Вес новорожденного: нормы, отклонения, опасности

Какую шкалу выбрать?

Идеальной шкалы для оценки роста недоношенного ребёнка не существует.

Оценка роста недоношенного ребёнка должна проводиться по одной из представленных выше шкал, а далее по достижению постменструального возраста 40—42 недель рекомендован переход на шкалу ВОЗ, предназначенную для оценки роста детей с рождения до 2 лет. Оценка роста по шкале ВОЗ у недоношенных должна проводиться с учётом скорректированного возраста .

*Таблицы / шкалы для оценки роста детей можно скачать ниже, см. «Дополнительные материалы».

Подробнее об оценке роста у детей грудного и школьного возраста в статье «Таблицы для оценки роста детей».

Анализ веса детей до года по специальным таблицам

Для более правильной интерпретации весовых характеристик важно анализировать эти данные малышей в динамике развития и роста. Сверяясь с антропометрическими нормативами, нельзя слепо верить в цифры

Необходимо брать во внимание несколько источников,  изучить их и грамотно анализировать. В настоящее время используется несколько вариантов норм веса и роста детей до года:

• рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ),
• усредненные таблицы данных,
• центильные таблицы (коридоры роста).

На сайте ВОЗ эти данные представлены в виде таблиц и графиков роста и веса детей разных возрастных групп. В 2006 году Всемирная Организация Здравоохранения ввела в практику уточнения к стандартной таблице прибавки в весе и росте детей до года. В этих показателях учитывается вес при рождении, тип питания, ряд индивидуальных особенностей. Исходя из этих данных следует, что средняя норма массы тела ребенка в 12 месяцев составляет чуть менее 10 кг. Однако, в диапазон нормы по данным этой организации входят также значения от 8 кг до 12 кг.

Стандартная таблица роста и веса, которой пользуется большинство педиатров в нашей стране, имеет некоторый недостаток – это ее усредненность. Эти данные не учитывают индивидуальных особенностей детей, поэтому не всегда могут быть объективными. При использовании этими таблицами всегда необходимо учитывать погрешность стандартизации усредненных данных.

Для оценки развития детей, которые не попадают в стандартные рамки, например родившихся недоношенными, используют так называемые центильные таблицы отдельно для девочек и мальчиков. Диапазон данных разработан с использование статистической информации о детях, развитие которых идет особенным путем. Поэтому пользоваться этими таблицами необходимо под контролем доктора, у которого малыш наблюдается.

Очень важно в потоке информации и разнообразия источников данных сохранять объективность и трезвый взгляд на проблему веса и роста малышей. Регулярное наблюдение за развитием ребенка до года позволяет свести к минимуму нежелательные последствия недостатка или избытка веса

Самостоятельно рассчитать вес ребенка до 1 года можно по формуле:

M = m + 800 n

m — масса тела при рождении,  n — возраст ребенка в мес.

Таблица 1. Вес мальчиков от рождения до года (ВОЗ)

Возраст	Очень низкий вес (кг)	Вес ниже среднего (кг)	Средний вес (кг)	Вес выше среднего (кг)	Высокий вес (кг)	Очень высокий (кг)
Новорождённый	2,5	2,9	3,3	3,9	4,4	5
1 месяц	3,4	3,9	4,5	5,1	5,8	6,6
2 месяца	4,3	4,9	5,6	6,3	7,1	8
3 месяца	5	5,7	6,4	7,2	8	9
4 месяца	5,6	6,2	7	7,8	8,7	9,7
5 месяцев	6	6,7	7,5	8,4	9,3	10,4
6 месяцев	6,4	7,1	7,9	8,8	9,8	10,9
7 месяцев	6,7	7,4	8,3	9,2	10,3	11,4
8 месяцев	6,9	7,7	8,6	9,6	10,7	11,9
9 месяцев	7,1	8	8,9	9,9	11	12,3
10 месяцев	7,4	8,2	9,2	10,2	11,4	12,7
11 месяцев	7,6	8,4	9,4	10,5	11,7	13
1 год	7,7	8,6	9,6	10,8	12	13,3

Таблица 2. Вес девочек от рождения до года (ВОЗ)

Смотрите видео «Какой вес и рост должны быть у ребёнка? — Доктор Комаровский»

Что делать при переборе или недоборе веса

Если цифра массы грудничка отличаются от стандартных норм, не стоит паниковать. В последнее время педиатры отмечают все больше случаев индивидуальных проявлений взросления детей. Малыши со скромными размерами могут значительно опережать своих сверстников в интеллектуальном развитии. Равно как и «богатыри» — отставать.

