Чума

Диагностика и лечение

Практически до середины прошлого века чума не поддавалась лечению, а смертность от нее доходила до 99%. Сегодня ряд бактериологических лабораторных исследований позволяет в кратчайшие сроки, вовремя для начала терапии выявить и нейтрализовать источник опасности. При подозрении на чуму:

• исследованию подлежат места пребывания заболевшего;
• проводятся анализы его мочи, крови, кала, делаются мазки со слизистых;
• делается рентген-диагностика состояния лимфатических узлов.

Сегодня лечение чумы подразумевает борьбу с размножением и патогенным действием возбудителя. Лечение также направлено на облегчение состояния больного и снижению интенсивности симптомов. Неотъемлемая часть терапии – антибиотики.

Чума при Алексее Михайловиче (1654–1655 годы)

Встреча крестных ходов по случаю морового поветрия 1654 года

В разных источниках отличается оценка того, сколько человек в самом деле погибло от этой эпидемии, – от 300 тыс. до 1 млн. Тем не менее при любом из значений данного промежутка эта вспышка чумы является самой смертельной в истории нашей страны.

Распространилось заболевание, по меньшей мере, на 25 административных единиц Центральной России: Алексин, Вологду, Звенигород и Звенигородский уезд, Казань, Калугу, Карачев, Кашин и Кашинский уезд, Коломну, Кострому, Москву, Муром, Нижний Новгород, Перемышль, Переяславль-Залесский Переяславль Рязанский, Суздаль, Тверь, Торжок, Новоторжский уезд, Тулу, Углич, Шую и Ярославль. По свидетельствам современников, прицерковные кладбища даже в Москве были переполнены. Поскольку тела считались заразными еще несколько лет после смерти, долгое время после эпидемии на этих кладбищах запрещалось делать новые захоронения.

Чума — похожие заболевания

Существует несколько заболеваний, которые имеют сходные симптомы с чумой: 

• туляремия — редкое инфекционное заболевание, передающееся от мелких млекопитающих к человеку через зараженных клещей и мух;
• болезнь кошачьей царапины (БКЦ) — человек может заболеть при укусе, лизании или царапины от зараженной кошки;
• пятнистая лихорадка — бактериальная инфекция, распространяющаяся через укус инфицированного клеща;
• слоновость — заболевание, при котором паразитические черви поражают лимфатическую систему;
• бруцеллез — инфекция, которая может возникнуть после употребления человеком непастеризованного сыра или молока;
• лихорадка Денге — вирусная инфекция, распространяемая комарами;
• стрептококковый лимфаденит — инфекция лимфатических узлов.

Противодействие особо опасным инфекционным заболеваниям в нормативно-правовых актах РФ

Российская Федерация как социальное государство в полном объеме реализует право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь. Одним из способов реализации данного права является обеспечение благоприятной окружающей среды, в том числе путем ограничения распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно ст. 1 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, — это инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия).

Для выяснения, какие же заболевания могут быть опасны для окружающих, возникновение которых может привести не только к чрезвычайным ситуациям (ЧС) в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера, представляющих опасность для населения, но и к чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения, имеющим международное значение, требующим проведения мероприятий по санитарной охране территории стоит обратиться к п. 3 Методических указаний МУ 3.4.2552-09 «Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения»:

• Оспа
• Полиомиелит, вызванный диким полиовирусом
• Человеческий грипп, вызванный новым подтипом
• Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)
• Холера
• Чума
• Желтая лихорадка
• Лихорадка Ласса
• Болезнь, вызванная вирусом Mapбург
• Болезнь, вызванная вирусом Эбола
• Малярия
• Лихорадка Западного Нила
• Крымская геморрагическая лихорадка
• Лихорадка Денге
• Лихорадка Рифт-Валле (долины Рифт)
• Meнингококковая болезнь

При этом в отношении инфекционных заболеваний, не входящих в указанный перечень (в том числе перечисленных в Постановлении Правительства РФ от 01.12.2004 года № 715), первичные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в соответствии с правовыми актами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (п.2.3 СП 3.4.2318-08), т.е. согласно другим правилами и руководящим и инструктивным документам по профилактике конкретного инфекционного заболевания.

