Ректороманоскопия- информативное и точное исследование в проктологии

Подготовка к ретроманоскопии «Микролаксом».

Ещё одним способом мягкого очищения кишечника считается применение микроклизм, представителем которых является препарат «Микролакс». Механизм его работы основан на раздражающем воздействии на слизистую оболочку кишечника. С целью подготовки к ретроманоскопии рекомендуется постановка 4-х микроклизм: 2 вечером и 2 утром, перед процедурой.

Специалисты нашей клиники проконсультируют вас как по правильному подготовительному периоду, так и по непосредственному проведению исследования. Наиболее приемлемую стоимость ректоромоноскопии в Санкт-Петербурге вы найдёте в прайс-листе медицинского центра НЕОМЕД.

Подготовка к ректороманоскопии без общей анестезии подросткам старше 15 лет и взрослым

 Диета.

За один день до процедуры исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой: свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, орехи, хлебобулочные изделия. Можно употреблять бульон, сладкий чай, отварное мясо, рыбу, курицу, молочные и кисломолочные продукты, яйца.

Накануне исследования сильно ограничивать себя в еде не нужно. Завтрак и обед накануне обычные, из разрешенных выше продуктов. Ужин легкий – йогурт, яйцо, чай. Завтрак в день исследования – только сладкий чай! В день осмотра можно пить неограниченное количество жидкости (чай с сахаром, вода, бульон, сок без мякоти, йогурт без добавок и т.п.).

 Очищение толстой кишки от кишечного содержимого.

Для взрослых и подростков старше 15 лет очистка толстой кишки может быть выполнена 2-мя способами:

С помощью использования готовой к применению одноразовой клизмы Энема Клин — рекомендуется 

Энема Клин – это раствор для ректального введения, 120 мл. Удобство применения препарата Энема Клин заключается в том, что достаточно одной очистительной клизмы для проведения обследования. Полное, безопасное и безболезненное очищение кишечника происходит через 5-7 минут после введения. Препарат удобен в применении, имеет мягкий силиконовый наконечник (что исключает травмирование слизистой прямой кишки), опорожнение происходит без отека, зуда, покраснений и необходимости тужиться. 

Перед осмотром (самостоятельно дома) использовать одноразовую клизму Энема Клин.

Важно! При исследовании (консультировании) в первой половине дня клизму использовать с 6 до 8 утра, при консультировании после обеда — с 13 до 15 часов.

С помощью препарата Микролакс. 

Необходимо приобрести в аптеке препарат Микролакс (4 шт). ПРЕПАРАТ НАЗНАЧАЮТ РЕКТАЛЬНО! Вечером перед сном нужно сделать две микроклизмы Микролакс. После введения Микролакса 15-20 мин. пауза, после этого опорожнить кишку, вторая микроклизма — через 30 мин. 

Еще две микроклизмы следует сделать утром в день исследования.

Внимание!

Перед проведением исследования необходима консультация хирурга-проктолога Медицинского центра «XXI век», который будет выполнять исследование. На консультации врач информирует о необходимом обследовании перед анестезией и подготовке к исследованию.

Ректороманоскоп

Диагностический прибор цилиндрической формы, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, носит название ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тракта не имеет изгибов. Поэтому для его эндоскопического исследования используются как мягкие пластиковые, так и твердые металлические ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных приспособлений несъемного (осветитель) и съемного характера. Сменяя друг друга, съемные элементы позволяют выполнять дополнительные задачи.

В стандартную комплектацию ректороманоскопа входит:

• устройство для подачи воздуха;
• оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
• щипцы;
• биопсийный канал;
• обтуратор.

Во время исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран монитора, так что все манипуляция проводятся под визуальным контролем.

После исследования сохраняется запись, которая имеет особое значение для диспансерных пациентов, поскольку позволяет проследить динамику развития заболевания.

Диагностика

Во время осмотра выпадающей части прямой кишки оцениваются ее форма и размер, состояние слизистой оболочки, наличие зубчатой (аноректальной) линии.

