Лечение ушибов и гематом

Лечение

Общий подход к лечению варьируется в зависимости от клинического состояния пациента и причине гемоперитонеума. 
Терапия обычно включает:

Внутривенная инфузия поддерживает кровяное давление и улучшают перфузию тканей. При травме или кровотечении в брюшной полости животные обычно в шоке, поэтому могут быть поражены многие системы организма. Инфузионная терапия является важным компонентом для таких больных, и животные часто быстро реагируют на лечение улучшением общего состояния.

Переливание крови может быть необходимо, если существует значительная потеря крови и анемия.

Перевязку живота

Утягивание живота, перевязка — бандаж, помещенный вокруг брюшной полости животного. Это вызывает увеличение внутрибрюшного давления, что может замедлить или остановить кровотечение.

Кислородотерапию

Кислородотерапия может быть необходима для животных, потерявших большой объем крови. Это особенно полезно на ранней стадии лечения. Кислород дается через кислородную камеру, маску или назальный кислородный катетер.
Болеутоляющее лечение

Спокойствие животного очень важно. Если животное испытывает боль, оно получает еще больший стресс и, более вероятно, повторно может себе навредить

Ранее остановившееся кровотечение может начаться снова. Лечение наркотическими анальгетиками или другими обезболивающими помогает успокоить животных и поддержать их в стабильном состоянии.
Если подозревается интоксикация противосвертывающими средствами, еще до получения результатов анализов вводится витамин K. У такого лечения мало побочных эффектов, и оно помогает при дальнейшей терапии.
Диагностическая операция (лапаротомия) — если присутствует объемное образование в брюшной полости такая операция может быть единственным способом установить диагноз и определить план лечения. Если свёртываемость в норме, но кровотечение в брюшной полости у собаки продолжается, операцию можно рекомендовать для остановки кровотечения хирургическими методами (лигирование сосуда) и поиска причины проблемы.

Что происходит перед операцией?

Перед операцией человек пройдет различные тесты и обследования, которые могут включать в себя:

• анализ крови
• рентген брюшной полости или грудной клетки
• компьютерная томография
• ультразвуковое сканирование
• анализ мочи

Хирург должен будет знать всю историю болезни пациента, включая любые текущие или прошлые серьезные заболевания. Может потребоваться обсудить симптомы или лекарства. Врач может порекомендовать бросить курить до операции, чтобы снизить риск легочных инфекций после операции.

Хирург объяснит, какие обезболивающие препараты можно использовать после операции и как ухаживать за послеоперационной раной. Рекомендации врача будут включать в себя то, как лекарственные средства могут повлиять на восстановление, реакцию на анестезию или свертываемость крови. Врач может назначить антибиотики и другие препараты, которые следует принимать перед операцией, чтобы очистить кишечник.

Степени ушибов

Ушибы могут быть единичными и множественными. В зависимости от тяжести выделяются следующие степени повреждений:

1 степень — легкие ушибы, сопровождающиеся появлением небольших ссадин и ран. Выздоровление происходит самостоятельно через 3-4 дня.

2 степень — ушибы средней тяжести, характеризующиеся появлением отеков и гематом. Человек может чувствовать резкую боль. Специального лечения ушибов в этом случае не предусматривается. Как правило, достаточно наложить давящую повязку. В случае кровяных образований под кожей необходимо обратиться к врачу.

3 степень — повреждение мышц и сухожилий, вероятность вывиха. Такие травмы могут быть опасны при травме коленей, головы, копчика. Требуется осмотр у специалиста для определения дальнейшего лечения.

4 степень ушибов может привести к нарушению функционирования всех систем и органов человека. Врач определяет вид лечения и необходимость оперативного вмешательства.

Диагностика геморроя

Обследование у колопроктолога заключается в проведении комплексных процедур, среди которых стоит отметить осмотр прямой кишки

При осмотре можно выявить наружные геморроидальные узлы, а при осторожном раздвигании краев наружного сфинктера заднего прохода — внутренние узлы. С помощью пальцевого ректального исследования, которое следует проводить во всех случаях, кроме тех, когда отмечается обострение процесса, можно установить наличие уплотненных геморроидальных узлов, тонус сфинктера заднего прохода, выявить сопутствующие заболевания прямой кишки

Чтобы констатировать, что вылез геморрой, больному предлагают натужиться. Врач, кроме того, должен произвести ректороманоскопию. Тщательное обследование больного позволяет исключить анальную трещину, парапроктит, полипы и рак прямой кишки.

