Лихорадка, или повышение температуры тела

Комментарии врачей

Ольга Бейо, сомнолог клиники «Семейная»

Какая самая частая причина хронической сонливости, с которой вы сталкиваетесь?

Самая частая причина хронической сонливости недостаточный сон. На втором месте в моем опыте — синдром обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени.

Лаврищев Александр, врач-терапевт, ведущий специалист сети клиник «Семейная»

Может ли стресс стать причиной дневной сонливости?

Разумеется, может.

Стресс — это универсальный механизм развития многих болезней. При нем тело вырабатывает много кортизола — гормона надпочечников, который обладает стимулирующим действием на организм. В начальные стадии здорового стресса (эустресс) кортизол помогает мобилизоваться, придает сил, однако если воздействие провоцирующего фактора продолжается — это приводит к нездоровому стрессу (дистресс), при котором кортизол приводит к истощению иммунитета, воспалительным заболеваниям желудочно-кишечного тракта и нарушению работы надпочечников. Также кортизол влияет на активность центральной нервной системы, приводя к тому, что она труднее затормаживается — следовательно, человек хуже засыпает или поддерживает сон.

Екатерина Туровская, кандидат медицинских наук, невролог, врач-куратор медицинской компании BestDoctor

Какая самая частая причина хронической сонливости, с которой вы сталкиваетесь?

Чрезмерная дневная сонливость — это основная жалоба пациентов, наблюдаемых в клиниках сна. Она затрагивает до 12% населения.

К основным причинам дневной сонливости относятся: качественные или количественные нарушения сна, недостаточный ночной сон и заболевания нервной системы. Чаще всего в практике невролога встречаются случаи, когда сонливость вызывают тревожно-депрессивные состояния, хронические боли, последствия мигренозного приступа, сотрясения головного мозга, эпилептические припадки, острые и хронические нарушения мозгового кровоснабжения, дегенеративные заболевания, например, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.

В современном мире негативное влияние на состояние дневного бодрствования оказывают интернет-зависимость, злоупотребление гаджетами.

Все чаще врачи сталкиваются с эмоциональным выгоранием на работе как с одной из причин сонливости. Наиболее подвержены эмоциональному выгоранию врачи (особенно реаниматологи, анестезиологи, хирурги, врачи скорой помощи), сотрудники МЧС, военные и работники в сфере IT. В ближайшее время эмоциональное выгорание ВОЗ планирует объявить отдельным диагнозом.

Утомляемость нервной системы напрямую зависит от информационного перегруза. Сильно влияют информационный шум, качество и количество информации. Многие знают, что информация негативного содержания быстрее истощает нервную систему. И, наоборот, позитивная информация может привести к ее наполнению.

Информационный шум – это поток ненужной информации, с которой мы сталкиваемся каждый день. Это кричащие баннеры, реклама по телевизору, яркие этикетки на баночках с кремом, шампунях и т. д, а также пестрые упаковки на продуктах.

Хроническая усталость и хроническая сонливость — это одно и то же или это разные симптомы?

Дневная сонливость и хроническая усталость — это два разных симптома. Они могут встречаться вместе, а могут возникать отдельно друг от друга. В основе дневной сонливости лежит нарушение работы такой структуры головного мозга, как ретикулярная формация. Именно она отвечает за восходящую активацию коры головного мозга. При недостаточном ее влиянии фаза бодрствования работает не в полной мере.

В основе хронической усталости лежит истощение ресурса нервной системы. Нервные клетки испытывают энергетический голод. Также имеет место дефицит активных медиаторов — серотонина, норадреналина, дофамина, ацетилхолина. Обмен веществ в клетках замедляется. Это проявляется общей слабостью и утомляемостью.

Грипп и лихорадка

Описывая характерные признаки гриппа, пациенты и медицинские работники в первую очередь отмечают высокую температуру, как типичный симптом заболевания: она быстро «растет» до высоких цифр и держится даже на фоне жаропонижающих препаратов. «Какая досада — заболел!» — может воскликнуть трудоголик с ломотой в мышцах, головной болью и сильнейшей слабостью. Воскликнет и начнет лихорадочно «сбивать» температуру любыми подручными средствами, чтобы избавиться от инфекции за 2 дня и продолжить совершать рабочие подвиги.

Он еще не знает, что канадские ученые уже провели исследование о массовом применении жаропонижающих средств во время эпидемии гриппа. И пришли к выводу, что такое «лечение» только способствует распространению инфекции. Почему?

