Какое жаропонижающее дать ребенку: нурофен или парацетамол?

Какие симптомы гипотермии?

Если разделить симптоматику гипотермии на 4 температурных блока, признаки понижения температуры тела будут следующие:

Как правило, при температуре ниже 33°С наступает смерть. Так как полностью нарушается обмен веществ и химических реакций в организме. Дыхание становится редким и прерывистым, зрачки перестают реагировать на свет, сердце останавливается.

Можно ли самостоятельно назначить себе жаропонижающие при коронавирусе?

Повышенная температура — один из основных спутников коронавирусной инфекции, она наблюдается почти у всех заболевших, кроме тех, кто переносит заболевание бессимптомно. Типологически COVID-19 относится к группе ОРВИ, поэтому к нему применимы все изложенные выше нюансы приема антипиретиков.

Серьезность заболевания практически исключает возможность самолечения, однако в случаях, когда пациент всё же может выздоравливать на дому, ВОЗ рекомендовала к самостоятельному приему парацетамол и ибупрофен115. Принимать эти препараты, как и при других заболеваниях, рекомендуется, когда температура тела превысит 38,5 градуса.

А вот от бесконтрольного применения аспирина при коронавирусе медики советуют воздержаться. Даже несмотря на то, что он действительно используется при лечении этого заболевания. Разжижая кровь, аспирин предотвращает образование тромбов и тем самым снижает риск закупорки сосудов. Однако, назначить антикоагулянтную терапию может только врач после ряда анализов и исследований. Принимать этот препарат на дому крайне нежелательно — есть риск серьезных побочных действий.

Источники

1. В. К. Таточенко, М. Д. Бакрадзе. Жаропонижающие средства // https://cyberleninka.ru/article/n/zharoponizhayuschie-sredstva/viewer
2. Локшина Э.Э. Современный взгляд на рациональную терапию лихорадки у детей. «РМЖ» №2 от 30.01.2013 стр. 103 // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Sovremennyy_vzglyad_na_racionalynuyu_terapiyu_lihoradki_u_det…
3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика / Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. – 69 с.
4. Цыбулькин Э.Б. Лихорадка// Угрожающие состояния у детей. — С.-Петербург: Специальная литература, 1994. — С. 153 — 157.
5. Heubi JE, Barbacci MB, Zimmerman HJ. Therapeutic misadventures with acetaminophen: Hepatotoxicity after multiple doses in children. J Pediatr 1998;132:22–27.
6. 40. Stensen M, Khamashta M, Lockshin M, et al. Anti-inflammatory and immunosuppressive drugs and reproduction. Arthritis Res Ther 2006;8(3):209.
7. Myroslava Protsiv, Catherine Ley, Joanna Lankester, Trevor Hastie, Julie Parsonnet. Decreasing human body temperature in the United States since the Industrial Revolution // https://elifesciences.org/articles/49555
8. Nilesh Mehta, Drug-Induced Hepatotoxicity // https://emedicine.medscape.com/article/169814-overview
9. Т.В. Козлова, Т.В. Таратута, М.Б. Аксенова, Т.В. Хлевчук. Взаимодействие альтернативной терапии с варфарином: что необходимо знать врачам. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2010; 9(3) // https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/download/2094/1748
10. Francisco J. de Abajo. Risk of Upper Gastrointestinal Tract Bleeding Associated With Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Venlafaxine Therapy Interaction With Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Effect of Acid-Suppressing Agents. Arch Gen Psychiatry. 2008;65(7):795-803 // https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482766
11. Таточенко В.К. Рациональное применение жаропонижающих средств у детей. «РМЖ» №1 от 04.01.2000 стр. 40 // https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Racionalynoe_primenenie_gharoponighayuschih_sredstv_u_det…
12. Решения фармакологического комитета Минздрава от 25 марта 1999 года и 26 октября 2000 года.
13. Дидковский Н.А. , Малашенкова И.К. , Танасова А.Н. Ацетилсалициловая кислота и синдром Рея. РМЖ №4 от 27.02.2004 стр. 222 // https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Acetilsalicilovaya_kislota_i_sindrom_Reya/
14. Зборовский А.Б., Тюренков И.Н. Осложнения фармакотерапии. – М.: Медицина, 2003. 544 с.
15. WHO. The use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) in patients with COVID-19 // https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/the-use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-(…

