Лечение анальных трещин

Особенности и виды анальных трещин

Как уже упоминалось, анальная трещина заднего прохода является его дефектом, который появляется на его стенке и поражает слизистую. Его длина, как правило, не превышает один сантиметр, наиболее частая локализация — срединная линия задней стенки. Несмотря, что по описанию выглядит всё это не так уж страшно, анальная трещина — серьёзное заболевание, которое чревато куда более серьёзными осложнениями.

В более чем половине случаев она поражает представительниц женского пола в возрасте от 25-ти до 40-ка лет. Свежесформировавшаяся трещина визуально напоминает щель, которая имеет гладкие ровные края. Её дно состоит из мышц сфинктера, постепенно в нём появляются новые ткани, которые покрывает высокомолекулярный, неглобулярный белок — фибрин.

Хроническая анальная трещина, не заживающая длительное время, отличается плотными краями и, нередко, появлением так называемого «сторожевого бугорка», который может привести к формированию фиброзного полипа. Классификация трещин осуществляется на основании разных параметров, ознакомиться с которыми Вы можете в нашей таблице ниже:

Проведение операции

Процедура иссечения анальной трещины в отделении проктологии GMS Hospital осуществляется с применением щадящих, микрохирургических техник. Операция выполняется поэтапно:

1. Перед иссечением анальной трещины хирург устраняет спазм сфинктера заднего прохода.
2. Врач инструментально расширяет прямой канал, обрабатывает слизистую оболочку антисептиком.
3. Иссекает уплотненные края раны (по показаниям, одновременно удаляются геморроидальные узлы).

В нашей клинике подобные вмешательства выполняются с применением современного лазерного и радиоволнового оборудования, что минимизирует операционную травму и исключает необходимость накладывания швов.

Применение современных микрохирургических техник позволяет сделать хороший послеоперационный прогноз, минимизирует риск осложнений, обеспечивает бескровность и быстрое заживление тканей без образования рубцов. Операция занимает примерно 20–30 минут, а нахождение в стационаре ограничивается несколькими часами. Поскольку во время операции может применяться анестезия, процедура не имеет существенных противопоказаний.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Лечение горизонтальных и вертикальных трещин на эмали зубов

Терапевтическая тактика разрабатывается исключительно специалистом на основании результатов диагностики, размеров и локализации растрескивания. Чаще всего применяются следующие методики:

• Реминерализация. На поверхность наносится особый состав, содержащий большое количество кальция и фтора. В итоге единицы становятся гладкими, исчезает повышенная чувствительность.
• Реставрация. Откалывающийся фрагмент удаляется и заменяется на композитную накладку.
• Виниры. Подходят, если дефекты неглубокие, но многочисленные. Перед использованием необходимо пролечить кариес и другие патологии.
• Коронки. Применимы при трещинках по длине всей единицы. Устанавливаются на цемент или мост.
• Депульпирование. Когда пульпа сильно повреждена, ее удаляют. При частичном поражении стоматологи извлекают только патологические элементы нервов.
• Экстракция. Радикальный метод, он показан в случае, когда резец, клык или моляр спасти невозможно. Во время оперативного вмешательства используется местная анестезия.

Почему может потребоваться удаление зуба

Когда по показаниям нужно удалить единицу, не стоит пытаться ее сохранить. Дело в том, что даже при восстановлении через некоторое время придется извлечь поврежденный элемент. Однако дальнейшая имплантация и протезирование могут быть затруднены.

Избавление от растрескавшихся частей проводится и из-за воспаления в ротовой полости. Если оставить все как есть, это негативно скажется на состоянии всех элементов.

Что делать, если потрескалась эмаль у ребенка

Малыши постоянно тянут в рот различные предметы. Это приводит к травмированию единиц. Как выглядят трещины на зубах у дошкольников (причины и симптомы патологии перечислены выше)? Внешне дефект не отличается от подобных проблем у взрослых, однако вызывает не такие тяжелые последствия.

