Оказание первой помощи пострадавшим на водных объектах

Причины утопления и факторы риска

Наиболее частой причиной утопления является пренебрежение основными мерами предосторожности. Люди тонут из-за купания в сомнительных водоемах и местах, где вход в воду запрещен, а также из-за купания во время шторма

Достаточно часто встречающимися причинами утопления являются заплыв за буйки и купание в нетрезвом состоянии.

Значительную роль также играет так называемый фактор страха. Человек, который плохо плавает или не умеет плавать, может случайно попасть на большую глубину и запаниковать. Как правило, это сопровождается хаотичными движениями и криками, в результате которых воздух покидает легкие, и человек действительно начинает тонуть.

Другими факторами риска являются большая скорость течения, водовороты, а также наличие у человека сердечнососудистых заболеваний. Причинами утопления также могут стать утомление, травмы, полученные во время ныряния, а также резкая смена температуры.

Периоды истинного утопления и первая помощь

Выделяют 3 периода истинного утопления:

• 1) начальный — сознание сохранено, пострадавший возбужден или заторможен, его реакция на окружающих неадекватна. Кожные покровы и слизистые синюшного цвета, дыхание частое, шумное, выражены приступы мучительного кашля. В этот период истинного утопления ускоренное сердцебиение и повышение артериального давления сменяются урежением сердцебиений и снижением кровяного давления. Отмечаются рвота заглоченной водой, вздутие живота за счет попавшей в желудок жидкости. Головная боль, слабость, кашель сохраняются в течение нескольких дней после несчастного случая;
• 2) агональный — сознание отсутствует, кожа холодная, резко синюшная. Изо рта и носа выделяется большое количество пенистой жидкости с розовой окраской. Пульс редкий, слабый, неритмичный, определяется только на крупных сосудах. Дыхание прерывистое, с редкими судорожными вдохами. Зрачки вяло реагируют на свет;
• 3) период клинической смерти — самостоятельное дыхание и признаки сердечной деятельности отсутствуют, зрачки широкие, на свет не реагируют. Успешные реанимационные мероприятия возможны при пребывании под водой не более 3-6 минут.

Оказывая первую помощь при утоплении, пострадавшему обеспечивают проходимость дыхательных путей: удаляют слизь и инородные тела изо рта, кладут его на бок, выдвигая нижнюю челюсть, затем начинают делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Виды утопления

Разделяют три вида утопления. Первая помощь, которая поможет человеку выжить, зависит именно от вида утопления.

1. Истинное утопление – наступает по причине попадания жидкости в легкие. Главный признак такого состояния – кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Если своевременно прийти на помощь, вытащить человека из воды и способствовать восстановлению нормального ритма дыхания, можно избежать тяжелых последствий для здоровья.
2. Синкопальное утопление – в этом случае отмечается остановка сердца, спровоцировать которую может резкий эмоциональный всплеск. Например, человек чего-то сильно испугался или такая реакция организма на обжигающе холодную воду. При этом, в подавляющем большинстве случаев, вода в легкие не падает, что значительно облегчает реанимационные процедуры. Главный признак – кожные покровы бледнеют, приобретают выраженный белый цвет.
3. Асфиксическое утопление – самый сложный вид, при котором реанимационные мероприятия в большинстве случаев оказываются неэффективными. Причина такого явления – ларингоспазм, вызванный реакцией нервной системы на определенные возбудители. Например, такое утопление часто возникает в состоянии алкогольного опьянения.

Увидев утопающего, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Первая помощь при утоплении

Общество спасения на водах во избежание утопления призывает соблюдать следующие правила поведения:

1. Не заходить в воду в нетрезвом виде;
2. Не нырять в незнакомом месте;
3. Не приближаться к судам вплавь, не находиться по курсу следования судна, даже если это судно представляет собой небольшой катер, моторную лодку или водный велосипед;
4. Не заплывать далеко на надувных матрасах, кругах, игрушках и т.п.;
5. Не устраивать опасных игр в воде, связанных с шуточным утоплением, захватами, испугом, затягиванием под воду;
6. Дети должны находиться возле воды и тем более в воде только в сопровождении взрослых и под их неусыпным контролем.