2 стадия — температура держится

Постепенно продукция и отдача тепла приблизительно сравниваются. Периферические сосуды расширяются, кожа розовеет, пропадает мраморный рисунок, тело на ощупь кажется горячим. Температура какое-то время остается стабильно высокой. В это время больному становится не жарко, не холодно, наступает относительный комфорт, и человек засыпает.

Дети, как правило, перестают капризничать и тоже погружаются в сон. Однако родителям расслабляться рано

Важно контролировать состояние ребенка каждый час-два, чтобы не совершить вторую ошибку — не «проспать» возможный рост температуры. Как определить температуру тела, если ребенок крепко спит, и его не хочется беспокоить?

Для этого нужно подсчитать пульс или количество дыхательных движений за 30-60 секунд. Повышение температуры на градус, сопровождается учащением пульса на 10 ударов, и частоты дыхания на 4 движения в минуту. Это приблизительные данные, но их вполне достаточно, чтобы сориентироваться. Если пульс и дыхание учащаются, по сравнению с измерением час назад, значит температура растет.

Когда у больного горячие руки и ноги, можно использовать методы физического охлаждения, но только до тех пор, пока это не вызывает дискомфорта. Если на коже появились мурашки — вы перестарались, пора прекращать.

На этой стадии часто удается снизить температуру без лекарств. Главное, действовать аккуратно, щадящими методами и не спешить, чтобы не вызвать у человека озноб. Убирают теплое одеяло, снимают одежду. На лоб нужно положить влажное полотенце и переворачивать его по мере необходимости. Более радикальные меры: включить вентилятор или намочить кожу теплой водой, — только для старших детей и взрослых, которые могут сразу сообщить, если будет неприятно.

Диагностика — как правильно измерить температуру

Существует несколько способов измерения температуры, при этом каждый из них имеет свои достоинства и недостатки. Разберем их подробнее.

Аксиллярный

Это хорошо всем знакомый способ, который предполагает измерение температуры в подмышечной впадине. Неоспоримый плюс — простота и удобство, к минусам же можно отнести погрешности (0,1-0,3 С) в сравнении с более точными способами. Кроме того, температура в разных подмышечных впадинах может слегка отличаться.

Ректальный

Температура измеряется в заднем проходе. Чаще всего применяется у детей младше 4 лет, которых трудно уговорить спокойно держать градусник под мышкой в течение нескольких минут. Формально этот способ измерения температуры считается самым точным.

Однако и здесь существует ряд оговорок

Во-первых, важно делать поправку на то, что в прямой кишке температура всегда немного выше, чем в подмышечной впадине — верхней границей нормы считается 37,7 С

Во-вторых, ректальная температура может меняться в зависимости от наполненности прямой кишки каловыми массами. К слову, для большинства людей этот способ причиняет как эстетический, так и физиологический дискомфорт. Если же в семье есть убежденные сторонники ректального измерения температуры, им желательно иметь свой собственный градусник, который после каждого использования следует дезинфицировать.

Буккальный

Измерение температуры производится во рту, предпочтительно под языком. Достоинство — более точные показатели в сравнении с аксиллярным методом. Недостаток — на температуру влияют еда и жидкость, употребляемые накануне измерения

Также важно не открывать рот во время измерения — это тоже отражается на точности результата

Другие способы

Есть еще несколько менее распространенных способов измерения температуры:

• Жидкокристаллическая термография. Основана на улавливании тепловых излучений при помощи жидких кристаллов (контактный способ) и зеркальной сканирующей системы (дистанционный способ). В результате на экран выводится разноцветное изображение, которое называют термоскопией — примерно так враждебно настроенные инопланетяне видят людей в фантастических фильмах.
• Термометрия в области височной артерии. Новый способ, который считается наиболее точным, но при этом пока не получил широкого распространения, поскольку инфракрасные термометры еще недостаточно прочно вошли в наш обиход.
• Тимпанический метод. В российской клинической практике почти не используется — этот способ более популярен в Германии. Измерение температуры осуществляется в области наружного слухового прохода.
• Вагинальное. Обычно используют женщины, у которых не получается забеременеть — по колебаниям температуры определяется наиболее благоприятный для зачатия период (овуляция).

