Современные методы контрацепции: 100% защита от беременности?

Аспирин или химические контрацептивы

Если вы еще спрашиваете, чем лучше всего партнерам предохраняться, то я могу посоветовать химические контрацептивы. Вы слышали об этом безумии – спринцеваться до или после полового акта раствором ацетилсалициловой кислоты или вводить себе во влагалище эту таблетку?

Если вы еще не знаете, как следует предохраняться аспирином, то не нужно даже искать ответ на свой вопрос. Все это ерунда. Если продолжить тему защиты народными известными средствами, то всегда умиляло, что девушки верят во всякие нелепости.

Например, они искренне уверены в том, что, если после полового акта хорошенько попрыгать, что беременности можно избежать. Наверное, это утверждение основано на противоположном –  после полового акта для зачатия нужно лежать, приподняв ноги.

А вот что обеспечит защиту, так это химические составы, которые вводятся во влагалище за несколько минут до полового акта. Здесь они образуют надежную пленку, которая препятствует проникновению сперматозоидов. Чаще всего в этом качестве используют свечи.

Существует два вида компонентов, присутствующих в таких средствах:

1. ноноксинол;
2. бензалконий хлорид.

Первые еще обладают антибактериальными свойствами. Но здесь есть один недостаток – не слишком высокая степень надежности.

Автор уверена, что знать о контрацепции каждый должен задолго до начала половой жизни. А как только появился партнер, эта тема должна стать главной в отношениях.  И в издании как раз можно найти ответы на все вопросы о защите партнеров.

Детальное описание наиболее распространенных противозачаточных средств

Монофазные противозачаточные средства содержат одинаковую концентрацию гормонов во всех таблетках. Это такие препараты как Джаз, Ярина, Жанин,Новинет, Линдинет,Регулон и др. Содержание гормонов и их разновидности в данных препаратах разные и это дает возможность вашему лечащему врачу подобрать именно то средство, которое обеспечит наилучшие результаты.

Двухфазные противозачаточные средства содежат две различных дозы прогестеронов. Таблетки, назначаемые во вторую фазу цикла содержат в два раза больше прогестерона.

Трехфазные противозачаточные средства содержат три вида таблеток с изменяющуюся концентрацией эстрогенов и прогестерона, максимально адаптированные к естественному менструальному циклу, но учитывая высокую концентрацию гормонов в одной из доз они не показаны курящим женщинам и женщинам с другими фаторами риска развития сосудистых осложнений. Такие препараты с большим успехом приемяют при лечении эрозии шейки матки. Представители данной группы это: Триквилар, Трирегол, Тримерси и др.

Противозачаточные средства с 91 дневным приемом. Представитель этого класса препаратов – Сизонейл. В его состав входит комбинация этинилэстрадиол/левоноргестрел. При приеме этих препаратов менструация возникает 1 раз в 3 месяца. По сравнению с традиционными средствами наблюдается более высокая частота кровотечений в первый месяц приема.

Противозачаточные средства в форме пластыря. Трансдермальная контрацептивная система состоит из пластыря, пропитанного гормонами, которые постепенно высвобждаются и всасываются через кожу, обеспечивая равномерную постоянную концентрацию лекарства в крови. Преимщества его в том, что при применении этой формы отсутствует риск забывания приема лекарства. Эффективность его падает при избыточном весе женщины (более 90 кг).
Инъекционные формы противозачаточных средств длительного действия. Яркий представитель – медроксипрогестерона ацетат (Депо Провера). Препарат вводится внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Преимущества методики в том, что отсуствует риск пропуска приема таблеток и снижения конрацептивного эффекта. Так как препарат не содежит эстрогенов, отсутствуют побочные эффекты, присущие другим противозачаточным средствам. Однако постоянно высокая концентрация прогестерона в крови может вызывать длительное остутствие менструаций или наоборот неконтролируемые внезапные маточные кровотечения. Так как препарат удерживается в организме несколько месяцев, могут наступить затруднения в попытке забеременеть вскоре после отмены препарата.

Препараты, содежащие только прогестерон. Другое название этих препаратов – «Мини пили». Это малораспространенный препарат. Его можно назначать кормящим матерям. Так как в этих препаратах отсутствуют эстрогены, у них отсутствую многие побочные эффекты, но эффективность предохранения от беременности снижается.

