Боль в спине

Самочувствие мамы

Ребёнок уже прижался ко входу в малый таз. Он давит на нервные окончания таза, что провоцирует дискомфорт, стреляющие боли в промежности. Вместе с тем исчезли одышка и изжога, что не может не радовать.

Малыш все сильнее давит на мочевой пузырь. Походы в туалет стали ещё чаще, чем ранее, возможно недержание мочи при чихании, кашле, смехе.

Также сейчас возможны расстройства стула. Появившийся понос говорит о том, что малыш родится очень скоро, возможно, в ближайшие дни.

Сейчас для женщины настал самый трудный момент в физическом плане. Большой и тяжёлый живот, неповоротливость, трудности при выборе удобной позы — все это не может не утомлять. Даже простые действия даются с трудом. Тем не менее, постарайтесь смотреть на эти моменты с позитивом — совсем скоро вы встретитесь с малышом, и все неприятности останутся позади.

Некоторые женщины незадолго до родов отмечают прилив сил. Это так называемый инстинкт гнездования. Будущие мамы затевают ремонт, готовят детскую, разбирают кладовки, избавляются от лишних вещей. В этом нет ничего плохого. Тем не менее, выполняя любую работу, нужно быть аккуратной и не переусердствовать. Сейчас не время для подвигов.

Возможны проблемы с засыпанием. Зачастую это обусловлено большим животом, который не даёт возможности занять удобную позу. Постарайтесь засыпать на левом боку, согнув ноги в коленях. При необходимости подкладывайте под живот дополнительную подушку. В такой позиции малыш получает достаточно кислорода, что позволяет матке расслабиться, и снижается нагрузка на почки.

Тренировочные схватки на 37 неделе беременности отмечаются до 10 раз в сутки. Они становятся более выраженными, чем ранее. Таким образом матка подготавливается к предстоящим родам.

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

• Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
• Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

• зрелый возраст роженицы;
• лишний вес до и во время беременности;
• слишком крупный плод;
• количество предыдущих беременностей и родов;
• тип беременности (один плод или несколько);
• осложнения во время вынашивания плода;
• слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Почему появляется кожный зуд при беременности: причины возникновения

Во время вынашивания малыша организм женщины подвергается серьезным изменениям: перестраивается принцип работы его органов и систем, меняется гормональный фон и т. д. Кроме того, на ранних сроках происходит снижение защитных сил организма: оно необходимо для того, чтобы иммунная система не отвергла плод как чужеродный объект. 

Снижение иммунитета приводит к обострению хронических заболеваний и уязвимости организма будущей матери перед патогенными агентами.

Среди наиболее распространенных причин развития кожного зуда при беременности называют следующее:

• Полиморфный дерматоз и пемфигоид (Pemphigoidum) беременных. Полиморфный дерматоз является относительно распространенным осложнением беременности: по статистике, на 160 беременностей приходится 1 случай данной патологии. Это доброкачественное воспалительное заболевание, которое чаще всего проявляется при вынашивании двойни, тройни или крупного плода. Полиморфный дерматоз проявляется в виде возникновения на животе (за исключение пупочной области) папул, сопровождающихся сильным зудом во время беременности. Пемфигоид беременных представляет собой редко встречающуюся (в 0,002% случаев) аутоиммунную патологию, представленную образованием на кожных покровах зудящих пузырьков, булл и эритематозных бляшек, которые сильно зудят.
•  Атопические поражения кожи. Обострение атопического дерматита на фоне беременности – весьма распространенное явление, наблюдающееся в 50% случаев. Активация симптомов АД обычно объясняется угнетением клеточного иммунитета и усилением гуморального. Патологический процесс представлен образованием на коже красных пятен, узелковой сыпи, шелушением и зудом кожи во время беременности.     
• Кожные растяжки. Зуд на груди, животе и ногах может объясняться появлением растяжек. Они возникают, когда тело набирает объем вместе с растущим внутри ребенком. Растяжки на животе при беременностиПомимо увеличения объема тела, во время беременности наблюдается размягчение и растяжение волокон кожи, обусловленное изменением гормонального фона.  Увлажняйте и питайте кожу специальными кремами и маслами, чтобы смягчить неприятные ощущения.