Чего не следует делать при высокой температуре

Ограничений довольно много, и нередко они затрагивают стереотипы, устоявшиеся в домашнем лечении за долгие годы. Вот основные ошибки:

Не следует увлекаться чрезмерно жирной и острой пищей — она увеличивает нагрузку на пищеварительную систему, а это мешает организму бороться с инфекцией. Предпочтение следует отдавать легкоусвояемым блюдам

При этом пища не должна быть слишком горячей.
Важно избегать грудного кормления, поскольку при повышенной температуре содержащиеся в молоке белки загустевают, что сказывается на вкусе и усвояемости.
Нежелательно пить сладкий чай или кофе — высокий уровень глюкозы в организме подавляет активность лейкоцитов, обеспечивающих работу иммунитета. Кроме того, кофе усиливает обезвоживание организма, что может усугубить течение болезни.
Нельзя парить ноги или делать горячие ингаляции и принимать ванны

Подобные методы лишь стимулируют кровообращение. А это повлечет за собой еще большее повышение температуры.
Еще одна популярная разновидность доморощенных пыток — теплые укутывания. Многие родители и по сей день продолжают укутывать детей при лихорадке в несколько одеял, предварительно приведя в исполнение пункты 3 и 4. Бытует мнение, что «пропотеть» при лихорадке полезно. На самом же деле температура повышается еще больше, увеличивая нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
От холодных компрессов тоже лучше воздержаться — они действительно помогают снизить температуру, но само по себе резкое охлаждение может повлечь за собой еще большее ослабление иммунитета.
Необходимо избегать алкоголя. При повышенной температуре пациент принимает лекарства, которые увеличивают нагрузку на печень. Алкоголь, вопреки расхожему стереотипу, не истребляет микробов, зато обладает гепатотоксичным действием — оно может лишь усугубить течение болезни.

Когда температуру можно сбивать?

Универсальных рекомендаций по снижению температуры нет1,4. Взрослым прежде всего нужно ориентироваться на свое самочувствие. Одни с легкостью переносят температуру до 38.5°, другие чувствуют слабость и снижение работоспособности уже при 37.1°. Температуру выше 39° всегда рекомендуется снижать. Для пожилых и ослабленных лиц, а также при наличии хронических заболеваний, снижение температуры можно начинать с 38.5°, даже при условии относительно хорошего самочувствия1.

Детям, у которых ранее уже возникали фебрильные судороги, имеет смысл снижать температуру от 37.5° независимо от самочувствия.

Высокая температура вредна больным сердечной недостаточностью, гипертонической болезнью, нарушениями сердечного ритма, заболеваниями нервной системы и т. д.1

Варианты повышенной температуры:

• Субфебрильная – до 37.5°. С такой температурой часто протекают ОРВИ и обострения хронических ЛОР-инфекций у взрослых. У детей субфебильная температура может держаться несколько недель после стихания основных симптомов простудного заболевания.
• Фебрильная – от 37.5° до 39°. Такая температура часто возникает в первые 2-3 дня ОРВИ других инфекционных заболеваний. Если температура не снижается в течение недели, это повод для обращения к врачу и обследования на предмет осложнений.
• Гиперпиретическая – выше 39°. Такая температура всегда опасна и может вызывать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем. Гиперпиретическая температура требует срочного снижения4.

Температуру от 38-38.5° имеет смысл снижать практически всегда, т. к. на этих цифрах обычно сильно ухудшается самочувствие и усиливаются симптомы интоксикации, угнетается работа нервной системы1.

