Зрачок

Интересные факты, связанные с цветом человеческих глаз

Мидриазный тип

Людей, которые живут здесь и сейчас, можно узнать по большому размеру их зрачков. Такие люди отзывчивы и легки на подъем. Они не слишком амбициозны в современном смысле, зато способны получать удовольствие буквально от самого процесса воплощения своих планов, идей и инициатив. Они словно играют в жизнь, радуясь успехам и не особо укоряя себя за неудачи. Обычное расширение зрачков выглядит как результат господствующего психологического состояния, которое иначе как позитивным и не назовешь. Люди, относящиеся к этому типу, убегают от стресса как от чумы. В наших краях они находятся в меньшинстве.

Трехзеркальная линза Гольдмана

Прибор, изобретенный швейцарским офтальмологом Х. Гольдманом в 1948 году, и в наше время является весьма эффективным инструментом для осмотра глазного дна — это называется контактная биомикроскопия. Устройство состоит из трех зеркальных линз, соединенных между собой под углом 120 градусов, а также каждая из них имеет собственный угол наклона. Такая конструкция позволяет изучать разные отделы глаза: его передний отрезок, периферию сетчатки, макулу.

Преимущество данного способа состоит в том, что можно обойтись без применения капель, расширяющих зрачок — обычно это стандартное условие при всех методиках диагностики глазного дна.

Сужение зрачков как признак отека мозга

К отеку мозга, одним из признаков которого является угнетение сознания вплоть до комы, может привести большое количество заболеваний:

• сахарный диабет, когда глюкоза крови становится или очень высокой, или, наоборот, снижается ниже 3 ммоль/л (к последнему состоянию обычно приводит прием инсулина или сахароснижающих таблеток, после которых человек забыл поесть, или когда он их принял на фоне развившегося инфекционного заболевания);
• уремия;
• печеночная недостаточность;
• опухоли головного мозга: в основном те, которые локализуются в области мозжечка, варолиевого моста или среднего мозга. В этом случае зрачки «точечные», не реагируют на свет;
• воспаление головного мозга (энцефалит) или его оболочек (менингит);
• инсульта, чаще геморрагического, являющегося кровоизлиянием в полость черепа или в само вещество мозга;
• если кома развилась в результате приема наркотиков.

Основной симптом в этом случае – крайняя сонливость, когда вначале разбудить человека возможно, но ненадолго, потом он просыпается, но не может ответить на простой вопрос даже односложно («да» или «нет»). При развитии комы добиться ответа, даже если сильно «тормошить» человека, невозможно. Повышается внутричерепное давление, которое и вызывает суженные зрачки.

Из всех описанных случаев быстро, за считанные часы (реже – минуты) кома может развиться только при передозировке опиатов, геморрагическом инсульте и снижении уровня сахара. При остальных заболеваниях наблюдается постепенное их развитие, сопровождающееся различными жалобами. Например, жажда и учащенное мочеиспускание будет наблюдаться при сахарном диабете, а головная боль, сонливость, повышенная температура и тошнота – при менингите и энцефалите.

Скорость развития заболевания от первых симптомов до комы различная: при опухоли мозга или сахарном диабете это могут быть годы; почечная, печеночная недостаточность и воспаления мозга приводят без лечения к такому угнетению сознания за несколько дней.

При развитии комы равномерно суженные зрачки – не самый плохой признак. Гораздо хуже, если кома развивается на фоне состояния, когда один зрачок расширен, а другой сужен. Это с большой вероятностью свидетельствует о том, что на фоне отека мозга происходит смещение его височной доли в отверстие твердой мозговой оболочки, которая в этой области образовала структуру под названием палатка (намет) мозжечка. Такое состояние называется синдромом дислокации головного мозга.

Если в этом случае не предпринять срочные меры в условиях нейрохирургического отделения, наступит гибель человека. Транспортировка при подозрении на это заболевание возможна только крайне аккуратно, лежа, в сопровождении медицинского персонала. Ни спускаться по лестнице, ни ехать в машине сидя нельзя – опасно.

