Проходимость маточных труб

УЗИ маточных труб на проходимостьГистеросальпингоскопия (УЗИ ГСС, ЭХО ГСС)

УЗИ ГСС, ЭХО ГСС – это аббревиатура от специальных терминов, означающих проверку проходимости маточных труб более щадящим методом без применения рентгеновской установки – гистеросальпингоскопия – процедура проверки проходимости маточных труб под контролем УЗИ. Этот метод последнее время приобрел большую популярность у врачей и пациентов. Он настолько же информативен , как и рентгеновское исследование с контрастным веществом (гистеросальпингография-ГСГ), но не имеет ограничений в плане планирования беременности. Зачатием можно заниматься в день проведения исследования, а не через месяц, как в случае с рентгеном.

Как делается УЗИ маточных труб на проходимость

Данная процедура проводится сразу после менструации. Перед процедурой врач проводит УЗИ органов малого таза для оценки их состояния перед процедурой. Процедуру делает врач акушер-гинеколог, практикующий работу на аппарате УЗИ. Через катетер вводится физраствор, который, проходя по маточным трубам, попадает в брюшную полость, если трубы проходимы. Этот раствор диагностируется в брюшной полости как доказательство проходимости маточных труб. Если жидкость не визуализируется в полости матки – это говорит о непроходимости маточных труб – трубном факторе бесплодия. Пациентка на руки получает снимки каждого этапа исследования УЗИ. Сама процедура займет не более 10-15.

В клинике «Медсервис» эта процедура проводится под внутривенным наркозом «Диприван» в сопровождении анестезиолога при контроле витальных функций организма. Пациенты не ощущают дискомфорта при расширении шейки матки и введении физраствора, а врач имеет возможность качественно провести процедуру без мышечного спазма шейки матки и получить доказательные снимки. Пациенты поступают в палату, где восстанавливаются в течение -2-3 час. и с противовоспалительной и антибактериальной терапией отпускается домой.

Перед процедурой пациентка сдает гинекологический мазок.

Противопоказания к проведению гистеросальпингоскопии

Процедура ГСС не проводится в случае:

1. Кровянистых выделений
2. Беременности
3. Патологий шейки матки
4. Острых воспалительных процессах

Зачем мы просим эти анализы?

Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.

Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной

Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.

ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей сердечно-сосудистой системы при назначении Вам препаратов для седации.

Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.

Показания и противопоказания к гистеросальпингографии

Сделать ГСГ можно в клинике, предварительно получив направление от гинеколога. Обычно обследование назначается для диагностики причин бесплодия. Выполняют процедуру, если при отсутствии предохранения женщина в возрасте до 35 лет в течение года или старше 35 лет в течение полугода не может забеременеть.

Также диагностика необходима при подозрении на:

• нарушения анатомического строения матки и придатков
• миому
• спайки
• полипы и другие патологии

Показания к ГСГ маточных труб выявляются врачом в рамках проведенного опроса и осмотра пациентки, а также после других обследований.

В некоторых случаях диагностика не проводится.

Отложить процедуру следует при:

• Беременности. Необходимо ограничить сексуальные контакты или пользоваться средствами контрацепции на протяжении месяца до процедуры
• Аллергии на контрастные препараты. Во время диагностики используются йодсодержащие вещества. Они могут спровоцировать острую реакцию со стороны организма женщины
• Бактериальных и инфекционных заболеваниях
• Воспалительных процессах (особенно в стадии обострения)

Также от диагностики отказываются при маточных кровотечениях, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Важно! Окончательное решение о целесообразности ГСГ маточных труб принимает врач. Это позволяет обеспечить максимально возможную безопасность процедуры

Результаты гистеросальпингографии

ГСГ позволяет обнаружить патологию в короткие сроки. Оценивая результаты обследования, врач может обнаружить следующие заболевания:

• опухоли матки и труб;
• синехии или сращения, спаечную болезнь;
• аномалии строения внутренних половых органов, инфантилизм и др.;
• измененные участки эпителия;
• деформации, перегибы фаллопиевых труб.

