Розовый лишай жибера

Причины возникновения лишая Жибера

Розовый лишай Жибера — инфекционно-аллергическое заболевание кожи, характеризующееся пятнистыми высыпаниями. В развитии предполагается инфекционная этиология болезни. Причины возникновения лишая Жибера зачастую связывают с такими факторами риска как:

• очаги хронической инфекции,
• ОРВИ,
• бронхиты,
• ангины,
• синуситы.

Предполагается инфекционная природа дерматоза, чему свойственно:

• начало с «материнской бляшки»,
• наличие второго инкубационного периода между развитием бляшки и диссеминацией процесса,
• сезонность,
• циклический ход,
• развитие устойчивого иммунитета и практическое отсутствие рецидивов.

Заболевание имеет выраженную сезонность — прогрессирует весной и осенью. Как правило, начинается с появления «материнской бляшки» или «материнского пятна», для которого характерны большие размеры (3-5 см) и яркий розовый окрас. Через 7-10 дней появляется генерализированная сыпь, которая локализуется преимущественно на коже туловища и конечностей, чаще в области ключицы и лопаток. Сыпь представлена диссеминированными мелкими розовыми округлыми и овальными пятнами, которые быстро увеличиваются в размерах, достигая 1-2 см в диаметре, и имеют четкие контуры.

Через несколько дней кожа в центральной части элементов приобретает желтоватый оттенок, роговой слой сморщивается и образуются мелкие чешуйки. После их шелушение остается узкий «воротничок» рогового слоя, окружающего центральную буро-желтую часть пятна. Периферийная зона эритемная, несколько приподнята над кожей, в центре эпидермис сморщенный, желтоватого цвета, позже начинает шелушиться, а образующийся воротничок обретает вид «медальона».

По периферии пятна сохраняется розовый цвет. «Материнская бляшка» лущится по всей поверхности. Иногда сыпь может быть пятнисто-папулезного или пятнисто-уртикарного характера, а также быть представлена атипичными клиническими формами — без «материнской бляшки», с несколькими «материнскими бляшками», в виде везикул.

На месте высыпаний остаются пятна гипер- или депигментации, которые со временем исчезают бесследно. Элементы длинной осью располагаются по течению линий Лангера (указывают направление максимального растяжения кожи) — рисунок сыпи напоминает ветви ели, что оказывается важным дифференциальным признаком. Процесс обладает толчко-образным циклическим ходом, в первые 2-3 недели отмечаются несколько вспышек новых высыпаний. В период высыпания свежих элементов могут иметь место такие общие симптомы:

• недомогание,
• незначительное повышение температуры тела,
• головная боль,
• боль в мышцах,
• небольшое увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов,
• реже появляется зуд, иногда достаточно сильный.

Субъективные ощущения в большинстве случаев отсутствуют, но иногда отмечается зуд.

Впоследствии, внезапно возникает распространенная пятнистая, иногда пятнисто-папулезная, реже — пятнисто-уртикарная симметричная сыпь на коже туловища, внутренних поверхностях бедер, сгибательных поверхностях верхних конечностей. Особенно обильная сыпь под мышками и в паховых участках. Сыпь отсутствует на лице, волосистой части головы, кистях, ступнях, хотя из этого правила есть исключения. Элементы сыпи:

• резко ограничены,
• круглые, овальные или неправильной формы,
• воспалительные пятна, реже папулы,
• длинным диаметром размещены вдоль линий Лангера,
• бледно-красного, розового, иногда с желтоватым оттенком, цвета,
• в центре — сухие, складчатые, как смятая сигаретная бумага,
• по периферии — эритемная зона.

Размер элементов от 2-3 мм до 1,5 см, реже — больше.

Описаны случаи размещения элементов сыпи на лице, волосистой части головы, ладонях, подошвах (иногда обнаруживают везикулы). Свежие элементы сыпи могут возникать в течение первых двух недель болезни.