Противопоказания

Как и у любых других фармацевтических препаратов, и у миотиков, и у мидриатиков есть свои противопоказания и побочные действия.

Основные противопоказания:

• беременность и грудное вскармливание;
• склонность организма к аллергическим реакциям;
• бронхиальная астма;
• хроническая сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• кровотечения из пищевого тракта;
• эпилептические припадки;
• острые воспаления органов в области брюшной полости;
• иридоциклит и ирит;
• гипертония;
• непроходимость кишечника;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• сахарный диабет;
• спастические боли;
• шоковое состояние.

Что такое расширенные зрачки?

Расширенные зрачки — это зрачки, размер которых больше обычного.

Размеры зрачка контролируются мышцами цветной части глаза (радужной оболочки), а также количеством света, попадающим в глаза. При ярком освещении зрачки сужаются (становятся меньше), предотвращая попадание в глаза слишком большого количества света. При тусклом освещении зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.

Как правило, размер нормальных зрачков составляет 2,0–4,0 миллиметра (мм) при ярком освещении и 4,0–8,0 мм в темноте. С возрастом размер зрачков немного уменьшается.

Расширенный зрачок иногда всё еще может реагировать на свет, т. е. уменьшаться при ярком освещении или когда в глаз направляется пучок света. Но, как правило, расширенные зрачки не реагируют на свет.

Большой зрачок, который вообще не реагирует на свет, называется «фиксированным» расширенным зрачком.

Расширенные зрачки — это не то же самое, что анизокория, которая представляет собой распространенное заболевание, при котором оба зрачка нормально реагируют на свет, но различаются по диаметру примерно на полмиллиметра или более. Анизокория является доброкачественным заболеванием, поражающим примерно 20 процентов населения.

Причины дальнозоркости

Важно понимать, что человеческий глаз — чрезмерно сложная система, которая включает в себя аккомодационный и светопреломляющий (рефракционный) аппараты, именно они отвечают за формирование и фокусирование изображений окружающего мира на сетчатой оболочке глаза. Так, рефракционный аппарат включает в себя:

Так, рефракционный аппарат включает в себя:

• Роговицу;
• Жидкость в камерах глаза;
• Хрусталик;
• Стекловидное тело.

Именно из-за слабой силы преломления лучи света фокусируются за сетчаткой. Как уже упоминалось выше, дальнозоркость не у всех пациентов сопровождается ухудшением зрительной способности, поскольку цилиарная мышца, которая находится в аккомодационном аппарате, может реагировать на изменения кривизны хрусталика.

В момент, когда естественная линза становится более выпуклой, мышца растягивается и преломляет световые лучи — человек хорошо различает даже близко находящиеся предметы, аккомодация обеспечивает фокусирование картинки на сетчатку. Как только цилиарная мышца расслабляется, хрусталик становится менее эластичным, позволяя отчетливо видеть предметы вдали.
Еще одна причина дальнозоркости — маленький размер глазного яблока (его переднезадней оси). У здорового человека длина оси зрительного органа должна составлять около 23,5 мм, а если ее величина меньше, возникают проблемы со зрительным восприятием. Это связано с тем, что при меньшей длине переднезадней оси пучок света не успевает фокусироваться на сетчатку. В детском возрасте дальнозоркость является нормальным физиологическим состоянием, поскольку зрительные органы еще продолжают свое формирование.
Если в 10 годам у ребенка не стабилизировалась рефракционная способность, необходимо как можно чаще наблюдаться у офтальмолога, чтобы скорректировать зрительную функцию.

Также существует возрастная дальнозоркость, ее называют пресбиопией.

Проявления заболевания связаны с потерей эластичности хрусталика после 40-45 лет, а к 65 годам человек не видит не только вблизи, но и вдаль из-за утраты способности к аккомодации. Такой процесс является абсолютно естественным.

