Мазки андрофлор и андрофлор скрин

Как меняется биоценоз на протяжении жизни женщины

Для определённого периода жизни женщины характерно доминирование той или иной группы микроорганизмов. У новорождённой малышки микроорганизмы во влагалище начинают появляться на второй день жизни. Полученные от матери гормоны эстрогены поддерживают кислую среду во влагалище. Его стенки выделяют гликоген — полисахарид, являющийся прекрасной средой для размножения молочнокислых бактерий (лактобактерий, бифидум бактерий).

Условно-патогенные микроорганизмы появляются после третьей недели жизни, потому что иммунитет, полученный от матери, постепенно ослабевает

Защитные свойства биоценоза девочки не отличаются стабильностью, поэтому важное значение играет девственная плева, не впускающая внутрь патогенную микрофлору

В подростковом возрасте организм девушки сам вырабатывает эстрогены, поддерживающие оптимальную кислую среду во влагалище. Условно-патогенная микрофлора вымывается активно выделяющейся слизью. К 16 годам уже сформирован уникальный биоценоз, который сохраняется весь детородный период.

В возрасте от 16 до 45-50 лет (до наступления менопаузы) во влагалище здоровой женщины присутствует около 40 различных микроорганизмов, 95% которых относится к группе молочнокислых непатогенных, а 5% принадлежат к условно-патогенным.

Как подготовиться к сдаче анализа

СОЭ входит в список стандартных показателей, которые отображаются во всех исследованиях крови (общих и клинических)

Однако особое внимание ему уделяется в следующих ситуациях:

• Подтверждение диагноза
• Профилактическое обследование
• Оценка эффективности назначенного лечения
• Инфекционные и воспалительные патологии
• Аутоиммунные расстройства
• Опухоли (злокачественные и доброкачественные) любой локализации

Многие патологии внутренних органов просекают бессимптомно и нередко выявление отклонения СОЭ от нормы становится поводом начать более детальную диагностику, благодаря чему удаётся определить проблему на ранних этапах и начать эффективное лечение. Чаще всего, после нахождения каких-либо отклонений назначается дополнительный биохимический анализ, позволяющий более детально изучить кровяное русло.

Что представляет собой биоценоз влагалища

Микрофлора есть у каждой женщины, но она непостоянна по своему составу, и меняется на протяжении жизни. Организм женщины населяют следующие группы микрофлоры:

Грамположительные облигатно-анаэробные

Пропионобактерии, лактобактерии, клостридии, молочнокислые лактобактерии, пептострептококки.

Грамположительные бактерии чаще других являются возбудителями заболеваний. Грамположительными их назвали за способность впитывать синий краситель в клеточную стенку и сохранять фиолетовую окраску при промывке спиртовым раствором по методу Грама. Обозначается такая флора Грам (+).

К патогенам человека относят как минимум 6 родов грамположительных микроорганизмов. Кокки — стрептококки, стафилококки — имеют шаровидную форму. Остальные — похожи на палочки. Они в свою очередь делятся на не образующие споры: Corynebacterium, Листерия и образующие споры: Бациллы, Клостридии.

Грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии

Фузобактерии, бактериоиды, порфиромонасы, превотеллы, порфиромонасы, вейлонеллы). Они не окрашиваются в синий цвет во время теста Грама, не образуют споры, но в некоторых случаях являются возбудителями заболеваний и выделяют опасные для жизни токсины.  Грамотрицательные бактерии относят к условно-патогенной флоре, которая активизируется и становится опасной лишь при определенных условиях, например, при резком ослаблении иммунитета.

Факультативно-анаэробные

Микоплазмы, грибок Candida (молочница), стрептококки, стафилококки, энтеробактерии. Они прекрасно адаптируются, поэтому могут существовать как в бескислородной среде, так и в присутствии кислорода. Некоторые из них, например, кандида, также относится к условно-патогенным микроорганизмам.

