Боль в спине справа выше поясницы, причины

Заболевания

Боль в пояснице может быть симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Главная задача врача – выяснить, что именно послужило причиной ухудшения состояния и принять необходимые меры.

Вот патологии, встречающиеся наиболее часто.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)

Это системное воспалительное заболевание, при котором происходит сращивание отдельных позвонков в единый конгломерат. Одновременно происходит отложение кальция в связках, стабилизирующих позвоночник, в результате чего пораженная область практически полностью теряет подвижность.

Отличительные черты боли в пояснице при болезни Бехтерева включают:

• увеличение интенсивности в состоянии покоя, особенно при длительном нахождении в горизонтальном положении;
• скованность движений в поясничной области;

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Это очень распространенное заболевание, при котором происходит истончение межпозвоночных дисков, выполняющих роль амортизаторов. В результате происходит раздражение нервных корешков и спазмы окружающих мышц, вызывающие сильную боль. На поздней стадии заболевания формируется грыжа межпозвоночного диска, которая может давить на спинной мозг, усиливая болевые ощущения.

При остеохондрозе боль усиливается:

• при подъеме из сидячего или горизонтального положения;
• при попытке лечь на живот;
• при наклонах.

Если заболевание стало причиной формирования массивной грыжи, болевые ощущения в пояснице нередко сопровождаются онемением и или слабостью одной, или обеих ног.

Искривление позвоночника в поясничном отделе (кифоз, сколиоз)

Болевые ощущения при этой патологии возникают на средней и поздней стадии развития заболевания. Дискомфорт возникает обычно к концу дня и нередко сопровождается усталостью спинных мышц.  Боль обусловлена чаще спазмом мышц позвоночника, а также возможно спазмирование мышц на удалении (ягодичных, околосуставных мышц верхних и нижних конечностей).

Спондилоартроз

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, покрывающей межпозвоночные диски. Она постепенно истончается и разрушается, вокруг области поражения появляются костные разрастания (остеофиты). В результате сокращения расстояния между позвонками, сужается позвоночный канал, происходит раздражение нервных корешков и спинного мозга.

Боль при этой патологии:

• усиливается после нагрузки (длительного пребывания в стоячем положении, ходьбы) и проходит после отдыха;
• сопровождается скованностью движений, сначала по утрам, затем постоянной;
• может отдавать в бедро и область тазобедренного сустава.

Мышцы в области поражения спазмируются и постоянно пребывают в напряжении, что тоже усиливает болевые ощущения.

Мочекаменная болезнь

Приступ мочекаменной болезни характеризуется сильнейшими поясничными болями со стороны пораженной почки. При этом ощущения не меняются в зависимости от позы, человек не может найти положение, в котором они хоть немного ослабевают. Приступ часто сопровождается сокращением количества мочи и изменением ее цвета на красноватый.

Боль в пояснице также может быть следствием:

• альгоменореи (болезненных месячных);
• беременности;
• воспаления поджелудочной железы;
• остеомиелита;
• непроходимости кишечника;
• аппендицита и т.п.

Методы диагностики

В случаях, когда болит спина с правой стороны выше поясницы, необходимо сразу обратиться к специалистам: терапевту или неврологу.

1. Первичный осмотр проводится с учетом следующих особенностей, присущих пациенту:

• Возрастной фактор. В пожилом возрасте вероятнее поражения остеоартрозом и остеохондрозом, образование опухолей различного характера, рассредоточенных в разных областях организма. Это может провоцировать выраженные боли. В среднем и молодом возрасте пациенты нередко подвержены травмам и перегрузкам позвоночного столба, которые сопровождаются болями разного характера и интенсивности. При болях в спине выше поясницы у ребенка, возможна вероятность заболеваний почек (нередко пиелонефрита);
• Сосредоточение боли (справа, слева) может указывать на развитие определенных заболеваний;
• Симптоматика, возникающая параллельно с надпоясничными болями (вздутие, тошнота; простудные проявления; интенсивные тянущие боли внизу живота) является одной из составляющих, подтверждающих подозрение на определенную патологию;
• Проявления болевого синдрома: классификация характера – острый, ноющий, кинжальный, колющий, тянущий; интенсивность болевых ощущений — высокая, средняя, низкая;
• Суточные проявления болевого синдрома: имеются ли чередования (болевые ощущения периодически усиливаются, затем стихают) или болезненность не проходит в течение суток.

