Лечение слоновости ног

К каким докторам следует обращаться если у Вас Вухерериоз (слоновая болезнь):

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вухерериоза (слоновой болезни), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы Бабезиоза:

Продолжительность инкубационного периода при заражении Babesia divergens через клещей 10–15 суток, через кровь — 6–12 суток, при заражении овец Babesia ovis соответственно 8–12 и 5–7 суток. У больных животных резко повышается температура тела (до 40–41°C), нарушается работа сердца, учащается дыхание. Общее состояние угнетённое, запоры чередуются с поносами. Животные быстро худеют. Удои коров снижаются в 4–5 раз. Молоко становится жёлтым, иногда красноватым, горьким на вкус. На 2-3–й день болезни появляется кровавая моча. У овец часто наступает прерывание беременности. Продолжительность острого периода болезни 4–8 суток.
Летальность у крупного рогатого скота 40% и более, у овец и коз — до 80% от числа заболевших острой формой.
Бабезиоз у человека развивается в основном на фоне пониженного иммунного статуса (пожилые или перенёсшие тяжёлые операции, больные СПИДом). Случаи заболевания начали фиксировать лишь во второй половине 20–ого века, описано несколько десятков случаев заболевания. Высока вероятность недостаточного уровня диагностики этого заболевания у человека, для его повышения проводится значительная работа во многих странах. У человека с нормальной иммунной системой протекает бессимптомно, несмотря на высокую степень паразитемии (1–2%).
Осложнения. Бабезиоз закономерно осложняется острой почечной недостаточностью, острой почечно-печеночной и полиорганной недостаточностью. Присоединяющиеся неспецифические пневмонии ухудшают прогноз.

4.Лечение

Объективно болезнь Лане в какой-либо терапии не нуждается, поскольку не отражается на функционировании кожи, не вызывает физического дискомфорта и не снижает трудоспособность. Однако многие пациенты настаивают на устранении эритемы как косметического дефекта. В этих случаях применяются глюкокортикостероидные гормоны, – перорально в виде таблеток и местно в форме гелей, мазей, кремов и т.д.

Достаточно эффективен также известный в дерматологии крем Унна – негормональная мазь сложного состава и комбинированного действия

Важное значение при лечении ладонной и подошвенной наследственной эритемы придается общеукрепляющим мерам и витаминотерапии

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Синонимы

c http-equiv=»Content-Type» content=»text/html;charset=UTF-8″>lass=»alert alert-info»>

Следующие синонимы используются для обозначения тендинопатии собственной связки надколенника:

• Синдром верхушки надколенника
• Колено бегуна
• Колено прыгуна

Анатомия коленного сустава

Коленный сустав — это подвижное соединение трех костей: бедра (лат. femur), большеберцовой кости (лат. tibia) и надколенника (лат. patella).

К надколеннику сверху прикрепляется мощное сухожилие четырехглавой мышцы бедра, а снизу оно продолжается в виде собственной связки надколенника, которая прикрепляется к большеберцовой кости. Основная функция сухожилия заключается в передаче усилия от мышц разгибателей на голень, поэтому оно подвергается постоянной нагрузке во время занятий спортом.

Стадии синдрома верхушки надколенника

Во врачебном диагнозе стадии заболевания обычно не указываются, но они помогают лучше понять клиническую картину.2

Вначале боль ощущается только после занятий спортом. В дальнейшем появляется «стартовая» боль во время занятий спортом или при выполнении обычных движений, например, подъем по лестнице или подъем после длительного нахождения в положении сидя. Типично длительное волнообразное присутствие симптомов, в течение многих месяцев или даже лет. Периоды слабой боли сменяются интенсивной болью после нагрузок. Сразу два коленных сустава поражаются у 20-30% пациентов. Для обследования используются ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, магнитно-резонансная томография (МРТ) и рентгенография коленного сустава.

Лечение

Воспаление обычно лечат консервативно, не прибегая к хирургическому вмешательству. Операция необходима только в случае разрыва связки.

Лечение подбирается индивидуально в соответствии с особенностями клинической картины и индивидуальными потребностями пациента.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихоцефалёз (трихуроз):

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Трихоцефалёза (трихуроза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Причины слоновости

Первичную слоновость

• недоразвитие или дисплазия лимфатических сосудов
• болезнь Милроя – Мейжа
• синдром Шерешевского-Тернера
• избыточная выработка лимфы

Вторичная слоновость

1. Нарушения проходимости лимфатических узлов вызванные:
   • опухолями
   • химиотерапией
   • удалением лимфатических узлов

   Пораженный лимфатический узел плохо пропускает лимфу. Она скапливается в нижележащих сосудах, растягивает их и пропитывает ткани. Длительный застой приводит к сильному отеку конечности и прорастанию соединительной ткани.  

