Бронхиальная астма

Первичная профилактика бронхиальной астмы

К первичной профилактике относятся мероприятия, призванные не допустить развития недуга у людей, имеющих предрасположенность. Выделяют следующие первичные меры:

• Закаливание для укрепления иммунитета;
• Правильный образ жизни (отказ от вредных условий труда, здоровое питание, использование любых медикаментов строго по назначению доктора);
• Выбор мягких моющих средств;
• Умеренное применение аэрозолей, особенно химических;
• Физическая активность на свежем воздухе;
• Проживание в экологически благополучных районах;
• Отказ от всех видов курения.

Придерживаться этих рекомендаций следует людям, у которых в анамнезе есть предрасположенность к аллергии, атопический дерматит или бронхообструктивный синдром

Повышенное внимание стоит обратить на детей, имеющих склонность к приобретению одного из перечисленных выше недугов.

Симптоматическая

Основные принципы заключаются в следующем:

Лучшими бронходилататорами являются агонисты β-2 короткого действия.

1. Ингаляционные формы эффективнее и безопаснее таблеток и уколов.
2. В список бронходилататоров для симптоматического лечения астмы и бронхита входят:

Селективные β-2-адреномиметики (симпатомиметики, β-агонисты);

• М-холинолитики;
• ксантины.
• Селективные β-2-адреномиметики расслабляют гладкие мышцы бронхов. В эту группу входят Сальбутамол, Сальметерол, Тербуталин, Фенотерол, Формотерол и другие препараты.

Ключом к разгадке служат острые приступы удушения. Для снятия бронхоспазма делают 1-2 затяжки ингалятором. Максимально допустимая частота применения — до 4 раз в день.

Противопоказания:

Непереносимость лекарств.

1. Беременность.
2. Заболевания сердца и сосудов — гипертрофическая кардиомиопатия, аритмия, недавний инфаркт, высокое или пониженное артериальное давление.
3. Эндокринные заболевания — сахарный диабет, тиреотоксикоз, феохромоцитома.
4. Побочные эффекты:

сердечно-сосудистые — гипотония, учащенное сердцебиение, боль в груди;

• неврологические — тремор тела, беспокойство, головная боль;
• пищеварительная — тошнота, отрыжка, запор;
• другие — слабость, потливость, мышечные боли, аллергия.
• М-холинолитические препараты используются для лечения обострений. Они блокируют рецепторы гладких мышц дыхательных путей, устраняют бронхоспазм и снижают секрецию бронхиальных желез. В эту группу препаратов входят ипратропия бромид и тиотропий пролонгированного действия.

Предполагаемое использование:

Астма с симптомами бронхита у пожилых пациентов;

• форма «кашля», вызванная простудой, стрессом, физической нагрузкой;
• Невозможность лечения β-2-адреномиметиками (наличие противопоказаний);
• психогенная или гормональная форма заболевания.
• Ипратропий используется для лечения передозировки агонистами β-2.

М-холинолитики противопоказаны при глаукоме, аденоме простаты и беременности. При использовании продукта может возникнуть сухость во рту. Рекомендуется делать от 2 до 4 вдохов до 4 раз в день.

Лекарства из группы ксантинов (теофиллин, теопек, эуфилин) обладают сосудорасширяющим, бронхолитическим, мочегонным, спазмолитическим и противоастматическим действием.

Он показан для купирования приступов, астматических состояний, эмфиземы.

Противопоказания включают:

Непереносимость ксантиновой группы;

• острые сердечные приступы и инсульты;
• последнее кровотечение.
• Возможные побочные эффекты — нарушение сознания, судороги, приступы стенокардии, нарушения зрения.

Теофиллин назначают в дозе 125-250 мг 4 раза в сутки. Таблетки Эуфиллина принимают до 3 раз в сутки по 100-200 мг. Теопек (теофиллин пролонгированного действия) назначают в дозе 350 мг 2 раза в сутки. Ксантины вводятся внутривенно для лечения астматического состояния.

В наши дни ксантины назначают редко. В верхней части списка самых эффективных препаратов находятся комбинированные ингалянты — Беродуал, Комбивент.

