Предопухолевая патология молочной железы

Лечение папилломатоза

Основной метод лечения – хирургический. При всей эффективности традиционного хирургического иссечения папиллом существует риск рубцевания слизистой оболочки, поэтому в настоящее время широкое распространение получили не менее эффективные, но более щадящие методы лечения папилломатоза:

• Лазерное удаление
• Ультразвуковая дезинтеграция
• Радиочастотная холодная аблация
• Фотодинамическая терапия
• Электродеструкция
• Криодеструкция
• Диатермокоагуляция
• Удаление химическими агентами (солкодерм, подофиллин)

К сожалению, ни одна из вышеуказанных методик даже при условии полного и тщательного удаления папилломатоза не гарантирует отсутствия рецидива.

Поэтому при наличии факторов риска развития рецидива в послеоперационном периоде может быть назначена адъювантная лекарственная терапия, в рамках которой могут быть назначены следующие препараты:

• Препараты α-интерферона,
• Противовирусные препараты (ацикловир, рибавирин, цидофовир)
• Иммуностимуляторы (ликопид, галавит, циклоферон)

Также в настоящее время проводятся клинические исследования вакцины против вирусов папилломы человека в качестве противорецидивного средства.

Несмотря на обнадеживающие результаты, на данный момент применение вакцины для профилактики рецидивов у больных с уже выявленным папилломатозом стандартом лечения не является.

Цистаденопапиллома

Цистаденопапиллома — это папиллома протока молочной железы, но когда она расположена далеко от соска и выделения накапливаются в толще молочной железы, не имея выхода через сосок. Такая папиллома образует кисту молочной железы с разрастаниями. 

УЗИ признаки периферической цистаденопапилломы. Папиллома находилась в протоке далеко от соска. Выделения (не имея выхода) накопились вокруг неё. Подробнее о таких кистах смотрите ЗДЕСЬ

Кровянистые выделения из соска

Выделение крови из соска молочной железы бывает и при раке. Поэтому обязательно нужно выполнить их микроскопическое исследование.

Если папиллома находится внутри кисты, а выделений из соска нет — делают пункцию (прокол) кисты с исследованием её содержимого.

Взять выделения из соска на анализ и выполнить биопсию цистаденопапилломы специалисты нашего Центра могут в день обращения на консультации.

Особенности и диагностика гигантских кондилом

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна имеет характерную клиническую особенность: прогрессирующий рост. Отмечается выраженная тенденция к рецидивам данного заболевания, даже после полного иссечения существующего образования. Преимущественно наблюдается экзофитный рост на фоне присутствия инвазивного. Результатом является слияние отдельных частей новообразования, которое формирует его внешнюю схожесть с соцветием цветной капусты.

Кондилома Бушке-Левенштейна, с точки зрения гистологической картины, отличается разнообразием: области доброкачественных кондилом перемежаются с участками атипичных клеток или плоскоклеточного рака.

Специалистами для подтверждения данного диагноза должна производиться дифференциальная диагностика, целью которой является исключение следующих вероятных диагнозов:

• плоскоклеточного рака;

• широкой кондиломы, которая сопутствует сифилису;

• обычной остроконечной кондиломы.

Трудности при диагностике могут возникать вследствие преобразования гигантской или обычной остроконечной кондиломы в атипичную опухоль. Заболевание требует множественных секционных биопсий и компьютерной томографии (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ). 

Для окончательного исключения онкологии производят полное иссечение новообразования с гистологическим исследованием.

Отличие папилломы от кондиломы

В течение жизни на теле человека появляются самые различные образования. К наиболее часто встречающимся доброкачественным образованиям можно отнести следующие:

• невусы;

• папилломы;

• бородавки;

• прочие.

Следует понимать, что не все образования бывают безопасными. Всегда предпочтительнее советоваться с дерматологом для выяснения опасности того или иного кожного образования.