1. Неврологическое обследование, проводимое неврологом для исключения или подтверждения ряда заболеваний:

• Тестирование поясницы на выявление компрессии нервного окончания в поясничной области;
• Тестирование на чувствительность (высокая, низкая, онемение), болезненность, нарушения мобильности;
• Тестирование моторики (выявляется слабость мышц).

1. Проводятся исследования с помощью лабораторно-инструментальных диагностических методов:

• Общий анализ мочи;
• Анализы крови, определяющие СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень гемоглобина и кальция;
• Рентгенографические исследования: обследуется область поясницы, таз, внутренние органы (в случаях подозрения внутренних патологий);
• Исследования на томографе (КТ, МРТ). КТ выявляет нарушения и патологии костных, МРТ – мягких тканей;
• Когда высока вероятность наличия опухолевых образований, необходимо определить инфекционные очаги – назначается радиоизотопное обследование;
• Электромиографические исследования (ЭМГ) проводятся для определения степени поражения нервных корешков поясничной области.

Боль в спине слева

Происхождение боли в спине слева схожа с болью в спине справа, но есть и отличительные моменты.

Например, боль в спине слева может указывать на заболевания сердца и сосудистой системы – инфаркт миокарда задней стенки и стенокардия, аневризма аорты, перикардит. Такие заболевания сопровождаются также прострелами в грудной клетке, болями в левом плече.

При появлениях боли в спине слева нужно немедленно обратиться к врачу – самолечение тут не поможет, а проблема может оказаться очень серьезной, особенно если сопровождается непосредственно болями в сердце, шее и головокружением.

Также, как и при боли в спине справа, боли в спине слева могут быть вызваны заболеваниями мочевыводящих путей, органов дыхания, позвоночника, пищеварительной системы.

Боль в пояснице справа и экстренные состояния

В определенных условиях возникает боль в пояснице, отдающая в правую или левую ногу. Такое явление наблюдается в случае появления воспалительного процесса, протекающего в острой форме.

Из заболеваний воспалительного характера самым распространенным является артрит, который может стать причиной возникновения гнойно-септической инфекции, поражающей кровеносную систему человека. Еще одним следствием запущенного артрита является некроз тканей, т. е. омертвение органов, мышц или кожных покровов.

Зачастую эти процессы приводят к смерти пациента. Чтобы не допустить осложнений, при появлении описанных симптомов необходимо обратиться за экстренной медицинской помощью.

Другой причиной развития отдающей боли являются запущенные заболевания позвоночного столба, в результате которых происходит необратимый процесс разрушения хрящей и позвонков, а также элементов сосудистой и нервной систем.

Все это может привести к частичной или полной потере чувствительности и парализации тела и конечностей. Таким образом, боль в пояснице, которая отдается в ноги, является симптомом развития необратимых патологических процессов, требующих неотложного лечения.

Основные причины, по которым может болеть нижняя часть спины

Дискомфорт в области крестца бывает связан с травмами и повторяющимися микротравмами, например, при неправильной организации спортивных тренировок. Без соответствующего лечения повреждения спины могут стать причиной развития артроза или остеохондроза, образования протрузий и грыж.При артрозе значительно страдают межпозвонковые диски, и со временем их начинает «замещать» разрастающаяся костная ткань – остеофиты. Эти образования заставляют позвоночник «костенеть», снижают подвижность. Также они повреждают сосуды и нервы, вызывая интенсивную боль.

При остеохондрозе межпозвонковые диски тоже поражаются в первую очередь. Они истончаются, и позвоночник начинает «проседать», что вызывает патологическое мышечное напряжение, нарушения кровообращения и защемление нервных корешков. В итоге появляются не только боль в спине, но и онемение, непослушность ног.Могут вызвать болезненность и деформации позвоночника: лордоз, сколиоз и другие заболевания. Нужно учитывать, что нарушения анатомии позвоночника способны привести к смещению внутренних органов, например, опущению почки, что тоже станет причиной болевых ощущений.Практически все заболевания позвоночного столба отличаются прогрессирующим характером. Травмы и дегенеративно-дистрофические патологии без лечения приводят к снижению подвижности, образованию межпозвонковых грыж и повреждениям спинного мозга, поэтому игнорировать боль внизу позвоночника или в крестце опасно для здоровья, а иногда и жизни.

