Лечение теннисного локтя без операции в москве

Обычные методы лечения тендинита

Консервативное лечение часто успешно используется для борьбы с острыми симптомами боли и воспалением, однако оно не изменяет гистологическое строение сухожилия. Даже когда такое лечение начинается рано, боль может длиться от трех до шести месяцев, если терапия была отложена по какой-либо причине.

Самым важным шагом в уменьшении боли является отдых и, следовательно, снижение повторяющейся нагрузки на поврежденное сухожилие. Тем не менее следует избегать полной иммобилизации, чтобы предотвратить развитие мышечной атрофии. 

Криотерапия, или обледенение, — также эффективный способ уменьшить опухоль и боль. Рекомендуется прикладывать лед к больному месту через влажное полотенце на 10 минут.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как

• «Ибупрофен»
• или «Напроксен»,

эффективны в уменьшении воспаления посредством ингибирования синтеза воспалительных клеток и других факторов, таких как простагландины. Местные НПВП могут также уменьшить боль в случаях тендинита, и они не содержат риск желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с системными.

Инъекции кортикостероидов имеют некоторые краткосрочные преимущества в обеспечении облегчения боли, хотя для оптимальных дозировок, интервалов и методов необходимы дополнительные исследования. Инъекции связаны с усилением боли в течение первых 24 часов после их применения, но через три-четыре дня терапевтические преимущества становятся очевидными. Разрыв сухожилия может быть побочным эффектом этого лечения, показания должны быть тщательно оценены.

Эксцентричный протокол усиления

Эксцентрические упражнения основаны на структурной адаптации мышц и сухожилий, чтобы защитить их от повышенных нагрузок и, следовательно, предотвратить повторные травмы. Основными принципами эксцентрического усиления являются длина сухожилия, нагрузка и скорость.

Когда сухожилие предварительно растянуто, длина его покоя увеличивается, поэтому во время движения на сухожилие оказывается меньше напряжения. Постепенное увеличение нагрузки на сухожилие приводит к увеличению внутренней прочности самого сухожилия. Увеличивая скорость сокращения, следует развитие большей силы.

Протокол эксцентрического усиления оказался особенно полезным при

• ахилловом
• и надколенниковом тендините. 

Упражнения следует выполнять под наблюдением физиотерапевта, но когда они освоены, их можно выполнять и дома.

Симптомы

Патологический процесс прогрессирует постепенно. На первой стадии беспокоят лишь кратковременные боли при экстремальных нагрузках. Со временем ощущения нарастают, приобретают приступообразный характер. При осмотре пораженной области заметно покраснение и небольшая припухлость. При пальпации местами прощупывают подкожные узелки, образованные уплотнением фиброзной ткани или кальцинатами. При ревматоидных состояниях наблюдают местное повышение температуры. Отек возникает при инфекциях из-за скопления синовиальной жидкости. Один из признаков аномалии — резкие или едва различимые звуки — аускультативные шумы.

Какие бывают формы

Болезнь протекает в 4 стадиях. Оссифицирующую форму чаще диагностируют после повреждения надкостницы. Она сопровождается отложением кристаллов кальция на пораженных участках, что приводит к необратимым последствиям.

Асептическая возникает из-за разрыва нервных стволов, цельнотканых структур, сосудов. Воспалительный процесс приводит к пролиферации клеток, формированию новых коллагеновых волокон в местах разрывов. После проведенного курса консервативной терапии прогноз благоприятный.

При фиброзной происходит замещение истонченных волокон соединительной тканью. При разрастании она:

• сдавливает здоровые связки;

• ограничивает питание;

• провоцирует атрофию и образование толстых рубцов;

• ограничивает подвижность.

Этот вид успешно лечат препаратами. Скопление гноя в межпучковых мягкотканых структурах вызывает воспаление бурсы, суставной сумки, флегмона подкожной клетки. Оперативное вмешательство предусматривает удаление экссудата, санацию полости, иссечение некротизированных зон. В этом случае перспектива полного выздоровления под вопросом.

