Раннее семяизвержение

Причины анэякуляции

Отсутствие семяизвержения может быть вызвано как физиологическими, так и психологическими причинами.

К физиологическим причинам можно отнести:

• врождённые пороки: отсутствие семявыводящих путей с рождения либо приобретённые в процессе внутриутробного развития нарушения их проходимости. В таких случаях семяобразование и семяизвержение, как правило, есть, но семяизвержение происходит внутри половой системы мужчины. Вследствие так называемой ретроградной эякуляции мужская сперма не выходит из полового органа, а извергается в полость мочевого пузыря. Это может привести к серьёзнейшим воспалительным заболеваниям с тяжёлыми последствиями для всего организма;
• приобретённые нарушения процесса семявыведения, которые могут быть вызваны такими факторами, как:
  • травмы половой области как в результате внешнего воздействия (удар, ранение, ожог, обморожение и т.д.), так и вследствие  хирургических операций;
  • последствия интоксикации, побочные эффекты приема тех или иных лекарственных препаратов;
  • последствия различных заболеваний: половых (воспаления типа уретрита или простатита, венерические заболевания), эндокринных расстройств, сахарного диабета и т.д.;
  • травмы пояснично-крестцового отдела спинного мозга.

К психологическим или психоэмоциональным причинам относятся психические расстройства, стрессы, переутомление и т.д.

Могут быть и психофизиологические причины отсутствия семяизвержения.

Например, отсутствие семяизвержения как следствие невроза или те случаи, когда фактор, спровоцировавший анэякуляцию (например, половое воспаление или стресс) устранен, но в силу возникшего психологического комплекса отсутствие семяизвержения сохраняется.

Кроме того, анэякуляция сама по себе может быть фактором развития неврозов и психологического угнетения, может провоцировать дальнейшее развитие половых дисфункций, включая импотенцию.

Диагностика причин раннего семяизвержения

Независимо от причин, приведших к возникновению преждевременной эякуляции, всем пациентам с подобными жалобами показано проведение комплексного урологического обследования, включающее в себя не только осмотр врачом-урологом и проведение лабораторных анализов, но и инструментальные исследования: ультразвуковое исследование, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы, необходимые для выявления сопутствующих урологических проблем.

В тех случаях, когда проблема раннего семяизвержения очевидно и исключительно связана с гиперчувствительностью головки и уздечки полового члена, перед проведением хирургического лечения, которое показано в таких случаях, для подтверждения диагноза в домашних условиях проводится «лидокаиновый тест».

1. Проведение селективного лидокаинового теста.

Ватный шарик, пропитанный 10% раствором лидокаина, прикладывается к уздечке до полной анестезии. После чего лидокаин смывается водой, либо одевается презерватив и совершается половой акт

2. Проведение общего лидокаинового теста.

Вся головка полового члена обрабатывается 10% раствором лидокаина, либо мазью «Эмла» до состояния полной потери поверхностной чувствительности. Лидокаин смывается, либо одевается презерватив и проводится половой акт.

Для получения максимально достоверного результата, желательно выполнить лидокаиновый тест несколько раз

Важно помнить, что результаты теста будут считаться адекватными только в случае регулярной половой жизни и наличия постоянной партнерши. В случае наличия только эпизодических связей, результаты нельзя считать достоверными, в силу возможного влияния психологических факторов

При проведении лидокаинового теста необходимо оценить:

• Качество эрекции
• Продолжительность полового акта
• Сохранность оргазма и эякуляции

В случае положительного результата теста, повышенная чувствительность головки и уздечки пениса считается достоверно подтвержденной, что является основанием для проведения хирургического лечения ранней эякуляции.

Исследование эякуляции у мужчин при раннем семяизвержении, преждевременной эякуляции, быстром семяизвержении, скором семяизвержении

Эякуляторное исследование может заключаться в оценке состояния всех структур, участвующих в выведении эякулята и формировании оргазма, и состоит из таких видов обследования, как уретротонометрия (передняя и задняя), которая проводится с ультразвуковым контролем или уретрографией, профилометрия уретры, определение тормозного эякуляторного рефлекса, определение тормозного и положительного пузырно-сфинктерного и уретро-сфинктерного рефлексов, фармако-динамические пробы, электроэякуляция, электроимпульсная профилометрия уретры, пробы на денервацию уретры, динамометрия шейки мочевого пузыря, стресс урофлоуметрия, определение термочувствительности, вибро-чувствительности, электрочувствительности головки полового члена, стоп — тест.

