Заболевания

Симптоматика миопии

Безусловно, самый главный симптом развития близорукости — ощутимое снижение остроты зрения при рассмотрении предметов на удаленных расстояниях, все остальные из них будут указывать на прогрессирование недуга.

К ним относятся:

• Головокружение и головные боли — обусловлены сильной перегрузкой зрительного аппарата и нарушениями кровообращения ресничной мышцы и прочих глазных структур.
• Болевые ощущения и жжение в глазах — возникают чаще всего при работе с предметами на близком от человека расстоянии и связаны с аномалиями аккомодации. Жжение может вызывать спазмы.
• Обильное слезоотделение — также появляется при больших зрительных нагрузках или взгляде на яркие предметы.
• Светобоязнь объясняется тем, что у человека с близорукостью отмечается расширение зрачка из-за поврежденной ресничной мышцы.
• Увеличенный размер глазной щели — связан с сильным увеличением глазного яблока, которое выступает вперед, раздвигая веки. Симптом может быть визуально заметен при высокой степени миопии.

Резьба вслепую

Первый метод коррекции зрения под названием «радиальная кератотомия» появился еще в 30‑е годы прошлого столетия. На внутреннюю поверхность роговицы глаза — от зрачка к периферии — наносились насечки, которые впоследствии срастались. Родоначальник метода — японский офтальмолог Цумоту ­Сато.

В результате изменялась форма роговицы, и зрение улучшалось. Однако первые операции сопровождались серьезнейшими осложнениями, одним из которых было помутнение роговицы, ведущее к потере зрения. Точность и стабильность такой коррекции тоже оставляли желать лучшего. Экспериментальные работы 1967 года по применению насечек на роговице доказали неэффективность ­метода.

Новую жизнь радиальная кератотомия получила в 70‑е годы, когда метод усовершенствовал известный офтальмохирург Святослав Федоров. Он применил новые алмазные инструменты и микроскопы, позволившие перейти на качественно новый уровень. Однако эта методика так же требовала длительной реабилитации, зачастую сопровождалась осложнениями: от напряжения при нагрузке пациент мог потерять зрение. Ну и вопрос о прогнозируемости результата по‑прежнему оставался открытым. Искомую «единицу» удавалось получить немногим. Именно отсюда идут корни многих предрассудков о лазерной коррекции. Поэтому попытки найти другой способ, позволяющий вернуть хорошее зрение, ­продолжались.

Осложнения

Пациенту важно обращаться к лечащему врачу, который подберет эффективную схему лечения. Если не сделать этого, существует высокая вероятность возникновения серьезных осложнений

Наибольшую опасность представляет кистевидная дегенерация внутренней оболочки глаза. Подобное состояние может спровоцировать отслоение сетчатки, что в будущем требует обязательного проведения хирургического вмешательства.

Из-за повреждения кровеносных сосудов в глаз может пойти кровоизлияние, которое нередко доходит до стекловидного тела. В отдельных случаях, возникают последствия:

• амблиопия и страбизм;
• рецидивирующие конъюнктивиты;
• блефариты и другие воспалительные процессы;
• крайнее снижение остроты зрения и полная слепота.

Фемто-ЛАСИК

Дальнейшее развитие метода привело к появлению технологии Фемто-ЛАСИК. Если до недавнего времени формирование роговичного лоскута проходило механическим путем при помощи микрокератома (или эпикератома), то в процессе проведения Фемто-ЛАСИК эта манипуляция выполняется с использованием фемтосекундного лазера без разреза роговицы металлическим лезвием, что много безопаснее и ­малотравматично!

Фемтосекундный лазер моделирует тончайший роговичный лоскут, полностью контролируя его диаметр, толщину, центровку и морфологию при минимальном нарушении архитектуры стромы роговицы, напоминающей по структуре слоеный пирог. Фемтосекундный лазер может быть сфокусирован на любой глубине роговичной стромы с точностью до нескольких микрон для создания микропузырьков, которые расслаивают роговицу, отделяя поверхностный слой толщиной от 100 микрон. Располагая при помощи компьютерной программы множество микропузырьков на площади требуемой конфигурации, офтальмохирург получает плоскость разделения роговицы абсолютно любой формы с высочайшей точностью. Это уменьшает риск появления послеоперационных искажений зрения, в том числе приобретенного роговичного астигматизма, сокращает период реабилитации до 3–5 дней и позволяет добиться качественно новых характеристик контрастности и четкости ­зрения.