Всегда ли повышение температуры является симптомом заболевания?

Температура тела — вовсе не такой стабильный показатель, как мы привыкли считать. Не все знают, но 170 лет назад нормой для человека считалась температура в 37 градусов. В 1851 году это установил немецкий врач Карл Вундерлих, обследовавший для этого 25 тысяч пациентов. Получается, с середины XIX века человечество «остыло» на 0,4 °C.

И продолжает «остывать»: по подсчетам американских ученых, с каждым годом средняя температура человеческого тела снижается на 0,004 градуса7. Причину этого исследователи видят в развитии медицины и гигиены, из‑за чего интенсивность воспаления в наших телах постепенно снижается.

Но в отдельно взятом человеческом организме всё не так прямолинейно. За температуру у нас отвечает система терморегуляции, которая может повышать или понижать ее в зависимости от обстоятельств внешней среды: при стрессе, нагрузке, напряженной работе и т. д. Так что подъем столбика термометра далеко не всегда бывает спровоцирован заболеванием. У детей температура иногда повышается просто из‑за того, что родители их слишком тепло одели.

Поэтому, если человек не чувствует других симптомов недомогания, ему не стоит тут же сбивать умеренно повышенную температуру антипиретиками. Вполне возможно, вскоре организм сам справится с этой задачей.

Как понизить температуру в домашних условиях?

Высокая температура. Что делать? Как помочь? Очень многих людей волнуют эти вопросы. Сегодня вы узнаете на них ответы, и сможет оказать своим близким своевременную помощь, в случае, если у них будет сильный жар.

Если температура превышает нормальные показатели, то нужно знать, как грамотно поступить в данной ситуации, чтобы не навредить больному. Понижать жар следует, если показатели доходят до 40 градусов, а также при температуре 38, но только в том случае если она не сбивается три дня. А понизить температуру можно так:

• Нужно как можно больше пить, только не горячую жидкость.
• Принимайте ванны для ног, вода должна быть прохладной.
• Делайте прохладные компрессы. Холодное полотенце можно наложить на область лба, шеи, запястья, подмышек или паха.
• Протирайте тело, используя теплую воду. Начинайте с лица, переходите плавно к рукам, а потом обтирайте ноги.
• Эффективный метод – это принятие ванн. Если погрузиться по пояс в ванну, а верхнюю часть тела обтирать водой, не просто снизится температура, но и удалятся токсины.
• Соблюдайте постельный режим. Не надевайте синтетическую одежду, прекрасно подойдет белье их хлопка.
• Самый действенный способ заключается в терморегуляции, а точнее в потоотделении. С его помощью уйдет озноб и болевые ощущения в мышцах.
• Исключите жирную, жареную, острую пищу, употребляйте фрукты и овощи.
• Если температура слишком высока, тогда пока придет врач, выпейте жаропонижающие средства и приложите компресс, раствор приготовьте из воды и уксуса 1:1.
• Если ситуация не является критической обернитесь в мокрую простыню.
• Можно использовать гипертонический раствор, но только не для детей. Возьмите кипяченую воду в теплом состоянии, влейте в стакан, сюда же всыпьте соль – две чайные ложки и тщательно смешайте. Все следует выпить. Благодаря данному раствору всасывается вода, а потом с калом выходит из организма.
• Также не менее эффективно помогает клизма с настоем ромашки. Возьмите один стакан с теплой кипяченой водой, всыпьте сюда же сухие цветки ромашки четыре столовых ложек, накройте емкость, пусть на водяной бане стоит 15 минут. После остудите отвар, процедите, разведите в 200 миллилитрах воды, добавьте две столовые ложки растительного масла и поставьте клизму. Данным образом не только можно сбить температуру, но и очистить кишечник.

Как срочно сбить температуру у взрослого?