Топ-5 средств при геморрое

№1 Салфетки Проктолиф, Московская фармацевтическая фабрика, Россия

Салфетки Проктолиф — эффективное и практичное средство для профилактики геморроя и кожных заболеваний. Благодаря активным компонентам, салфетки Проктолиф обладают ранозаживляющим, капилляропротекторным и противозудным эффектом и широко применяются в проктологии для профилактики и при комплексном лечении геморроя. Они устраняют жжение, зуд, боль, отек, заживляют трещины.

Салфетки Проктолиф также эффективно используются в дерматологии и снимают воспаления при дерматитах различной этиологии, такие как: экссудативный диатез, купероз, опрелости; раздражение кожи от агрессивных воздействий (термические и солнечные ожоги, укусы насекомых.

Салфетки обладают ранозаживляющим, капилляропротекторным и противозудным действием.

Предупреждают обострение и снимают воспаление прямой кишки при геморрое (устраняют жжение, зуд, боль, отек, заживляют трещины).

Снимают воспаление кожи при различных дерматологических заболеваниях.

Проктолиф гамамелис салфетки медицинские 10 шт. профилактика геморроя

Производитель: Московская фармацевтическая фабрика, Россия

№2 Мазь для ректального и наружного применения Релиф, Bayer, Германия

Мазь оказывает сосудосуживающее действие путем уменьшения просвета сосудов и способствует устранению кровоточивости.

Релиф мазь для ректального и наружного применения туба 28,4 г

Производитель: Bayer , Греция

№3 Крем для ректального и наружного применения Проктонис, ВИС, Россия

Проктонис — биологически активная добавка к пище. Не является лекарством. Проктонис оказывает ярко выраженное противовоспалительное, спазмолитическое и кровоостанавливающее воздействие.

• Нормализует работу желудочно-кишечного тракта.

• Облегчает боли при геморрое.

• Устраняет метеоризм.

• Может применяться как легкое слабительное.

Проктонис крем 30 мл

Производитель: ВИС ООО, Россия

№4 Мазь для ректального и наружного применения Постеризан, Доктор Каде ГмбХ, Германия

Препарат с противовоспалительным и иммуностимулирующим действием для местного применения.
Антигены клеточных стенок и продукты метаболизма кишечной палочки при контакте со слизистой прямой кишки и кожей аногенитальной области повышают местную резистентность тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Препарат стимулирует Т-систему иммунитета, фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикулоэндотелиальной системы, неспецифические факторы иммунитета, уменьшает экссудацию при воспалении, нормализует проницаемость и тонус кровеносных сосудов, стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
Гидрокортизон при местном применении обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. При нанесении на пораженную поверхность уменьшает отек, гиперемию, зуд.

Постеризан мазь для ректального и наружного применения 25 г

Производитель: Доктор Каде ГмбХ, Германия

№5 Крем ректальный Прокто-гливенол, Novartis Pharma, Швейцария

Комбинированное противогеморроидальное средство. Трибенозид уменьшает проницаемость капилляров и улучшает сосудистый тонус, антагонистически воздействует на некоторые эндогенные вещества, выполняющие роль медиаторов при развитии воспаления и боли.

Лидокаин оказывает местноанестезирующее действие. Препарат вызывает быстрое ослабление симптомов, вызванных геморроем (боль, зуд и натяжение кожи).

Прокто-гливенол крем ректальный туба 30 г

Производитель: Novartis Pharma , Швейцария

Первые признаки, клинические симптомы

Для многих видов онкологии желудочно-кишечного тракта имеется рад специфичных признаков, отражающий нарушение функции. Общими характеристиками всех видов рака пищеварительных органов является их длительное, бессимптомное течение, на ранних стадиях пациенты не имеют жалоб, или жалобы носят общий характер. Серьезные проявления возникают, когда опухоли достигают больших размеров, разрушают стенку кишки, прорастают в соседние ткани, сдавливают протоки желез. Среди общих признаков выделяют:

• ощущение давления в области грудной клетки, брюшной полости, боль в спине;
• нарушение прохождения пищи по пищеводу, расстройство желчеотделения или выведения панкреатических ферментов;
• нарушения пищеварения с вздутием живота, спазмами, частицами непереваренной пищи в стуле;
• появление крови в стуле или изменения его окраски.

