Полчаса процедуры, два дня страданий. как я сделала прививку от коронавируса

Источники

1. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г. Современная вакцина от гриппа в национальном календаре профилактических прививок // Педиатрическая фармакология. 2009. Т. 6. No 4. С. 10–14.
2. Каверин Н.В., Львов Д.К., Щелканов М.Ю. Ортомиксовирусы (Orthomyxovlridae). Руководство по вирусологии. Вирусы и вирусные инфекции человека и животных: монография; под ред. Д.К.Львова. — М.: МИА, 2013. – С. 307-314
3. Н.И. Брико // Вакцинопрофилактика гриппа
4. Сайт Всемирной организации здравоохранения // Противогриппозная вакцинация женщин во время беременности 
5. Gruenberg, David A.; Shaker, Marcus S. An update on influenza vaccination in patients with egg allergy

Как воздействует прививка

Воздействие противогриппозной вакцины не направлено на уничтожение уже существующего в организме вируса. Вакцинация призвана мобилизовать защитные иммунные функции, формируя антитела еще до встречи с самой распространенной инфекционной болезнью.

Составы вакцин против гриппа могут сильно отличаться, благодаря тому, что их основа может быть как живой, так и инактивированной. Инактивированные образцы искусственно выводят, культивированием вируса в курином эмбрионе, затем очищая его от примесей и обезвреживая с применением ультрафиолетовых лучей или формальдегида. Вирусы, используемые в вакцинах, инактивированы и не приводят к заболеванию гриппом. Тем не менее могут наблюдаться слабые побочные эффекты, включая местную реакцию в месте инъекции. Живые вакцины – это цельновирионные вакцины с вирионами вирусов, расщепленные безбелковые, субъединичные с двумя вирусными белками, участвующими в формировании в организме иммунного ответа на вирус.

Период введения вакцины против гриппа необходимо выбирать, опираясь на прогнозы ВОЗ по поводу наступающей эпидемии, а также на инструкцию к конкретной вакцине, где четко прописан срок выработки иммунного отклика организма. Как правило, данный период составляет от 10 до 30 суток.

Срок воздействия вакцины также зависит от конкретного препарата. Чаще всего антитела к гриппу продуцируются после вакцинации на срок до 6 месяцев. Однако в современной фармакологии существуют препараты, защищающие здоровье и на 9-12 месяцев.

Антигриппозная вакцинация при соблюдении некоторых условий является самым эффективным методом защиты от заболевания. К подобным условиям специалисты относят максимальный охват прививками населения всех возрастов, возможность изолирования заболевших от остальных членов семьи или коллектива, защиту от контактов в момент введения вакцины, когда многие приходят в поликлинику и сталкиваются перед вакцинацией с уже больными людьми, высокая информированность о вакцинопрофилактике гриппа.

После использования субъединичной или расщепленной вакцины у пациента некоторое время может наблюдаться местная реакция в месте введения препарата. Она является абсолютно нормальной и не требует медицинской помощи, поскольку проходит сама. Подобный дискомфорт, как правило, исчезает за 2 суток.

У вакцин против гриппа очень низкая реактогенность, это означает, что они редко приводят к различным осложнениям.

Индивидуальные особенности каждого человеческого организма иногда могут приводить к таким поствакцинальным реакциям, как:

• аллергия на компоненты препарата;
• местная реакция – инфильтрат в месте инъекции;
• возникновение легких катаральных проявлений в виде субфебрильной температуры, болезненности в горле и прочих симптомов, которые самостоятельно проходят в течение 2 суток, а возникают лишь после применения живых вакцин.

В целом, наличие побочных явлений – это, в большинстве случаев, нормальная реакция организма на антиген, отражающая процесс выработки иммунитета.

Есть ли противопоказания для прививки от коронавируса? С какими заболеваниями точно нельзя вакцинироваться?

Ставить прививку противопоказано в следующих случаях

• гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины (обговаривается с врачом перед вакцинацией);
• тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• наличие острых инфекционных и неинфекционных заболеваний или обострение хронических заболеваний. В таком случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Возможные побочные реакции и осложнения

Достаточно часто после прививки развиваются побочные реакции. Наиболее распространенные проявления:

• слабость;
• головная боль;
• небольшое повышение температуры;
• чувство ломоты в мышцах и суставах;
• тошнота;
• потемнение мочи.