Диагностика

Целью посещения врача с данной проблемой является диагностика причин, которые вызывают задержку эякуляции. Обычно обращаются к сексологу, урологу или андрологу. Дополнительные консультации назначаются только после первичного осмотра половых органов мужчины, возможно также проведение анализов и исследований.

Сначала проверяют на наличие органических причин для возникновения задержки эякуляции. Для этого может проводится целый спектр анализов и исследований: ультразвук, проба секрета простаты, мазок из уретры, общий и свободный тестостерон. Проверяется гормональный фон, состояние сердечно-сосудистой системы, анализируется наличие неврологических проблем.

Если органических проблем не существует — пациент должен отправиться на обследование к психиатру, психосексологу.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы.
Цена действительна с 01.02.2021
Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

550 ₽

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

1200 ₽

Повторный приём уролога

700 ₽

Основные причины преждевременной эякуляции

Преждевременная эякуляция делится на первичную и вторичную. 

Первичная эякуляция преследует мужчину всю жизнь, начиная с его сексуального дебюта. Эта форма характерна для так называемых симпатических тоников. Этот тип мужчин урологи узнают уже на пороге. Такой мужчина все делает в спешке – быстро говорит, быстро ест, склонен к потливости. Это признаки повышенной активности симпатической нервной системы. Лечение требует подавления симпатической системы, и расстройство в итоге разрешается. 

Вторичные причины преждевременной эякуляции могут быть самыми разными:

• воспаление тазовых органов репродуктивной системы, например, баланопоститический простатит (воспаление крайней плоти);
• психоэмоциональные факторы, такие как первый опыт, новый партнер;
• нерожавшая женщина с более узким влагалищем (большее давление и раздражение полового члена);
• длительное половое воздержание;
• некоторые заболевания нервной системы. 

Женатые мужчины, которые дольше живут с одним и тем же партнером, менее подвержены этому заболеванию.

Длительное половое воздержание

Сексуальные расстройства при раннем семяизвержении, неудовлетворенность женщин, отсутствие контроля за эякуляцией у мужчин

Мужчины нередко испытывают чувство разочарования, стыда, неверия в свои мужские способности из-за отсутствия контроля над эякуляцией. Однако, оргазм по-прежнему доставляет им наслаждение, они не торопятся обращаться к врачу с проблемой короткого секса. В наибольшей степени страдают их любовницы, жены, девушки, подруги, женщины, которые только начинают приходить в сексуальное возбуждение, а половой акт уже заканчивается в следствии того, что мужчина быстро кончает. Постоянные проблемы с ранним семяизвержением могут стать причиной конфликтов между сексуальными партнерами и повлечь за собой другие половые расстройства, например, вторичную психогенную эректильную дисфункцию. Средняя длительность полового акта, которая необходима для достижения оргазма женщинами, составляет 8 минут. Из этого следует, что значительное число женщин вообще не смогут получить полового удовлетворения, если их парень быстро кончает. При клиторальном типе сексуальной реактивности половое удовлетворение зависит от места стимуляции больше, чем от продолжительности фрикций во влагалище, которые сами по себе не играют роль пускового механизма в наступлении оргазма. Непрямое раздражение клитора при ритмичном растяжении малых половых губ при коитальных движениях часто мало возбуждает женщину, девушку. Мы советуем проводить более энергичную стимуляцию области клитора, а не удлинять продолжительность полового акта. Клитор нужно качественно и нежно стимулировать.

Виды лечения раннего семяизвержения

1. Психотерапевтическое (пациент обучается методике контроля над семяизвержением).
2. Медикаментозное (при воспалении предстательной железы или семенного бугорка, при повышенной возбудимость нервной системы, при повышенной чувствительности головки члена, при эректильной дисфункции).
3. Оперативное (при короткой уздечке, при повышенной чувствительности головки полового члена).

Методики, используемые в клинике, позволяют избавить пациента от преждевременного семяизвержения практически при всех формах преждевременного семяизвержения в 98% случаях.

У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна

Как мужчины реагируют на преждевременную эякуляцию?

Мужчины обычно болезненно реагируют на преждевременную эякуляцию, но, возможно, легче, чем на эректильную дисфункцию. Многое зависит от реакции партнера. Если женщина недовольна преждевременной эякуляцией, мужчина переживает это, чувствует себя неполноценным, неуверенным. Начинаются фобии, мужчина может начать избегать близости. Чувство неуверенности также может негативно сказаться на эрекции. 