Как проводится исследование

Точность этого диагностического метода зависит от многих нюансов: правильная подготовка к сдаче, профессионализм работника лаборатории и качество реагентов. При соблюдении этих условий можно гарантировать получение максимально достоверного результата. И если на последние 2 пункта человек, сдающий кровь, повлиять не может, то подготовительный этап полностью зависит от него. Несмотря на то, что в этом случае не требуется специальная и сложная подготовка, есть ряд обязательных общих правил, которых настоятельно рекомендуется придерживаться.

Если же вы сомневаетесь в чем-то, то просто позвоните нам по данному номеру +375(29) 666-30-96 либо запишитесь на консультацию к врачу с помощью нашей онлайн формы.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Расшифровка результатов

Расшифровкой результатов анализа может заниматься только уролог, но знание некоторых показателей поможет приблизительно оценить состояние мужской мочеполовой системы и понять, какие процессы происходят в организме.

Анализ мазка из уретры оценивается по таким показателям, как лейкоциты, кокки, трихомонады, эпителий, слизь.

• Лейкоциты в организме человека выполняют защитную функцию, поэтому эти клетки могут присутствовать в микрофлоре, но в малом количестве. На наличие воспаления указывает увеличение их количества. Это чаще всего является признаком уретрита или простатита.
• Клетки эпителия также присутствуют в мазке в небольшом количестве. Эпителиальная ткань покрывает внутреннюю поверхность уретры. Увеличение количества этих клеток указывает на воспалительный процесс.
• Слизь. В исследуемом образце должно быть умеренное количество слизи, иначе можно говорить об инфекционном процессе.
• Различные кокки (энтерококки, стрептококки и стафилококки) могут быть в жидкости в небольшом количестве. Они имеют возможность размножаться лишь в благоприятной для этого среде. При высокой концентрации кокков можно полагать уретрит.
• Гонококки, трихомонады. В мазке из уретры здорового мужчины должны полностью отсутствовать. Их обнаружение в микрофлоре свидетельствует о развитии гонореи или трихомониаза.
• Условно-патогенная флора. Некоторые микроорганизмы могут присутствовать в микрофлоре в умеренном количестве. Такое состояние считается нормой.

Расшифровка анализа секрета простаты

Диагностировать простатит у пациента можно по ряду показателей, превышающих значение нормы.

Прогестерон норма: у женщин, мужчин и детей

Нормальный уровень прогестерона у мужчин составляет от 0,35 до 0,63 нмоль/л. Незначительное отклонение от этих показателей, как правило, не оказывает существенного влияния на состояние мужского здоровья. Заметные симптомы возникают тогда, когда изменения составляют более 100% (к примеру, когда анализ показывает 1,3 нмоль/л). Стоит учитывать, что синтез гестерогенов может медленно снижаться с возрастом, что является нормальным возрастным перестроением организма.

Прогестерон в женском организме имеет разные нормальные показатели, зависящие от нескольких факторов (менструация, беременность и прочее). Существует 3 фазы менструального цикла:

Фолликулярная — начало менструации, характеризующееся развитием фолликула, из которого в дальнейшем появляется яйцеклетка. Она длится около половины всего цикла. В фолликулярную фазу норма гормона прогестерона составляет от 0,32 до 2,25 нмоль/л.

Овуляторная — наступает после разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки. Это самая короткая фаза, на долю которой приходится 3 дня. В этот период наблюдается повышение нормы прогестерона и он достигает 0,49-9,41 нмоль/л.

Лютеиновая — желтое тело занимает место яйцеклетки, вышедшей из яичника. Она длится от 12 до 14 суток и отличается наиболее активным гормональным синтезом. В лютеиновой фазе нормальный уровень прогестерона у женщин составляет 6,95-56,63 нмоль/л. Такой скачок связан с готовностью организма к беременности. Если оплодотворение не состоялось, то показатель прогестерона снова снижается, а желтое тело погибает через 14 суток.