При недоборе нужно:

1. чаще прикладывать ребенка к груди;
2. чередовать кормление обеими молочными железами;
3. наладить ночной сон с малышом, чтобы кормить его по требованию;
4. пить больше жидкости;
5. ввести лактационные чаи;
6. больше отдыхать, спать.

На грудном вскармливании нужно максимально частое прикладывание к груди. Не ограничивать в молоке по ночам. Именно ночью в организме мамы производится гормон пролактин. Поэтому для сохранения полноценной лактации ночные кормления наиболее значимы.

При переборе:

1. обратитесь за консультацией к педиатру.
2. пересмотрите свой рацион питания на предмет жирности продуктов.
3. смените смесь или прикорм.

Иногда лишние килограммы – временный или наследственный фактор. После 7-9 месяцев, когда малыш начнет больше двигаться, масса тела уменьшиться.

Однозначно можно сказать, что вес новорожденного – это лишь один из показателей, который не всегда описывает полную картину развития организма. Все принятые нормы прибавки веса у детей ВОЗ являются среднестатистическими.

Они используются педиатрами для общей диагностики уровня развития младенцев.

Появление малыша всегда ждут с волнением и нетерпением. Мать и отец малютки представляют, каким он должен быть, воображают процесс его роста и воспитания. И наконец-то это происходит, принося с собой множество всяких хлопот и проблем. Очень важным показателем правильного развития ребенка до одного года является его масса тела. Как ребенок набирает вес до года?

Шкалы для доношенных детей

Для оценки роста доношенных новорождённых детей используются шкалы ВОЗ и INTERGROWTH-21.

1. Шкала ВОЗ

Шкала является стандартом и предназначена для оценки роста здоровых доношенных детей (рождённых на сроке 37 0/7 недель беременности ) с рождения до двух лет.

Шкала содержит данные, полученные за период 1996—2003 гг., опубликована в 2006 году и в настоящее время используется во многих странах мира . В чём её преимущество?

Преимущества шкалы ВОЗ:

• Шкала составлена на основе данных антропометрии многих здоровых новорождённых детей и детей грудного возраста, рождённых у здоровых матерей.
• Шкала отражает рост детей, получавших преимущественное и исключительное грудное вскармливание.
• Данные для составления шкалы собраны у детей разных национальностей, проживающих в разных странах.
• Измерения веса и длины тела проводились регулярно специально обученными специалистами на протяжении первых 23 месяцев жизни детей, что, во-первых, значимо снижает риск неточности измерений, а во-вторых, даёт основания применять эту шкалу для оценки роста детей в динамике.
• Шкала позволяет оценивать рост детей как при рождении (возраст 0), так и в течение первых 24 месяцев.
• Шкала может использоваться у недоношенных детей при достижении ими постменструального возраста 40—42 недель (в соответствии со скорректированным возрастом) .

Недостатки шкалы ВОЗ:

На сегодняшний день шкалы ВОЗ признаны лучшими, но, к сожалению, не являются идеальными.

• Оценка показателей новорождённых по шкале ВОЗ возможна только в соответствии с постнатальным возрастом (0, 1, 2 недели жизни и далее), а не гестационным (37—42 недель беременности).
• У некоторых детей первых 6 месяцев шкала может ложно показывать недостаток веса .

2. Шкала INTERGROWTH-21

Шкала INTERGROWTH-21 (size at birth charts) разработана на основе данных полученных при измерении веса, длины тела и окружности головы у здоровых новорождённых детей разного срока гестации (33—42 недель) от матерей с низким риском осложнений и какой-либо патологии . Измерения детей проведены специально обученными сотрудниками по методологии ВОЗ — с соблюдением правил и стандарта антропометрии, что сводит риск ошибки к минимуму.

Шкала является стандартом и позволяет оценивать антропометрические показатели новорождённых в зависимости от срока гестации при рождении. Но к сожалению, шкала не подходит для оценки роста в динамике.

Важным преимуществом шкалы INTERGROWTH-21 (как и шкалы ВОЗ) является многонациональность участников — измерения детей проведены в Бразилии, Италии, Великобритании, США, Китае и Индии .

Норма веса новорожденного

Нормой считается, если ребенок родился с весом более трех килограммов. Если же ребенок родился с весом в два килограмма, то таких детей называют маловесными, а если с весом более четырех килограмм – крупным. Дети, рожденные с очень маленьким весом, за первые полгода своей жизни в большинстве случаев прибавляют в весе по одному килограмму в месяц. В тоже время родители должны строго следить за тем, чтобы малыши, которые родились с обычным весом (3-4 киллограмма), набирали норму.