Таким образом, перечень заболеваний, требующих изоляции лиц и проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий, не классифицирован по тяжести, степени опасности, по возможным последствиям для здоровья и является исчерпывающим, т.е. в целом не определен вариационный ряд событий в связи с новыми и постоянно изменяющимися рисками для здоровья населения, что не совсем корректно и требует дальнейшей доработки.

В отечественном законодательстве также детально регламентированы обязанности медицинских организаций и медицинских работников, связанные с обеспечением защиты от инфекционных заболеваний, способных привести к возникновению чрезвычайных ситуаций. В частности установлен порядок действий при обнаружении пациента с особо опасной инфекцией. Подобные законодательные нормы заслуживают особого обсуждения и будут рассмотрены нами в статье «Обязанности медицинских организаций по противодействию распространению особо опасных инфекций».

Симптомы чумы

Болезнь проявляется после проникновения возбудителя в организм на 3 – 6 сутки (редко, но отмечены случаи проявления заболевания на 9 сутки). При попадании инфекции в кровь инкубационный период составляет несколько часов. Клиническая картина начального периода

• Острое начало, большие цифры температуры и ознобы.
• Миалгии (мышечные боли).
• Мучительная жажда.
• Сильное проявление слабости.
• Быстрое развитие психомоторного возбуждения («очумелыми» называют таких больных). На лице появляется маска ужаса («маска чумы»). Реже отмечается заторможенность и апатия.
• Лицо становится гиперемированным и одутловатым.
• Язык густо обложен белым налетом («меловой язык»).
• На коже появляются множественные геморрагии.
• Значительно учащается сердечный ритм. Появляется аритмия. Падает артериальное давление.
• Дыхание становится поверхностным и учащенным (тахипноэ).
• Количество выделяемой мочи резко снижается. Развивается анурия (полное отсутствие выделения мочи).

Рис. 19. На фото помощь больному чумой оказывается медиками, одетыми в противочумные костюмы.

Черная смерть (чума)

Второй раз чума пришла в Европу в середине XIV века. Эпидемию 1346-1353 годов называют Черной смертью. Она унесла жизни, по оптимистичной оценке, 75 млн человек. По пессимистичной – до 200 млн.

Чума зародилась предположительно в Центральной или даже Восточной Азии. Оттуда она по Великому шелковому пути перекочевала в Европу, достигнув Крыма в 1343 году. Оттуда ее и разнесли блохи, жившие на крысах. Последние на кораблях генуэзских купцов добрались до Европы, распространив чуму по всему Средиземноморскому бассейну.

По разным данным, Черная смерть выкосила от 30 до 60% населения Европы, тогда как по всему миру потери только в XIV веке составили 125 млн человек (население сократилось с 475 млн до 350). На восстановление численности населения у Европы ушло 200 лет.

Среди известных жертв Черной смерти были король Кастилии Альфонсо XI Справедливый, французская королева Жанна Бургундская, королева Арагона Элеонора Португальская, великий князь Симеон Гордый             и его сыновья Иван Симеонович и Симеон Симеонович.

Отголоски Черной смерти еще долго тревожили Европу. В середине XVII века чума вспыхнула в России, Великобритании и Священной Римской империи. В России число жертв неизвестно даже примерно. Некоторые историки со ссылкой на исторические документы приводят цифру в 24 тыс. погибших, другие же пишут о 700-800 тыс. В Великобритании болезнь затронула Лондон. По оценкам специалистов, погибли около 100 тыс. человек. В Вене от эпидемии 1679 года погибли 76 тыс.

Гриппы XX века

Хотя в двадцатом столетии еще бушевали чума и холера, именно испанка стала самой смертоносной заразой. Серотип «испанки» – H1N1 – такой же, как у свиного гриппа. Он был выделен в 1931 году американским вирусологом Ричардом Шоупом.

Аналогичный серотип был и гриппа послевоенных лет (1946-1947). А вот у азиатского гриппа 1957-1958 годов серотип был уже H2N2. Тогда грипп распространился по Евразии и затем по всем континентам.