Прикус со временем поменяется на постоянный, поэтому ситуация не должна стать поводом для тревоги, но посетить врача необходимо в любом случае. Некоторые типы повреждений влияют на формирование коренных рядов. А на осмотре часто выявляются скрытые патологии и травмы.

Если присутствует боль, можно дать ребенку легкий обезболивающий препарат, рекомендованный специалистами. Также нужно следить, чтобы малыш не тянул руки в рот.

Что делать, если возникла трещина на зубной эмали переднего зуба

Проблему можно заметить самостоятельно

Но важно сразу же обратиться к стоматологу для назначения терапии. Предварительно показаны восстановительные мероприятия для укрепления структуры

Обычно поверхности обрабатываются составами, содержащими ценные минеральные вещества. Пустоты при необходимости заполняются полимерами.

Порядок действий при наличии микротрещин спереди:

1. чистка эмалевого слоя;
2. полировка и шлифовка;
3. обработка фторлаком.

Стоит заранее позаботиться об отсутствии заболеваний ротовой полости. В противном случае может быть инфицирована внутренняя часть единиц, что приведет к окончательному их растрескиванию.

Что делать, если на зубе появилась трещина – помощь в домашних условиях

Попытки самостоятельно восстановить целостность поцарапанного слоя не принесут никакого результата. Если сделать что-то неправильно, это затронет и соседние единицы. Лечением должен заниматься врач.

Дома рекомендуется обработать поверхность антисептическим раствором. Так предупреждается развитие воспалительного процесса. При наличии боли и других неприятных ощущений показаны препараты с анестезирующим эффектом.

Важно до приема у специалиста отказаться от еды. Когда это невозможно, стоит пережевывать пищу здоровой стороной

Если дефект глубокий, не следует проводить чистку щеткой до визита к врачу.

Признаки и симптомы

Хотя костная ткань не содержит болевых рецепторов , перелом кости болезненен по нескольким причинам:

• Нарушение непрерывности надкостницы с аналогичным разрывом в эндосте или без такового , поскольку оба содержат несколько болевых рецепторов.
• Отек и гематома близлежащих мягких тканей, вызванные разрывом костного мозга, вызывают боль при надавливании.
• Непроизвольные мышечные спазмы, пытающиеся удержать фрагменты кости на месте.

Повреждение соседних структур, таких как нервы, мышцы или кровеносные сосуды, спинной мозг и нервные корешки (при переломах позвоночника) или черепное содержимое (при переломах черепа), может вызывать другие специфические признаки и симптомы.

Осложнения

Старый перелом с несращением фрагментов перелома

Некоторые переломы могут привести к серьезным осложнениям, включая состояние, известное как синдром компартмента . Если не лечить, в конечном итоге компартмент-синдром может потребовать ампутации пораженной конечности. Другие осложнения могут включать несращение, когда сломанная кость не заживает, или неправильное сращение, когда сломанная кость заживает деформированным образом. Одной из форм неправильного сращения является неправильная ротация кости, которая особенно часто возникает после переломов бедренной кости и большеберцовой кости.

Осложнения переломов можно разделить на три большие группы в зависимости от времени их возникновения. Это следующие —

1. Непосредственные осложнения — возникают в момент перелома.
2. Ранние осложнения — возникают в первые дни после перелома.
3. Поздние осложнения — возникающие спустя длительное время после перелома.

Преимущества метода:

• отсутствие разрезов и необходимости в выполнении перевязок;
• безопасность и бескровность (нет риска инфицирования);
• амбулаторное проведение (без госпитализации);
• быстрое восстановление пациента;
• отсутствие опасных побочных эффектов;
• низкая цена по сравнению с хирургической операцией.