Причины боли в спине под ребрами

Боли спины в ребрах считаются трудно диагностируемыми, так как могут быть симптомами самых разнообразных болезней внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Перечислим основные причины боли в спине под ребрами:

• Межреберная невралгия, возникающая в следствии сдавливания межреберных нервов и сопровождается острой болью. Причиной боли в спине под ребрами может также стать остеохондроз.

• Боли в спине в ребрах могут вызывать также и следующие болезни внутренних органов: заболевания кишечника и желудка – гастрит, язва, заболевания печени – цирроз, гепатит; различные болезни селезенки; инфаркт миокарда; нарушения в легких; заболевания и инфекции мочевыводящей системы.

• Все эти органы могут быть подвержены множеству заболеваний. В первую очередь, нужно определить локализацию и характер боли в спине под ребрами.

• Боль может возникать при резких движениях, чихании, напряжении, может иметь характер прострелов, ноющая, острая и т.д. каждый вид боли зависит от определенной проблемы.

• Опоясывающая боль под ребрами является симптомом панкреатита. Острая боль в спине под ребром справа, отдающая в плечо и даже в шею – симптом острого холецистита или печеночной колики, во втором случае боли сопровождаются рвотой и тошнотой.

Можно сделать вывод, что боли в спине под ребрами вызываются серьезными заболеваниями печени, селезенки, желудка, почек и дыхательных путей.

Как видите, даже не сильные боли в спине – это достаточно веский повод, чтобы пройти обследование. Поставить диагноз вам помогут терапевт, ревматолог, невролог, кардиолог, нефролог, хирург, травматолог и другие профильные специалисты.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: с 9:00 до 18:00 (МРТ)

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.0002.05.2021 — выходной

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-ВС: с 8.00 до 0.00 (МРТ)ПН-ВС: с 8:00 до 22:00 (КТ)

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Боль в спине выше поясницы: причины

Если болит спина выше поясницы, причиной могут послужить различные заболевания или травмы:

• Грудной остеохондроз.
• Травма грудного отдела.
• Мышечный миозит.
• Кифоз, грудной сколиоз.

Иногда причиной неприятных ощущений может быть ишиас – защемление седалищного нерва при спазме мышцы (в том числе грушевидной), остеохондрозе, последнем триместре беременности. Боли выше поясницы могут отдавать в спину, шею, а ниже – в ягодицу или ногу. 
Каждая причина нуждается в диагностике, во избежание возникновения осложнений. Есть и другие факторы, влияющие на возникновение болезненных ощущений:

• Генетическая предрасположенность.
• Общее и местное переохлаждение.
• Внезапная физическая активность.
• Особенности профессии (наличие вибраций, нагрузок, сидячая поза).
• Искривление осанки.
• Чрезмерный вес, нарушение обмена веществ. 
• Инфекционные заболевания ЖКТ.
• Остеопороз.
• Болезни органов малого таза. 
• Неправильный рацион питания, наличие вредных привычек. 
• Опухоли.

Большое значение в постановке диагноза играет точная локализация болей, определить которую может только квалифицированный врач.

Особенности болезни

Воспалительный процесс, развивающийся в мышцах спины, который провоцирует нарушение их работы, сократительной способности, питания и кровотока – это миозит. Болезнь провоцирует множество факторов. Она может протекать среднетяжело и тяжело, иметь острую или хроническую форму.

Воспалиться могут такие мышцы:

• трапециевидные;
• задние зубчатые мышцы;
• мышца, которая отвечает за выпрямление позвоночника;
• ромбовидная;
• широчайшая.

Миозит может появиться самостоятельно, а может быть спровоцирован различными болезнями. Таким провокатором есть туберкулёз. Довольно часто миозит сопутствует системной красной волчанке и ревматоидному артриту. Самой тяжёлой формой миозита есть дерматомиозит, который также называется недугом Вагнера. При этой форме вместе с мышцами поражается кожный эпителий.

Наиболее распространён шейный миозит. К нему причисляют половину всех случаев миозита. Вторым по распространённости есть поражение поясницы

Важно, что заболевание никак не зависит от возраста. Оно может возникнуть практически у любого человека, но есть представители, которые входят в группу риска, о них будет сказано ниже

Причины возникновения

Причин, которые способны спровоцировать миозит, немало. Таковой может стать переохлаждение мышц. Специалисты считают, что главной причиной есть перенапряжение мышечного скелета. Его могут вызвать движения, повторяющиеся множество раз.

