Нарушения менструального цикла и причины задержки месячных

Месячные в 13 лет. Надо ли беспокоиться, если у девочки нет менструации в 13 лет.

Клиники и лаборатории ЦИР

17.03.201913:32

Вопрос: «Если у подростка 13-ти лет нет менструации, нужно ли беспокоиться?»

Ответы на ваши вопросы в передаче «В ЦИРе и в мире». Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Если подростку 13 лет, я бы сказал: сильно беспокоиться не нужно. Просто оцените состояние вашей девочки, то есть: какой у неё вес, какой рост. Если она миниатюрная, если у нее вес меньше чем 45-47 килограмм, тогда это нормально. Существует планка минимальной массы тела, когда запускается менструация. И дефицит массы тела, и избыточный вес, физические перегрузки могут на это влиять.

Дальше всегда нужно помнить, что когда идет период полового созревания у девочки, то первые выбросы гонадотропных гормонов (как они идут у взрослой девушки и у взрослой женщины) идут не круглые сутки, а начинают идти по ночам

 Поэтому обратите внимание: нет ли у вашей девочки каких-то избыточных перегрузок. Потому что у нас родители часто готовят из своих детей гениев, начиная с внутриутробного периода

И если нагрузки большие: когда идут танцы, рисование, английский, китайский, испанский язык, математический класс, биологический класс и так далее, ребенок бывает очень перегружен. Если ребенок обладает какими-то психологическими особенностями: легкой ранимостью, высокой степенью ответственности, желанием быть постоянным круглым отличником, когда она занимается, занимается, занимается — может нарушаться сон. И тогда могут идти вот эти проблемы.

Поэтому, в общем-то, я бы сказал так: 13 лет — особенно беспокоиться не нужно. Посмотрите только на то, как ваша девочка растет: нет ли дефицита массы тела, нет ли отставания в росте по сравнению с ее сверстницами, и нет ли, наоборот, избыточного веса, который тоже может мешать. То есть и низкая масса тела, и резко избыточная масса тела могут так или иначе быть признаками каких-то гормональных расстройств. Поэтому, если в целом вся ситуация более менее нормальная, здесь пока предмета для беспокойства нет.

14 лет — это уже, как правило, такой период, когда у большинства девочек начинают приходить менструации. И если исполнилось 14 лет, вы должны аккуратно наблюдать за вашим ребенком, но ни в коем случае не давить психологически. Не создавать для ребенка каких-то ситуаций, потому что иногда бывает и в 15 лет — это норма

Просто важно, если прошла половина года после дня рождения 14 лет, и менструации нет, то может быть можно собрать все материалы по вашей девочке и сходить к врачу-гинекологу всё обсудить. Или аккуратно сводить девочку к детскому гинекологу, для того чтобы просто обсудить какие-то вопросы

Но опять-таки, причин для беспокойства здесь обычно нет.

То есть не надо беспокоиться, и самое главное, не перегружать девочку избыточными какими-то нагрузками. Просто помните о том, что женский организм всё-таки более нежный, более легкоранимый, он тяжелее переносит перегрузки. Вообще, с женским организмом нужно обращаться очень бережно, и поэтому иногда такие жесткие установки, что девочка по всем направлениям должна давать самые высокие достижения, и достаточно высокие ожидания, которые иногда накладывает семья на ребенка, это, конечно, та проблема, которая иногда мешает нормальному запуску менструальной функции. Примерно вот так.

Если чисто брать по возрасту — 13 лет — не волнуйтесь.

Какое кровотечение должно быть при приеме ОК?

Реакция организма на ОК зависит от естественного уровня гормонов в вашем теле и от типа ОК, который вы принимали. Типичная пачка монофазных ОК (в которых количество гормонов одинаково в каждой принимаемой активной таблетке) содержит 21 активную таблетку и 7 неактивных, «пустышек». Во время приёма последних 7 пустых таблеток происходит кровотечение отмены. Чаще всего оно начинается на второй день приема плацебо. Обычно такое кровотечение менее обильно и длиться меньше. Бывает, что кровотечение продолжается пару дней после начала приема активных таблеток из следующей упаковки. У порядка 10% женщин есть только мажущие выделения.

По мере приема ОК характер кровотечения имеет тенденцию становиться менее интенсивным и продолжительным.