Профессиональное проведение процедуры обеспечивает должный терапевтический эффект. При этом пациент не будет испытывать боли в период восстановления. При традиционных методах оперирования рана заживает в течение двух недель и более. Кроме того, этот процесс является болезненным и сложным. Поэтому при наличии выбора между классической хирургией и радиоволновой методикой лучше отдать предпочтение второму варианту.

Разновидности анальных трещин

Заболевание может проходить в острой или хронической форме, что связывают с продолжительностью течения патологического процесса, степенью морфологических изменений в области пораженной дефектом слизистой оболочки прямой кишки. При возникновении острой анальной трещины заживление может происходить на протяжении 4 недель. Если в течении данного промежутка времени трещину консервативно вылечить не удалось, она считается хронической. При осмотре анальная трещина похожа на дефект слизистой оболочки с просматриваемыми мышечными волокнами ярко-красного цвета.

Хронический процесс характеризуется присутствием четких границ патологических изменений с хорошо развитой рубцовой тканью. При перемещении кала по прямой кишке или во время дефекации кожа растягивается, и происходит ее разрыв, который заканчивается образованием неровного и грубого края. В итоге наступает спазм мышц сфинктера, чрезмерное кровенаполнение и воспалительные явления, трансформирующиеся в хроническую форму процесса. При хронической анальной трещине, вследствие разрастания соединительной ткани, в дистальном конце трещины появляется сторожевой бугорок (болезненное разрастание слизистой). Со временем, если не делается операция по иссечению анальной трещины, трещина увеличивается в глубину. Длительное существование хронической анальной трещины является одним из факторов риска развития рака анального канала.

Лечение

Ранее для ликвидации спазма внутреннего сфинктера использовались, в основном, хирургические методы лечения — дивульсия (растяжение) заднего прохода и различные виды сфинктеротомий.

В настоящее время в арсенале проктологов появились медикаментозные способы релаксации внутреннего сфинктера. Это, в первую очередь, органические нитраты — нитроглицериновая 0,2% и 0,4% мазь. Вторая группа препаратов — блокаторы кальциевых каналов (крем дилтиазема 2%, нифедипин 0,3%). Использование медикаментозной релаксации внутреннего сфинктера позволяет добиться выздоровления пациентов с острыми анальными трещинами и уменьшить болевой синдром при хронических анальных трещинах.

При длительно существующих анальных трещинах показано хирургическое лечение. Для лечения хронических анальных трещин используется более десяти видов оперативных вмешательств. Использование современных лазерных и радиоволновых скальпелей позволяет уменьшить количество осложнений и сократить сроки восстановления пациентов.

• Свищ прямой кишки
• Геморрой

Перепланировка и достраивание сооружения

Если речь идёт о многоквартирном доме, то виновниками могут стать безответственные соседи, которые во имя дизайнерского ремонта разрушают не просто внтуриквартирные перегородки, а фрагменты несущих стен. Если такой «ремонт» был проведён на 1-ом этаже 16-этажного дома, появление трещин — лишь вопрос времени. В частном домостроении дома за годы обрастают пристройками, балконами, террасами и техническими помещениями. Всё это оказывает давление на грунт, фундамент, стены, в результате чего хозяева с удивлением обнаруживают трещины в местах примыкания более поздних конструкций. Трещины могут появляться на стыках с различными пристройками.

Трещины, вызванные разными причинами, имеют и разную природу. Одни просто портят вид, а другие представляют опасность для всего жилища, и могут привести к печальным последствиям, если вовремя их не заделать. Например, диагональные, горизонтальные или вертикальные трещины свидетельствуют о направлениях, в которых воздействуют повышенные нагрузки, разрывающие стены.

Поверхностные трещины не доставляют иного неудобства, кроме визуального. Если они распространились по штукатурке, то повреждается ими только этот слой. Глубинные же намного опаснее: до поры до времени человек вообще не видит трещины, особенно если это стена, которая отделана внутри или снаружи панелями или обоями. Замечают её тогда, когда выходит на поверхность и раскалывает стену вдоль. С ней уже нужно бороться специальными методами.

