Расшифровка спермограммы

Все издания ВОЗ

WHO издание	Год	Критерии	Метод оценки	Пороговое значение	Как получено    пороговое значение
1st	1980	Либеральный подход	Нет чёткого   определения нормальных форм, классификация основана на описании Мак Леода	80.5	Среднее значение в   фертильной популяции  (разброс 48–98%)
2nd	1987	Либеральный подход	Нет существенных отличий   от 1 издания	≥50	Нет точных данных
3rd	1992	Строгие критерии	Четкое определение   нормальных сперматозоидов согласно строгим критериям, с четко определенной   длиной и шириной головки сперматозоидов и качественными характеристиками	≥30	Эмпирическое значение
4th	1999	Строгие критерии	Список различных отклонений   от нормы без точного описания	14	Нет точных данных,   мультицентровые исследования показывают 14% при ЭКО
5th	2010	Строгие критерии	Точное определение   нормальных сперматозоидов и различных отклонений	4	Нижний контрольный   предел (нижнее значение пятого процентиля), данные от фертильных мужчин из   нескольких исследований

В другом исследовании в 1999 году авторами было показано, что автоматизированная система анализа спермы (IVOS) поддерживает хороший уровень повторяемости и точности. Исследователи подчеркивают, что должен быть сделан равномерный мазок с достаточной концентрацией (5-10 клеток на экран компьютера) и клетки окрашены с оптимальной интенсивностью и достаточным контрастом.

Именно таких образцов добиваемся мы при анализе спермы в нашей лаборатории. Сдать спермограмму по Крюгеру: +7(495)514-00-11.

Термины спермограммы

Рассмотрим несколько медицинских терминов спермограммы, чтобы самостоятельно суметь разъяснить ситуацию до того, как специалист огласит результаты:

• Азооспермия – спермий в эякуляте не найден.
• Астенозооспермия – заниженная активность спермиев.
• Акинозооспермия – сперматозоиды неактивны.
• Антиспермальные антитела. Организм вырабатывает антитела, которые тормозят подвижность спермиев.
• Лейкоцитоспермия – количество лейкоцитов в организме мужчины увеличено.
• Нормозооспермия – имеются некоторые отклонения, но при этом семенная жидкость способна оплодотворить яйцеклетку.
• Гемоспермия – в эякуляте находятся эритроциты.
• Некрозооспермия – живые спермии отсутствуют.
• Нормоспермия – семенная жидкость в норме.
• Тератозооспермия – завышенное содержание в эякуляте аномальных (изменённых) сперматозоидов.
• Олигозооспермия – наличие сперматозоидов не соответствует нормативам.
• Олигоспермия — характеризуется небольшим наличием сперматозоидов.

Нормы ВОЗ

Всесоюзная организация здравоохранения вносила изменения в установленные нормы по спермограмме в 2010 году. Вот последняя из них:

1. объем эякулята — минимум 1,5 мл;
2. общее количество сперматозоидов должно соответствовать 39 млн и выше;
3. концентрация сперматозоидов 1 миллилитре – не менее 15 млн;
4. подвижность сперматозоидов должна быть не ниже 25% (группа А), не ниже 32% (группа А+В), не ниже 40% (группа А+В+С), причем для оплодотворения в расчет берется только группа А+В;
5. жизнеспособность – 58% и выше;
6. Морфология: нормальных форм должно быть не менее 4% по Крюгеру и не менее 30% по нормам ВОЗ 1999 и 2010 года.

Более подробно смотрим в таблице ниже:

Диагностика аспермии

При постановке диагноза «аспермия» важно выяснить врождённое это заболевание или приобретённое. Для врождённого характерна недоразвитость семявыводящих путей или их отсутствие, а также тестикулярная аспермия – неспособность яичек продуцировать семенную жидкость.. Спермограмма – важный этап диагностирования

Её низкий PH – свидетельство обструктивной аспермии. Если сдать спермограмму невозможно, то на анализ берут посэякуляторную мочу. Наличие в ней сперматозоидов говорит о том, что причина аспермии в ретроградной эякуляции.