При выпадении только прямой кишки обнаруживается циркулярное пространство между стенкой прямой кишки и анальным каналом, это пространство исчезает, если имеется выпадение не только прямой кишки, но и анального канала. Большая длина выпавшей кишки (более 12—15 см) свидетельствует о вовлечении в патологический процесс сигмовидной кишки.

Шаровидная или яйцевидная форма выпадающей части отмечается при выраженной потере тонуса кишечной стенки, а также при наличии петель тонкой кишки между ее стенками.

Наличие петель тонкой кишки можно определить с помощью пальпации выпавшей части прямой кишки. При ее сжатии петли тонкой кишки с характерным урчанием выталкиваются в брюшную полость, а сама выпавшая часть значительно уменьшается в размере, появляется хорошая складчатость слизистой оболочки.

В случае внутреннего выпадения прямой кишки (инвагинации) большая роль в диагностике принадлежит пальцевому исследованию и ректороманоскопии. При пальцевом исследовании определяется патологическое образование гладкое, эластической консистенции, легко смещаемое по отношению к стенкам прямой кишки, которое может исчезать в коленно-локтевом положении, и наоборот, увеличиваться при натуживании и кашле. Ректороманоскопия в подобных случаях помогает определить характер обнаруженного образования и подтвердить наличие инвагината.

Кроме того, при этих методах определяется наличие так называемой солитарной язвы, располагающейся, как правило, на передней стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки.

Дальнейшее обследование больных должно быть направлено на выявление причин и патогенеза выпадения прямой кишки.

Эндоскопическое обследование толстой кишки необходимо для выявления опухолей, дивертикулеза и других патологических образований толстой кишки.
Важным элементом диагностики является рентгенологическое обследование (включая дефекографию), с помощью которого определяются не только анатомические {наличие инвагината, петель тонкой кишки в выпавшем брюшинном кармане), но и функциональные (выраженность и протяженность колостаза, состояние компенсации мышц тазового дна) изменения.

Необходимо также выполнение физиологических исследований, направленных на оценку функционального состояния замыкательного аппарата прямой кишки, моторно-эвакуаторной способности толстой кишки и активности мышц тазового дна.

Дифференциальная диагностика. Выпадение прямой кишки прежде всего следует дифференцировать от выпадения геморроидальных узлов. Отличие состоит в дольчатости строения геморроидальных узлов, при этом складки слизистой оболочки располагаются вдоль, а не в поперечном направлении, как на слизистой оболочке прямой кишки.

За выпадение прямой кишки иногда принимается выпадение крупных полипов или ворсинчатых опухолей. Пальцевое исследование способно быстро опровергнуть ошибочный диагноз.

Большие сложности возникают при наличии внутреннего выпадения и солитарной язвы. В последнем случае необходимо дифференцировать от эндофитных опухолей с помощью морфологических методов (цитология, биопсия).

Иногда возникает необходимость дифференцировать внутреннюю инвагинацию от ректоцеле. Характерным дифференциальным признаком является способ ручного пособия, к которому вынуждены прибегать пациентки. При ректоцеле при ручном пособии они фиксируют промежность спереди или сбоку от заднего прохода и вводят палец во влагалище для фиксации передней стенки прямой кишки. Больные с внутренним выпадением вводят палец в прямую кишку, стараясь сместить инвагинат и освободить выход из прямой кишки.

Все же дифференциальная диагностика в подобных случаях должна основываться на данных рентгенологического обследования. Особенно ценным в таких ситуациях является видеодефекография.

Показания и противопоказания к ректороманоскопии

Ректороманоскопию, как профилактическую процедуру, рекомендуют ежегодно проводить людям старше 40 лет с целью своевременного обнаружения онкологического заболевания прямой и сигмовидной кишки.