2. Стрептококковая инфекция, вызванная золотистым стрептококком
   • рожистое воспаление
   • флегмона

   У больных людей стрептококки размножаются в лимфатических капиллярах. Токсины, выделяемые бактериями, вызывают аллергическую реакцию. Атака иммунных клеток на пораженный участок вызывает усиленное деление клеток и увеличение ткани в объеме.  

3. Повреждение лимфатических сосудов, которые возникают при
   • обширных травмах
   • обморожениях
   • ожогах

   Повреждение лимфатических сосудов впоследствии вызывает их непроходимость. В результате этого большое количество лимфы остается в ткани. Если не устранить причину, то хронический отек постепенно переходит в слоновость. Особенно высок риск у людей, страдающих от повторных рожистых воспалений.  

4. Патологии вен
   • варикозное расширение вен
   • посттромбофлебитный синдром

   Поражение глубоких вен нарушает питание и функционирование мягких тканей ноги. Вслед за этим изменения распространяются на лимфатические сосуды – их проходимость нарушается, что приводит к застою лимфы. Измененные клетки лимфатических и кровеносных сосудов становятся местом обитания бактерий. Бактериальные токсины вызывают интоксикацию и алергизацию организма. Это проявляется кожными высыпаниями и патологическим разрастанием ткани.  

5. Заражение филяриями Человек заражается филяриями при укусе комара и москита. Эти насекомые являются переносчиками паразитов. Филярии – гельминты или черви, живущие в лимфатических сосудах. Сплетаясь в клубки, они закупоривают просвет сосуда, что приводит к его растяжению и воспалению. Токсико-аллергическая реакция организма на гельминтов провоцирует отек и разрастание соединительной ткани.

Причины слоновости ног

Различают две основные причины слоновости:

• врожденные или приобретенные нарушения в лимфатической системе, включая гиперпродукцию лимфы, пороки, аплазию, недостаточность клапанной системы, стенозы и окклюзии лимфатических сосудов, а также такие заболевания как синдром Нонне-Милроя, синдром Шерешевского-Тернера;
• инфекционные, чаще — паразитарные агенты, к которым относится нитчатка Банкрофта – вызывает вухерериоз, но может быть и стрепотококковая инфекция;
• механические травмы и термические ожоги (обычно повторные обморожения);
• онкообразования, которые могут сдавливать лимфатические капилляры;
• ятрогения – может быть вызвана облучением или оперативным вмешательством;
• нарушения кровеносной системы — хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитический синдром;
• поражения центральной нервной системы;
• эндокринные расстройства.

Жизненные циклы различных представителей филярий

Элефантиаз, вызванный различными паразитическими круглыми червями (филяриозом), чаще встречается у жителей территорий тропического пояса (Индийский архипелаг, Аравия, западный берег Африки, Центральная Америка), где распространяют и переносят инфекцию москиты. В бывших странах СНГ встречается очень редко.

Общие сведения

Слоновой болезнью принято называть отечность и хронический застой лимфы, проявляющийся в виде деформации и стойкого диффузного увеличения размеров любой из частей тела человека, чаще всего – конечностей и мошонки. Элефантиаз обычно сопровождается болезненным разрастанием — гиперплазией кожи и подкожно-жировой клетчатки. Эти изменения фиброзные и необратимые, затрагивают кожные покровы, подкожную клетчатку и фасции.

Патология чаще всего поражает нижние конечности, которые становятся похожими на ноги слона, откуда и происхождение названия болезни. Причины слоновой болезни могут быть различными, начиная с паразитарных агентов, и заканчивая – врожденными пороками лимфатической системы. К ним относится закупорка системы лимфатических капилляров и нарушение циркуляции лимфы.