Прогестерон достаточно часто называют гормоном беременности, так как его нормальная концентрация является обязательным условием для вынашивания ребенка. Его дефицит на ранних сроках может привести к невынашиванию и выкидышам, а повышение — к различным нарушениям здоровья будущей матери и плода. До 16 недели беременности гормон в организме женщины вырабатывается желтым телом, а после — плацентой. Уровень прогестерона начинает постепенно повышаться, достигая следующих отметок:

1. Первый триместр: 8,9-468,4 нмоль/л;
2. Второй триместр: 71,5-303,1 нмоль/л;
3. Третий триместр: 88,7-771,5 нмоль/л;

Важно отметить, что гормон прогестерон имеет свои особенности и у детей. Изначально этот показатель одинаковый как для мальчиков, так и для девочек

Он составляет около 1,1 нмоль/л. Но достигая подросткового возраста, начинается активная гормональная перестройка и формирование репродуктивной функции. Вследствие этого поваляются различия в нормах прогестерона:

• Для мальчиков — от 0,7 до 3,5 нмоль/л.
• Для девочек — от 0,3 до 41 нмоль/л.

Причины возникновения нарушений микробиоценоза влагалища

Учение о биоценозе влагалища в настоящее время находится в центре внимания не только клинических микробиологов, но и широкого круга специалистов клинического профиля, т. к. функционирование и слаженное взаимодействие всех звеньев микроэкосистемы обеспечивается деятельностью иммунной, эндокринной систем, отражает их функциональное состояние и зависит от факторов как внутренней, так и внешней среды. Поломка в одном из этих звеньев неизменно вызывает нарушение микроэкологии влагалища, которое в дальнейшем может привести к развитию воспалительных процессов генитального тракта .

У 83% пациенток, страдающих нарушениями микробиоценоза урогенитального тракта, имеются пищевые, медикаментозные и смешанные аллергические реакции, свидетельствующие о снижении некоторых адаптивных механизмов и напряженности в иммунной системе.

У 50–55% женщин, страдающих бактериальным вагинозом, выявляется дисбактериоз кишечника, что говорит о едином дисбиотическом процессе в организме с доминирующим проявлением либо в генитальной, либо в пищеварительной системе .

На сегодняшний день установлено, что бактериальный вагиноз является не только причиной неприятных выделений, но и фактором риска, а иногда одной из причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов. 

Биоценоз влагалища представляет собой микроэкосистему, особенности которой определяются не только вагинальной микрофлорой, но и анатомическим строением, гистологической структурой слизистой оболочки, биологическими свойствами влагалищной жидкости . Известно, что слизистая влагалища покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием без желез, состоящим из нескольких слоев клеток: базальных, парабазальных, промежуточных и поверхностных. При цитолизе поверхностных клеток гликоген высвобождается из цитоплазмы и становится питательным субстратом для обеспечения энергетических и пластических процессов нормальной микрофлоры влагалища .

Нормальная микрофлора влагалища подразделяется на облигатную, факультативную и транзиторную. Облигатные микроорганизмы в обязательном порядке входят в ее состав, препятствуют развитию попавших во влагалище патогенных микробов. Представители факультативных микроорганизмов (непатогенные и условно-патогенные) достаточно часто, но не всегда встречаются у здоровых женщин. Транзиторные микроорганизмы (непатогенные, условно-патогенные, патогенные) случайно заносятся в генитальный тракт из окружающей среды. В условиях нормального биотопа они пребывают во влагалище короткое время и быстро удаляются с током слизи и за счет деятельности мукоцилиарного эпителия. В случае нарушения защитных механизмов патогенные или условно-патогенные микроорганизмы транзиторной или факультативной флоры прикрепляются к клеткам влагалищного эпителия (адгезия) с последующим размножением и повреждением тканей, следствием чего является развитие воспалительной реакции . 

Основными представителями облигатной микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста являются лактобактерии (палочки Додерлейна). Они играют большую роль в поддержании нормального биоценоза влагалища за счет высокой конкуренции и антагонизма по отношению к большинству патогенных и условно-патогенных бактерий . Лактобактерии метаболизируют гликоген до глюкозы и в конечном счете до молочной кислоты, которая поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого (pH 3,8–4,4), необходимую для роста самих лактобактерий. .

Антинуклеарные антитела (АНА)

С помощью АНА теста можно определить наличие в крови антинуклеарных антител (антител к ядерным антигенам).

