Перихондрит наружного уха

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

• повышение температуры тела
• выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

• При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
• Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
• Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
• Абсцесс – поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
• Панариций – поражение крайней фаланги пальца.
• Флегмона – в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Ринит – покраснение слизистой с обильным гнойным отделяемым из носа. При проникновении инфекции ниже развивается ангина, характеризующаяся болью в горле, фарингит, трахеит с сухим и болезненным кашлем.

Инфицирование бронхов и легких приводит к бронхитам и пневмониям. Как правило, бронхиты и пневмонии протекают сочетано с фарингитами, ринитами, трахеитами.

Отмечается значительное повышение температуры (до 39-40°C), сухой кашель, одышка.

Возможно развитие стеноза дыхательных путей.

Поражение центральной нервной системы

Проникновение золотистого стафилококка в головной мозг ведет к развитию менингита и абсцесса головного мозга. Заболевания у детей протекают тяжело, с высокой температурой и явлениями интоксикации.

Характерна «мозговая» рвота, головные боли, положительные менингеальные симптомы, эписиндром и кожная сыпь. При спинномозговой пункции жидкость вытекает под давлением, имеет зеленоватый оттенок с примесью гноя.

Поражение мочевыводящих путей

Развиваются уретрит, цистит, пиелонефрит. Характерные симптомы: учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в поясничной области, высокая температура. В анализах мочи определяются белок, большое количество лейкоцитов, высевается золотистый стафилококк.

Поражение костей и суставов

При инфицировании костей и суставов развиваются артриты и остеомиелит.

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия – циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Классификация отита

Отит делят на три большие группы в зависимости от того, в каком отделе органа слуха развился воспалительный процесс:

• Наружный. В этом случае поражаются преимущественно мягкие ткани наружного слухового прохода, иногда воспаление переходит на хрящ (развивается хондроперехондрит) или костную ткань (остеомиелеит). Наружный отит делится на диффузный и локальный. При диффузном виде поражается только кожа слухового прохода, при локальном присутствуют специфические кожные поражения – фурункулы, гнойнички, пузырьки.
• Средний. Центр воспаления располагается в евстахиевой трубе, барабанной полости и в воздушных ячейках височной кости. Средний отит может быть острым и хроническим, перфоративным или неперфоративным, катаральным и гнойным.
• Внутренний. Этот вид редко возникает как первичная патология. Есть две причины его образования: осложнение отита среднего отдела уха либо вторичная патология при других серьезных заболеваниях организма. Воспаление начинается за барабанной перепонкой и вовлекает в себя улитку и полукружные каналы. В отличие от других видов отита при воспалении внутреннего уха боль часто отсутствует. А симптомом, по которому его диагностируют, является снижение слуха, шум в ушах, сильные головокружения. В случае гнойного воспаления внутреннего уха заболевание имеет высокий риск тяжелых осложнений – сепсис, менингит, энцефалит. По мимо этого сопровождается высокой температурой, головокружением, тошнотой и рвотой, выраженной слабостью, головной болью.

Реабилитация после операции

После операции больной находится в стационаре в течение от 1 до 3 суток. Антибиотики назначают на 7 – 10 дней. Ежедневно проводят анемизацию — введение сосудосуживающих препаратов в глоточное устье слуховой трубы. Слуховой проход освобождают от тампонов постепенно, поэтому некоторое время после выписки пациент должен приходить на осмотры.

Для того, чтобы в послеоперационном периоде чувствовать себя комфортно, необходимо избегать сморкания и чихания, попадания воды в ушную раковину (лучше проконсультироваться с врачом о том, каким способом мыть голову и посещать душ), авиаперелетов, бассейна и занятий дайвингом, а также подъема больших тяжелых предметов.

Причины боли

Причина может быть в проявлении аллергической реакциях организма. Воспаление часто диагностируется у людей, которые страдают сухостью слухового прохода. Это происходит в результате недостаточной выработке ушной серы.

Гиперчувствительность может развиваться и под влиянием грибков, которые проникают в область ушей и активно размножаются. Возникновение аллергических реакций может проявиться в результате больного скопления серы в ушных проходах. В результате, у человека значительно снижается слух. Чтобы устранить серные пробки, врач промывает уши и закапывает специальные средства, которые способствуют скорейшему отхождению серы. Если боль в хряще возникает при нажатии, можно сделать вывод о наличии аллергического насморка.