Профилактика

Если покраснения глаз были связаны только с повышенной зрительной нагрузкой и усталостью, а не с развитием инфекционного заболевания, если не были выявлены офтальмологические патологии, то профилактические меры помогут предупредить возникновение подобных нарушений впоследствии. Глаза краснеют из-за гипертонии, недосыпания, нездорового образа жизни, негативных факторов окружающей среды (ветер, табачный дым, работающая климатическая техника и т.д.).

Также на здоровье глаз плохо сказывается недостаток кислорода. Причин, по которым в тканях оказывается недостаточно кислорода, множество: несоблюдение режима ношения контактных линз, неблагоприятная экологическая обстановка, нарушение кровообращения. Все это сказывается на общем состоянии здоровья человека и на состоянии его глаз, которые из-за недостатка кислорода быстро устают, краснеют, отекают. Чтобы полностью избавиться от синдрома «красных глаз», необходимо соблюдать комплекс профилактических мероприятий:

нормализация режима сна, отдыха и работы — во сне органы зрения отдыхают и восстанавливаются, поэтому важно спать не менее 7-8 часов;

• зрительная гимнастика — упражнения направлены на улучшение обмена веществ, нормализацию кровотока, укрепление сосудистой системы глаза;
• использование увлажняющих капель при повышенных зрительных нагрузках, ношении контактных линз — выбирайте увлажняющие препараты без консервантов, с гиалуроновой кислотой, чтобы на поверхности глаза создать защитную слезную пленку, например, капли «Хило-Комод»;
• двигательная активность, здоровый образ жизни — выполнение физических упражнений способствует насыщению кислородом всех тканей, что позитивно влияет на состояние сосудов глаз, укрепляет их;
• защита глаз от ультрафиолета — если Вы носите очки, линзы, выбирайте продукцию, оснащенную защитными фильтрами, а также всегда надевайте солнцезащитные очки в солнечную погоду;
• контроль зрительных нагрузок — во время работы за компьютером делайте перерывы, не позволяйте глазам перенапрягаться.

Также поможет и правильное, сбалансированное питание. В ежедневный рацион необходимо включить овощи и фрукты, ягоды и другие продукты с высоким содержанием витаминов, полезных для глаз. Отдайте предпочтение листовой зелени, цитрусовым, нежирному мясу и морской рыбе, морсам и компотам, старайтесь меньше употреблять продуктов с консервантами.

Офтальмоскопия с широким и узким зрачком

Для повышения эффективности осмотра глазного дна, как правило, используют мидриатики — так называют капли, расширяющие зрачок до 1,5-2 мм. Такое состояние позволяет офтальмологу более детально рассмотреть внутренние структуры глаза. К препаратам этой категории относятся «Ирифрин», «Атропин», «Тропикамид», «Цикломед», «Мидрум» и другие. Их применение регулируется офтальмологом, так как капли противопоказаны в определенных случаях: например, при беременности,  закрытоугольной глаукоме, аллергических реакциях на компоненты капель, в детском возрасте и по другим причинам. Некоторые из мидриатиков могут вызывать гиперемию и отек век, светобоязнь, повышение внутриглазного давления, раздражение конъюнктивы. Если у Вас имеется какая-либо аллергия на определенные компоненты, следует обязательно предупредить врача. В такой ситуации может потребоваться проведение офтальмоскопии с узким зрачком.

Врачи рекомендуют проходить осмотр глазного дна на регулярной основе после 40-45 лет, даже если нет жалоб на качество зрения. В этот период уже начинают происходить первые возрастные изменения в организме, в том числе касающиеся и органов зрения, а многие заболевания могут никак не проявлять себя на начальных стадиях.

Провести офтальмоскопию глазного дна можно в нашем Центре Контактной Коррекции Зрения на Тверской. Вы можете пройти ее в комплексе с другими процедурами: визометрией, биомикроскопией, авторефрактометрией, пневмотонометрией или же сделать отдельно: с узким зрачком или в условиях мидриаза. Мы работаем с 9.00 до 21.00 по адресу: ст. м.  Тверская, Малый Палашевский пер., д. 6. Предварительная запись доступна по телефонам +7 (495) 587 95 95, +7 (800) 100 95 96.