Через 10 лет вирус H2N2 мутировал в H3N2, также известный как «Гонконгский грипп». Ситуация с распространением была аналогичная: из Азии в Европу, затем все остальные континенты.

Чума Юстиниана

Одной из первых масштабных пандемий в истории человечества стала бубонная чума, которая впервые была зафиксирована в Европе примерно в 540 году, когда у власти в Византийской империи находился Юстиниан I Великий. По его имени она и получила свое второе название – чума Юстиниана.

Ученые считают, что первый источник бубонной чумы возник в Эфиопии или Египте, после чего по торговым средиземноморским каналам болезнь достигла Константинополя, откуда начала распространяться по всей территории империи.

Чума Юстиниана бушевала два века, то затихая, то снова вспыхивая. Она затронула, кроме Византии, Северную Африку, Центральную и Южную Азию, а также Аравийский полуостров.

В самой Византии эпидемия достигла апогея около 544 года, когда в столице ежедневно умирало до 5 тыс. человек (всего погибло до 2/3 жителей города). Суммарные оценки жертв пандемии – 25-50 млн человек в Европе, до 66 млн – на Востоке.

Историки полагают, что жертвами этой чумы стали валлийский король Гвинед Майлгун и святой Финниан Клонардский.

Уже в 2013-м ученые пришли к выводу, что возбудителем была та же чумная палочка (Yersinia pestis), что и у чумы XIV века.

Симптомы чумы

Инкубация возбудителя в организме длится от 3 до 6 суток. Существует несколько клинических форм чумы, однако, независимо от формы, заболевание начинается внезапно с высокой лихорадки, озноба, тяжелой интоксикации и психомоторного возбуждения. Начинают болеть кости, суставы, мышцы, голова, появляется кровавая рвота и жажда. Больной беспокоен, речь невнятная, походка шаткая, появляются галлюцинации, бред. На гиперемированном и одутловатом лице возникает страдальческое выражение. Язык утолщен, с густым белым налетом на его спинке. Неуклонно снижается артериальное давление, появляются резкая тахикардия, нарушение ритма сердца, учащение дыхания, олигоанурия.

При кожной форме в месте внедрения возбудителя в отечной подкожной клетчатке образуется карбункул, наполненный темно-красным содержимым с зоной уплотнения и гиперемии по периферии. После вскрытия карбункула формируется язва, затем струп с последующим образованием рубца. При бубонной форме патологический процесс протекает в одном или нескольких паховых и подмышечных лимфатических узлах. При пальпации лимфоузлы резко болезненные и плотные по консистенции. Для кожно-бубонной формы чумы типично сочетанное изменений кожи и лимфатических узлов.

Первично-септическая форма характеризуется весьма малым периодом инкубации (1–2 дня), скорейшим формированием тяжелейшей интоксикации и геморрагическим синдромом, в связи с чем наблюдаются кожные кровоизлияния и кровотечения из желудочно-кишечного тракта и почек. Развивается клиника инфекционно-токсического шока с абсолютной летальностью. Первично-легочная форма возникает при воздушно-капельном пути заражения. На фоне быстро развивающейся интоксикации уже на 2-й день заболевания появляется одышка, резкая боль в груди, выраженный кашель со стекловидной, а затем и пенистой кровянистой мокроты. При рентгенологическом исследовании обнаруживаются признаки очаговой или долевой пневмонии при скудных физикальных данных. Прогрессирует легочно-сердечная недостаточность, появляется цианоз, резко снижается артериальное давление, усиливаются геморрагические проявления. Возникает сопорозное состояние, переходящее в кому. При алиментарном пути заражения возможно развитие кишечной формы, для которой характерны боли резкого характера в брюшной полости, неоднократная рвота и частый стул с тенезмами и обильным слизисто-кровянистым отделяемым.

Симптомы и формы чумы у человека

От момента проникновения возбудителя в организм до появления первых симптомов проходит от суток до 12 дней. Без принятия срочных мер смертность при чуме составляет 95–100%. Проявляется болезнь остро и ярко, сопровождаясь:

• лихорадкой и ознобом;
• резким подъемом температуры;
• приступами тошноты;
• болезненностью и дискомфортом в суставах.