Различают следующие клинические формы лишая Жибера:

• пятнистые (точечный, каплевидный, монетовидный, кольцеобразный, двусторонний, односторонний, генерализованный, локализованный, сливной),
• уртикарные,
• папулезные (пятнисто-папулезный, фолликулярный),
• везикулезные,
• геморрагические.

Диагностика и лечение розового лишая

Опытный специалист розовый лишай способен диагностировать визуально. Но в силу того, что симптоматика заболевания схожа с проявлениями краснухи, сифилитической розеолы и псориаза для уточнения диагноза врач обязательно назначит соскоб, общий анализ урины и крови, а также выполнит серологический тест.

Специального медикаментозного лечения при обычном течении болезни не назначают, поскольку организм сам способен победить инфекцию. Есть несколько рекомендаций, выполняя которые пациент сможет быстрее избавиться от неприятной сыпи:

• Во время прогрессирования недуга для проведения гигиенических процедур лучше использовать душ.
• Не желательно чтобы на пораженную кожу попадали прямые солнечные лучи.
• Лучше носить одежду из натуральных материалов, синтетика лишь усугубляет развитие аллергической реакции.
• Нужно оптимизировать физические нагрузки на организм, это позволит избежать перегрева.
• Из рациона следует исключить аллергенные продукты, кофе, алкоголь, острые и копченые блюда.

Если пациент испытывает зуд, то ему врач может назначить обработку кожи специальными средствами антигистаминного действия. При обострении розового лишая и наличии осложнений выписываются антибиотики. Ну и для укрепления иммунитета всем больным рекомендуется пропить поливитаминные комплексы. Благотворно на организм влияют прогулки на свежем воздухе и физкультура.

Чтобы диагностировать и вылечить розовый лишай Жибера обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве (м. Коломенская и м. ВДНХ) и в Видном

Лечение, Прогноз и Профилактика

Применяют антибиотики (эритромицин, левомицетин, тетрациклин, сигмамицин, рондомицин), при зуде — антигистаминные препараты. Целесообразно назначение витаминов (особенно пантотеновой к-ты, аскорутина, витаминов группы В), риванола внутрь (по 0,01—0,03 г в желатиновых капсулах 2 раза в день в течение 7—10 дней), аутогемотерапии. Наружно применяют цинк-водную взвесь, кортикостероидные кремы.

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный. Рецидивов заболевания, как правило, не наблюдается.

Профилактика. Следует избегать переохлаждения. В целях предотвращения экзематизации при Лишае розовом запрещается мытье кожи мылом и мочалкой в течение 3—5 нед.

Библиография: Машкиллейсон Л. Н. Частная дерматология, с. 230, М., 1965, библиогр.; Скрипкин Ю.К. и Шарапова Г. Я. Кожные и венерические болезни, с. 238, М., 1972; Gibert С.-М. Traite pratique des maladies de la peau et de la syphilis, t. 1—2, P., 1860; Klauder J. V. Does the tanned skin prevent eruption of pityriasis rosea? Arch. Derm., v. 76, p. 200, 1957.

Что провоцирует / Причины Розового лишая:

Существует несколько теорий возникновения розового плоского лишая. На сегодняшний день наиболее распространенной является точка зрения, согласно которой в развитии патологии первоначальную роль играют инфекции бактериального, а возможно, и вирусного происхождения. Это подтверждается при помощи некоторых тестов, проводимых у больных. Например, при внутрикожном введении вакцины, содержащей антитела бактерий стрептококков, в дальнейшем на коже развиваются аллергические проявления, что свидетельствует о наличии в организме данного возбудителя.

Также очень часто розовый лишай развивается при острых респираторных заболеваниях, вызванных вирусами гриппа и др. Инфекционные агенты имеют значение только на первых этапах развития патологии, в дальнейшем присоединяется аллергия. Именно аллергическими реакциями обусловлены по большей части кожные проявления заболевания.