Определить, достаточно ли ребенок набирает в весе, помогает нехитрая формула. Отметим, что ее применяют только к детям, которым нет еще 6 месяцев. Формула выглядит так: Мр + 800К = М. В данном случае К – это возраст малыша, а Мр – это вес, с которым ребенок родился. Кроме формулы можно использовать таблицу веса новорожденных.

Формулы расчетов нормального веса и роста

Чтобы правильно рассчитать примерные показатели правильного веса, педиатры пользуются 2 формулами. Первую применяют для младенцев возрастом до 6 месяцев, она выглядит следующим образом: А + 800 * В.

Буквенные обозначения нужно заменить реальными показателями:

Например, ребёнок родился весом 3, 5 кг, сейчас ему 4 месяца. Значит: 3500 + 800 * 4 = 6700 г. Это идеальный вес малыша, который он должен иметь. Допускаются небольшие отклонения на 200-350 г. в ту или иную сторону. После второго полугодия жизни, формула меняется. Теперь расчёты производятся так: А + 800 * 6 + 400 * (С-6).

Значения букв:

Пример вычисления: ребёнок, родившийся 3, 5 кг, которому сегодня 10 месяцев. 3500 + 800 * 6 + 400 * (10-6) = 9900 г. В обеих формулах число 800 помноженное на другие числа – это вес, который должен быть набран ребёнком в идеале. Для вычисления роста нет формул, но есть минимальные показатели. Девочки не должны быть меньше 45 см, а мальчики 48 см.

В чем причина недобора веса

Если при очередном взвешивании будет выявлен недобор в весе, то следует добавить количество кормления материнской грудью. При необходимости можно использовать в рационе искусственный прикорм. Но необходимо обязательно следить, чтобы искусственная смесь давалась ребенку после того, как он примет грудное молоко. Ведь именно оно наиболее полезное для детей в первые годы жизни.

https://youtube.com/watch?v=iZKScz-FiAE

Наиболее важным вопросом для всех мам является вопрос, о том, сколько же должен прибавить в весе малыш за первый месяц своей жизни. У нас считается, что новорожденный ребенок, который родился с весом не менее трех килограммов и не более четырех килограммов – это здоровый ребенок. За первые пару дней после своего рождения ребенок теряет от своего основного веса 200-300 грамм. Это нормально и паниковать в таком случае не стоит. Просто в это время у него с кожи полностью испаряется вода, освобождается кишечник и мочевой пузырь.

Примерно с третьего дня (после выписки из роддома) новорожденный ежедневно будет прибавлять в весе по 20 грамм. И к концу первого месяца жизни он может набрать как полкилограмма, так и 800 грамм. За первые три месяца здоровые дети прибавляют в весе до двухсот грамм в неделю. Дети с маленьким весом, новые килограммы набирают быстрее, нежели крупные дети.

Показатели при недостатке веса

Нормальный вес ребенка при рождении находится в границах значений от 2500 г. до 4000 г. Дети, родившиеся с весом, ниже минимального значения, требуют более частого и пристального внимания со стороны врачей. Самых слабеньких новорожденных, с большим недостатком веса, могут определить в специальный неонатологический бокс, где им помогут поправиться до безопасных значений.

Новорожденный в боксе

Помощь маловесному ребенку

Чаще всего с большим дефицитом массы тела рождаются двойни и тройни. Это связанно с недоношенностью. Многоплодная беременность редко завершается родоразрешением в установленный срок. Чаще всего младенцы рождаются на 33-36 неделе, в отличие от одноплодной беременности, которая считается доношенной только к 40 неделе.

В зависимости от того, насколько низкой оказалась масса новорожденного, медики принимают решение поддерживать его состояние с помощью капельниц, вводя таким образом питание в организм для восполнения дефицита массы. В остальных случаях, не требующих особого режима питания, малыша просто чаще осматривают, следят за динамикой роста, могут рекомендовать докорм смесью, в случаях, когда на материнском молоке прибавка веса незначительна.

Чем отличается недоношенный малыш

Внешне малыши, рожденные раньше срока, напоминают маленьких птенчиков в связи с несоответствием пропорций телосложения:

• большая голова и короткие конечности;
• рост менее 45 см;
• кожные покровы красные;
• обилие пушковых волос на теле;
• ушки малыша анатомически прижаты к головке;
• задний родничок, расположенный на затылке, открыт;
• мышечный тонус снижен.