Это интересно: Первая медицинская помощь: картинки

Соблюдение этих несложных правил могло бы предотвратить львиную долю трагедий, связанных с гибелью человека на воде

К сожалению, понимание важности этого иногда приходит слишком поздно

Что же делать, если несчастный случай произошел? Следует немедленно приступать к оказанию первой помощи, потому что в этом случае жизнь человека напрямую зависит от того, насколько быстрыми и верными были действия спасателя.

Причины утопления и факторы риска

Наиболее частой причиной утопления является пренебрежение основными мерами предосторожности. Люди тонут из-за купания в сомнительных водоемах и местах, где вход в воду запрещен, а также из-за купания во время шторма

Достаточно часто встречающимися причинами утопления являются заплыв за буйки и купание в нетрезвом состоянии.

Значительную роль также играет так называемый фактор страха. Человек, который плохо плавает или не умеет плавать, может случайно попасть на большую глубину и запаниковать. Как правило, это сопровождается хаотичными движениями и криками, в результате которых воздух покидает легкие, и человек действительно начинает тонуть.

Другими факторами риска являются большая скорость течения, водовороты, а также наличие у человека сердечнососудистых заболеваний. Причинами утопления также могут стать утомление, травмы, полученные во время ныряния, а также резкая смена температуры.

Первая помощь утопающему

После того, как пострадавший был доставлен на берег, необходимо приступать к необходимым реанимационным действиям.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при утоплении (кратко по пунктам):

• Освобождение верхних дыхательных путей от жидкости либо посторонних веществ. Ротовая полость пострадавшего открывается, из неё изымаются зубные протезы, рвотные массы, тина, жидкость. При утоплении непосредственно в воде, спасатель укладывает человека животом на свое колено лицом вниз, чтобы дать возможности жидкости свободно вытекать. В рот пострадавшему закладывается два пальца и производится надавливание на корень языка для вызова рвоты, помогающей освободить дыхательные пути и желудок от не успевших всосаться вод;
• Активные дореанимационные действия. В рамках осуществления первой помощи необходимо продолжать индукцию вызова рвоты у пострадавшего в исходной позе из 1 пункта вплоть до тех пор, пока не появится кашель. Если эффекта данный процесс не даёт, то в подавляющем большинстве случаев свободной жидкости в дыхательных путях и желудке нет, поскольку она успела всосаться;
• Непосредственная реанимация. Пострадавшего переворачивается на спину и помещается в горизонтальное положение, после чего спасающий приступает к массажу сердца и искусственному дыханию.

Как оказать первую помощь при утоплении смотрите на видео:

При истинном (мокром) утоплении

Как оказывать первую помощь утопающему? В рамках оказания доврачебной первой помощи при спасении утопающего, когда происшествие произошло непосредственно в пределах водоема и в организме человека попало большое количество воды, производится вышеописанные ранее мероприятия.

Их средняя длительность занимает от 2 до 3 минуты на первичные два этапа. При этом непосредственно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца эффективен в среднем 6-8 минут. По истечению 10 минут и отсутствии каких-либо признаков сердцебиения и дыхание, с высокой долей вероятности человека спасти невозможно.

Важным фактором при истинном утоплении выступают также обстоятельства происшествия. Так в солёной воде, шансы человека выжить при отсутствии дыхания и сердцебиения выше, поскольку необратимые процессы наступают позже, чем в случае захлебывание пресной водой — восстановить процессы жизнедеятельности можно в течение 10-15 минут.

Помимо этого определенный вклад делает также температура воды. При утоплении в холодной либо ледяной жидкости необратимые процессы разрушения существенно замедляется. В отдельных случаях реанимационная практика фиксировала ситуации, когда человек был возвращен в жизни путём проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания через 20, а иногда и 30 минут после утопления.

При асфиксическом (сухом) утоплении

Асфиксическое либо сухое утопление представляет собой патологическое обстоятельства, формирующиеся в результате спазма голосовой щели и удушья, когда вода в дыхательные пути не проникает.

Признаки, выявляемые при наружном исследовании трупа:

1. Стойкая мелкопузырчатая пена вокруг отверстий носа и рта (признак Крушевского) в виде комков, напоминающих вату («шапочка пены»), является наиболее ценным диагностическим признаком утопления. Вначале пена белоснежная, затем принимает розоватый оттенок из-за примеси сукровичной жидкости. Пена образуется в процессе утопления вследствие смешения слизи с водой и воздухом. Она состоит из каркаса в виде слизи, отслоенных эпителиальных клеток и собственной пены, охватывающей каркас. При подсыхании пены следы ее остаются вокруг отверстий носа и рта, Если пены на трупе, извлеченном из воды нет, то рекомендуется произвести надавливание на грудную клетку, после чего она может появиться. Обычно пена исчезает через 2-3 дня, а из отверстий носа и рта трупа выделяется только сукровичная жидкость за счет развития процессов имбибиции и гемолиза.