Лечение розового лишая Жибера

Обычно розовый лишай Жибера проходит сам собой и не нуждается в каком-либо лечении. Однако с целью предотвращения всевозможных осложнений, пациентам необходимо придерживаться специальной диеты гипоаллергенного характера, а также ограничить водные процедуры, оставить процедуры с применением жесткой мочалки, не использовать косметику для тела, не носить синтетическое белье (только хлопчатобумажное).

Если пациента мучает сильный зуд, то вопрос — как лечить розовый лишай Жибера более, чем уместен, обычно выписывают антигистаминные препараты, которые принимают во внутрь, также назначают кортикостероидные средства и при необходимости противозудные мази. Большой популярностью пользуются водно-взбалтываемые средства наружного применения (к примеру, циндол).

На опыте установлено, что наиболее эффективного результата в лечении помогают добиться такие препараты, как ацикловир и эритромицин. Такие средства не только помогают быстрее справиться с заболеванием, но и предотвращают возможность перенесения организмом осложнений.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Лечение лишая Жибера в домашних условиях

Лечение лишая Жибера реадизуется обычно в домашних условиях. Более того, не всегда применяются специальные процедуры, иногда заболевание проходит само собой. В то же время способствует выздоровлению особый образ жизни в период болезни. Больным рекомендуют соблюдать гипоаллергенную диету. Запрещены водные процедуры, ношение шерстяного и синтетического белья.

Если заболевание не регрессирует самостоятельно, то по назначению профильного специалиста необходимо начинать медикаментозный курс лечения. Рекомендации по наименованиям препаратов и их дозировках определяются индивидуально и должны быть в строгости соблюдены.

Чего нельзя при розовом лишае?

При розовом лишае нежелательно:

• Часто принимать водные процедуры. Намокание вызывает появление новых очагов розового лишая. Почему так происходит, установить не удалось. Тем не менее, врачи рекомендуют принимать душ не чаще 1-го раза в день.
• Использовать мочалки и моющие средства. Мочалка оставляет на коже микроскопические ссадины, на месте которых появляются новые очаги. Вещества, входящие в состав мыла и гелей для душа, вызывают аллергические реакции, которые также усиливают высыпания.
• Посещать бассейн. Хлорка, используемая для дезинфекции воды, может вызвать распространение сыпи.
• Потеть. Соли, входящие в состав пота, оказывают раздражающее действие на кожу, поэтому повышенная потливость способствует появлению «дочерних» пятен лишая. Рекомендуется исключить ситуации, когда человек активно потеет: интенсивные занятия спортом, теплая не по погоде одежда.
• Расчесывать пятна. В микроскопические ссадины попадают бактерии, и к розовому лишаю присоединяется вторичная инфекция, что значительно затрудняет течение болезни.
• Использовать мази с дегтем и серой. Эти вещества подсушивают кожу, усиливая зуд.
• Делать массаж. Эта процедура усиливает приток крови к коже. Из-за этого высыпания становятся более заметны. К тому же при массаже кожа растягивается и травмируется, что повышает риск инфицирования.
• Носить шерстяную и синтетическую одежду. Шерсть «кусает», раздражая кожу. Синтетика плохо впитывает пот, его соли и влага создают благоприятные условия для размножения бактерий. Эти ткани часто вызывают распространение высыпаний.
• Носить тесную одежду. Белье и вещи, которые плотно прилегают к телу, натирают кожу во время движения. Особенно часто это происходит в местах, где кожа контактирует со швами и резинками белья. На этих потертостях и ссадинах запускается воспалительная реакция, и появляются новые очаги лишая.
• Принимать ванны, посещать бани и сауны. Повышенная влажность и высокие температуры вызывают расширение кровеносных сосудов в коже и усиливают выделение сосудов через ее поверхность. Этот процесс всегда заканчивается распространением сыпи.
• Переохлаждаться. Низкие температуры вызывают спазм кровеносных сосудов на участке, который подвергся переохлаждению и ослабляют иммунитет.
• Мазать кожу спиртовыми настойками. Спирт подсушивает кожу, истончая ее защитный слой (гидро-липидную мантию). Любое раздражение кожи агрессивными веществами, к которым относятся спиртовые растворы, крайне нежелательно при розовом лишае.
• Использовать косметику для тела. Ингредиенты косметики подсушивают кожу, поэтому осложняют выделение токсинов. Кроме того, они являются аллергенами.
• Загорать. Солнечные ожоги, как и другие повреждения кожи, запускают каскад воспалительных реакций, которые лежат в основе появления очагов болезни. Однако ультрафиолет в умеренных дозах полезен для больных розовым лишаем. Рекомендовано пребывание на солнце по 15-20 минут в день в периоды с 8 до 11 или с 16 до 18 часов.
• Потреблять аллергизирующие продукты – соленое, копченое, острое, а также блюда, содержащие много пищевых добавок (чипсы, сухарики) и алкоголь. Они усиливают выработку гистамина, который запускает аллергическую реакцию.