Да потому, что любой заразившийся гриппом человек начинает распространять вирус. Но если он перестает тесно общаться с другими людьми, берет больничный лист и начинает лечение, то вероятность «поделиться» вирусом снижается. Трудоголик же продолжает вести обычный образ жизни и думать, что он смог «обмануть систему».

Лихорадка – это естественная реакция организма в ответ на действие инфекционных (бактерии, вирусы) или неинфекционных причин. Механизм гипертермии связан с повышением продукции тепла, ограничением теплоотдачи. В регуляции температуры тела важную роль играют гипоталамус, надпочечники, щитовидная железа. Ее повышение на фоне инфекционных заболеваний происходит за счет действия веществ-пирогенов, в качестве которых выступают продукты распада вирусов или бактерий, белки организма.

В основе классификации лихорадок лежит степень повышения температуры тела:

• субфебрильная — температура до 38 °C;
• фебрильная — температура от 38 °C до 39 °C;
• пиретическая — температура от 39 °C — 41 °C,
• гиперпиретическая — температура преодолевает отметку в 41 °C.

Лихорадка при гриппе переносится субъективно тяжело, однако она ускоряет основной обмен веществ в 1,5 раза, активирует защитные силы организма:

• стимулирует синтез антител;
• угнетает размножение и распространение вируса;
• усиливает бактерицидные свойства крови;
• ускоряет обезвреживание токсинов печенью;
• активизирует работу почек.

Рассказывая, как организм борется с вирусом гриппа, инфекционисты отмечают, что для активации защитных сил и начала уничтожения инфекции «достаточно» повышения температуры до 38-38,5 °C. При таких значениях взрослые и дети, как правило, сами справляются с проявлениями болезни и не нуждаются в приеме жаропонижающих. Размножение вируса приостанавливается. На фоне высокой температуры сосуды расширяются, и к очагу инфекции с кровью приходит больше иммуноглобулинов. Это такие белки, которые «подцепляют» инфекционных агентов и в составе иммунных комплексов выводят из организма. Так человек быстрее избавляется от вируса гриппа и выздоравливает.

Повышение температуры до 39 °C и более градусов уже может причинить вред организму – страдают нервная, дыхательная, сердечно-сосудистая системы.

Температура при дисбактериозе кишечника у взрослых и детей

 В норме микрофлора кишечника состоит из большого количества патогенных и полезных бактерий. Численность полезных бактерий, составляющие облигатную флору составляет 95 % и всего 5% – вредные бактерии. В таком количестве вредные микроорганизмы не являются опасными, но при определенных обстоятельствах они начинают активно размножаться, уменьшая процент полезных бактерий. Нарушение баланса бактерий вызывает дисбактериоз, проявляющейся в боли в животе, нарушении стула и повышении температуры. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, иногда температура достигает критических отметок,  что требует немедленного обращения к врачу, поскольку такой факт может указывать о сильном инфекционном процессе.

Как и когда следует снижать температуру

Вступая в борьбу с лихорадкой, следует разделить пациентов на 2 категории:

• те, для кого повышение температуры представляет опасность для жизни и здоровья;
• все остальные больные.

Лечение гриппа чаще начинается в амбулаторных условиях: человек приходит на прием или вызывает врача на дом. Осмотр специалиста позволяет оценить тяжесть состояния больного и возможность дальнейшего прогрессирования болезни. Если терапевт (или педиатр) решает, что пациент лечится дома, он объясняет, на что стоит обращать внимания, как часто следует измерять температуру и какие препараты, немедикаментозные средства можно использовать для ее снижения. При подозрении на тяжелое состояние, молниеносно развивающееся ухудшение здоровья врач предложит госпитализацию в инфекционное отделение.

Препараты для снижения температуры

Согласно протоколу ведения пациента с гриппом, лекарства для борьбы с температурой назначаются вместе с противовирусными средствами. Подбор препарата зависит от возраста, индивидуальных особенностей.

Для взрослых пациентов в первую очередь рекомендованы:

• ацетилсалициловая кислота;
• ибупрофен;
• напроксен.

При их недостаточной эффективности, нарастании неврологической симптоматики (сильные головные боли, головокружение), нарушениях работы сердечно-сосудистой системы подключают второй препарат с жаропонижающим эффектом – парацетамол или анальгин. Вопросы о кратности приема, суточной дозировке необходимо обсудить с врачом. Он объяснит, можно и нужно ли сбивать температуру при гриппе (или ОРВИ) до 36 °C. Соматически здоровым взрослым пациентам рекомендован прием препаратов при гипертермии выше 38,5 °C.

Беременные женщины получают лечение только под контролем врача. Следует немедленно обратиться к специалисту при таких симптомах, как:

• плохая переносимость лихорадки;
• колебания артериального давления;
• боли в животе, повышение тонуса матки;
• прекращение или усиление шевелений плода.