2. За счет увеличения объема легких (при развитии гипергидроаэрии) происходит увеличение окружности грудной клетки, а также сглаживание над- и подключичных ямок и рельефов ключиц.

3. Окраска и выраженность трупных пятен могут изменяться в зависимости от типа утопления. Так, Быстров С. С. (1974) при «истинном» типе утопления находил трупные пятна более бледными, сине-багрового цвета с розоватым или красноватым оттенком, а при асфиктическом типе — они были обильными, темно-синей, темно-фиолетовой окраски. Вследствие разрыхления эпидермиса кислород проникает в кровь поверхностных сосудов кожи, что приводит к образованию оксигемоглобина (из редуцированного гемоглобина), поэтому трупные пятна быстро принимают розоватую окраску. При частичном погружении тру па в воду на уровне пограничной линии наблюдается ярко-красная полоса с синеватым оттенком, постепенно переходящая в окраску верхних и нижних участков трупных пятен. Иногда при утоплении трупные пятна равномерно проявляются по всей поверхности трупа (а не только в нижележащих отделах как обычно) вследствие перемещения (переворачивания) трупов течением воды.

4. Окраска кожи лица, шеи и верхней части груди также изменяется в зависимости от типа утопления (С.С.Быстрой). При «истинном» типе — кожа названных областей бледно-си-ней или розовато-синей окраски, а при асфиктическом — синего или темно — синего цвета.

5. Можно обнаружить кровоизлияния в конъюнктиве и склере, а также выявить студневидно набухшие складки конъюнктивы вследствие их отека.

6. Иногда отмечается одутловатость лица.

7. Реже можно видеть следы дефекации, Отдельные наружные признаки: характер и цвет трупных пятен, окраска кожи лица, шеи, верхней части груди, кровоизлияния (в конъюнктиву и склеру, одутловатость лица и следы дефекации — не являются признаками, характерными только для утопления, в равной мере они встречаются и при других видах механической асфиксии.

Симптомы

Основные симптомы утопления зависят от его вида.

Истинное утопление проявляется резким цианозом слизистых оболочек и кожи, розовой пеной из дыхательных путей, набуханием вен на конечностях и шее.

Асфиктический вид утопления характеризуется менее синюшной окраской кожи и слизистых, чем при истинном утоплении. Наличие розовой мелкопузырчатой пены из легких.

Синкопальное утопление характеризуется бледностью кожи, которая возникает в результате спазма капилляров. При этом виде утопления самый благоприятный прогноз: даже после 10 минут, а иногда и более длительного времени, возможно оживление (особенно если это морская вода).

Истинное утопление: периоды и характерные признаки

Основная характеристика истинного вида утопления – более или менее длительная борьба за жизнь с нерегулярным дыханием, заглатыванием воды и переполнением желудка.

Клиническая картина истинного утопления протекает в зависимости от периода.

Начальный период истинного утопления — пребывание под водой не более 1 минуты:

• утопавший сохраняет сознание и произвольные движения;
• сохраняется способность задерживать дыхание при повторных погружениях под воду;
• пострадавший возбужден или заторможен;
• возможны неадекватные реакции на обстановку;
• одни из них апатичны, впадают в депрессию, другие наоборот длительно возбуждены, немотивированно активны — пытаются встать, уйти, отказываются от мед. помощи;
• наблюдается такой симптом, как озноб;
• кожные покровы и видимые слизистые оболочки спасенных синюшные;
• дыхание частое, шумное, прерывается приступами кашля;
• тахикардия (сердцебиение) и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией (редкий пульс) и гипотензией (малый тонус);
• верхний отдел живота вздут в связи с заглатыванием значительного количества воды;
• рвота заглоченной водой и содержимым;
• быстро восстанавливается способность ориентироваться или передвигаться, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Агональный период истинного утопления — пребывание под водой не более 5 минут:

• сознание утрачено;
• артериальная гипотензия;
• дыхание и сердечные сокращения сохранены;
• кожные покровы утопавшего холодные, резко синюшные;
• изо рта и носа вытекает пенистая жидкость розового цвета;
• сердечные сокращения слабые, редкие, аритмичные;
• пульсация сосудов определяется только на сонной и бедренной артериях;
• расширение и набухание подкожных вен на шее и предплечьях;
• зрачковый и роговичный рефлексы вялые;
• отмечается тризм (рот утопавшего открыть не удается).