Ещё разрывы материалов стен классифицируют на такие виды, как стабильные и нестабильные. Стабильная трещина — это деформация целостного массива строительного материала, которая образовалась в результате какого-то события (толчка, проваливания грунта или другого), и после этого больше не распространяется. Хотя такие трещины и могут быть большими и опасными, с ними можно бороться. Но ещё сложнее дело обстоит с нестабильными трещинами. Эти неприятности растут со временем: начавшись с маленькой каверны в кладке, трещина разрастается, охватывает всю стену и может грозить обрушением конструкции. Если вы заделали трещину строительным раствором, а через месяц на этом месте снова беда, знайте — вы столкнулись с нестабильной трещиной.

Выявить её специально достаточно легко: напишите на полоске бумаги текущую дату и плотно приклейте поперёк линии расхождения. Если трещины будет расти и расширяться, бумагу разорвёт. Ещё для этого удобно использовать алебастровые комочки, прилепив их поперёк трещины, или даже просто густо замешанную порцию финишной шпатлёвки. Если боитесь, что надпись сотрётся, дату можно выдавить, пока материал ещё мягкий. Проводя наблюдения, можно так установить и скорость роста трещины. Продольное растрескивание выявляют, просто обозначив край трещины карандашом с написанной датой. Если линия пошла дальше — принимать меры.

Лучшие суппозитории для лечения анальных трещин

Свечи от трещин в заднем проходе, по отзывам, отличаются быстрым действием, безопасностью, высокой эффективностью.

Важно их правильно применять – ежедневно на ночь после дефекации или клизмы

Заживляющие свечи для прямой кишки

Противовоспалительные суппозитории

Ректальные свечи обезболивающего действия

Суппозитории для лечения анальных трещин у детей

Ранняя реабилитация после операции

Вне зависимости от выбранного метода операции и методики анестезии, после хирургического вмешательства в анальное отверстие устанавливается тампон, пропитанный лечебными мазями.

Затем в течение всего раннего послеоперационного периода (первые 2-3 дня) ежедневно проводятся перевязки. К анальному отверстию прикладываются марлевые повязки, пропитанные левомеколевой мазью.

Стационарным пациентам рекомендуется начать вставать с кровати и ходить на следующий день после операции. Также назначается бесшлаковая диета (если нет противопоказаний – «шоколадная» диета). Цель такого рациона – отсрочить стул для лучшего заживления раны.

С третьего дня диета расширяется, назначаются продукты, содержащие пищевые волокна, стимулирующие опорожнение кишечника. Если на третий день не удается добиться самостоятельного стула, используют очистительную клизму.

Дети

У детей, кости которых все еще развиваются, существует риск травмы пластины роста или перелома зеленой палочки .

• Поломка гринстика происходит из-за механического отказа на стороне растяжения. Это связано с тем, что кость не такая хрупкая, как у взрослого человека, она не ломается полностью, а скорее демонстрирует изгиб без полного разрушения коры кости на поверхности, противоположной приложенной силе.
• Повреждения пластинки роста, такие как переломы по Солтеру-Харрису , требуют тщательного лечения и точного репозиции, чтобы гарантировать, что кость продолжает нормально расти.
• Пластическая деформация кости, при которой кость постоянно сгибается, но не ломается, также возможна у детей. Эти травмы могут потребовать остеотомии (рассечения кости), чтобы выровнять кость, если она зафиксирована и не может быть выровнена закрытыми методами.
• Некоторые переломы в основном возникают у детей, включая перелом ключицы и надмыщелковый перелом плечевой кости .

Варианты проблемы

Трещины эмали

Трещины на зубной эмали требуют стоматологического осмотра для определения их глубины и необходимости в лечении. Поверхностные не требуют лечения, достаточно своевременного и правильного ухода за ротовой полостью, отказа от потребления твердых продуктов и профилактического посещения врача.