Часто данный недуг поражает людей определённой спецификации. К ним относятся водители, работники конвейерных предприятий, швеи и операторы пультового управления. В основе этиологии миозита, возникшего у этих людей, лежит не воспаление, а нарушение процесса микроциркуляции в мышцах. Сначала может появиться ощущение тяжести. Затем боли, а если не начать вовремя лечение, то мышцы вовсе атрофируются, и те, что на поверхности и те, что в глубине спины.

Также причинами считаются:

1. Инфекционные болезни, паразитарные инфекции, влияние различных токсинов и всевозможные изменения обмена веществ. Например, миозит спины, а именно поясничного отдела позвоночника, может возникнуть из-за хронического бруцеллеза (зонная инфекция, передающаяся человеку от заражённых животных).
2. Ещё постоянные стрессы могут сыграть определённую роль в развитии миозита. Если они ещё сопровождаются частыми мышечными судорогами и метеоусловия неблагоприятны в данный период жизни, то велика вероятность появления недуга.
3. Считают, что воспаление может быть спровоцировано аутоиммунными реакциями нашего организма или аутоиммунными процессами в скелетной мускулатуре.
4. Предпосылкой может стать травма или длительное пребывание в неудобном положении.

Симптомы

Важными симптомами, благодаря которым можно сориентироваться и распознать миозит мышц спины, есть такие:

• боль ноющего характера в спине (часто она локализуется в области поясничных мышц);
• усиление болезненности во время движения и пальпации мышц;
• болевые ощущения беспокоят постоянно, даже когда человек отдыхает;
• ограниченная подвижность;
• мышечное напряжение;
• болезненные узлы и уплотнение в мышечной толще (если произошло диффузное поражение мышечных тканей).

Могут также наблюдать значительную припухлость, гиперемию кожи, рост температуры. Эта симптоматика часто проявляется при гнойной форме миозита. Ещё больные жалуются на ухудшение общего состояния и повышенную усталость. Возникает она по утрам из-за рефлекторного сокращения воспалённой мышцы и её напряжения. Учёные объясняют такие проявления отёками мышечных тканей в ночное время, из-за чего ухудшается кровоток, и возникают спазмы.

Диагностика

Подтверждать прогрессирующий миозит не так легко, как поначалу кажется. Признаки могут долго не проявляться, а также они становятся явными только в моменты приступов. Обычно болезненность в спине воспринимается, как перенапряжение мышц. Это и есть главной ошибкой, потому что синдром бывает, вызван воспалением диска меж позвонков. Помимо этого, боли и судороги могут быть связаны с другими заболеваниями органов и двигательного аппарата.

Именно поэтому диагностируют миозит не только согласно внешней симптоматике, но и при помощи таких обследований, как:

• общий биохимический анализ;
• анализ крови на антитела, ферменты;
• МРТ (позволяет определить локализацию поражённых мышц);
• электромиография (позволяет измерить мышечный биоэлектрический потенциал);
• биопсия тканей мышц (самый точный метод диагностирования, благодаря которому можно выяснить, насколько повреждены мышечные волокна).

Виды обследования

Диагностические меры для определения природы боли в спине слева над поясницей включают в себя следующие моменты:

• кардиограмма;
• КТ и МРТ;
• анализы.

Взятие анализов необходимо для того, чтобы выявить проблемы с внутренними органами. Здесь врач может назначить не только стандартные анализы мочи, кала и крови. Чтобы обнаружить проблемы, связанные с поджелудочной железой, потребуется анализ крови на проверку содержания амилазы.

Далее назначается УЗИ поджелудочной железы для опровержения или подтверждения диагноза. Некоторые анализы потребуют подготовки. Непосредственно перед приходом в больницу пациенту нельзя есть определенные продукты. Если пренебрегать этими правилами, результаты анализов будут искажены.

Кардиограмма позволит определить нарушение в ритме сердцебиений. После этого пациенту могут назначить эхокардиографию. Она является разновидностью ультразвукового исследования, позволяющей изучить работоспособность клапанов и определить наличие патологических изменений в тканях.

Компьютерная томография назначается при наличии недавно полученных травм, чтобы изучить позвоночник или полые органы, например, пищевод и желудок. Исследование проводится при помощи рентгеновских лучей. Некоторым пациентам отказывают в проведении МРТ, если за последнее время приходилось часто облучаться подобным оборудованием.