Если понадобилось в срочном порядке снизить температурные показатели тела, тогда необходимо ввести внутримышечно литическую смесь. Для ее приготовления потребуется анальгин 2 мл и димедрол 2 мл. Если в доме нет данных препаратов, тогда вызывайте скорую помощь. В экстренном случае можно выпить таблетку анальгина, аспирина и парацетамола. Все вместе сразу, но главное помните, что данный метод очень вреден.

Как понизить температуру беременной женщине?

Если вы находитесь в положении и случилось так, что заболели, тогда в вашем случае самым безопасным средством является парацетамол. Данный препарат не только уберет жар, но и боль, а также улучшит самочувствие, в общем. Разрешено употреблять препарат каждые 6 часов по одной таблетке.

Как в домашних условиях убрать жар у ребенка?

Как помочь малышу, если он горит? Родители всегда теряются в данном случае, но необходимо взять себя в руки и поступить следующим образом:

• Можно использовать грейпфрут. Дайте ребенку его съесть, если нет такого фрукта, тогда замените его двумя апельсинами или половиной лимона.
• Если ребенку очень плохо от высокой температуры, тогда срочно смешайте свежий яблочный сок (с 1 фрукта), лимонный (с 1 цитруса)  с медом – 1 столовая ложка. Вся смесь съедется на протяжение дня за три раза.
• Малыша можно обтирать раствором, для его приготовления нужно развести водку в прохладной воде 1:1.

Народные средства при высокой температуре, как вы уже поняли, играют  немаловажную роль, так как они не вредят организму, часто очень вкусные, но главное безвредные!

Причины высокой температуры

Если поднялась температура, это не всегда вызвано активностью болезнетворных микроорганизмов. У гипертермии могут быть и сугубо физиологические причины: нервное напряжение, физическая нагрузка и переедание.

Однако в большинстве случаев повышение температуры все же обусловлено иммунным ответом организма. При инфекционных и воспалительных заболеваниях гипертермия возникает как защитная реакция — за счет повышения температуры организм пытается справиться с бактериями и вирусами.

Гипертермия возникает за счет активности пирогенов. Это белковые соединения, опосредованно влияющие на центр регуляции температуры в гипоталамусе — отделе головного мозга, отвечающем за многие жизненно-важные функции организма. Пирогены делятся на две группы:

1. Первичные (экзогенные). Как правило, это экзотоксины — вредные продукты жизнедеятельности бактерий и других микроорганизмов. Сюда же относят и антигены различного происхождения.
2. Вторичные (эндогенные). Под действием первичных пирогенов происходит активация внутренних белковых структур, участвующих в иммунологических реакциях. Это и есть вторичные пирогены, которые в медицине принято называть цитокинами. Именно они активируют целую цепочку реакций, в результате которых гипоталамус получает сигнал, что пора повышать температуру тела и создать условия, непригодные для комфортного существования чужеродных микроорганизмов.

В условиях повышенной температуры тела многие бактерии перестают функционировать и размножаться. Однако на этом защитный эффект лихорадки не заканчивается: цитокины также стимулируют синтез и бактерицидность лейкоцитов — клеток крови, которые отвечают за иммунную защиту организма.

Список всевозможных заболеваний и патологических состояний, при которых отмечается гипертермия, достаточно обширен, поэтому здесь мы перечислим только наиболее распространенные из них.

Причинами повышения температуры чаще всего становятся следующие заболевания:

• Респираторные и очаговые — простуда, бронхит, пневмония, грипп, фарингит, ларингит, тонзиллит, синусит.
• Кишечные инфекции — дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, эшерихиоз, ротавирусы, энтеровирусы, холера, ботулизм.
• Хронические инфекции: туберкулез, сифилис, хронический тонзиллит.
• Осложнения при лечении — послеоперационный период, реакция на вакцинацию, осложнения приема антибиотиков и других препаратов.
• Онкологические заболевания — фибромы, аденомы, лимфомы, лейкозы и т.д.

Причинами повышения температуры могут также стать аутоиммунные заболевания, сепсис, травмы, глистные инвазии, аллергические реакции и гормональный дисбаланс.

Чем опасна высокая температура?