При глубокой и экстремальной недоношенности к вышеуказанным признакам добавляются следующие признаки:

• сосок груди не выделяется над уровнем кожи;
• бороздки на подошве есть только на определенной части;
• ногти полностью не покрывают ногтевое ложе;
• анатомическая неразвитость половых органов: у девочек половая щель не прикрыта половыми губами, а у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Однако проблемы недоношенности состоят не только в отклонениях внешнего вида, проблема в более серьезных моментах, незрелости развития органов и систем.

Центральная нервная система

При рождении раньше положенного срока центральная нервная система не успевает пройти все стадии развития, поэтому физиологические рефлексы характеризуются быстрым угасанием, соответственно, нарушается терморегуляция, тонус снижается, развиваются патологические рефлексы.

Дыхательная система

В связи с преждевременным рождением малыша легкие не в состоянии самостоятельно расправится в связи с отсутствием вещества, которое помогает расправлению при первом вдохом и называется сурфактантом. При отсутствии данного вещества развивается синдром дыхательной недостаточности, присоединяются инфекции. Такое критическое состояние требует неотложных реанимационных мероприятий.

Сердечно-сосудистая система

Закладка сердечнососудистой системы проходит на ранних сроках беременности, однако некоторые факторы могут привести к аномальному развитию и порокам развития.

Желудочно-кишечный тракт

Как правило, незрелость желудочно-кишечного тракта приводит к недостатку ферментной функции, нарушению метаболизма, дисбиоза, снижению ферментной функции. Поэтому недоношенные детки страдают вздутием, частым срыгиванием, рвотой, что приводит к обезвоживанию и гибели в случае не своевременной терапии.

Рождение крупного ребенка: возможны ли осложнения?

Если крупный ребенок рождается при наследственной предрасположенности у здоровых родителей с высоким ростом и пропорциональным сложением, обычно это происходит своевременно и без патологий.

С чем может столкнуться женщина, вынашивающая крупный плод?

• Околоплодные воды изливаются преждевременно. Это может произойти до начала родов или до открытия шейки матки. Из-за высокого стояния головки плода воды уже не разграничиваются на передние и задние. Несвоевременное излитие вод способно спровоцировать выпадение петли пуповины, а это опасно для жизни ребенка.
• Слабая родовая деятельность. Если сокращения матки не скоординированы, схватки становятся короткими либо редкими, поэтому матка медлит раскрываться. Поэтому ребенку становится труднее продвигаться по родовым каналам.
• Недостаток кислорода у плода (гипоксия) может возникнуть из-за слишком долгих родов или по причине инфицирования (из-за того, что плод долго находится в безводном пространстве).
• Дистоция плечиков у новорожденного — это затруднение при рождении плечевого пояса. Обычно проблема возникает у женщин с клинически узким тазом, размер которого не соответствует размерам плечиков плода. Во время родов голова ребенка нормально продвигает по родовым путям, а вот плечики в них застревают. При высвобождении акушером плечевого пояса могут произойти серьезные травмы — в ключице, плечах или шейном отделе позвоночника малыша.
• Проведение кесарева сечения. При осложненных родах женщине обычно проводят кесарево сечение. Это наиболее вероятно при клинически узком тазе, если родовая деятельность протекает слабо или наблюдается тазовое предлежание у крупного плода, или у женщины присутствует рубец на матке, или если беременная уже в возрасте и перенашивает плод.
• Амниотомия (вскрытие плодного пузыря) обычно проводится, чтобы простимулировать вялую родовую деятельность.

Отчего зависит скорость набора веса и роста у новорожденных

На показатели веса и роста новорожденного влияют:

Норма веса ребёнка до года может слегка колебаться от установленных значений в таблицах ВОЗ, так как развитие младенцев происходит индивидуально.

На рост и вес грудного ребёнка оказывают влияние насколько факторов:

Главным фактором правильного развития считается пропорциональное соотношение роста и веса младенца. А также соотношение окружности головы и обхват грудной клетки. Если реальные показатели слегка отличаются от нормы, то о физическом состоянии ребёнка судят именно по этим соотношениям, а также проверяют рефлексы и психологическое развитие.

Нормы роста и веса новорожденных детей

После рождения ребенка проводятся стандартные измерения – рост и вес.

Рост

Рост новорожденного малыша – 45-54 см. Но более точные измерения роста ребенка проводят через 2-3 суток после родов. Это связано с тем, что за это время уменьшается степень деформации костей черепа и отек мягких тканей головы.