Методом Фемто-ЛАСИК успешно выполнено уже более 2 миллионов лазерных ­коррекций.

Симптомы аномалий рефракции

В зависимости от вида рефракционной аномалии, у пациентов могут наблюдаться разные симптомы. При миопиях пациенты часто говорят о том, что все предметы, находящиеся вдали, словно «расплываются». Близорукие люди часто прищуриваются. Если пациент испытывает длительную нагрузку на глаза, он может жаловаться на появление чувства дискомфорта в висках и лбу. Иногда возникают боли в глазницах и светобоязнь (фотофобия).

Люди с возрастной дальнозоркостью часто обращают внимание на то, что ухудшение зрительного восприятия происходит у них только во время чтения либо использования мобильного телефона. Поскольку глазные мышцы ослаблены, происходит их быстрое утомление

Если у пациента только первая степень дальнозоркости, на зрительные функции она практически не влияет, но требует постоянного наблюдения. При высоких степенях гиперметропии люди уже не могут нормально воспринимать ни близкие, ни далёкие предметы.

Классификация

Прежде всего, аномалии рефракции бывают:

• врождёнными;
• приобретёнными;
• изолированными;
• сочетанными с другими глазными болезнями.

Врачи-офтальмологи систематизируют все дисфункции зрения после рефрактометрических исследований.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Среди рефракционных аномалий различают:

• миопию. Как уже упоминалось ранее, при миопии человека вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Для того, чтобы скорректировать миопию, применяют оптические линзы, рассеивающие свет. Они получили название «минусовых»;
• гиперметропию или дальнозоркость, когда человек прекрасно видит всё, что находится вдалеке, а вблизи не может нормально различать предметы. Для коррекции гиперметропии офтальмологи применяют оптические линзы, собирающие свет. Они получили название «плюсовых»;
• астигматизм. Возникает в результате того, что роговица глаза или хрусталик имеют неправильную форму. Световые лучи, попадающие на сетчатку, рассеиваются, и изображение получается искажённым;
• пресбиопию. Её чаще называют старческой дальнозоркостью, когда зрение становится хуже с возрастом в результате склероза в хрусталике.

Обследование обычно показывает выраженность склеротических изменений в его центре.

Классификация

Рефракцию разделяют на такие виды:

• Эмметропическая. Длина оси и фокусирования в этом случае являются одинаковыми. Поэтому лучи света сходятся в сетчатке. Такая функция позволяет передать информацию о четком изображении в головной мозг. Человек имеет возможность видеть предметы на дальнем расстоянии. На это влияет только размер. Данный вид является незаменимым показателем здоровья глаз. При этом человек может легко и четко рассматривать предметы вблизи. Нарушения обычно появляются с повышением возраста. Это связано со снижением тонуса мышц.
• Аметропическая. Это полная противоположность первого вида. Разделяется на: миопию, гиперметропию, астигматизм. Нарушения могут возникать из-за неправильной формы глазного яблока, обменных процессов. Измерение этих показателей определяют в диоптриях. Это помогает определить степень рефракции внешней линзы. Она отвечает за нормальное состояние остроты зрения. Избыток преломления требует ослабления и рассеивания линзы. Недостаточное преломление требует усиления линзы.