Кроме присущих многих инфекционным болезням симптомов, у больного:

• на месте проникновения возбудителя появляется покраснении кожи, сыпь, образуются папулы и пустулы;
• в местах расположения лимфатических узлов происходит образование чумного бубона, а сами узлы увеличиваются, воспаляются, отекают;
• наблюдается бледность или посинение кожных покровов, особенно заметное на конечностях и на лице;
• появляется густой белесый налет на языке;
• отмечается скачкообразное изменение давления и пульса;
• снижается свертываемость крови.

При легочной форме у пациента наблюдают кашель с кровью и приступы рвоты, сопровождающиеся кровохарканием.

Современная классификация подразумевает, что заболевание может иметь одну из четырех основных форм: кожной, бубонной, септической и легочной. У всех разновидностей есть свои, не повторяющиеся признаки, однако все виды требуют немедленного принятия мер.

В истории чумы известны три колоссальные пандемии

Первая — «чума Юстиниана», возникла в VI веке в эпоху расцвета культуры Восточно-Римской империи, во время царствования императора Юстиниана, самого погибшего от этой болезни. Чума пришла из Египта и опустошила почти все страны Средиземноморья. В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. За период с 532 по 580 годы погибло более половины населения Восточной Римской империи — почти 100 миллионов человек.

Фото 1а — карта распространения бубонной чумы в Средневековье

Вторая и самая зловещая в истории Западной Европ — «черная смерть» середины XIV в. Она открыла период эпидемий, не оставлявших Европу в покое на протяжении пяти столетий. Грязь, нищета, отсутствие элементарных гигиенических навыков и скученность населения создавали условия беспрепятственного распространения заболевания.

«Черная смерть» 1346—1348 гг. была завезена в Европу через Геную, Венецию и Неаполь. Начавшись в Азии, она опустошила Фракию, Македонию, Сирию, Египет, Сицилию, территорию современных государств: Италии, Греции, Франции, Англии, Испании, Германии, Польши, России.

Гибель заболевших наступала через несколько часов после заражения.

Фото 2

По данным историков, в Кессарии никто не остался в живых. В Неаполе умерло около 60 тыс. человек, в Генуе — 40 тыс. (50% населения), в Венеции — 100 тыс. (70%), в Лондоне — девять десятых населения. Живые не успевали хоронить мертвых. Всего в XIV в. погибло от этого заболевания более 50 млн человек.

Фото 3 – чума в средневековом городе

Трагическую картину эпидемии чумы в 1348 году в Италии нарисовал Джованни Боккаччо в первой новелле «Декамерона»: «Славную Флоренцию, лучший город Италии посетила губительная чума…От этой болезни не помогали и не излечивали ни врачи, ни снадобья… Так как для великого множества мертвых тел, которые каждый час подносили к церквам, не хватало освященной земли, то на переполненных кладбищах при церквах рыли огромные ямы и туда опускали целыми сотнями трупы. Сколько сильных мужчин, красивых женщин, прелестных юношей, которых даже Гален, Гиппократ и Эскулап признали бы совершенно здоровыми, утром завтракало с родными, товарищами и друзьями, а вечером ужинало со своими предками на том свете».

Фото 3а

Третья — пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн человек) и отразившаяся эхом в XX в. на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара.

Болезнь грязных рук. Холера

1830 год. Болдино. Осень. Солнце русской поэзии Александр Пушкин скучает в нижегородской глуши. Из столицы приходят тревожные новости — в городе холера. Эпидемия быстро разрастается.

В начале октября Александр Сергеевич пытается вырваться в Москву к невесте, но его останавливают на карантинной заставе: «Проехав 20 верст, ямщик мой остановился: застава! Несколько мужиков с дубинами охраняли переправу через какую-то речку». За серебряный рубль поэту удалось проскочить первый кордон, но на следующем его развернули. В итоге Пушкин провел в Болдине три месяца, дописал «Евгения Онегина», Повести Белкина» и «Маленькие трагедии», создал поэму «Домик в Коломне» и 32 гениальных стихотворения. Карантин спас поэта от смертельной угрозы.