Что провоцирует / Причины Трихоцефалёза (трихуроза):

Возбудителем трихоцефалеза является нематода рода Trichocephalus Schrank, 1788, семейства Trichocephalidae, Baird, 1853 г. — власоглав Trichocephalus trichiurus. Родовое название гельминта состоит из двух греческих слов: thrix — волос, Kephale — голова (волосовидная голова), что отражает форму тела гельминта. В русской медицинской литературе прежних лет его можно встретить под названием — хлыстовик.
Власоглавы — тонкие нематоды, передний конец тела которых, составляющий примерно 2/3 длины, нитевидно вытянут, а задний — короткий и толстый, У самок задний конец в виде саблевидно изогнутой дуги, у самца; спиралевидно закручен.
Длина самца 3 — 4,5 см, самки — 3,5 — 5,5 см. При жизни тело гельминта белого, иногда серовато-красноватого цвета, кутикула поперечно исчерчена. Пищеварительная система представлена ротовым отверстием, лишенным губ, которое ведет в длинный и тонкий пищевод, на передней поверхности которого расположены в один ряд пищеварительные железы, вследствие чего пищевод выглядит четковидным. В месте перехода передней тонкой части тела власоглава в утолщенную пищевод переходит в кишечную трубку, заканчивающуюся анальным отверстием на заднем его конце.
Половая система у самки непарная половое отверстие находится на границе перехода нитевидного переднего конца в утолщенную заднюю часть. У самца половая система также непарная и заканчивается изогнутой и заостренной спикулой (2,5 мм) которая находится в спикулярном влагалище, покрытом многочисленными шипиками.
Яйца власоглава желтовато-коричневого или золотисто-желтого цвета, бочкообразной (лимонообразной) формы, на полюсах имеют бесцветные «пробочки»). Эти пробковидные образования представляют собой выпячивания внутренней оболочки. Скорлупа яйца гладкая, толстая состоит из четырех оболочек. Внутренняя волокнистая оболочка служит для защиты яйца от химических повреждений, остальные от механических. В длину яйца имеют 47 — 54 мкм, в ширину 22-23 мкм.
Яйца из матки самки выходят до начала дробления, внутреннее содержание их мелкозернистое, дальнейшее их развитие и дозревание завершается во внешней среде.
Власоглавы паразитируют у человека, некоторых видов обезьян. Место обитания половозрелых гельминтов являются: слепая кишка, червеобразный отросток, сходящая часть толстой кишки. При интенсивной инвазии они обитают во всех отделах толстой кишки и в нижнем отрезке тонкой. Передним тонким концом власоглав проникает в слизистую, подслизистую и мышечную оболочки стенки кишки, задний конец его свисает свободно в просвете кишечника.
Питается гельминт за счет тканевого сока, меньше — кровью (он является факультативным гематофагом), которые по законам капиллярного сосуда, поступают в его тонкий пищевод. Оплодотворенные самки откладывают в просвете кишки за сутки от 1000 до 3500 незрелых яиц. Их развитие до стадии инвазионной личинки происходит во внешней среде при наличии кислорода, достаточной влажности и температуры. Созревшая в зрелом яйце личинка имеет копьевидный стилет — морфологический показатель инвазионности. Во внешней среде яйца сохраняют жизнеспособность и инвазионность в течение 1-2 лет, в умеренном климате могут перезимовывать под толстым слоем снега.
Т. trichiurus паразитирует только у человека, который заражается при проглатывании инвазионных яиц, созревших в почве. В тонком кишечнике оболочка яйца разрушается, из него выходит личинка, которая с помощью стилета проникает в глубокий слой слизистой, развивается там в течение 3-10 суток, после чего выходит в просвет, спускается в слепую кишку, где примерно через 1,5 месяца достигает половозрелого состояния.
Длительность жизни паразита в организме человека 5-7 лет.

Диагностика Вухерериоза (слоновой болезни):

Диагноз и дифференциальный диагноз вухерериоза основывается на эпидемиологических данных и характерной клинической картине заболевания (аллергические проявления в ранней стадии болезни, поражение лимфатической системы и, наконец, развитие слоновости в третьей стадии болезни).
Окончательным подтверждением диагноза является обнаружение микрофилярий в крови. Кровь для анализа необходимо брать ночью. При подозрении на инвазию W. Pacifica кровь для анализа лучше брать днем (дневной пик филяриемии). При просмотре под покровным стеклом свежей капли крови при малом увеличении микроскопа легко выявляются подвижные микрофилярии. Для установления вида микрофилярий исследуются препараты крови (мазки или капли), окрашенные по Романовскому. В третьей стадии болезни концентрация микрофилярий в крови незначительна. В этих случаях прибегают к методам обогащения (фильтрации Белла или концентрации). Один мл венозной крови вносят в 9 мл 2% раствора формалина на дистиллированной воде, смесь центрифугируют 3-5 мин и полученный осадок исследуют под микроскопом. Используются и более сложные методы обогащения. При хилурии микрофилярии иногда удается выявить в моче. Внутрикожная аллергическая проба с антигеном из Dirofilariaimitis (филяриаты собаки), реакция связывания комплемента и реакция агглютинации с адсорбированными антигенами не являются строго специфичными.
Разработаны также тесты с использованием ПЦР и иммунологические тесты.