Виды аметропической рефракции:

• Миопия. Это нарушение является близорукостью. Такая рефракция приводит к тому, что зрение на близком расстоянии проявляется ближе с прогрессированием данной патологии. Без очков пациент может рассмотреть предметы, которые находятся вблизи. Но в тяжелой стадии развития это будет безрезультативным. Главная причина скрывается в неправильной форме глаз. При этом фокусирование лучей света не доходит до сетчатки. В качестве коррекции используют контактные линзы или очки. Заболевание проявляется в разной степени поражения.
• Гиперметропия. Дальнозоркость сопровождается преломлением лучей и фокусированием их за пределами сетчатки. Причина может скрываться в уменьшенной оси глаз, недостаточном искривлении хрусталика, слабости мышц. Последняя причина часто скрывается в возрастных изменениях. при заболевании пациент хорошо видит предметы на дальнем расстоянии. Для коррекции врач назначает специальные линзы. Патология может поражать пациентов разной возрастной категории.
• Астигматизм. Этот вид рефракции отличается тяжестью преломления в определенной части зрительных органов. При этом могут возникать комбинированные патологии. На одних меридианах может диагностироваться близорукость, а на других дальнозоркость. Все формы астигматизма проявляются нарушением четкости зрения. Степень поражения может быть разнообразной.

Разновидности клинической рефракции

Состояние соразмерной рефракции, при которой зрение находится в пределах нормы, а фокус преломляемых оптической системой глаза лучей находится на сетчатке, называют эмметропией. В этом состоянии глаз хорошо видит отдаленные предметы, а напряжение аккомодации позволяет нормально воспринимать и те предметы, что находятся поблизости.

Основными разновидностями патологической рефракции являются миопия (близорукость) и гиперметропия (дальнозоркость).

При миопии главный фокус глаза находится перед сетчаткой, поскольку переднезадняя ось глаза слишком длинная, либо оптическая сила слишком велика (это чаще происходит при врожденной близорукости). Такой глаз хорошо видит вблизи, но отдаленные предметы воспринимаются нечетко.

Для гиперметропии характерна фокусировка лучей за плоскостью сетчатки. Дальнозоркость возникает вследствие слишком короткой переднезадней оси или недостаточной оптической силыглаза, соответственно, дальнозоркий глаз гораздо лучше видит вдаль, чем вблизи.

Такое распространенное нарушение зрения, как астигматизм, не является самостоятельным видом клинической рефракции, а представляет сочетание двух ееосновных видов либо одного вида разной величины по различным осям в одном глазу.

Нужно отметить, что у новорожденныхрефракция может довольно сильно отличаться от нормы в ту или иную сторону, однако среднее значение обычно лежит в области дальнозоркости (порядка +3 D). Кроме того, у большинства новорожденных отмечается астигматизм (от 1,5 Dи более). В процессе роста разброс отклонений рефракции сокращается, и к 3 годам большинство детей имеют нормальное зрение.

Типы рефракционных аномалий

Специалисты выделяют следующие типы рефракции зрительных органов при нормальных условиях:

Физиологическая — формируется в процессе роста и развития зрительного анализатора, не изменяется впоследствии и измеряется в диоптриях.
Статическая — напрямую зависит от аккомодации в момент расслабленного состояния ресничной мышцы, когда фокус расположен на сетчатке глаза. При здоровом зрении пучки света попадают в центральную зону сетчатой оболочки.
Динамическая — полностью зависит от изменения формы хрусталика и угла обзора.
Клиническая — подразумевает локализацию фиксации световых лучей относительно сетчатки и зависит от силы преломления

Именно на этот параметр обращает внимание специалист при выявлении близорукости (рефракция нарушена).

Рефракционная близорукость: симптомы

К характерным признакам проявления миопии относятся:

• оптический эффект размытости очертаний объектов;
• неспособность различать предметы, находящиеся на удаленном расстоянии;
• слабое дифференцирование образов, мутные пятна;
• двоение рассматриваемых предметов и искажение их формы;
• головные боли;
• быстрая усталость глаз.

Выраженность симптомов будет зависеть от степени тяжести близорукости пациента.

Диагностика

В проведении обследования необходимо снизить до минимума аккомодацию. Она способна скрывать наличие патологических изменений на первых стадиях развития

Это очень важно в диагностировании дальнозоркости. Для этого врачи используют специальные глазные капли – Атропин, Скополамин

Далее в офтальмологии используют таблицы для проверки остроты зрения.