Мнение эксперта

По статистике, стрии являются самой распространенной кожной проблемой, с которой сталкиваются беременные: их появление отмечает до 90% женщин в период гестации. Причем было отмечено, что на вероятность их образования во многом влияет генетическая предрасположенность. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

• Системные нарушения. Во время гестации возможно изменение работы отдельных внутренних органов и целых систем организма. Например, актуальной проблемой современного акушерства является внутрипеченочной холестаз (Cholestasis) беременных. Его развитие происходит во II/III триместрах под воздействием повышения содержания желчных кислот в сыворотке крови. ВХБ характеризуется развитием выраженного зуд тела при беременности, к которому может присоединиться желтуха (Icterus). Точных данных относительно причин возникновения ВХБ у современной медицины нет, однако считается, что предпосылками к его развитию могут быть генетические и гормональные факторы.   

• Стресс. Во время беременности зачастую растет нервное напряжение, вызванное переживаниями о будущих родах и здоровье малыша, огорчением по поводу изменений внешнего вида и пр. Все это приводит к изменениям в периферической нервной системе и вызывает кожный зуд у беременных.

• Недостаток витаминов и необходимых микроэлементов. Во время гестации потребность организма в полезных веществах увеличивается примерно в 1,5-2 раза, за счет чего у женщины может развиться их недостаток. Например, при беременности может начаться гиповитаминоз витамина D, нарушение всасывания витамина К и нехватка железа, которые чреваты возникновением зуда. Чтобы помочь организму восполнить недостаток полезных веществ, необходимо сбалансированно питаться и принимать витаминно-минеральные комплексы (после согласования с акушером-гинекологом).  

Как определить наличие диастаза мышц живота самостоятельно

Определение диастаза можно провести и в домашних условиях. Сделать это поможет простой тест, в ходе которого нужно измерить расстояние между краями прямой мышцы.

Для этого нужно лечь на спину на твердую поверхность, согнуть ноги в коленях. Одну руку положить под голову, а вторую разместить на белой линии, чуть выше пупка. После следует расслабиться и поднять грудную клетку. При этом кончиками пальцев нужно нащупать расхождение между мышцами. Провал максимально выражен между пупком и мечевидным отростком. Если расхождение больше, чем ширина двух пальцев, это должно насторожить и стать поводом обращения к специалисту.

Такая методика максимально схожа с тем подходом, который использует для диагностики хирург. Это самый простой способ определения диастаза дома без помощи врача и инструментальных обследований.

Подготовка визита к врачу.

Скорее всего, вы начнете с того, что обратитесь к своему лечащему гинекологу. 

Перед визитом:

• выпишите ваши симптомы (в том числе и те, которые могут показаться не связанными с вульводинией), их интенсивность и когда они начались;
• составьте историю заболевания, включая другие болезни, от которых вы может быть лечитесь;
• выпишите все лекарства, витамины или другие добавки, которые вы принимаете, включая дозировку. 

Составьте список вопросов к врачу:

• Что может быть причиной моих симптомов?
• Какие тесты вы посоветуете?
• Какие методы лечения, скорее всего, улучшат моё состояние?
• Является ли это состояние постоянным или временным?
• Когда можно ожидать облегчение дискомфорта?
• У меня другие заболевания, что мне делать?
• Имеются ли печатные материалы по этому заболеванию? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы. 

Ваш врач, скорее всего, задаст вам следующие вопросы:

• Насколько сильна ваша боль, и как долго она длится?
• Как бы вы описали свою боль: острая или тупая, непрерывная или приступообразная?
• Ваша боль чаще вызвана определенным событием, таким как половой акт или физические упражнения?
• Чувствуете ли вы боль во время мочеиспускания или дефекации?
• Влияет ли на боль ваш менструальный цикл?
• Что может усилить или ослабить ощущение боли?
• Были ли у вас операции на органах малого таза?
• Были ли вы беременны или может быть беременны сейчас?
• Лечились ли вы от инфекций мочевыводящих путей или влагалища?

Для решения проблем, связанных с вульводинией вы можете записаться на приём к гинекологу нашей клиники по телефонам:

Как уменьшить зуд в интимной зоне: общие рекомендации

Что вы можете сделать, чтобы облегчить зуд в интимной зоне?

Уделяйте повышенное внимание к гигиене.

Носите нижнее белье из натуральных тканей.