Симптомы лишая

Несмотря на то, что каждый отдельный вид имеет своего возбудителя и располагается на разных участках тела, выделен ряд кожных проявлений, общих для всех видов:

• Депигментация кожи – изменение цвета кожи в местах поражения лишаем;
• Шелушение и зуд – общие признаки практически для всех видов лишая.

Каждый вид помимо общих клинических признаков имеет свои симптомы и течение болезни:

1. Лишай Жибера или розовый лишай – начальная стадия заболевания это образование «материнской» бляшки на груди, животе или спине. Материнская бляшка это пятно алого цвета, размером до пяти сантиметров. Спустя несколько дней после ее образования, на кожных покровах появляются множество пятен по линиям Лангера (линии на теле человека, указывающие ее максимальное натяжение). Пятна розового или алого цвета, ближе к центру имеют более светлый оттенок, пятна имеют четкий край, который немного возвышается над уровнем здоровой кожи. Очаги поражения круглой или овальной формы. Длительность заболевания около трех месяцев. Данный вид лишая не заразен, но отмечены случаи поражения лишаем Жибера всей семьи.
2. Плоский красный лишай – высыпания на кожных покровах в виде узелков небольших размеров, имеет тенденцию к сливанию, образовывая большие очаги поражения. Высыпания имеют характерный лоснящийся блеск. Сыпь бордового оттенка, середина папулы впавшая, сопровождается болезненными ощущениями и зудом, приносит сильный дискомфорт. Может поражать слизистые оболочки и ногти. Заболевание имеет несколько форм: бородавчатая, типичная, атрофическая, язвенная, кольцевидная и др. Данный вид лишая не заразен.
3. Опоясывающий лишай – характерным начальным симптомом является ухудшение общего состояния перед проявлением сыпи (похоже на проявление простудных заболеваний ОРЗ, ОРВИ). Перед проявлением сыпи, отмечается отечность тканей на местах будущих очагов. Через несколько дней после этого (начальная стадия), появляется ярко-красная сыпь, с мутноватым содержимым, далее пузырьки лопаются, выделяя желтоватую жидкость, подсыхая, образовывают корочки. Заболевание характерно болезненными ощущениями в местах локализации очагов поражения, приносящими сильный дискомфорт, может вызывать расстройство сна. Может локализоваться даже на слизистых покровах (включая интимные зоны) и глаза. Данный вид лишая заразный.
4. Разноцветный/отрубевидный/солнечный лишай – появляются пятна отличные по цвету от остальной кожи, на смуглой коже пятна приобретают светлые оттенки (розовый, бежевый, желтый), на светлой коже пятна приобретают коричневые оттенки. Пятна имеют склонность к шелушению, могут быть округлой, овальной или ромбовидной формы, не имеют четкого края, при отсутствии лечения очаги сливаются, поражая большие участки кожи. Возможен незначительный зуд. Заболевание заразное, но при должном уровне иммунитета, организм не допустит патогенного влияния грибков.
5. Стригущий лишай – зачастую очаги поражения возникают на волосистой части кожи (голове), появляются пятна алого оттенка, со светлой серединой, имеют четкий край. Пятна могут быть округлой или овальной формы, отмечается сильное шелушение похожее на себорею (перхоть). Волосы в местах поражения обламываются под корень. На пятнах образовывается сыпь с серозным содержимым, вскрываясь, выделяет мутную жидкость, подсыхая, образуются бляшки, очаги поражения могут занимать обширные участки. Заболевание заразное, вызывает сильный зуд.