Папилломами, называются нежные сосочковые образования на кожи человека, которые появляются вследствие инфицирования чаще кожи определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус передается контактным способом от кожи инфицированного человека к коже неинфицированного. Папилломы могут находиться на теле человека всю его жизнь, данные новообразования считаются безопасными. Дерматологи все же настоятельно рекомендуют удалять папилломы вследствие возможности их повредить или нечаянно сорвать, что может повлечь негативные последствия.

Кондиломой, называют грубое гребешковое образование на коже и слизистых половых органов, аногенитальной области и ротовой полости. Кондиломатоз является заболеванием, которое вызывают в основном ВПЧ 6 и 11 типа. В данном случае путь передачи половой (сексуальный путь). Кондиломы (бородавки) развиваются вследствие снижения защитных способностей организма, и подлежат обязательному удалению, которое является одним из этапов комплексного лечения данной проблемы.

Основное отличие кондиломы и папилломы заключается в их месторасположении на теле человека. Также данные новообразования имеют различные структурные особенности. В любом случае заниматься самодиагностикой и самолечением не следует. Если вы заинтересованы в эффективном решении проблемы, предпочтительнее обратиться к профильному специалисту: в области гениталий, это гинеколог, на коже другой области, дерматолог.

Профилактика кондиломатоза

Кондиломатоз является следствием заражения организма вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в основном передается половым путем. Проявляется он в виде бородавок, называемых кондиломами. Такие образования могут появляться на наружных и внутренних половых органах, в анальной области, ротовой полости.

Поэтому для профилактики кондиломатоза следует избегать:

·         наличие инфекций передаваемых половым путем;

·         пренебрежения средствами защиты во время полового акта;

·         курение;

·         механической травме кожи или слизистой половых органов.

Лечение

Полностью убить вирус в крови больной нельзя. Удаляются сами кондиломы, чтобы они не влияли на качество жизни пациентки. Также врач назначает лекарства, убивающие ВПЧ. Они не могут уничтожить полностью возбудителя болезни, но делают его не активным. Также нужны препараты, которые активируют защитные силы организма (повысят иммунитет)

Важно также нормализовать свое питание, достаточно спать и отдыхать, лечить любые хронические болезни, пить витамины по назначению врача

Удаляют кондиломы хирургическим путем или химическими средствами. Метод химической коагуляции подразумевает использование применяют химически активных веществ, которые заставляют кондиломы засохнуть и отпасть от слизистых или от кожи. Никакой опасности для больной девушки или женщины метод не несет. Для химической коагуляции кондилом актуально применение таких средств:

• кондилин
• бонафтон
• солкодерм

Еще один метод — диатермокоагуляция. На патологические образования воздействуют электрическим током. Это дешевый способ избавиться от кондилом. Но на месте образований после такого лечения останутся рубцы.

Криодеструкция — современный метод лечения кондилом у женщин и девушек. Образование доктор обрабатывает низкотемпературным жидким азотом, как бы замораживая кондилому. Рубцы при этом не формируются. Следующий актуальный метод — радиоволновая хирургия при помощи аппарата Сургитрон. На кондиломы влияют излучаемые им высокочастотные волны. Он дает нужный эффект в большинстве случаев. Сама процедура не болезненна, и рубцов не остается. Но лечение таким методом считается дорогим, и не все клиники имеют нужную аппаратуру.

Эффективность такого метода как лазерная коагуляция достигает 100%. Перед началом процедуры делают местное обезболивание. В части случаев остаются шрамики на месте кондилом. Но никакой из выше названных методов лечения не защищает от рецидивов. Частота повторного появления кондилом у девушек и женщин составляет от 40 до 80%.