Пройти гистеросальпингографию маточных труб в Москве вы можете на базе клиники «Семейный доктор». Опытные врачи ответят на все интересующие вопросы, расскажут об особенностях подготовки, проведут процедуру с помощью современного оборудования. Результаты оценки проходимости маточных труб вы получите на руки в этот же день. Также у нас вы сможете получить разъяснения по результатам диагностики и грамотные назначения по показаниям.

Записаться на прием вы можете по телефону единого контакт-центра клиники +7 (495)775 75 66, через специальную форму на сайте или лично в регистратуре. 

Как проводится процедура

Если пациентка здорова, процедура проходит комфортно. При наличии спаечного процесса в трубах возможны неприятные ощущения, сравнимые по силе с тянущими болями во время менструации.

1. Пациентка располагается в гинекологическом кресле.

2. Врач вводит в полость матки тонкий катетер, через который начинает медленно подавать стерильный физиологический раствор, подогретый до 37 ̊С.

3. Врач наблюдает процесс заполнения раствором полости матки и маточных труб при помощи ультразвука.

4. По окончании исследования катетер извлекается из матки, снимаются датчики. Как правило, весь процесс занимает 20-30 минут.

После проведения исследования проходимости маточных труб в течение дня могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из половых путей. При появлении кровотечения или болезненных ощущений необходимо сразу обратиться к врачу.

Эхогистеросальпингоскопия или гидросонография

Процедура проводится под контролем УЗИ маточных труб и матки. Женщине через цервикальный канал вводят физиологический раствор, который в норме изливается с левой и с правой стороны от матки. Если жидкость не попадает в брюшную полость – маточные трубы непроходимы. Применение физиологического раствора обусловлено тем, что фаллопиевы трубы визуализируются при УЗИ только при наличии в них жидкости.

Преимущества:

• местное обезболивание;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• планирование беременности в этом же цикле.

Недостатки:

• не всегда возможна однозначная трактовка полученного результата;
• вероятность развития воспалительных осложнений;
• наполненный мочевой пузырь – это необходимое условие для проведения процедуры (за 30-40 минут необходимо выпить около литра жидкости).

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

• инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

• полипы матки

• механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

• воспаление соседних органов

• сдавливание трубы извне

• функциональные расстройства

• хирургическая перевязка маточных труб

• врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

• бесплодием, 

• синдромом тазовых болей

• альгоменореей (болезненные менструации)

• белями или 

• развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

• при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

• частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

• при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

• Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

• Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

• При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

• Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

• Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде

Какие существуют методы проверки проходимости маточных труб

• Эхосальпингография (соногистеросальпингография)
• Гистеросальпингография (она же метросальпингография)
• Лапароскопия (в том числе трансвагинальная лапароскопия)

Эхосальпингография

Эхосальпингография — один самых простых методов исследования, выполняется с помощью УЗИ. В полость матки вводится тонкий резиновый катетер, а по нему с помощью шприца вводится физраствор. Врач на УЗИ видит жидкость в полости матки, и как она проходит через маточные трубы — как быстро их наполняет и выливается в брюшную полость. Процедура занимает обычно не более 10–15 минут, практически безболезненная, но иногда может сопровождаться небольшими ноющими болями внизу живота.

Дискомфорт чаще возникает при наличии спаечного процесса, в этом случае раствор под давлением может разделять тонкие спайки. Иногда это даже способствует улучшению проходимости труб, и нередки ситуации, когда после этого исследования у женщины наступает долгожданная беременность. Но надеяться на эхосальпингографию как на метод терапии при наличии нарушения проходимости маточных труб все-таки не стоит, чаще всего «продувание труб» таким образом оказывается как минимум просто неэффективным, а зачастую сопряжено с риском развития внематочной беременности.

Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб

Рентгенографическое исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография или метросальпингография) заключается в введении в полость матки водорастворимого рентгеноконтрастного вещества с последующим рентгеновским снимком, оценивающим его распределение в полости малого таза. Растворов существует множество видов, все они йодсодержащие, поэтому проведение данной процедуры возможно только при отсутствии аллергической реакции на препараты йода.

Техника гистеросальпингографии следующая: процедура проводится без анестезии в специально оборудованном кабинете. Женщине вводят в шеечный канал металлический катетер, по которому в полость матки вливают 2 мл контрастного вещества, после чего делают рентгеновский снимок. Потом дополнительно вводят еще несколько мл контраста и делают повторный снимок.