Помимо этого возможно образование воспалительного процесса в промежуточных и языкоглоточных нервах. Затылочная неврология сопровождается болезненными ощущениями в наружных частях органов слуха. Воспалительные процессы тройничного нерва происходят только с одной стороны и развивается в области ушных раковин.

Воспалительный процесс, который протекает в нервных стволах у лица вызывает болезненные ощущения. В области уха образуется давление, усиливается боль при открытии рта. Спустя несколько дней может проявиться герпетическая сыпь. Чтобы решить данную проблему, необходимо использовать соответствующие медикаменты, которые обладают эффектом обезболивания и витаминные комплексы. Также, полезно проводить различные физиотерапевтические процедуры.

В период воспаления нижнечелюстного сустава могут развиться болезненные ощущения в области рта и челюсти. Болевой синдром может распространиться в область ушных раковин. Любые движения челюстями могут вызывать боль, которая отдается в хрящ. При широком открытии рта, у человека возникает звук щелчка. Чтобы вылечить артрит данного сустава следует использовать нестероидные противовоспалительные средства. Специалисты рекомендуют делать специальные упражнения, которые помогут ликвидировать это ощущение.

Воспаление хрящевой ткани вызывается болезнетворными бактериями, которые проникают в ушные проходы. Воспалительные процессы могут стать результатом механических травм хрящевой области. Как следствием, может развиться фурункулез, который выражается в воспалении сальных желез. Патологические процессы могут осложняться различными нарушениями. Среди них выделяют значительное снижение защитных сил организма, дефицит витаминов, стафилококковая инфекция и сахарный диабет. При этом, человек может ощущать интенсивные болевые ощущения в области ушей. Болевой синдром может усиливаться во время движения челюстями.

Боль в хрящевой части уха может проявляться при перехондрите, который представляет собой инфекционное поражение тканей.

Почему возникает отит?

Основные причины развития воспаления уха:

• попадание в ухо инфекции через загрязненную воду;
• недолеченные инфекционные заболевания;
• травма кожи наружного слухового прохода;
• продолжительное переохлаждение;
• длительное присутствие в условиях жары, влажности;
• присутствие в ухе инородных предметов;
• использование некачественных слуховых аппаратов;
• генетическая расположенность.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность развития воспаления органа слуха:

• наличие определенных заболеваний: ВИЧ-инфекции, туберкулеза, диабета, сифилиса, эндемического паротита, болезней почек, гриппа;
• аномалии в строении слуховой системы;
• неправильное очищение ушных раковин;
• снижение иммунитета при сопутствующих заболеваниях (иммунодефицитные состояния);
• угнетение иммунитета из-за длительного приема лекарств.

Что делать при воспалении мочки уха

Для того чтобы понять природу возникновения болей, нужно обязательно обратиться к специалисту для прохождения определенных исследований.

Медикаментозная терапия

После проведения осмотра и определения причины воспаления врач назначает конкретный курс лечения. Медикаментозная терапия включает в себя прием следующих лекарственных препаратов:

• противовоспалительные мази (Левомеколь, Вишневского) или капли (Отиниум, Отипакс);
• антибиотики (Азитромицин, Амоксициллин, Ципрофлоксацин) в виде таблеток или инъекций, если воспаление вызвано бактериальным возбудителем. В этом случае возможно назначение антибактериальных (Отофа, Анауран) и комбинированных (Софрадекс, Полидекса) ушных капель;
• антисептики (йод, борный спирт, перекись водорода) с целью дезинфекции пораженного участка;
• анальгетики (Парацетамол, Нурофен, Лидокаин) для снятия болезненных ощущений;
• антигистаминные лекарственные средства – Супрастин, Лоратодин, Кларитин. При аллергических проявлениях рекомендуется использование мази Флуцинар.

При диагностировании таких патологий, как атерома, абсцесс или опухоль, когда воспалительный процесс слишком глубоко проник в ушную полость, пациента направляют к хирургу для проведения операции (надрез или пункция). После такого лечения воспаления мочки уха обязательно проходится реабилитационный курс в течение месяца.

