Что можно есть после инсульта: основные правила и меню

Клиническая картина

Острый неспецифический парапроктит в типичных случаях проявляется весьма характерными признаками. Больной отмечает боль в промежности, чувство дискомфорта во время акта дефекации; температура тела повышена. Местно при образовании гнойника в подкожной клетчатке имеется гиперемия кожи и воспалительный инфильтрат соответственно стороне поражения. При более глубоком, ишиоректальном П. общие расстройства выражены гораздо резче, а местные изменения раньше всего удается обнаружить, исследуя прямую кишку пальцем (см. Ректальное исследование). Для пельвиоректального П. характерна картина тяжелого общего заболевания; в первые дни болезни пальцевое исследование не всегда выявляет имеющийся глубокий инфильтрат. Изменение кожи появляется поздно, при распространении гнойного воспаления в сторону клетчаточные пространств, расположенных ближе к кожному покрову. Выраженность жалоб и клин, картины зависит от реактивности организма, вирулентности инфекции и локализации гнойника; так, пельвиоректальный П. может долгое время не вызывать болей. При распространении гнойного воспалительного процесса на несколько клетчаточных пространств таза может развиться тазовая флегмона (см.). Крайне редко высокорасположенный гнойник самопроизвольно вскрывается в брюшную полость.

Весьма тяжело протекает П., вызванный анаэробной флорой (см. Анаэробная инфекция). А. М. Аминев (1973) делит П. данной этиологии на гнилостно-гангренозный, анаэробный с восходящим лимфангиитом (см.) и П. с преобладающими явлениями сепсиса (см.). Характерным для анаэробного П. является быстрое распространение процесса, выраженная инфильтрация тканей, не всегда имеющая четко определяемый центральный очаг воспаления. У больных наблюдается снижение АД, резкая тахикардия при умеренном повышении температуры тела. При преобладании в микробной флоре Вас. perfringens отмечается крепитация.

Острый П. может иметь три исхода: выздоровление (если вскрытие гнойника сопровождается рубцеванием отверстия в стенке кишки, послужившего входными воротами инфекции), развитие хронически рецидивирующего П., возникновение хрон. П. с формированием свища прямой кишки.

Неспецифический хронически рецидивирующий парапроктит проявляется периодически остро возникающим нагноением в околопрямокишечной клетчатке при отсутствии наружных свищей. Причиной рецидивов может быть не полностью закрывшийся дефект стенки кишки, через к-рый происходит постоянное инфицирование околопрямокишеч-ной клетчатки, или наличие в последней латентной инфекции. Рецидив может возникнуть также под влиянием провоцирующих факторов (травма, воспаление слизистой оболочки прямой кишки), когда нежный поверхностный рубец в области дефекта кишки нарушается и происходит повторное инфицирование клетчатки или активизация латентной инфекции. В промежутках между рецидивами возможна полная ремиссия.

Хронический неспецифический парапроктит характеризуется наличием свища прямой кишки, к-рый имеет внутреннее отверстие (в стенке кишки); встречается и несколько свищевых ходов и наружных отверстий. В стенке кишки и клетчаточных пространствах таза обнаруживаются пери-фокальные воспалительные и рубцовые изменения. В течение длительного времени единственным симптомом заболевания являются гноевидные выделения из наружного отверстия свища, к-рое может располагаться на коже промежности, ягодичной области, бедра, на стенке влагалища. По отношению к волокнам сфинктера прямой кишки различают свищи простые — интрасфинктерные (подкожные и подслизистые), транс-сфинктерные — чрессфинктерные и сложные — экстрасфинктерные (высокие). У 70% больных, страдающих свищами прямой кишки, в анамнезе отмечаются обострения воспалительного процесса, каждое из к-рых может повлечь за собой образование новых свищевых разветвлений, гнойных полостей, рубцовых изхменений в стенке кишки и мышцах запирательного аппарата. Все это усложняет радикальное лечение хрон. П.

Из специфических парапроктитов нек-рое значение может иметь сифилитический П., встречающийся чрезвычайно редко. В отличие от острого неспецифического П. болезнь развивается медленно; вокруг прямой кишки образуется плотный неподвижный инфильтрат, суживающий ее просвет. При распаде гуммы на стенке кишки образуется характерная гуммозная язва (см. Сифилис). Еще реже встречаются туберкулезные поражения прямой кишки и окружающей клетчатки, актиномикоз и другие специфические заболевания этой области.