Комплексный подход к лечению тендовагинита

Лечение тендовагинита должно быть комплексным, включающим как симптоматическую, так и этиотропную терапию

Важно установить причины развития болезни, чтобы свести к минимуму действие провоцирующих факторов. В острый период необходимо обеспечить воспаленному сухожилию покой

При необходимости проводят иммобилизацию конечности или сустава, выполняют блокады с использованием глюкокортикостероидных средств. Инфекционная природа тендовагинита требует применения антибактериальной терапии.

Из физиопроцедур показаны водные процедуры, лазерная терапия, УВЧ. Восстановительный период длится несколько недель. На протяжении всего срока реабилитации нагрузки должны быть дозированными. Для профилактики контрактур и других осложнений показана лечебная гимнастика. В запущенной стадии используются хирургические методы лечения.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Возможные заболевания

Рассмотрим, какие заболевания могут провоцировать болезненные ощущения в локтевом суставе с внешней его стороны.

Латеральный эпикондилит

Его называют «локоть теннисиста», хотя на практике многие пациенты – это люди, не державшие ракетку никогда.

Пациенты жалуются на развитие отека в пораженной зоне. Сгибание локтя затруднено, сложно брать и удерживать в руке предметы. Любое напряжение локтевых мышц вызывает болезненный спазм.

Причины развития латерального эпикондилита:

• повышенная нагрузка (перенапряжение) предплечья;
• повреждение плечевых мышц;
• активные движения, сопровождаемые физической нагрузкой (профессиональная или спортивная деятельность).

Артрит

Распространенное заболевание, характерное не только для пожилых людей. Иногда артрит вызывают повреждения сухожилий, мышц или костей локтя.

Основные симптомы:

• боли предшествует воспаление сустава;
• возможно развитие осложнений;
• острая боль усиливается при попытках сгибания/разгибания пострадавшего локтя;
• локоть отекает, наблюдается покраснение, температура кожи в поврежденной области повышается;
• внутри образовавшегося очага поражения чувствуется «подергивание»;
• осложнение заболевания характеризуется повышенной температурой тела, локоть невозможно согнуть/разогнуть.

Артроз

Характеризуется дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями в локтевом суставе. Тяжелое заболевание, способное тянутся годами, большинство пациентов — люди 45–50 лет, но встречаются случаи развития артроза у молодых людей.

Человеку сложно дается любое движение рукой, попытки согнуть/разогнуть пострадавший локоть сопровождаются слабой болью и характерным хрустом.

Бурсит

Воспалительный процесс, локализующийся в области задней поверхности локтевого сустава. Причиной является попадание в синовиальную жидкость инфекции, провоцирующей скопление серозного экссудата. Осложнения: нагноение пораженного места, повышение температуры.

Выявить бурсит несложно. Заболевание может возникать:

• после травмы (переломы, вывихи кости);
• инфекционной болезни (бруцеллез, сифилис);
• длительной тяжелой нагрузки;
• подагры или развитие ревматизма.

Перелом, трещина или вывихи

Даже слабое травмирование сустава сопровождается острой болью: в области локтя сосредоточено множество активных нервных окончаний. Тяжелые повреждения могут вызывать болевой шок.

Как выявить проблему:

• поврежденная зона быстро отекает, болит и краснеет;
• наблюдается местное подкожное кровоизлияние (при переломах), рваные раны;
• локоть болит (боль резкая и острая, трудно терпеть);
• поврежденная конечность теряет подвижность.

Туннельный синдром

Произошло защемление нерва, расположенного во внутренней стороне правой руки. Может вызывать развитие заболевания с выраженными симптомами. Слышны «прострелы» при движении, локоть и вся правая рука немеет, трудно согнуть/разогнуть конечность, поднять предметы.

Причины возникновения туннельного синдрома:

</ul></ul></ul></ul>

1. Длительное нахождение поврежденного локтя в одном, согнутом положении. Происходит избыточное напряжение локтевого нерва, оно может спровоцировать развитие неприятных симптомов.
2. Распространенная привычка — сев за письменный или обеденный стол, опереться локтями о поверхность и подпирать ладонями подбородок. Чем дольше человек находится в подобном положении, тем выше будет риск получить защемление нерва.

