Чем лечить лишай?

Обзор

Псориаз — это заболевание, из-за которого на коже появляются красные, шелушащиеся и ороговевшие высыпания, покрытые серебристо-белыми чешуйками.

Обычно эти высыпания появляются у на локтях, коленях, коже волосистой части головы и на пояснице, но могут наблюдаться и в любых других местах. У большинства людей высыпания небольшие. В некоторых случаях они могут чесаться или болеть.

В России псориазом болеет около 1% населения, часто чешуйчатый лишай встречается у коренных жителей севера. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. Первые симптомы псориаза чаще появляются в возрасте до 30 лет, однако более позднее начало псориаза — не редкость. Тяжесть псориаза у каждого человека сильно различается. Кого-то псориаз просто немного раздражает, в то время как другим людям псориаз мешает вести нормальный образ жизни.

Псориаз — это хроническое заболевание, у которого обычно есть периоды ремиссии — без симптомов или со слабо выраженными симптомами, после которых наступают периоды обострения, когда симптомы становятся более выражены.

Псориаз происходит при ускорении процесса воспроизводства организмом клеток кожи. Клетки кожи обычно производятся и меняются каждые 3–4 месяца, но при псориазе этот процесс укорачивается до 3–7 дней. В результате — возникает наращивание клеток кожи, что и приводит к появлению характерных изменений на теле.

Причины псориаза до конца не ясны, считается, что повышенное воспроизводство клеток кожи связано с нарушениями иммунной системы. Иммунная система — это естественная защита организма от инфекций и заболеваний, но у людей с псориазом она по ошибке атакует здоровые клетки кожи.

Псориаз может передаваться по наследству, и поэтому считается, что у этого заболевания есть и генетический фактор. Однако до сих пор неясно, какую именно роль играет генетика в возникновении псориаза.

У многих людей симптомы псориаза появляются или обостряются после определенного события, которое называется триггер. Возможные триггеры при псориазе включают в себя повреждение кожи, инфекционные заболевания горла и прием определенных лекарств. Это заболевание не заразно и не может передаваться от одного человека другому.

При подозрении на псориаз вам следует обратиться к врачу. Зачастую врач может поставить диагноз судя по внешнему виду вашей кожи. Обычно для диагностики и лечения псориаза пациента направляют к дерматологу — специалисту по кожным заболеваниям.

Хотя вылечить псориаз невозможно, существует ряд методов лечения, которые могут облегчить его симптомы и улучшить внешний вид кожи. В большинстве случаев, в первую очередь будет назначено местное лечение, например, аналоги витамина D или кортикостероиды местного действия. В наиболее тяжелых случаях, когда не помогают другие методы лечения, может применяться системное лечение. Системное лечение — это прием внутрь или в виде укола лекарств, которые оказывают лечебное действие на весь организм.

Лечение стригущего лишая у детей

Если у ребенка был обнаружен небольшой очаг стригущего лишая, в таком случае его терапию можно проводить в домашних условиях. Для этой цели рекомендованы противогрибковые кремы: ламизил, травокорт, низорал, клотримазол. Наносят такие препараты на кожу малыша не меньше двух раз в день. Один раз в день пораженный участок смазывают настойкой йода. Если грибок прорастает в пушковых волосах, перед его терапией от них необходимо избавиться с помощью коллоидной пленки. В ее состав входят коллодий, резорцин, салициловая и молочная кислоты. Нанести такое средство нужно на три дня, после чего волосы легко удаляются.

В случае заражения стригущим лишаем головы ребенка, обойтись местными препаратами не получится. Поэтому ребенку назначают прием противогрибковых препаратов внутрь. Зачастую назначаются противогрибковые антибиотики. Малышам в возрасте до трех лет рекомендованы суспензии, а детям постарше — препараты в форме таблеток. Принимают такие препарат четыре раза в день вместе с одной ложкой растительного масла. Также врач может назначить параллельный прием медикаментов, защищающих печень (карсил, гепарсил, галстена).

Стоит учитывать, что детям с нарушениями работы печени, почек, периферических нервов или больным язвенной болезнью гризеофульвин категорически противопоказан. В таком случае данный препарат заменяют на ламизил в таблетках, поскольку он имеет небольшое количество противопоказаний и редко провоцирует побочные эффекты. Дозировка ламизила для детей зависит от их веса. Для терапии поражения кожи головы показано мытье противогрибковыми шампунями (низорал, себозол, дермазол). Устранить сильный зуд в местах воспаления можно с помощью противоаллергических препаратов (кларитин, зиртек). Укрепить иммунитет можно с помощью приема витаминов группы В и С.