Народные средства

Решить данную проблему можно с помощью народных рецептов на основе лекарственных трав. Воспаление, вызванное неаккуратным проколом ушей, помогут снять следующие рецепты:

1. Масляно-хвойный бальзам ранозаживляющего действия. Для его приготовления необходимо перетопить коровье масло со смолой хвойного дерева в пропорции 1:1. Затем смазывать раны 2 р. в день до полного выздоровления.
2. Алоэ для оказания бактерицидного эффекта. Прикладывать к пораженному участку лист алоэ мокрой стороной и фиксировать пластырем. Манипуляцию проводить 4 р. в сутки.
3. Воспаленный прокол можно присыпать высушенным хвощом. Ухо при этом обвязывается не туго бинтом.

Если вас волнует вопрос, что делать, когда воспалилась мочка уха по причине отита, то лекарственные растения помогут и в этой проблеме:

1. Цветки полыни. Берут 1 ч.л. травы и настаивают на спирте или водке (50 мл) 1 неделю. В полученной настойке смачивают турунды, которые вставляют в уши на 2 ч. Разрешается такое средство даже детям.
2. Камфорное масло. Сначала в ухо капают 5 капель перекиси водорода и закрывают его марлевым жгутом на 15 мин. По истечении времени ухо промывают теплой водой и вставляют в него турунд, смоченный в масле, на 30 мин. Средство предварительно нужно подогреть на водяной бане. Процедуру нужно проводить 5 дней по вечерам, а после нее нельзя выходить из дома.

Причины возникновения боли ушной раковины

Причин для болезненных ощущений в ухе множество, и определить точную в каждом конкретном случае может только доктор. Но самыми основными считаются:

• первичный или вторичный перихондрит, т.е. воспаление надхрящницы;
• появление прыщиков или фурункулов;
• инфекционные ушные заболевания;
• дерматологические недуги – язвы, экземы и т.д.;
• перфорации барабанной перепонки;
• дисфункция евстахиевой трубы;
• переломы ушей.

Кроме того, боль могут вызвать укусы насекомых, серьезное переохлаждение или, наоборот, сильный солнечный ожог уха. Влияет и гигиена: если скопится сера, будут болевые ощущения. Однако человек может травмировать слуховой проход и ватной палочкой при чрезмерном усердии (чистить рекомендуется только наружное ухо).

Обратите внимание! Помимо названных причин, попадание воды тоже провоцирует боль: в этом случае развивается воспаление среднего уха

Диагностика наружного отита

Исследования и анализы, которые может назначить врач при подозрении на наружный отит

Название исследования	Описание, что обнаруживает	Как проводится
Общий анализ крови	Общий анализ крови – исследование, которое назначается при большинстве заболеваний. Оно помогает выявить наличие очага воспаления в организме. Об этом свидетельствует повышение количества лейкоцитов и некоторые другие показатели.	Забор крови осуществляют из пальца, обычно это делают утром.
Отоскопия	Осмотр наружного слухового прохода, во время которого врач оценивает его состояние, а также внешний вид и состояние барабанной перепонки. Отоскопия помогает выявить отек и другие патологические изменения в стенке слухового прохода, обнаружить выделения.	Отоскопия проводится при помощи специальных металлических воронок, которые доктор вставляет в ухо. Для удобства осмотра ушную раковину обычно слегка оттягивают: у взрослых – кзади и вверх; у детей – кзади и вниз. Процедура совершенно безболезненная.
Исследование слуха	Помогает врачу оценить слух пациента. При наружном отите он должен быть в норме. При среднем отите, сопровождающемся поражением барабанной полости, он снижен.	Врач просит пациента отойти на расстояние 5 метров (в противоположный угол кабинета) и закрыть ладонью одноухо. Он произносит шепотом фразы, пациент должен их повторить. Затем таким же образом исследуют функцию второго уха.
Бактериологическое исследование выделений из уха	Помогает выявить возбудителя заболевания и назначить правильное лечение.	При помощи ватной палочки врач берет небольшое количество выделений из уха и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом и бактериологического исследования (посевы). Результат обычно бывает готов через несколько дней.