Расширенный зрачок наркомана

Сильно расширенные зрачки, которые не реагируют на освещение – признак употребления психостимулирующих веществ. Подобный эффект вызывают следующие виды наркотиков:

• ЛСД;
• экстази;
• первинтин (винт);
• амфетамин;
• кокаин.

Даже небольшая дозировка вышеперечисленных веществ провоцирует резкое увеличение зрачков. В таком состоянии глаза наркомана даже издали кажутся абсолютно черными. На протяжении нескольких дней зрачки наркомана могут лишь немного сокращаться, а затем вновь расширяться до тех пор, пока вещество полностью не выведется из организма. Если стимуляторы употребляются на регулярной основе, то зрачки зависимого человека будут находится в подобном состоянии постоянно.

Прогноз

Реактивный или другой вид патологии обычно не требует лекарственной терапии. В большинстве случаев миоз не прогрессирует, если устранить причины его развития. Если он возник на фоне сосудистых заболеваний, то отсутствие терапии может стать причиной негативных последствий

Для устранения патологи важно вылечить основное заболевание. Иногда для устранения врачи назначают применение мидриатиков

Предотвратить развитие этого явления можно при регулярном контроле концентрации глюкозы в крови. Особенно если пациент страдает от заболеваний эндокринной системы. При отсутствии противопоказаний врач может назначить применение лекарственных растворов.

Патологическое сужение зрачка

Существует множество заболеваний или временных состояний, при которых нарушается функция зрачка:

• вредные привычки в виде алкоголизма, наркомании, пристрастия к никотину;
• отравление химическими веществами, ядами, лекарственными препаратами, грибами;
• повышенное потребление кофеина;
• попадание постороннего предмета в область глаза, который проник в роговицу;
• воспалительные заболевания роговицы и радужной оболочки;
• повышенное внутриглазное давление, которое приводит к формированию глаукомы;
• инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием;
• доброкачественная или злокачественная опухоль, которая сдавливает краями центр зрения в головном мозге или внутренние структуры глазного яблока;
• кровоизлияние во внутренние структуры глаз;
• эрозия и язва роговицы;
• нарушение питания роговицы и радужки через сосуды;
• механические повреждения черепной коробки, головного мозга, сотрясение;
• воспаление, повреждение нервной ткани;
• инфекционное заболевание головного мозга (менингит, энцефалит);
• повышение внутричерепного давления;
• приступ эпилепсии;
• рассеянный склероз;
• заболевание щитовидной железы.

Для всех вышеперечисленных заболеваний необходимо срочное проведение лечения. При его отсутствии состояние пациента может резко ухудшиться, вплоть до наступления гибели.

Что делать при расширенных зрачках

Если вы или кто-то другой замечаете, что у вас после полученной черепно-мозговой травмы расширились зрачки или один из ваших зрачков кажется больше другого, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Если вы испытываете внезапное головокружение, головную боль, спутанность сознания, нарушение равновесия или другие симптомы возможного инсульта, также следует обратиться за медицинской помощью.

В случае расширения зрачков после начала приема какого-либо из указанных выше лекарственных средств, необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Также и в любых других случаях при расширении зрачков, особенно если это произошло внезапно, следует немедленно обратиться к окулисту.

При расширенных зрачках или если зрачки медленнее, чем обычно, реагируют на изменение условий освещения, появляется повышенная чувствительность к солнечному свету. Подумайте о покупке очков с фотохромными линзами , которые автоматически затемняются на улице в дневное время, обеспечивая больший комфорт. Или для оптимального комфорта и уменьшения бликов при ярком солнечном свете приобретите солнцезащитные очки с поляризационными линзами.