Лекарства содержат симпатомиметики и ипратропия бромид. Их наносят небулайзером.

При лечении астмы используются различные лекарства для лечения осложнений, облегчения симптомов и устранения триггеров.

Что такое бронхиальная астма и чем она отличается от сердечной?

Астма — это, прежде всего, периодические приступы удушья. Приступ сопровождается свистящим, затрудненным дыханием, и возникает одышка. Но этого определение неполное

Да, важно указать, что одышка связано с нарушением бронхиальной проходимости, и одышка именно экспираторная, то есть возникает на выдохе. Человеку с бронхиальной астмой (во время приступа) легко вдохнуть воздух, а вот вытолкнуть его обратно гораздо труднее.

Вовсе не любое удушье называется бронхиальной астмой. Она может быть и сердечной. Основным симптомом тоже является приступ удушья с затруднением дыхания, но будет совсем другая причина и совсем другой механизм развития удушья. Если при бронхиальной астме нехватка воздуха связана с изменением бронхиальной проводимости, то при сердечной астме причиной является выход жидкой части крови, то есть плазмы из мелких капилляров, появление обильной пенистой розовой мокроты, и пропитывание легких жидкостью в связи с высоким давлением в малом круге кровообращения. Ухудшение газообмена и вызывает одышку.

Астма может развиться в любом возрасте, Но сейчас всё чаще и чаще впервые регистрируется детская астма, в связи с ухудшающейся экологической обстановкой в крупных городах, загазованностью воздуха, и повышенным аллергическим фоном у детей. Астма чаще впервые регистрируются у мальчиков, чаще болеют мужчины, и весьма часто бронхиальная астма бывает семейным заболеванием

Очень важно помнить, что главный фактор для развития и прогрессирования астмы — это курение. Курение и астма совершенно несовместимы.

Существует несколько форм бронхиальной астмы, но механизм развития приступа для всех форм общий: сокращаются гладкие мышцы бронхов, они сужаются, возникает вторичное воспаление слизистой бронхиального дерева, продуцируется избыточная слизь. В условиях измененной реактивности бронхов эта слизь перестает выводиться, страдает ресничный эпителий бронхов, и в результате закупориваются дыхательные пути мелкого калибра.

Привести к этому может аллергическая реакция. Такой тип астмы начинается еще в раннем детстве, и ему обычно сопутствует сенная лихорадка, аллергия на злаки, различные виды экземы, атопический дерматит, и поливалентная пищевая и бытовая аллергия. Но если заболел астмой взрослый человек, то обычно аллергию к какому-либо конкретному веществу заподозрить трудно. Обычно первый приступ связывается с респираторной вирусной инфекцией, а затем приступ провоцируется каким-либо конкретным фактором. Это вдыхание холодного воздуха, стресс, физическая нагрузка.

Кроме аллергии, астма может вызываться и воздействием какого-либо химического вещества, если его долго вдыхают на работе, и пренебрегают средствами индивидуальной защиты. Профессиональную астму можно легко диагностировать, если известны опасные факторы на производстве. А если предварительно при аттестации рабочего места они не описаны, то тогда поиск может быть очень долгим, ведь в настоящее время известно более 200 различных химических веществ, которые могут привести к появлению бронхиальной астмы. Как же проявляется типичная астма? Каковы её симптомы?

Алгоритм неотложной помощи

Первое, что нужно сделать в начале приступа астмы, — это остановить курок в своем теле. Если это аллерген, прекратите с ним связываться:

• Если у вас аллергия на шерсть и слюну домашних животных — выйдите из помещения, где находятся животные, очистите кожу и одежду;
• Если у вас аллергия на пыльцу, вам следует покинуть место, где растут опасные деревья.или траву, спрячьтесь в доме, промойте нос и рот;
• если у вас аллергия на табачный дым, выйдите на улицу или перейдите в другую комнату и т. д.

Если у вас возникла одышка, выйдите на свежий воздух, по возможности расстегните воротник и тесную одежду.