Отсутствие кровотечения может также быть признаком беременности, особенно если вы пропускали таблетки. Если у вас есть повод беспокоиться, сделайте тест на беременность и обратитесь ко врачу за консультацией.

Нормы женского цикла

Женский организм имеет определенный иссякаемый запас яйцеклеток. В норме в первую фазу менструального цикла начинают расти фолликулы, к середине менструального цикла один из них становится лидирующим или доминантным (из него при овуляции выходит яйцеклетка). На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности в случае ее наступления, а если этого не произошло, начинается менструация.

Период от овуляции до менструации является второй фазой, и в норме его длительность составляет 14 дней. Первая же фаза может варьироваться по длительности.

Чтобы знать, как считать менструальный цикл, воспользуйтесь простым правилом — считайте дни от начала одной менструации до первого дня включительно следующей. Этот промежуток составляет от 21 до 33 дней (плюс-минус 3 дня), но чаще всего 28 дней.

Средняя длительность менструаций составляет от 3-х до 8 дней (среднее значение 5 дней).

Потеря крови при менструации в норме составляет от 40 до 80 мл.

Все, что выходит за эти параметры, является нарушением менструального цикла.

Необходимо понимать, что болезненные и обильные менструации — повод обратиться к врачу. Поскольку боли различной интенсивности и слабость из-за избыточной потери крови с последующим падением уровня гемоглобина и железа (постгеморрагическая анемия) могут значительно снижать качество жизни женщины.

1

Кольпоскопия

2

Лечение нарушений менструального цикла

3

Лечение нарушений менструального цикла

Внимание! Не откладывайте поход к врачу! Нарушения менструального цикла говорят о наличии патологических процессов в женском организме и могут привести к бесплодию

Что считается нормой при первой менструации

1. Болезненные ощущения внизу живота усиливаются, появляются тянущие ощущения в пояснице. Их длительность составляет обычно 1 – 2 дня, после чего интенсивность боли стихает.
2. Обычно менструальное кровотечение не влияет на температуру тела, но при менархе возможно субфебрильное повышение.
3. Обильность суточных выделений варьирует от легкой мазни до полноценного кровотечения. Часто первые месячные довольно скудные, не более 50 – 70 мл. Цвет выделений так же разнится: коричневые, ярко красные, мутные темные.
4. Длительность первых месячных не имеет ничего общего с последующими кровотечениями. Это может быть выделение несколькими каплями в течение 2 – 4 дней или обильная менструация 2 – 3 дня с последующим затиханием. Иногда выделения в виде мазни длятся 5 – 7 дней, это не должно вызывать опасений.

Но если алая обильная менструация не заканчивается в течение недели, или месячные сопровождаются длительным повышением температуры, требуется консультация специалиста.

Популярные вопросы

Добрый день! Такой вопрос: после родов пропала естественная смазка, можно её как то восстановить без дополнительных гелей?
Здравствуйте! Восполнение дефицита увлажнения слизистых после родов происходит постепенно. Зависит от длительности лактации , возобновления менструального цикла, травм слизистых, эмоционального фактора, режима дня женщины и многого другого. На данном этапе лучше  использовать лубриканты, что позволит исключить дополнительное травмирование из-за сухости. С этой целью можно использовать гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это не отразиться на качестве лактации.

Здравствуйте. В послеродовых выделениях увидела сгусток, похожий даже наверное на кусок плоти, очень плотный бордовый сгусток.  Что это такое?
Здравствуйте! Лохии  после родов в норме  сохраняются до 43 дней , характер их  может меняться  от кровянисто-слизистых  до  сукровичных. При сокращении  матки в выделениях могут присутствовать сгустки крови. Для исключения  остатков плацентарной ткани можно выполнить УЗИ органов малого таза.

Могут ли ровно через месяц после родов начаться месячные при грудном вскармливании.  21 числа начались,  сегодня 27 они прям начали с самого утра сильно лить.  В больницу боюсь обращаться да и ребёнка не с кем оставить. 
Здравствуйте! Кровянистые выделения из половых путей в норме продолжаются до 43 дня, интенсивность выделений может меняться. Для исключения других причин послеродового кровотечения, например , остатков плаценты или лохиометры, Вам необходимо выполнить УЗИ органов малого таза.

