Астено-невротические расстройства

Симптомы

Вегетативный криз чаще всего первый раз проявляется в определенном возрасте — в основном это 20-30 лет. Но были отмечены случаи диагностирования заболевания у детей до 15 лет и пожилых людей после 65. Основная категория людей, подвергающаяся приступам вегетативного криза — женщины. У мужчин это заболевание диагностируют в 2-3 раза реже, чем у представительниц слабого пола. Во время приступов панической атаки обычно вырисовывается следующая клиническая картина: ⅔ всех симптомов приходится на вегетативные, остальные — это эмоционально-аффективные расстройства. У каждого вида вегетативного криза свои симптомы, они зависят от степени тяжести панического расстройства и определяются при помощи специальной шкалы.

Для симпатоадреналового криза характерны следующие симптомы: нарушение работы сердца и учащенное сердцебиение, боли и пульсация в голове, повышенная температура, побледнение кожи, озноб, необъяснимое чувство страха. Заканчивается он внезапно, при этом выделяется большое количества мочи. После этого начинает развиваться астеническое состояние.

Симптомы вагоинсулярного криза выглядят следующим образом: человек начинает чувствовать нехватку воздуха, у него появляется чувство удушья, одышка, пульс становится редким, сердце работает с перебоями, кожа становится гиперемированной, появляется боль в желудке, усиливается перистальтика кишечника и пр.

В смешанном типе вегетативного криза сочетаются признаки видов, описанных ранее, т.е. симпатоадреналового и вагоинсулярного типов. Основными симптомами вегетативного криза данного типа являются приступы беспричинной паники, тревоги или страха, к которым добавляются несколько проявлений того или иного заболевания. Психосоматика человека в этом случае выдает такие ощущения, как деперсонализация, дереализация, возникает боязнь неконтролируемых поступков, потери разума, появляется страх смерти.

К наступлению вегетативного криза человека могут привести разные причины. Он может стать следствием длительного стресса или невроза, послеродовой травмы, травмы головы. Вызвать вегетативный криз могут и нарушения в работе центральной нервной системы, и такие состояния, как предменструальный синдром у женщин, мочекаменная болезнь, половое созревание и пр. Неконтролируемый прием каких либо лекарственных препаратов тоже может спровоцировать это заболевание.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение вегето-сосудистой дистонии в Институте традиционной восточной медицины направлено на устранение ее причины. На первичном приеме в клинике врач проводит диагностику методами восточной медицины, которая включает подробный опрос, внешний осмотр, исследование пульса и биоактивных точек (пульсовая и меридианная диагностика). Как правило, эти методы в совокупности дают ясную картину заболевания и позволяют выяснить не только характер всех имеющихся нарушений, но и их причину.

Восточная диагностика вегетососудистой дистонии в клинике «ИТВМ» проводится бесплатно. На основании ее данных составляется индивидуальный курс лечения с использованием наиболее эффективных процедур, гарантирующих достижение лучших результатов. Полный курс лечения вегето-сосудистой дистонии в клинике «ИТВМ» обычно включает от 10 до 15 комплексных сеансов в сочетании с курсом фитотерапии. Каждый лечебный сеанс состоит из нескольких процедур, а его длительность может составлять от 1 до 1,5 часов.