Средний отит

Среднее ухо сообщается с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, через которую из верхних дыхательных путей может проникнуть инфекция при ОРВИ, гриппе, ангине, ринитах, синуситах и других заболеваниях. Особенно часто страдают дети, у которых евстахиева труба короткая и широкая, что облегчает проникновение инфекции. Процесс может быть одно- или двусторонним.

Симптомы острого среднего отита:

• боли в ухе от умеренных до сильных, пульсирующего характера (болевые ощущения не зависят от оттягивания мочки или надавливания на слуховой проход);
• повышение температуры тела;
• возможны шум в ухе, головокружение, понижение остроты слуха;
• наличие выделений (слизистых, гнойных, кровянистых) свидетельствует о прободении барабанной перепонки.

При агрессивном течении воспалительного процесса и отсутствии адекватной терапии средний отит чреват такими грозными осложнениями, как менингит, сепсис, образование внутричерепного абсцесса, глухота.

Как бороться?

Если болит ухо снаружи при нажатии, а обследования показали перихондрит, придется пройти полноценный многокомпонентный лекарственный курс. Врач может выписать противовоспалительные. Иногда применяют стероидные средства. Могут назначать медикаменты для локального нанесения или препараты для системного использования. Если процесс осложнен бактериальной инвазией, выписывают антибиотики.

Чтобы поддержать организм в норме и минимизировать нежелательные аспекты терапевтической программы, используют средства для укрепления иммунитета, вещества для коррекции кислотности желудочной среды, витаминные комплексы. Задача больного – четко следовать рекомендациям доктора. При безответственном лечении есть риск ухудшения состояния и появления осложнений.

Разновидности

Можно ли избавиться?

Когда болят уши снаружи из-за воспалительного процесса в ушной раковине, необходимо начинать лечение антибиотиками. В некоторых случаях показаны «Пенициллин», «Эритромицин». Иногда необходимы комбинированные составы, к числу которых относят «Амоксиклав». Препараты используют системно или локально – на усмотрение доктора, понимающего этиологию недуга.

Если процесс протекает очень тяжело, высока вероятность распространения очага на жизненно важные ткани, человека могут поместить для лечения в стационар. Самостоятельно назначать себе антибиотики, предполагая, что ухо болит из-за бактериальной инвазии, нельзя. Неоправданное применение лекарств сопровождается риском формирования суперинфекции, стойкой к большинству антимикробных препаратов. Справиться с такой болезнью будет очень сложно.

Курс лечения обычно дополняют пре-, пробиотиками. Они несколько сглаживают побочные явления антимикробных препаратов. Длительность антибактериального курса – от недели до двух, реже необходима большая продолжительность.

Профилактика наружного отита

1. Соблюдение правильного гигиенического ухода за ушами. Использование ушных палочек допустиму в разумных пределах, только для удаления серных масс у входа в наружный слуховой проход.
2. Не следует использовать для туалета ушей острые предметы, так как они наносят травму наружного слухового прохода, что способствует проникновению инфекции.
3. Не рекомендуется самостоятельно удалять серные пробки и инородные тела из слухового прохода. Самостоятельно удаление часто приводит к тому, что серные массы (инородное тело) проникает в самую узкую часть слухового прохода, что в последствие затруднит процесс удаления и может привести к травме барабанной перепонки. К тому же стараясь удалить серу (инородное тело) самостоятельно, даже ватными палочками, обязательно происходит травма кожи наружного слухового прохода.
4. Необходимо беречь уши от попадания в них воды во время мытья, купания в бассейне, и в открытых водоемах.

В «ЛОР клинике № 1», высококвалифицированные специалисты окажут Вам необходимую помощь в лечение этого заболевания. Произведут осмотр ЛОР органов с применением видеоэндоскопической аппаратуры, назначат адекватное лечение и предложат комплекс физиотерапевтических процедур (УЗОЛ и лазеротерапия), которые многократно ускорят Ваше выздоровление.

Обращайтесь к врачу вовремя и будьте здоровы. Мы работаем круглосуточно!

Симптомы наружного отита

Основным симптомом наружного отита является боль в слуховом проходе. На фоне боли могут наблюдаться ухудшение слуха и истечение гноя.