Состояние детей следует оценивать более внимательно, так как они могут хуже переносить лихорадку, даже при отсутствии явных неврологических проблем у них чаще возникают эпизоды нарушения сознания, судорожный синдром. Кроме того, соотношение площади тела к массе у детей больше, чем у взрослых: на фоне высокой температуры раньше начинается обезвоживание. Еще одним критерием применения жаропонижающих средств в педиатрической практике считают снижение или прекращение потоотделения у малыша на фоне лихорадки.

При подозрении на присоединение бактериальной инфекции врач назначит антибиотик. Самостоятельно «проводить профилактику» не следует.

Немедикаментозные средства при повышении температуры

Справляться с гипертермией помогают и физические средства. К ним относят: питьевой, температурный режим. Вот основные правила:

Температура воздуха в помещении не должна превышать 22 °C, комнату следует регулярно проветривать. Для борьбы с сухостью применяют распрыскивание воды в воздухе, увлажнители.

Больного не следует кутать, при снижении температуры и обильном потоотделении одежду меняют.

При высокой лихорадке допустимо обтирание полотенцем, смоченном в теплой воде. Для детей советуют теплый душ. Влага испаряется с кожи и снижает температуру. Применение водки, уксуса, растирание сухим полотенцем недопустимы.

Пациент с гриппом теряет много жидкости, что приводит к усилению интоксикации и ухудшению состояния

Для выведения продуктов распада важно пить не менее 2 литров/сутки. Необходимо отдавать предпочтение простой воде, морсу, компоту.

Повышение температуры при гриппе помогает организму локализовать и уничтожить вирус. При сильной лихорадке, плохой переносимости состояния пациент нуждается в назначении медикаментозной терапии. Следует немедленно обратиться к врачу, если даже на фоне лечения состояние продолжает ухудшаться.

Степени тяжести дисбактериоза

При диагностировании дисбактериоза специалисты выделяют несколько степеней тяжести дисбактериоза, каждая из которых отличается своими особенностями.

Первая степень. В большинстве случаев на начальном этапе развития болезнь не имеет клинических проявлений, но все же некоторые больные могут жаловаться на следующее:

• изменение цвета кала;

• запоры;

• снижение массы тела;

• метеоризм;

• снижение аппетита, тошнота.

При диагностировании анализы показывают доминирующее количество анаэробов.

Вторая степень. На данной стадии признаки схожи с первой стадией, но они уже имеют более яркое проявление. Больного могут беспокоить боль в животе, метеоризм, запор или диарея. Вторая стадия  характеризуется нарушением выработки витамина В, что провоцирует развитие анемии.

Третья степень.  На данном этапе происходит активное размножение стафилококка. Интоксикация отсутствуют, появляется высокая температура тела, потливость и озноб.  В животе ощущается пульсирующая боль, аппетит снижен, больного беспокоят постоянные отхождения газов. Стул нарушенный, диарея возникает до десяти раз в день с примесью слизи и крови.

Почему может быть температура 37,2 °С без симптомов?

В большинстве случаев температура 37,2 °С сочетается с другими проявлениями болезни. Это могут быть насморк и чихание, боль в горле, кашель. Но возможна и ситуация, когда температура не сопровождается какими-либо явными жалобами. Точнее говоря, имеющиеся при этом у пациента отклонения неспецифичны, слабо выражены и остаются без должного внимания.

Наиболее вероятные состояния, приводящие к температуре 37,2 °С без симптомов:

• вегетативная дисфункция. Ее причиной может быть невротическое расстройство, последствия перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы или нейроинфекции;
• «температурный хвост» после перенесенной инфекции. То есть симптомы уже купированы, воспаления нет, но температура некоторое время еще сохраняется;
• ранние сроки беременности, 5–10 дней перед началом менструации. Повышение температуры при этом обусловлено действием гормона прогестерона;
• гипоталамический синдром, когда причина повышения температуры кроется в нарушении работы центра терморегуляции в гипоталамусе головного мозга;
• скрыто протекающее инфекционно-воспалительное или системное заболевание. Чаще всего к бессимптомному повышению температуры приводят хронический пиелонефрит, ревматизм, туберкулез1,2,4.