Длина тела (рост) новорожденного ребенка зависит от многих факторов. Главными из них являются наследственность, пол ребенка, состояние маточно-плацентарного потока во время беременности, качество питания мамы.

Существуют определенные закономерности роста новорожденного. Так, наиболее интенсивный рост наблюдается в первые три месяца жизни ребенка. В этот период он вырастает примерно на три сантиметра каждый месяц. Затем в период 3-6 месяцев ребенок «вытягивается» в среднем на 2,5 см ежемесячно. С шестого по девятый месяцы малыш вырастает на 1,5-2 см каждый месяц, и в период 10-12 месяцев – на один сантиметр в месяц.

Таким образом, рост маленького человечка за год увеличивается в среднем на 25 см.

Вес

Средняя масса (вес) доношенного новорожденного малыша составляет 2,6-4,5 кг. В последние годы наблюдается рождение все большего количества «богатырей». В наше время не редкость рождение ребенка весом 4,5-5 кг.

При повторных родах у женщины, обычно, рождается ребенок, более крупный, чем при первых.

В первые сутки после рождения у малыша наблюдается физиологическое снижение массы тела. Это связано с потерей воды, с дыханием, потоотделением и с голоданием. При этом наибольшая потеря массы у ребенка чаще всего бывает на второй или четвертый, реже – на пятый день после рождения. В норме потеря веса составляет около 5-10% от веса при рождении. У первенцев и крупных деток потеря веса более выражена. Также больше теряют в весе мальчики. К неделе жизни восстанавливается масса у примерно 50% деток, к десятым суткам – у 75%, к двум неделям – практически у всех здоровых новорожденных.

Более значительна потеря веса у недоношенных деток (9-14%), и уменьшается их масса в более длинном периоде времени. Восстановление веса у таких малышей обычно происходит через 20-22 суток после рождения.

Физиологическая потеря массы

В послеродовом отделении обращается внимание не только на то, сколько должен весить ребенок при рождении, но и какой была физиологическая потеря массы тела. Это естественный процесс, причинами которого являются:

• срыгивание околоплодных вод;
• выделение мекония;
• потеря избыточной влаги в условиях сухого помещения;
• усыхание пуповины;
• адаптация к новой окружающей среде;
• переход на другой тип питания.

Ко дню выписки из роддома потерянный вес малыша восстанавливается. В течение последующей недели масса увеличивается на 250-300 г. После выписки ребенок не должен терять вес. Если это происходит – есть повод обратиться к педиатру для выявления возможных причин.

Нормы роста и веса детей, разработанные ВОЗ

Средняя норма веса новорожденного различна в зависимости от пола: для мальчиков она составляет 3 400–3 500г (при росте 44,2–55,66 см), для девочек – 3 200–3 400г (43,6–54,7см). Нормальным считается вес ребенка при рождении от 2,5 до 4,5 кг.

Вес новорожденного ребенка норма таблица

Вес девочек

Оценка

показателя

Очень

низкий

Ниже

среднего

Выше

среднего

Очень

высокий

Вес в кг 2.0 2.4 2.8 3.2 3.7 4.2 4.8

Вес мальчиков

Оценка

показателя

Очень

низкий

Ниже

среднего

Выше

среднего

Очень

высокий

Вес в кг 2.1 2.5 2.9 3.3 3.9 4.4 5.0

Таблицы указывают, что нормой для доношенного ребенка являются показатели от ниже до выше среднего

В остальных случаях необходимо наблюдение педиатра.Важно не с каким весом ребенок родился, а на сколько вес новорожденного соответствует сроку беременности: вес 2,0 кг при 40 неделях и 2,0 кг при 32 неделях следует рассматривать по-разному

Что считать нормой?

Педиатрическая норма для доношенных новорожденных – рост в пределах 45–56 см и масса тела 3–4 кг. При этом рост и нормальный вес ребенка при рождении зависят от разных причин.

• Наследственность. У высоких, крупных родителей чаще всего рождаются и крупные детки, и наоборот.
• Срок гестации. Весить в районе 3–4 кг должны доношенные дети (срок беременности не менее 38 недель). У недоношенных детей рост и вес зависят от степени недоношенности. Например, на сроке до 35 недель малыш может весить чуть больше 1,5 кг, а на сроке менее 28 недель – меньше 1 кг (такие детки считаются экстремально недоношенными).
• Пол ребенка. Согласно статистике, вес новорожденного мальчика в среднем больше на 100–300 г, чем девочки.
• Очередность рождения в семье. Считается нормой, что детки, родившиеся в семье вторыми или третьими, более крупные, чем первенцы.