Обычно четкость видения определенного изображения зависит от многих факторов. Люди, которые страдают от офтальмологических заболеваний, хорошо ознакомлены с таблицей Сивцева. Это связано с частыми посещениями и проверками у врача. Многие пациенты могут наизусть выучить буквы расположенные в определенных рядах.

В большинстве случаев врачи используют рефрактометр. Он помогает исследовать не только рефракцию, но и внутреннее строение глаз. Это устройство излучает неопасные лучи, и изучает их преломление в оптике глаз.

Простым методом диагностики является скиаскопия. Он относится к старым, но показывает высокую эффективность. С помощью специальных зеркал врач направляет лучи света, потом наблюдает за их тенями. По таким показателям можно определить статистическую рефракцию.

Физика явления

Измерение углов падения и преломления луча света

Построение преломлённой волны с помощью принципа Гюйгенса — Френеля

Преломление волновых фронтов на поверхности раздела двух сред

Преломление наблюдается, когда фазовые скорости электромагнитных волн в контактирующих средах различаются (см. показатель преломления). В этом случае полное значение скорости волны должно быть разным по разные стороны границы раздела сред. Однако если проследить движение, например, гребня волны вдоль границы раздела — то соответствующая скорость должна быть одинаковой для обеих «половинок» волны (поскольку при пересечении границы максимум волны остается максимумом, и наоборот; то есть можно говорить о синхронизации падающей и прошедшей волны во всех точках границы, см. верхний рисунок). Из простого геометрического построения получаем, что скорость движения точки пересечения гребня vα{\displaystyle v_{\alpha }} с линией, наклонённой к направлению распространения волны под углом α{\displaystyle \alpha }, будет равна vα=vsin⁡α{\displaystyle v_{\alpha }=v/\sin \alpha }, где v{\displaystyle v} — скорость распространения волны.

Это ясно из того, что, пока гребень волны пройдёт в направлении своего распространения (то есть перпендикулярно гребню) расстояние, равное катету треугольника, точка пересечения гребня с границей пройдёт расстояние, равное гипотенузе, а отношение этих расстояний, равное синусу угла, и есть отношение скоростей.

Тогда, приравняв скорости вдоль границы раздела для падающей и прошедшей волн, получим v1sin⁡α=v2sin⁡β{\displaystyle v_{1}/\sin \alpha =v_{2}/\sin \beta }, что эквивалентно закону Снелла, поскольку показатель преломления определяется как отношение скорости электромагнитного излучения в вакууме к скорости электромагнитного излучения в среде: n1=cv1, n2=cv2{\displaystyle n_{1}=c/v_{1},~n_{2}=c/v_{2}}.

В итоге на границе раздела двух сред наблюдается преломление луча, качественно состоящее в том, что углы к нормали к границе раздела сред для падающего и преломлённого луча отличаются друг от друга, то есть ход луча вместо прямого становится ломаным — луч преломляется.

Заметим, что практически тождественным способом вывода закона Снелла является построение прошедшей волны с помощью принципа Гюйгенса — Френеля (см. рисунок).

При движении волны в средах с разными показателями преломления её частота сохраняется, а длина волны изменяется пропорционально скорости.

В изотропной среде для синусоидальной волны, характеризуемой частотой и волновым вектором, перпендикулярным направлению распространения волны, соображения, что составляющая волнового вектора, параллельная границе раздела, должна быть одинаковой до и после прохождения этой границы, приводят к такому же виду закона преломления.

Дополнительно стоит отметить, что волновой вектор фотона равен вектору его импульса, делённому на постоянную Планка, и это даёт возможность естественной физической интерпретации закона Снелла как сохранения проекции импульса фотона на пересекаемую им границу раздела сред.

Причины близорукости

Близорукости или, как по-научному называют заболевание специалисты, миопии подвержены люди абсолютно в любом возрасте. Она может проявиться у младенцев или пожилых людей в связи с утратой хрусталиком эластичности и способности преломлять световые лучи. Однако наиболее часто близорукость наблюдается у детей 10-12 лет, когда зрительная система на этапах своего формирования (которое протекает до 18 лет) подвержена большим нагрузкам в виде письма, чтения, использования различных гаджетов, просмотра телевизора и т. д. Также миопия распространена среди людей, чья деятельность связана с регулярным использованием компьютера и работой с мелкими предметами.