Также показаниями для обследования являются:

• Кишечные кровотечения, гнойные и слизистые выделения;
• Запоры неорганического генеза, хроническая диарея или внезапная смена характера стула;
• Хронические заболевания нижнего отдела пищеварительного тракта;
• Анальный зуд;
• Выпадение прямой кишки во время опорожнения;
• Боли в промежности у мужчин и в области малого таза у женщин;
• Подозрения на рак прямой и сигмовидной кишки;
• Рентгенологическое обследование толстой кишки;
• Проведение гидроколоноскопии.

Ректоскопия может назначаться как начальный этап перед комплексным проктологическим обследованием: колоноскопия, ирригоскопия и т.д. Кроме того, процедура применяется в лечебных целях: удаление небольших полипов в прямой кишке эндоскопическим путем.

Ректороманоскопия — безболезненная процедура и практически не имеет строгих противопоказаний. Однако она не выполняется при некоторых критических состояниях, таких как:

• Профузное кишечное кровотечение;
• Врожденное или приобретенное патологическое сужение анального канала и прямой кишки;
• Механические, термические и химические травмы конечной части пищеварительного тракта;
• Острый парапроктит;
• Тромбоз геморроидальных улов;
• Анальная трещина;
• Заболевания брюшной полости.

В данных обстоятельствах обследование откладывается на время проведения лечебного курса

В безотлагательных случаях процедура проводится с максимальной осторожностью в щадящем для пациента положении или с применением обезболивающих препаратов

Если больной страдает выраженной сердечно-сосудистая или дыхательной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения, то проктолог оценивает целесообразность проведения ректороманоскопии на фоне риска ухудшения общего состояния пациента.

Ректороманоскопия детям

Проведение этого исследования детям – достаточно сложный процесс с точки зрения воздействия на психическое состояние маленького пациента.

Показаниями для назначения ректороманоскопии детям являются такие патологии:

• геморрой;
• выпадение прямой кишки;
• кровотечения из ануса;
• подозрение на наличие врожденных пороков развития дистальных отделов ЖКТ.

Нужно объяснить ребенку сущность метода, его целесообразность в максимально корректной форме. Пациентам младшего возраста показано введение в наркоз.

Противопоказано проведение ректороманоскопии у детей при:

• воспалении брюшины;
• стенозе анального отверстия;
• нарушениях естественного строения прямой кишки и ануса.

Ректороманоскопия – эффективный метод диагностики большого количества патологий, развивающихся в просвете дистальных отделов пищеварительной трубки. Существует широкий перечень показаний для назначения этого исследования. Относительно редкое развитие осложнений, простота в проведении и результативность – причины по которым этот вид диагностики пользуется большой популярностью среди проктологов.

Основные отличия в проведении колоноскопии и ректороманоскопии

Главным отличием в проведении этих двух процедур для пациента является то, что проведение ректороманоскопии менее болезненно, занимает меньше времени и не требует долгой и серьёзной подготовки. Всё, что требуется от пациента перед проведением ректороманоскопии — за 3 дня до проведения исследования исключить употребление шлаковой пищи, а за день до неё тщательно очистить кишечник с помощью клизмы.

Ректороманоскопия выполняется без обезболивания в то время, как при про­ве­­дении колоноскопии можно испо­ль­зовать медикаментозный сон. Ректоскоп вводится в прямую кишку на небольшое расстояние, а колоноскоп, через прямую кишку, вводится далее по толстой кишке, расправляя ее просветы давлением воздуха, что создаёт в животе у пациента определённый дискомфорт и неприятные ощущения.

К проведению ректороманоскопии нет абсолютных противопоказаний, есть только относительные, которые препятствуют проведению этого диагностического обследования только при остром своём течении. К относительным противопоказаниям проведения процедуры ректороманоскопии можно отнести:

• наличие анальной трещины;
• острое воспаление окружающих прямую кишку тканей
• кишечное кровотечение;
• невозможность её проведения из-за патологического сужения просвета прямой кишки.

После проведения лечебных мероприятий по устранению этих противопоказаний, либо при затухании их симптомов процедуру ректороманоскопии проводить можно.