Боль в ухе

Наружный отит, как правило, начинается с ощущения зуда в слуховом проходе, которое быстро сменяется болью. При возникновении в слуховом канале фурункула (ограниченный наружный отит) боль может быть очень сильной (превосходить боль при среднем отите). При жевании боль усиливается. Надавливание на ухо при ограниченном наружном отите приводит к резкому усилении боли.

Ухудшение слуха

Наружный отит может приводить к ухудшению слуха. При ограниченном наружном отите слуховой проход перекрывает фурункул, при диффузном – просвет прохода сужается в результате отека, вызванного воспалением.

Гной

Может наблюдаться истечение гноя. При диффузном наружном отите выделения из уха носят сначала серозный характер, а потом становятся гнойными. При ограниченном наружном отите гной вытекает при прорыве фурункула.

Немного об анатомии уха

Человеческое ухо – сложный по строению орган, предназначенный для приема и преобразования звуковых колебаний. Орган состоит из внутреннего, среднего и наружного уха. При нарушении целостности либо функциональности одной из частей это ведет к сбоям в работе всей слуховой системы.

Наружное ухо – боковая часть органа слуха, включающая ушную раковину и костно-хрящевой канал, являющийся внешним слуховым проходом. Основа аурикулярной раковины – хрящ, состоящий из эластиновых волокон. Разница между хрящевой тканью и многими другими в отсутствии внутри ее нервов и эластичных трубчатых образований, по которым циркулирует кровь. Психофизиологическая реакция при раздражении данного вида ткани возникнуть не может, так как у нее нет нервных окончаний. Говоря о том, что болит хрящ уха, имеется в виду кожный покров, аурикулярная раковина или прилегающие к ней ткани и органы.

Мускулатура раковины редуцирована и не обеспечивает ее подвижности. Моторная иннервация осуществляется седьмым лицевым нервом, который также обеспечивает связь с ЦНС мимических мышц и слезных желез. Афферентными нервами раковину снабжают ушно-височный и большой аурикулярный нерв.

Как проявляется боль хряща ушной раковины?

Воспаление хряща ушной раковины

Первоначальный болевой синдром обычно появляется в определённой области слухового прохода или месте его сочленения с наружным ухом, и только после этого начинает распространяться по всей его поверхности за исключением мочки. Дополнительно к боли, поразившей хрящ ушной раковины, может присутствовать следующая симптоматика:

• Вся поверхность наружного уха становится гиперемированной и отёчной.
• Отмечается местная гипертермия кожи, покрывающей снаружи ушной хрящик.
• Аллергическая реакция дополнительно к боли сопровождается шелушением и зудом кожного покрова.
• При наличии бактериального поражения на ушной раковине появляются единичные или множественные гнойные очаги, выглядящие на ушной поверхности как пузыри или красные шишки.

Причины наружного отита

Возбудителем воспаления наружного уха выступает бактериальная (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др.) или грибковая инфекция. 

Патогенные микроорганизмы постоянно присутствуют на нашей коже, но этого недостаточно для развития воспаления. При определенных условиях активность патогенных организмов усиливается, они начинают размножаться, и в какой-то момент защитные механизмы организма оказываются не в состоянии им противостоять.

Такой благоприятной средой является влага, которая может длительное время находиться в ухе, например, после купания. Наружный отит иногда называют «болезнью пловцов», так как  при плавании уберечь уши от проникновения влаги очень сложно. В жаркую погоду в слуховом проходе могут находиться капельки пота.

Также развитию наружного отита способствуют серные пробки, под которыми создается благоприятная среда для грибковой инфекции.

Любое повреждение кожи облегчает проникновение инфекции. Одна из распространенных причин наружного отита – неправильный уход за ушами. Самостоятельные попытки удалить серные пробки из ушей с помощью подручных средств легко приводят к травмированию стенок слухового прохода. Целостность кожных покровов в области может быть нарушена также при кожных заболеваниях (например, экземе).

Методы лечения отита

Сильная, «стреляющая» боль в ухе, характерная для острого отита, обычно заставляет нас сразу же приступить к лечению заболевания. Однако крайне желательно, чтобы лечение  отита происходило под руководством врача.