Основные причины боли чуть ниже поясницы

Дискомфортные ощущения в этом участке спины возникают либо из-за болезней позвоночника, либо вследствие заболеваний внутренних органов (отраженные боли).Чаще всего боль возникает после:

• продолжительного пребывания в сидячем положении;
• поднимания тяжестей;
• долгой ходьбы;
• травм и ушибов;
• перенесенных инфекций.

• болезненное, учащенное или редкое мочеиспускание;
• боль внизу живота;
• тошнота, рвота, диарея или запор;
• вздутие живота;
• повышение температуры.

У женщин спина ниже поясницы может болеть и другим причинам. Это:

• беременность;
• климакс;
• плохое самочувствие во время менструации.

Отсутствие других симптомов чаще всего говорит о связи болевых ощущений в крестце с проблемами опорно-двигательной системы. Нужно учитывать, что если спина болит в области поясницы и таза, это может быть последствием заболеваний тазобедренного сустава.

Способы профилактики болей в пояснице

Чтобы не болела поясница, необходимо:

• Обеспечить себе адекватную нагрузку – делать зарядку по утрам, простые упражнения на растяжку мышц и позвоночника.
• Периодически проходить курсы массажа – классического, баночного на триггерные точки.
• Делать прогревания или проходить курсы криотерапии по назначению врача.
• Правильно питаться, чтобы исключить патологии ЖКТ. Необходимо соблюдать баланс белков, жиров, углеводов, употреблять достаточно растительной клетчатки. Из рациона следует исключить алкоголь, жирное, жареное, соленое и острое. Не злоупотреблять копченостями и консервами, фастфудом. Еще один важный момент – питьевой режим: в день нужно выпивать 1,5-2 литра жидкости (вместе с супами, чаем и т. д.).
• При первых же признаках заболевания надо обращаться к врачу. На ранних стадиях практически любую болезнь можно вылечить быстро и легко, без каких-либо последствий. При предрасположенности к проблемам с поясницей врача-невролога нужно посещать для профилактики хотя бы раз в год.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Факторы невертеброгенного типа

К числу таких причин болевого синдрома специалисты относят:

Заболевания почек. Воспаление может привести к появлению болевых ощущений в спине, сопровождаемых отеками и гипертонией. Однако развитие болезни удается легко предотвратить при помощи комплексного лечения, точно установив причину болей на первом этапе.

Проблемы с сердцем и сосудами. При болезнях сердца может появиться острая локальная или умеренная боль с левой стороны грудного отдела. Часто боли сопровождаются повышением давления, онемением пальцев и появлением «мурашек» слева. Если вы замечаете за собой частое повышение давления и болевые ощущения в позвоночнике, то, может быть, у вас есть болезни сердца или проблемы с сосудами. Рекомендуем пройти обследование у кардиолога, а также сдать все необходимые анализы. Далее мы рассмотрим основные методы.

Нервное перенапряжение, частые стрессы. Рассматриваемый симптом часто встречается у людей с нарушениями нервной системы, причиной этому является сильное напряжение мышц всего тела. При болях в спине человек начинает сутулиться, такой симптом, как «блок позвоночника» приносит нестерпимую ноющую боль от лопаток до шеи и поясницы. В таком случае нужно срочно обратиться к врачу, чтобы уменьшить дискомфорт.

Нарушения работы пищеварительной системы. При язве желудка и других патологиях пищеварительного тракта могут быть болевые ощущения посередине в левой части позвоночника. Если у вас панкреатит, то боли будут усиливаться во время еды. Может также появляться тошнота и боль вверху живота.

Если вы часто стали замечать болевые ощущения в этих областях, то как можно быстрее обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы пройти комплексную диагностику.

Даже в профилактических целях диагностика полезна, что уж говорить о комплексном лечении. Далее мы рассмотрим, как осуществляется диагностика в этом случае.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Выбор препарата

НПВС эффективны у пациентов с болями в нижней части спины, однако, улучшение общего состояния пациента, связанное с их использованием, незначительно. В качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение парацетамола (ацетаминофена) или НПВС*. Первый, незначительно уступая НПВС по эффективности, более дёшев и безопасен в большинстве групп пациентов (не оказывает влияния на свёртываемость крови, регуляцию артериального давления).При острой боли в спине пациентам без повышенного риска нежелательных явлений, НПВС назначаются сроком до 4-х недель. Различий эффективности отдельных препаратов НПВС в рандомизированных клинических исследованиях не показано.