Подагра

Тяжелая патология, способная ухудшить состояние и работоспособность суставов. Подагрические узелки чаще развиваются ниже, поражая большие пальцы ног, но встречаются случаи, когда болезнь поражает суставы.

Причина развития подагры — появление нарушений в обменных процессах, где задействована мочевая кислота. Соли ураты вместо расщепления и вывода прочь из организма откладываются внутри суставов, скапливаются, постепенно нарушая естественную подвижность. Могут развиться остеофиты (костные наросты).

Подагра характеризуется такими симптомами:

</ol>

• болит локоть правой руки (нередко болят одновременно оба локтя);
• пораженный сустав краснеет, уплотняется, у него повышается температура;
• мучительные боли, невозможно двигаться, конечности практически «не слушаются».

Остеохондроз

Врач подозревает патологию, если сустав болит только при сильном сжатии кисти в кулак. Причины возникновения болезни — наличие эндокринных патологий, каких-то нарушений в обмене веществ.

Симптомы остеохондроза, кроме боли в суставе: онемение пальцев, постепенное изменение формы пораженного локтя, ограничение естественной подвижности.

Особенности строения

Сустав плеча имеет круглую форму, которая обеспечивает возможность высокого объема движений в 3-х различных плоскостях. Структурой, повышающей прочность и стабилизирующей сустав, является манжета. Она включает вращательную, надостную, подостную, подлопаточную мышцы. Сухожилие надостной мышцы прикрепляется к малому бугру плечевой кости, оно проходит в непосредственной близости от капсулы.

Особенности анатомического строения определяют частое комбинированное воспаление сухожилия надостной мышцы и других компонентов плеча, состоящих их мягких тканей. Патологический процесс распространяется на сухожилие двуглавой мышцы (бицепс). После выяснения распространенности воспаления, которое сопровождает тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава, лечение и реабилитация подбираются врачом в соответствии с результатами исследования.

Применение народных средств

Лечение народными средствами осуществляется под строгим контролем врача.

Цена несоблюдения его рекомендаций может быть достаточно высока.

Средство	Как применять
Ледяной массаж	Наполнить водой несколько объемных форм, заморозить. В массаже используется верхняя часть льда. Продолжительность процедуры — 17 минут. Количество подходов в день — 3.
Фиксирующая повязка	Взбить белок, добавить 1 столовую ложку спирта. Взбить смесь, всыпать 1 такое же количество муки. Нанести на эластичный бинт, наложить на локтевой сустав, не туго перевязать, оставить до застывания. Повязку нужно менять ежедневно.
Повязка с солью	Растворить в стакане теплой воды 1 ложку соли, смочить в растворе чистую ткань, завернуть ее в пищевую пленку, поместить в морозильник на 17 минут. Наложить на локтевой сустав, дождаться полного высыхания.
Зеленый чай	Заварить зеленый чай, остудить, поместить в формочку для льда, заморозить. Наложить на локтевой сустав в виде компресса.
На фото Голубая глина	Средство смешивается с горячей водой в пропорциях 1 к 1. Полученная смесь равномерно наносится на бинт. Необходимо сделать перевязку и на 30 минут обернуть локтевой сустав теплым платком. Процедура повторяется дважды — утром и пред отбоем.
Отвар из имбиря	Корень измельчить, смешать с измельченным корнем сассапареля. Залить 200 мл только что снятой с плиты жидкости. Отвар принимается дважды в сутки, утром и перед отбоем.
Ягоды черемухи	Сухое сырье заливается только что снятой с плиты жидкости, ставится на паровую баню и настаивается 20 минут. Затем отвар надо профильтровать, остудить и принимать до 3 раз/24 часа.

Лечение

Консервативное лечение

Консервативное лечение наиболее часто применяется при тендините бицепса. Лечение, в первую очередь, заключается в разгрузке сухожилия бицепса (покой и исключение нагрузок на сухожилие). Медикаментозное лечение включает прием НПВС, которые позволяют снять болевые проявления и уменьшить воспаление.