Как выглядит, и какие признаки имеет каждый отдельный вид лишая, вы можете посмотреть в разделе фото.

Названий много – лицо одно. Симптомы розового лишая

Первое описание болезни как «кольчатой ​​розеолы» датируется 1798 годом. Уч. Роберт Уильям  определил заболевание как пятна неправильной формы, состоящие из небольших тонких чешуек, никогда не сливающихся в струпья и не сопровождающихся покраснением или признаками воспаления. 

Другие названия этого заболевания: эритема annulatum, tonsurans maculosus, Herba, roseola squamosa (Nicolas, Chapard), розовый лишайник (Wilson), отрубевидный лишай (Horand), pseudoexanthemata nitoexanthemata, розеола furfuracea herpetiformis (Беренд) – в основном определяли морфологические особенности и изменчивость отдельных пятен. 

Розовый лишай

Только в 1860 году французский врач Камиль Мельхиор Жибер дал название, просуществовавшее почти 150 лет. Он писал: «Есть только одна вещь, которую можно описать под названием розового лишая, и характерными чертами этой патологии являются: маленькие, разветвленные пятна, очень слабо окрашенные, размером не больше ногтя, многочисленные и плотно прилегающие … болезнь обычно длится до 6 недель или 2 месяцев … у молодых людей … “. Pityriasis означает «отруби» или «тонкая шелуха», а rosea переводится как «розовый».

Симптомы розовой перхоти действительно довольно характерны. Сначала на коже появляется геральдическое поражение (так называемая материнская пластина), чаще всего на туловище. Обычно это несколько сантиметров эритемы красного или темно-розового цвета, покрытой чешуей внутри.

Через несколько дней (а иногда и недель) высеваются гораздо более мелкие кожные поражения аналогичной морфологии. Высыпания возникают симметрично, в основном на туловище и шее. Изменений слизистой оболочки нет. Обычно кожные поражения не вызывают зуда.

Возможны вариации сыпи:

• уртикарная форма РЛ – вместо бляшек появляются волдыри;
• везикулезная форма РП – высыпания в виде мелких пузырьков с прозрачной либо мутной жидкостями;
• папулезная форма РЛ – выступающие бесполостные образования.

Лечение

Как правило, лишай Жибера не нуждается в лечении и проходит самостоятельно. Для того чтобы избежать развития осложнений больным следует перейти на гипоаллергенную диету, ограничить приём водных процедур, исключить трение кожных покровов мочалкой, избегать применения косметических средств и ношения синтетической одежды. В разгар заболевания противопоказано пребывание под солнечными лучами.

Лечение лишая Жибера должно быть максимально мягким, чтобы предотвратить малейший риск развития аллергической реакции. При беспокоящем выраженном зуде назначаются пероральные антигистаминные препараты и наружные кортикостероидные мази. Хороший эффект даёт применение ацикловира, эритромицина и водно-взбалтываемых наружных средств. Такие методы в сочетании с иммуноукрепляющей терапией способствуют быстрому выздоровлению и предотвращают развитие неприятных осложнений.

Симптомы

Симптомы розового лишая зависят от стадии развития заболевания.