Достоинства метода

Если пациент готовится должным образом, ректосигмоскопия кишечника не доставляет никаких негативных ощущений. Пожалуй, первым преимуществом в этом аспекте следует назвать именно безболезненность, так что в интернете на эту тему можно прочитать множество положительных отзывов от самих пациентов. Еще это и предельно информативный способ, помогающий установить присутствие любых патологических отклонений даже на самых ранних стадиях формирования, если говорить про состояние слизистых оболочек нижних отделов толстого кишечника.

На мониторе у врача в ходе исследования определяются такие параметры, как рельеф и общее состояние кишечных стенок, состояние и цвет слизистой, присутствие геморроидальных уплотнений, язвенных и эрозивных участков, неровностей, наличие рубцов, степень сосудистой эластичности, присутствие рубцов. При этом риск осложнений сводится к минимуму. К другому преимуществу данной методики относят возможность проведения биопсии, чтобы в случае наличия патологического процесса установить точную его причину, а также удаления небольших патологических очагов размерами до нескольких миллиметров.

Осложнения

При соблюдении показаний и техники выполнения Ректороманоскопия является относительно безопасным методом обследования. Грубые манипуляции, чрезмерное раздувание кишки могут привести к перфорации ее стенки. При нек-рых заболеваниях, таких, напр., как гемангиомы, крупные ворсинчатые опухоли, возможны кровотечения (см. Желудочно-кишечное кровотечение). Это осложнение может возникнуть и при выполнении биопсии или удалении полипов. Остановка кровотечения производится с помощью электрокоагуляции кровоточащего участка. При перфорации необходима экстренная операция, характер к-рой зависит от локализации перфоративного отверстия и срока, прошедшего с момента перфорации.

Подготовка больного

Подготовка больного к Ректороманоскопии зависит от характера заболевания, целей и задач обследования. Для выявления опухолей и хронических заболеваний при выполнении различных манипуляций и операций необходима тщательная очистка толстой кишки от содержимого. С этой целью больным перед исследованием назначают малошлаковую диету (накануне завтрак и обед без хлеба, на ужин — сладкий чай). Исследование проводят натощак. Вечером накануне осмотра ставят очистительную клизму (см.). Утром в день исследования клизму повторяют не позднее чем за 1,5—2 часа, чтобы прошло раздражающее воздействие клизмы на слизистую оболочку толстой кишки.

В тех случаях, когда длительная подготовка к Р. невозможна, рекомендуется применение специальных микроклизм — микролакс, микро-клист, аэрозольная микроклизма. При острых воспалительных заболеваниях (дизентерия, острая стадия неспецифического язвенного колита) проведение Р. возможно после очередной дефекации без предварительной подготовки. Не рекомендуется специальная подготовка и при повышенной кровоточивости слизистой оболочки прямой кишки.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чём разница?

Ректороманоскопия и колоскопия являются эндоскопическими методами, направленными на проведение диагностического осмотра кишечника изнутри. Они имеют одинаковую диагностическую ценность, позволяют проводить забор материалов для проведения дальнейших анализов и удалять полипы. Разница между этими методиками заключается в объёме проводимых исследований. Так:

• Ректороманоскопия позволяет проводить осмотр прямой кишки и части сигмовидной;
• позволяет осматривать весь толстый кишечник, начиная со всей сигмовидной кишки и заканчивая слепой кишкой.

Таким образом, ректоскопию проводят в том случае, если нужно диагностировать только прямую кишку, а колоноскопию — когда нужно провести обследования всех отделов толстого кишечника. Ещё одно различие заключается в инвазивности методик:

• Ректороманоскопия — малоинвазивна и безболезненна, она может проводиться даже в целях профилактики;
• Колоноскопия — высокоинвазивна, сопровождается неприятными ощущениями, а при нарушениях техники проведения — осложнениями.