Еще один способ уменьшить проявления светобоязни, вызванной расширенными зрачками, и улучшить косметический вид глаз — индивидуальные протезные контактные линзы. Такие линзы создают впечатление равных зрачков нормального размера. Протезные контактные линзы особенно рекомендуются при аниридии и больших зрачках неправильной формы.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в март 2021

Симптомы помутнения хрусталика глаза

Как уже было сказано, помутнение зрачка происходит не сразу, а та стадия болезни, при которой диагноз можно поставить без дополнительных методов исследования, является терминальной и требующей незамедлительного лечения, если человек желает сохранить зрение. Как правило, в этой ситуации диагноз катаракты сомнению не подлежит и в дополнительных симптомах, при наличии которых можно заподозрить у себя это заболевание, пациент уже не нуждается. Ниже приводятся симптомы,  наличие которых может подсказать человеку, что его здоровье начинает неуклонно пошатываться в сторону глазных заболеваний.

• Снижение показателей остроты зрения.
• Расплывчатость, нечеткость изображения. Некоторые пациенты говорят об этом «все как в тумане». Перед глазами появляется «пелена», «водопад».
• Появляется избыточная чувствительность на источники света, но болью данное явление не сопровождается.
• Для чтения возникает потребность в дополнительном источнике освещения, так как без этого читать не представляется возможным.
• В ночное время пациента посещают ощущения ярких вспышек в глазах, бликов света.
• При взгляде на источники света вокруг последних появляются ореолы слепящего расплывчатого света.
• Изменяется цветоощущения, восприятие цветов снижается.
• Страдает контрастность: переходы становятся расплывчатыми и туманными.
• Временно у пациента может отмечаться нарушение рефракции в сторону близорукости. Такие больные отмечают, что могут читать без очков, которые ранее были необходимы для чтения. Это явление кратковременно и на самом деле не представляет собой изменения в зрительном аппарате в лучшую сторону.
• Чаще нарушения зрения прогрессируют и не поддаются коррекции очками или линзами, а если подобрать средство коррекции удается, за счет быстрого изменения показателей остроты зрения оно оказывается неактуальным.

Наконец, самым явным признаком катаракты является непосредственно само помутнение хрусталика. Окончательное, видимое глазу помутнение происходит на последних стадиях болезни, которых всего четыре.

1. Начальная. На данной стадии видимого помутнения естественной линзы глаза еще нет. Микроскопические участки нарушения прозрачности на периферии хрусталика несут за собой последствия в виде незначительных симптомов, которые, впрочем, вообще могут отсутствовать. В этот период пациент часто сталкивается с нарушением преломляющей силы глаза, здесь-то и проявляется пресловутая трудность в подборе или быстрая смена средств коррекции остроты зрения.
2. Незрелая. Эта стадия катаракты проявляется начинающимся помутнением хрусталика, которое можно заметить невооруженным взглядом. У пациента резко снижается зрение вследствие постепенного передвижения помутнений от периферии к центру. Измененная линза глаза набухает, что приводит к повышению внутриглазного давления, а это означает присоединение глаукомы как вторичного процесса, развивающегося в патологически измененном глазу.
3. Зрелая катаракта. Линза полностью реструктурирована, и помутнение хрусталика глаза дает свои симптомы. Острота зрения снижается настолько, что пациент видит «не дальше своего носа», только не в переносном, а в прямом смысле. Все, что происходит дальше уровня лица больного, находится вне досягаемости его зрения.
4.  Перезрелая, на которой происходит сморщивание/разжижение хрусталика. Симптоматика остается той же, а может даже несколько улучшиться за счет «смягчения» субстрата болезни. Однако эти улучшения незначительны, и видеть пациент по-прежнему сможет только на уровне своего лица и светоощущением.

Что такое зрачок?

Зрачок – это круглое отверстие в центре радужки глаза. Благодаря способности изменять свой диаметр, зрачок регулирует поток лучей света, идущих в глаз и падающих на сетчатку. Благодаря работе мышц зрачка: сфинктера, напряжение которого приводит к сужению зрачка, и дилататора, приводящего при сокращении к его расширению, контролируется степень освещенности сетчатки.