Этиология заболевания

Лишай относится к группе высокоинвазивных инфекционных заболеваний, развивающихся вследствие поражения кожных покровов различными вилами патогенной микрофлоры. Чем лечить лишай у человека, зависит от разновидности заболевания. Наиболее распространенными видами возбудителей болезни называют:

В ряде случаев патогенная флора может присутствовать на тканях человека на протяжении нескольких лет, находясь в анабиотическом состоянии. Активация деятельности возбудителей происходит на фоне предрасполагающих факторов, в числе которых развитие ряда заболеваний, протекающих в острой или хронической формах, снижение иммунных сил организма, недостаточное количество витаминов и других важных веществ.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Общее описание

Простой хронический лишай (L28) — это изменение кожи в виде лихенификации, вызванное повторяющимся расчесыванием вследствие хронического кожного зуда.

Болеют взрослые, чаще мужчины.

Локализация: задняя и боковая поверхности шеи, подколенные и локтевые сгибы, аногенитальная область, внутренняя поверхность бедер, межъягодичные складки, реже — волосистая часть головы.

Факторы, приводящие к развитию заболевания:

• Хронический стресс.
• Заболевания нервной системы.
• Аллергии.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Эндокринные заболевания.
• Длительное повреждение кожи.
• Семейная предрасположенность (случаи подобных заболеваний у ближайших родственников).

Терапия псориаза волосистой части головы

При лечении псориаза активно применяются кортикостероиды. Они, как известно, обладают побочными эффектами и, в частности, вызывают атрофию кожи и, естественно, чем длительнее мы применяем эти средства, тем больше вероятность такого побочного эффекта.   

Широко применяются аналоги витамина D3. У них тоже есть свои недостатки. Для того, чтобы получить необходимый эффект от терапии этими средствами, должно пройти достаточно времени. При этом могут наблюдаться различные осложнения.

Нередко при псориазе волосистой части головы используют лечение салициловой кислотой, упоминания об этом есть и в рекомендациях Европейского консенсуса.

Препараты цинка – они имеют ряд побочных эффектов, чаще всего вызывают сухость кожи в местах несения.

Фототерапия – также может вызвать осложнения, возможно канцерогенное действие и т.д.

Существуют исследования, в которых собраны мнения пациентов с псориазом волосистой части головы о существующих средствах терапии:

• более 50% (почти 55%) не удовлетворены терапией шампунем дегтя, не удовлетворены топическими стероидами длительного контакта и продуктами салициловой кислоты.
• до 73% пациентов не соблюдают соответствующий режим лечения.
• 72% больных использует свыше 8 недель топические стероиды, а это повод для развития побочных эффектов.
• 73% пациентов обеспокоены возможными нежелательными явлениями на фоне применения топических стероидов длительного контакта. Врачи хорошо знают, что одна из проблем применения кортикостероидов — это стероидофобия.

Помимо традиционных лекарственных форм сейчас все чаще начинают использовать шампунь. При помощи шампуня осуществляется должный контакт с кожей волосистой части головы. Он легко смывается, помогает справиться с сальностью волос. Шампунь возможно использовать в качестве терапии короткого контакта.

Мнение пациентов об идеальном препарате для лечения псориаза волосистой части головы: 

34% пациентов считают, что оно должно быть эффективным.

21% — хотят быть уверены в его безопасности

для 17% пациентов важное значение имеет легкость при нанесении. 17% — рассчитывают на отсутствие сальности

15% опрошенных говорят о необходимой совокупности других качеств.

Разноцветный (отрубевидный) лишай

Разноцветный лишай — распространенная доброкачественная кожная грибковая инфекция, обычно характеризующаяся пятнами на груди и спине. У пациентов заболевание может рецидивировать.

Причины

Большинство случаев разноцветного лишая встречаются у здоровых людей без иммунологических нарушений. Тем не менее, несколько факторов предрасполагают к развитию этого состояния:

• наследственность;
• влажная среда;
• иммуносупрессия;
• недоедание;
• нанесение масляных препаратов;
• использование кортикостероидов;
• болезнь Кушинга.

Само заболевание вызывается одним из видов дрожжевых грибов. Однако причина, по которой этот микроорганизм вызывает заболевание у одних людей, а у других остается нормальной флорой, до конца не изучена.

Формы 1 и 2

Чаще всего болезнь проявляется в виде многочисленных, хорошо очерченных, мелкочешуйчатых пятен от овальной до круглой, разбросанных по верхней части туловища, с редкими распространениями на шею и проксимальные отделы конечностей.