При возникновении этих симптомов паниковать не нужно – это нормальная реакция организма, не требующая врачебного вмешательства. Обычно эти осложнения возникают при использовании вакцин, содержащих живой ослабленный вирус.

При использовании всех видов вакцин может развиться аллергическая реакция в виде высыпаний на коже. В тяжелых случаях не исключены развитие отека горла и лица (отек Квинке, рис. 3) и анафилактический шок. В этом случае требуется экстренная медицинская помощь.

Важно! В течение получаса после прививки пациент должен находиться в медучреждении, чтобы врач мог наблюдать за его состоянием

Сегодня: современные вакцины

Производство вакцин от гриппа — это вообще постоянная эволюция. Первые вакцины были живые. При производстве использовались ослабленные вирусы. Применялись в виде спрея в нос. Имели очень много побочных эффектов.Представитель: Ультравак (Россия).

Затем – стали применять инактивированные вакцины. Первые из них содержали хоть и очищенные, но цельные вирусы (цельновирионные вакцины). Их реактогенность (способность оказывать побочные эффекты) была очень высока. Представитель: Грипповак (Россия).

Позднее стали производить вакцины с разрушенным вирусом (расщепленные или сплит-вакцины). Они имеют меньше побочных реакций и достаточно высокую иммуногенность. В состав таких вакцин входят все вирионные белки вируса (и поверхностные, и внутренние антигены), но вследствие высокой очистки в них отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона. Представители: Ультрикс (Россия), ФЛЮ-М (Россия), Ваксигрип (Франция), Флюарикс (Германия), Флюваксин (Китай).

Следующий класс вакцин — субъединичные. Они содержат только очищенные поверхностные антигены вируса гриппа. Удалены не только белки вириона и куриного эмбриона, но и внутренние антигены. За счет этого достигнуто значительное снижение реактогенности. Для увеличения длительности и напряженности иммунитета производители субъединичных вакцин нередко в состав добавляют адъювант – вещество, которое усиливает иммунный ответ. Представители: Инфлювак (Нидерланды),Гриппол плюс (Россия), Совигрипп (Россия).

К последнему поколению относят виросомальные вакцины, в которых поверхностные антигены презентуются в виде виросом (псевдовирусных структур), имитирующих вирус гриппа, благодаря чему вакцина лучше «обучает» иммунную систему прививаемого человека. Представитель: Инфлексал V (Швейцария).

Помимо обновления технологии инактивации, сборки, очистки гриппозных вакцин, ведутся и иные научные работы по поиску путей повышения качества, переносимости и эффективности противогриппозных вакцин.

Одним из способов повышения эффективности стала рекомендация ВОЗ переориентировать производства с 3-валентных на 4-валентные вакцины. Квадривалентные вакцины содержат белки сразу четырех опасных штаммов. Примеры: Ультрикс Квадри (Россия), Гриппол квадривалент (Россия).

В Российской вакцине нового поколения «Ультрикс Квадри» по два штамма А и В. Среди вирусов типа А есть H1N1 (сходный с виновником «Испанки-1918» и «Свиного гриппа-2009»). Примечательно, что именно этим препаратом были привиты в 2019 году президент РФ Владимир Путин, министр здравоохранения Вероника Скворцова и другие члены Правительства.

Где сделать прививку от гриппа

Вакцина может спровоцировать побочную индивидуальную реакцию на ее компоненты. Например, на белок вируса, который в редких случаях вызывает аутоиммунные заболевания. Но у любого препарата — даже у жаропонижающих, которые вы пьете во время болезни, — есть побочные эффекты

Большинство аллергических реакций происходят непосредственно после прививки, поэтому важно делать ее в клинике, где врач располагает всеми необходимыми медикаментами для скорой помощи

Чтобы сделать прививку, нужно обратиться к участковому терапевту в поликлинике, к которой вы прикреплены. На сайте Минздрава предложен список больниц, в которых бесплатно проводят вакцинацию . Каждый год в осенние месяцы в Москве проводятся кампании бесплатной вакцинации против гриппа. Прививку можно сделать в большинстве платных медицинских центров, предварительно уточнив наличие вакцины у администратора.