Нельзя пытаться самостоятельно удалять и выжигать кондиломы. И не давайте делать этого неопытным врачам. Если вы слышите диагноз «ВПЧ», лечение должно проводиться одним из выше перечисленных методов. Кондиломы имеют длинные ножки, глубоко прорастают, потому, если вы срежете их, они снова вырастут. И при срезании можно потерять много крови. Кондиломы могут быть даже у детей

Потому важно вовремя обращаться на очную консультацию к квалифицированному гинекологу (или детскому гинекологу в случае болезни несовершеннолетней девочки)

Для лечения применяются и мази с противовирусным эффектом, например:

• Имиквимод
• Кераворт
• Алдара

Препарат можно купить, только получив рецепт у лечащего врача. Для детей до 12 лет он не применим. Также не дает эффекта при кондиломах, которые находятся внутри половых органов или мочеиспускательного канала. Для лечения недостаточно будет 1 раз помазать мазью кондилому, нужно долго и систематически обрабатывать пораженные участки.

При применении выше названных мазей от кондилом вероятны побочные эффекты:

• жжение и зуд
• отек зоны
• эрозия
• выделение жидкости из пораженной зоны
• формирование струпьев
• покраснение участка, который обработан препаратом

Имиквимодом кондиломы мажут день через день (то есть 3 раза в неделю). После того, как вы нанесли препарат, должно пройти 10 часов, и его нужно смыть с мылом.

Другие препараты для лечения кондилом у женщин:

• подофиллин
• подофилокс
• подофиллотоксин
• Кондилайн
• Кондилокс
• Кондилин

Он оказывает токсичное действие на патологические образования. Смазывать пораженную зону нужно два раза в день три дня, а потом перерыв на 4 дня. Всего таких курсов должно быть 3-4. Не мажьте здоровые зоны вокруг кондилом, это может навредить. За раз максимальная доза крема должна составлять до 0,25 г.

Диагностика ВПЧ

Педиатр обязательно уделит особое внимание диагностике ВПЧ и генитальных бородавок у ребенка. Если вы видите, что у вашего ребенка появилась бородавка – срочно посетите врача и начните лечение

Не надо надеяться, что «само пройдет» и «ничего страшного». Как раз – наоборот: страшно, грозит онкологией или большими проблемами в будущем. Особенно надо следить за наличием папиллом и бородавок если у вас дочь.

Любой ребенок с генитальными бородавками нуждается в полном медицинском обследовании, которое включает в себя следующее:

• Осмотр ануса и области половых органов ребенка.
• Опрос родителей на предмет наличия у них ВПЧ-инфекции, генитальных или обычных бородавок.
• Опрос матери на предмет наличия аномального результата мазка Папаниколау, который может указывать на инфекцию ВПЧ.
• Опрос родителей на предмет любых признаков возможных сексуальных контактов ребенка и возможного насилия над ребенком.

У половозрелых девочек возможно проведение кольпоскопии и взятие мазка Папаниколау для выявления признаков проблем, которые могут привести к раку шейки матки. Раннее обнаружение проблемы позволяет провести лечение.

Возможна иммунологическая проверка на типа ВПЧ, чтобы выявить штаммы высокого риска, которые могут вызвать рак.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы

Также относится к доброкачественным новообразованиям, которое располагается в зоне молочных протоков. Она имеет вид нароста размером от нескольких миллиметров до 5-7 см. Папилломы могут быть единичными или множественными, развиваться в одной или в обеих молочных железах.

Причиной развития внутрипротоковая папилломы является нарушение гормонального фона, который могут спровоцировать эндокринные заболевания, стрессы, ожирение, аборты и другое.

Внутрипротоковые папилломы чаще всего развиваются на фоне узловых мастопатий. Протоки молочной железы расширяются, превращаясь в круглые кисты, в которых постепенно разрастаются папилломы. Кровеносные сосуды в области таких папиллом очень ломкие, что и вызывает частые кровоизлияния при любом травмировании молочных желез. Нормальная деятельность клеток нарушена, ткани отмирают, часто развивается некроз.

Основным симптомом заболевания является характерны постоянные выделения из соска — разные по консистенции: прозрачные или кровянистые.

Диагностика внутрипротоковой папилломы:

• осмотр врача-маммолога
• ультразвуковое исследование
• лабораторные исследования выделений из сосков

Дуктография — контрастная рентгенография, дающая возможность выявлять мельчайшие новообразования, их локализацию и оценивать их злокачественность или доброкачественность, а также объем необходимого оперативного вмешательства.