Кроме того, в последнее время наблюдается тенденция к ускорению биологического развития детей. Все чаще они рождаются на свет довольно крупными – весом 5 и даже более кг.

Для наглядности вес новорожденных детей (в килограммах) приведен в таблице:

Значение показателя	Очень низкий	Низкий	Ниже среднего	Средний	Выше среднего	Высокий	Очень высокий
Девочки	2.0	2.4	2.8	3.2	3.7	4.2	4.8
Мальчики	2.1	2.5	2.9	3.3	3.9	4.4	5.0

Показатели, которые находятся в таблице в границах между «ниже среднего» и «выше среднего», можно считать нормальными. Остальные требуют более пристального внимания со стороны специалистов.

Нормы веса новорожденного ребенка

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) разработала нормы веса для новорожденных. Вес девочек при рождении при этом чуть-чуть отстает от веса мальчиков.

Вес девочек
Оценка показателя Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
Вес в кг 2.0 2.4 2.8 3.2 3.7 4.2 4.8

Вес мальчиков
Оценка показателя Очень низкий Низкий Ниже среднего Средний Выше среднего Высокий Очень высокий
Вес в кг 2.1 2.5 2.9 3.3 3.9 4.4 5.0

Оценивая вес новорожденного, врач-неонатолог как норму принимает показатели от «ниже среднего» до «выше среднего». Это от 2,8 – 3,7 кг для девочек и 2,9-3,9 кг – для мальчиков. Если вес новорожденного не попадает в этот интервал по нижней или верхней границе, врач расценивает это как повод для более пристального внимания к здоровью малыша. Но рассматривать это как диагноз, сигнал о наличии значимых проблем – преждевременно.

Сравнивая вес новорожденного с таблицами ВОЗ, очень важно понимать, что речь идет только о детях, родившихся в срок, то есть примерно на 40-й неделе беременности. И даже если ребенок появляется на свет, например, в 37 недель (такая беременность также считается доношенной), вес новорожденного будет оцениваться по другим критериям

Оценивая вес новорожденного, врач обязательно учитывает два важнейших фактора:

• срок, на котором малыш появился на свет;

• рост малыша.

Уход за недоношенным ребёнком

Группа маловесных детей особенно зависит от воздействия внешних факторов. Они требуют специальных условий выхаживания, для того чтобы добиться не только их выживания, но и благоприятного дальнейшего развития.

Новорождённый в кувезе

Одним из самых важных условий выхаживания недоношенных детей является оптимальный температурный режим и влажность окружающей среды. Сразу после рождения ребёнка необходимо поместить в среду с температурой воздуха от 34 до 36,5 градусов (чем меньше масса ребёнка, тем выше температура) и влажностью более 70 %. К концу месяца температуру постепенно снижают до 32 градусов.
Для соблюдения всех этих условий недоношенного ребёнка необходимо поместить в кувез (инкубатор для выхаживания новорождённых), куда обычно помещают детей с массой до 1500 г. Современные инкубаторы имеют двойные стенки, тепловую завесу во избежание потери тепла при открытии дверок инкубатора, встроенные весы, монитор концентрации кислорода, отдельные модели оснащаются веб-камерами. Оптимальный вариант — инкубатор-трансформер, который может использоваться и как инкубатор, и как реанимационный стол. Также тепловой режим можно поддерживать с помощью источников лучистого тепла, которые размещаются над пеленальным столом, либо матрасиков с подогревом при нахождении ребёнка в кроватке.
Особо стоит сказать о вскармливании недоношенных детей. Для этой категории пациентов разработаны специальные адаптированные смеси, так называемые преформулы

В последнее время уделяется большое внимание обогатителям (фортификаторам) грудного молока, которыми обогащают нативное грудное молоко. Детям, родившимся до 33—34 недели гестации, как правило, вскармливание проводят через зонд, введённый в желудок, каждые 3 часа.
Помимо этого необходимы мониторы слежения за жизненно важными функциями организма, инфузоматы, лампы/матрасики фототерапии, специализированное лабораторное оборудование.

В СССР первое отделение реанимации для недоношенных детей было открыто в 1975 году в Детской объединённой больнице № 10 Свердловского РЗо г. Москвы (ныне Городская больница № 8. В настоящее время практически во всех регионах России построены современные перинатальные центры, в которых имеется самая современная медицинская аппаратура для выхаживания недоношенных детей.