Симптомы первой стадии заболевания:

• появление «материнского» пятна;
• размеры «материнского» пятна больше, чем остальной сыпи;
• в диаметре «материнское» пятно может достигать 10 см;
• «материнское» пятно имеет круглую или овальную форму;
• кожа на месте сыпи начинает шелушиться;
• цвет пятна красный или розовый;
• сыпь образуется на месте сгиба локтя, боках туловища, бедрах;
• сыпь появляется периодически;
• через некоторое время центр пятна западает;
• пятно в центре приобретает бурый цвет;
• края пятна приподымаются и ороговевают;
• редко «материнское» пятно может образовываться на голове, лице и в области гениталий;
• распространение сыпи способствует контакт с водой (мытье пораженных участков кожи);
• длительность данной стадии до недели;
• повышается температура тела (может достигать 38 С и выше);
• отсутствие аппетита;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• боль в суставах;
• головная боль;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• общая слабость и недомогание.

Симптомы второй стадии развития розового лишая:

• появление мелкой сыпи;
• диаметр вторичной сыпи не превышает 1,5 см;
• вторичная сыпь имеет более обширные участки, по сравнению с первичной сыпью;
• вторичная сыпь образуется через неделю или две недели после формирования «материнской» бляшки;
• сыпь состоит из мелких бляшек, которые возвышаются над уровнем кожи;
• бляшки имеют шелушащуюся поверхность;
• сыпь с боков туловища и сгибов локтей распространяется на шею, руки, живот, спину и бедра;
• чаще всего лицо не затрагивается сыпью (хотя случались исключения).

Симптомы третьей стадии развития заболевания:

• симптоматика заболевания напоминает бляшечный псориаз;
• характерен акантоз (гиперпигментация кожи);
• сыпь характеризуется удлиненными эпидермальными выростами;
• обширные поражения сыпью кожи;
• в эпидермисе характерно наличие пузырьков;
• возможен межклеточный отек;
• после исчезновения сыпи на коже остается гиперпигментация или лейкодерма.

Первая и вторая стадии развития розового лишая могут протекать бессимптомно у некоторых пациентов.

Физиотерапевтическое лечение

В дополнение к медикаментозному лечению врачи назначают физиотерапевтические методы терапия, которые ускоряют выздоровления. Их основная цель — уменьшить воспаление и прогрессирование болезни. Чаще всего применяется:

1. Ультрафиолетовая средневолновая терапия: укрепляет общее состояние организма, снижает повышенную чувствительность к аллергенам, а также усиливает выработку гормонов надпочечников.
2. Ультразвуковая терапия: улучшает микроциркуляцию, активизирует обменные процессы, усиливает кровообращение, обезболивает и проявляет противовоспалительное действие.
3. Лазеротерапия: влияет на иммунную систему и обладает регенеративным эффектом.
4. Дарсонвализация — один из видов электростимуляции, который увеличивает отток крови, активирует защитные и регенеративные свойства клеток кожного покрова, а также проявляет бактерицидное действие против некоторых видов микробов и грибов.
5. Лекарственный электрофорез — метод, который сочетает в себе действие на организм постоянного тока и вводимого с его помощью противозудного или седативного вещества через электроды.
6. Магнитотерапия: стимулирует трофику клеток кожи, улучшает лимфообращение, проявляет сосудорасширяющее и катаболическое действие.

Кроме того, назначают и альтернативные методы лечения, например, иглорефлексотерапию. Это способ вызова раздражения путем введения игл в биологически активные зоны. Благодаря этому улучшается кровообращения, а также повышаются защитные функции организма.

Клиническая картина

Заболевание чаще наблюдается в возрасте 20—40 лет; развивается остро; на коже появляются симметричные розовато-желтые или светло-красные, слегка приподнятые над уровнем кожи пятна овальной или округлой формы, увеличивающиеся до 1 — 2 см в диаметре. В центре пятен отмечается нежная складчатость кожи, тонкое отрубевидное шелушение, а по краю венчик розовато-красного цвета, свободный от чешуек. Шелушение в центральной части постепенно прекращается, оставляя лишь узкую кайму отслаивающегося рогового слоя. В 40—50% случаев за 7—10 дней до появления высыпаний возникает «материнская» бляшка (первичный «медальон») — крупное (3X4 см) пятно ярко-розового цвета с отрубевидными чешуйками на поверхности.