АНА – это группа специфических аутоантител, которые производит иммунная система нашего организма в случае аутоиммунных нарушений. Антитела оказывают повреждающее действие на клетки организма. При этом человек испытывает различные болезненные симптомы, например боль в мышцах и суставах, общую слабость и др.

Обнаружение в сыворотке крови антител принадлежащих к группе АНА (например, антител к двуспиральной ДНК) помогает выявить аутоимунное заболевание, контролировать течение болезни и эффективность его лечения.

1

Исследование крови на АЦЦП

2

Анализ крови на С-реактивный белок

3

Исследование крови на АЦЦП

Когда необходим анализ крови на антинуклеарные антитела

Выявление антинуклеарных антител может быть признаком следующих аутоиммунных заболеваний:

• полимиозит;
• дерматомиозит;
• системная красная волчанка;
• смешанное заболевание соединительной ткани;
• склеродермия;
• синдром и болезнь Шегрена;
• синдром Рейно;
• аутоиммунный гепатит

Как выполняется тест на антинуклеарные антитела

Кровь на антинуклеарные антитела берется из вены на локтевом сгибе, натощак. Перед исследованием можно не придерживаться никакой диеты.

В некоторых случаях, для того чтобы дифференцировать различные аутоиммунные заболевания, могут потребоваться дополнительные уточняющие тесты на аутоантитела из группы антинуклеарных антител, так называемый иммуноблот АНА.

Что обозначают данные теста

Антинуклеарные антитела (другое название — антинуклеарный фактор) указывают на наличие какого-то аутоиммунного нарушения, однако не указывают точно на болезнь, вызвавшую его, поскольку тест на АНА является скрининговым исследованием. Цель любого скрининга – выявить людей с повышенным риском того или иного заболевания.

У здорового человека с нормальным иммунитетом антинуклеарных антител в крови быть не должно или их уровень не должен превышать установленные референсные значения.

Нормальное значение АНА подразумевает титр антител, не превышающий значение 1: 160. Ниже этого значения анализ считается отрицательным.

Положительный анализ на антинуклеарные антитела (1:320 и более) указывает на повышение антинуклеарных антител, и наличие у человека заболевания аутоиммунной природы.

В настоящее время для выявления антинуклеарных антитела используются две методики: непрямую реакцию иммунофлюоресценции с использованием так называемой клеточной линии Нер2 и иммуноферментный анализ. Оба теста дополняют друг друга, в связи с чем их рекомендуют выполнять одновременно.

Можно выделить следующие виды антинуклеарных тел АНА в реакции непрямой иммунофлюоресненции:

• гомогенная окраска — может быть при любом аутоиммунном заболевании;
• пятнистая или крапчатая окраска может быть при системной красной волчанки, склеродермии, синдроме Шегрена,  ревматоидном артрите, полимиозите и смешанном заболевании соединительной ткани;
• периферическая окраска – характерна для системной красной волчанки;

При положительном анализе на антинуклеарные антитела необходимо провести иммуноблот антинуклеарных антител для уточнения типа аутоиммунного заболевания и постановки диагноза.

Что показывает мазок

Исследование Андрофлор оценивает состояние нормофлоры, наличие в ней условно-патогенных микроорганизмов (активирующихся при определенных условиях), связанных с бактериальным вагинозом, а также анаэробов (микроорганизмов, развивающихся внутри тела без воздуха) и патогенов (опасных возбудителей).

В лаборатории выявляются:

• Escherichia coli
• Staphylococcus aureu
• Proteus spp.
• Streptococcus spp.
• Serratia spp.
• Enterobacter spp.
• Klebsiella spp.
• Enterococcus faecalis
• Pseudomonas aeruginosae
• E.faecium

Специалистом рассчитывается общая бактериальная масса, геномная ДНК и транзиторная микрофлора.

Микоплазмоз у женщин: симптомы

Примерно у 20% женщин признаки заболевания отсутствуют или слабо выражены. До тех пор, пока не произойдет активизация возбудителя.