Наиболее приемлемыми препаратами являются ибупрофен (200-400-600мг до 4-х раз в день), и напроксен (200-500мг х 2 раза в день), оба средства хорошо изучены и достаточно безопасны при кратковременном приёме. В нашей стране, в связи с агрессивной рекламой, распространено назначение селективных ингибиторов ЦОГ-2 — оксикамов (мелоксикам, лорноксикам), сульфонанилидов (нимесулид). Наличие на рынке большого количестве дженериков делает эти препараты доступными.

Целесообразно использование препаратов в минимальных дозах, вызывающих достаточное, с точки зрения пациента обезболивающее действие. В рекомендации по приёму препарата каждому отдельному пациенту указывать допустимый диапазон дозировок и максимальную длительность приёма

Для формирования реальных ожиданий важно информировать пациента, что чаще всего приём препаратов уменьшает боль, но не устраняет болевые ощущения полностью. В большинстве случаев, у пациентов без сопутствующих аффективных нарушений, переносимость болей в спине удовлетворительная, степень выраженности болевого синдрома умеренная

Вопросы безопасности

Частое использование НПВС, и длительные курсы приёма препаратов придают большое значение безопасности для пациента. При кратковременном приёме актуальны риски повреждения желудочно-кишечного тракта, нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы, системы крови и аллергические реакции:

Нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта

Повреждение желудочно-кишечного тракта является наиболее частым осложнением приёма НПВС. Было показано, что на 1 доллар, потраченный на лечение НПВС, от 0.66 до 1.25 долларов приходится потратить на лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта*

Приём препаратов уменьшает защитные свойства слизистой оболочки желудка. Механизм ульцерогенного эффекта НПВС обусловлен двумя независимыми механизмами:

• местным повреждением слизистой оболочки желудка;
• системным истощением цитопротективных простогландинов. НПВС, как слабые кислоты, присутствуют в кислой среде желудочного сока в виде липофильных нейтральных молекул. Они медленно проникают в клетки эпителия желудка и накапливаются в нейтральной среде цитоплазмы. Действие препаратов способствует дезорганизации желудочного сурфактанта, нарушает состав фосфолипидов, гликолипидов и гликопротеинов эпителиальных клеток, разобщает окислительное фосфорилирование, вызывая энергетический дефицит в клетках эпителия.

В руководстве по профилактике язвенных осложнений при использовании НПВС Американской Коллегии гастроэнтерологов (Lanza FL, Chan FK, Quigley EM, Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728.) предложена следующая модель оценки риска:

Виды болевых ощущений при патологиях позвоночника

Боль может быть острой (возникающей впервые) или хронической, то есть беспокоящей человека долгое время. При заболеваниях позвоночного столба характер болезненности может периодически изменяться под влиянием разных факторов (переутомления, инфекций, защемления нервов). Иногда боль отражается в спину, ноги, пах или ягодицы.Возможные виды болезненных ощущений:

• ноющая боль, вызванная мышечным напряжением;
• резкая боль при движении;
• спазмы;
• ощущение жара при воспалении, иногда сопровождается появлением отеков;
• боль с онемением или ощущением тока по телу, вызванная защемлением нервных корешков;
• неприятные ощущения с сопутствующей холодностью, зябкостью ног, спровоцированные нарушениями кровообращения;
• «прострелы».

Также на нарушения в пояснично-крестцовом отделе указывает появление хруста, треска или щелчков при движении: наклонах, ходьбе, поворотах корпуса. Кроме того, при заболеваниях позвоночника наблюдается нарастающая скованность.

Причины и описание болей в грудном отделе

Остеохондроз

Включает в себя дегенеративные изменения межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника с формированием протрузий, остеофитов и грыжи. Боль при остеохондрозе возникает после долгого пребывания в неудобной позе. Если протрузия или грыжа сдавливает нервные корешки, то боль имеет острый характер.

Боль между лопаток. Боль в грудном отделе позвоночника. Лечение в клинике Vertebra.

Кифоз

Сутулость в легкой форме или горбатость в более тяжелых случаях. Клинически проявляется выпуклостью грудного отдела позвоночника назад. В зависимости от тяжести заболевания боль тревожит человека при длительном нахождении в одном положении, лежа, ближе к вечеру. Особый вид кифоза — болезнь Шейермана-Мау, характеризующаяся ярко выраженной деформацией позвоночника с округлением грудного отдела (образованием горба) и лордозом поясничного и шейного отделов. Заболевание, серьезное и мучительное для пациента, характеризуется постоянными болями при нахождении в статических позах, локализующимися преимущественно между лопатками. Только при движении больной чувствует облегчение.