• Иглоукалывание
  Самый эффективный метод лечения нервных расстройств, включая вегето-сосудистую дистонию. Воздействие на биоактивные точки восстанавливает энергетический баланс организма, нормализует работу внутренних органов, улучшает функции пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, дыхательной и других систем, улучшает терморегуляцию, устраняет метеозависимость, приступы мигрени. Улучшает психоэмоциональное состояние, восстанавливает баланс нервной системы (процессов активизации и торможения), улучшает сон, устраняет тревожность, беспокойство, укрепляет эмоциональное равновесие, снимает душевной напряжение. Улучшает кровообращение, обменные процессы, нормализует гормональный фон и нейро-эндокринную регуляцию, помогает снять последствия стрессов и переутомления, повышает устойчивость к стрессам.
• Точечный массаж
  Снимает мышечное напряжение, улучшает кровообращение, обменные процессы в организме и работу внутренних органов, улучшает эмоциональное состояние, нормализует пищеварение, работу сердечно-сосудистой системы, устраняет мышечные боли, головные боли, улучшает работу сосудов, стабилизирует давление.
• Моксотерапия
  Улучшает работу дыхательной системы, обменные процессы, нормализует состояние нервной системы, улучшает энергетический баланс организма.
• Фитотерапия
  Тибетские фитопрепараты снимают эмоциональное напряжение, улучшают настроение, повышают тонус организма, устраняют эмоциональную лабильность, тревожность и беспокойство, улучшают состояние нервной системы, лечат бессонницу и повышают качество сна, оказывают общеукрепляющее действие, повышают стрессоустойчивость.

Другие процедуры, применяемые в комплексном лечении вегетососудистой дистонии в «ИТВМе» – общий лечебный массаж, стоун-терапия, вакуум-терапия (по индивидуальным показаниям).

Диагностика

Диагностика астеноневроза осуществляется с помощью таких методов, как:

1. Опрос пациента, сбор анамнеза. Выявление факторов, спровоцировавших недуг. Сопоставление данных психиатра, невролога и терапевта.
2. Диагностика состояния внутренних органов пациента с помощью ЭЭГ, ЭКГ, компьютерных технологий, рентгенографии и УЗИ. Оценка реакции больного на яркий свет, различные звуки. Оценка сохранности рефлекторной деятельности. Соотнесение актуального состояния развития психики пациента со средними показателями возрастной нормы.
3. Лабораторная диагностика. Общий анализ крови и биохимическое исследование образца крови позволяют исключить наличие у пациента различных инфекционных, иммунологических, гематологических заболеваний.
4. Психологическая диагностика. Оценка уровня произвольного внимания, памяти, выявление особенностей логического мышления. Как правило, у пациентов, имеющих астеноневроз, через 10–15 минут обследования появляются признаки утомления.

Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа информации о пациенте и клинической симптоматики. В некоторых случаях для определения неврологического статуса пациента требуется консультация смежных специалистов.

Психотерапевтическое лечение астении

Психотерапия астено невротического синдрома. Психотерапевтическое воздействие при астении различного происхождения заключается в применении «релаксирующих» методик (трансы, аутогенная тренировка, дыхательные упражнения, телеснообразная терапия, гипноз), очень эффективны некоторые виды физиотерапии и ЛФК. Если в развитии астенического состояния сыграла роль психическая травма, то используется когнитивно–бихевиоральная психотерапия. Психотерапевтические занятия проводятся в индивидуальном или групповом режимах. Рациональная психотерапия начинается уже с первых минут общения доктора с пациентом, она заключается в том, что у заболевшего формируется правильное представление о своем состоянии, о его происхождении и исходе.

Психотерапия относится к обязательным восстановительным методикам при всех формах астенических состояний.

Физиотерапия

Физиотерапевтическая помощь имеет своей целью нормализацию соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. «Электросон» — один распространенных физиотерапевтических методов в нашей стране, принцип его действия – за счет электромагнитного поля определенной характеристики достигается усиление процессов торможения в срединных структурах головного мозга. Из водных видов физиотерапии астении можно привести холодный душ по утрам.

Физиотерапия не является обязательным методом лечения астено невротического синдрома. Для физиотерапии существует множество противопоказаний и ограничений при таких состояниях. Поэтому только после консультации доктора возможно включение этого метода в общий лечебный комплекс.