Спермограмма – важный этап диагностирования. Её низкий PH – свидетельство обструктивной аспермии. Если сдать спермограмму невозможно, то на анализ берут посэякуляторную мочу. Наличие в ней сперматозоидов говорит о том, что причина аспермии в ретроградной эякуляции.

Анализ на инфекции помогает определить наличие воспалительных заболеваний

Также важно сделать с этой же целью трансректальное УЗИ, при помощи которого выявляются отклонения в структуре простаты, семенных пузырьков, семявыводящих протоках.. Биопсия яичек нужна при секреторной аспермии.

Биопсия яичек нужна при секреторной аспермии.

Спермограмма анализ спермы при бесплодие

Узнать о своей фертильности позволяет – анализ спермограмма – базовое исследование, правильно расшифрованная спермограмма дает 50% информации о состоянии репродуктивной функции мужчины. Спермограмма – это точка отсчета дальнейших действий и при необходимости последовательного обследования пациента. Спермограмма должна быть выполнена в соотвествие с нормами принятыми Всемирной организацией здравоохранения.

В стандартный алгоритм обследования входит не только анализ спермы (спермограмма), но и выполнение Мар теста, т.к. в 10% случаев даже нормальные показатели спермограммы могут сочетаться с положительным тестом на антиспермальные антитела (иммунный фактор бесплодия).

Проводимые дополнительно такие исследования как морфологии по Крюгеру и ЭМИС позволяют более углубленно оценить качество сперматозоидов, а значит более эффективно подобрать схемы терапии. В нашей клинике результат анализа спермограммы пациент получает в течение часа, в случае выявления патоспермии можно сразу проконсультироваться у квалифицированного врача андролога.

Для онлайн расшифровки результата пройдите в раздел Вопрос и ответов.

Что такое спермограмма и для чего выполняют данное исследование?

Спермограмма или исследование эякулята – основной целью исследование является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний (патологического процесса), вызвавших поражение. В отличие от других биологических материалов сперма очень чувствительна к воздействию различных факторов. Поэтому для получения достоверного результата анализа необходимо исключить или снизить воздействие всех факторов в период подготовки пациента к сдаче анализа, в процессе получения анализа и проведении исследования.

Исследование выполняют строго по времени, обработка спермы лаборантом должна быть начата в течение часа с момента сдачи, поэтому очень важно сдавать спермограмму там, где анализ выполняют непосредственно в клинике специально обученным квалифицированным специалистом

Расшифровка результатов спермограммы с помощью онлайн калькулятора

Спермограмму расшифровывает уролог, но первичные данные можно получить, используя калькулятор, размещенный на нашем сайте. Для расшифровки учитываются нормы,  разработанные врачами ВОЗ.

Спермограмма по Крюгеру

Некоторые лаборатории используют показатели морфологии, ориентируясь на таблицу Крюгера. Именно такой анализ спермы нужен для проведения ЭКО.

Анализ по Крюгеру делают вручную. Сперму окрашивают методом Папаниколау, затем изучают сперматозоиды. Оценивается не менее 200 спермиев, из них вычисляется процент с нормальной формой. За счет окрашивания хорошо видны патологии хвоста, головки и шейки мужских половых клеток.

Анализ спермы по Крюгеру считается очень точным.

Общий анализ

Является одним из базовых анализов, необходимых при  приеме у многих специалистов.

Общий анализ среди специалистов может также именоваться как «клинический», или носить аббревиатуру ОАК. Представляет собой целый комплекс тестов, ориентированных на определение как количества, так и параметров (размера и пр.) разнообразных клеток крови.  

Тест допускает забор крови как из вены, так и из пальца (капиллярная).