Офтальмологи объясняют проявление близорукости тем, что пучок световых лучей, попадающих на сетчатку глаза, рассеивается, не достигая палочек и колбочек. Это происходит потому, что у людей, страдающих миопией, удлиняется переднезадняя ось глазного яблока. Из-за рассеивания света человек видит удаленные предметы размыто, чем длиннее эта ось, тем сильнее степень близорукости. В том время как в нормальных условиях, пучок света падает напрямую в центральную область сетчатой оболочки зрительных органов, что позволяет людям со здоровым зрением хорошо видеть объекты на разных расстояниях.

Итак, к ключевым анатомо-физиологическим факторам, влияющим на развитие миопии, относятся:

• Удлиненная переднезадняя ось глазного яблока. Как упоминалось ранее, такая аномалия влияет на преломляющую оптическую силу в зрительной системе, что приводит к передаче размытого изображения с последующим напряжением задней стенки глаза и серьезным изменением макулярной области, порой отслоением сетчатки.
• Чрезмерное преломление лучей света. В зрительной системе за преломление отвечают хрусталик (двояковыпуклая естественная линза) и роговичная оболочка, которые могут менять (увеличивать) угол преломления световых пучков даже при стандартном размере глазного яблока.

Таким образом, они не достигают сетчатки и фокусируются перед ней, поэтому человек не отчетливо видит объекты.

Помимо вышеописанных причин развития близорукости существуют сопутствующие. Среди них:

Наследственность — если у обоих родителей наблюдается миопическая рефракция, с вероятностью в 50% ребенок родится с такой же патологией. При наличии близорукости только у одного из родителей заболевание проявится в 25% случаев. Идиопатические возникновение отклонения встречается с вероятностью 8%.
Повышенная нагрузка на зрительную систему — в большинстве случаев близорукость возникает из-за перенапряжения глаз во время регулярного чтения, письма, работы с мелкими предметами, в особенности при плохой освещенности, использовании гаджетов, компьютера и отсутствии перерывов при этих процессах.
Неверная коррекция близорукости или ее полное отсутствие — если пациент не выполняет все предписания офтальмолога (нерегулярно носит очки или контактные линзы, не проходит плановые осмотры, не распределяет нагрузку на глаза и т

д.), либо несвоевременно обращается к нему за помощью при наличии соответствующих симптомов, заболевание будет прогрессировать.
Неверно подобранные средства для коррекции зрения — важно понимать, что показатели зрения могут изменяться как в лучшую, так и в худшую сторону. Если пациент чувствует дискомфорт во время ношения очков, необходимо пройти повторную диагностику зрительной системы и получить актуальный рецепт для очков или контактных линз.
Механические травмы глаз и головы, а также повышенное давление.
Отсутствие витаминов и микроэлементов — как правило, связано с несбалансированным питанием.
Другие дефекты зрения, например, косоглазие и астигматизм.
Инфекционные патологии и гормональные сбои в организме.
Возрастные изменения в зрительной системе.

Преломление в обычной жизни

Двойная радуга — одно из самых красивых явлений, связанных с рефракцией.

Преломление встречается на каждом шагу и воспринимается как совершенно обыденное явление: можно видеть как ложка, которая находится в чашке с чаем, будет «переломлена» на границе воды и воздуха. Тут уместно отметить, что данное наблюдение при некритическом восприятии даёт неверное представление о знаке эффекта: кажущееся преломление ложки происходит в сторону, обратную реальному преломлению лучей света.

Преломление света на границе двух сред даёт парадоксальный зрительный эффект: пересекающие границу раздела предметы в более плотной среде выглядят «преломлёнными вверх»; в то время как луч, входящий в более плотную среду, распространяется в ней под меньшим углом, «преломляется вниз». Этот оптический эффект и приводит к ошибкам в визуальном определении глубины водоёма, которая всегда кажется меньше, чем есть на самом деле.