В среднем вся процедура занимает около 30 минут. На снимке видно полость матки и маточные трубы на всем их протяжении, заполненные контрастом. По форме маточных труб, их заполнению, расположению контраста в полости малого таза можно определить наличие спаечного процесса, если есть непроходимость — в каком именно участке маточной трубы она возникла. Плюсами такого исследования является ее значительно большая точность, по-сравнению с ультразвуковой сальпингографией, и то, что у Вас на руках остаются снимки Ваших труб, которые можно будет посмотреть любому специалисту даже через несколько лет. К минусам можно отнести то, что она сопряжена с более выраженным дискомфортом, обусловленным техническими особенностями процедуры.

Лапароскопия

Лапароскопия — это самый точный метод исследования проходимости маточных труб, самым ценным фактором которого является то, что можно сразу устранить практически все недочеты, которые будут выявлены, от спаек до очагов эндометриоза. К тому же у него отсутствует момент спазма гладкой мускулатуры труб в ответ на болевой раздражитель, который может симулировать непроходимость труб при эхосальпингографии или ГСГ, поскольку лапароскопия проводится под наркозом и мускулатура полностью расслаблена. Но это уже полноценное оперативное вмешательство, поэтому о нем речь пойдет отдельно.

Возможные результаты

Если введенная жидкость свободно поступает в маточные трубы и брюшную полость, значит проходимость нормальная. Если раствор накапливается в трубе и не выходит из нее, это может сигнализировать о наличии патологического процесса (спаек, аномалий развития органов, полипов, миоматозных узлов и др.). В некоторых случаях проверка проходимости маточных труб на УЗИ позволяет повысить эластичность негрубых спаек. Благодаря этому состояние органа может улучшиться без дополнительного лечения. При необходимости врач составляет схему терапии для восстановления проходимости маточных труб. Пройти лечение также можно в нашем медицинском центре.

Узнать о необходимости проведения процедуры, индивидуальных противопоказаниях и нюансах подготовки к УЗИ проходимости маточных труб можно во время личной консультации с гинекологом Ростове-на-Дону. Запишитесь на прием с помощью онлайн-формы на сайте или по телефону.

Кимопертубация

С помощью этого метода оценивается не только проходимость фаллопиевых труб, но и определяется, сокращаются ли их мышечные стенки при каком-либо воздействии. Особенно актуально данное исследование проводить женщинам, имевшим в анамнезе внематочную беременность. В специализированных клиниках кимопертубацию применяют после операций на фаллопиевых трубах для исключения риска развития дальнейших патологий. Через шейку матки с помощью кимопертубатора под определенным давлением подается углекислый газ. Данные исследования обрабатываются и измеряются компьютерным путем. При проходимости маточных труб врач услышит в подвздошной области трубный шум, а женщина почувствует боль в надключичной области справа. Если у обследуемой появится боль внизу живота – трубы непроходимы.

Преимущества:

оценка рисков внематочной беременности.

Недостатки:

• отсутствие визуализации при оценке формы матки и труб;
• невозможность определения уровня непроходимости.

Виды неврином по локализации и соответствующие им симптомы

Рассмотрим основные виды патологии и то, какими признаками они сопровождаются.

Невринома позвоночника (шейная, грудного отдела)

Чаще всего поражает грудной и шейный отдел позвоночника. В соответствии с общепринятой классификацией относится к внемозговому типу. Развивается на спинномозговых корешках и сдавливает снаружи спинной мозг.

Возникающие при этом симптомы:

• Корешковый синдром. Характеризуется болью по ходу спинного мозга, может наблюдаться вялый паралич, нарушение чувствительности в пораженном участке.
• Вегетативные нарушения. Симптоматика зависит от того, какой нерв вегетативной системы был поражен опухолью. Могут нарушаться функции органов малого таза (задержка либо недержание мочи, стула), органов ЖКТ (боль в животе, трудности при глотании), сердца (изменение ритма, брадикардия, стенокардия).
• Синдром Броун Секара, когда сдавливается спинной мозг. Ниже уровня расположения опухоли возникает спастический парез, вялый паралич на уровне шванномы, выпадение чувствительности на стороне поражения, утрата ощущения температуры и боли с противоположной стороны.
• Дискомфорт между лопаток, боли, утрата чувствительности.