Для удаления внутрипротоковая папилломы проводится операция секторальной резекции — папилломатозные образования удаляется вместе с окружающими тканями. Удаленный материал отправляется на гистологический анализ для исключения выявления изменений злокачественного характера.

Причины и распространенность гинекомастии

Основными причинами гинекомастии являются нарушение соотношения андрогенных и эстрогенных эффектов вследствие существенного увеличения выработки эстрогенов, понижения производства андрогенов или комбинации указанных факторов. Избыток эстрадиола у мужчин причиняет увеличение груди путем гиперплазии эпителия и некоторых других изменений.
Гинекомастия той либо иной степени тяжести встречается в течение жизни у 32-65% мужчин . При этом пиковые показатели заболеваемости проходятся на несколько возрастных групп:

1. Новорожденные. В период беременности плацента превращает дегидроэпиандростерон и дегидроэпиандростерон-сульфат в эстрон (фолликулин) и эстрадиол соответственно. После попадания в кровоток ребенка, эстрогены стимулируют пролиферацию ткани грудных желез, вызывая т.н. неонатальную гинекомастию. В случае благоприятного течения эта патология регрессирует на 2-3 неделе жизни ребенка.
2. Подростки. Так называемая пубертатная гинекомастия обычно начинается у подростков в возрасте 10-12 лет и достигает пика к 13-14 годам. Во время пубертатного периода концентрация свободного тестостерона физиологически снижается, а эстрадиола – увеличивается. Пубертатная гинекомастия обычно не требует лечения (по аналогии с неонатальным типом патологии) и самостоятельно исчезает в возрасте до 17-18 лет.
3. Пожилые мужчины. У мужчин пожилого возраста (около 60-80 лет) может возникнуть старческая гинекомастия. Распространенность заболевания в этой возрастной группе связана с повышенным уровнем ожирения, так как жировая ткань является основной тканью, в которой андрогены конвертируются в эстрогены.

У лиц, не входящих в вышеописанные возрастные категории, патология может возникнуть вследствие применения некоторых препаратов, наличия сопутствующих заболеваний и злоупотребления анаболическими стероидами. До 25% случаев гинекомастии возникают вследствие применение лекарственных средств, таких как фитоэстрогены, гонадотропины, кломифен, метронидазол, трициклические антидепрессанты и др. Повышенному риску возникновения патологии подвержены мужчины, страдающие:

• циррозом печени;
• гипогонадизмом;
• синдромом Клайнфельтера;
• синдромом Каллмана;
• аденомами гипофиза;
• почечной недостаточностью;
• болезнью Грейвса (диффузным токсическим зобом);
• синдромом избытка ароматазы (очень редкое состояние).

Такие факторы, как хронический стресс, голодание и постоянное недоедание, также связаны с увеличенным риском появления гинекомастии.

Эктазия молочных протоков (плазмоцитарный мастит)

Эпидемиология. Эктазия молочных протоков (плазмоцитарный мастит) представляет собой подострое воспаление проточной системы, вызывает расширение молочных протоков. Имеет место плазмоцитарная инфильтрация и значительный перифокальный воспалительный процесс вокруг протоков. Это поражения чаще всего имеет место в менопаузе и постменопаузе.

Диагностика базируется на наличии липких зеленоватых выделений из соска, боли в молочной железе, смещении (ретракции) соска, выявлении патологических образований под ареолой. Поражение охватывает многочисленные молочные протоки и часто является двусторонним.

Обязательными методами исследования, кроме данных объективного обследования, является маммография, эксцизионная биопсия для исключения диагноза рака молочной железы.

Лечение цистаденопапилломы

На I месте стоит оперативное вмешательство – удаление доброкачественной опухоли, происходящей из протонов молочной железы, особенно при подозрении на озлокачествление.