Преломление, дисперсия и внутреннее отражение света в каплях воды вместе порождают радугу. Из-за дисперсии света капли по-разному преломляют и отклоняют свет разных цветов: сильнее всего преломляются и отклоняются лучи с наименьшей длиной волны (фиолетовый цвет), а слабее всего — с наибольшей (красный цвет). В результате возникает дуга, окрашенная в различные цвета.

Многократным преломлением (отчасти и отражением) в мелких прозрачных элементах структуры (снежинках, волокнах бумаги, пузырьках) объясняются свойства матовых (не зеркальных) отражающих поверхностей, таких как белый снег, бумага, белая пена.

Рефракцией в атмосфере Земли объясняются многие зрительные эффекты. Например, при определённых метеорологических условиях Земля (с небольшой высоты) представляется наблюдателю как вогнутая чаша (а не часть выпуклого шара). Из-за рефракции кажется, что звёзды «мерцают». Также, преломление света в атмосфере приводит к тому, что мы наблюдаем восход Солнца (и вообще любого небесного светила) несколько раньше, а закат несколько позже, чем это имело бы место при отсутствии атмосферы. По той же причине на горизонте диск Солнца выглядит немного сплющенным вдоль горизонтали.

Лечение нарушений

В современной офтальмологии есть возможность проведения коррекции любого вида рефракции. Для этого используют: специальные очки, контактные линзы, хирургическое вмешательство, лазерную коагуляцию. Близорукость поддерживают специальными рассеивающими линзами. При дальнозоркости понадобится ношение очков с линзами, которые функционируют только на близких расстояниях.

Стоит учитывать, что постоянное ношение очков должно быть обязательным при астенопии, особенно в тяжелой форме поражения. Их можно заменить линзами. При этом врач должен назначить правильный режим использования. Стоит учитывать, что они проявляют недостаточно эффективное действие. Это связано с формированием недостаточного количества изображений. Контактные линзы бывают разных видов. Изделия непрерывного вида можно использовать в течение месяца. При этом их не нужно менять.

При астигматизме врач подбирает оптические изделия индивидуально каждому пациенту. В этом случае помогут линзы цилиндрического (иногда сферического) типа. При отсутствии эффективного лечения может понадобится хирургическое вмешательство. Для укрепления функции зрительных органов полезным будет применение таких витаминов:

• Ретинол;
• Пиридоксин;
• Лютеин;
• Тиамин;
• Рибофлавин;
• Зеаксантин.

Такие витамины содержатся в натуральных продуктах питания: мясо, рыба, орехи, растительное масло, яблоки. При нарушении функции зрительных органов в ежедневный рацион надо включить чернику. Эта ягода имеет в составе необходимые витамины для зрения. Данные витаминные комплексы предназначены для повышения остроты зрения, профилактики патологических процессов и офтальмологических заболеваний.

Причины

Факторы воздействия:

• Наследственность. Когда у одного из родителей есть проблемы со зрением, то вероятность того, что этот недуг передастся наследнику в процентном соотношении составляет ½ часть процента.
• Перегрузка глазного аппарата. Данный процесс наблюдается при долгом напряжении зрения, когда функция преломления страдает от дисбаланса. Причиной такому может стать долгая работа за компьютером, либо реакция на маленькие предметы.
• Неправильная коррекция зрения. В случае диагностики проблем со зрением необходимо для лечения применять специальные линзы или очки. Если же пациент не выполняет предписание, тогда ухудшения станут происходить более интенсивно.
• Нарушения связанные с глазным яблоком. Подобное происходит, когда наблюдаются изменения размера передней, либо задней оси глазного яблока. От такого процесса страдает преломляющая функция сетчатки, как результат – мозг не воспринимает изображения правильно.
• Маленький вес при рождении и недоношенность. Научно доказано, что малыши, попадающие в эту категорию, в дальнейшем имеют проблемы со зрением.
• Результат операции на глазах.
• Травмы. Изменения рефракции образовываются от сильного удара, кровоизлияния, ожога роговицы, травм, полученными от удара тупым предметом.