Если прошло два дня, а ухо по-прежнему Вас беспокоит, необходимо обязательно показаться ЛОРу. Есть вероятность, что заболевание может перейти в следующую стадию, при которой в среднем ухе начинают скапливаться гнойные выделения. Накопившийся гной может прорвать барабанную перепонку. Этого желательно избежать. Если всё же гной необходимо удалить из барабанной полости, то лучше, чтобы это осуществил врач, сделав аккуратный прокол барабанной перепонки, так называемый парацентез.

Оставленный без надлежащего лечения, отит может стать хроническим. В этом случае боль в ухе перестаёт быть мучительной. Долгое время больной вообще может не чувствовать боли. Это объясняется тем, что при хроническом отите барабанная перепонка остаётся перфорированной, и через это отверстие гной может вытекать в слуховой канал, не создавая избыточного давления в барабанной полости. Постоянный очаг воспаления и нарушенная целостность барабанной перепонки способствуют развитию тугоухости.

Ещё одна опасность: неправильное лечение может привести к образованию спаек и рубцов в барабанной полости, нарушающих работу слуховых косточек и перекрывающих слуховой канал. Это так называемый адгезивный отит, который приводит к стойкому снижению слуха и появлению шума в ушах.

Возможны и другие осложнения. Своевременное обращение к врачу позволит избежать осложнений и сохранить остроту слуха. Обычный курс лечения отита продолжается десять дней

Консультация специалиста

В поликлиниках «Семейного доктора» Вас встретят квалифицированные и опытные ЛОР-врачи, готовые помочь и взрослому, и ребёнку. Вам нужно лишь выбрать наиболее удобно расположенную для Вас поликлинику.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Факторы риска

Чаще всего инфекция попадает в ткани ушной раковины сквозь порезы и микротрещины. Воротами для патогенных микроорганизмов могут стать укусы животных, прокалывание ушей, травмы, царапины. Воспаление ушной раковины у ребенка нередко появляется в месте укуса насекомых (москитов, комаров) — малыш расчесывает поврежденную кожу, причем часто делает это грязными руками, что приводит к инфицированию тканей.

Перихондритом порой осложняются заболевания наружного слухового прохода, а также отиты наружного и среднего уха. Воспаление кожи и надхрящницы может развиться на фоне фурункулеза или экземы.

К факторам риска относят и воздействие на ушную раковину слишком низких или, наоборот, чересчур высоких температур — статистика свидетельствует о том, что воспаление ушной раковины достаточно часто развивается после обморожения кожи или в результате перенесенных ожогов.

Огромное значение имеет и состояние иммунной системы, ведь, как известно, патогенные микроорганизмы могут активно размножаться лишь в том случае, если организм не борется с инфекцией. Поэтому к факторам риска относят грипп и простудные заболевания — в этот период иммунитет ослаблен. К истощению иммунной системы может привести и длительный прием антибиотиков.

Лечение

Некоторые инфекции уха разрешаются без лечения антибиотиками. Что лучше для вашего ребенка, зависит от многих факторов, включая возраст ребенка и тяжесть симптомов.

Выжидательная тактика

Состояние здоровья после появления ушных инфекций обычно улучшается в течение первых двух дней, и большинство инфекций устраняются самостоятельно в течение одной-двух недель без какого-либо лечения. Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей рекомендуют подождать и посмотреть итог в следующих случаях:

• Дети от 6 до 23 месяцев с легкой внутренней болью в одном ухе менее 48 часов и температурой менее 39°C.
• Дети в возрасте от 24 месяцев и старше с легкой внутренней болью в ушах с одной или двух сторон менее 48 часов и температуре менее 39°C.

Некоторые данные свидетельствуют о том, что лечение антибиотиками может быть эффективным для детей с ушными инфекциями. Поговорите со своим врачом о преимуществах антибиотиков, их побочных эффектах и о появлении бактерий, невосприимчивых к антибиотикам при их чрезмерном употреблении.