Кроме того, для облегчения дыхания пациенту следует принять вынужденное положение тела, называемое «ортопноэ». В этом сидячем положении пациент кладет руки на твердую поверхность, что помогает задействовать вспомогательные мышцы в процессе дыхания. Как правило, эту позу инстинктивно принимают сами астматики, но не всегда, поэтому о ней стоит помнить, поскольку она значительно облегчает дыхание во время приступа.

На этом первая доврачебная помощь при приступе астмы, направленная на купирование приступа без помощи ингалятора, заканчивается. Дальнейшие действия включают использование препаратов для контроля приступа астмы.

Ингаляционные бронходилататоры короткого действия являются препаратами выбора в экстренных случаях астмы, чтобы избавиться от приступа астмы.

Ингалятор всегда должен быть у любого больного астмой, чтобы облегчить приступ. Препарат применяют в форме ингаляций, поскольку действие вводимого таким образом препарата направлено непосредственно на бронхи максимально быстро и без системного воздействия на организм.

Чаще всего используются ингаляторы бета-2-агонистов короткого действия, которые включают:

• Сальбутамол;
• Фенотерол.

Достаточно одного применения (1-2 вдоха), чтобы приступить. Лечебный эффект наступает через 2-5 минут и продолжается 5-7 часов. При необходимости Сальбутамол можно применять повторно, каждые 20 минут, до появления эффекта. Повторное применение Фенотерола разрешается не ранее, чем через 3 часа после первой ингаляции.

Β-2-адреномиметики короткого действия — отличные препараты для снятия приступа, но они противопоказаны людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями и беременным женщинам.

В этом случае альтернативой могут быть препараты, блокирующие М-холинергические рецепторы, из которых ипратропия бромид является наиболее эффективным. Однако по скорости действия они уступают β-2-агонистам. Эффект ипратропия бромида достигает максимального значения только через 30-60 минут после ингаляции.

М-холиноблокаторы усиливают действие β-2-агонистов, поэтому наилучшие результаты дает комбинирование препаратов этих групп. Беродуал — комбинированный препарат, содержащий фенотерол и ипратропия бромид. Быстро и эффективно снижает последствия нападения. При этом терапевтический эффект сохраняется до 6 часов.

Еще одна группа препаратов, которые можно использовать при приступе астмы, — это ингаляционные глюкокортикостероиды (IGCS). Экстренные меры включают лечение приступов астмы от умеренной до тяжелой (степень 2 и выше) с помощью этих препаратов.

Наиболее часто используемый представитель этой группы — будесонид. Ингаляционные глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, но вместе с тем имеют побочные эффекты при регулярном применении: кандидоз полости рта, возможно развитие охриплости голоса.

После вдыхания лекарств можно использовать антигистаминные таблетки (лоратадин, цетиризин и т. д.) Для предотвращения повторных приступов. При неэффективности аэрозолей применяют инъекции эуфилина 2,4% в 10 мл 0,9% NaCl, которые быстро снимают симптомы одышки.

При отсутствии всех вышеперечисленных препаратов можно использовать глюкокортикостероиды в форме таблеток или инъекций (Преднизолон 90-120 мг, Метилпреднизолон 125 мг), неселективные адреномиметики (Адреналин 0,1% 1 мл в 10 мл 0,9% NaCl. ), спазмолитики (Папаверин 2% -2 мл).

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

• высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.
• повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.
• сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания
• наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.
• ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.
• частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.
• улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

• Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.
• Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

Анализа крови. Изменения в ОАК — эозинофилия и незначительное повышение СОЭ — определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.
Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается

Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Одышка при бронхиальной астме

Характерны частые приступы одышки в период обострения заболевания. Отмечается нарушение частоты дыхания, а также ритма и глубины.

Одышка, сопровождающая больных астмой, проявляет себя именно при выдохе. Время на выдох увеличивается из-за сужения просвета.

Нередко приступ одышки «вынуждает» больного принять положение сидя. Человек, страдающий от астмы, приподнимает плечи, опирается руками в колени, начинает ловить большими глотками воздух. Это положение в медицине принято называть ортопноэ.