Обычно симптомы онкологических заболеваний ЖКТ возникают при наличии раковых опухолей большого размера, если они давят на кишку, печень или соседние органы брюшной полости. Возникает:

При поражении желудка типична кровавая рвота, анемия, черный стул. При поражении печени – желтуха, кожный зуд, обесцвечивание кала, чередование поносов и запоров, метеоризм.

Лечение опухолей забрюшинного пространства (в малом тазу)

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Признаки, симптомы

Основной симптом макрогематурии — наличие крови в моче, видимое невооруженным глазом. Моча стала розовой, красной или приобрела цвет мясных помоев. Характерные симптомы, при которых нужно немедленно обращаться к врачу:

• чистая кровь или кровавые сгустки в моче;
• задержка мочеиспускания (как правило, после травмы);
• кровотечение не связано с процессом мочеиспускания;
• почечная колика (на фоне обтурации мочеточников кровяными сгустками);
• озноб, повышение АД, нарушения сердечного ритма.

Если у вас внезапно возникли сильные боли в пояснице и абдоминальной области, появилось кровотечение из мочевыводящих путей и поднялась температура, не медлите — звоните в скорую помощь. Только специалист может правильно диагностировать состояние и принять нужные меры для остановки кровотечения и предотвращения тяжелых осложнений.

Возможные причины появления кровянистых примесей в кале

Возможные причины крови в кале

Геморрой и анальные трещины

Кровянистые примеси в стуле – характерный признак анальных трещин и геморроя. В кале может присутствовать разное количество крови.

При геморрое и анальных трещинах в кале обнаруживается свежая кровь ярко-алого цвета. Также при этих заболеваниях отмечается боль во время акта дефекации и после него, запоры. При геморрое узлы могут выпадать из заднего прохода.

Опухоли прямой кишки

Кровянистые выделения при опухолях прямой кишки напоминают таковые при геморрое. Кровотечением обычно сопровождаются распадающиеся злокачественные опухоли. Поэтому при осмотре врач-проктолог должен быть особенно внимателен, а при возникновении подозрений нужно назначить биопсию для гистологии – исследование фрагмента опухолевого образования под микроскопом.

Воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь Крона)

Причиной кровотечения в этом случае является выраженное воспаление слизистой кишки с повреждением целостности ее структуры и стенок сосудов. Количество крови при дефекации может быть разным, с примесью слизи. Клиническая картина может сопровождаться болями в животе, симптомами общей интоксикации (слабость, повышение температуры и т.д.).

Кровотечения в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника

Чаще всего кровотечение в желудке и двенадцатиперстной кишке обусловлено язвенной болезнью или наличием распадающейся злокачественной опухоли. Пока кровь достигает прямой кишки, она успевает подвергнуться действию ферментов и частично разрушиться. Поэтому в кале отсутствует кровь алого цвета, стул черный, дегтеобразный.

Кишечная инфекция

Например, при дизентерии в кале появляется примесь крови темного цвета, гноя, слизи. Могут появляться кровянистые примеси в стуле и при других кишечных инфекциях. Лечением этих заболеваний занимается врач-инфекционист.

Свищи прямой кишки

При этом заболевании кровь выделяется не с калом, а через наружное отверстие свища, которое находится в области ануса. Во время обострения из свища выделяется гной и кровь. При этом нарушается общее состояние пациента, поднимается температура тела.

Лечение опухолей ЖКТ

Ведущий метод терапии при раке желудочно-кишечного тракта – это хирургическое удаление опухоли или ее части. Если рак выявлен в поздней стадии, определяются метастазы в отдаленные органы или прорастание в соседние ткани, опухоль неоперабельная или состояние пациента не дает возможности на радикальное вмешательство, применяют другие методики, включая паллиативную и симптоматическую терапию.

При операции хирурги удаляют все пораженные раком ткани с захватом некоторых здоровых участков, если есть метастазы, удаляют также близлежащие лимфоузлы

Это важно для предотвращения рецидивов. После операции проводится реабилитация, могут быть назначены дополнительные курсы терапии

Может применяться химиотерапия (введение препаратов, подавляющих рост рака) для уничтожения раковых клеток до и после операции, а при неоперабельном раке в качестве паллиативного лечения.

Причины

Существует несколько основных причин гемоперитонеума. 