Сколиоз

Это тоже один из видов искривления позвоночника, который формируется из-за неправильной осанки, несбалансированных нагрузок на плечи при ношении тяжестей, травм позвоночника, некоторых видов спортивных игр, также есть и другие причины появления сколиоза, идущие еще при внутриутробном формировании малыша при определенной нехватке витаминов и т.п. При сколиозе болевой синдром в области груди появляется уже в начале заболевания, когда изгиб позвоночника составляет менее 5 градусов. Визуально это выглядит как асимметричное расположение лопаток и плечей.
 

Степени сколиоза

Невралгия межреберная

Проявляется выраженными болями в грудном отделе. Патологическое состояние развивается по причине поражения нерва, который расположен между двумя ребрами. Боли имеют характер жгучий, интенсивный и острый. Когда невралгия является следствием кифоза или сколиоза, а также вызвана компрессией окружающих тканей в связи с остеохондрозом, боль может иметь ноющий и постоянный характер. При этом, если надавить на больное место, она становится острее и напоминает боль при надавливании на синяк. Помимо этого, человек может испытывать онемение, изменение чувствительности в области грудной клетки, лопатки и шеи, скованность мышц, покраснение или побледнение кожи в месте локализации боли.

Диагностика боли в спине выше поясницы

Первичная диагностика причин боли в спине проводится на приеме у врача-невропатолога. Тщательный осмотр и расспрос пациента позволяет обнаружить симптомы и признаки, характерные для той или иной патологии. Для подтверждения диагноза идеально подходит магнитно-резонансная томография. Это безопасный и самый точный метод диагностики, основанный на применении магнитных полей и радиоволн для получения точных детальных снимков позвоночника и других органов и тканей человеческого организма. МРТ может использоваться не только для диагностики болезней спины — методика позволяет диагностировать заболевания органов брюшной полости и малого таза, которые могут приводить к болям в позвоночнике. 

Ищем виноватого

Постановка диагноза при боли выше поясницы справа у мужчин и женщин требует детального обследования пациента: она может сигнализировать о проблемах с мочевыделительной, пищеварительной или (у женщин) репродуктивной системами. Встречаются они часто. Поэтому начинать лечение необходимо с визита к терапевту.

Результаты осмотра помогут врачу с высокой вероятностью исключить эти состояния, но сейчас диагнозы принято доказывать. Поэтому терапевт назначит анализы крови и мочи, и, возможно, УЗИ брюшной полости, чтобы не пропустить состояний, которые нельзя увидеть другими способами. Ориентируясь на результаты осмотра, врач назначит лекарства. Они облегчат состояние человека, не навредив ему. Но о серьезном лечении говорить пока рано.

Когда исключены внутренние заболевания, приступают к диагностике болезней спины. Для этого пациенту назначают рентген поясничного отдела в двух проекциях и прием у невропатолога. Он решает, необходимо ли проводить магнитно-резонансную томографию (МРТ), или данных уже достаточно для начала лечения. Возможен вариант, когда начинается терапия методами, безвредными для больного вне зависимости от результатов МРТ. На эту процедуру часто нельзя записаться на ближайшие дни, а заставлять пациента страдать, пока подходит очередь, нельзя.

«Ай, болит!» или «Ну… Болит»?

Заболевания позвоночника вообще и поясницы в частности сопровождает обычно острая, тянущая или ноющая боль выше поясницы справа или слева. Врачу будет легче предварительно установить заболевание, если подробно описать ему, какие боли возникают и когда.

Характер боли — понятие субъективное, но вот время ее возникновения поможет определиться с тактикой:

• после сна поясница болит из-за неправильного положения;
• во время сна — из-за перегрузок в течение дня;
• после неловкого движения мускулатура спазмируется чаще всего из-за остеохондроза;
• без видимых причин — при грыжах и опухолях.

Важно и место боли. Когда виноват поясничный отдел, будет болеть сама поясница или ниже, при этом онемение и болезненность могут отдавать в левую или правую ноги, реже — в обе сразу

Когда боли локализованы выше поясницы с правой или левой стороны, это говорит о заболевании грудного отдела.