Прививка от гриппа: эффективна или нет?

Сомнений в том, что вакцины снижают заболеваемость гриппом, нет (рис. 1). Тем не менее, прививка не дает гарантии того, что человек не заболеет. Реакция каждой иммунной системы индивидуальна, и иммунитет просто может не сформироваться. Врачи-инфекционисты считают, что прививка эффективна, так как максимально снижает риски того, что заболевание пройдет в тяжелой форме, и, соответственно, что болезнь закончится летальным исходом.

Уникальность вирусов гриппа А и В в том, что они очень быстро мутируют, а потому нашей иммунной системе каждый год приходится противостоять новому, незнакомому врагу. Именно поэтому ученые ежегодно меняют состав противогриппозных вакцин, а люди проходят вакцинацию снова и снова. Прививка от гриппа — это процедура, за которой стоит работа большого количества людей. Эпидемиологи изучают цикличность появления гриппа и собирают о нем основную информацию. Грипп подразделяют не только на типы, но и на штаммы. Название каждого штамма содержит информацию о типе гриппа, месте его возникновения, характере (какое животное послужило переносчиком вируса) и годе возникновения. Так как эпидемии происходят циклично, ученые заранее определяют, какой штамм наиболее опасен и будет атаковать людей в этом сезоне. Этот штамм и включают в вакцину от гриппа. При этом элемент неожиданности остается: можно заразиться не тем штаммом вируса, против которого делалась прививка.

Кто собирает данные о вирусе в России

В России данные о распространении вирусов гриппа собирают Федеральный центр по гриппу и ОРЗ и Национальный центр по гриппу ВОЗ, которые работают на базе ФГБУ «НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева» Минздрава России и Центра экологии и эпидемиологии гриппа при Институте вирусологии им. Д. И. Ивановского ФГБУ «НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России. Данные об эпидемиологической ситуации в стране, штамме гриппа и заболеваемости можно найти на сайте НИИ гриппа.

Чтобы оценить эффективность прививки, нужно принять во внимание несколько факторов. Во-первых, необходимо убедиться, что человек болеет именно гриппом и узнать его штамм

Во-вторых, нужно удостовериться, что в вакцину входит выявленный штамм. Вакцинация не гарантирует, что человек не заболеет. Эффект от сделанной прививки — это уверенность в том, что организм справится сам без тяжелых побочных эффектов и реанимации.

Прививка от гриппа, противопоказания

Разумеется, вакцина от гриппа, как и любой препарат, имеет свои противопоказания и побочные действия. Эти условия отличаются для различных типов вакцин – живых и инактивированных. Также противопоказания делятся на постоянные и временные. Например, если человек болеет каким-то заболеванием, а затем выздоравливает, то он переходит из категории людей, которым нельзя делать вакцинацию в категорию людей, которым вакцинация разрешена.

Итак, кому противопоказана прививка от гриппа? Абсолютные противопоказания включают следующие ситуации:

• склонность к аллергическим заболеваниям,
• бронхиальная астма,
• хронические заболевания органов дыхания;
• анемия,
• сердечная недостаточность,
• тяжелые заболевания крови,
• тяжелая почечная недостаточность ,
• болезни эндокринной системы,
• возраст до 6 месяцев,
• первый триместр беременности,
• обострения хронических заболеваний,
• аллергия к компонентам вакцины.

Если вы страдаете каким-то заболеванием и не знаете, можно ли при нем делать прививку, то лучше всего проконсультироваться с врачом. Людям, страдающим от аллергии на куриный белок, не стоит прививаться вакцинами, которые содержат его. Обычно к таким вакцинам относятся наиболее дешевые и недостаточно очищенные вакцины. Этот вопрос следует уточнить перед вакцинацией, и в случае возможности сделать прививку более качественными вакцинами.