Рис. 12. Розовые пятна вытянутой формы, расположенные по линиям Лангера на коже туловища.

Пятна обычно располагаются на коже вдоль линий Лангера (см. Кожа) на туловище и проксимальных частях конечностей (цветн. рис. 12), значительно реже на шее и лице.

Лишай розовый может сопровождаться зудом, иногда в начале заболевания отмечается субфебрильная температура. Через 4—5 нед. пятна бледнеют и постепенно исчезают, не оставляя следов.

К атипичным формам Л. р. относятся уртикарная, папулезная, везикулезная, фолликулярная и милиарная, наблюдаемые крайне редко. Особо выделяют кольцевидный и окаймленный лишай Видаля (pityriasis circinata et marginata Vidal), который некоторые авторы называют гигантским Л. р. Количество высыпаний при этой форме небольшое, но размеры их достигают 5—8 см в диаметре. Эта форма отличается хрон, течением (месяцы, даже годы).

В некоторых случаях при применении средств, вызывающих раздражение кожи, или мытье кожи мылом и мочалкой Л. р. может осложняться экзематизацией.

Диагноз основывается на клин, данных — наличии «материнской» бляшки и типичных пятнистых высыпаний. Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической розеолой (см. Сифилис), псориазом (см.), парапсориазом (см.), лишаем отрубевидным (см.).

Опоясывающий лишай

Герпес Зостер, или же опоясывающий лишай — это инфекция, возникающая при реактивации вируса ветряной оспы. Обычно это болезненная, но самоограничивающаяся дерматомная сыпь. Заболевание чаще всего является результатом неспособности иммунной системы сдерживать латентное деление вирусов.

Причины

Опоясывающий лишай вызывается герпесвирусом человека типа 3. У людей первичное инфицирование происходит при его контакте со слизистой оболочкой дыхательных путей или конъюнктивы. Затем микроорганизм мигрирует по чувствительным волокнам к скоплениям нервных клеток, где становится неактивным.

Реактивацию вируса вызывают:

• внешнее повторное воздействие;
• острые или хронические болезненные процессы;
• лекарства разных типов;
• эмоциональный стресс.

К тому же исследования показывают, что пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника, злокачественным опухолями или острым лимфолейкозом имеют повышенный риск опоясывающего лишая.

Симптоматика

Классическая клиническая картина включает болезненные сгруппированные везикулы на эритематозной основе, ограниченные кожной поверхностью. Чаще всего они возникают по ходу нервов, например, межреберных или лицевого.

Продромальный период характеризуется гриппоподобными симптомами. После чего появляются эритематозные пятна и папулы, которые переходят в пузырьки в течение 1 дня. В это время наблюдаются:

• разрыв везикул и их покрытие коркой;
• сильные болезненные ощущения;
• потеря чувствительности;
• моторная слабость.

Возможны различные клинические варианты. Ниже приводится краткое изложение наиболее важных.

Офтальмический опоясывающий герпес

Заболевание возникает в результате вирусной инвазии в тройничном нерве и составляет 10-15% случаев. В дополнение к классическим симптомам, общие проявления включают:

• конъюнктивит;
• склерит;
• иридоциклит;
• глаукому;
• атрофию зрительного нерва;
• экзофтальм;
• паралич мышц.

Головные боли, тошнота и рвота также являются распространенными продромальными симптомами. Могут присутствовать признаки менингеального раздражения.

Диссеминированный опоясывающий лишай

Диссеминированный опоясывающий герпес обычно определяется как генерализованное высыпание из более чем 10-12 пузырьков, возникающих через 7-14 дней после начала классической формы заболевания. Как правило, он клинически неотличим от ветряной оспы.