Физиотерапия позволяет уменьшить воспалительный процесс. ЛФК же необходимо для восстановления мышечной силы. Кроме того, при наличии видов деятельности, которые способствуют повреждению ротаторной манжеты или развитию нестабильности, необходимо изменение деятельности пациента. Как правило, такие мероприятия позволяют уменьшить болевой синдром и воспаление и вернуться к нормальной повседневной деятельности. Иногда возможно применение инъекции стероидов, но так как они могут ослабить еще больше сухожилие, их применение достаточно ограничено.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение показано только тем пациентам, у которых оказалось не эффективно консервативное лечение или есть другие проблемы в плече.

Акромиопластика является наиболее распространенной операцией при тендините бицепса, особенно если есть импинджмент плеча. Эта операция заключается в удаление передней части акромиона, что позволяет увеличить пространство между акромионом и головкой плечевой кости. Благодаря увеличению пространства исчезает давление на ткани, в том числе и сухожилие бицепса. Как правило, акромиоплатика выполняется с помощью артроскопии. В некоторых случаях, хирург проводит также переприкрепление дельтовидной мышцы к акромиону.

Если сухожилие бицепса сильно повреждено процессами дегенерации то, хирург может выполнить тенодез бицепса.

Тенодез бицепса. Эта операция по повторному присоединению верхнего конца сухожилия бицепса на новое место. Исследования показывают, что долгосрочные результаты этой операции не очень хорошие но, тем не менее, тенодез необходим при выраженной дегенерации сухожилия бицепса. Тенодез также чаще всего выполняется с помощью артроскопических техник.

Какие суставы поражаются чаще всего

Сухожилие соединяет между собой кости или кости и мышцы. Сверху оно покрыто соединительной тканью, а изнутри — синовиальной оболочкой, выделяющей смазку для лучшего скольжения и движения конечностей. Воспалительный процесс приводит к нарушению этого процесса. Скольжение замедляется, возникает боль.

Чаще всего воспаление поражает сухожилия предплечья, кисти, лучезапястного сустава, голеностопа и стопы. Тендовагинит может быть острым и хроническим. Если при появлении первых признаков болезни человек не проводит эффективное лечение, не борется с воспалением и болью, а после стихания клинических проявлений продолжает нагружать сухожилие, то заболевание начинает часто рецидивировать. Происходит дистрофия сухожильных оболочек, двигательная активность резко падает.

Тендонит

Воспаление сухожилия называют тендонитом. Это общий термин, подразумевающий повреждения сухожилия – фиброзной ткани, с помощью которой мышцы прикрепляются к костям. Термин тендонит применяется ко всем сухожилиям в теле. Например «локоть теннисиста» (воспаление в области локтя) пателлярный тендонит (воспаление сухожилия в области колена), ахиллов тендонит (воспаление ахиллового сухожилия) и т.д.

Тендонит может возникнуть у людей различного возраста преимущественно в конечностях, как верхних, так и в нижних. Время необходимое для выздоровления бывает разным и зависит от степени повреждения сухожилия. Воспаление, как правило, затрагивает верхние и нижние конечности, но может иметь место в плече или в пальцах кисти.

Главным образом, тендонит возникает от повторяющихся движений и после физической нагрузки (занятий спортом). Скованность и боль часто бывают интенсивными, особенно в течение и после нагрузки, так как нагрузка увеличивает воспаление в уже поврежденной повторяющимися движениями сухожилии. Стандартное лечение обычно направлено на иммобилизацию, холод на зону воспаления, нередко, без выяснения причин заболевания. Ранее лечение помогает избежать хронизации процесса.

Почему появляется боль в локтевых суставах рук?

Боль в левом/правом локтевом суставе может возникнуть вследствие различных инициирующих факторов, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице, представленной ниже.