Вагинальные кольца. Нуваринг. Содержат комбинацию этоноргестрел/этинилэстрадиол. Применяют его на 5 день от начала месячных, затем, спустя 21 день извлекают. На протяжении первой недели необходимо использовать другие средства предохранения, так как эффективность кольца достигает максимума спустя 7 дней после постановки. Из-за того, что действие лекрств происходит в непосредственной близости к органам –мишеням, вагинальным кольцам менее присщи побочные эффекты, характерные для таблеток.

Внитриматочная контрацептивная система Мирена. Представляет собой внутриматочную спираль с содержанием левоноргестрела. Лишена побочных эффектов, характерных для комбинированных противозачаточных средств. Обладает высокой надежностью благодаря двойному контрацептивному действию (механическое и фармакологическое). Обладает самым длительным периодом действия (до 5 лет).

Как избежать необходимости регулярно принимать экстренные контрацептивы?

К сожалению, сегодня экстренные контрацептивы несколько более популярны, нежели стоило быть медикаментам данного рода. Как уже отмечалось, эта категория фармпрепаратов более предпочтительна, нежели абортивные методики, однако все равно не настолько безопасна, чтобы применять ее каждый раз, когда существует малейший риск беременности.

Что можно посоветовать женщинам, половая жизнь которых вынуждает к частому приему подобных таблеток? Основной совет один — сформировать четкое представление о допустимости беременности и выбрать эффективный контрацептивный метод из числа безопасных.

Очень часто к вопросу об экстренной контрацепции прибегают женщины, находящиеся в плену сомнений о безопасности полового акта

Следует их развеять и обратить внимание на то, что к коитальной контрацепции следует прибегать если имеет место:

• первый для девушки секс — заблуждением является мнение о том, что во время дефлорации невозможно забеременеть;
• проникновение пениса во влагалище до момента эякуляции — предэякулят может содержать активные сперматозоиды; хоть вероятность наступления беременности в этом случае и невысока, однако существует; такой метод контрацепции как ППА не должен применяться парами абсолютно не приемлющими наступлении беременности в ближайшее время;
• любая разновидность половых отношений и сексуальных игр, при которых происходит выделение предэякулята и спермы с риском последующего проникновения этих веществ внутрь женских половых органов.

При очевидном риске наступления беременности не стоит прибегать к таким ненадежным и, можно сказать, архаическим способам воспрепятствования распространения сперматозоидов внутрь женской репродуктивной системы как:

• мочеиспускание сразу после полового акта,
• спринцевание и всяческое вымывание внутренних и внешних участков гениталий самыми разнообразными средствами (водой с мылом, содой, лимонным соком),
• резкие и энергичные упражнения с целью вытряхивания или вытекания спермы из влагалища (прыжки, танцы и т.п.),
• горячие ванны.

Как подобрать противозачаточные таблетки

Как выбрать противозачаточные таблетки, самостоятельно лучше не разбираться. В идеале о том, как правильно подобрать контрацептивы, должен подробно рассказать женщине специалист. Ведь те, кто стремится выбрать без врача контрацептивы, воспользовавшись советом подруги или рекомендацией провизора, рискуют получить не только защиту от нежелательной беременности, но и ряд побочных эффектов. Никакая таблица или другая информация о том, какие бывают контрацептивы и как пить противозачаточные средства, не должны являться руководством к действию.

Врач-гинеколог всегда учитывает то, какие заболевания перенесла пациентка, интересуется семейным анамнезом, учитывает все индивидуальные особенности.

Далее специалист проводит осмотр, во время которого он оценивает состояние кожных покровов, измеряет вес, кровяное давление, проводит пальпацию молочных желез

Также важно провести лабораторные анализы, чтобы определить содержание сахара в крови, печеночные ферменты, гормональный фон. Не менее важно провести УЗИ органов малого таза и молочных желез, а при необходимости сделать и маммографию

Специалист проводит гинекологический осмотр.

Перед тем, как определить, какие противозачаточные таблетки лучше выбрать, женщине рекомендуется посещение офтальмолога, так как даже самые лучшие противозачаточные таблетки при продолжительном приеме увеличивают риск развития глаукомы и других болезней глаз.