Способы увеличения и особенности их проведения

Способы удлинения полового члена в клиниках Москвы

Лигаментотомия позволяет совершить удлинение полового члена с помощью хирургической операции. Распространенность этого метода связана с относительной легкостью проведения хирургической манипуляции, отсутствием осложнений, финансовой доступности. Однако, такую процедуру не смогут себе позволить пациенты с эректильной дисфункцией, поскольку удлинение полового члена заключается в пересечении подвешивающей связки, что еще больше усугубит имеющуюся проблему.

Исходя их понимания того, что определенная часть фаллоса находится в неактивной зоне (области лобка), актуализируется возможность ее активировать в виде увеличения длинны. Для этого пресекается связка, которая поддерживает «резервный отрезок». Плюс 1-2 сантиметра – такой начальный результат лигаментотомии. Дальнейшее применение экстендера позволяет увеличить орган еще на несколько заветных сантиметров. Фиксация аппарата производится специалистом в полном соблюдении ортопедических стандартов. В результате применения экстендера образуется спайка, благодаря которой, пенис фиксируется и удлиняется. Спайки могут способствовать увеличению мужского достоинства еще на 4-6 сантиметров.
Швы после хирургической манипуляции снимаются через две недели. Полноценные результаты операции можно оценить через 4-6 месяцев. Если соблюдать послеоперационные рекомендации и правильно организовать реабилитационный период, то осложнений быть не должно. Ценовой диапазон услуги лигаментотомии можно узнать на приеме в пластического хирурга в Москве или в регионах.

Хирургическое утолщение фаллоса с помощью операции

Ширина мужского достоинства тоже является предметом дискуссий и желаний мужчин (а часто и женщин). Различают два варианта утолщения пениса:

• липофилинг. Отталкиваясь от названия метода, можно понять, что речь идет о вводе жировой ткани в подкожную область, при одновременном совершении липосакции. Необходимый материал забирается с живота или ягодиц, очищается и вводиться в подкожную клетчатку фаллоса. Плюс один сантиметр в диаметре – довольно неплохой показатель для данной манипуляции. При этом, пациент не беспокоится об опасностях, связанных с процедурой и ее последствиями. Негативным моментом считается временное действие процедуры и необходимость ее повторения.
• трансплантация мышечной ткани. Считается сложнейшей хирургической процедурой. Материал для пересадки берется с подмышек или брюшной области. В ходе операции, пенис обворачивают тканью, с последующей подшивкой сосудов. В результате плюс 3-4 сантиметра.

Протезирование пениса

Фаллопротезирование считается традиционным хирургическим способом. Для проведения такой операции необходимы определенные показания (маленькие размеры и сексуальная дисфункция). Для протезов используют или естественную ткань из хряща, или искусственные эластичные материалы. Поскольку операция из разряда сложных, то она не проводится пациентам с соматическими патологиями. Оптимальная вариация протеза с надувным механизмом, поскольку мужчина самостоятельно определяет размеры в эрегированном состоянии. Клиенты могут выбирать имплантат, исходя из личных предубеждений и финансовых возможностей.

Увеличение без операции

Распространено увеличение фаллоса и без хирургических манипуляций. Если у пациента есть желание скорректировать размеры, но нету возможности провести это оперативным путем из-за противопоказаний, стоит воспользоваться специальными аппаратами и устройствами. При использовании устройств с вакуумным действием, увеличивается диаметр. Сопутствующим эффектом при этом считается изменение кровообращения в органе. Для удлинения пениса стоит воспользоваться экстендером (фиксатором). Эффект растягивания позволяет увеличить длину на 2-3 сантиметра через 6 месяцев. Кроме того, ношение экстендера актуально при проведении лигаментотомии.

Причины и симптомы

Врачи выделяют ряд причин, способных привести к воспалению аппендикса:

• перегибы аппендикса, его повышенная подвижность;
• закупорка аппендикса непереваренными частями пищи или при запорах;
• инфекционный или воспалительный процесс в кишечнике;

Развитие воспаления происходит постепенно: сначала аппендикс отекает, затем начинает заполняться гноем. Без удаления через два-три дня аппендикс разрывается, а гной выходит в брюшную полость, провоцируя перитонит. Это состояние может привести к смерти больного. Основным симптомом аппендицита являются боли в области живота: сначала в верхней части, затем боль локализуется в нижней правой части. Иногда заболевший может испытывать боль в правом подреберье, отдающую в спину или задний проход. Другие симптомы заболевания:

• усиление боли при надавливании на живот;
• напряжение мышц живота;
• тошнота и рвота;
• изменение характера стула (запор или понос);
• повышение температуры.