Инициирующий фактор	Как и чем проявлен?
Травматические повреждения	Это могут быть сильные удары по суставу, ушибы, неудачные сгибания, разгибания верхней конечности и сильная нагрузка (к примеру, при ношении тяжёлых сумок). Даже несущественный удар согнутым локтем является причиной резких болевых ощущений из-за близости локтевого нерва. Что касается серьёзных травм, то они требуют длительного лечения и, как правило, делают верхнюю конечность нетрудоспособной на период лечебных мероприятий.
Эпикондилит	Поражение тканей дегенеративно-воспалительного характера, развивающееся в точках фиксации сухожилий предплечья к надмыщелкам трубчатой кости плеча. Заболевание проявляется болью в правом/левом локтевом суставе, которая усиливается при разгибании или хватании, длительных однотипных вращениях.
Артроз	Является хроническим заболеванием, характеризующимся прогрессированием в виде деструкции хрящевых тканей и нарастанием патологических изменений не только в капсуле, но и в соседних костях и связках. Проявляется болевой симптоматикой, ощущением утренней скованности, ограничениями движений. По мере развития патологии клинические проявления усиливаются, и на поздних стадиях возможны тяжёлые нарушения функций верхней конечности.
Артрит	Представлен целой группой поражений воспалительного характера, охватывающих хрящевые ткани, синовиальные оболочки, капсулу и сустав в целом. Клинические проявления, помимо боли, представлены отёками, покраснениями, повышением температуры в области воспаления и деформациями сустава.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника	Хроническое патологическое состояние, характеризующееся дегенеративными процессами позвонков и дисков. Проявляется болевой симптоматикой, охватывающей всю левую или правую верхнюю конечность. Она немеет и болит ещё сильнее при переохлаждениях.
Бурсит	Воспаление синовиальной сумки сустава в острой или хронической форме вследствие длительной компрессии или инфекции сочленения. Характеризуется образованием и скоплением экссудата, болевой симптоматикой, локализующейся в задней части локтя, наряду с отёками, покраснением, локальным повышением температуры тела, ограничением движений.
Тендинит	Воспалительные процессы, охватывающие сухожилие, с его последующей дегенерацией. Могут быть острыми и хроническими. Болевые ощущения сначала кратковременные, появляющиеся исключительно во время нагрузок на поражённую область. Они отсутствуют в состоянии покоя. По мере развития заболевания они проявляются всё сильнее и обретают приступообразный характер. Другие клинические проявления заключаются в отёке, локальном повышении температуры, похрустывании при совершении движений.
Поражения сердечно-сосудистой или нервной системы	Инфаркт миокарда — одна из клинических форм ишемического заболевания сердца, характеризующегося ишемическим отмиранием участка миокарда вследствие дефицита его кровоснабжения, проявляется онемением и болью в левой верхней конечности, а также ярко выраженной болевой симптоматикой, иррадиирущей в лопаточную область; Невропатия локтевого нерва, развивающаяся вследствие поражения периферической нервной системы. Является «спутником» травматических повреждений сустава локтя. Проявляется слабостью в кисти, заметной при попытке взять что-то в руку, онемениями мизинца и безымянного пальца, ладони по локтевому краю. Вышеперечисленное особенно ярко появляется по утрам.

Лечение боли в локте

Тактика лечения определяется индивидуально, в зависимости от выявленного заболевания, провоцирующего болевую симптоматику. Она может предусматривать приём фармакологических препаратов, физиотерапию и профессиональный массаж.

Виды лечения	Детали и особенности
Медикаментозное	Фармакологические препараты подбирают индивидуально, исходя из выявленного заболевания. Они представлены следующим: Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток или уколов — минимизируют воспалительные процессы, снижают боль, снимают отёк; Миорелаксанты — снимают мышечные спазмы, облегчают боль; Хондропротекторы — для лечения и профилактики нарушений хрящевых структур; Витамины группы «B» — для устранения болевой симптоматики неврологической природы; Мази и гели с эффектом обезболивания и согревания; Сосудорасширяющие препараты, стимулирующие кровообращение в суставе; Антибактериальные средства — устраняющие клинические проявления артритов и бурсита.
Немедикаментозное	Иммобилизация поражённой верхней конечности с применением специальных бандажей; Физиотерапия — воздействие на поражённую область высокочастотным электромагнитным полем или лазерного светового потока, аппликации лечебными грязями или парафином; Удаление суставной жидкости путём аспирации; Профессиональный массаж с применением специальных лечебных мазей; Выполнение упражнений ЛФК.
Хирургическое	Проводится исключительно при наличии показаний. В зависимости от ситуации может быть направлено на замену серьёзных повреждённой кости, удаление её осколков.