Натуральными также должны быть и продукты из вашего меню, ведь вполне возможно, что зуд вызван пищевой аллергией. Скажите «да» фруктам, овощам, злаковым и кисломолочным продуктам

А вот всё острое, излишне пряное и маринованное лучше исключить.

 Нередко причиной зуда становится стресс, психологическое или физическое перенапряжение. Будьте внимательны к себе в такой важный и деликатный период как беременность, постарайтесь не перенапрягаться и следите за своим режимом.

Чтобы уменьшить проявления зуда в интимной области, можно использовать Интимный гель «Гинокомфорт» восстанавливающий. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет пакет необходимых документов и сертификатов качества. Оно прошло клинические испытания, проведенные на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В. В состав геля входят натуральные компоненты: масло чайного дерева, молочная кислота, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Гель рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, зуда и жжения, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища во время и после беременности.

Как обнаружить и как лечить

Как утверждают специалисты, симфизит при беременности в 1 и 2 степени редко имеет ярко выраженные симптомы. Зато при достижении 3 степени у женщины могут наблюдаться:

• боли во время ходьбы;
• невозможность отвести прямо ногу в сторону;
• отечность в области лобка.

В качестве диагностических методов специалисты прибегают к применению рентгеновских аппаратов. Они позволяют оценить, насколько развито заболевание. Следует отметить, что данный вид диагностирования допустим только после 16 недель, когда нагрузка на плод более низкая.

Прямого лечения заболевания специалисты не проводят. Они лишь назначают препараты, которые помогут снять острые симптомы. Это может быть прием обезболивающего средства, например, Но-Шпы. Нередко применяются специальные мази и растирки, которые также обладают противовоспалительным действием.

В любом случае после родоразрешения симптомы практически всегда проходят. Если этого не произошло, назначается курс антибиотиков и специальных физиопроцедур, направленных на восстановление.

Беременность на ранних сроках и гормональные сбои

Первые две перечисленные причины, когда боль в лобковой кости при беременности, является следствием естественного физиологического процесса женского организма. Как правило, врач – акушер – гинеколог предупреждает о ней раньше, чем она появляется. Любая беременность подразумевает собой частичную перестройку организма, а значит, и гормональные расстройства или сбои. Болевые ощущения представляют собой тупые, ноющие прострелы, напоминающие боли перед менструацией. Лечить их никак не надо в том случае, если они не предоставляют дискомфорта внизу живота. Если все же дискомфорт есть, врач назначает обычную но-шпу в сниженной дозировке.

Причины болей в ТБС

Естественные

К обычным причинам, не требующим серьезных мероприятий, относятся:

• Гормональная перестройка. Организм женщины с первого триместра готовится к рождению ребенка. За эластичность связок отвечает белок с гормональными свойствами – релаксин. Он «размягчает» связки, делая тазобедренные суставы подвижными и способными пропустить голову малыша. Побочным эффектом является повышенный травматизм таза, так как кости хуже зафиксированы. В результате болит тазобедренный сустав при беременности.
• В норме масса женщины к последней неделе увеличивается до 10 килограммов. При наборе лишнего веса, что случается часто, суставы и позвоночник нагружаются еще больше.
• Недостаток кальция. Формирующийся опорно-двигательный аппарат ребенка нуждается в постоянной поставке этого элемента. Так как совместная потребность матери и малыша вырастает в 3 раза, пища не в состоянии восполнить дефицит. Снижение нормы минерала сказывается на крепости костей, зубов, состоянии волос. Повышается риск повреждений таза.

Патологические

Если неприятные ощущения не связаны с естественными процессами, происходящими в организме беременной, акушер делает вывод о наличии скрытой патологии, требующей незамедлительного лечения.

К причинам такого рода относят:

• Обострение старых травм, рецидив хронических заболеваний. Организм женщины, испытывая сильнейшую перегрузку, не в состоянии их блокировать, в результате чего возникают неприятные ощущения.
• Отраженные боли. Плод и увеличившаяся матка оказывают сильное давление на близлежащие органы и нервные окончания, тянущиеся к ним и позвоночнику. Сдавливаются волокна нервной системы, что стимулирует патологические изменения в тазу.
• Врожденные проблемы. Тазобедренный сустав может изначально содержать патологию, заключающуюся в неправильном строении (вывих).