Признаки патологии могут то появляться, то проходить. По мере роста новообразования симптоматика становится сильной и постоянной. Боли обычно усиливаются в положении лежа.

Невринома головного мозга

Шваннома черепно-мозговых нервов – это опухоль, растущая в пределах черепа. Чаще всего развивается на тройничном и слуховом нервах. В 90% случаев – односторонняя. Симптомы обычно включают:

• внутричерепную гипертензию;
• проявления сдавления окружающего мозгового вещества;
• признаки поражения нервного волокна;
• психические расстройства;
• судороги;
• атаксию;
• нарушения интеллекта;
• гипотонию мышц ног и рук;
• нарушение функции сердца и дыхания;
• изменение зрительных полей.

Невринома тройничного нерва

Это около 35% от всех внутричерепных шванном, вторая по частоте диагностирования шваннома головного мозга. Симптомы зависят от размера новообразования:

• сначала нарушается чувствительность на той половине головы, где есть опухоль;
• позднее поражаются жевательные мышцы, наступает их слабость;
• при росте образования далее появляется тошнота, рвота, распирающая головная боль, сдавливается кора височной доли;
• на запущенных стадиях добавляются обонятельные и вкусовые галлюцинации.

Невринома слухового нерва (акустическая шваннома)

Из-за расположения в мозжечково-мостовом углу опухоль быстро сдавливает окружающие участки головного мозга и нервы. Симптомы делятся на три вида:

• поражение улиткового участка нерва – звон и шум в ухе на стороне поражения;
• ухудшение слуха – постепенно, с высоких тонов;
• при размере опухоли 2-3 см появляется похожая на зубную боль, атрофируются жевательные мышцы;
• когда опухоль достигает 4-5 см поражается отводящий и лицевой нерв, в связи с чем теряется вкус на языке, неправильно работают слюнные железы, нарушается чувствительность лица на стороне поражения, возникает косоглазие с двоением в глазах;
• вестибулярные нарушения (размер образования 5-6 см) – головокружения, обмороки.

Шваннома лицевого нерва

Последствия такой невриномы – нарушение вкуса на первой половине языка, онемение и асимметрия лица, гипотония мимических мышц, нарушение процесса слюноотделения. Возможно разрушение костных структур.

Невринома Мортона (стопы)

Представляет собой доброкачественное разрастание фиброзной ткани в зоне подошвенного нерва. В основном развивается между 3-м и 4-м пальцами. Симптомы – это боль в стопе, ощущение инородного тела, усиление дискомфорта при ношении узкой обуви и нагрузке.

Невринома конского хвоста

Локализуется в самом нижнем отделе позвоночного канала. Сначала проявляется односторонним корешковым синдромом, затем – двухсторонним. Возникает вялый парез ног, нарушения чувствительности мозаичного типа, затруднения при дефекации и мочеиспускании.

Рекомендации после диагностической гистероскопии

В течение 2-3 дней после процедуры могут сохраняться умеренные тянущие боли внизу живота и умеренные кровянистые выделения. Возможно повышение температуры тела до 37,0 – 37.2 градусов. Чтобы максимально снизить риск осложнений старайтесь выполнять рекомендации гинеколога.

1. Если назначался антибиотик, следует продолжить его прием в течение 5 дней.
2. При необходимости используйте обезболивающие и спазмолитики. Кратность приема зависит от интенсивности болевых ощущений, но недолжна превышать указануюю в инструкции к препарату.
3. Пользуйтесь только гигиеническими прокладками, тампоны препятствуют нормальному оттоку крови, чем способствуют развитию инфекионного процесса.
4. Исключите половую жизнь, физические нагрузки, тепловые процедуры на срок до 10 дней, пока не закончатся кровянистые выделения. Прокладки меняйте по мере необходимости.
5. Мойтесь под душем. Исключите купание в ванне, плавание в бассейне и в водоемах на тот же срок.
6. Проводите туалет наружных половых органов теплой водой по необходимости, минимум дважды в день.
7. Следите за температурой тела, за характером и количеством выделений из половых путей, за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

При повышении температуры тела свыше 37,5°С, появлении острых болей в низу живота, изменении характера выделений из половых путей, ухудшении общего самочувствия – следует немедленно обратиться к Вашему доктору или в скорую помощь!