Профилактика болей в локте

Здоровье суставных сочленений играет важную роль, поскольку оказывает непосредственное влияние на качество жизни человека. Ограничение в их движениях и болевая симптоматика не позволяет совершать привычные действия и снижает его. Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• Рацион питания, содержащий необходимые витамины, микроэлементы и полезные для организма вещества;
• Применение ортезов при интенсивных нагрузках на сустав;
• Выполнение упражнений для укрепления связок и мышц;
• Исключение переохлаждений;
• Своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью при утрате чувствительности и ограниченности в движениях.

Специалисты ЦЭЛТ знают, как вернуть Вам радость жизни и избавить от дискомфорта. Обращайтесь!

• Боль в колене
• Боль в предплечье

Лечение артрита локтевого сустава

Основной задачей лечения является устранение боли и подавление прогрессирования заболевания. С этой целью назначают индивидуальный комплекс консервативной терапии, в состав которого входят медикаментозные и немедикаментозные методы.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения артрита локтевого сустава, назначаются различные виды хирургического вмешательства.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение артрита локтевого сустава подбирается с учетом основного диагноза пациента, его общего состояния и наличия или отсутствия у него сопутствующих заболеваний. Медикаментозная терапия включает:

• Устранение болевого синдрома. Для этого назначают:
  1. лекарства группы НПВС – нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Найз и др.)в виде инъекций (уколов), таблеток или капсул для приема внутрь, ректальных свечей; выбор определенного средства и его лекарственной формы зависит от состояния больного и интенсивности болевого синдрома; наружно назначают мази, кремы, гели с обезболивающими свойствами (Фастум-гель, Вольтарен и др.);
  2. если боли не снимаются, нарастает отечность, короткими курсами назначают глюкокортикоидные гормоны (Преднизалон, Бетаметазон и др.);
  3. для устранения мышечного спазма, усиливающего суставную боль, с состав медикаментозной терапии вводятся миорелаксанты (Мидокалм).
• Для улучшения обменных процессов при артрите локтя назначают:
  1. хондропротекторы (Дона, Структум) – восстанавливают хрящевую ткань;
  2. витамины и минералы – активизируют обменные процессы.
• При ревматоидном и псориатическом артрите назначают лекарственные препараты, подавляющие аутоиммунной процесс — Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид. Эффективно действую в этом направлении также более современные средства, в состав которых входят биологически активные вещества (антитела, цитокины и др.) — Мабтера, Реддитукс.
• Если причиной артрита стала инфекция, назначают антибиотики.
• Для восстановления местного кровообращения – Трентал.

Препараты для лечения локтевого артрита и введение лекарственного раствора в суставную полость

Народные методы лечения

В состав комплексного лечения артрита локтевого сустава лечащий врач может включать и народные средства. Они действуют мягче и почти не имеют побочных эффектов. К таким средствам относятся:

• сок из стеблей сельдерея – принимать по 15 – 20 мл 3 раза в день (можно с медом) за 30 минут до приема пищи в течение месяца; оказывает отличное обезболивающее и противовоспалительное действие;
• солевые аппликации; 10% солевым (10 г соли на 100 мл воды) смочить салфетку, приложить к воспаленному локтю и держать до высыхания (можно прибинтовать и оставить на ночь); снимает воспаление и отечность ткани.

Немедикаментозные методы

Лечение локтевого артрита проводится также немедикаментозными методами:

1. Физиотерапевтические процедуры – электрофорез и фонофорез с лекарственными растворами, УВЧ, парафин, лазеро- и магнитотнрапия. Противопоказаны физиотпроцедуры при злокачественных опухолях.
2. Массаж и лечебная физкультура (ЛФК) улучшают кровообращение, способствуют восстановлению сустава, предупреждают развитие анкилоза. Упражнения для тренировки подбираются индивидуально и выполняются вначале под контролем инструктора ЛФК.
3. Рефлексотерапиия – метод воздействия на точки на теле человека, рефлекторно связанные с тканями локтя.