Период клинической смерти — при пребывании под водой более 5 минут:

• внешний вид такой же, но дыхание и пульсация на сонных артериях отсутствуют;
• зрачки расширены и на свет не реагируют.

Возможности успешной реанимации утонувшего в ходе истинного утопления минимальные: все энергетические ресурсы организма истрачены на борьбу за жизнь.

Первая помощь тонувшему человеку после того, как вы достали его из воды

Необходимо проверить есть ли у него признаки жизни, такие как наличие дыхания и пульса;
При их наличии аккуратно уложите пострадавшего на твердую, сухую поверхность;
Очистите ротовую полость чистым куском ткани от возможной грязи, тины или песка, затем удалите воду из дыхательных путей, перевернув на живот;
Впоследствии чего избавьте его от мокрой одежды, разотрите сухим полотенцем и согрейте;
При отсутствии сознания потребуется сделать искусственное дыхание, а при отсутствии пульса, выполнить массаж на сердце (непрямой)

Делайте всё осторожно, дабы не усугубить состояние пострадавшего;
Прекратить реанимационные действия вы можете только в той ситуации, когда признаков дыхательной недостаточности не осталось или же появились трупные пятна и окоченение тела. Тогда дожидайтесь приезда скорой помощи.

Во время отпусков и отдыха возрастает риск происшествий на воде, и потому, чтобы быть готовым к таким случаям, как утопление, необходимо знать важные правила по оказанию первой помощи до приезда кареты скорой. Предоставляя человеку первую помощь главное – не навредить ему своими действиями, помните об этом. Ведь качественную надлежащую помощь смогут оказать лишь квалифицированные специалисты с большим опытом работы, такие как в нашем «Городском медицинском центре».

Патофизиология

Графическое изображение системы электропроводности человеческого сердца

Передача сердечного потенциала действия через проводящую систему нормального человеческого сердца

Электрическая активность в нормальном сердце человека начинается, когда в синоатриальном (SA) узле, расположенном в правом предсердии, возникает потенциал сердечного действия . Оттуда электрический стимул передается по межузловым путям к атриовентрикулярному (АВ) узлу. После короткой задержки в АВ-узле стимул проходит через пучок Гиса к левой и правой ветвям пучка, а затем к волокнам Пуркинье и эндокарду на верхушке сердца, а затем, наконец, к миокарду желудочков .

Узел AV выполняет важную функцию «привратника», ограничивая электрическую активность, которая достигает желудочков. В ситуациях, когда предсердия генерируют чрезмерно быструю электрическую активность (например, фибрилляцию предсердий или трепетание предсердий ), AV-узел ограничивает количество сигналов, передаваемых в желудочки. Например, если предсердия электрически активируются со скоростью 300 ударов в минуту, половина этих электрических импульсов может быть заблокирована атриовентрикулярным узлом, так что желудочки стимулируются только со 150 ударами в минуту, в результате чего пульс составляет 150 ударов в минуту. Еще одним важным свойством АВ-узла является то, что он замедляет отдельные электрические импульсы. Это проявляется на электрокардиограмме как интервал PR (время от электрической активации предсердий до электрической активации желудочков ), который обычно сокращается до менее 120 миллисекунд .

У людей с WPW есть дополнительный путь, который связывается между предсердиями и желудочками, в дополнение к AV-узлу. Этот дополнительный путь известен как связка Кента. Этот дополнительный путь не обладает свойствами замедления скорости атриовентрикулярного узла и может проводить электрическую активность со значительно большей скоростью, чем атриовентрикулярный узел. Например, в приведенном выше примере, если у человека частота предсердий 300 ударов в минуту, дополнительный пучок может проводить все электрические импульсы от предсердий к желудочкам, заставляя желудочки сокращаться со скоростью 300 ударов в минуту. Такая чрезвычайно высокая частота сердечных сокращений может привести к гемодинамической нестабильности или кардиогенному шоку . В некоторых случаях сочетание вспомогательного пути и аномального сердечного ритма может вызвать фибрилляцию желудочков , ведущую причину внезапной сердечной смерти.