Показания к назначению, подготовка к исследованию

Это один из самых распространенных лабораторных анализов, проводящийся при оценке общего состояния здоровья пациента. Назначается при плановых медосмотрах, подготовке к операции, входит в медкомиссию.

Симптомы, при которых доктор может назначить ОАК: жалобы на утомляемость, слабость, апатия, присутствуют признаки инфекционного заболевания или воспаления, фиксируется повышенная температура тела. Вовремя проведенный тест позволяет диагностировать и своевременно лечить целый перечень серьезных заболеваний.

Результаты Вашего анализа будут максимально достоверными, если перед его сдачей Вы:

• за сутки до визита в клинику исключите из рациона алкоголь, лекарственные средства (по согласованию с врачом);
• 8 часов до исследования не будете принимать (допускается пить негазированную воду);
• За пол часа до сдачи крови желательно физически и эмоционально не перенапрягаться. Постарайтесь также не курить.

Показатели общего анализа крови

Анализ крови включает в себя целый ряд параметров. Прежде всего, это подсчет количества эритроцитов (перенос кислорода), лейкоцитов (обеспечивают борьбу бактериями и вирусами), тромбоцитов (свертывание крови) в расчете на один микролитр или литр крови. Сюда же входят и другие показатели, описывающие форму, объем и прочие характеристики изучаемых клеток.

В базовую таблицу с результатами забора крови входят:

• уровень гемоглобина 
• гематокрит
• средний объем эритроцита
• среднее содержание гемоглобина в эритроците
• средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах
• тромбоциты
• количество лейкоцитов
• количество эритроцитов 

В дополнение к базовым показателям врач может назначить лейкоцитарную формулу (соотношение разных форм лейкоцитов в процентах) и подсчет скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такое комплексное исследование профессионалы называют «клиническим анализом крови».

О чем расскажет врачу спермограмма

При изучении результатов спермограммы врач может прийти к следующим выводам.

• Отсутствие эякулята рассказывает об аспермии. Эффективное и быстрое оплодотворение возможно, только если в 1 мл спермы мужчины содержится приблизительно 18 млн активных сперматозоидов.

• Обнаружить олигозооспермию позволяет сокращение в эякуляте числа сперматозоидов (в 1 мл содержится менее 20 млн). Эта патология также препятствует зачатию.

• О наличии азооспермии говорит отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Азооспермия – одна из распространенных причин мужского бесплодия.

• Криптозооспермия – в эякуляте наблюдаются единичные сперматозоиды после центрифугирования. Это говорит о нарушении здорового состояния спермы, существенно сокращает шансы на зачатие ребенка.

• Сокращение уровня подвижности сперматозоидов указывает на астенозооспермию у пациента. Одна из причин бесплодия пары по вине мужчины.

• Свидетельством тератозооспермии служит сокращение концентрации сперматозоидов нормальной морфологии. У аномальных сперматозоидов отсутствует возможность оплодотворения яйцеклетки.

Расшифровка спермограммы по Крюгеру: разные нормы

В первом и втором издании ВОЗ использованы либеральные критерии. Норма морфологии в первом издании ВОЗ (1980) указана как 80%, во втором (1987) – 50%.

Количество сперматозоидов с нормальной морфологией в ВОЗ 3 в 1992 году составило 30%, пометкой «Эмпирическое эталонное значение предлагается равным 30% или более…».  

В 4-м издании (1999 год) эталонное значение составляло 14% с примечанием «В настоящее время проводятся многоцентровые исследования. Данные программ вспомогательных репродуктивных технологий показывают, что при снижении морфологии сперматозоидов ниже 15% уровень оплодотворения in vitro снижается ». То есть руководство ВОЗ 1999 года даже не включает нормальные значения для морфологии сперматозоидов.

В 5-м издании эталонное значение 4% для процента нормальных форм основано на 5-м процентиле комбинированных данных, полученных в результате недавних публикаций с использованием известных и стандартизированных методологий.