Хирургическое лечение

Показаниями для проведения хирургического лечения локтевого артрита являются неэффективность консервативного лечения, сдавливание локтевого нерва и прогрессирующее нарушение суставной функции. Проводятся следующие операции:

• синовэктомия – удаление части разросшейся синовиальной оболочки; часто ее проведение сочетают с дебридментом – удалением поврежденной некротизированной или инфицированной ткани связок, спаек и др.; на ранних стадиях эта операция часто проводится эндоскопическим способом, с помощью артроскопа;
• эндопротезирование – замена разрушенного сустава искусственным.

Профилактика и лечение ахиллова тендинита

Если вы начинаете испытывать боль в районе ахилла, стоит приостановить беговые тренировки. Воспаление можно снимать локально, накладывая компрессы на место боли, и воздействуя на весь организм. В первые часы имеет смысл приложить лед и положить воспаленный ахилл на возвышенность (выше сердца), чтобы убрать отек, если такой присутствует.

Отлично снимает воспаление компресс из димексида. Его разводят с водой в отношении 1:3 (1 столовая ложка димексида к 3 столовым ложкам воды), наносят на марлевую повязку и прикладывают к месту воспаления на 2-3 часа. Медицинская желчь также поможет снять отек в месте воспаления.

Если присутствует боль, то стоит сделать компресс из следующих препаратов: ревалгин, новокаин, дексаметазон.

Местно необходимо мазать противовоспалительной мазью, например, диклаком, найзом. Действующее вещество которого — диклофенак — будет бороться с воспалением. Некоторые советуют делать на ночь компресс из диклофенака и траксевазина. Самомассаж также может помочь.

Как только воспаление пройдет, начинайте растягивать мышцы голени. Не стоит возобновлять пробежки, пока вы не сможете без боли двигать голеностопом. В среднем может уйти 6-8 недель, прежде, чем вы снова полноценно начнете бегать или просто ходить без боли. Все зависит от тяжести воспаления. Если травма не отвечает на самолечение через неделю, обратитесь к физиотерапевту или ортопеду.

Попробуйте альтернативную нагрузку, которая сможет дать отдохнуть вашим ахиллам, например, плавание и велосипед. Держитесь подальше от силовых упражнений, воздействующих на место воспаления.

Как лечат тендовагинит сухожилия

Стратегия обусловлена этиологией заболевания, формой, характером течения, признаками, локализацией. Если проблема появилась на фоне первичной аномалии, решают вопрос ее устранения, параллельно прописывают лекарства для снятия симптоматики.

Базовые мероприятия:

• холодные компрессы;

• иммобилизация;

• противовоспалительные средства;

• физиотерапия.

Локальное прикладывание льда показано при механическом поражении сразу после травмы или в остром состоянии. Холод сужает капилляры и давление крови, уменьшает отек и боль. Травмированные суставы иммобилизуют шиной или лонгетом. Для системных патологий эти методы не используют.

Независимо от этиологии врач назначает противовоспалительные лекарства: пироксикам, ибупрофен либо кетарофен. Если проблема спровоцирована подагрой, целесообразен прием колхицина или индометацина. Эффективные средства — дипроспан и глюкокортикоидные препараты до 1 мл (батметазон + триамцинол или преднизалон), которые вводят в сухожилия. Из местных средств прописывают гели: вольтарен, випросал, долобене.

Физиотерапия

Воздействие на клетки (фиброциты и фибробласты) аппаратными методиками ускоряет обмен веществ и регенерацию. Для этих целей используют:

• лазер средней мощности;

• электрофорез с лидазой;

• магнитотерапию;

• ультрафиолетовое излучение;

• магнитно-ядерный резонанс.

После травм полезен ручной массаж. Он расслабляет мышцы, усиливает отток лимфы и обменные процессы. При инфекционных поражениях процедура не показана, иначе микробы с кровью и лимфой разнесутся по всему организму. Физиотерапевт предлагает упражнения на растяжку и укрепления мышц.

Операция

Лечение гнойной формы, сопровождающееся лейкоцитозом, СОЭ и повышенной температурой требует другого подхода. Вскрытие капсулы или проведение малоинвазивной артроскопии останавливает разрушение сухожилий и распространение инфекции. Хирург:

• убирает карманы с экссудатом;

• инфекционное поле обрабатывает йодом и антибиотиками;

• иссекает дефектные участки;

• накладывает гипсовую повязку на неделю.