Добрый день! После родов, в результате переесенной эпизиотомии, уже находясь дома появился жуткие жжения и зуд. В роддоме обрабатывали зеленкой, строгая гигиена, дома тоже старалась соблюдать все тоже самое, но появились вот такие симптомы. Причем когда лежу они не выраженные, а когда стою на одном месте или хожу, то просто невозможно это терпеть.
Здравствуйте! Появление жжения  и зуда  связано с сохраняющимися  после  родов гормональными изменениями.Вам следует создать дополнительное  увлажнение и усилить регенераторные способности слизистых. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Гель наносится местно на  область шва и в половые  пути 1 раз в день 7-10 дней. Средство  не  влияет на лактацию. при  необходимости может применяться длительное время.

Как вызвать первые месячные

Если у девушек в 16 лет нет месячных, то они начинают искать способы вызова менархе. В ход идут гормональные таблетки и народные средства. Но такими методами можно лишь навредить организму.

Пытаться приблизить дату менструации в 12-13 лет не стоит. Считается нормальным, если первые месячные у девочек начинаются в 14 лет. Каждый организм созревает индивидуально.

Если уже появились признаки, свидетельствующие о том, что процесс полового созревания запущен, то остается только ждать. В иных ситуациях необходима консультация детского гинеколога. Причиной задержки менархе могут стать:

• нюансы строения половых органов;
• скорость обмена веществ;
• наличие лишнего веса;
• эндокринные нарушения;
• перенесенные заболевания или сильные стрессы.

Необходимо понимать, что первые месячные не пойдут, пока не начнется полноценная выработка гормонов, регулирующих функционирование яичников, нарастание и отслойку эндометрия.

Девушкам, у которых процесс полового созревания запустился, но менструации не наступают даже в 16 лет, могут назначить гормональные препараты. Врачи подбирают схему приема Дюфастона или Утрожестана. Эти препараты нужны, если подтверждена прогестероновая недостаточность.

В случаях, когда признаков полового созревания не видно к 13-14 годам, необходимо установить причину. Это может быть спровоцировано эндокринными патологиями и другими заболеваниями. При их определении и назначении грамотного лечения гормональный фон меняется.

Основные факторы влияния на появление первой менструации

Их насчитывается множество. Сложный подростковый период требует особого внимания родителей к ребенку. Считается, что повлиять на сроки наступления менархе могут:

• неправильное питание, дефицит витаминов и минералов;
• прием отдельных видов медикаментов;
• физические и эмоциональные перегрузки;
• состояние иммунной, нервной, эндокринной и репродуктивной систем;
• телосложение и генетика.

Изменить некоторые факторы влияния вполне под силу внимательной матери. Есть и те, что изменить нельзя, например, при проживании в жарком климате нормой считается менархе до наступления 11-летнего возраста, и с этим ничего нельзя поделать.

Как выбрать тампоны для девочки-подростка

Что такое тампоны, из чего их делают, как их правильно выбирать и использовать – внештатный эксперт TeenAge.by подробно отвечает на твои вопросы, которые неловко задавать взрослым.

Тампон – это удобное гигиеническое средство, которым большинство женщин пользуется во время менструации. Представляет собой хорошо сжатую прокладку, которая имеет форму цилиндра.

Тампоны изготавливают на производстве в условиях стерильности из хлопка или целлюлозы, или их сочетания. Они покрыты тонкой оболочкой, которая предотвращает отделение волокон (разволокнение, растрепывание).

В обязательном порядке проходят строгую гигиеническую проверку.

  Тампоны делают из хлопка или целлюлозы в стерильных условиях

В настоящее время существует много видов тампонов. Они различаются по размерам и степени впитываемости (по капелькам, нарисованным на упаковке). Есть тампоны с аппликатором, при помощи которого гораздо удобнее его вводить. Все тампоны имеют на конце веревочку, благодаря которой он хорошо извлекается из влагалища после использования.

Аппликатор для тампона изготавливают из мягкого пластика

• Для девочек-подростков подходят тампоны маленьких размеров (они имеют небольшой диаметр и длину).
• Если обильные месячные, то лучше пользоваться прокладками, а тампоны оставить на первые или последние дни менструации (т.к. выделение крови в эти дни незначительное).
• Тампоны maxi предназначены для обильных выделений, они не подходят молодым девочкам (т.к. эти тампоны очень больших размеров).
• При использовании тампонов девственная плева не повреждается, так как она имеет в центре отверстие, через которое выходит менструальная кровь и другие выделения. Диаметр его составляет 2-3 сантиметра, а во время месячных становится еще больше (диаметр тампонов для девочек составляет всего 1,5 сантиметра).
• Иногда при использовании тампонов выделения могут вытекать наружу (тампон плотно располагается внутри органа) – это нормально.
• Если есть внутренние переживания или страх, что не справишься с данной процедурой, то лучше отложить использование тампонов.