Когда кажется, что все тело горит, все это сопровождается жутким ознобом и общей слабостью, конечно, есть переживания не только за собственное здоровье, но и жизнь

Температура 40 может привести к летальному исходу, поэтому важно понимать, что делать в случае высокой температуры и как спасти себе или другому человеку жизнь. 

Если не сбивается высокая температура у взрослого, необходимо подобрать жаропонижающее средство. Как правило, взрослый человек уже знает, какое именно средство помогает ему, но если есть сомнения, врач поможет подобрать нужное жаропонижающее средство. Температуру до 38,5 врачи не рекомендуют сбивать. Выше – вступают в силу жаропонижающие. Как мы написали выше, отметка термометра на 40 – это опасность не только для здоровья, но и для жизни. В таком случае, может повреждаться головной мозг и начинаются необратимые процессы в организме.

У ребенка температуру также необходимо сбивать жаропонижающим, но для детей – свои средства. Лучшего всего, если назначение сделает  педиатр или скорая помощь. Последнее время много дискуссий вокруг вопроса о том: «А стоит ли кутать ребенка в теплое одеяло при высокой температуре?». Раньше считалось, что этот прием при домашнем лечении обязателен. Сегодня есть другое мнение: не нужно ребенка кутать, а если речь идет о грудничке, то лучше даже снять памперс, чтобы ребенок не парился, и кожа дышала. В любом случае, лучше всего проконсультироваться у лечащего врача, которому вы доверяете и после этого принять решение, какой позиции придерживаетесь вы. 

Высокая температура у ребенка, как и взрослого, может вызвать лихорадку. В таком случае, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Если температура высокая, но не опасна для жизни (обычно до 38.5), домашнее лечение будет сопровождаться не только жаропонижающими средствами, но и обильным питьем. Рекомендуется теплый (именно теплый, а не горячий) чай с лимоном, малиной, смородиной. В зимний сезон, когда в разгаре простуда и вирусные заболевания, всегда придут на помощь замороженные ягоды малины или смородины, из которых можно сделать полезный чай для поднятия иммунитета. Конечно, не забывайте и о меде. 

В процессе лечения и несколько недель после, иммунитет нуждается в усиленной поддержке. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от чрезмерных физических нагрузок, а также бережно относиться к своему организму в холодное время года (теплая одежда, обувь, не находиться долго на холоде). Также проконсультируйтесь с врачом, какие препараты для поддержки иммунитета вам подойдут. Курс может длиться от двух недель и даже до нескольких месяцев, при необходимости.

Берегите себя и будьте здоровы!

Как часто можно принимать антипиретики в форме порошков?

Недооценка растворимых жаропонижающих — типичная ошибка посетителей аптек. Сладкие порошки, больше напоминающие чай, чем лекарство, многим кажутся совершенно безопасными. Однако, это не так. Практически все «наборы от простуды» имеют в своем составе парацетамол или аспирин в достаточно высокой дозировке. А они, независимо от формы выпуска, остаются лекарственными средствами со своими правилами применения.

Поэтому те, кто привык справляться с ОРВИ, один за одним опустошая такие пакетики, подвергают себя риску. Во-первых, это опасность передозировки, ведь что в таблетках, что в порошковой форме максимальная суточная доза парацетамола не должна превышать 4 грамма, а аспирина — 3 грамма. То есть, речь идет всего о 3–4 пакетиках, тогда как многие принимают и больше.

Второй минус бесконтрольного употребления «наборов от простуды» связан с побочными действиями их активных компонентов — негативным влиянием аспирина и парацетамола на желудок и печень.

Ошибкой является и слишком ранний прием антипиретиков. Многие привыкли бежать за «жаропонижающим чаем» при первых же симптомах простуды. А ведь если температура еще не поднялась достаточно высоко, это скорее навредит, чем принесет пользу.

Дело в том, что наш иммунитет начинает активно работать, только когда температура тела превышает 37,5 градуса. Если же мы собьем лихорадку «на взлете», организм сочтет, что все в порядке, и его ответная реакция начнет ослабевать. Лечить простудные заболевания в итоге придется дольше, а также они могут перейти в хроническую форму.