Через 10 дней следует записаться на прием к лечащему врачу для консультации по результатам гистологического исследования!

ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ

Запись на гистероскопию +7(391) 201-11-92

Трекбэк с Вашего сайта.

Популярные вопросы

Можно ли восстановить трубки, если они рассечены и завязаны. Если да, то как это сделать? 
После проведения стерилизации восстановить проходимость маточных труб и успешное функционирование для осуществления репродуктивных планов фактически не возможно. Порекомендую обратиться к репродуктологу для возможного решения в пользу ЭКО.

День добрый! 5 лет назад была операция: удалили трубы и 1 яичник. Сейчас 43 года и началась менопауза: все симптомы и прекратилась менструация. Подскажите, пожалуйста, есть ли какой-то вариант лечения, кроме гормонов? Очень сложное состояние сейчас. Какие натуральные средства можно применять? Благодарю!
Здравствуйте! Можно воспользоваться средствами, содержащими фитоэстрогены, антиоксиданты, витаминные комплексы. Это поможет облегчить состояние. К таким препаратам в линейке средств относится Гинокомфорт климафемин. Средство применяется по 1 т 1 раз в день на протяжении 3 месяцев.

Добрый день, у меня была внематочная беременность, 30.06.19 сделали операцию и удалили правую трубу,а месячных нет, хотя должны придти были 22-25.07 проверила тест показал 2 полоски, подскажите я что опять беременная?
Здравствуйте! После операции  должны были быть кровянистые выделения из половых путей сразу, так как беременность удалена и происходит отторжение слизистой из полости матки. Поэтому цикл восстановится в новом ритме через 28- 32 дня. Вас должны были предупрелить о половом покое до восстановления цикла и необходимости контрацепции от6 до 12 месяцев. Если Вы это не соблюдали, то беременность может быть.Тест  даёт ложноположительный результат до 1 месяца после прервавшейся беременности. Эффективнее сдать анализ на уровень ХГЧ с интервалом в 2 дня, должно быть отмечено падение. Если , наоборот , будет рост, то следует немедленно обратиться ко врачу.

13 лет назад была внематочная беременность одна труба удалена вторая перевязана возможно ли восстановить трубу, если нет делают ли ЭКО?
Здравствуйте! В данном случае Вам следует обратиться на консультацию к репродуктологу для подготовки к программе эко с показанием трубный фактор бесплодия.

Преимущества гистеросонографии

Этот метод диагностики имеет ряд преимуществ и привлекателен тем, что:

• не требует госпитализации;
• безопасен;
• не наносит вреда организму за счет отсутствия лучевой нагрузки;
• обладает максимальной информативностью, так как во время исследования попутно выявляются многие патологии матки;
• дает детальную картину состояния матки, позволяя обнаружить заболевание на ранней стадии;
• сопряжен с минимальным дискомфортом;

• не препятствует зачатию в текущем цикле;
• вводимый раствор не вызывает аллергии;
• введенная жидкость рассоединяет срощенные участки;
• пациентка не нуждается в наркозе;
• исследование проводится достаточно быстро, результаты видны сразу;
• нет необходимости в проколах брюшины.

Да, именно столько преимуществ у гистеросонографии. Я считаю золотым стандартом ультразвуковой метод (ЭХО ГСС), так как он прост в подготовке, информативен и не имеет рисков для здоровья будущей мамы.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Возможные результаты

Если введенная жидкость свободно поступает в маточные трубы и брюшную полость, значит проходимость нормальная. Если раствор накапливается в трубе и не выходит из нее, это может сигнализировать о наличии патологического процесса (спаек, аномалий развития органов, полипов, миоматозных узлов и др.). В некоторых случаях проверка проходимости маточных труб на УЗИ позволяет повысить эластичность негрубых спаек. Благодаря этому состояние органа может улучшиться без дополнительного лечения. При необходимости врач составляет схему терапии для восстановления проходимости маточных труб. Пройти лечение также можно в нашем медицинском центре.