Приступ одышки помогает человеку, страдающему астмой, вывести из организма лишний углекислый газ и насытить его кислородом.

Симптомы (признаки) бронхиальной астмы

Симптоматика бронхиальной астмы схожа со многими заболеваниями, поражающими органы дыхания. Чтобы исключить другие патологии легких, бронхов и т.д., пациенту следует как можно подробнее описать свои ощущения. Чем точнее будет изложена жалоба, тем точнее будет постановка диагноза и лечение.

Чаще всего заболевание сопровождают такие симптомы:

Хрипы.

Приступы во время воспаления бронхов, будут слышны даже человеку, не знакомому с заболеванием. Проявления проблем дыхания можно услышать с помощью специального медицинского оборудования (стетоскопа или фонендоскопа): при развитии заболевания образуются побочные шумы, к которым и принято относить хрипы. Их подразделяются на два вида:

1. Сухие. Появляются в результате спазмов в бронхах, приводящих к сужению просвета.
2. Влажные. Возникают при скоплении отечной жидкости и мокроты.

Что же такое мокрота? Для очищения органов дыхания организм человека вырабатывает слизь. В сочетании с бытовой пылью, бактериями и др. слизь преобразуется в мокроту. В зависимости от типа и характера примесей мокрота подразделяется на следующие виды:

1. гнойная;
2. водянистая;
3. стекловидная (вязкая, выделяется в небольших количествах);
4. розового цвета (внешне походит на пену);
5.  с кровяными выделениями.

Для бронхиальной астмы характерны хрипы, относящиеся к первой группе. На практике их принято называть «музыкальными». Характер мокроты будет зависеть от того, какая причина предшествовала развитию бронхиальной астмы.

Кашель.

Симптом является ответной реакцией на формирование препятствий дыханию во внутренних органах. Нередко приступы астмы провоцируют именно сгустки мокроты. Их возникновение обусловлено раздражением особых зон.

Причиной приступов кашля становятся:

1. мокрота;
2. воспаление слизистой гортани;
3. контакт с веществом-аллергеном;
4. окружающая среда (тепло, холод, сухой воздух);
5. попадание в органы дыхательной системы инородных тел;
6. онкологические заболевания.

Кашель сопровождает практически все заболевания органов дыхания. Чтобы поставить диагноз, следует внимательно характеризовать данный симптом (тембр, длительность, время проявления, есть ли выделения).

Чувство заложенности в груди.

Современные специалисты считают, что чувство заложенности при астме – только субъективное ощущение. Оно возникает в результате удушающего кашля и приступа одышки. Явление, напоминающее этот симптом бронхиальной астмы, описывал Г.И. Сокольский: «такое ощущение, что на грудь положена какая-то тяжесть»

Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Для профилактики приступов уже наступившей хронической формы бронхиальной астмы используются методы, частично описанные в предыдущих разделах. Главная рекомендация – устранение аллергенов из жилой зоны и полное исключение контактов с ними.

Большая часть советов по предупреждению возникновения спазмов повторяет мероприятия, перечисленные в разделе о первичной профилактике: активность на свежем воздухе, регулярное проветривание помещения, влажная уборка, использование медикаментов исключительно по назначению доктора и отказ от вредных привычек.

Дополнительно стоит сказать об:

• Избавлении от излишней влажности, а также плесени;
• Выполнении упражнений по дыхательной гимнастике;
• Устранении хронических инфекционных поражений дыхательных путей;
• Исключении постельного белья из натуральных материалов;
• Укреплении иммунитета с помощью остеопатии, восточных практик и т.д.

Также в памятке по профилактике бронхиальной астмы значится пункт о четком соблюдении рекомендаций лечащего врача, поскольку только он вправе назначать, отменять либо изменять дозировку лекарственных препаратов. Усугубляется недуг наличием сезонных простудных болезней, которые усиливают воспаление и учащают приступы

Чтобы этого не произошло, следует уделить повышенное внимание мероприятиям, направленным на общее оздоровление организма (например, ежегодная вакцинация против гриппа и ОРВИ).