Парацетомол

Активное вещество препарата — парацетамол.
Способ применения препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Следует строго соблюдать инструкцию по применению .
Разовые дозы для приема внутрь для детей :

• до 3 месяцев — 10 мг/кг
• от 3 месяцев до 1 года — 60-120 мг,
• от 1 года до 5 лет — 120-250 мг,
• в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг

Внутрь или ректально у подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз в сутки.
Максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней.

Побочное действие парацетамола

Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница.

Причины

Когда нужно сбивать температуру?

Ответ на этот вопрос зависит о того, у кого именно она поднялась. Если речь идет о взрослом человеке с нормальным здоровьем, то современная медицина не рекомендует вмешиваться в терморегуляцию организма, пока температура не превышает 38,5 градусов. Когда других жалоб нет, это считается естественной реакцией на болезнь, стимулирующей выработку интерферонов, которые помогают справиться с вирусами1. В этом случае вместо лекарств можно посоветовать больному обтирания прохладной водой и обильное питье.

Однако, некоторые люди подъем температуры переносят плохо: страдают головной болью, ломотой в суставах и мышцах, судорогами, тахикардией. Без ЛС в таком случае уже не обойтись.

Что касается детей, то, согласно рекомендациям ВОЗ («Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей», 1993), сбивать температуру необходимо только в случаях, когда столбик в термометре поднялся до уровня 39 °C при ректальном измерении или 38,5 °C при субаксиллярном2.

Однако, здесь важно внимательно следить за состоянием малыша: если он продолжает быть активным, его кожа влажная и румяная, можно последовать этому совету. Но если на фоне температуры у ребенка появляются слабость, озноб, боли в мышцах и бледность, антипиретики ему лучше дать незамедлительно.. Кроме того, исключение составляют те дети, которые плохо переносят лихорадку, страдают судорогами, заболеваниями легочной или сердечно — сосудистой системы, а также малыши первых двух месяцев жизни3

Им терапию назначают уже при 38 °C4.

Кроме того, исключение составляют те дети, которые плохо переносят лихорадку, страдают судорогами, заболеваниями легочной или сердечно — сосудистой системы, а также малыши первых двух месяцев жизни3. Им терапию назначают уже при 38 °C4.

С большой осторожностью к приему антипиретиков нужно относиться беременным и кормящим женщинам. Единственный препарат, который им разрешен — это парацетамол

Но и его применение не рекомендовано в третьем триместре беременности и в течение первых трех месяцев кормления грудью. Кроме того, превышение терапевтических доз парацетамола чревато поражением печени и почек плода5, поэтому принимать его рекомендуется под контролем врача.

Безопасной альтернативой парацетамолу в первые два триместра беременности ряд исследований называет ибупрофен. По данным ученых, он не повышает риска развития врожденных дефектов даже при передозировке, а его воздействие более продолжительно6. Однако, единого мнения по этому поводу в медицинской среде сегодня нет.

Наиболее безопасными методами снижения температуры для беременных женщин остаются физические способы охлаждения: компрессы, воздушные ванны, обтирание водой. К медикаментам следует прибегать лишь в крайних случаях.

Чего нельзя делать при температуре

Устраняя легкий или средний жар человек действует против собственной иммунной систем (иммунитета). Он не дает ей бороться с раздражителями: вирусами и инфекциями. Если использовать жаропонижающие лекарства или другие методы устранения жара, заболевание продолжает поражать организм, что может привести к осложнениям и необходимости принимать антибиотики. 

Сбивать температуру 38°С-39°С нужно в двух случаях:

• имеются хронические заболевания, при которых легкий и средний жар наносит вред;
• температура держится дольше 3-5 дней.

При повышенной температуре нельзя дополнительно «согревать» тело: принимать горячий душ, посещать баню или сауну, делать спиртовые компрессы, ставить горчичники. Помешают естественному восстановлению организма алкоголь и кофеиносодержащие напитки. 