Физическое развитие недоношенного ребенка по месяцам

Родители должны понимать, что психомоторное развитие недоношенного малыша первого года жизни отличается от деток, которые родились в срок.

Месяц	Особенности развития
1 месяц	В первый месяц кроха, как правило, основное время проводит в спящем режиме. Это часто пугает родителей, но следует помнить о незрелости всех органов и систем ребенка, а особенно центральной нервной системы, что порой и является причиной сниженных рефлексов, включая чрезмерную сонливость.
2 месяц	Второй месяц жизни недоношенного ребенка характеризуется возможными изменениями состояния здоровья малыша: патологические изменение психомоторного состояния, судорожный синдром и т.д. Родители должны быть внимательны к любым изменениям и своевременно обращаться к врачу. В этот период прибавка в весе намного ощутимее, чем в предыдущий месяц.
3 месяц	Этот период характеризуется следующими навыками малыша: — он начинает фиксировать взгляд; — он делает неловкие попытки поднятия головы; — он реагирует на шум, тактильный контакт
4 месяц	Малыш уверенно поднимает голову и удерживает ее на короткий период. Издает звуки, пытается захватить игрушку, удерживая ее на несколько минут. Появляется симптом гипертонуса, который подается корректировке с помощью квалифицированного массажа.
5 месяц	Рефлексы совершенствуются, малыш удерживает игрушку на долгое время, следит за движением предмета и фиксирует взгляд, поворачивает голову на звук.
6 месяц	В этот период своей жизни малыш значительно прибавляет в весе. Поворачивается со спины на животик. Узнает близких, проявляет эмоции радости, улыбается, лепечет.
7 месяц	Это время характеризуется следующими моментами: — малыш уверенно сидит; — улыбается осознано; — лепечет; — держит уверенно игрушку; — начинают прорезываться первые зубы.
8 месяц	Месяц довольно насыщенный — малыш начинает самостоятельно изучать окружающий его мир, пытается ползать и дотянуться до заинтересовавшего его предмета. Возможно появление первого зуба. Ребенок различает интонацию речи взрослого: на более резкий тон может расплакаться, при мягком тоне проявляет радостные эмоции.
9 месяц	В этом возрасте малыш уже окреп и в зависимости от степени недоношенности нагоняет своих сверстников, рожденных в срок, в психомоторном развитии. Он хорошо ползает, сидит, захватывает предметы, проявляет эмоции.
10 месяц	В этот период малыш может делать попытки к первым шагам с помощью взрослых. Продолжается прорезывание зубов.
11 месяц	Этот период жизни малыша насыщен новыми навыками, он может делать первые шаги самостоятельно, держать свою ложечку или кружку.
12 месяц	К году ребенок развивается согласно критериям психомоторного и физического развития доношенных детей.

При правильном уходе и своевременном устранении всех возникающих проблем, постоянном наблюдении и внимании — недоношенные дети не имеют серьезных проблем со здоровьем (кроме малышей с выраженной незрелостью всех систем организма).

Поэтому малыши с недоношенностью, особенно глубокой или экстремальной до года наблюдаются в специальных центрах или отделениях, которые созданы при каждой областной или краевой больнице. Это необходимо для того, чтобы наблюдать за их ростом и развитием, своевременно выявлять и корректировать любые проблемы со здоровьем по мере роста ребенка.

Post Views:
2 317

Недоношенные дети — особенности

Недоношенными, согласно официальным нормам ВОЗ и Минздрава России, считаются новорожденные, родившиеся ранее 37 акушерских недель, с функциональной незрелостью и весом менее 2,5 килограммов. Рост также указывается – менее 45 см, но по факту рост имеет меньшее значение, чем вес и функциональная зрелость.

Недоношенные дети в силу гестационного возраста (он на две недели меньше акушерского) выглядят непропорционально сложенными, у них открыты швы черепа и малый родничок, они выглядят худыми за счет малого количества подкожного жира, кожа красная. Недоношенным свойственно недоразвитие половых органов (при сильной недоношенности). Такие дети демонстрируют либо отсутствие рефлексов после рождения, либо слабые рефлексы (сосания, хватания), они слабо кричат или не кричат вообще. Такие дети требуют особого ухода и внимания.