До XIX века холера беспокоила только индийцев. В долинах Ганга заболевание встречалось с древних времен, но вспышки случались исключительно в пределах Индии. В 1817 году болезнь распространилась по миру, причем в короткие сроки. Существует несколько попыток объяснить, что произошло в это время. Во-первых, началу пандемии предшествовал аномально холодный 1816 год.

Предполагается, что под действием климатических изменений возбудитель холеры мутировал. Вторым фактором, который способствовал распространению заразы за пределы региона, стала колонизация. Британские войска и ВМФ разносили инфекцию, в итоге она распространилась до Астрахани — это был первый российский город, встретившийся с холерой.

В сентябре зарегистрированы первые заболевшие, о чем сохранилась архивная запись:«Поступило в морской госпиталь нижнихъ служителей шесть человекъ, изъ коихъ двое умерли, жизнь троихъ находится в отчаянiи и одинъ токмо подаетъ надежду к выздоровленiю». Холера отступила в октябре, не распространившись, в России на нее не обратили должного внимания.

В следующие 100 лет мир накроет еще шесть пандемий. Человечество едва успевало «выдохнуть», как через несколько лет (а между второй и третьей пандемией прошел всего год) холера возвращалась. В России вторая вспышка случилась в Оренбурге в 1829 году и тоже не нанесла большого урона. А уже летом 1830 года, снова в Астрахани, началась эпидемия, которая потрясла страну.

Бурлаки из Астрахани разносили инфекцию по Волге. В августе они прибыли в Нижний Новгород, где проходила традиционная Нижегородская ярмарка, которая собирала тысячи гостей и участников со всей России и из-за рубежа. В конце августа на ярмарке были выявлены первые заболевшие. «Бедная ярманка! она бежала, как пойманная воровка, разбросав половину своих товаров, не успев пересчитать свои барыши!» — описывал паническое бегство участников Нижегородской ярмарки Пушкин, встретивший их по дороге в Болдино. 9 сентября местный губернатор отправил в столицу рапорт, где отчитался об оцеплении города. Но было поздно: удержать заразу внутри губернии не удалось.

По стране прокатилась волна холерных бунтов. И без того напуганные эпидемией люди были обозлены действиями властей. Из-за повсеместных карантинов перестали подвозить продукты и цены на них мгновенно начали расти. Одно за другим выдавались нелепые предписания.

Летом 1831 года поползли слухи о том, что врачи намеренно травят простой народ. Их невольно спровоцировали власти. В книге «По следам минувших эпидемий» Токаревич К. Н., Грековой Т. И. говорится, что Министерство внутренних дел предписывало в своем наставлении «носить в кармане сухую хлористую известь, зашитую в полотняную сумочку». В этом безобидном порошке малограмотное население заподозрило яд. Им якобы отравляли хлеб и воду.

Первый бунт вспыхнул в середине июня 1830 года в Севастополе. Восставшие убивали купцов, задиравших цены на продовольствие. В ноябре в Тамбове разгромили городскую больницу.

В Петербурге, где заболевших насильно свозили в лечебницу на Сенной площади, толпа направилась громить медучреждение. Площадь оцепили военные, людей остановили. Самым разрушительным был новгородский бунт военных поселян, который продолжался больше двух недель. Толпа громила кабаки, избивала медиков, были убиты более сотни врачей и офицеров. Для подавления бунта по толпе открыли огонь. Под суд попали три тысячи человек.

Вскоре холера пошла на спад и бунты прекратились. По официальным данным, в России в 1830-1831 годах заболело полмиллиона человек, около 200 тысяч — умерли. Во время третьей пандемии (1852—1860) заболело уже 1 772 439 человек, почти 700 тысяч умерли. Четвертая (1863—1875), пятая (1881—1896) и шестая (1899—1923) волна также отметились высокой смертностью.