Симптомы

При нарушении работы вестибулярного анализатора возникает ощущение вращения. Человек может шататься, при попытке ходить или падать, при попытке встать. Основными симптомами вестибулярного синдрома являются:

• Головокружение или ощущение головокружения
• Падение или чувство возможного падения
• Слабость
• Нечеткость зрения
• Дезориентация

Другими симптомами являются тошнота, рвота, диарея, изменения частоты сердечных сокращений кровяного давления, страх, тревога или паника. Некоторые пациенты могут испытывать усталость, депрессию, невозможность концентрации внимания. Симптомы могут появляться и исчезать в течение короткого периода времени или иметь длительные промежутки между приступами.

Диагностика

Диагностика вестибулярных нарушений достаточно сложная, так как причин нарушений вестибулярной функций много, как заболеваний, так и лекарств вызывающих головокружения. Тем не менее, в первую очередь необходимо пройти консультацию ЛОР – врача. После изучения истории болезни, подробного изучения симптомов врач проведет осмотр уха и назначит необходимый план обследования. План обследования может включать как лабораторные исследования или специальные тесты (аудиометрию, электронистагмографию), так и методы нейровизуализации, такие как МРТ и КТ. Кроме того, в последние годы получили распространение такие методы исследований как: компьютерно-динамический визуальный тест, тестирование вестибулярной авторотации, ВВП (вестибуло-вызванные потенциалы).

Наиболее простыми и доступными тестами являются такие тесты как энергические суть, которых заключается в холодовом или тепловом воздействием на среднее ухо, что проще всего проводить с использованием воды разной температуры. Разница в нистагме более 25 %,возникающем при воздействие температурного фактора, как правило, свидетельствуют о наличии периферической или центральной дисфункции вестибулярного аппарата.

Причины

Для развития невроза необходимо наличие двух моментов — конфликта (внутреннего или внешнего) и патологической реакции личности на этот конфликт. Т.е., в результате острого или хронического стресса, личностно значимого для ребёнка, его психика реагирует чрезмерно (по И.П. Павлову — «срывом высшей нервной деятельности вследствие перенапряжения возбудительного или тормозного процесса или нарушения подвижности этих процессов»).

Кроме того, существуют провоцирующие факторы:

Социальные (проблемы в семье, неправильное воспитание ребенка, недостаточное внимание родителей, неправильное половое воспитание, чрезмерная строгость взрослых или чрезмерная свобода, предоставленная ребенку и т.п.).

Психологические (особенности личности ребенка, тип его темперамента и особенности характера, а также психические травмы, перенесенные в детстве, болезнь родителей, потеря одного или обоих родителей, развод родителей или конфликты между ними и т.п.).

Биологические — (наследственность, тяжелое течение или осложнения во время беременности матери, тяжелые роды, перенесенные ребенком ранее соматические заболевания, хроническое недосыпание, слишком сильные умственные или физические нагрузки, частые болезни в раннем возрасте, особенно c осложнениями, и т.д.).

Почему развивается расстройство

Соматоформное расстройство – это заболевание психологической природы, при котором симптомы поражения внутренних органов носят функциональный, а не органический характер.

Подобная дисфункция выявляется у 0.5% населения земного шара, и страдают ею преимущественно женщины. Причина кроется, прежде всего, в психологическом состоянии человека.

Первая группа факторов, влияющих на возникновение синдрома – это наследственность и особенности характера. Например, чаще его развитию подвержены люди с астеноневротическим и истероидным типом характера. Они отличаются сверхчувствительностью, робким или демонстративным поведением. Для таких людей характерна быстрая нервная истощаемость, как правило, они пессимистически настроены.

Вторая группа – это психогенные травмирующие внешние воздействия. К ним относят острые стрессорные факторы, когда мощный психологический одномоментный удар приводит к расстройству нервной деятельности. Это может быть потеря близкого человека, снижение социального статуса, ситуация сильного испуга.

Хронический стресс возникает в результате систематического умственного и физического перенапряжения, отсутствия положительных эмоций, неудовлетворения потребностей и завышенных требований к себе.