Важно понимать, что однократное повышение температуры тела до 37,2 °С еще не свидетельствует о каком-либо заболевании. Но если данное состояние наблюдается регулярно, необходимо обратиться к врачу

Назначение жаропонижающих средств

Жаропонижающие средства назначаются в следующих случаях:

• если температура тела младенца младше трех месяцев достигла 38 градусов;

• повышение температуры до 38,5 градусов у людей, страдающих заболеваниями легких и сердечнососудистой системы;

• если в анамнезе у больного отмечались судороги, снижение температуры требуется при достижении 38 градусов.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ

 Чаще всего нарушение микрофлоры кишечника не сопровождается температурой, но при прогрессировании воспалительного и инфекционного процесса отметка может достичь 39 градусов. Температура при дисбактериозе обусловлена раздражением тонкой и толстой кишки непереваренными частицами пищи следствие нарушения пищеварения. Такой процесс вызывает воспалительный процесс за счет размножения болезнетворных бактерий в ЖКТ.

Как повысить либидо женщине

Женщины и девушки могут повысить свое половое влечение, если будут следовать следующим советам.

1

Оставаться здоровым и подтянутым — это очень важно, чтобы оставаться в форме для благополучия человека. Тренировки, такие как сердечно-сосудистые упражнения, полезны, когда речь идет об улучшении здоровья и либидо

Такие упражнения как бег и плавание повышают либидо и способствуют лечению аноргазми  у женщин.

2. Употребление фруктов — бананы, инжир, авокадо, лук, чеснок и потребление натуральных специй, таких как перец чили и перец, помогает повысить либидо, уравновешивая гормональный фон.

3. Употребление в пищу омега-3 жирных кислот, лосося, оливкового масла и тунца, богатых витамином В1 продуктов, таких как арахис, решает проблему снижения либидо, способствуя его росту.

4. Откажитесь от таких привычек, как прием алкоголя, курение и употребление табака в любой форме — они влияют на сексуальный интерес человека.

5. Держите себя свободным от стресса, чтобы преодолеть потерю либидо. Упражнения в спортзале или на свежем воздухе, медитация — это лучшие способы избавиться от эмоциональных перегрузок и беспокойства.

6. Поддерживайте здоровый вес — ожирение и избыток жировых отложений также являются одними из причин низкого либидо, поскольку влияют на гормональный уровень. Необходимо поддерживать оптимальный индекс массы тела, чтобы преодолеть потерю либидо.

7. Хороший качественный сон также положительно влияет на повышение либидо у девушек. Постоянная занятость работой и домашней работой затрудняют изыскание времени для сексуальных переживаний и желаний.

8. Богатая белком диета помогает поддерживать силу мышц, улучшает уровень тестостерона, что в конечном итоге повышает либидо.
 

Вывод

Либидо, или половое влечение, естественно различается у разных индивидуумов. Наличие низкого сексуального желания или его полная потеря не обязательно является проблемой или проявлением нездоровья. Но если женщина или девушка хочет повысить свое либидо, она должна следовать перечисленным выше советам врача и, вместе с тем, может попробовать целый ряд эффективных методов и народных средств, предлагаемой специалистами нашей клиники (см. подробности ниже по ссылкам).
 

Средства повышающие либидо

Типы лихорадки

Нормальной считается температура тела 36,6 градуса Цельсия, но у здорового человека она может быть немного ниже или выше. Температура тела также может изменяться в течение дня — например, немного повышаться после сытной еды. Это не является лихорадкой. Повышенной считается температура 37,1°C и выше.

Существует четыре степени повышения температуры:

• субфебрильная — 37,1-38°C;
• умеренная — 38,1-39°C;
• высокая — 39,1-41°C;
• чрезмерная — выше 41,1°C.

Лихорадка может быть острой (сохраняется не дольше двух недель, обычно проходит за несколько дней) или подострой (может сохраняться на срок до шести недель).

Существует шесть типов лихорадки, которые различаются по тому, как изменяется температура:

1. Постоянная. Высокая температура с колебаниями в пределах 1°C держится в течение нескольких дней. При жаре нет озноба или сильной потливости.
2. Ремитирующая. Суточные колебания температуры могут составлять 1-2°C, при этом она не опускается до нормальных значений. Ее снижение может сопровождаться потоотделением. Периодически может начинаться озноб.
3. Интермиттирующая. Периоды нормальной и повышенной температуры чередуются, причем изменение значений термометра может быть и резким, и постепенным. Когда температура повышается, человек чувствует озноб, при снижении его бросает в пот.
4. Извращенная. Температура тела утром выше, чем вечером.
5. Гектическая. При такой лихорадке суточные перепады температуры составляют 3-4°C, она может опускаться ниже нормальных значений.
6. Неправильная. Закономерности в изменениях температуры тела нет. Лихорадка сопровождается потоотделением и познабливанием.

Почему развивается простуда без температуры?