Тотальное или частичное иссечение апоневрозов и рубцов показаны в случаях, если консервативная терапия оказалась безуспешной, пациента беспокоят частые рецидивы, имеются симптомы стенозирующего тендовагинита (поражение отводящей мышцы пальца). Хирург убирает пораженные участки коллагеновых волокон, прикрепляют пучки к кости. После операции назначает антибиотики широкого спектра, витамины, комплекс физиопроцедур, 3-х месячную реабилитацию на базе центра. Чтобы защитить связочно-мышечный аппарат от разрушения, специалисты советуют не перегружать суставы, начинать тяжелую работу после разминки, чаще менять позицию ног. При первых симптомах необходимо посетить ортопеда или хирурга.

Как можно помочь

Лечение тендинита локтевого сустава предполагает:

• прием медикаментов;
• прохождение физиотерапевтических процедур;
• соблюдение профилактических требований.

Оказание доврачебной помощи

Сперва необходимо зафиксировать сустав

Главными задачами следует считать купирование воспаления и снятие болевого синдрома.

Рекомендуется зафиксировать пораженный локтевой сустав при помощи бандажа. Для снижения болезненных ощущений следует приложить ледяной компресс.

Продолжительность одной процедуры — не более 5 минут.

Медикаментозная терапия

Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов. Самые эффективные медикаменты представлены в табличке.

Таблица 2. Лучшие препараты.

Препарат	Описание
Нимесулид	Обладает мощным противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим эффектом. Предназначается для симптоматической терапии.
Аулин	Мощный ненаркотический анальгетик.
Найз	Хороший анальгетик, способствующий снижению болезненных ощущений. На развитие локтевого тендинита не влияет.

Если заболевание очень запущено, врач назначает блокаду. В мышцу вводится мощный анальгетик. Локально в поврежденный участок может быть введено сочетание анестетика с гормоном кортикостероидом.

Прохождение физиотерапии

В табличке перечислены основные процедуры, рекомендованные при локтевом тендините.

Таблица 3. Физиотерапевтические процедуры.

Процедура	Описание
Диaдинaмoтepaпия	Анестезирующий эффект обуславливается раздражением нервных рецепторов электрическим током, интенсивность которого составляет 100 Гц. В мозге формируется «доминанта ритмического раздражения».
Пapaфинoвыe и oзoкepитoвыe aппликaции	Способствует улучшению общего состояния больного.
Элeктpoфopeз	Используется кортикостероидный гормон.
Гирудотерапия	Процедура способствует ускорению процесса выздоровления.

Диагностика трохантерита

При данном воспалительном заболевании может быть назначено обследование, включающее следующие виды диагностики:

• Рентгенография тазобедренного сустава: по снимкам врач может оценить состояние костей, связок.
• Компьютерная и . Эти исследования являются более точными по сравнению с рентгенографией и помогают более полно, детально оценить имеющиеся нарушения.

Наши врачи

Третьяков Антон Александрович
Врач травматолог-ортопед
Стаж 8 лет
Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием

Лечение трохантерита

Необходимость в операции при трохантерите возникает достаточно редко.

В большинстве случаев с заболеванием можно справиться при помощи консервативных методик, которые включают:

• Медикаментозную терапию. В основном противовоспалительные и обезболивающие средства. Используются локальные блокады — введение лекарственных препаратов в болевую зону. Такие манипуляции у нас выполняют специалисты .
• Физиотерапию. Например, высокой эффективностью обладает лазеротерапия, магнитотерапия.
• Лечебную физкультуру после устранения воспаления и боли.

В многопрофильной клинике ЦЭЛТ для каждого пациента подбирается наиболее эффективная лечебная программа, в соответствии с современными схемами и индивидуальными особенностями.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	2 700
Рентгенография тазобедренного сустава	2 400
МР томография тазобедренных суставов (2 сустава)	7 000

• Контрактура Дюпюитрена
• Привычный вывих плеча