Вертикальное положение повреждения – одно из наиболее безопасных и редко приводящих к глубокому поражению или расколу. Но если пациент жалуется на повышение чувствительности, требуется консультация доктора.

Если повреждение имеет горизонтальное или косое положение и сопровождается повышенной чувствительностью, требуется немедленное вмешательство врача, иначе возможны травмы, например, отлом коронки, перелом зуба и его последующее разрушение (возможно формирование кариозной полости, воспалительного процесса пульпарных тканей, появление нагноения и развитие серьезных осложнений).

Трещины эмали

Трещины корня

Трещины корня – один из наиболее сложных в диагностике и устранении вариантов проблемы. Обычно он появляется по причине чрезмерной жевательной нагрузки, полученной травмы, во время фиксирования вкладок или штифтов. Обнаружить его специалист может лишь при использовании микроскопа либо лупы.

В стоматологической практике особенно распространены вертикальные расколы корня, причем особенно подвержены появлению данного повреждения элементы челюсти после удаления дентина или пульпы, лечения каналов корня. Дефект может охватывать одну или сразу обе корневые стенки.

Диагностировать вертикальные трещины или переломы корня нелегко, но во многих случаях клинические и рентгенологические симптомы могут подтвердить наличие именно такого дефекта. Если треснул зуб в области корня, возможно изменение его оттенка, наличие покраснения и припухлости, отечности и кровотечения, подвижности единицы.

ВАЖНО: В большинстве случаев зубы с продольным корневым переломом требуют удаления

Перелом корня

Если зуб треснул в области корня и не была вовремя вылечен, возможен перелом корня. Стоматологическое лечение в данном случае должно опираться на тип проблемы. Особую сложность представляют продольные, оскольчатые и диагональные переломы корня, терапия которых не допускает использования штифтов по причине дополнительных нагрузок.

При поперечных (горизонтальных) корневых переломах специалисты применяют пломбировочные материалы, либо проводят скрепление осколков при помощи штифтов. Если разлом локализован в средней части или в верхней трети корня, то сначала доктор высверливает трепанационное отверстие, а затем проводит экстирпацию (удаление) пульпарных тканей. После этого отломанные элементы скрепляются при помощи стоматологического цемента или штифта.

Если выявлен перелом верхушки корня, проводится заполнение цементом лишь канала наибольшего из осколков.

Трещина внутри зуба

В отдельных случаях зуб может треснуть изнутри. Визуально выявить повреждение невозможно, но обычно его наличие подтверждается жалобами пациентов на болезненность и излишнюю чувствительность. В данной ситуации стоматолог проводит тщательный осмотр, а затем и рентгенографию. Трещина в зубе обычно имеет направление от области корня вверх. Болевые ощущения при внешне целом элементе челюсти объясняются вовлечением в патологический процесс пульпарных тканей и нервных окончаний.

Лечение

При «острой анальной трещине» примерно у 70% больных отличных результатов лечения можно добиться при применении различных схем консервативной (медикаментозной) терапии в сочетании со строгим выполнением пациентом рекомендаций врача по правильному питанию, гигиене, физическим нагрузкам и образу жизни.

При «хронической анальной трещине» и бесперспективности назначения консервативных схем лечения или отсутствии лечебного эффекта от консервативной терапии в течение месяца врач прибегает к более радикальному методу лечения — иссечению анальной трещины. В зависимости от таких факторов, как выраженность спазма сфинктера, расположение анальной трещины, наличие «сторожевого бугорка», иссечение может производится как в амбулаторном порядке под местной анестезией (без госпитализации), так и в условиях стационара. Основной целью иссечения трещины является ликвидация рубцовых изменений ее в краях и основаниях и создании на ее месте «свежей» раны, которая в последующем успешно заживляется медикаментозно.

Выбор метода лечения в каждом конкретном случае осуществляется врачом после обследования и зависит от состояния больного и характера заболевания.