Проведём мысленный эксперимент

Представьте себе молодого, жизнерадостного и энергичного суслика по имени Руперт, на котором живет и размножается большая дружная колония блох. В порядке эксперимента заразите Руперта бубонной чумой, добавив ему в кровоток несколько чумных бактерий с помощью инъекции. Пару дней его организм будет успешно сопротивляться болезни, теряя бойцов иммунной системы и накапливая чумные палочки, но на третий день бедняга Руперт, ослабевший от высокой температуры, решит не пойти на работу и останется в норке. К этому моменту его колония блох также инфицирована Yersinia pestis — у каждой блохи в желудке уже содержится некоторое количество чумных бактерий, но блохи чувствуют себя хорошо, полны оптимизма и уверенности в завтрашнем дне.

И совершенно зря: несчастный Руперт умрет в своей норке ближе к вечеру, обрекая всю блошиную семью на смерть на двухметровой глубине, а следом за ним погибнут и все чумные палочки.Нет, серьезно???! Вы мысленно убили суслика инъекцией смертельных бактерий, просто ставя мысленный эксперимент??!!? Ребята, это всего лишь чума, мы все о ней и так всё знаем, вон сколько книг написано! Спросили бы у меня, я бы вам и так кучу всего рассказал. Бедняга Руперт умер ни за что.

Ладно, используем его как наглядное пособие — я расскажу, почему именно штамм 1346 года был настолько истребительно успешен. Видите ли, пока Руперт (мир праху его) был жив, и только раздумывал, не взять ли ему больничный — он блох вполне устраивал, и они сохраняли ему верность вплоть до самого последнего момента, пока он не умер у себя в норе. Таким образом, крохотная искорка чумного пожара угасла, не дав пламени, как это бывало уже миллион раз. Даже если бы несчастный Руперт окончил свои дни не в норке, а где нибудь в поле — какой процент блох нашли бы себе новых хозяев? Сколько времени бы это отняло? Эффективность блох, как средства доставки чумы была довольно высока — но потенциал для модернизации, как оказалось, имелся.

технология образования «чумного блока». П — пищевод, ПЖ— пищеводожелудок (как сложно устроена блоха! у людей такого нет) Ж — желудок

Встречайте — Yersinia Pestis (Medivalis), результат бесконечной череды эволюционных итераций и огромного, фундаментального невезения жителей четырнадцатого века. На своем внешнем контуре эта зараза получила выступы, которые как репей сцеплялись с такими же выступами соседних бактерий, образовывая в пищеводе и входной части блошиного желудка «плотину», вроде тонкой белой пленочки. Вся полученная кровь этой плотиной задерживалась, и основная часть — срыгивалась обратно, обогащенная живительными бактериями чумы, часть шла на прокорм жителям плотины, и лишь незначительное количество попадало в желудок.Блоха «чумела». Не в силах насытиться, она кусала снова и снова, меняла хозяина, кусала нового, потом ещё одного, и ещё и так далее. Блоха в конце концов умирала от голода, когда пищевод оказывался полностью перекрыт, но до этого момента она служила делу распространения чумы с максимальной эффективностью.

Впереди у героини нашей статьи долгая история, полная побед и завоеваний. Наконец, в 541 году нашей эры, во времена правления византийского императора Юстиниана I, её время пришло, и началась первая всеевропейская бойня.

Продолжение следует, не переключайтесь, мойте лапки, остерегайтесь сусликов.

Его зовут Чумной. Герой комиксов Мистера Морти (https://vk.com/morty_comics)

Оригинал

К каким докторам следует обращаться если у Вас Чума:

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Чумы, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Шествие вируса по миру

К 1338 году чума дошла до территории современного Кыргызстана, даже умер местный хан Кутлук. Уже в 1341 году вспышку эпидемии фиксируют в Самарканде и Золотой Орде. В 1346 году умерла часть жителей монгольской столицы – Сарая. В том же году монголы напали на генуэзские города в Крыму, в частности на Каффу (Феодосия).

Когда город захватить не удалось, хан Джанибек приказал с помощью катапульты забросать Каффу телами умерших от чумы. Так итальянские купцы подхватили болезнь. Часть торговцев позже отправилась на кораблях в разные уголки Средиземноморья. А в трюмах уже были заражённые крысы…

В 1347 году вспышка эпидемии в Константинополе, умирает даже сын императора. В конце года — пандемия в Греции. В 1347 году также появились первые больные на юге Италии, а в 1348 — эпидемия в Венеции, Флоренция и Генуи. Далее была Франция и Испания. В начале 1349 года начался чумной мор в Лондоне, а затем по всей Британии и Скандинавии.