Противопоказания

Аноскопия имеет ряд ограничений и противопоказаний. Делать анализ не следует при наличии следующих нарушений:

• выраженный воспалительный процесс в области заднепроходного канала (парапроктит, гранулематозный энтерит);
• выпадения геморроидальных узлов и тяжелые сосудистые поражения, сопровождающие геморрой (тромбозы);
• опухолевые образования, сужающие просвет заднего прохода;
• тяжелые ожоги заднепроходного отдела;
• анальные трещины;
• тяжелая степень дыхательной недостаточности;
• осложненные сердечно-сосудистые нарушения;
• острые инфекционные заболевания (вирусный гепатит, сифилис).

Даже при наличии противопоказаний у пациента процедура может осуществляться по решению лечащего врача.

Подготовка к колоноскопии: клизмы и слабительные препараты

К сожалению, даже самая строгая диета не может обеспечить полную очистку кишечника от каловых масс, которая необходима для эффективного обследования слизистой. Именно поэтому накануне процедуры назначают клизмы или специальные слабительные препараты. Первый метод не требуют материальных затрат и может быть назначен при нормальной переносимости данной процедуры пациентом.

Очищение начинают вечером примерно в 20 часов. Для этого используют клизму объемом 2 литра, с кипяченой водой 37 градусов. Повторную процедуру проводят через 2 часа. При необходимости, если остается примесь каловых масс клизму повторяют, пока вода не будет чистой.

Сегодня более популярен второй метод, при котором для используются специальные препараты для очистки кишечника. В этом случае колоноскопия кишечника и подготовка к процедуре вызывает меньше неприятных ощущений. Наиболее популярны такие средства, как Фортранс и Дюфолак, выпускаемые в виде порошка, растворимого в воде, попадая в кишечник, он не впитывается и выводится из организма в том же виде.

• Препарат принимают из расчета 1 пакет на 15-20 килограмм массы пациента. В пачке 4 пакета, чего в среднем достаточно для одной процедуры. Принимать препарат начинают во второй половине дня накануне колоноскопии. Его разводят в воде из расчета на 1 литр один пакет.
• Полученный раствор пью постепенно небольшими глотками по одному стакану в час. Некоторые пациенты отмечают, что после второго литра средства может возникать тошнота, которая вызвана употреблением большого количества жидкости. Бороться с этим симптомом поможет обычный лимон. Есть после начала приема Фортранса уже нельзя. Но, чтобы победить тошноту достаточно после употребления раствора просто прикусить дольку лимона. Также рекомендуется пить препарат охлажденным, что уменьшает неприятные ощущения.

Этот метод, как подготовиться к колоноскопии кишечника, сегодня выбирает большинство пациентов. Он намного более удобен, особенно для тех, кто готовится к обследованию в домашних условиях. При правильном приеме препарата кишечник очищается полностью, что гарантирует эффективность колноскопии

При этом крайне важно точно следовать инструкции и не совмещать прием слабительных препаратов и клизмы. Решая, как готовиться к колоноскопии, необходимо выбрать один из методов очистки кишечника

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к эндоскопии не существует. Исключение представляют патологии, которые не позволяют технически осуществить это абсолютно безопасное исследование (механическая непроходимость прямой кишки).

Врачи советуют отложить обследование, если пациент находится в тяжелом состоянии:

• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических болезней органов малого таза;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
• состояние после инфаркта, инсульта и т.п.

Сложности при ректороманоскопии кишечника могут возникнуть у психически нездоровых людей. В таких случаях вопрос решается индивидуально (обследование под наркозом или замена другим видом диагностики).

Лечение геморроя в Проктоклинике

В зависимости от стадии нашими специалистами применяются различные методы лечения. Диагностика прямой кишки перед пловыми манипуляциями обязательна, в зависимости от ситуации проводится аноскопия либо ректороманоскопия.