Хирургическое вмешательство обычно проводится под общим внутривенным наркозом, включает удаление тканей молочной железы, в которых находится папиллома.

В настоящее время выполняются косметические операции без последующих рубцовых дефектов на коже, с сохранением соска, когда удаляется центральная зона молочной железы. Если папиллома расположена не в центральной зоне, то выполняется секторальная резекция.

Если внутрипротоковая папиллома не склонна к перерождению, по данным обследования, то возможно лечение с динамическим наблюдением, которое включает:

• Противовирусные препараты, так как папиллома чаще всего возникает в результате вирусных инфекций.
• Иммунокорректирующие препараты (только на основании чувствительности лейкоцитов крови к препаратам иммунитета).
• Антиоксидантные препараты, особенно витамины С и Е.
• Препараты, направленные на очищение организма и, как следствие, на оздоровление.
• Гомеопатические средства, обладающие противовирусным противоопухолевым действием.

Питание во время беременности

Трудно переоценить вопрос о питании во время беременности. Питание при беременности подчинено двум задачам — обеспечение потребности в необходимых веществах для роста плода и подготовка матери к последующей лактации. Традиционно вопрос питания при беременности рассматривается в двух аспектах: какова должна быть прибавка в весе у беременной и какое колчество энергии и необходимых элементов должно поступать с пищей при беременности.

Беременность и набор веса

Набор веса во время беременности имеет огромное значение благодаря тому, что вес беременной непосредственно влияет на вес и размеры ребенка при рождении. В настоящее время для идентификации нормы веса применяют индекс массы тела. Индекс массы тела это отношение веса тела в килограммах к квадрату роста в метрах. В норме индекс массы тела колеблется от 19.8 до 26. Лица с индексом массы тела менее 19.8 имеют недостаточный вес. Лица с индексом массы тела более 26 – имеют избыточный вес. Если индекс массы тела более 29 — это является признаком ожирения. Патологическое ожирение характеризуется значением индекса массы тела 35 и выше.

Если у беременной индекс массы тела меньше 19, 8 у ребенка при рождении имеется недостаточный вес. Если индекс массы тела выше 26- повышается риск рождения крупного плода. Плод считается крупным, если его масса больше, чем 4000 г. У таких детей более высок риск получения родовых травм, в частности повреждения плечевого сплетения. У беременных с индексом массы тела более 35 высок риск преэклампсии, нарушений сердечной деятельности плода, гибели плода на поздних сроках беременности и ранней неонатальной смерти.

В настоящее время считается, что допустимая прибавка массы тела во время беременности должна составлять :

• При индексе массы тела до 19, 8 – от 11, 2 до 16 кг
• При индексе массы тела 19, 8-26 – от 10 до 14 кг
• При индексе массы тале 26-29 – от 6 до 10 кг
• При индексе массы тела свыше 29 – от 4, 4 до 8 кг

Жесткая диета при беременности не рекомендована. Если даже придерживаться значительного ограничения калорийности рациона это приведет в среднем к уменьшению веса тела ребенка при рождении на 250 гр. Некоторая прибавка веса тела необходима при беременности.

Если набор веса при беременности происходит в пределах указанных выше параметров, снижается количество кесаревых сечений, уменьшается количество травм при родах и уменьшается количество возникновения случаев послеродового ожирения. К сожалению в данных рамках удерживаются лишь 30 % беременных женщин.

Диета и беременность

Организм беременной женщины нуждается в дополнительной энергии для полноценного роста плода. Энергетические затраты во время беременности возрастают и составляют 17% от энерготрат небеременной женщины. Приблизительно в день необходимо дополнительно употреблять 300 ккал. Следует помнить, что в этом случае предполагается, что женщина до беременности питалась правильно и энерготраты и прием пищи у нее были сбалансированы. Для полноценного питания в дневном рационе беременной белок должен составлять 20% от общей калорийности рациона, жиры 30% и углеводы (сложные) 50%. Источником белка служит животная пища — мясо. Однако следует помнить, что часто в мясе находится повышенное количество жира, что может привести к нежелательному набору веса. В целом калорийность рациона беременной должна составлять около 2500 ккал. При питании следует предерживаться такого правила: если количество пищи, употребляемой в день, разбить на равные части, то 6-11 частей должно приходиться на злаки, 3-5 частей на овощи, 2-4 частей на фрукты, 3-4 части на молочные продукты, 2-3 части на мясо, фасоль, бобы, орехи и 1 часть на простые углеводы (сладости).