• Постоянное использование тампонов не желательно, лучше всего чередовать их с обычными прокладками.
• Менять тампон следует каждые 3 часа;
• После введения тампона ты не должна ощущать никакого дискомфорта. Если это не так, следует извлечь тампон и повторить эту процедуру заново.
• При открытии индивидуальной упаковки убедись в том, что нить прочно закреплена внутри тампона.
• Если после введения тампона все же остается дискомфорт и появляется боль, тогда попробуй использовать тампон меньшего размера.
• Не надо вводить тампон слишком глубоко (снаружи обязательно должна остаться ниточка).
• На ночь не следует оставлять тампон, в ночное время лучше использовать прокладку.
• Не следует использовать тампоны при лечении гинекологических заболеваний.

Выбирая тампоны, посчитай капельки на упаковке – одной или двух тебе достаточно

Прежде чем ввести тампон, обязательно необходимо ВЫМЫТЬ РУКИ.

Вводить тампон удобно в положении сидя на корточках, при этом широко расставив ноги.

Необходимо полностью раслабиться, ведь чаще всего именно из-за напряжения мышц у девочек при введении тампона возникают болезненные ощущения.
Затем нужно осторожно раздвинуть половые губы и ввести тампон не прямо и вверх, а как бы слегка наискосок, так как влагалище слегка изогнуто.

Веревочка от тампона должна остаться снаружи.
После процедуры требуется опять вымыть руки.

Как правильно вводить тампон

Не переживай, что тампон застрянет внутри. Это невозможно. Если аккуратно потянуть за веревочку, тампон легко выйдет из влагалища. Самое главное – это вовремя менять тампон (не реже чем 1 раз в 3 часа или по мере необходимости).

• Тампон – это прекрасное средство личной гигиены, которое не ограничивает твои движения, с ним можно смело танцевать, заниматься спортом, он совершенно не заметен, поэтому в критические дни ты можешь носить любую модную одежду.
• Если все делать аккуратно и придерживаться правил, то применение тампонов не повредит твоему здоровью!

Боль — это нормально?

Месячные будут чувствоваться в любом случае: у кого-то больше, у кого-то меньше. Это зависит от болевого порога и гормонального влияния на организм.

«Нормальной» считается боль, которая не мешает учиться и работать. Если каждый месяц во время менструации невозможно ни о чём думать, кроме как о боли, стоит обратиться к гинекологу. Болезненные месячные могут быть, к примеру, последствием хронического заболевания, которое называется эндометриоз. Гинеколог либо найдёт причину и способ её устранить либо выпишет обезболивающее.

Если во время месячных беспокоит не только боль, но и другие симптомы — всё раздражает, постоянно хочется плакать, плохо спится — это тоже не норма, а сигнал записаться к гинекологу.

Не всегда боль при месячных — признак заболевания. Это может быть просто особенностью организма.

Первое применение тампона: как все сделать правильно

Очень часто неопытные девушки не знают, как засунуть тампон правильно. Если правильно поставить защитный цилиндр из ваты, то проблем со здоровьем не будет. Месячные — это природный процесс, который затрагивает всех женщин. Именно по этой причине следует определить для себя, какое средство индивидуальной защиты лучше использовать: прокладку или же тампон.

Как вводить ватный цилиндр правильно, должна знать девушка, которая выбрала его для своей защиты от протекания. Если изделие с аппликатором, то необходимо следовать такой схеме:

1. Для начала обязательно нужно вымыть руки с мылом. После этого следует провести гигиенические процедуры для интимной зоны.
2. Далее следует найти удобное для себя положение, чтобы вставить ватный цилиндр. Наиболее удобными позами являются: закинув одну ногу на унитаз, сидя на корточках или же стоя. Нужно полностью расслабить мышцы малого таза, так как из-за напряжения может не получиться удачного введения.
3. Аппликатор нужно зажать средним и большим пальцем в том месте, где смыкаются его малая и бо́льшая части.
4. Свободной рукой нужно раздвинуть половые губы, а потом широкую часть концом вперёд ввести во влагалище.
5. Вставляться ватный цилиндр должен до тех пор, пока пальцы, которые держат аппликатор, не дотронутся поверхности кожного покрова влагалища. Введение следует осуществлять медленно.
6. С помощью указательного пальца нужно надавить на свободный конец более узкой части таким образом, чтобы он зашёл в широкую часть аппликатора, находящегося уже во влагалище.
7. Аппликатор после проведённых манипуляций нужно извлечь из влагалища аккуратным движением. Шнур, который понадобится для извлечения изделия, должен остаться снаружи.