В 1350 году чума дошла до польских городов, а затем и до русских. В 1353 году начался страшный мор в Москве. Чумная палочка окончательно попадает в Европу. Из-за того, что восточная Европа не была такой густонаселённой, количество жертв тут значительно меньше.

К 1360 году вирус пошел на спад. До конца 19 века были ещё две сильные волны чумы во всем мире.

Сегодня люди научились лечить эту страшную болезнь, однако информация о заразившихся чумой всплывает каждый год. Например, в 2019 году была вспышка чумы в Монголии, умерло два человека.

Жак-Луи Давид «Святой Рох молит Деву Марию излечить больных чумой» / gallerix.ru

Альтернативное прошлое

Эпидемии оказывали и непосредственное влияние на развитие истории. Мы не знаем, как повернулись бы потом события, если бы Перикл, один из отцов-основателей афинской демократии, не умер от «фукидидовой» чумы в ходе Пелопоннесской войны в 429 году до н.э. и если бы чума не уносила в могилу монархов и претендентов на престол в Средние века. Уже ближе к нашим дням — если бы президент США Вудро Вильсон не переболел испанским гриппом во время Парижской мирной конференции в 1919 году и не уступил ввиду ослабления организма требованиям французов об отделении от Германии ряда областей, Германия, возможно, не была бы охвачена после этого духом реванша, который и привел к катастрофической Второй мировой.

На Руси могла бы не возвыситься Москва, если бы не умерло семейство Симеона Гордого, в результате чего князем стал его племянник Дмитрий, названный впоследствии Донским, и если бы не обнищали другие города во время чумы 1347–53 годов, в то время как в Москве уже тогда была создана сильная система застав, которая помогла организовать карантин. Считается, что благодаря этому столице Московского княжества удалось избежать массового мора.

Не английский, а диалект французского мог бы стать мировым языком — только после эпидемий начала XIV века английский язык, практически не используемый потомками нормандских завоевателей, был возвращен в вымершие города переселенцами из деревень, меньше затронутых чумой.

«Искушение святого Антония». Приписывается Питеру Гюйсу, 1547 год

(Фото: The Metropolitan Museum of Art)

Именно близостью чумных очагов папа Павел III в XVI веке объяснил перенос заседаний Тридентского собора из собственно Тридента, что в Южном Тироле, в Болонью, ближе к Риму. Если бы не это обстоятельство, императору Священной Римской империи Карлу V, скорее всего, удалось бы настоять на реформах в католической церкви. Однако на своей территории папский престол отстоял свою власть, тем самым окончательно оформив разрыв католиков с протестантами, что имело, как известно, величайшие последствия.

Лечение чумы

Ведущими препаратами для лечения являются антибактериальные средства. Их выбор определяется формой заболевания. Параллельно осуществляют дезинтоксикационные воздействия, в их числе экстракорпоральные методы очистки крови. Широко используют средства улучшения микроциркуляции и репарации, сердечно-сосудистые препараты и дыхательные аналептики. Симптоматическая терапия включает, в первую очередь, жаропонижающие средства.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Стрептомицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в/м, взрослые в суточной дозе 2,0 г, дети 20-30 мг/кг в 2 введения.
• Гентамицин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, в/м, взрослые в суточной дозе 5 мг/кг, дети 7,5 мг/кг в 3 введения.
• Тетрациклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, взрослые в суточной дозе 2–4 г, дети 25–50 мг/кг, но не более 1 г (старше 8 лет) в 4 приема.
• Хлорамфеникол (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, внутрь взрослые в суточной дозе 2–4 г, дети 75–100 мг/кг, в 4 введения/приема.
• Ципрофлоксацин (антибактериальное средство). Режим дозирования: в/в, внутрь взрослые в суточной дозе 0,8-1 г 2 введения/приема.