Стоит отметить, что соматоформное расстройство очень часто развивается у людей эмоционально скупых, скрывающих свои чувства, не умеющих их выражать. А так как эмоциям в любом случае требуется выход, они находят его в таком своеобразном способе. Подобное состояние может сопровождать членов религиозных семей, где царит обстановка строгой морали.

К другим факторам, провоцирующим расстройство, относят осложненную беременность, травмы, инфекции, некоторые соматические болезни.

Признаки болезни

Симптомы соматоформного расстройства достаточно разнообразны и проявляются в сбоях работы практически всех систем организма.

 Как правило, одновременно возникает сразу несколько симптомов, связанные с разными системами.

Различают такие виды данного расстройства:

• ипохондрическое;
• соматизированное;
• соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС);
• хроническое соматоформное болевое расстройство;
• недифференцированное соматоформное расстройство.

Пациентов с соматоформной дисфункцией отличают некоторые особенности. Сюда относят своеобразное, эмоциональное или слишком конкретизированное повествование о своем состоянии. Например, к кардиологу обращается мужчина с болями и дискомфортом в сердце. Но при этом он говорит не только об их характере, но и о том, что они доставляют ему много неудобств. Такие приступы возникают у него на работе, в тот момент, когда он должен делать доклад о своих достижениях

В итоге он не может сконцентрироваться, обращая всё внимание на свое сердце

Причиной здесь становится такой аспект: возможно, психологически мужчина не готов рассказать о своей работе (к примеру, в силу своих неудач), а крайним назначается сердце

И именно оно реагирует на этот стрессорный фактор, чтобы отвлечь от него внимание

Другими отличительными чертами являются:

• преувеличение патологических ощущений;
• отрицание роли психологических факторов в их развитии;
• повышенная раздражительность к окружающим.

Диета

Диета для нервной системы

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Очень важным моментом является правильное питание при неврастении. Рацион должен быть обогащенным витаминами и минералами, а также всеми важными для организма питательными веществами. В рацион рекомендуется ввести следующие продукты и блюда:

• цельнозерновые каши;
• мед, сухофрукты;
• свежие овощи и фрукты – бананы, зелень, капуста, спаржа, цитрусовые, облепиха, смородина;
• печень;
• пивные дрожжи;
• рыба и морепродукты;
• сыр, кисломолочные продукты.

Из меню следует полностью убрать:

• жирное мясо;
• сахар и кондитерские изделия;
• острые блюда;
• орехи, семечки;
• квашеную капусту;
• алкоголь.

Возможные осложнения

Несвоевременное лечение астеноневротического синдрома приводит к серьезным осложнениям. В их число входит депрессия, болезни нервной системы, различные поражения мозга. Кроме того, хроническое истощение нервной системы вызывает инсульты и инфаркты.

Подавленное состояние психики отрицательно сказывается на работе всего организма. Чем дольше больной избегает лечения, тем больший вред наносится здоровью. Страдает желудочно-кишечный тракт.

На почве расстройства психики возникает гастрит, а впоследствии – язва. Нарушается обмен веществ, происходят гормональные сбои. В отдельных случаях несвоевременное лечение неврастении у мужчин и женщин провоцирует рост опухолей.

Формой осложнения астеноневротического синдрома является тремор рук, нарушение координации движений, органические поражения мозга. Поэтому запускать заболевание нельзя.

Астено-невротический синдром: диагностика

Астено-невротический синдром может развиваться как у детей, так и у взрослых. Обычно очень трудно диагностируется в связи с наличием соматических жалоб, которые выходят на первый план. Подростки часто жалуются на головную боль, боли в области сердца, усталость, сонливость.

У взрослых, симптомы астении обычно выражены значительно ярче и разнообразнее. Проявления заболевания обычно наблюдаются интенсивнее во второй половине дня, а к вечеру достигают максимума. Отмечаются слабость и апатия, отсутствие желания выполнять какую-либо работу и снижение концентрации внимания. При выполнении упражнений, требующих умственных усилий, отмечают трудности в принятии решений, рассеянность, раздражительность, нарушение памяти.