Очень часто девушки предпочитают безаппликаторные изделия. Схема их введения такова:

1. Нужно хорошо провести гигиенические процедуры рук и влагалищной зоны.
2. После этого нужно найти удобное для введения положения и расслабить мышцы малого таза.
3. Изделие необходимо извлечь из индивидуального пакетика и взять его у широкого основания большим и указательным пальцами.
4. Раздвинуть половые губы свободной рукой и не спеша ввести во влагалище ватный цилиндр, оставляя снаружи ниточку для дальнейшего извлечения.
5. Вводить изделие нужно по направлению к позвоночнику, а не вверх. Изначально это может вызывать определённые трудности, но через несколько раз всё окажется очень просто.
6. Далее нужно изделие продвинуть на глубину среднего или указательного пальца. Это именно та длина, на которой должен располагаться ватный цилиндр.

1. Тампоны o.b. с отрывной лентой: Перед использованием средства гигиены вымойте руки. Поверните верхнюю и нижнюю части целлофановой обертки в направлениях, куда указывают стрелки, вокруг тампона.

2. Затем, держа его за нижнюю часть, удалите оставшуюся упаковку. Пожалуйста, не отрывайте у тампона защитные крылышки SilkTouch, которые надежно прикреплены к нему.

3. Расправьте шнур возврата, резко потянув за него.

4. Вставьте конец указательного пальца в основание средства гигиены и удалите верхнюю часть целлофановой оболочки.

5

Осторожно раздвиньте половые губы пальцами свободной руки. Вагинальное отверстие (а) расположено между отверстием мочеиспускательного канала (b) и анальным отверстием (c). 6

Расслабьтесь! Аккуратно введите тампон как можно глубже во влагалище. Если вы чувствуете сопротивление, немного измените направление тампона

6. Расслабьтесь! Аккуратно введите тампон как можно глубже во влагалище. Если вы чувствуете сопротивление, немного измените направление тампона.

7. Если Вы продолжаете ощущать тампон, введите его немного глубже. Если вставлять тампон правильно, он окажется в средней трети влагалища и Вы не будете его чувствовать. Вымойте руки.

Если Вы только начинаете применять тампоны или впервые пользуетесь ими, лучше всего выбрать самый маленький o.b. ProComfort Mini со спиралевидными желобками и уникальным шелковистым покрытием SilkTouch.

Течение послеоперационного периода

В большинстве случаев гистероскопия довольно легко переносится пациентками. Диагностическая гистероскопия редко сопровождается маточным кровотечением или болезненными ощущениями. Она не требует каких-либо реабилитационных мероприятий.

После хирургической гистероскопии пациентке на протяжении некоторого времени требуется наблюдение врача. Ей назначают противовоспалительные комбинированные препараты для профилактики бактериальных инфекций. Дополнительно врач оценивает характер выделений после гистероскопии. Чаще всего они кровянистые и скудные, а спустя некоторое время прекращаются самостоятельно.

Для купирования боли в промежности или внизу живота врачи рекомендуют пациенткам в первые дни после гистероскопии принимать обезболивающие неопийные препараты. Анальгетики можно принимать только в случае выраженного болевого синдрома. Незначительные боли, которые могут иметь место после гистероскопии, проходят самостоятельно в течение пары дней.

Женщине после гистероскопии следует выполнять такие рекомендации:

1) в течение пары недель после гистероскопии воздержаться от коитуса; 2) на этот же период времени отказаться от использования тампонов и вагинальных суппозиториев; 3) воздерживаться от принятия ванны, посещения бани, сауны, купания в бассейне.

Почему месячные болезненные у взрослых женщин

Вторичная альгоменорея, как правило, развивается после 25 лет. Она имеет те же клинические проявления, но провоцируют ее серьезные патологии – миома матки, эндометриоз, аденомиоз, онкология.