WPW может быть связано с PRKAG2 , в протеинкиназы фермента , кодируемого PRKAG2 гена .

Связка Кента

Графическое изображение связки Кента при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта

Пучок Кента — это аномальный дополнительный или дополнительный проводящий путь между предсердиями и желудочками, который присутствует у небольшого процента (от 0,1 до 0,3%) населения в целом. Этот путь может сообщаться между левым предсердием и левым желудочком, и в этом случае он называется «преждевременным возбуждением типа А», или между правым предсердием и правым желудочком, и в этом случае он называется «пре- возбуждение ». Проблемы возникают, когда этот путь создает электрическую цепь, которая обходит АВ-узел. Узел AV способен замедлять скорость проведения электрических импульсов к желудочкам, тогда как пучок Кента не обладает этой способностью. Когда аберрантное электрическое соединение осуществляются через пучок Кента, tachydysrhythmias может поэтому привести.

Типы утопления

Различают несколько типов утопления: истинный («аспирационный», «мокрый»), ложный («асфиктический», «сухой», «спастический»), синкопальный («рефлекторный») и смешанный.

• «Мокрое» утопление — возникает, когда в дыхательные пути и лёгкие попадает большое количество жидкости. Как правило, это случается с теми людьми, которые до последнего борются за жизнь. Встречается в среднем в 20 % случаев.
• «Сухое» утопление возникает, когда происходит спазм голосовой щели и в результате жидкость не проникает в лёгкие. Встречается в среднем в 35 % случаев.
• Синкопальное утопление происходит при рефлекторной остановке сердца из-за спазма сосудов. В этом случае потерпевший, как правило, сразу идёт на дно. Встречается в среднем в 10 % случаев.
• Смешанный тип утопления характеризуется наличием признаков как «мокрого», так и «сухого» типов. Встречается в среднем в 20 % случаев.

Необходимо иметь в виду, что смерть находящегося в воде человека может наступить не только от утопления, но и в результате других причин (сердечно-сосудистых заболеваний, различных травм и др.).

Планктон и псевдопланктон

“Оказалось, что планктон имеется повсюду — в воздухе, воде, почве, а также на поверхности любых предметов. Человек вводит его в организм как в процессе дыхания, так и вместе с поглощаемыми жидкостями и пищей. Следовательно, планктон из легких и желудочно-кишечного тракта может проникать в сосудистое русло, а оттуда во все ткани и внутренние органы. Его можно обнаружить в тканях и внутренних органах в любом случае смерти, а не только при утоплении. Об этом говорят Mueller (1963), Petersohn (1963) и Spitz (1963 и 1966).

К аналогичному выводу пришли и Werner и соавторы (1966). Экспериментами на собаках они установили, что диатомеи и частицы латекса размерами до 90 ммк уже через 10 мин. после перорального введения можно обнаружить в артериальной и венозной крови, где их количество нарастает в течение 2 часов. Частицы латекса выявили в крови и при утоплении собак в жидкости, содержащей их, а также у людей при питье такой жидкости. Все это опровергает доказательную значимость диатомей для диагностики утопления. С.П. Дидковская (1965), которая исследовала внутренние органы собак, получавших в течение 3—14 дней диатомовую культуру (с большим содержанием клеток с водой), а также и мочу людей, пивших воду, в которой содержалась большое количество диатомовых водорослей, пришла к выводу о невозможности попадания диатомовых водорослей в кровь и во внутренние органы через желудочно-кишечный тракт.
Н.П. Марченко указал, что диатомеи и песчинки могут попасть, в легкие в процессе дыхания. На основании экспериментальной проверки на кроликах он установил, что при утоплении планктон и псевдопланктон из легких проникают в сосудистое русло и во внутренние органы. При погружении в воду трупов этого не происходит. Отсюда он сделал вывод, что обнаружение диатомей и песчинок во внутренних органах (за исключением леших) является признакам смерти от утопления. Н.И. Асафьева также считает, что обнаружение фито- и псевдопланктона в почках свидетельствует о смерти от истинного или прерванного утопления.