Таким образом, какие оральные контрацептивы лучше, врач определяет с учетом следующих особенностей:

• внешний вид молочных желез;
• рост;
• оволосение на лобке;
• состояние кожи и волос;
• особенности менструального цикла;
• хронические болезни.

Какие есть фенотипы? В настоящее время определяются три вида женских фенотипов.

Превалирование эстрогенов

Это женщины, рост которых низкий или средний, волосы и кожа преимущественно сухие. С виду такие дамы женственны. При месячных отмечается сильная кровопотеря, цикл длится дольше 4 недель менструации продолжительные.

Таким пациенткам врачи, как правило, рекомендуют прием высокодозированных и средних КОК таких как:

• Милване, Логест, Линдинет, Фемоден — этинилэстрадиол и гестоден;
• Микрогинон, Триквилар, Три-Регол, Тризистон, Ригевидон — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Сбалансированный тип

Это женщины, имеющие женственную внешность, средний рост, небольшую грудь, нормальное состояние кожи и волос. У них отсутствуют признаки ПМС, месячные идут 5 дней, цикл нормальной продолжительности.

Таким дамам рекомендован прием препаратов второго поколения:

• Мерсилон, Три-мерси, Марвелон, Новинет, Регулон — этинилэстрадиол и дезогестрел;
• Силест — этинилэстрадиол и норгестимат;
• Фемоден, Логест, Линдинет-30 — этинилэстрадиол и гестоден;
• Микрогинон, Три-Регол, Триквилар, Тризистон, Минизистон, Ригевидон — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Превалирование андрогенов/ гестагенов

Такие дамы, как правило, высокого роста, имеют «мальчишескую» внешность, у них слабо развитая грудь, отмечается высокая жирность кожи и волос. Могут проявляться андрогенные проявления. Перед месячными отмечается депрессивное состояние и боль в животе. Сами месячные скудные, длятся меньше 28 дней, цикл также короткий.

В таком случае врач может назначить антиандрогенные препараты для женщин. Это средства:

• Джес, Джаз, Димиа, Ярина — дроспиренон и этинилэстрадиол;
• Силует, Жанин — этинилэстрадиол и диеногест;
• Диане-35, Хлое, Эрика 35 — этинилэстрадиол и ципротерон;
• Зоэли — номегэстрол и эстрадиол.

Экстренные и негормональные контрацептивы

Экстренная контрацепция

Если половой акт был незащищенным, может применяться так называемая экстренная контрацепция. Наиболее известное средство данного типа – Постинор, также применяется средство Эскапел

В данном случае очень важно время. Постинор можно принимать не позже, чем в течение 72 часов после незащищенного секса

Чтобы получить желаемый эффект, необходимо принять сначала одну таблетку, а через 12 часов еще одну.

Допустимо для экстренной контрацепции применять и КОК

При этом важно учесть, что такое средство должно содержать этинилэстрадиол (50 мг) и левоноргестрел (0,25 мг). Как можно раньше нужно принять две таблетки, спустя 12 часов – еще две

Однако такой метод можно применять только в экстренных случаях (после изнасилования, если порвался презерватив). Не рекомендуется применять их чаще, чем 4 раза в год. Но наши соотечественницы (Москва, Украина) используют их гораздо чаще. Эти препараты производят абортивное действие. И хотя это средство позволят избежать хирургических манипуляций, все равно это не безвредные и не безопасные препараты, так как их применение сказывается на репродуктивной системе негативно.

Негормональная контрацепция

Негормональные контрацептивы – это спермициды, которые используются местно для предупреждения беременности. Механизм их действия следующий: активное вещество инактивирует сперматозоиды, предотвращая их попадание в полость матки. Также отмечается противомикробное и противовоспалительное влияние таких таблеток.

Такие средства имеют свои плюсы и минусы. Их нужно вводить глубоко во влагалище непосредственно перед половым актом. К таким препаратам относятся Патентекс Овал Н, Фарматекс, Бенатекс и др.