При первой стадии выполняется лазерная дезартеризация или склеротерапия, при второй стадии – лазерная вапоризация или лигирование латексными кольцами, данные процедуры проводятся без госпитализации, амбулаторно, без потери трудоспособности, с минимальным дискомфортом. Третья и четвертая стадии, как правило, требуют проведения геморроидэктомии в условиях стационара. Отличительной особенностью данной операции является тяжелый послеоперационный болевой синдром и длительный (до 1,5-2-х месяцев) период восстановления после вмешательства. В странах Европы амбулаторное лечение геморроя составляет 80-85%, в России этот показатель гораздо ниже – не более 10%.

При остром тромбозе в первые 72 часа наиболее оптимально проведение тромбэктомии – удаление тромботических масс через небольшой разрез перианальной кожи с помощью лазерного скальпеля, что обеспечивает минимальную болезненность в послеоперационном периоде. При более позднем обращении лечение, как правило, консервативное, направленное на рассасывание тромба за счет местного применения мазей с гепарином и системного использования венотоников, однако улучшение в данном случае наступает в значительно более поздние сроки.

Как правило, после перенесеного тромбоза наружных геморроидальных узлов формируются анальные бахромки — растянувшиеся складки перианальной кожи, которые могут достигать нескольких сантиметров в длину, вызывают дискомфорт, являются эстетическим дефектом.

Мы проводим удаление анальных бахромок в плановом порядке с применением лазерного скальпеля под местной анестезией.

Учитывая необратимые изменения в сосудистых сплетениях при геморроидальной болезни, консервативная терапия помогает лишь снять симптомы болезни на время. Вылечиться от геморроя можно лишь удалив патологически увеличенные сосудистые образования.

Своевременное обращение к врачам нашей клиники поможет Вам избавиться от заболевания в короткие сроки за счет проведения лазерных малоинвазивных вмешательств, и, тем самым, не допустить развития более сложных и тяжелых форм болезни.

Режим работы

Понедельник
10:00-20:00
 

Вторник
10:00-18:00
 

Среда, Четверг
Выходной
 

Пятница
10:00-20:00
 

Суббота
9:00-18:00
 

Воскресенье
Выходной
 

Запись на прием

Хотите попасть к нам на прием в удобное время, запишитесь заранее.

Я согласен (-на) на обработку моих персональных данных

Ректороманоскопия у детей

Ректороманоскопия у детей применяется обычно как дополнение к пальцевому ректальному исследованию. Показания к ней: выделение крови через заднепроходное отверстие, запоры, неустойчивый стул, подозрение на полипы, язвы, опухоль, повреждения слизистой оболочки, портальная гипертензия. Р. производится для выявления варикозно-расширенных вен в местах анастомозов верхней прямокишечной (геморроидальной), средней и нижней прямокишечных вен, при необходимости наблюдения за динамикой патологического процесса, ходом восстановления слизистой оболочки толстой кишки при неспецифическом язвенном колите, острой и хронической дизентерии. Противопоказания те же, что и у взрослых.

Рис. 4. Положение ребенка и врача при проведении ректороманоскопии. Колени ребенка подтянуты к животу (направление подтягивания указано стрелкой).

Накануне вечером ребенку ставят очистительную клизму и не дают ужина. Утром за 1,5 — 2 часа до исследования вновь ставят клизму, а за 20—30 мин. вводят газоотводную трубку. Успех исследования во многом зависит от спокойного поведения ребенка в момент процедуры. Ребенку заранее разъясняют цель и необходимость исследования, предупреждают о возможных субъективных ощущениях

В процессе исследования внимание ребенка отвлекают разговором или игрушкой. Обычно Р

проводят без обезболивания и лишь у маленьких и беспокойных детей, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции возникает необходимость в кратковременном наркозе. У детей младшего возраста исследование предпочтительнее проводить в положении на спине (рис. 4), у детей старшего возраста (10—14 лет) — в коленно-локтевом положении или на левом боку.