Лечение рожистого заболевания ног

Современной медицине известны способы лечения рожистого заболевания нижних конечностей:

1. Антибактериальная терапия, при которой уничтожаются вредоносные микроорганизмы;
2. Местное лечение, направленное на восстановление кожных покровов;
3. Повышение иммунитета пациента при помощи иммуномодуляторов;
4. Физиотерапия;
5. Хирургическое вмешательство.

Лечение антибиотиками – действенный метод лечения. Предпочтительны пенициллин и цефалоспорин, к указанным препаратам заболевание наиболее чувствительно. Лечение антибиотиками длится 7-10 дней. Во время лечения пациент начинает ощущать себя значительно лучше, спадает температура, уменьшается очаг поражения.

Медикаментозная помощь

К местной терапии относят охлаждающие процедуры при помощи хлорэтила. За три-четыре дня применения уменьшается болевой синдром. Также используют антисептические средства в виде аппликаций на ногу. Они не только вызывают гибель стрептококка, но и предупреждают развитие осложнений течения заболевания.

Иммуномодулирующая терапия необходима для поднятия способности организма сопротивляться воспалительному процессу и не получить осложнение. Применяют Тималин, Декарис и прочие подобные препараты. Также применяют антистрептококковую сыворотку.

Физиотерапия считается необходимым этапом лечения и восстановления после рожистого заболевания. Наиболее эффективен метод лечения ультрафиолетом. Он вызывает гибель вредоносных стрептококков, позволяет избежать рецидива заболевания. Применяют парафинотерапию и озокеритотерапию. Методы относятся к тепловым воздействиям на пораженную ногу. Способствуют улучшению кровообращения и микроциркуляции в кожных покровах.

Хирургическое вмешательство требуется в случае гнойного поражения ноги. Операция помогает избежать гнойной интоксикации.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клин, симптомов, данных эпи-демиол. анамнеза и лабораторных исследований. При наличии лихорадки, упорных головных болей, бессонницы, потери веса, лимфаденопатии, увеличении селезенки и печени у лиц, посетивших эндемичную зону за месяц до развития заболевания, следует заподозрить С.б. Диагноз считается окончательным при обнаружении трипаносом в крови, цереброспинальной жидкости или в пунктате увеличенного лимф. Узла.

В раннем периоде гамбиискои формы С. б. паразиты легче всего обнаруживаются в нативном или окрашенном по Романовскому — Гимзе пунктате лимф, узла (в твердых склерозированных лимф, узлах, характерных для позднего периода болезни, трипаносомы обычно отсутствуют); в это время давление цереброспинальной жидкости (см.) у больного повышается, в ней отмечается цитоз с преобладанием лимфоцитов, обнаруживают клетки — морулы Мотта, продуцирующие IgM, иногда трипаносомы.При родезийской форме С. б. трипаносомы всегда обнаруживаются в мазках крови. В ряде случаев диагноз С. б. устанавливают при обнаружении трипаносом в крови лабораторных животных (крыс или морских свинок), к-рым вводят внутрибрюшинно кровь или цереброспинальную жидкость больного. Из иммунол. реакций чаще всего применяют реакцию иммунофлюоресценции (см.), реакцию эн-зим-меченых антител (см. Энзим-иммунологический метод).

Дифференциальный диагноз гамбийской формы С. б. проводят с малярией (см.), лимф-аденопатиями другой этиологии, в частности с лимфогранулематозом (см.), туберкулезом (см.), токсоплаз-мозом (см.), сердечной недостаточностью (см.) и гломерулонефритом (см.), психическими расстройствами, менингитами (см.), энцефалитами (см.). Родезийскую форму С. б. следует отличать от брюшного тифа (см.), септицемии (см. Сепсис), тропической малярии (см.).

При необходимости дифференцировать различные формы С. б. учитывают эпидемиол. анамнез (пребывание заболевших в ареале той или иной формы С. б. в Африке), повышенный уровень в сыворотке крови больных гетерофильных антител при родезийской форме.