1) Презерватив

Одним из наиболее популярных противозачаточных средств является презерватив. Современный презерватив, как правило, делается из тонкого и очень прочного материала — латекс. На конце презерватива имеется небольшой мешочек, в котором накапливается сперма. Презерватив надо надевать на половой член в состоянии эрекции. Делать это необходимо до введения во влагалище. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище и таким образом предупреждает беременность. Помимо беременности, он защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) и СПИДа. Презервативы очень эффективны, если ими правильно пользоваться.

(!) Презерватив — изделие с историей:

Упоминания о презервативе встречаются ещё в древних летописях Египта — тогда презерватив служил (кто бы мог подумать) украшением для мужчин. В то время эти противозачаточные средства делали из кишок или мочевых пузырей животных, украшали драгоценными камнями и клали в захоронение вместе с умершим мужчиной.(В некоторых странах и по сей день пользуются спросом презервативы из кишок новозеландских ягнят, несмотря на то, что такие средства контрацепции не защищают от вирусов). Согласно другим источникам, первый презерватив был кожаным и носил его не кто иной, как фараон Тутанхамон.

Одновременно японцы, которые и сейчас по части высоких технологий впереди планеты всей, изобрели нечто похожее, изготавливаемое из очень мягкой кожи. Это изделие носило название «кавагата».

В средние века с беременностью было очень строго, любая мало—мальски «распутная» женщина могла быть обвинена в колдовстве и отправлена на костер. Наверное, презервативов тогда ещё не было. А вот в эпоху Возрождения в Европе итальянский врач Фаллопий в качестве презерватива рекомендовал применять мешочек из ткани, пропитанный антисептическим раствором из трав. Поговаривают, что он даже предпочитал проделывать это с женщинами только, облачась в доспехи для детородного органа. В восемнадцатом веке производство презервативов, конечно, не было столь активным, но уже было поставлено на поток. Конечно, удовольствие было дорогое, но Казанову, как известно, ничто не могло остановить.

В XVIII веке английский врач Кондом, служивший при дворе Карла II стал пропагандировать презерватив как средство от беременности.

В лондонском музее экспонируется один из самых древних презервативов. Антикварному противозачаточному средству 350 лет. Оно сделано из кишки животного и перед использованием для смягчения должно было вымачиваться в молоке. Этот интересный экземпляр был найден во время раскопок в одном из замков.

Только в 30-40-е годы девятнадцатого века защитные колпачки стали называть презервативом. В это же время с изобретением вулканизированной резины началось массовое производство этих средств контрацепции. Эти презервативы были очень похожи на те, которыми мы и по сей день пользуемся. Бум в использовании презервативов имел место с 20-х по 60-е гг. (когда гормональных противозачаточных таблеток ещё не было) и с середины 80-х по сей день — с тех пор, как чума двадцатого века — СПИД и вспышки сифилиса мешают планете жить и любить.

Современное поколение можно назвать счастливым в плане выбора презервативов, к нашим услугам презервативы с усиками, рельефные, ароматизированные, разных размеров, цветов и вкусов.

(!) Правила пользования презервативом:

• Покупайте презервативы только в аптеках;
• Проверьте дату изготовления (срок годности), указанную на упаковке;
• Проверьте целостность упаковки — почувствуйте пузырек воздуха под пальцами;
• Открывайте упаковку не ножницами, не зубами, не отверткой и не длинными ногтями — только пальцами;
• Надевайте презерватив только на эрегированный половой член (в состоянии возбуждения);
• Перед тем, как надевать презерватив, зажмите спермоприемник пальцами, чтобы в нем не осталось воздуха;
• Наличие воздуха — частая причина разрывов презерватива;
• Раскатайте презерватив по всей длине полового члена до самого основания;
• Снимите презерватив сразу после семяизвержения, придерживая у основания пальцами, и подальше от половых путей партнера;
• Завяжите презерватив, чтобы не разлить сперму, заверните в бумагу и бросайте не в форточку, а в мусорное ведро;
• Один презерватив используется один раз, стирать и сушить его на веревочке не стоит;
• Не используйте жирорастворимые смазки (вазелин, масло), так как они могут повредить презерватив и он порвется.

Методы защиты от незапланированной беременности

Все методы контрацепции делятся на естественные и искусственные.