Есть ряд заболеваний, симптомы которых подразумевают наличие неприятных ощущений в данной области. Это:

• Артроз. Сопровождается хрустом, скованностью, чувством неподвижности сустава. Обычно проявляет себя еще до зачатия. Возраст больной в данном случае не имеет значения, с каждым годом артроз «молодеет».
• Симфизит. Характеризуется тем, что симфиз, находящийся в лобковой зоне, размягчается. Кости таза раздвигаются, вызывая сильные приступы боли при движении или пальпации.
• Остеомаляция. Высока вероятность постоянных переломов и паралича ног. Врач может советовать женщине прервать беременность, так как высок риск и для ее здоровья, и для состояния ребенка.
• Асептический некроз вызывает омертвление головки в суставе.
• Очаги воспаления на фоне артритов или бурситов.
• Красная волчанка. Аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют здоровые клетки костной ткани.

Почему это происходит и когда боль в лобковой кости является нормой

В медицине лобок принято называть лобковым сочленением. Свое название оно получило благодаря строению. В этом месте две половины лобковой кости связываются друг с другом с помощью хрящевой ткани.

Начиная с середины второго семестра организм женщины, начинает подготовку к родам. Хрящи становятся эластичнее, кости мягче. В результате чего и происходит расхождение лобковых костей. Следует понимать, что без этого просто невозможен процесс естественного родоразрешения.

Появление неприятных ощущений связано с расхождением лобкового симфиза. Происходит это и в связи с увеличением давления подросшего плода. Промежуток между костями в 0–5 мм еще считается нормой и свойственной для небеременных женщин. Во время вынашивания малыша данное расхождение может быть несколько больше, но не более чем на 2–3 мм. Все, что свыше этих параметров будет рассматриваться как патология.

В каком случае немедленно обратиться к врачу? Какую первую помощь можно оказать себе самостоятельно в домашних условиях?

Всю продолжительность беременности, вы должны каждые две недели осматриваться акушером-гинекологом и другими специалистами, если присутствуют какие-либо заболевания или патологии. Ели вдруг вам кажется, что состояние здоровья ухудшилось, возникли какие-то подозрения – немедля обратиться за скорой медицинской помощью!

Беременность и роды – сложный процесс, который имеет разные последствия. Для того, чтобы ваше женское здоровье не пострадало, рекомендуются ряд профилактических мер:

• Обязательное наблюдение квалифицированного врача-гинеколога на всем сроке вынашивания плода
• Принимать те препараты, которые назначил доктор, не меняя дозировки и не пропуская курсов
• Носить поддерживающий спину бандаж
• Принимать поливитаминные комплексы, богатые кальцием, фосфором и витамином D
• Почаще отдыхать
• При возможности на ранних сроках пройти лечебный массаж
• При возникновении болей немедленно обращаться за помощью

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Лонное сочленение: где находится, почему расходится симфиз

Кости женского таза представляют собой кольцо, включающее крестец, копчик и группу симметричных парных костей — седалищных, лонных, тазовых. Лонные кости расположены в центральной нижней части живота. Они связаны между собой лобковым симфизом, который и называют лонным сочленением.

При беременности структуры симфиза размягчаются, а связки ослабляются. Это необходимо для нормального прохождения ребенка по родовым путям. Размягчение симфиза происходит под воздействием гормона релаксина, вырабатываемого у беременных в яичниках и плаценте. Нарушение этого процесса называют симфизитом.

Что такое симфизит?

Симфизит при беременности или симфизиопатия – это одно из разновидностей заболеваний опорно-двигательного аппарата. Такой диагноз ставится при значительном расхождении лобковых костей, которое сковывает движения. При этом также может наблюдаться:

1. нарастание болевых ощущений;
2. развитие воспалительного процесса.

Основными признаками развития симфизита при беременности являются жалобы на то, что болит лобковая кость при ходьбе или переворачивании на бок. Различают несколько стадий этого заболевания:

• Нормальным показателем считается расхождение лобковых костей на расстояние 4 – 5 мм;
• Увеличение этого расстояния на 2 – 3 мм до 6 – 8 мм является первой стадией симфизита. Такое состояние не опасно, главное чтобы не было дальнейшего прогрессирования заболевания;
• Расстояние между лобковыми костями в 1 – 2 см – это вторая стадия симфизита;
• Расхождение лонного сочленения на 2 см и более относят к третьей стадии симфизита.