Управление болью

Чтобы уменьшить боль от инфекции уха, врач может посоветовать использовать парацетамол (калпол, панадол и другие) или ибупрофен (нурофен, ибуклин и другие), чтобы облегчить боль. Используйте препараты, как указано на этикетке

Соблюдайте осторожность, если даете аспирин детям или подросткам. Дети и подростки, выздоравливающие от ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не должны принимать аспирин, потому что аспирин связан с синдромом Рейе

Антибиотикотерапия

Врач может рекомендовать лечение среднего отита антибиотиками в следующих ситуациях:

• Дети от 6 месяцев и старше с умеренной/тяжелой болью в ушах в течение более 48 часов или при температуре 39°C и выше.
• Дети от 6 до 23 месяцев с легкой внутренней болью в ушах, длящейся менее 48 часов и температурой менее 39°C.
• Дети в возрасте от 24 месяцев и старше с легкой внутренней болью в ушах, длящейся менее 48 часов и температуре менее 39°C.

У детей в возрасте до 6 месяцев с подтвержденным острым средним отитом лечение нужно начинать антибиотиками без первоначального времени ожидания и наблюдения. Даже после того, как симптомы улучшились, обязательно пройдите до конца курс антибиотика, как рекомендовано. Несоблюдение этой рекомендации может привести к рецидивирующей инфекции и устойчивости бактерий к антибиотикотерапии. Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы случайно пропустите прием антибиотика.

Шунтирование

Если у вашего ребенка рецидивирующий средний отит или средний отит с выпотом, врач может порекомендовать процедуру по удалению жидкости из среднего уха. О рецидивирующем среднем отите можно говорить, если было три эпизода заражения за шесть месяцев или четыре эпизода в год или, по крайней мере, один эпизод за последние шесть месяцев. Рецидивирующий отит с выпотом — это постоянное нарастание жидкости в ухе после выздоровления или в отсутствие какой-либо инфекции.

Во время амбулаторной хирургической процедуры, называемой шунтированием, хирург создает крошечное отверстие в барабанной перепонке, через которое происходит отток жидкости из среднего уха. Крошечная трубка (шунт) помещается в отверстие, чтобы помочь вентилировать среднее ухо и продолжить отток жидкости необходимое количество времени. Шунт устанавливается на 3-6 месяцев и удаляется хирургическим путем. Барабанная перепонка обычно закрывается снова после того, как шунт удаляется.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Хронический гнойный средний отит приводит к перфорации барабанной перепонки и трудно поддается лечению. Его часто лечат антибиотиками, вводимыми в виде капель.

Диагностика

Выяснение этиологии данного явления осуществляется на основании жалоб самого пациента и данных инструментального обследования.

В рамках диагностики прибегают к отоскопии, основная задача которой состоит в исключении патологии в ухе. Врач также проводит туалет уха, очищая слуховой проход от содержимого, при помощи микроинструментов. Для более детального осмотра применяется отомикроскопия.

В случае подтверждения воспалительного процесса выделения из уха подлежат микробиологическому исследованию, что позволяет установить вид возбудителя и выявить его чувствительность к антибиотикам. Травмы головы служат поводом для проведения компьютерной томографии.

Отит среднего уха (средний отит)

Средний отит может развиться как осложнение наружного отита, но гораздо чаще инфекция в среднее ухо попадает из носоглотки через евстахиеву трубу. В этом случае отит среднего уха является осложнением простудных заболеваний. Достаточно неправильно сморкаться при насморке (не зажимая одной ноздри), – и выделения из носа могут попасть в слуховою трубу. Если это происходит на фоне ослабленного иммунитета, развитие отита весьма вероятно.

Развитию воспаления может способствовать скопление в среднем ухе жидкости (экссудата). Эта жидкость вырабатывается постоянно. В норме она должна покидать среднее ухо через слуховую (евстахиеву) трубу. Эта эвакуация может быть затруднена в силу заболеваний и патологий носа (ринит, аденоиды, искривление носовой перегородки), а также заболеваний самой слуховой трубы (евстахеит, тубоотит). В этом случае жидкость заполняет пространство среднего уха, становится вязкой, мешает работе слуховых косточек. Подобное состояние определяется как экссудативный отит. Инфицирование скопившей жидкости приводит к переходу экссудативного отита в хронический гнойный отит среднего уха.