Эмоциональное напряжение приводит к усилению симптоматики, что в конечном итоге может спровоцировать развитие депрессии, неврозов, неврастении.

Помимо основной симптоматики на первый план может выходить нарушения вегетативной нервной системы, такие как:

• тахикардия, сердцебиение, перебои;
• скачки артериального давления;
• повышенное потоотделение, чувство озноба и жара;
• снижение аппетита, нарушение функции пищеварения;
• головная боль, головокружение;
• снижение либидо.

Дифференциальный диагноз

Астено-невротический синдром не редко сопровождает начальные стадии таких соматических заболеваний как: Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, стенокардия; нарушения мозгового кровообращения; атеросклероз и другие.

Поэтому мы проводим дифференцированную диагностику для исключения соматической патологии.

Если вы заметили у себя вышеуказанные симптомы, то не стоит затягивать. Запишитесь на прием к нашему специалисту и пройдите дифференциальную диагностику. Диагностика астении включает комплексное обследование, цель которого — выявить патологию, послужившую причиной возникновения заболевания.

Лечение астено-невротического синдрома

Как лечить неврастению, зависит от стадии болезни и выраженности ее симптомов у конкретного пациента. Если речь идет о начальной стадии болезни, то лечение астено-невротического синдрома предусматривает пересмотр режима труда и отдыха, устранение тех факторов, которые спровоцировали эмоциональное перенапряжение.

Лечение неврастении в домашних условиях необходимо проводить по схеме, назначенной врачом

Очень важно в домашних условиях обеспечить полноценное питание, витаминотерапию, общеукрепляющие меры. Очень важно определить причину, которая спровоцировала такое состояние, и устранить его

Доктора

специализация: Невролог / Психиатр / Психолог

Хоф Вера Юрьевна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Персен
Седаристон
Диазепам
Клоназепам
Феназепам
Нитразепам
Фенибут
Церебролизин
Глицин
Луцетам
Фенотропил
Цитиколин
Витрум
Компливит
Триовит

Лечение астено-невротического синдрома медикаментами проводится по схеме, которую назначает врач. Ее определяют с учетом специфики клинической картины и выраженности признаков болезни. Назначая медикаментозное лечение, специалист может рекомендовать следующие препараты.

Седативные средства – это препараты брома и лекарства, имеющие в составе растительные компоненты (Экстракт валерианы, Настойка мяты, Настойка пустырника, Персен, Седаристон и др.). Бромиды активируют процессы торможения, в коре головного мозга. Растительные средства обеспечивают успокоительное действие и при этом не оказывают побочного эффекта. Именно поэтому практикуется и лечение астено-невротического синдрома народными средствами, предусматривающее регулярное потребление лечебных травяных чаев и других средств на основе трав. Однако любое лечение народными средствами необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Транквилизаторы – препараты из этой группы назначают, если отсутствует эффект от применения седативных лекарств. Прием препаратов из этой группы обеспечивает не только успокоительный эффект, но и избавляет человека от проявлений тревоги и стресса. Механизм действия таких лекарств основан на угнетении структур головного мозга, обусловливающих эмоциональные реакции. Однако прием этих средств может спровоцировать побочные эффекты, поэтому без назначения врача их использовать нельзя. При неврастении применяют Диазепам, Клоназепам, Феназепам, Нитразепам и др.

Ноотропные препараты – применяют для активации обменных процессов в нервных клетках, там самым улучшая концентрацию внимания, мышление, память. Также ноотропы помогают преодолеть психоэмоциональное напряжение у женщин и мужчин. Применяют препараты Фенибут, Церебролизин, Глицин, Луцетам, Фенотропил, Цитиколин и др.

Больным также назначают витаминно-минеральные комплексы – они применяются с целью общего укрепления организма. Назначают средства Витрум, Компливит, Триовит, Ундевит и др.

Также рекомендуется принимать тонизирующие средства — плоды китайского лимонника, корень женьшеня и др. Однако эти и другие препараты можно пить только после назначения врача.