Также в вакцинах, помимо куриного белка, могут содержаться антибиотики (неомицин, канамицин, гентамицин, полимиксин), консерванты (формальдегид, тимеросал), гидросульфит натрия, желатин. Если человек плохо перенес предыдущую вакцинацию, то ему также лучше не рисковать и не прививаться снова.

К относительным противопоказаниям относятся заболевание ОРВИ и другими респираторными недугами. В таком случае вакцинацию необходимо перенести на месяц, до выздоровления пациента. В некоторых случаях при вакцинации необходима предварительная консультация врача. Например, это относится к беременности на 2 и 3 триместрах.

Особо оговариваются противопоказания к прививке от гриппа при использовании живого типа вакцин. Они запрещены детям до 3 лет, беременным, онкологическим больным, людям с пониженным иммунитетом, а также всем тем, кому запрещены другие типы вакцин.

Особенности контроля

Каждый этап производства вакцин жестко контролируется. Стандарты и положения, регулирующие нормы качества препаратов, изложены в сборнике – фармакопее. Она имеет юридическую силу и находится под государственным контролем.

Люди-добровольцы, которые участвуют в испытаниях, обязательно должны дать на это свое согласие на основании утвержденного этическим комитетом протокола. Непосредственно на производстве надзору подвергается каждая серия выпущенного препарата. Контролируется не только состав вакцины, но и стерильность, концентрация, требования к фасовке, упаковке и так далее.

На фоне вышесказанного утверждения противников вакцинации выглядят, по меньшей мере, смешными. А если вы запутались в современных вакцинах, раздумываете – делать прививки или нет, наши специалисты всегда придут на помощь: проконсультируют, объяснят, посоветуют.

С какими побочными эффектами может столкнуться человек после введения вакцины?

Материалы по теме

«Врачи работали на износ, бизнес терял деньги, люди умирали»: как Красноярск пережил год c коронавирусом?

Кто и как перенес пандемию и жесткие запреты

После вакцинации пациент должен находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 30 минут. В первые-вторые сутки он может почувствовать озноб, повышение температуры тела, головную боль, общее недомогание, боли в суставах, быструю утомляемость. Помимо этого, часть пациентов чувствует болезненность в месте укола. Однако все эти возможные реакции быстро проходят.

Редко возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови.

1-я половина ХХ века: открытие причины болезни

Как ни странно, такие бедствия влекут за собой еще и важные открытия в развитии науки. В 1933 году исследования британских ученых: Патрика Лэйдло, Уилсона Смита и Кристофера Эндрюса – привели к открытию вируса. Они провели эксперименты на лабораторных хорьках (а позднее – мышах) и доказали, что виновник заболевания не бактерия, а вирус.

В разработке первой вакцины принял участие шеффилдский профессор, Чарльз Стюарт-Харрис (автор классических учебников по вирусологии).

В СССР исследованиями вируса руководил зав. отделом бактериологии в Ленинградском институте эпидемиологии и бактериологии имени Луи Пастера – Анатолий Смородинцев. Первую одновалентную вакцину он разработал в 1936-1938 гг. Она содержала всего 1 штамм гриппа, была «живого» типа, т.е. содержала ослабленный вирус, а не его фрагменты. Избежать частых побочных эффектов в те времена не удалось, но тем не менее, даже такая вакцина была прорывным шагом.

Еще одной сложностью стало то, что вирус быстро мутирует, но тогда ученые еще об этом не знали и грипп возвращался снова и снова.

С чего все начинается

Вакцины не разрабатываются просто так, по чьему-либо желанию. Процесс инициируется, когда инфекция приобретает угрожающий характер (эпидемии или пандемии), особенно всемирного масштаба. Огромное количество накопленных статистических данных служит толчком к поиску нового препарата.

В разработке принимают участие ученые разных направлений – вирусологи, биологи, иммунологи, бактериологи и другие. И на первом этапе им необходимо не только выявить возбудителя и «опознать» его, но и тщательно изучить особенности жизнедеятельности, генетического материала, антигенов. Более того, перед исследователями стоит задача понять, как организм отвечает на проникновение микроба, какие иммунные механизмы задействованы.

Изучение свойств патогена происходит как в условиях лаборатории (с привлечением животных или in vitro), так и путем непосредственного наблюдения за инфицированными людьми.