Рис. 5. Схематическое изображение этапов введения ректоскопа при ректороманоскопии у лежащего на спине ребенка: а — начало введения; б — последующее введение с одновременным подниманием тубуса кверху соответственно изгибу прямой кишки; в — опускание тубуса; г — установление тубуса параллельно оси туловища после прохождения прямой кишки; стрелками указано направление перемещения тубуса ректоскопа.

Введение ректоскопической трубки и осмотр слизистой оболочки осуществляют поэтапно (рис. 5). Глубина, на к-рую удается ввести тубус ректоскопа, зависит от возраста ребенка и варианта положения тазового отрезка сигмовидной кишки. В среднем осмотру доступно 15—20 см кишечника, однако применение аппаратов с волоконной оптикой позволяет значительно расширить эти границы вплоть до осмотра всей толстой кишки (см. Колоноскопия).

См. также Эндоскопия.

Библиография: Аминев А. М. Руководство по проктологии, т. 1, с. 141, Куйбышев, 1965; Ленюшкин А. И. Проктология детского возраста, с. 53, М., 1976; Лукомский Г. И. и Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии, М., 1967; Федоров С. П. Ректоскопия, Хирургия, т. 1, № 6, с. 516, 1897; Цепелев Ю. А. и Горохов Л. И. Эндоскопические приборы для гастроэнтерологии, с. 47, М., 1976; Чулков П. С. Ректороманоскопия, Л., 1952; Эндоскопия при заболеваниях прямой и ободочной кишки, Атлас, под ред. В. Д. Федорова, М., 1978; Янчев В. Г. Ректороманоскопия, София, 1959 (на болг. яз.); Bensaude R. Rectoscopie, Sigmoidoscopie, P., 1956; Eisenberg S. W. Proctosigmoidoscopy, J. int. Coll. Surg., y. 36, p. 243, 1961; Freeman G. C. Twenty-five hundred proctoscopic examinations, Amer. Surg., v. 26, p. 431, 1960.

Показания к ректороманоскопии

Данную манипуляцию невозможно провести в домашних условиях, не имея специального оборудования и навыков. Назначением этого исследования занимаются специалисты гастроэнтерологического, проктологического и хирургического профиля.

Назначают ректоскопию при наличии следующих жалоб и состояний, выявленных во время расспроса или пальцевого исследования:

• боли в области мочеполовой диафрагмы;
• примесь крови в кале или ее следы на туалетной бумаге;
• чередование диареи и запоров;
• выявление новообразования при пальцевом исследовании;
• резкое похудение пациента;
• хронические вздутия живота;
• внутренний геморрой;
• подозрение на наличие онкологической патологии.

Описание процедуры ректороманоскопии

Ректороманоскопия – это диагностическая процедура предназначенная для оценки состояния прямой кишки и части и нижней части толстой кишки при помощи ректоскопа.

Ректоскоп это специальный диагностический прибор, относящийся к эндоскопическому оборудованию, металлический наконечник которого вводится в заднепроходное отверстие пациента и позволяет осмотреть состояние прямой кишки и некоторых отделов толстой кишки на расстоянии до 30 см от входа в анус. Ректороманоскопия также как и колоноскопия позволяет в ходе обследования кишки брать на дальнейшее исследование биопсийный материал с подозрительного её участка.

Виды ректоскопии

1. Аноскопия.Для исследования заднего прохода применяется аноскоп — видеокамера на коротком шланге длиной 5 см. Эта процедура не требует предварительной подготовки и может быть выполнена в любое время.
2. Проктоскопия.Для исследования прямой кишки используется проктоскоп — миниатюрная камера на шланге длиной до 15 см. Перед процедурой делается очистительная клизма. Предварительной подготовки не требуется.
3. Сигмоидоскопия.Для исследования нижней части толстого кишечника используется сигмоидоскоп — миниатюрная камера на гибком шланге длиной до 30 см.Этот вид обследования чаще всего применяется при подозрении на рак толстого кишечника или при подтвержденном диагнозе. С помощью сигмоидоскопа выполняется биопсия — забор образца ткани опухоли для гистологического исследования.Процедура требует предварительной подготовки, которая начинается за 2 суток до обследования и включает диету, отказ от приема пищи накануне, очищение кишечника клизмами.