Пораженные области имеют тенденцию сливаться, образуя пятна неправильной формы с пигментными изменениями. Это состояние более заметно в летние месяцы и характеризуется одним из следующих течений:

• мелкие, порошкообразные налеты;
• гиперпигментированные пятна, сливающиеся в одно;
• гипопигментирования области.

Как следует из названия, для болезни характерны различные оттенки: розовый, белый, «лососевый», коричневый, желтый.

Также существует обратная форма разноцветного лишая, при которой состояние имеет совершенно иное распространение, затрагивая изгибные области, лицо или изолированные части конечностей. В редких случаях поражает подмышечные, шейные, подколенные и паховые складки. Вид пятен идентичен предыдущей форме. К тому же этот тип чаще встречается у больных с ослабленным иммунитетом.

Формы 3 и 4

Третья форма инфекции кожи затрагивает волосяной фолликул. Это состояние обычно локализуется на спине, груди и конечностях. Пятна могут быть как гиперпигментированные, так и обесцвеченными. Их клинически трудно отличить от бактериального фолликулита. К редким симптомам относятся:

• усиленная потливость;
• зуд;
• шелушение.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокая влажность кожного покрова и терапия стероидами или антибиотиками.

Другая клиническая картина — множественные твердые мономорфные красно-коричневые воспалительные папулы размером 2-3 мм. Поражения обычно обнаруживаются на туловище и протекают бессимптомно.

Атрофирующий разноцветный лишай

Атрофирующий лишай — редкая вид, который проявляется в виде поражений цвета слоновой кости. Они характеризуются:

• овальной или круглой формой;
• морщинистой поверхностью;
• атрофией участков кожного покрова;
• расширением кровеносных сосудов.

Эти поражения часто наблюдаются у пациентов, которым неправильно поставлен диагноз или имеется сопутствующее заболевание, требующее длительного применения местных кортикостероидов.

Разновидности лишая

Так как лишай вызывается различными возбудителями, его виды так же бывают разными. Остановимся на самых распространенных:

Розовый (болезнь Жибера): поражает человека любого возраста, как правило, после перенесенной инфекционной болезни или сильного переохлаждения. Проявляется в виде множественных розовых зудящих пятен на теле. Не передается от человека к человеку. Чаще всего наблюдается весной и осенью в период снижения иммунитета. Проходит сам собой, без лечения, причем у человека вырабатывается стойкий иммунитет к болезни и в будущем она не повторяется.

Стригущий лишай: наиболее изученная форма из всех известных видов лишаев. Название объединяет две разные болезни «микроспорию» и «трихофитию». Вызываются они различными возбудителями, но клинические проявления у обоих практически одинаковые. Это заразное заболевание, требующее изоляции. Передается человеку от животных. Поражает различные части тела, в том числе ногтевые пластины и волосистую часть головы (в последнем случае появляются очаги облысения). Не сопровождается воспалением, поэтому не вызывает особого беспокойства (кроме зуда). Не вылеченный вовремя лишай, переходит в хроническую форму.

Опоясывающий лишай: самая болезненная форма. Возбудителем является вирус герпеса. Чаще всего проявляется у лиц старше 50 лет, переболевших в детстве ветряной оспой. Имеет вид мелких пузырьков, занимающих достаточно большую площадь на теле. Вирус нарушает работу нервных окончаний, что вызывает появление сильнейшего болевого синдрома. Боль носит локализованный характер и проявляется как удар тока, после чего возникает сильное жжение.

Красный плоский: наименее изученная форма. До сих пор не известна причина его возникновения, но врачи склоняются к аутоиммунной природе заболевания. В какой-то период времени собственная иммунная система начинает воспринимать клетки кожи как инородный элемент и начинает борьбу с ними. Проявляется в виде узелковой зудящей сыпи. Не является заразным. Может возникать после сильного нервного потрясения.

Причины развития опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай вызывает вирус герпеса Varicella zoster. Он же является причиной ветряной оспы. Путь передачи – воздушно-капельный и контактный.

При первом контакте с вирусом у нас возникает ветряная оспа, при пробуждении вируса внутри организма – опоясывающий лишай. Проще говоря, после излечения ветрянки вирус не исчезает из организма, а переходит в «спящее» состояние. Затем, при появлении благоприятных для него факторов, он вновь становится активным и вызывает опоясывающий лишай.

Юлия Баранова: «При попадании в организм впервые вирус Varicella zoster становится причиной инфицирования ветряной оспой, при активации уже имеющегося вируса станет причиной возникновения опоясывающего лишая. Первое заболевание – высококонтагиозное (обладает высокой заразностью), второе — нет».