В одном исследовании было доказано, что употребление рыбы хотя бы три раза в неделю, особенно до 22 недель беременности, снижает риск преждевременных родов.

В нашей практике мы убеждаемся, к сожалению, что большинство беременных имеют очень скудные представления о правильном питании, поэтому на консультациях при ведении беременности этому аспекту уделяется повышенное внимание

Причины развития папилломатоза

В большинстве случаев папилломы имеют вирусную этиологию. Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус папилломы человека (ВПЧ) семейства паповавирусов. К настоящему времени определено около 100 типов этого вируса, многие из которых обладают различным по степени риска потенциалом к онкогенности.

Вирус может передаваться от человека к человеку контактным (в том числе половым) путём; установлено, что один из путей заражения вирусом — передача от матери плоду в течение беременности или во время родов, что обуславливает появление папилломатоза и у детей младшего возраста.

Чаще всего инфицирование ВПЧ приводит к бессимптомному носительству, но в ситуациях, когда иммунитет снижается (после длительной болезни, в стрессовых ситуациях, при авитаминозе, при беременности, в случае приёма определенных лекарств, например, глюкокортикостероидов), возникает непосредственное клиническое проявление в виде папиллом.

Помимо вирусной причины, папилломатоз может быть следствием хронических воспалительных процессов. Интересно отметить, что в отдельных ситуациях при выявлении папилломатоза не выявляется признаков вирусного инфицирования, что побуждает к поиску иных причин развития данного заболевания.

Как проводится секторальная резекция грудной железы‏‎

Операция проходит в ряд последовательных этапов. В первую очередь проводится разметка области хирургического вмешательства. Затем в ткани вводится местная анестезия или пациентку погружают в общий наркоз. После этого делают полуовальные разрезы по отмеченным линиям, которые идут от периферии железы к соску и заходят на три сантиметра за край опухоли. При удалении гнойников отступы делают меньше.
С помощью специального инструмента ткани отделяют от фасции, которая оборачивает большую грудную мышцу. При проведении этой процедуры врач придерживает опухоль пальцами. Ткани с патологией удаляются. Кровотечение из поврежденных сосудов останавливается. Затем в рану помещается дренаж для гистологических исследований. На это время рана не ушивается, а просто временно накрывается. По результатам обследования хирург принимает решение по поводу удаления лимфоузлов и всей железы. Затем рана ушивается, на неё накладывают стерильную повязку.

В тех случаях, когда операцию проводят для удаления внутрипротоковых папиллом, необходимую границу удаляемых тканей выявляют после ввода красящего вещества под контролем УЗИ. После этого вдоль края ареолы делают разрез с обнаружением окрашенного протока, который перевязывается у соска и основания. Затем проток с папилломой удаляется.

Методы лечения полипов и папиллом заднего прохода

Лечение полипов и кондилом, как правило, заключается в их удалении.

Удаление полипов и кондилом прямой кишки

Удаление кондилом в «Семейном докторе» осуществляется с применением лазера или радиоволнового аппарата «Сургитрон». Удаление полипов прямой кишки может быть произведено во время эндоскопии, если расположение и размер полипа это позволяют. В сложных случаях для удаления полипа проводится плановая госпитализация в хирургический стационар.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Противопоказания для местной анестезии

Местная инфильтрационная анестезия – относительно безопасный способ обезболивания. Но для уменьшения рисков во время операции и после нее, необходимо учитывать противопоказания к использованию метода. Основными из них являются следующие:

• аллергия на анестетик – если ранее при лечении зубов под местной анестезией появилась аллергия на обезболивающее, то при операции на грудной железе эффект повторится, а может быть более выраженным, вплоть до анафилактического шока;

• психомоторное возбуждение и психические заболевания, реакция на введение анестетика и само проведение хирургического вмешательства может вызвать непредсказуемое поведение пациента;

• при операциях на злокачественных опухолях – когда инфильтрационная анестезия не позволяет соблюсти правило абластики;

• при продолжительных операциях, которые требуют использования микрохирургической техники;

• при вмешательствах на участках тела с выраженной кровеносной сетью, например, на шее.

Если местная анестезия противопоказана, предпочтение отдают общему обезболиванию.

Реабилитационный период

Секторальная резекция грудной железы – это травматичная операция, после которой требуется прохождение послеоперационного периода, который длиться около двух недель. Последствия процедуры будут ощущаться в течении десяти суток.
Введенный дренаж может быть удален на вторые сутки в том случае, если в прикрепленном контейнере не фиксируются выделения. Если операцию проводили при раке железы, то дренаж убирается только на третьи сутки перед выпиской из клиники.
Боль ощущается в течении первых трех дней после операции. Для снятия болевых ощущений в мышцу вводят обезболивающие. Прием этих препаратов назначается и после выписки, но в виде таблеток и в ограниченной дозировке.
В течении первых двух дней пациентка может ощущать повышение температуры тела в ответ на стресс после операции. Такая реакция организма вполне нормальна.
Стерильные повязки на ране должны меняться каждый день. В течении семи суток пациентка должна принимать антибиотики, которые вводят внутримышечно. Швы удаляются спустя десять суток.

После операции врачи рекомендуют употреблять в пищу побольше животного белка . Это может быть нежирное мясо, рыба , птица и яйца. Копченная и жаренная еда исключаются из рациона.
В меню необходимо включить большое количество витамина С, который можно принимать в виде зеленого горошка, зелени, смородины, отвара шиповника, капусты. Одежда не должна беспокоить рану. Лучшим выбором будет спортивный бюстгальтер из натурального материала.
Душ разрешается принимать на следующий день после удаления швов. Область вокруг шва лучше мыть отдельной марлевой повязкой с использованием детского мыла. После купания область раны нужно обработать спиртом и смазать детским кремом.
В период реабилитации женщина должна много отдыхать и следить за набором веса. При слишком быстром наборе нужно проконсультироваться у специалиста. Для удаления волос подмышками лучше использовать электробритву, иначе можно повредить кожу.
Упражнения для восстановления мышц руки назначаются после снятия швов. В качестве лечебной гимнастики назначают сжимание резинового мяча в ладони, застегивание-растегивание лифчика и упражнения, имитирующие вытирание спины полотенцем.
Рана после операции не должна обрабатываться уриной, молоком и другими народными средствами.

Пациентка должна обратиться к врачу в случае:

• температура не спадает трое суток подряд;
• в молочной железе появилось уплотнение;
• боль в ране не уменьшается, а беспокоит все сильнее;
• появление гнойных выделений;
• отек руки или плеча.

Хирургическая патология
Анатомия	Анальный канал • Аппендикс • Желчный пузырь • Матка • Молочные железы • Прямая кишка • Яички • Яичники
Заболевания	Аппендицит • Болезнь Крона • Варикоцеле • Внутрипротоковая папиллома • Вросший ноготь • Выпадение прямой кишки • Гинекомастия • Гиперактивный мочевой пузырь • Гипергидроз • Грыжа • Грыжа белой линии живота • Дисгормональные дисплазии молочных желез • Желчекаменная болезнь • Заболевания селезёнки • Липома • Миома матки • Недержание мочи у женщин • Опухоли молочной железы • Паховая грыжа • Повреждения селезёнки • Пупочная грыжа • Синдром Аллена-Мастерса • Уретероцеле • Фиброаденома молочной железы • Холецистит‏‎
Операции	Вазэктомия • Дезартеризация геморроидальных узлов • Пластика стопы • Подкожная мастэктомия • Секторальная резекция грудной железы • Слинговые операции • Уретропексия • Френулотомия • Хирургическое лечение геморроя • Холецистэктомия • TOT • TVT
Видеолапароскопическая хирургия	Лапароскопическая аппендэктомия‏‎ • Лапароскопическая перевязка труб‏‎ • Лапароскопическая радикальная простатэктомия