В процессе принимают участие одновременно несколько групп ученых, каждая из которых имеет свои задачи и методы. Таким образом, инфекционного возбудителя исследуют с максимального числа сторон.

Здесь же формируются гипотезы, каким может быть будущий препарат, – живой, инактивированный, синтетический. Важными моментами являются, например:

• как будет происходить оценка иммунного ответа;

• какие антигены возбудителя нужно взять;

• какая питательная среда потребуется для выращивания микроорганизма;

• сколько антигена надо, чтобы стимулировать формирование иммунитета у людей разных возрастов;

• сколько дозировок нужно и с какой периодичностью введения, и так далее.

То есть, на этапе разработки вакцин ученые сталкиваются с огромным количеством вопросов, выдвигают и проверяют десятки и сотни гипотез, при необходимости меняют концепцию. Понятно, что в экстренных случаях такая работа ведется непрерывно, круглосуточно, и в ней задействовано в несколько раз больше исследований, чем в штатном режиме.

Стоит ли прививать детей? А пожилых?

Дети до 5 лет и пожилые люди относятся к группе риска по гриппу наряду с беременными женщинами, людьми с угнетенным иммунитетом и людьми с хроническими заболеваниями. Это значит, что болезнь у них чаще проходит в тяжелой форме и может закончиться летальным исходом. В развитых странах большинство смертей из-за гриппа происходят среди людей в возрасте старше 65 лет. Позаботиться о вакцинации людей из групп риска следует в первую очередь

Также важно получать вакцины от гриппа:

• школьникам и студентам,

• медицинским работникам, учителям, работникам транспорта и коммунальным служащим, 

• призывникам на военную службу.

Все они проводят большую часть жизни в тесных коллективах, а значит наиболее подвержены заражению гриппом.

Середина ХХ века: раскрыт секрет вируса

К этому времени ученые уже выделили 3 типа вируса гриппа. Их обозначили А, В и С.

1957 год. Американский вирусолог, Морис Хиллеман с коллегами  при открытии очередной разновидности вируса гриппа обнаружили, что люди, пережившие пандемию 1889-1890 годов, имели устойчивость к новому вирусу. Ученые выявили, какие именно белки отвечают за формирование иммунитета и разработали подходящую вакцину.

Оказалось, что вирус гриппа состоит из поверхностных и внутренних антигенов. Поверхностные антигены изменчивы, а внутренние – постоянны.

Поверхностные антигены – это: гемагглютинин (в наименовании штамма обозначается Н) – обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке; нейраминидаза (обозначается N) – отвечает за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина и за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения.

И гемагглютинин, и нейраминидаза имеют разновидности, которые принято нумеровать: Н1, Н2, Н3…, N1, N2, N3…
Высокая изменчивость вируса гриппа типа «A» обусловлена двумя свойствами:
А) возможность обмена генами между разными вирусами при одновременном заражении одних и те же клеток, и
Б) постепенная изменчивость структуры N и H в результате мутаций (антигенный дрейф).

Комбинации разных поверхностных антигенов определяют разные штаммы одного вируса A (H1N5, H1N1 и др.). Один из последних выявленных штаммов H18N11 обнаружен в 2013 году у летучих мышей в Центральной Америке.

Внутренние антигены составляют сердцевину (геном) вируса в виде рибонуклеопротеинового комплекса (нуклеопротеин в комплексе с вирусной РНК) и определяют тип вируса (А, В или С).

Когда секрет вируса был раскрыт, было произведено 40 млн. доз, что помогло в десятки раз сократить количество смертей в США. В 1968 году Хиллеману доставили еще один штамм – «гонконский грипп» и через 4 месяца была произведена еще одна новая вакцина.

Однако страны, не имеющие вакцину, продолжали страдать от возвращения вируса, вспышки зафиксированы в конце 1969, в 1970 и 1972 годах. Однако, таких разрушительных последствий уже не было, ведь к этому времени существовали антибиотики, спасавшие от вторичных инфекций; была вакцинация в ряде государств; а также у многих переболевших сформировался иммунитет.