Что может спровоцировать появление опоясывающего лишая? Как правило, болезнь развивается на фоне ослабления защитных сил организма. Например:

— в силу возрастных изменений, которые происходят в организме пожилого человека (именно поэтому опоясывающий лишай чаще встречается среди людей старшее 50 лет);

— из-за нарушения работы иммунной системы, которая была вызвана аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, (в группе риска те, кто прошел лучевую или химиотерапию), эндокринными нарушениями (сахарный диабет), после тяжелых травм;

— снижают иммунитет и хронические заболевания, в том числе сердечная и почечная недостаточность, цирроз, гепатиты, туберкулез;

— не лучшим образом на состоянии здоровья сказываются регулярные стрессы, физическое переутомление, переохлаждение;

— прием иммуносупресивных препаратов.

Лечение стригущего лишая в домашних условиях

Госпитализация больному стригущим лишаем может понадобиться при наличии множества очагов поражения на коже и волосистых участках тела

Лечение стригущего лишая реализуемо и в домашних условиях, однако немалое внимание следует уделить санитарно-гигиеническим мерам, непосредственно соблюдению гигиены больным и его сожителями. Суть в том, что грибок вместе с частичками кожи рассеивается вокруг и сохраняется месяцами, так возникает риск повторного заражения

Рекомендуются следующие меры по воспрепятствованию этому:

• если лишай развился на теле, то больной должен носить трикотажное белье, а если на голове — косынку или прилегающую трикотажную шапочку; и то, и другое, необходимо ежедневно сменять;
• белье и одежду больного стирать отдельно от других вещей, предварительно дезинфицировать их, а после кипятить и подвергать горячей глажке;
• больной должен ежедневно принимать душ с использованием противогрибковых шампуней; если же врач рекомендует не мочить поражения кожи, то во время душа поврежденные участки необходимо покрывать полиэтиленовой (пищевой) пленкой;
• исключить контакт больного с коврами, мягкими игрушками и прочими вещами, которые сложно поддаются чистке;
• в комнате, где больной проводит большую часть своего времени, а также в местах общего пользования регулярно проводить влажную уборку;
• средства личной гигиены и вещи, которыми больной активно пользуется постоянно обрабатывать дезинфекторами.

Рацион питания требует внимания, поскольку пища служит источником сил для восстановления, поддерживает иммунитет:

• следует активно потреблять свежие овощи и фрукты — источники витаминов;
• следует налегать на мясо и морскую рыбу — источник белка и полиненасыщенных жирных кислот;
• кисломолочные продукты полезны тем, что восстанавливают нормальную микрофлору в кишечнике, минимизируют риск развития аллергических реакций;
• следует отказаться от продуктов с явным содержанием ароматизаторов и красителей;
• следует отказаться от жаренных и острых блюд.

Для укрепления иммунитета целесообразен прием витаминов группы В и С.

Симптомы псориаза

В большинстве случаев псориаз протекает циклически: каждые несколько недель или месяцев заболевание обостряется, а затем, симптомы становятся менее заметными или исчезают, и наступает ремиссия.

Есть несколько различных типов псориаза. Многие болеют лишь одной формой псориаза, хотя возможно заболевание двумя разными типами одновременно. Один тип может превратиться в другой тип или обостриться. При подозрении на псориаз вам следует обратиться к врачу.

Распространенные типы псориаза

Обыкновенный (бляшковидный) псориаз. Это наиболее распространенная форма псориаза, на долю которой приходится около 90% всех случаев. Симптомы — сухие красные кожные образования, так называемые бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками. Обычно они появляются у вас на локтях, коленях, коже волосистой части головы и на пояснице, но могут появиться и в любых других местах. Бляшки могут чесаться и (или) болеть. В тяжелых случаях кожа на суставах может трескаться и кровоточить.

Псориаз волосистой части головы (себорейный псориаз) может возникать на волосистой части головы или на соседних участках кожи, а также на спине и груди. Вызывает красноватые высыпания, покрытые плотными серебристо-белыми чешуйками. У некоторых людей этот тип псориаза вызывает сильный зуд, в то время как другим он не доставляет никаких неудобств. В самых тяжелых случаях может приводить к потере волос, чаще всего временной.

Псориаз ногтей. Примерно у половины больных псориазом заболевание распространяется на ногти. При псориазе в ваших ногтях могут появиться маленькие ямки или углубления, они могут потерять цвет и форму. Зачастую ногти могут расшатываться и отходить от ногтевого ложа, в котором находятся. В тяжелых случаях ногти могут крошиться.