К искусственным относятся:

• гормональная контрацепция,
• барьерные методы,
• маточные спирали,
• химические контрацептивы,
• хирургическая стерилизация.

Природные методы защиты от нежелательной беременности включают:

• измерение температуры тела,
• наблюдение за выделениями;
• календарное наблюдение месячных ритмов,
• метод прерывания полового акта,
• симптотермальный метод.

Эффективность каждого конкретного метода оценивается в соответствии с количеством беременностей на 100 женщин, которые используют ту или иную контрацепцию в течение 12 месяцев. С этой точки зрения, все способы предохранения от нежелательной беременности можно разделить на три группы:

• Очень эффективные меры, когда количество беременностей на 100 женщин не превышает 1%,  включают гормональные имплантаты, хирургическую стерилизацию, маточные спирали, прогестины для инъекций;
• Эффективные меры обеспечивают всего 2-9% беременностей на 100 женщин. Это гормональная контрацепция, лактационная аменорея (первые 6 месяцев);
• Умеренно эффективные меры с риском забеременеть равным 10-30%. Это барьерный метод, аптечные препараты для местного применения, методы естественного планирования.

Импланты, пластыри и уколы

Для женщин, которые не решаются на прием противозачаточных таблеток, потому что боятся пропустить очередную пилюлю, доктор предложит на выбор несколько методов:

• Противозачаточные импланты. Устанавливаются под кожу предплечья на срок до трех лет. Содержащиеся в них гормоны подавляют овуляцию, подобно таблеткам, но не требуют никаких действий со стороны женщины. Эффективность – 98%. Импланты нужно периодически менять. Если женщина захочет забеременеть, овуляция восстановится через три месяца после изъятия контрацептива.
• Противозачаточный пластырь. Приклеивается на любой участок тела и не отклеивается во время душа, купания или приема ванны. Выделяемые им гормоны блокируют овуляцию и предохраняют от беременности.
• Противозачаточные уколы. Их делает врач раз в три месяца. Перед введением препарата женщину обследуют, потому что отменить сделанную инъекцию нельзя.

Поскольку все эти средства имеют длительный срок применения, перед их использованием пациентка сдает анализы на гормоны. Неправильный подбор грозит прекращением месячных, кровотечениями и повышенной хрупкостью костей.

Как правильно предохраняться мужчине?

Обычно предохранение от нежелательной беременности больше волнует именно женщину, но это не правильно — думать о контрацепции должны оба партнера. К тому же современная медицина предлагает достаточный выбор средств контрацепции как для женщин, так и для мужчин. Самыми доступными «мужскими» средствами защиты являются:

• мужские презервативы – недорогие, простые в использовании, доступные средства, способные не только предотвратить нежелательную беременность, но и защитить от венерических заболеваний. Должны быть в арсенале каждого мужчины
• мужские противозачаточные таблетки – при регулярном приеме лишают сперматозоиды способности оплодотворить яйцеклетку. В отличие от женских оральных контрацептивов имеют ряд серьезных побочных эффектов
• прерывание полового акта – не защищает от наступления беременности. Еще до начала семяизвержения сперматозоиды, обязательно содержащиеся в природной мужской смазке, способны вполне успешно выполнить свое предназначение
• вазэктомия (мужская стерилизация) – перевязка семявыносящих проток через небольшой надрез в мошонке. Метод хорош для тех мужчин, которые уверенны в своем решении никогда в будущем не иметь детей

Мужские средства контрацепции достаточно надежны и безопасны для здоровья

Оральные контрацептивы

Их можно поделить на две группы.

Первая – это собственно не совсем контрацептивы, а скорее препараты, корректирующие поведения в период половой охоты. К этой группе относят лекарственные средства содержащие растительные или химические компоненты – о7ни течку не подавляют, а оказываю успокоительное действие. Вот некоторые из известных на зооветеринарном рынке: «Кот Баюн», гомеопатические «Овариум-композитум» или «Гормель», различные фиточаи и успокоительные сборы, «Стоп-стресс», препараты брома.

Вторая – собственно гормональные контрацептивы. Эта группа препаратов содержит гормон, подавляющий сексуальное желание у животных. Вот некоторые из них.