Сдать спермограмму по Крюгеру: +7(495)514-00-11.

Цвет эякулята

Данный показатель также может говорить о многом. Нормальная сперма отличается белым, желтоватым или сероватым цветом. Бурый либо розоватый оттенок – признак присутствия в ней эритроцитов (красных кровяных клеток). Данный фактор может проявляться как вследствие травмы яичек либо предстательной железы, так и при наличии опухолей. Узнать есть ли патологии или нет поможет фрагментация спермограммы расшифровка.

Количество сперматозоидов

Количество сперматозоидов так же, как и объем эякулята, играет важнейшую роль в исследовании спермограммы, если смотреть результат анализа спермограммы расшифровка точно покажет количество сперматозоидов. Именно этот фактор определяет способность мужского организма к зачатию ребенка. Нормой считается концентрация не менее 20 млн половых клеток в 1 мл эякулята. Низкое количество вырабатываемых сперматозоидов может говорить об ухудшении эффективности и качества работы яичек, что, как правило, возникает при следующих факторах:

• воспаление в яичках;
• снижение концентрации в крови мужчины половых гормонов;
• нарушение метаболизма.

Активность сперматозоидов

Оплодотворить яйцеклетку под силу лишь сперматозоидам, движущимся активно и прямолинейно, именно поэтому очень часто нужно ДНК спермограммы расшифровка которого покажет активность сперматозоидов. Происходит это благодаря волнообразным движениям хвостика половой клетки. Вообще, количество активных сперматозоидов в эякуляте здорового мужчины колеблется в пределах 60-70 % от общего числа половых клеток (10-15 % являются слабоподвижными, а 20-25 % – вовсе неподвижными). Существует несколько групп, которые разделяют сперматозоиды по типу их двигательной активности.

• Группа A. В данную группу входят самые быстрые и движущиеся прямолинейно половые клетки, их скорость составляет минимум 0.025 мм/с. Нормальная сперма содержит не менее 50 % сперматозоидов, относящихся к группе A.
• Группа B. Сперматозоиды, относящиеся к этой группе, двигаются медленнее, чем предыдущие, но при этом сохраняют прямолинейность движения. Их численность, как правило, составляет 10-20 % от общего числа половых клеток.
• Группа C. К сперматозоидам группы C относятся клетки, для которых характерно медленное передвижение не по прямой линии. В нормальной сперме содержится не более 20 % данных сперматозоидов.
• Группа D. В эту группу входят абсолютно неподвижные сперматозоиды, численность которых не превышает 10-20 % у здорового мужчины.

Расшифровка спермограммы патологические формы может показать какая скорость движения сперматозоидов. Низкая скорость движения сперматозоидов и большое количество неподвижных клеток являются признаками астеноспермии (астенозооспермии). Данное явление может возникнуть вследствие такого заболевания, как варикоцеле, а также при воспалении яичек, воздействии токсических веществ и радиации. Астеноспермия – одна из главных причин бесплодия среди мужчин. В любом случае расшифровка анализа спермограммы онлайн бесплатно покажет есть ли эта проблема или нет.

Разновидности спермограммы

Существует несколько разновидностей анализа:

1. Базовый – выполняется в соответствии со стандартами, утвержденными ВОЗ и состоит из основных показателей.
2. MAR-тест. Расшифровка МАР-теста позволяет выявить антиспермальные тела, которые способны уничтожать сперматозоиды.
3. Спермограммы по Крюгеру представляет собой исследование морфологии сперматозоидов.

Что показывает МАР-тест рассказывает врач-эмбриолог Татьяна Владимировна Дубко:

Проведение одновременно трех перечисленных анализов называют расширенной спермограммой. Обычно ее рекомендуют проводить в том случае, когда расшифровка базового исследования имеет любые отклонения от нормы.