На передовом краю офтальмохирургии

Лазерная коррекция (ФРК и ЛАСИК) может корригировать близорукость (миопию) до –15,0 D, дальнозоркость (гиперметропию) до +4,0 D, астигматизм до ±3,0 D. Выбор метода зависит от толщины роговицы пациента, так же как и возможность избавления от миопии высокой степени. Лазерная коррекция не рекомендуется людям с ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, диабетом, некоторыми кожными и глазными заболеваниями, беременным женщинам и кормящим ­матерям.

В последние годы в Западной Европе широко применяется лазерная методика ReLEx FLEx — фемтосекундная лазерная экстракция роговичной лентикулы. Это аналог Фемто-ЛАСИК, но при этом за один этап формируется и роговичный клапан — флэп, и лентикула — линза из части стромы роговицы, подлежащая удалению. Флэп откидывается, как при ЛАСИК, а лентикула удаляется пинцетом. Данный метод можно считать промежуточным по отношению к вершине современной рефракционной хирургии, методу ReLEx ­SMILE.

ReLEx SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) — малоразрезная экстракция лентикулы. При этой методике лентикула формируется в толще роговицы, но для доступа к ней предусмотрен разрез 2–4 мм, что значительно меньше, чем разрез для ReLEx FLEx (около 20 мм) или остальных видов ЛАСИК (порядка 25 мм). Это обеспечивает лучшую сохранность послойной структуры роговицы; менее выражен синдром сухого глаза по сравнению с остальными методиками. Потенциально лучше биомеханическая прочность и стабильность, что должно положительно сказаться на отдаленных результатах. Менее выражен послеоперационный дискомфорт за счет меньшего повреждения ­роговицы.

В клинике коррекция ReLEx-методами пока разрешена в пределах до –10 диоптрий по сфере и до –5 диоптрий по цилиндру при коррекции астигматизма. В исследовательских центрах идут долговременные клинические испытания коррекции дальнозоркости. Для ReLEx-методов отбор пациентов проводится более жестко, чем на ­ЛАСИК.

Виды нарушений рефракции глаза у детей

Зачастую нарушения рефракции обусловлены генетическими факторами, однако в данном случае детям передается не сама патология, а только склонность к ее развитию.

К основным видам аномалий рефракции глаза у детей относятся:

• дальнозоркость (гиперметропия). Это особенность преломления лучей, при которой изображения удаленных предметов фокусируются за пределами сетчатки. Однако в данном случае дальнозоркость – не совсем удачный термин, так как при таком нарушении человек плохо видит как вдаль, так и вблизи. Для коррекции этой аномалии детям назначаются очки для постоянного ношения с выпуклой очковой линзой («плюсовые»). Необходимо отметить, что на первом году жизни такого рода рефракция глаза у детей является нормальным явлением. К 3 годам она постепенно уменьшается, однако иногда в незначительной степени может наблюдаться и в более позднем возрасте.
• близорукость (миопия). При этой аномалии изображение фокусируется перед сетчаткой глаза, и зрительный орган достаточно хорошо видит вблизи. Такое нарушение рефракции корректируется при помощи очков с вогнутой очковой линзой («минусовых»). Иногда у детей в период наиболее интенсивного роста (в 5–10 лет) развивается временная миопия.
• астигматизм. Эта аномалия не считается обособленным видом нарушения рефракции, так как в данной ситуации в зрительном органе одновременно присутствуют 2 оптических фокуса, из-за чего человек видит одни предметы достаточно четко, а другие – размыто. В детском возрасте астигматизм зачастую является временным явлением, возникающим по причине неравномерного роста глаз и изменения круглого очертания роговицы на овальное. Вместе с тем спровоцировать развитие нарушения рефракции глаза у детей может неправильная форма хрусталика (хрусталиковый астигматизм), а также различные травмы глаза. Коррекция астигматизма в детском возрасте производится посредством специальных очков и контактных линз.