Травматические повреждения

Вероятно, наиболее распространенной причиной является травма. Разорванный кровеносный сосуд в брюшной полости или внутренних органах может привести к быстрому или медленному кровотечению в зависимости от объема органа и типа повреждения ткани. Самый распространенный случай – столкновение с автомобилем. Также причиной травмы может быть пулевое или ножевое ранение. 

Тяжелая травма с сильным кровотечением в брюшной полости может вызвать быструю смерть. Чаще кровотечение происходит медленно и дает время на поиск помощи. Селезенка и печень — внутренние органы, которые могут быть травмированы наиболее часто в этом случае. Реже случается, что мочевой пузырь или почки могут кровоточить в брюшную полость, но это обычно также связано с урабдомен (свободная моча в брюшной полости). 

Кровотечение может быть умеренным или тяжелым, и часто может остановиться самостоятельно. 

Коагулопатия 

У молодых животных с гемоперитонеумом и отсутствием травм в анамнезе, может быть коагулопатия ( нарушение свертываемости крови). У этих животных кровотечение обычно не останавливается самостоятельно, если не применены витамин K, инфузия свежезамороженной плазмы и другая необходимая терапия. 

Отравление родентицидами, содержащими веществам, блокирующие свертываемость, является очень частой причиной кровоточащих нарушений у животных. Кровотечение может быть исключительно в брюшной полости или может затрагивать другие места (например, подкожную жировую клетчатку). Продукты, содержащие следующие активные ингредиенты, могут вызвать гемоперитонеум: varfarin, fumarin, chlorophacinone, diphacinone, pindone, bromadiolone, или brodaficoum. 

Новообразования

У старых животных с гемоперитонеумом и отсутствием травм, причиной часто является кровоточащая опухоль в брюшной полости. Кровоточащие опухоли могут вызвать быструю потерю крови или быть хроническими, с неустойчивым кровотечением. Опухоли в брюшной полости могут разрушить кровеносный сосуд или просто разорвать его, тем самым вызывая кровотечение. Опухоли, расположенные на перитонеальной поверхности брюшной полости, или связанные с органами брюшной полости, могут вызвать кровотечение в брюшную полость. Наиболее распространенной опухолью в таких случаях является гемангиосаркомой (опухоль кровеносных сосудов). Эта опухоль агрессивная и злокачественная, чаще всего это новообразования селезенки или печени. Золотистые ретриверы и немецкие овчарки — две породы с наиболее высоким риском развития этой опухоли. Гемангиома — доброкачественная форма, встречается редко, в то время как гемангиосаркома — очень частая опухоль у собак. 

Клиническая картина

Клинические проявления К. не всегда соответствуют количеству потерянной крови. При медленном истечении крови даже ее значительная потеря может не иметь ясно выраженных как объективных, так и субъективных симптомов. Объективные симптомы значительной К.: бледная, влажная с сероватым оттенком кожа, бледные слизистые оболочки, осунувшееся лицо, запавшие глаза, частый и слабый пульс, снижение артериального и венозного давления, учащенное дыхание, в очень тяжелых случаях периодическое, типа Чейна—Стокса (см. Чейна-Стокса дыхание); субъективные симптомы: головокружение, слабость, потемнение в глазах, сухость во рту, сильная жажда, тошнота.

К. бывает острой и хронической, различной степени тяжести, компенсированной и некомпенсированной. Большое значение для исхода и лечения имеют количество потерянной крови, скорость и продолжительность ее истечения. Так, у молодых здоровых людей потеря 1,5 — 2 л крови при медленном истечении может протекать без клинически выраженных симптомов. Важную роль играет предшествующее состояние: переутомление, переохлаждение или перегревание, травма, шок, сопутствующие болезни и т. д., а также пол и возраст (женщины более выносливы к К., чем мужчины; очень чувствительны к К. новорожденные, грудные дети и пожилые люди).

Ориентировочно классифицировать тяжесть К. можно по уменьшению ОЦК. Умеренная степень — потеря менее 30% ОЦК, массивная — больше 30%, смертельная — больше 60%.

Оценка степени кровопотери и методы ее определения — см. Кровотечение.

Однако тяжесть состояния больного определяется в первую очередь по клин, картине.

Лечение асцита

Удалить жидкость из брюшной полости обычно довольно просто, но если не лечить основное заболевание, которое привело к возникновению асцита, то водянка будет возникать снова и снова.

Поэтому совместно с удалением жидкости должна проводиться терапия основной патологии.