Важно правильно расшифровать результаты спермограммы

Врачи сходятся во мнении, что мужская сила состоит не в хорошей потенции, а в качестве спермы. Если на протяжении долгого времени у пары не получается зачать ребенка, при этом с женским здоровьем все в порядке, то следует обязательно исследовать качество эякулята. После получения результатов можно судить о наличии проблем и их методе лечения.

Многие используют калькулятор расшифровки спермограммы онлайн. Конечно, расшифровать спермограмму онлайн можно самостоятельно, но дать правильное заключение с учетом индивидуальных особенностей сможет только врач, это касается определения диагноза и назначения эффективного лечения.

Как оценить качество спермы

Нормальная сперма, как правило, белого или серого цвета. Тревогу должен вызывать эякулят розового или красного цвета, так как это говорит о том, что в сперме имеются примеси крови, причиной чего является заболевание. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к урологу и сдать анализы.

Еще одним показателем нормы является поведение спермы после эякуляции. Сначала она должна загустевать, превращаясь в желеобразную массу, а затем (через 5-40 минут) снова приобретать жидкую консистенцию. Поэтому желеобразные сгустки в сперме не являются нарушением, а вполне нормальны. Если сперма после эякуляции ведет себя не по описанному сценарию, это может быть свидетельством каких-то нарушений, препятствующих зачатию.

За одну эякуляцию у здорового мужчины должно выделиться от 2 до 5 мл спермы. Если объем выделений меньше 1,5 мл, речь идет о гипоспермии, а если выделяется более 5,5 мл, имеет место гиперспермия. Исключением являются случаи, когда пониженный объем спермы связан с частыми эякуляциями или, наоборот, при редких эякуляциях объем выделяющейся спермы возрастает.

Лучшим способом оценки качеств спермы является спермограмма – анализ спермы, который мужчина может сдать в любой независимой лаборатории или специализированной клинике. Согласно определению ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) нормальными считаются следующие показатели спермы:

1. Объем спермы более 2 мл.

2. Объем сперматозоидов за одну эякуляцию превышает 40 млн.

3. Концентрация сперматозоидов не менее 20 млн/мл.

4. В эякуляте содержится не менее 75% живых сперматозоидов.

5. В эякуляте содержится не менее 30% сперматозоидов нормальной формы.

6. В эякуляте содержится не менее 50% подвижных сперматозоидов.

7. В эякуляте содержится не менее 25% подвижных сперматозоидов, передвигающихся по правильной траектории.

Чтобы быть уверенным в точности полученных после исследования образца спермы результатов, мужчина должен сдать несколько анализов (2-3) с равными временными промежутками между ними, так как влияние на количество сперматозоидов оказывают множество факторов. На время обследований необходимо отказаться от ведения половой жизни. Но, даже имея на руках результаты нескольких анализов, не специалисту будет сложно комплексно оценить свою фертильность, лишь сопоставив цифры с приведенными нормами. Оценка должна быть комплексной, а это значит, что проводить ее должен профессионал. Опытный уролог или андролог учтет все аспекты и факторы, которые могут оказать влияние на репродуктивное здоровье мужчины и его способность к оплодотворению. Доктор даст полезные советы и рекомендации по восстановлению фертильности и поддержанию ее на оптимальном для зачатия уровне.

Спермограмма — код услуги 4081

Спермограмма — это лабораторный анализ эякулята (спермы), используемый в медицине для установления фертильности мужчины и выявления возможных заболеваний половой системы.

При анализе спермы определяют ее количественные параметры (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), качественные характеристики (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения) и морфологию (содержание нормальных, патологических форм), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.

Вещество: сперма.

Метод определения: визуальный подсчёт в камере Горяева, специальная окраска препаратов спермы.

Выполнение исследования: 1  рабочий день. 

Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов (сперма) — код услуги 4084

Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов проводится для оценки патологического состояния, при котором активность сперматозоидов остается в норме, но функция оплодотворения яйцеклетки нарушена из-за повреждения генетического материала (нарушение целостности, мутация ДНК сперматозоидов).