Ректороманоскопия у детей

Показаниями к проведению ректороманоскопии у детей служат:

• кровотечение из нижних отделов пищеварительного тракта различной интенсивности и периодичности,
• симптом неполного опорожнения кишечника,
• выпадение опухолевидных образований, геморроидальных узлов, стенки кишки.

С помощью ректороманоскопии удается распознать:

• неспецифический язвенный колит,
• острый и хронический проктосигмоидит,
• аномалии развития дистального отдела толстой кишки, опухоли и другие патологические процессы.

Противопоказаниями являются:

• разлитой перитонит выраженные воспалительные изменения в анальной и перианальной области,
• значительная степень сужения заднего прохода.

Подготовка к исследованию включает очистительную клизму вечером накануне исследования и утром за 11/2—2 часа до исследования. В случае предполагаемых эндоскопических вмешательств показана такая же подготовка, как и при колоноскопии.

Методика ректороманоскопии у детей старшей возрастной группы не имеет отличий по сравнению с взрослыми пациентами.

Детям младшего возраста ректороманоскопию выполняют под общей анестезией, в положении на спине

Обращают внимание на состояние слизистой оболочки — ее цвет, характер поверхности, блеск, сосудистый рисунок, наличие наложений, выраженность гаустрации

Для выполнения ректороманоскопии у детей используют специальные детские ректоскопы со сменными тубусами разного диаметра и набором инструментов для эндоскопических вмешательств.

Лечение папиллом во рту

Абсолютно все специалисты подтверждают необходимость удаления папиллом, локализованных в области ротовой полости. Большинство из них рекомендуют воспользоваться с этой целью наименее травматичной и самой безопасной методикой, разработанной на сегодняшний день – лазерной деструкцией.

Удаление папиллом лазером можно производить вне зависимости от локализации дефекта, что особенно важно для глубоких гортанных наростов. При этом процедура совершенно безболезненна для пациента и позволяет специалисту четко регулировать глубину воздействия

Лазерный луч обладает асептическими свойствами и усиливает регенеративные способности слизистой оболочки. Благодаря минимальной, ограниченной зоне воздействия, достигается высокая избирательность и направленность манипуляции.

Клиника «НЕОМЕД» поможет справиться с такими неприятными новообразованиями, как папилломы во рту, обеспечив высокий уровень эффективности и безопасности процедуры. Индивидуальный подход к каждому клиенту в совокупности с доступными ценами и новейшим лазерным оборудованием, делает нас лидерами в своей сфере.

Обратитесь в «НЕОМЕД», ведь вы достойны лучшего!

Показания для проведения ректороманоскопии и видеоректороманоскопии

Для проведения ректороманоскопии или видеоректороманоскопии необходимы следующие показания:

• Боли и жжение в прямой кишке и ректальной области.
• Геморроидальные узлы, анальные трещины, полипы, кондиломы, свищи и др.
• Кровотечения из прямой кишки.
• Систематические расстройства: запоры, диарея и т.п.
• Истечение слизи или гноя из прямой кишки в большом количестве.
• При наличии близких родственников с диагнозом рак прямой кишки и другими подозрениями на онкологические заболевания – ежегодно, как профилактическая мера
• Предварительный этап перед проведением ирригоскопии.
• Профилактическое обследование всех людей старше 40 лет.

Восстановление после ректосигмоскопии

На протяжении нескольких часов после выполнения манипуляции иногда отмечаются спазмы и вздутие живота. Подобные неприятные ощущения выражены в незначительной степени, так что уже в самое ближайшее время человек может вернуться к своей повседневной жизни и выполнению привычной работы. После окончания обследования все ограничения по диете снимаются. Пациентам рекомендуется в течение одних суток не употреблять тяжелую пищу, любые спиртсодержащие напитки. 

Первоисточник медцентр «Клиника ABC

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.