Третичная профилактика бронхиальной астмы предусматривает советы, призванные не допустить увеличения количества приступов. Она включает все описанные выше рекомендации плюс регулярное посещение доктора (даже если недуг в ремиссии), нахождение только в хорошо вентилируемых помещениях и принятие мер по борьбе с тараканами и другими насекомыми.

Однако предупреждение развития болезни зависит в первую очередь от грамотной диагностики аллергенов: пыль, шерсть домашних животных, бытовая химия, микроклещи, пищевые продукты. Только определение всех аллергенов позволяет избавиться от факторов риска и провести действенную профилактику бронхиальной астмы.

Несмотря на то, что болезнь нельзя вылечить, строгое соблюдение советов по первичной, вторичной и третичной профилактике бронхиальной астмы дает предрасположенным к развитию и страдающим от болезни людям возможность жить полной жизнью, открыто взаимодействуя с окружающим миром. Благодаря современной медицине, астматики сегодня активно занимаются спортом и участвуют в общественных мероприятиях.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Симптомы и признаки приступа бронхиальной астмы

Многие симптомы и признаки астмы развиваются исподволь, постепенно. И пока не возник первый и пугающий приступ, запоминающийся навсегда, человек может не обращать на него никакого внимания. Развивающиеся симптомы могут периодически приводить к свистящему дыханию, какому-то чувству стеснения в груди. Периодически может отмечаться чувство препятствия к выдоху, у человека может возникнуть сухой кашель. Но если все эти симптомы возникают резко, сопровождаются чувством паники, одышкой, резко обостряются в ночные и ранние утренние часы, то это типичный приступ бронхиальной астмы.

Также следует помнить, что если есть простуда, ОРВИ, или даже лёгкое течение коронавирусной инфекции, то тогда у человека может быть свистящее дыхание, и то же ощущение стеснения в груди. Это вовсе не значит, что развился приступ бронхиальной астмы.

Чем сопровождается тяжелый приступ? Вот типичные признаки:

1. свиста воздуха на выдохе уже не слышно, поскольку воздуха в лёгкие попадает весьма мало, и просто нечем свистеть;

2. человеку трудно говорить. Он начинает и заканчивает фразу, не договорив, поскольку усиливается одышка, а говорим мы звуки на выдохе;

3. пациент принимает вынужденную позу: он сидит на постели, опершись прямыми руками на кровать и выпрямив туловище. Это позволяет подключить дополнительную дыхательную мускулатуру, чтобы облегчить дыхательные движения;

4. у него втягиваются надключичные ямки и межреберные промежутки, видно, как он дышит с мучительным трудом;

5. возникает цианоз, или синюшность языка, губ, пальцев рук и ног. Это говорит о том, что в кровь попадает слишком мало кислорода.

При длительном течении приступа, или частых повторов приступов, когда они сливаются между собой, у пациента может возникнуть астматический статус. Состояние ухудшается, цианоз нарастает, психомоторное возбуждение сменяется спутанностью сознания, наступает гипоксическая кома.

При возникновении приступа астмы, который не купируется, нужно вызвать скорую помощь, дать кислород и по возможности госпитализировать пациента в профильное отделение.

Заключение

Из перечисленных препаратов видно, как далеко ушла вперед наука. Ещё в конце ХХ века приступ купировали эфедрином, эуфиллином, и только начали появляться первые селективные бета-2 адренорецепторы, такие, как Изадрин и другие. Применялся грубый атропин, для купирования астмы предлагали амидопирин и димедрол, применяли адреналин, и известные тогда преднизолон и даже адренокортикотропный гормон. Назначали в межприступный период триамцинолон, противомалярийные средства, а в случае бронхоспазма при затруднённом выделеним мокроты применяли раствор иодида калия, хлорида аммония и другие родоначальники современных экспекторантов и муколитиков. Теперь, когда мы имеем блокаторы лейкотриеновых рецепторов и моноклональные антитела в лечении бронхиальной астмы, трудно поверить что еще недавно этих средств не было, лечение приступов была грубым и несовершенным. Надеемся, что в ближайшем будущем появятся новые классы лекарственных препаратов, и бронхиальная астма будет побеждена, как заболевание.