Распространение часто является признаком подавленного клеточного иммунитета, вызванного:

• злокачественными новообразованиями;
• лучевой терапией;
• трансплантацией органов;
• долгосрочным применением системных кортикостероидов.

Пациенты с диссеминированным опоясывающим лишаем должны тщательно наблюдаться на предмет развития пневмонита и энцефалита, которые могут быть опасными для жизни.

Опоясывающий лишай, поражающий спинной мозг

В некоторых случаях герпесвирус человека типа 3 поражает миелиновую оболочку спинного мозга. Клиническая картина — это острое начало параплегии в результате диффузного заболевания.

Состояние становится очевидным в течение 2-3 недель после первичной сыпи. Оно прогрессирует на протяжении 21 дня и характеризуется временным параличем обеих нижних конечностей. Рецидивирующий опоясывающий миелит встречается редко.

Причины возникновения розового лишая Жибера

На сегодняшний день точные причины розового лишая Жибера до сих пор не определены. Допускается, что заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, из-за чего в современной дерматологии его часто причисляют к инфекционным эритемам. Инфекционная теория кажется наиболее вероятной еще и потому, что у пациентов, больных розовым лишаем Жибера, обнаруживается положительная реакция на введение стрептококковой вакцины (внутрикожное введение). Большое количество ученых придерживается мнения касательно вирусного происхождения данного заболевания, так как очень часто оно возникает у тех, кто переболел ОРВИ. Другие ученые склняются к мысли, что розовый лишай Жибера может быть вызван герпевирусом седьмого типа.

Лечение стригущего лишая

Мази от стригущего лишая

Серная мазь10-20% . Сера убивает грибки и другие микроорганизмы, подсушивает прыщики и ускоряет заживление. Наносят на участки лишая 1 раз в день. Салициловая мазь. Борется с грибками и снимает воспаление. Участки намазывают мазью и покрывают сверху стерильной салфеткой. Не использовать на коже лица! Серно-дегтярная мазь. Наносят на сам лишай и участки вокруг него

Осторожно втирают в кожу. Активные вещества дезинфицируют и убивают грибки

Если участок лишая отечный, то мазь накладывают под повязку. Ламизил. Крем останавливает рост грибков и уничтожает их. Улучшение наступает на 5 день. Курс лечения 5-6 недель. Микоспор мазь. Разрушает клетки грибов. Наносят тонким слоем и втирают в кожу. Курс лечения 4-6 недель.

Гели против стригущего лишая

• Экзифин 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день и легко втирается в кожу. Длительность лечения не менее 3-4 недель.
• Микогель-КМП. Действует не только на грибки, но и на бактерии. Разрушает клеточную стенку микроорганизмов, вызывая их гибель. Наносят тонким слоем 2 раза в день, не втирают. Курс 3-4 недели.

Растворы для лечения стригущего лишая

• Йодицирин. Препарат на основе йода и глицерина. Способствует быстрому заживлению и отслоению чешуек. Не окрашивает кожу. Салфетку, намоченную препаратом, прикладывают к пораженному месту на 20 минут.
• Вокадин. В его основе содержится йод. Убивает грибки и оказывает бактерицидный эффект. Применять 4-6 недель.
• Нитрофунгин. Эффективный противогрибковый препарат. Наносят с помощью ватного тампона на пораженные участки 2-3 раза в день до полного исчезновения симптомов.

Таблетки для лечения стригущего лишая

Противогрибковые препараты

• Орунгал. Противогрибковый препарат. Останавливает рост гриба-дерматофита и разрушает его оболочку. Принимают по 100мг 1 раз в сутки на протяжении 15 дней.
• Гризеофульвин. Останавливает размножение грибов. Принимают 8 таблеток в сутки во время еды с чайной ложкой растительного масла. Таблетки пьют до первого отрицательного анализа, потом дозу уменьшают.
• Ламизил. Вызывает гибель гриба. Принимают 1-2 раза в день на протяжении 6 недель.