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Симптомы внтрипротоковой папилломы

Опухоль при внутрипротоковой папилломе обычно представляет собой небольшой эластичный узелок (в форме «шарика»), локализующийся возле соска. При множественных папилломах узелки образуются вдали от соска, по всей груди. Размер новообразований, как правило, составляет от 1 до 2 см в ширину, однако встречаются и более крупные папилломы. Диаметр узелка зависит от размера канала, где он растет.

Внутрипротоковая папиллома может вызвать увеличение груди. Некоторые женщины испытывают боль или дискомфортные ощущения в участке молочных желез. Патология является частой причиной выделений из груди, которые могут быть желтоватыми, зеленоватыми, сукровистыми или кровянистыми. Сдавливание новообразования обычно сопровождается болевыми ощущениями, из соска просачиваются капли выделений. Если в молочном протоке начинается воспалительный инфекционный процесс, в выделениях может обнаруживаться гной.
Иногда опухоли часто имеют очень небольшой размер и практически не прощупываются при пальпации. Поэтому для постановки точного диагноза требуется применение визуализирующих методик диагностики.

Гистология гинекомастии

Гинекомастия характеризуется гистологически доброкачественной пролиферацией (разрастанием) тканей грудной железы. Ранние стадии патологии гинекомастии отличаются протоковой эпителиальной гиперплазией (пролиферацией, удлинением протоков), разрастанием соединительной ткани, воспалительными процессами и отечностью. Эти проявления наблюдаются на протяжении около 6 месяцев после начала заболевания и обычно сопровождаются болевым синдромом и повышенной чувствительностью в участке грудных желез. На поздних этапах происходит формирование фиброзной ткани (стромальный фиброз), при этом эпителиальная пролиферация и воспалительные реакции практически отсутствуют. Поэтому боль и гиперчувствительность на этих стадиях патологии наблюдаются редко.
Гинекомастию нужно отличать от так называемой псевдогинекомастии (или ложной гинекомастии), при которой происходит увеличение молочных желез без железистой пролиферации из-за скопления избыточной жировой ткани. Псевдогинекомастия, как правило, встречается у пациентов, страдающих ожирением. Она нередко сочетается с истинной гинекомастией. Такое сочетание именуется смешанной гинекомастией.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Папиллома может привести к раку молочной железы, поэтому тем, у кого диагностирована внутрипротоковая папиллома молочной железы требуется только хирургическое лечение. Часть пораженных тканей можно удалить в ходе биопсии, которая является минимально-инвазивной альтернативой хирургической операции. Если после этого выделение из сосков продолжается, то для лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы требуется операция. При папиллярной цистоденоме хирург проводит секторальную резекцию молочной железы, т.е. удаляет ткани, в которых произошли изменения протоков, и образовались внутрипротоковые папилломы. Разрез производится в области соска.

Боль после операции, как правило, несильная, а возле соска остается небольшой рубец, который со временем становится почти незаметным. Иногда чувствительность соска после операции уменьшается. Пациенткам, у которых были обнаружены множественные папиллярные цистоденомы или аномальные клетки при исследовании, в дальнейшем требуется регулярное посещение врача и медицинское обследование.

Иногда, если анализы подтверждают, что новообразование не склонно к перерождению, а пациентка не предрасположена генетически к онкозаболеваниям, может назначаться консервативное лечение под наблюдение врача. Пациентке назначаются противовирусные препараты, препараты для коррекции иммунитета, антиоксиданты.