Простудой в простонародье, а ОРВИ в медицинской литературе, называется состояние недомогания, происходящее обычно на фоне общего переохлаждения. Перемерзнуть мы можем и в зимнее время, и летом на сквозняке. Еще более это вероятно в период так называемого межсезонья — ранней весной или поздней осенью — когда погода меняется резко и непредсказуемо, а подобрать гардероб соответствующим образом не всегда удается.

Однако легко заметить, что один человек замерзнет и даже не поспешит отогреться по приходу домой, а простудой так и не заболеет. Другой же лишь слегка продрогнет, отпарится в ванной и напьется горячим чаем, а простуду все равно заработает. От чего же это зависит? Объясняется все тем, что переохлаждение лишь пусковой механизм простуды, оно активизирует другие неблагоприятные факторы простуды. Среди последних:

• поражение организма патогенной микрофлорой — число вирусов, способных спровоцировать простуду достигает нескольких сотен; среди них совсем безобидные, но и грипп в том числе; в отдельных пораженные вирусами органы и ткани организма становятся благоприятной средой для размножения и активной жизнедеятельности бактериальной и грибковой микрофлоры;
• слабый иммунитет — сформированный под воздействием множества факторов, врожденных особенностей, наличия или отсутствия хронических и системных заболеваний, определенных предрасположенностей к болезням и восприятий неблагоприятных погодных условий;
• обострение хронических состояний — простуде максимально подвержены ослабленные, так называемые органы-мишени, например, хронически увеличенные гланды, восприимчивая к вирусам слизистая носовых пазух;
• ослабленный кишечник — от функции ЖКТ зависит состояние общего иммунитета; если пищеварительный тракт, например, ослаблен приемом антибиотиков или дисбактериоз здесь развился по другим причинам, вероятность простуды в межсезонье возрастает;
• психо-эмоциональное напряжение, стресс — психологическая нестабильность и постоянные переживания лежат в основе психосоматических расстройств, вероятность простудных заболеваний также возрастает.

Особенности простудного заболевания у каждого человека весьма индивидуальны. В зависимости от роли каждого из выше перечисленных факторов простуда может проявиться болью в горле, насморком, повышением температуры тела

Однако почему-то именно повышение температуры привлекает к недомоганию особое внимание. Согласитесь, ведь мы более склонны перенести на ногах простуду с першением в горле, нежели насморк, сопровождающийся температурой

Кашель может вызвать некое беспокойство, но только кашель с температурой натолкнет на мысль о бронхите или пневмонии.

Медицинская статистика утверждает, что люди гораздо легкомысленнее относятся к простуде без температуры, но верно это лишь отчасти.

Случится или нет повышение температуры, зависит от следующего:

Тип возбудителя простуды. Практически никогда штаммы гриппа не поражают организм так, чтобы не появилась температура. Кроме гриппа из известных медицинской науке сотен вирусов выделяется множество достаточно агрессивных. От того, какой попадет в организм и зависит, отреагирует ли на него иммунная система человека повышением температуры.

• Состояние иммунитета. Температура оказывается специфической реакцией иммунитета на патогенное воздействие вируса на организм; выработка антител или воспалительная реакция в норме сопровождаются повышением температуры. Однако у некоторых людей иммунитет достаточно слаб, чтобы бороться с некоторыми вирусами, а значит, возможны случаи, когда отсутствие температуры означает не легкий, а весьма опасный вирус и отсутствие иммунной реакции на него.
• Воздействие медикаментов. Современная фармакология предлагает широкое разнообразие средств от простуды, уничтожающих не столько сам вирус или укрепляющих иммунитет, сколько проявления простуды, и температуру в том числе. Это обычно порошки, содержащие в своем составе кроме всего прочего парацетамол и аскорбиновую кислоту. Количество последней не всегда позволяет достаточно укрепить иммунитет, чтобы организм преодолел инфекцию, но количество парацетамола — убойное. А значит, от температуры не останется и следа.

Субфебрильная температура при раке

Субфебрильная температура ограничена показателями термометрии от 37,5°С до 38°С. Это предлихорадочное состояние, но считается, что кратковременный субфебрилитет не требует лечебного вмешательства.

Длительное повышение — более 5–7 дней без тенденции к нормализации не разрешится без соучастия врача, его причиной может быть воспаление и даже сепсис, требующие назначения антибактериальных препаратов.

При появлении в центре ракового конгломерата зоны сниженного кровоснабжения с формированием некроза — распада опухолевой ткани может начаться с местной гипертермии — локальным нагревом мягких тканей над очагом, а при увеличении объема всасываемых в общий кровоток продуктов распада, привести к стойкому субфебрилитету.