Причины, по которым роды могут начаться раньше времени, когда ребенок еще явно не готов к появлению на свет, многочисленны:

• возраст матери (до 19 лет или после 40 лет риск преждевременных родов существенно повышается);
• вредные привычки во время беременности;
• скудное питание будущей матери, недостаток питания;
• тяжелый стресс у будущей мамы;
• наличие абортов в прошлом;
• многоплодная беременность;
• гестоз;
• резус-конфликт;
• слишком короткий промежуток между данными и предыдущими родами (менее 2 лет);
• гинекологические заболевания будущей мамы, анатомические пороки матки;
• хронические заболевания у женщины (диабет, болезни сердца и сосудов, почек);
• пороки развития плода, внутриутробная инфекция, патологии плаценты.

Многое зависит от степени недоношенности. Самой благоприятной считается первая — при ней ребенок при рождении весит от 2 до 2,5 кг, а роды приходятся на период 35-37 недель. Самая тревожная — четвертая. Дети при ней весят при рождении менее килограмма, и такой вес считается экстремально низким.

Недоношенные малыши — это не только маловесные крохи с небольшим ростом. Все органы и системы ребенка незрелые, дыхательные пути узкие, диафрагма расположена высоко, дыхание поверхностное и слабое, могут возникать кратковременные его остановки (апноэ), легочная ткань незрелая, что повышает вероятность дистресс-синдрома, пневмонии. Незрелое сердечко стучит глухо, а сосуды хрупкие настолько, что не исключены самые разные кровоизлияния (чаще всего происходит кровоизлияние в головной мозг). Не созрели в полной мере желудок, почки, печень.

Уход имеет решающее значение. На первом этапе его обеспечивают неонатологи в детском отделении роддома, в реанимации. Потом ответственность за малыша берут на себя врачи детской больницы – чаще всего с недоношенными детьми из роддома выписывают не домой, а переводят в стационар детской больницы.

Младенцы с глубокими степенями недоношенности помещаются в особый кювез, где создаются именно такие, оптимальные условия для выживания. Дальнейшие прогнозы зависят от того, насколько быстро состояние малыша будет стабилизироваться, как он будет набирать вес.

Дети, родившиеся с 1-2 степенью недоношенности, размещаются обычно в специальных кроватках с подогревом. Выписывают маму с малышом тогда, когда состояние ребенка признается стабильным, а вес «подрастает» до 2,5 килограммов.

Будет ли недоношенный малыш питаться грудным молоком, зависит от его состояния. При отсутствии рефлексов кормят кроху через зонд, введенный в желудок. Если рефлекс есть, малыш может сосать, то при весе менее 1,8 кг кормят через соску, а детки тяжелее, чем 1800 граммов могут быть приложены к груди. Кормят недоношенных детей до 10 раз в день небольшими порциями.

Вакцинация (против гепатита, туберкулеза и т. д.) в роддоме недоношенным не проводится, ее делают позднее.

Как измерить вес самостоятельно

Самый простой и удобный способ узнать вес ребенка – положить его на детские весы. Однако не каждая семья их имеет. В таком случае можно измерить вес ребенка с помощью обычных напольных весов. Для этого взрослому требуется взвеситься самостоятельно и запомнить полученное значение, чтобы после того, как он взвесится с ребенком на руках, вычесть свой вес из совместного.

Взвешивание

При наличии детских весов важно знать следующее:

• ребенок взвешивается без одежды;
• значения, полученные после купания, будут недостоверны;
• сначала взвешивается пеленка, на которую потом положат младенца, чтобы не учитывать ее вес в дальнейшем;
• для выявления динамики роста правильно взвешивать в одно и то же время, например, спустя полтора часа после дневного кормления.

Счастливый и здоровый ребенок просит есть не чаще одного раза в два-два с половиной часа, с удовольствием познает мир и изучает свою маму на ощупь. Если в состоянии и внешнем виде младенца нет ничего, что вызывало бы опасения, не стоит его взвешивать каждый день. Это достаточно делать на плановом ежемесячном приеме у педиатра. Лучше тратить время не на измерения, а на наслаждение материнством.

Важность антропометрических данных ребенка

О важности антропометрических данных ребенка сказано немало, однако, время от времени эти показатели меняются. Невзирая на это обстоятельство, значимость показателей физического развития детей, прежде всего определяющаяся их ростом и весом, остается неизменной, и именно на нее ориентируются педиатры в первую очередь, контролируя интенсивность развития ребенка и его соответствие общепринятым нормам

Особенно опасным считается недобор, который может сигнализировать о развитии серьезной патологии в детском организме. Анемия, иммунодефицит, недостаток гормона роста, дисфункция щитовидной железы, поражение ЦНС – перечень возможных отклонений более чем внушителен, поэтому родители не должны пускать этот вопрос на самотек.