Обеспечение идеального микроклимата

Бокарнея отлично смотрится в единственном экземпляре, этой пальме под силу в одиночку придать интерьеру мексиканский колорит. Да и в коллекцию суккулентов и кактусов она впишется идеально, ведь они обладают близким происхождением

Эти качества делают цветок популярным среди цветоводов, но, важно учитывать его потребности

Это растение является уроженцем южных нагорий Северной Америки, территорий, где земли сильно выжжены палящими лучами субтропического солнца. В результате того, что засухи здесь нередки, бокарнея приспособилась запасаться влагой, накапливая ее в нижней части ствола. Он приобрел форму бутылки, по-научному – каудексную, за что к растению «пристало» еще одно название – «бутылочная пальма» или «бутылочное дерево».

Чтобы цветок хорошо себя чувствовал вдали от родных просторов, ему желательно обеспечить следующие условия:

Температурный режим

Погодные условия в засушливых районах, где произрастает бокарнея, не особо мягкие, поэтому растение «закалилось» и может переносить резкие перепады температур без особых потерь. Летом здесь столбик термометра может повышаться до +50 °С, а в зимний период опускаться до -10°. Поэтому особых условий цветку создавать не нужно.

Идеально, если температура воздуха в теплое время года будет варьироваться от +20° до +25 °C. В период зимнего покоя, когда рост цветка замедляется, максимально подходящий показатель температуры – от +10° до +15 °C.

Влажность

Растение бокарнея – суккулент, способный сохранять влагу, выдерживать даже длительные засухи, ему не страшно и палящее солнце. Поэтому цветок неплохо чувствует себя в сухом воздухе и не нуждается в дополнительном увлажнении. Зимой, когда работает центральное отопление, крону нолины можно изредка опрыскивать, но и без этой процедуры пальма может обойтись.

А вот пыль и загрязнения с листочков рекомендуется убирать, но не устраивая душ, который может навредить растению. Лучше всего протирать их влажной губкой.

Освещение

Ставить емкость с суккулентом желательно в освещенное место, лучше всего подходит яркий рассеянный свет. Можно разместить горшок рядом с окном, выходящим на юго-восточную или юго-западную сторону.

Если на улице летом тепло и сухо, можно выносить бокарнею «подышать воздухом и погреться». Прямые солнечные лучи ей не так страшны, а вот сквозняки и дожди комнатный цветок переносит тяжело и даже может погибнуть.

При постоянном недостатке освещения ствол бутылочной пальмы может искривляться, вытягиваясь в сторону источника света. В зимнее время цветок следует обеспечить дополнительной подсветкой – обычной люминесцентной или специальной фитолампой, которые способны продлить световой день на несколько часов.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Online-консультации врачей

Новости медицины

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Отёчность ног после рожистого заболевания

Отёк ноги после перенесенного рожистого заболевания конечности считается осложнением после болезни или результатом неполного выздоровления. Это бывает результатом тромбофлебита глубоких вен голени. ТОтёк ноги вызывается лимфостазом (застоем лимфы в коже), признаком перенесённого рожистого заболевания.

Для снятия отёков после рожистого воспаления ног допустимо прибегнуть к народной медицине. Нужно делать аппликации к месту отёка. Собираем фитосбор: лист подорожника, ромашка, тысячелистник, зверобой, шалфей, череда, листья березы, крапива, ягоды черной бузины.

Потребуется спирт медицинский, несколько таблеток Аспирина и морская соль. Растительные компоненты измельчаем и перемешиваем. Заливаем холодной водой 1 л, варим при слабом кипении 5 мин. Отвару дать остыть, процедить, добавить 5 г истолченных таблеток Аспирина и 50 г медицинского спирта 70%. Затем сделать аппликацию, смочив бинт или отрезок ткани в теплом растворе, обернув вокруг ноги. Поверх компресса наложить второй бинт, смоченный в 10% соляном растворе. Поместить в целлофан, закрепить повязкой, чтобы сохранить тепло.

Ингредиенты для аппликаций

Смысл аппликации – расширить сосуды ноги и вывести лишнюю воду из тканей. Выполнять трижды в день, по 2-4 часа. После окончания процедуры сполоснуть ногу в теплой воде. Параллельно допустимо принимать внутрь отвар из ягод бузины, крапивы и листьев березы. Сбор залить стаканом кипятка и варить 10 мин. Принимать по 1/3 стакана за 20 мин до еды. Настой способствует выведению жидкости, задержавшейся в организме.