При выполнении HALOSPERM-теста семенная жидкость смешивается со специальным реактивом, благодаря чему подсвечиваются «ореолом» целые, неповреждённые участки ДНК, и результат оценивается микроскопом. Этот тест является наиболее чувствительным в сравнении с другими анализами на фрагментацию ДНК сперматозоидов, например, методом TUNEL и методом SCSA.

Вещество: сперма.

Метод определения: методом дисперсии хроматина сперматозоидов (метод SCD) с помощью диагностического набора halosperm G2.

Выполнение исследования: 3  рабочих дня (сперма до проведения исследования может храниться при -20 С до 14 дней).

Антиспермальные антитела G (IgG, MAR-тест) (сперма) — код услуги 4082 

MAR-тест — это иммунологическое исследование, определяющее антитела IgG и IgA к собственным сперматозоидам (антиспермальные антитела или АСАТ). Тест дает основание поставить диагноз «иммунологическое бесплодие» у мужчин. Иммуноглобулины (антитела) типов IgG и/или IgA направлены против антигенов мембраны разных частей сперматозоида — головки, хвоста, средней части или их комбинации. Они прикрепляются к сперматозоидам и оказывают влияние на их подвижность, морфологию и способность проникать в матку. MAR-тест назначают при сниженной подвижности и агглютинации сперматозоидов.

Вещество: сперма.

Метод определения: тест на латексных частицах для определения антиспермальных антител класса IgG.

Выполнение исследования: 1  рабочий день.

Антиспермальные антитела А(IgА, MAR-тест) (сперма) — код услуги 4083 

Вещество: сперма.

Метод определения: тест на латексных частицах для определения антиспермальных антител класса IgA.

Выполнение исследования: 1  рабочий день.

Прямой MAR-тест, определяет процент связанных с антителами сперматозоидов в эякуляте (SpermMar Test IgA, IgG).

Расшифровка спермограммы

На следующий день вам необходимо будет подойти к врачу, который расшифрует спермограмму. При расшифровке специалист будет использовать нормы и показатели, разработанные ВОЗ. Так же вы можете воспользоваться нашим калькулятором, который расшифрует вам показатели спермограммы.

Основные патологии при расшифровке спермограммы:

Нормоспермия – отличный результат без отклонений.

Нормозооспермия – хороший результат, но есть незначительные отклонения, которые не мешают зачатию.

Акинозооспермия — полная неподвижность сперматозоидов.

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов.

Гиперспермия или полиспермия – высокий объем спермы

Олигоспермия – низкий объем спермы, может указывать на болезни половой сферы, например варикоцеле.

Вискозипатия — высокая вязкость спермы, может указывать на воспаление.

Высокий или низкий pH – может указывать на воспаление.

Слизь в спермограмме может указывать на воспаление.

Лейкоспермия – когда много лейкоцитов, указывает на воспалительный процесс, стоит немедленно обратиться к врачу.

Олигозооспермия – низкое количество сперматозоидов в 1 мл.

Астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов.

Тератзоооспермия — низкое качество сперматозоидов.

Частичная некрозооспермия – менее 20% живых сперматозоидов.

Некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.

Агглютинация – склеивание сперматозоидов – может указывать на воспаление.

Агрегация – склеивание мужских половых клеток не между собой.

Гемоспермия – кровь в сперме, чаще всего указывает на травму или воспалительный процесс.

Так же в анализе может присутствовать MAR-test, который показывает антитела, которые организм вырабатывает против сперматозоидов, если они превышают норму, то это вызывает бесплодие на иммунном уровне.

При любых патологиях стоит обратиться к врачу-андрологу вашего города, если такого врача у вас нет, то стоит посетить уролога. Врач подробно вам расшифрует спермограмму, подберет индивидуальное лечение.

Будьте здоровы!