При каплевидном псориазе появляются маленькие (меньше 1 см) бляшки в виде капли на груди, руках, ногах и под волосами на голове. Высока вероятность того, что каплевидный псориаз полностью пройдет через несколько недель, но у некоторых людей он превращается в обыкновенный псориаз. Этот тип псориаза иногда возникает после стрептококковой инфекции горла, и им чаще болеют дети и подростки.

Псориаз складок — поражаются складки кожи, например, под мышками, в паху, между ягодиц или под молочными железами. Могут появляться крупные гладкие высыпания в некоторых или во всех этих областях. Симптомы обостряются при трении и потении, поэтому могут доставлять особенные неудобства в жаркую погоду.

Пустулезный псориаз

Более редкий тип псориаза, при котором на вашей коже появляются пустулы (пузырьки с гнойным содержимым). Различные типы пустулезного псориаза поражают различные части тела.

Генерализованный пулстулезный псориаз (псориаз фон Цумбуша). Пустулы возникают на большой поверхности кожи и развиваются очень быстро. Гной состоит из белых кровяных телец и его появление не всегда напрямую связано с инфекцией. Пустулы могут циклично появляться повторно каждые несколько дней или недель. В начале этих циклов псориаз фон Цумбуша может вызывать жар, озноб, потерю веса и хроническую усталость.

Ладонно-подошвенный псориаз. Пустулы появляются на ладонях и подошвах ног. Постепенно пустулы превращаются в округлые коричневые бляшки с чешуйками, которые затем отделяются от кожи. Пустулы могут появляться повторно каждые несколько дней или недель.

Пустулезный акродерматит (акропустулез). Пустулы появляются на пальцах ваших рук и ног. Затем пустулы лопаются, после них остаются ярко-красные области, которые могут выделять жидкость или покрываться чешуйками. Может привести к болезненным деформациям ногтей.

Мази от розового лишая

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования

Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Розовый лишай (розовый питириаз, лишай Жибера) распространенное заболевание кожи, с характерными до одного сантиметра в диаметре множественными бледно-розовыми шелушащимися пятнами и материнской бляшкой.

Возбудитель заболевания не определен. Предположительно это вирус герпеса 6 или 7 типа, возможен инфекционно-аллергический генез. Розовый лишай имеет сезонный характер (весна-осень) часто поражает людей на фоне вирусных заболеваний, при которых ослабевают защитные функции иммунной системы. Более склонны к проявлению розового питириаза дети и взрослые до 40 лет. У женщин проявления розового лишая возникают чаще, чем у мужчин. Длительность заболевания от 1 до 6 месяцев. Во избежание присоединения к процессу патогенной флоры во время терапии розового лишая часто используют антибактериальную терапию и применяют мази, кремы, эмульсии, содержащие в своем составе антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Во всех случаях при подозрении на возникновение лишая Жибера необходима консультация врача дерматолога.

При длительном и тяжелом течении заболевания пациентам, назначают мазь с кортикостероидными гормонами. Для устранения аллергических проявлений при розовом питириазе, рекомендовано назначение антигистаминных лекарственных средств, которые принимают в виде таблетированных или капельных форм выпуска.

Как передается стригущий лишай?

Передается лишай двумя путями:

• от больного животного – зоонозный с инкубационным периодом в неделю;
• от зараженного человека – антропонозный с инкубационным периодом до 6 недель.

В группе риска находятся дети, поскольку они наиболее часто контактируют с переносчиками возбудителей данного заболевания – кошками и собаками. Детская кожа характеризуется невысокой плотностью рогового слоя, слабыми защитными свойствами водно-липидной мантии. Роговой слой предупреждает внедрение грибка в слои кожи, поскольку его споры располагаются между роговыми чешуйками, а водно-липидная мантия образует барьер для проникновения патогенов.

Также инфекция передается при несоблюдении норм индивидуальной гигиены и использованием чужих личных принадлежностей, содержащих споры грибка (шапки, расчески, постельное белье и др.).

Мазь от розового лишая у детей

Для лечения розового питириаза у детей часто применяют мази с глюкокортикоидами: фторокорт, флуцинар, гиоксизон. Прежде чем, применять различные лекарственные препараты необходима консультация педиатра или детского дерматолога. Врач сможет оценить тяжесть течения заболевания и назначить адекватную терапию. При неосложненном течении розового лишая может и не понадобиться специфическое лечение. Для профилактики заболевания необходимо постоянно укреплять иммунитет ребенка и соблюдать правила личной гигиены. Будут полезны закаливания, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Необходимо полноценное, правильное и своевременное питание.