1. Контра-секс – угнетает половое возбуждение. Название общее для различных производителей, поэтому в зависимости от производства может содержать различные гормоны и дозировку. Выпускается в таблетках или каплях.
2. Стоп-Интим – препарат угнетает возбуждение, а соответственно и поведенческие признаки течек, предотвращает беременность. Выпускаются во флаконах.
3. Секс-барьер – предотвращает нежелательную беременность, снижает половое возбуждение и негативные последствия. Таблетки или капли.
4. Пиллкан – у кошек и собак для прерывания и задержки течки, а у кобелей для снижения «охоты»
5. Либидомин – предотвращает овуляцию, снижает агрессивность котов, мечение и возбудимость. Препарат в виде таблеток, суспензии или в капсулах.
6. Гестренол – угнетает половое возбуждение, помогает избавиться от нежелательного поведения и предотвращает беременность. Выпускается в таблетках.
7. Гормон (LHRH) подавляет образование спермы и контролирует поведение.

Минусы:

1. Увеличение частоты и доз со временем использования.
2. Меньшая эффективность по сравнению с уколом, и уж тем более с стерилизацией.
3. Проблемы те же что и после укола, но более вероятные и выраженные из-за той же частоты применения.

Недостатки календарной контрацепции

Минусов в методе гормональной контрацепции всё же больше:

• во-первых, отсутствие защиты от ЗППП: подходит для использования только со стабильным партнёром;
• во-вторых, для верности расчётов менструальный цикл должен быть стабильным: у женщин механизм наступления овуляции зависит от многих факторов, включая эмоциональный фон и физические нагрузки. При этом учесть эти факторы невозможно, поскольку их действие, как провоцирует раннюю овуляцию, так и может исключить возможность выхода яйцеклетки в фаллопиевые трубы.
• в-третьих, низкий противозачаточный эффект: количество забеременевших женщин, которые попадают на приём к гинекологу с незапланированной беременностью, колеблется от 10 до 40 человек за год;
• в-четвёртых, требуются постоянные расчёты: женщине необходимо постоянно отслеживать свой цикл и не просто фиксировать полученные данные, а вносить изменения в просчитанную ранее формулу прогнозирования наступления овуляции.

Выбирая метод календарной контрацепции, партнёры должны быть морального готовы к тому, что рано или поздно он не сработает.

Какой способ выбрать

Чем старше женщина, тем она серьезнее относится к своему здоровью и тем тщательнее она выбирает способ защиты от нежелательной беременности. Если вы попадали в стационар гинекологического отделения больницы, то наверняка замечали, что на аборт приходят молоденькие девушки, мамочки, положившиеся на мнение о том, что кормление грудью не приводит к беременности.

Среди них практически нет взрослых дам после 40 лет. Хотя справедливости ради нужно заметить, что и в этом возрасте допустимы «промахи», но связывают их женщины с ранним наступлением климакса. Сегодня существует большое количество средств, предотвращающих беременность, поэтому выбор достаточно сложен.

В этом вопросе нужно ориентироваться на следующие факторы:

• возраст женщины;
• количество половых партнеров;
• были ли беременности.

Кроме того, играет роль и личное предпочтение дамы. Например, одни контрацептивы требуют терпения к боли, зато потом можно не переживать за случайные половые акты. А другие необходимо принимать или использовать в определенное время. Не дай бог забыть об этом и все!

Ориентироваться при выборе методов контрацепции только на отзывы, не следует. Организм каждой девушки индивидуален, поэтому этот вопрос обязательно согласуйте с врачом. Кстати, некоторые способы обходятся достаточно дорого, и если такой не подходит вам, не стесняясь, скажите об этом своему гинекологу.

Врачебный контроль

После приема посткоитальных контрацептивов необходим медицинский контроль за пациентками, который включает:

• исключение наступления беременности при помощи УЗИ-диагностики в случае задержки менструаций;
• выбор плановой контрацептивной методики для последующего цикла;
• диагностика инфекций, которые могут передаваться половым путем. В случае обнаружения ЗППП нужна своевременная терапия. Возможно, может понадобиться профилактическая терапия (в случае невозможности обследования одного из партнёров на присутствие инфекции).

Плюсы и минусы приема мини пили

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)