Л.П. Андрианов существенно ограничивает значение такой находки. По его данным, обнаружение псевдопланктона в почках может иметь значение как признак утопления только в том случае, если исключается прижизненное запыление легких. Об этом же, касаясь не только, почек, но и других внутренних органов, говорит И.К. Клепче (1966). Данные указанных авторов свидетельствуют о возможности проникновения вдыхаемого планктона в сосудистое русло, а оттуда в другие внутренние органы. Однако С.П. Дидковская (1966) отрицает подобную возможность.

Santini и Dell’ Erba подчеркивают возможность поступления в легкие планктона из воздуха при дыхании. Они ссылаются на свои опыты, а также на опыты Ambrosi и Gariero, которыми установлено наличие диатомей в органах большого круга кровообращения не только при утоплении. Диатомей обнаруживали в плевральном экссудате, изъятом при жизни у больных туберкулезом.

Все это давало основание считать, что обнаружение планктона во внутренних органах извлеченного из воды трупа не может оцениваться как достоверное доказательство утопления, потому что никогда нельзя исключить возможность проникновения диатомей через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт вне всякой связи с утоплением.”

“Обнаружение элементов псевдопланктона в почках трупа как признак утопления может иметь положительное судебномедицинское диагностическое значение только при том условии, если исключается его происхождение от хронического запыления.”

Механизм утопления и признаки утопления

Считается, что тонущий человек всегда кричит и размахивает руками, поэтому определить подобную критическую ситуацию очень легко. На самом деле гораздо чаще встречаются случаи, когда утопающий совсем не похож на тонущего, а признаки утопления незаметны даже с достаточно близкого расстояния.

Человек, активно размахивающий руками и зовущий на помощь, вероятнее всего, находится под воздействием паники, когда настоящие признаки утопления не проявляются. Он способен оказать помощь своим спасателям, например, ухватиться за спасательное снаряжение.

В отличие от случаев внезапной паники на воде, по-настоящему тонущий человек может выглядеть так, как будто он нормально держится на воде. Он неспособен позвать на помощь, так как его дыхание нарушено. При выныривании ему хватает времени только на быстрый выдох и вдох, после чего тонущий снова уходит под воду и ему не хватает времени, чтобы позвать на помощь.

Перед тем как полностью погрузиться в воду тонущий человек может продержаться у поверхности воды от 20 до 60 секунд. При этом его тело располагается вертикально, ноги неподвижны, а движения рук инстинктивно направлены на то, чтобы оттолкнуться от воды.

Другими признаками утопления являются:

• характерное расположение головы, когда она откинута назад, а рот при этом открыт, или полностью погружена в воду, а рот располагается непосредственно у поверхности;
• глаза человека закрыты или не видны под волосами;
• «стеклянный» взгляд;
• человек совершает частые вдохи, захватывая воздух ртом;
• жертва пытается перевернуться на спину или плыть, но безуспешно.

Тесты Коньково — Страница 5

Страница 5 из 82

Выберите один правильный ответ:

31. Укажите признаки «знаков» («меток») тока

а) округлой формы желтовато-серые пятна, гиперемия вокруг пятна, повышенная кожная чувствительность в пятне

б) округлой формы желтовато-серые пятна, гиперемии вокруг пятна нет, снижение кожной чувствительности в пятне

в) на фоне темной «пергаментной» кожи округлой формы желтовато-серые пятна, резкая боль

г) на фоне бледной «мраморной» кожи округлой формы желтовато-серые пятна, снижение кожной чувствительности

Выберите один правильный ответ:

32. Мероприятия неотложной доврачебной помощи при легких поражениях электротоком

а) сухие асептические повязки местно, седативные средства, госпитализация пострадавших в терапевтическое или кардиологическое отделение

б) сухие асептические повязки местно, седативные средства, госпитализация в хирургическое или ожоговое (при наличии электроожога) отделение

в) сухие асептические повязки местно, седативные средства, отправить к хирургу в поликлинику

г) мазевые повязки местно, седативные средства, госпитализация в хирургическое или ожоговое отделение

Выберите один правильный ответ:

33. Примерное расстояние, на котором представляют опасность провода высоковольтной сети, лежащие на земле

а) 8 метров или 10 шагов

б) 10 метров или 8 шагов

в) 18 метров или 20 шагов

г)  на расстоянии шага взрослого человека

Выберите один правильный ответ:

34. При тяжелой электротравме у пострадавшего может наступить апноэ в результате:

а) полного расслабления дыхательной мускулатуры при длительном контакте с источником тока

б) поражения межреберных мышц при прохождении петли тока через грудную клетку

в) тетанического спазма дыхательной мускулатуры при длительном контакте с источником тока

г) поражения легких при прохождении петли тока через грудную клетку

Выберите один правильный ответ:

35. Утопление – это один из видов

а) острой дыхательной недостаточности

б) острой сердечно-сосудистой недостаточности

в) хронической дыхательной недостаточности

г) нарушения деятельности центральной нервной системы

Выберите три правильных ответа:

36. Различают следующие типы утопления

а) синкопальное

б) постепенное

в) истинное

г) асфиксическое

Выберите один правильный ответ:

37. Механизм поражения легких при истинном утоплении складывается из

а) непроизвольных вдохов под водой и аспирации воды в легкие

б) остановки дыхания при падении пострадавшего в воду

в) возникновения рвоты и аспирации рвотных масс в легкие

г) рефлекторной остановки дыхания в результате раздражения каротидных синусов

Выберите два правильных ответа:

38. Клиническая картина, возникающая при истинном утоплении

а) пострадавшие бледные, дыхание и пульс не определяются

б) набухание шейных вен, выделение из верхних дыхательных путей розовой пены

в) выраженный цианоз кожи и слизистых, дыхание и пульс не определяются

г) набухание шейных вен, выделение из верхних дыхательных путей беловатой пены

Выберите один правильный ответ:

39. Белый или серый цвет пены, выделяющейся из верхних дыхательных путей при асфиксическом утоплении, обусловлен

а) диффузией в альвеолы белков и воды из кровеносного русла

б) угнетением центральной нервной системы, в результате чего смыкается голосовая щель, и вода в легкие практически не поступает

в) раскоординацией дыхания в процессе утопления: пострадавший пытается дышать как над поверхностью воды, так и в толще воды

г) диффузией в альвеолы крови

Выберите два правильных ответа:

40. При наличии каких причин может отмечаться синкопальное утопление?

а) психоэмоциональные нарушения, стрессы

б) опьянение

в) внезапное падение в холодную воду

г) плохой навык плавания

<< Первая < Предыдущая 5 Следующая > Последняя >>

Что нужно знать, чтобы избежать утопления?

В большинстве случаев причиной утопления является грубое нарушение правил поведения на воде

Каждому человеку, собирающемуся на пляж, важно знать, какие неправильные действия могут стать причиной трагедии

Запрещено находиться в воде в состоянии алкогольного опьянения. Помимо того, что под действием алкоголя искажается ощущение реальности, нельзя предсказать реакцию организма на наличие этилового спирта в крови.

При первом посещении водоема запрещено нырять до того момента, пока хорошо не изучите местность – даже небольшая коряга, которой можно зацепиться ногой или удариться головой, может стать причиной внезапной смерти. Игры на воде не должны быть связаны с шуточными утоплениями или силовым воздействием

Обращайте внимание на происходящее вокруг – лодки, катамараны и яхты – это потенциальные источники опасности. Нельзя заплывать далеко от береговой линии, даже при наличии хороших навыков плавания, а также оставлять без присмотра детей – взрослый всегда должен находиться рядом, а не просто наблюдать с берега

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма носа:

Травматолог
Оториноларинголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травмы носа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Виды

Различают три вида утопления:

• Утопление истинное – дыхательные пути наполняются жидкостью до альвеол – наиболее мелких разветвлений. Под давлением жидкости в альвеолярных перегородках лопают капилляры, а вода или другая жидкость попадают в кровь. В результате этого нарушается водно-солевой баланс, и распадаются эритроциты.
• Асфиктическое утопление – происходит спазм дыхательных путей, в результате чего от недостатка кислорода возникает удушье. При попадании в дыхательные пути воды или другой жидкости происходит ларингоспазм и развивается гипоксия. Затем происходит расслабление дыхательных путей и в легкие проникает жидкость
• Синкопальное утопление – в этом случае возможен летальный исход от рефлекторной остановки дыхания и сердца. Такое утопление возможно при сильном эмоциональном потрясении или переохлаждении. Встречается в 10-14% случаев утопления.