Сенько Владимир Владимирович

Ведущий хирург онколог «СМ-Клиника». Врач высшей категории.

Заместитель главного врача по хирургии.

Руководитель хирургического стационара «СМ-Клиника».

«При лапароскопическом вмешательстве инструменты вводят в брюшную полость через точечные проколы на передней брюшной стенке. Обычно достаточно 3-х проколов длиной до 1 см. В один из них вводят видеокамеру, чтобы хирург видел ход операции на мониторе. Иногда в начале операции обнаруживаются факторы, мешающие провести ее лапароскопически. Тогда делается открытая аппендэктомия.»

Показания к применению

Обструкция кишечника возникает в тонкой или толстой кишке, препятствуя прохождению непереваренной пищи и стула. Это может вызвать ряд серьезных осложнений, в том числе непоправимое повреждение кишечника, серьезные нарушения в жидкости и электролитах, а также кровотечение или утечка из кишечника. При отсутствии лечения артериальное давление может снизиться, что приведет к полиорганной недостаточности и смерти.

Обструкция кишечника может возникнуть в результате любого из следующих действий:

• Механическая обструкция, которая представляет собой закупорку внутри просвета (прохода) тонкой или толстой кишки, как правило, из-за рака, воспалительного заболевания кишечника, отека или инфекции
• Сжатие давления снаружи кишечника, как правило, из-за рака или рубцовой ткани (что часто является результатом предыдущих операций на брюшной полости или лучевой терапии)
• Скручивание самой кишки, которое может быть следствием рубцовой ткани, заболеваний мышц или заболеваний нервов
• Миопатия (заболевание мышц) или невропатия, которая может быть врожденной или приобретенной: эти состояния могут помешать правильному движению кишечных мышц, могут привести к коллапсу кишечника, сдавливанию просвета или могут привести к искаженным движениям (приводящим к скручиванию).
• Ишемический колит (потеря притока крови к отделу кишечника), как правило, в результате дефекта свертывания крови

Наиболее распространенные виды рака, ответственные за обструкцию кишечника, включают рак толстой кишки, рак желудка и рак яичников, хотя любой тип метастатического рака может вызвать обструкцию кишечника в тонкой или толстой кишке. Обструкции кишечника от рака толстой кишки, как правило, возникают в толстой кишке (толстой кишке).

Какое питание после операции запрещено?

После гастрэктомии необходимо отказаться от большого количества потенциально опасных продуктов, среди которых:

• Черный хлеб, блюда с содержанием какао-порошка, выпечка и сдоба.
• Газировки (в том числе минеральную воду).
• Молоко и молочные продукты (разрешено разбавленное водой молоко).
• Мороженное, торты, пироги и пирожное.
• Любые продукты, содержащие жиры животного происхождения и субпродукты.
• Колбаса, колбасные деликатесы, копченые блюда.
• Консервы (тушенка, килька и прочее).
• Лук, чеснок и определенные овощи, стимулирующие процессы активного брожения (капуста, брокколи, редис и многое другое).
• Алкогольные и кофеинсодержащие напитки. Этот пункт обязателен для всех пациентов, так как алкоголь и кофе наносят существенный удар по пищеварительной системе, что крайне опасно для ослабленного организма.

Диагностика и подготовка

Как правило, аппендэктомия необходима больному в экстренном порядке, однако прежде требуется подтверждение диагноза. Для этого врач проведёт обследование пациента (пальпация живота, УЗИ), изучит историю болезни, соберёт жалобы, возьмёт кровь и мочу на экспресс-анализ. В большинстве случаев диагностика не вызывает затруднений, однако пациенткам требуется дополнительная консультация гинеколога, так как воспаления женских половых органов (маточных труб, яичников или матки) имеют схожую симптоматику. Для подтверждения диагноза, когда клиническая картина заболевания выражена недостаточно ярко, назначают УЗИ, КТ или рентген брюшной полости. После подтверждения диагноза начинается стандартная подготовка к операции, включающая консультацию анестезиолога и выбор методики аппендэктомии. Также для выведения мочи пациенту поставят катетер, очистят желудок с помощью клизмы. В целом, подготовительный этап занимает не более двух часов.

Одномоментная (немедленная) имплантация

Этот метод протезирования представляет собой имплантацию в один этап. Стоматолог в этом случае удаляет пациенту поврежденный зуб и сразу устанавливает искусственный корень.