Если речь идет о тяжелых случаях, может рекомендоваться лечение в условиях стационара.

Процедуры и операции

При необходимости лечащий врач может назначить больному курс психотерапии. В основном рекомендуются индивидуальные беседы с психотерапевтом.

Также практикуется общеукрепляющий массаж, который обеспечивает тонизирующий, расслабляющий и спазмолитический эффект.

В некоторых случаях применяется рефлексотерапия – метод, при котором проводится воздействие рефлексогенные точки разными способами.

Рекомендуются водные процедуры, гимнастика

Очень важно чаще гулять на свежем воздухе

В качестве дополнительных методов лечения также рекомендуется ароматерапия, электросон и другие методы.

Клиническая картина

У больных наблюдается раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью, легко меняющимся настроением, вспыльчивостью, усиливающимися во второй половине дня и к вечеру. Больным свойственна аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью. Для астенического синдрома характерна гиперестезия — непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. При астеническом синдроме нередко наблюдаются головные боли, расстройство сна в виде повышенной сонливости или упорной бессонницы, вегетативные нарушения. В зависимости от падения барометрического давления у больных с астеническим синдромом может повышаться утомляемость, усиливаться раздражительная слабость, гиперестезия (симптом Н. И. Пирогова). При астеническом синдроме, развившемся вследствие различных органических заболеваний, наблюдаются также легкие нарушения памяти; преимущественно страдает запоминание текущих событий.

Астенические расстройства, как правило, развиваются исподволь, нарастая в своей интенсивности. Иногда первыми проявлениями астенического синдрома являются повышенная утомляемость и раздражительность, сочетающиеся с нетерпеливостью и постоянным стремлением к деятельности, даже в обстановке, благоприятной для отдыха («усталость, не ищущая покоя»). В тяжелых случаях астенические расстройства могут сопровождаться аспонтанностью, пассивностью, адинамией. Клиническая картина астенического синдрома имеет особенности в зависимости от причин, его вызвавших.

Астенический синдром после соматических заболеваний нередко принимает характер состояния эмоционально-гиперестетической слабости , при которой повышенная утомляемость и аффективная лабильность сочетаются с непереносимостью незначительного эмоционального напряжения, а также описанными выше явлениями гиперестезии.

После перенесенной черепно-мозговой травмы астенические расстройства выражаются раздражительной слабостью, аффективной лабильностью, ментизмом (наплывом мыслей), сочетающимися с головными болями и вегетативными нарушениями, которые в этих случаях бывают очень резко выраженными, что позволяет говорить о наличии астено-вегетативного синдрома.

В инициальном периоде гипертонической болезни астенический синдром принимает характер «усталости, не ищущей покоя». При атеросклерозе астенический синдром проявляется резко выраженной утомляемостью, раздражительной слабостью, сниженным настроением со слезливостью. При сифилисе мозга астенический синдром характеризуется взрывчатостью, расстройствами сна, упорными головными болями. При прогрессивном параличе наблюдается сочетание повышенной утомляемости с легкой степенью оглушения (обнубиляция).

При эндокринопатиях астенический синдром выражается повышенной утомляемостью, истощаемостью, вялостью, сопровождается резко выраженной аффективной лабильностью и расстройствами влечений.

Астенический синдром при шизофрении проявляется преобладанием психической истощаемости и несоразмерностью последней со степенью умственного напряжения, сочетанием этих расстройств со снижением активности.

Этиология. Астенический синдром может быть следствием длительного эмоционального или интеллектуального перенапряжения, а также многих психических заболеваний, часто возникает в результате соматических инфекционных и неинфекционных заболеваний, интоксикаций, а также черепномозговых травм.

Астенический синдром наблюдается также в инициальном (начальном) периоде различных органических заболеваний головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сифилис мозга, прогрессивный паралич, энцефалит). Астенические расстройства свойственны также инициальному периоду шизофрении.