Общие рекомендации для пациентов с водянкой таковы:

• постельный режим;
• ограничение употребления соли, которая вызывает задержку жидкости;
• ограничение жиров;
• введение в рацион достаточного количества белковой пищи;
• если развитие асцита связано с циррозом, то ограничивают прием жидкости до одного литра в сутки.

Выбор медикаментозного лечения зависит от основного заболевания, которое стало причиной развития водянки. Всем пациентам показан прием мочегонных средств.

Кроме этого могут быть назначены следующие лекарственные средства:

• гепатопротекторы (при патологиях печени);
• средства для поддержания работы сердечной мышцы — при сердечной недостаточности;
• белковые препараты.

Хирургические методы показаны при большом количестве жидкости, а также в случае отсутствия результатов консервативного лечения.

Основными методами хирургического лечения асцита являются:

1. Прокол живота. Проводится для удаления жидкости в брюшной полости. При помощи этого метода можно удалить до 5 литров жидкости. Проведение процедуры требует госпитализации пациента и может занять несколько дней. Если жидкость нужно откачивать регулярно, то пациенту ставят специальный катетер, который значительно облегчает проведение процедуры.
2. Деперитонизация стенок брюшины. Во время этой операции хирург вырезает участки брюшной полости для того, чтобы создать дополнительные пути оттока жидкости.
3. Перитонеовенозное шунтирование. Используют для лечения рецидивирующего асцита.
4. Оментогепатофренопексия. Операция проводится для уменьшения количества жидкости, выходящей в брюшную полость.
5. Реинфузия. Суть операции заключается в обратном вливании откаченной жидкости после ее отфильтровки. Это необходимо для того, чтобы предупредить развитие осложнений, вызванных резкой потерей большого количества жидкости. Благодаря этой методике стало возможным откачивание до 15 литров жидкости в сутки без опасности для жизни пациента.

Методы диагностики

Для выявления рака пищеварительного тракта используются лабораторные тесты и инструментальная диагностика. Во многом план обследования зависит от локализации, размеров и типа рака. У большинства опухолей ЖКТ не имеется специфических онкомаркеров, выявляющих рак на ранней стадии, поэтому врач учитывает первые признаки у взрослых, типичные жалобы и данные, полученные при визуализации.

Обычно опухоли впервые обнаруживают при эндоскопическом исследовании (фиброгастроскопия, колоноскопия, ректороманоскопия), дополняя исследование забором биопсии подозрительного участка с проведением гистологических, генетических и гистохимических тестов.

Основные причины вагинальных патологических кровотечений

Причин вагинального кровотечения много, но в основном их можно сгруппировать в 5 обширных категорий:

Осложнения во время беременности (иногда нераспознанной, то есть о которой женщина еще не знает) включают: 

• аборт (выкидыш);
• внематочную беременность;
• гестационную трофобластическую болезнь.

Дисфункциональные причины: 

• ановуляторные циклы;
• синдром поликистозных яичников;
• реже метроррагия.

Доброкачественные органические патологии: 

• миома матки;
• полипы матки;
• аденомиоз;
• эндометриоз;
• инфекции половых органов.

Злокачественные органические патологии: 

• рак эндометрия;
• рак шейки матки;
• рак влагалища;
• саркомы.

Общие системные причины: 

• патологии свертывания крови;
• лейкоз;
• гипотиреоз;
• печеночная и почечная недостаточность.

Возможно появление кровянистых выделений во время первых циклов приема гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки) и после использования гормональной спирали .

Причины стула с кровью

• Инфекции (дизентерия, амебиаз и др.);
• воспалительный процесс (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, гастрит, энтерит и др.);
• полипы, опухоли и язвенные дефекты слизистой оболочки;
• нарушения питания кишечной стенки (кишечная непроходимость);
• варикозное расширение вен пищеварительной системы, трещины заднего прохода (геморрой);
• заболевания других органов пищеварения (печени, поджелудочной железы);
• побочный эффект от применения некоторых лекарств (НПВС, кортикостероидов и др.).

Причин появления в стуле крови или слизи очень много, начиная от поражения желудка, кишечника, до заболеваний прямой кишки. В нашей клинике успешно лечат гастроэнтерологическую патологию любого уровня и сложности. Одновременно с гастроэнтерологом пациента могут осматривать врачи хирурги, колопроктологи, терапевты и др. Это значительно экономит время и усилия в диагностике и оптимизирует процесс лечения.