Принцип этой работы напоминает диафрагму фотоаппарата: при ярком свете и сильном освещении диаметр диафрагмы уменьшается, за счет чего возникает более четкое изображение, благодаря отсечению слепящих световых лучей. При недостаточной освещенности, напротив, требуется расширение диафрагмы. Действительно, эта функция зрачка называется диафрагмирующей. Именно эта функция обеспечивается зрачковым рефлексом.

Рефлекс возникает при изменении освещенности сетчатки, а именно, палочек и колбочек, передающих информацию далее в нервные центры: центр парасимпатического отдела вегетативной нервной системы для сфинктера зрачка и симпатического отдела для дилататора. Таким образом, регулирование величины зрачков происходит бессознательно в зависимости от степени внешней освещенности.

Синдром Эйди-Холмса: утрата реакции зрачка на свет

Так называется состояние, когда зрачки утрачивают способность реагировать на свет из-за паралича глазных мышц. Как правило, синдром характеризуется односторонним мидриазом. Наблюдается гораздо чаще у женщин после 30 лет.

Основной симптом этого заболевания — один расширенный зрачок, при этом его диаметр может иметь разные размеры. Когда человек с синдромом Эйди-Холмса что-то рассматривает вблизи, его пораженный зрачок очень медленно сужается, а при прекращении конвергенции (сведение к центру зрительных осей для рассматривания предметов, расположенных близко) моментально расширяется. Вот несколько факторов, которые могут говорить о наличии этой патологии:

При появлении подобных признаков следует посетить офтальмолога, чтобы провести проверку. Возможно, потребуется операция по восстановлению зрения. Но вернуть при этом нормальную работу глазных мышц будет невозможно: такие изменения функционального и нейромышечного характера являются необратимыми.

Причины опущения века

Верхнее веко — это не просто кожный лоскут. Веко состоит из мышцы, присоединяющейся к хрящу в области глазницы. Мышца (она так и называется – мышца, поднимающее верхнее веко) находится в толще подкожно-жировой клетчатки.

Основные причины патологии:

• врожденное заболевание, которое связано с недостаточным развитием мышцы, призванной поднимать верхнее веко;
• травма мышцы, поднимающей верхнее веко;
• повреждение глазодвигательного нерва;
• растяжение сухожилия мышца, поднимающей верхнее веко (данное состояние характерно для пожилого возраста);
• поражение шейного симпатического сплетения (так называемый синдром Горнера, выражающийся в птозе, сужении зрачка и «западении» глазного яблока);
• , как причина метаболического повреждения мышцы и нерва;

• острое нарушение мозгового кровообращения (в этом случае опущение века сопровождается рядом других симптомов);
• опухоль головного мозга, спинного мозга или области шеи;
• нарушение нервно-мышечной передачи (миастения или миастенический синдром);
• поражение глазодвигательного нерва в рамках полинейропатии (в сочетании с поражением целого ряда других периферических нервов);
• осложнение введения ботулотоксина в косметических или лечебных целях;
• ботулизм.

Учитывая множество факторов, приводящих к опущению века — консультация врача необходима в обязательном порядке.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-невролога.

• Первичная консультация — 4 000
• Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Методы диагностики заболеваний зрачкового рефлекса

Так как заболевания зрачкового рефлекса, при которых размер одного зрачка может быть меньше или больше другого, зачастую связаны с работой головного мозга, то диагностику проводит и окулист, и невролог. Прежде всего, выясняется, реагируют ли зрачки на яркое освещение. Если у одного зрачка такой реакции нет, это может говорить о поражении среднего мозга или натяжении глазодвигательного нерва.  

Основные методы диагностики заболеваний, при которых становится один зрачок большим:

• исследование зрачковых реакций с применением интенсивного источника света;
• измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография;
• исследования реакции на аккомодацию с конвергенцией.

Во время обследования клинически важно установить, какой именно глаз находится в патологическом состоянии. Анизокория (разные зрачки) может наблюдаться при приеме лекарственных препаратов, травматических гематомах и кровоизлияниях, которые давят на зрительные центры