Имплантация сразу после удаления зуба возможна только в том случае, если костная ткань имеет достаточный объем для вживления имплантата — например, если зуб был поврежден или потерян в результате несчастного случая. Но потеря зуба гораздо чаще происходит вследствие заболеваний, когда костная ткань утрачивается. Поэтому этот метод доступен не всегда.

Имплантация зубов — то достижение современной стоматологии, которое позволяет восстановить утраченные зубы и пользоваться ими по факту всю жизнь. И если вы внимательно отнесетесь к врачебным рекомендациям, ваша улыбка всегда будет радовать ваших близких!

Онемение после имплантации зубов

Анестезия у большинства пациентов проходит в течение четырех-пяти часов после установки имплантата. Затем чувствительность ротовой полости должна вернуться. Если же онемение сохраняется после истечения этого срока, то у вас есть повод для беспокойства, потому что это может означать повреждение нерва. Оно возможно только тогда, когда операция проводилась на нижней челюсти, потому что в верхней — крупных нервов нет.

Другие симптомы травмы нижнечелюстного нерва — отсутствие чувствительности кожи лица, обильное слюноотделение, затруднения при речи и еде. Своевременная диагностика поможет установить характер и степень повреждения и обойтись при лечении медикаментозными, а не хирургическими способами.

Что конкретно можно кушать человеку на такой диете?

• Белое мясо. Курица или индейка, на первых порах измельченное до состояния паштета. Белок помогает организму справиться с последствиями общего наркоза.
• Кисломолочные продукты. Способствуют восстановлению микрофлоры кишечника и более быстрому заживлению ран.
• Овощи и фрукты. В пределах согласованного с учетом конкретной ситуации списка – в протертом или размолотом в блендере виде. Рекомендуется комбинация их в пропорциях, которые обеспечат организм необходимыми микроэлементами и витаминами.
• Жидкость. Очищенная питьевая вода чередуются с только что приготовленными овощными – свекольным, морковным и фруктовыми сокам – яблочным, персиковым, абрикосовым.

Увеличение селезенки: причины, симптомы, лечение

Лишних органов не бывает. Несмотря на то, что операция по удалению селезенки отнюдь не редкость, а люди, перенесшие ее, способны жить полноценной жизнью, у этого органа в организме есть важная роль. И не одна.

1. Во-первых, селезенка — это орган иммунной защиты — большой фильтр, задерживающий тех, чье присутствие в организме нежелательно. Это могут быть как чужие вещества и возбудители болезней, так и свои потенциально опасные элементы (поврежденные и измененные клетки).
2. Но это отнюдь не пассивный фильтр. В нем происходит анализ «задержанных», их разрушение (если они опасны или бесполезны для организма) и включаются специальные реакции, работающие на долгосрочную перспективу (например, выработка антител, отыскивающих и предопределяющих гибель «врагов» вдали от самой селезенки).
3. «Свои» клетки, задерживаемые селезенкой — эритроциты. Не любые, а те, которые состарились или заболели. Отбор жизнеспособных и полноценных эритроцитов происходит за счет узких щелей на пути крови через селезеночный фильтр. Измененные возрастом или болезнью красные клетки крови застревают и прямиком отправляются на съедение к фагоцитам. А полезные элементы из разрушенных клеток (например, железо) вновь включаются в создание новых компонентов крови. Недаром селезенку еще называют «кладбищем эритроцитов». Здесь же утилизируются и отжившие свой срок кровяные пластинки — тромбоциты.
4. Селезенка не просто разрушает негодные к работе клеточные элементы. Она еще и держит связь с главным местом их рождения — красным костным мозгом. Чтобы в случае массовой гибели клеток вовремя предупредить «коллегу» о необходимости скорейшего восполнения потери.
5. Кроме вышеперечисленного, селезенка — место взращивания важнейших бойцов «армии спасения» (лимфоцитов); хранилище тромбоцитов; значимое звено обменных процессов в организме.

Как же тогда можно выжить без селезенки? За счет перераспределения ее обязанностей между остающимися на посту органами. Главными спасителями ситуации становятся печень и лимфоузлы, коих в нашем организме более 600. Полнота и длительность компенсации определяется уже состоянием организма в целом (статистически достоверной остается подверженность людей с удаленной селезенкой бактериальным инфекциям, особенно — менингиту и пневмонии). И все же сейчас при повреждении селезенки хотя бы фрагмент ее ткани стараются сберечь (например, орган удаляют, а его фрагмент пересаживают в «карман» большого сальника). (Бывают и такие патологии селезенки, когда необходимо ее полное удаление).