Диагностировать такое заболевание самостоятельно не следует. Для этого понадобится провести ультразвуковое исследование или рентген лобковых костей. Конечно, УЗИ при симфизите при беременности более предпочтительная процедура.

Причины болей в половых органах у женщин

Болезненность в половых органах у женщин может возникать при  следующих заболеваниях и состояниях:

• Менструация. Тянущие и ноющие боли различной интенсивности внизу живота и в области половых органов могут не иметь опасной патологической основы, а являться признаком менструального синдрома.
• Воспалительные заболевания женских половых органов. Острой интенсивной болью в этой области, разливающейся на всю нижнюю зону живота, характеризуется воспаление матки и придатков (эндометрит и аднексит). Пациентки при этом особенно жалуются на локализацию боли в надлобковой зоне. Важный признак – болезненность имеет свойство постепенно усиливаться. Развивается боль обычно в менструальный или постменструальный период, а также часто проявляется у женщин после родов. Часто сопровождается повышением температуры тела.
• Внематочная беременность, повреждение маточной трубы. Боль в этом случае развивается резко и отличается особенной интенсивностью, характеризуясь как острая. Состояние очень опасное и требует немедленного врачебного вмешательства.
• Опухоли яичников и перекручивание ножки кисты. Боли опухолевой природы могут длительное время проявляться как тянущие и отдавать в область половых органов. На поздних стадиях болевой синдром обычно усиливается.
• Эндометриоз. Патологическое разрастание слизистой оболочки, выстилающей матку, также сопровождается болью в области влагалища и наружных половых органов.
• Травмы. Механические повреждения гениталий сопровождаются выраженной болью.
• Бартолинит. Заболевание имеет инфекционную природу и вызывает боль в наружных половых органах, которая усиливается при ходьбе.

Профилактика

Основной фактор, который воздействует на процесс развития симфизита достаточно сложно определить. По этой причине профилактические меры не могут быть четко обозначены.

Соблюдение некоторых рекомендаций лишь позволит снизить шанс развития патологии. Беременная женщина должна уменьшать физические нагрузки и выполнять упражнения, специально предназначенные для будущих мам. Курс упражнений подбирается только специалистом. Так как некоторые из них могут оказать отрицательное воздействие на организм беременной.

Профилактические меры включают в себя соблюдения правильного питания и образа жизни. Продукты потребляемые беременной должны содержать кальций и вещества которые помогают ему усваиваться. Регулярные прогулки на свежем воздухе также не будут лишними.

Для предотвращения патологии необходимо вовремя становиться на учет к гинекологу и регулярно посещать его.

Рекомендации для профилактики

Рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Регулярно взвешиваться и контролировать вес.
• Избегать чрезмерной нагрузки на ноги.
• Снизить к минимуму «походы» по лестнице.
• Сидеть необходимо не больше 1-го часа.
• Не рекомендуется закидывать ногу на ногу и скрещивать ноги.
• Во время сна подкладывать под ноги подушку.
• Переворачиваясь во время сна необходимо с начало перевернуть верхнюю, а за тем и нижнюю часть тела.
• Поверхность, где беременная лежит и сидит должна быть мягкая.
• Ходить на каблуках противопоказано беременным в независимости от того страдает ли она симфизитом или нет.

Признаки патологий лонного сочленения: когда нужно делать УЗИ симфиза обязательно

Первый симптом симфизита — боли в области лонного сочленения (лобковый отдел). Из-за чрезмерного растяжения сочленения начинается воспаление. Особенно чувствуется боль при ходьбе быстрым шагом и при подъемах по лестнице. Заболевание соответствует концу второго — началу третьего триместров. Не редкость симфиз и после родов.

При первых симптомах растяжения и воспаления симфиза нужно сделать УЗИ лонного сочленения и пройти лечение. УЗ-диагностика — самый информативный и единственный безопасный метод обследования беременных на любом сроке.

Записаться на УЗИ нужно, если отмечаются:

• Острая боль в отделах лона при движении и нагрузках. Боль может иррадиировать (отдавать) в промежность, ноги, поясницу.
• Неприятные ощущения и боль при подъемах по лестнице, когда нагрузка ложится на одну сторону.
• Боль в лобковом отделе при поворотах лежа, наклонах;
• Лоно выглядит отекшим.
• Визуальное изменение походки — она напоминает движение утки — мелкие шажки.
• пощелкивание при пальпации (осмотре) лобка.