Строго запрещено укутываться в одеяло или надевать несколько слоев теплой одежды. Во время жара человек активно потеет, благодаря чему тело естественным образом охлаждается. Если пренебречь этим правилом, можно заработать перегрев. Температура в помещении, где находится больной, не должна превышать 24 градусов. 

Обеспечить больному обильное питье – лучший способ помочь организму справиться с температурой. Предпочтительно пить во время жара минеральную или чистую питьевую воду, несладкий клюквенный или брусничный морс.

Сладкие напитки противопоказаны: при употреблении сахара и меда в организме копится глюкоза, которая «подпитывает» бактерии и увеличивает риск осложнений на почки.

Обтирания уксусом или спиртом строго запрещены. Во-первых, есть риск получить ожог при несоблюдении пропорций, во-вторых, этот метод не дает нужного эффекта, так как спиртовые и уксусные растворы не только не помогают, а наоборот, ухудшают самочувствие. Происходит быстрое охлаждение, реакцией на которое может стать повторное повышение температуры. К тому же, больному такая процедура приносит сильный дискомфорт. Маленькие дети могут получить интоксикацию спиртом, который легко всасывается в кожу. 

Температура не сбивается

По разным причинам, например, под действием бактериальных токсинов, головной мозг начинает неадекватно регулировать температуру тела, и лихорадка становится злокачественной — опасной для жизни. Продукция тепла растет, но периферические сосуды остаются суженными. Больной не потеет, и почти не остывает. Вся горячая кровь скапливается во внутренних органах, и там температура может подниматься до несовместимых с жизнью градусов.

При злокачественной «белой» лихорадке кожа сухая с мраморным рисунком. Конечности больного бледные и холодные. Кончики пальцев, нос и губы могут приобретать синеватый оттенок. Пульс и дыхание частые, состояние угнетенное. Вы дали дозу жаропонижающего средства, но не помогает. Что делать?

Напоить больного! Особенно это важно для детей. Если малыш отказывается пить самостоятельно, давайте теплое питье с чайной ложки каждые несколько минут

Ребенок на фоне высокой температуры быстро теряет жидкость. При обезвоживании суживаются сосуды, чтобы поддерживать необходимый уровень давления крови. В результате сокращается теплоотдача, внутренняя температура растет, лихорадка становится злокачественной. Зачастую достаточно чашки обычной воды, чтобы температура начала снижаться сама собой, без дополнительных манипуляций.
Конечности разотрите сухими руками, мягким полотенцем или шерстяной тканью. Наденьте теплые носки, укутайте руки. Это поможет расширить сосуды. Таким же эффектом обладают 6-9% уксус и водка, которыми было принято растирать больных во времена наших бабушек. Эти средства при наружном применении оказывают раздражающий эффект, вызывают местное расширение сосудов.

Не применяйте водку и уксус у маленьких детей. Возможны ожоги и отравление, а также удушье, в ответ на резкий запах.

• На лоб положите влажное полотенце и переворачивайте его по мере нагревания. Область груди, живота нужно раскрыть, если в комнате тепло (23-25 Со), и это не доставляет больному дискомфорта, не вызывает озноба.
• Если спустя 20-30 минут кожа порозовела, руки и ноги согрелись — вы победили! Можно постепенно убирать одеяло, снимать носки и следить за снижением температуры. Если эффекта нет, не совершайте третью ошибку: не теряйте времени зря! Вызывайте скорую помощь.

Почему повышается температура

При попадании инфекции в организм происходит активация иммунитета1. Выделяются биологически активные вещества, которые стимулируют иммунную защиту и способствуют развитию воспалительной реакции. Некоторые из них стимулируют температурные центры головного мозга, запуская механизмы повышения температуры1,2,4.

Для детей характерно быстрое (в течение нескольких десятков минут) повышение температуры. Считается, что именно этот факт провоцирует развитие фебрильных судорог, т. к. кора головного мозга ребенка не успевает адаптироваться к резкому подъему температуры1,2.