Узнать о необходимости проведения процедуры, индивидуальных противопоказаниях и нюансах подготовки к УЗИ проходимости маточных труб можно во время личной консультации с гинекологом Москве. Запишитесь на прием с помощью онлайн-формы на сайте или по телефону.

Условия для проведения ультразвуковой гидротубации (гистеросальпингоскопии)

Несмотря на то, что эхогидротубация является малоинвазивной методикой и в большинстве случаев достаточно безопасна, все же необходимо придерживаться некоторых условий ее выполнения. Так как жидкость при проведении этой диагностической процедуры попадает через цервикальный канал (строго говоря прямо в полость матки, но есть возможность контаминации содержимым цервикального канала полости матки во время проведения катетера для эхогидротубации), то всегда есть риск заноса инфекции в полость матки, маточные трубы и далее в брюшную полость. Для того, чтобы избежать этого необходимо быть уверенным в отсутствии воспаления в канале шейки матки и во влагалище. Другой причиной, которая препятствует проведению процедуры, является наличие тяжелой дисплазии или рака шейки матки. Во-первых нет никакого смысла пытаться беременеть на фоне тяжелой дисплазии шейки матки, так как во время беременности возможно прогрессирование онкологических процессов. Во-вторых любые манипуляции на шейке матки с тяжелой дисплазией или раком шейки матки будут усугублять состояние. Еще одно обстоятельство, делающее процедуру более легкой – максимальное открытие цервикального канала. При максимально открытом цервикальном канале проведение катетера через шейку матки является наиболее безболезненным. Как известно, такое условие возникает в дни, близкие к овуляции.Таким образом для безопасного проведения эхогидротубации нужны следующие условия:

1. Отсутствие воспаления в органах малого таза, отсутствие инфекций, передающихся половым путем.
2. Уверенность в том, что в шейке матки и на поверхности матки нет предраковых процессов.
3. День менструального цикла, близкий к овуляции, когда происходит физиологическое расширение цервикального канала (шейки матки), и введение катетера становится менее болезненным.

Необходимые анализы перед процедурой гидротубации:

1. Анализ урогенитальных  выделений (мазок).
2. Цитология (ПАПП-тест)
3. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем – хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз – методом ПЦР

Подготовка к проведению процедуры гидротубации:

1. Лечение воспаления нижних отделов урогенитального тракта.
2. Наличие перечисленных анализов.
3. Гигиенический т уалет половых органов.
4. За  40 мин перед процедурой прием спазмолитика (по предварительной рекомендации доктора).

Противопоказания к проведению лапароскопии

Несмотря на ряд преимуществ и возможностей лапароскопии, к ее проведению есть абсолютные и относительные противопоказания. К ним относятся:

• шоковое состояние;
• тяжелые инфекционные заболевания;
• нарушения свертываемости крови;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени почек и других органов в стадии декомпенсации;
• грыжи передней брюшной стенки большого размера;
• инфекция передней брюшной стенки;
• напряженный асцит;
• беременность (второй триместр);
• диафрагмальные грыжи;
• ожирение 3-4 степени.

Виды лапароскопических операций при патологии матоных труб.

• диагностическая лапароскопия с хромосальпингоскопией – позволяет оценить проходимость маточных труб, выявить и произвести устранение препятствия;
• сальпингонеостомия, фимбриопластика, фимбриолизис – различные виды восстановления проходимости маточной трубы;
• адгезиолизис – разделение спаек, препятствующих наступлению беременности;
• сальпинготомия (туботомия) – рассечение маточной трубы с целью удаления из нее плодного яйца при внематочной беременности малого срока;
• сальпингэктомия (тубэктомия) – удаление маточной трубы, выполняют при наличии гидросальпинкса (расширенной маточной трубы, заполненной жидкостью, концы которой запаяны с обеих сторон), внематочной беременности или пиосальпинкса (расширенной маточной трубы, заполненной гноем);
• резекция части маточной трубы – выполняется при некоторых видах внематочной беременности, а также при стерилизации.