Нередко очень болезненно проходят менструации у женщин после родов. Например, до рождения ребенка критические дни были практически незаметны, а после они стали сопровождаться мучительными болями. Объяснение этому явлению простое. Во время родов иногда повреждаются связки, поддерживающие матку в анатомически правильном положении. Отклонившись от физиологических границ, она сильнее сокращается, что и провоцирует боль. Естественные роды приравниваются к хирургическому вмешательству, после которого возможно появление спаек. В образовавшихся складках застаивается кровь, что является причиной болезненного воспалительного процесса.

Что происходит в норме?

Под влиянием гормонов в период полового созревания девочка подвергается удивительным метаморфозам.

Первый этап — до наступления менархе

За два-три года:

• Быстрое физическое развитие и набор в весе.
• Рост волос в подмышечных впадинах и на лобке.
• Увеличение и формирование молочных желез.
• Может появиться угревая сыпь на коже лица и/или тела.
• Постепенно расширяются тазовые кости.

За несколько месяцев:

• Быстрое переутомление, головокружения и головные боли, тошнота.
• Усиливаются выделения из влагалища (бели) за счет изменения влагалищной микрофлоры (появляются лактобактерии).
• Резкие перепады настроения.

Второй этап — первая менструация или менархе

Наступает примерно в возрасте 11-14 лет, наиболее часто — 12-13 лет. Средний разброс — от 10 -11 до 14-15 лет.

С момента менархе девочка-подросток может забеременеть даже после единственного полового акта.

Регулярный менструальный цикл не сразу «вступает в свои права». В течение шести месяцев происходит становление «взрослого» типа выработки и взаимодействия половых гормонов между собой. Ранее на этот процесс отводилось 1-1,5 года — устаревшие данные.

Менструальный цикл может удлиняться или укорачиваться на несколько дней, в одном месяце выделения могут быть обильными, в другом — скудными. В норме длительность менструального цикла — 25-35 дней.

Третий этап — становление регулярного менструального цикла

Продолжительность в норме — 3-5 дней, реже — 7 дней. Общий объем кровопотери — 50-150 мл.

Завершается развитие молочных желез и таза, тело уже не так интенсивно растет в длину.

Почему важно отследить первые признаки взросления

В современной медицине существует понятие усредненной нормы, что и дает ответ на вопрос, во сколько лет начинаются месячные у девочек. Однако рамки референсной нормы слишком широки — называются границы от 8 до 16 лет. Ни нижнее, ни верхнее значения возраста не выходят из категории нормальных и не признаются гинекологами патологией.

Просто строение каждого человеческого организма глубоко индивидуально, начиная от сердца и артерий и заканчивая половой системой. На его становление влияет множество факторов, заложенных во внутриутробном развитии и после рождения на свет.

В разных культурах и религиозных верованиях срок появления менархе приравнивается к сроку наступившей возможности вынашивать плод и вести половую жизнь. Ограниченные медицинские знания заставляют связывать ранние и поздние сроки, во сколько лет начинаются месячные у девочки, с заболеваниями, представляются патологическими и в слишком раннем старте, и в его затянувшемся ожидании.

Срок начала ежемесячных выделений зависит от множества факторов, дающих кумулятивный эффект:

от расовой и национальной принадлежности;
от географической дислокации (климатических условий в регионе проживания);
от физического развития (зависит и от состояния, в котором родился плод, и от типа питания, и даже от интенсивности занятий спортом);
от достаточности потребления всех компонентов, необходимых для жизнеобеспечения организма;
от наследственности (уместно обратить внимание на начало месячных у мамы и бабушки);
от бытовых и социальных условий проживания;
от перенесенных в детстве соматических заболеваний.

Гинекологи считают нормой для наступления менархе период с 11 до 14 лет. Однако непременно выясняются наследственные факторы. Если у женщин предыдущих поколений присутствует ранний или поздний старт естественных выделений, показатель относится к норме. 

Определение оптимальных сроков, во сколько лет начинаются месячные у девочек, может варьироваться и во временном исчислении. Например, каких-то полтора столетия назад, в XIX веке, нормальным считался возрастной период от 17 до 19 лет.

Можно предположить, что в позапрошлом столетии такой возраст наступления менархе был широко распространенным явлением (оттого и считался нормальным), а спустя 200 лет уже есть основания включать в референсные рамки 8 и 16 лет.