Причиной возникновения которой может являться, например, переохлаждение, сильный стресс и другие факторы. Перед тем, как проявляется заражение, как правило, проходит от недели до десяти дней.

После этого могут возникать начальные симптомы инфицирования:

• Если происходит поражение только слизистого слоя наружных половых органов, то инфекция, обычно никак себя не проявляет. В редких случаях может появиться слабый зуд. Выделения при микоплазмозе на этой стадии могут носить скудный характер.
• При более глубоком проникновении инфекции симптомы становятся более выраженными. Женщины жалуются на боль в жней части живота и дискомфорт при мочеиспускании. Выделения, как правило, достаточно обильные, могут быть с примесью гноя.

Инфицирование женщин проявляется следующей симптоматикой:

• Гарднереллезом или бактериальным вагинозом
• Микоплазменным уретритом
• Воспалением придатков
• Пиелонефритом
• Сочетанием микоплазменной, хламидийной и уреаплазменной инфекций

Симптоматика зависит от клинических проявлений микоплазмоза:

• При вагините и цервиците наблюдаются прозрачные выделения в небольшом количестве, болезненное чувство жжения во время выделения мочи, состояние дискомфорта при половой близости.
• Если в воспалительный процесс стали вовлечены матка с придатками, то присоединяется боль тянущего характера внизу живота с иррадиацией в поясничную область.
• При воспалении почек и мочевого пузыря отмечается повышенная температура тела, режущая боль в брюшной и поясничной области. Эндометрит, вызванный микоплазменной инфекцией, приводит к нарушению менструального цикла и появлению межменструальных кровотечений. При данной форме заболевания нередко возникает бесплодие.

Инфицирование микоплазмой может очень долго не давать о себе знать. Благодаря чему женщина не будет даже подозревать о наличии у нее заболевания. Это может послужить причиной заражения полового партнера. Высокую опасность представляет инфицирование при беременности.

В результате могут развиться осложнения, приводящие к:

• самопроизвольному выкидышу
• преждевременным родам
• излитию околоплодных вод раньше времени
• многоводию
• фетоплацентарной недостаточности
• гестозу

У инфицированных женщин намного чаще наблюдается недоношенная беременность.

Процент врожденных аномалий развития, а также мертворождений у инфицированных малышей гораздо выше. Если происходит заражение плода в утробе материнского организма, то у ребенка развиваются микоплазменный менингит и пневмония. Диагностировать инфицирование микоплазмами только на основании анамнеза и осмотра гинекологом практически невозможно. Чтобы поставить диагноз, необходимо подтверждение наличия инфекции. Выяснить, имеются ли микоплазмы, можно только лабораторным путем.

В качестве диагностики заболевания используются следующие методики:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция) – диагностика, благодаря которой в исследуемом материале обнаруживаются фрагменты ДНК возбудителя. Это единственный метод, позволяющий обнаружить микоплазму гениталиум. Если это делать культуральным способом, то для ее обнаружения потребуется более 5 месяцев. В качестве исследуемого материала используются кровь или эпителиальная ткань урогенитального тракта. Достоверность анализа составляет около 95%
• Посев выделений на питательные среды. С использованием бакпосева можно определить только микоплазму хоминис. Методика характеризуется сложностью и длительностью получения результатов анализов, но дает возможность подбора антибиотика для эффективного лечения.

• Серологические методики. В настоящее время этими способами пользуются редко, так как они менее эффективны, чем предыдущие.
• Анализ вагинального мазка, из шейки матки, мочеиспускательного канала и анального отверстия.
• Исследование утренней мочи.
• ИФА. Иммуноферментным анализом обнаруживают антитела к возбудителю. Недостатком методики является то, что если человек ранее перенес микоплазмоз, а в настоящее время его нет, то наличие антител все равно будет.

В качестве вспомогательного метода с целью поражения инфекцией внутренних половых органов и мочевыводящей системы применяют УЗИ-диагностику.

В обязательном порядке проводится исследование на наличие в организме микоплазмы женщин, у которых поставлен диагноз «бесплодие».Также с отягощенным акушерским анамнезом и на момент планирования беременности.

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.