С другой стороны, ослабленная эрекция может ускорить эякуляцию. В этой ситуации хороший лечебный эффект дают препараты, улучшающие эрекцию. 

Реакция женщин на преждевременную эякуляцию партнера варьируется. Есть те, для кого «скорость» подходит, но другие остаются недовольными коротким половым актом.

Что такое быстрое семяизвержение, или ранняя эякуляция

Как видно из определения, в настоящее время ВОЗ не предусматривает каких-либо количественных критериев нормальной продолжительности полового акта. Таким образом, возникает достаточно серьезная проблема диагностики преждевременной эякуляции, так как мужчина, как правило, испытывает оргазм и получает сексуальное удовлетворение даже при относительно непродолжительном половом акте.

С другой стороны, женщина может страдать аноргазмией и не получать удовлетворения от полового контакта не зависимо от его качества и продолжительности.

Не исключена ситуация, когда мужчину (при наличии у него нескольких половых партнеров) можно рассматривать как имеющего быстрое семяизвержение по отношению к одной партнерше и как «здорового» в плане ранней эякуляции по отношению к другой.

В связи с этим, в медицинской практике принято использовать усредненный показатель нормальной продолжительности фрикционного периода (от момента введения полового члена во влагалище до наступления семяизвержения), равный 2 минутам. Соответственно, эякуляция, наступающая ранее данного срока, считается преждевременной.

Однако, согласно данным социологических опросов, при продолжительности полового акта равной 2 минутам оргазма достигают только 30-35 % женщин, а 4-5 минут оказывается уже достаточно для 80-90 %.

Иными словами, среднестатистический мужчина, способный к поддержанию полового акта в течение 2 минут, в большинстве случае не может удовлетворить женщину и должен расцениваться в качестве пациента с ускоренным семяизвержением.

Таким образом, решающую роль в диагностике и проведении лечения данного состояния играет субъективная оценка мужчиной его половой функции.

Распространенность преждевременного семяизвержения среди мужчин репродуктивного возраста достаточно высока и составляет по данным социологических опросов около 30%. При этом сексуальная неудовлетворенность приводит к снижению у мужчины самооценки, потери уверенности в себе, а также нарастанию конфликтности в отношениях между половыми партнерами.

Как правило, после первой неудачи мужчина старается избегать половых контактов, либо уделяет большее внимание оральной и мануальной стимуляции партнерши, продлевая прелюдию полового акта. В последнем случае женщина может быть вполне довольна качеством секса, однако стрессовая ситуация со стороны мужчины усугубляется с каждым новым половым контактом, что неизбежно ведет к психоэмоциональным нарушениям и другим расстройствам в сексуальной сфере

НАСТОЯЩИЕ ОТЗЫВЫ
Вы можете пообщаться с нашими пациентами на форуме и узнать все подробности

ОПЫТНЫЕ СПЕЦИАЛИСТЫ
Лечение преждевременной эякуляции проводит доктор БАБЫКИН А.В.

УДАЛЕННАЯ ДИАГНОСТИКА
Не теряйте времени! Пройдите диагностику удаленно. Если диагноз подтвердится — приезжайте сразу на операцию

Причины преждевременного семяизвержения

Если в процессе полового акта у мужчины часто происходит преждевременная эякуляция, то страдает не только сам мужчина, но и его отношения с женщиной подвергаются серьёзному риску. Причинами раннего семяизвержения становятся:

• понижение в рецепторах половых органов концентрации центрального серотонина;
• сопутствующие преждевременному семяизвержению, хронические воспалительные процессы (например: в предстательной железе и других органах половой сферы);
• нарушения в кровеносных сосудах, проходящих через половую систему, которые приводят к преждевременной эякуляции и сопровождаются общим снижением эрекции.
• длительное воздержание или нерегулярные половые контакты, что приводит к повышению сексуальной возбудимости без ее реализации;
• психологические причины, сформировавшиеся еще в юношеском периоде.

Формы проявления раннего семяизвержения могу различаться, в зависимости от причин и времени наступления преждевременной эякуляция:

• первичная форма — когда ускоренное семяизвержение отмечается у пациента с самого начала его половой жизни;
• вторичная форма — когда ускоренное семяизвержение наступило после длительного времени нормальной половой жизни.

В зависимости от времени наступления преждевременной эякуляция различают:

• допенетрационной вариант: преждевременная эякуляция случается до начала полового акта;
• интракоитальный вариант: преждевременная эякуляция случается в первые минуты уже проходящего полового акта .

В каждом отдельном случае, необходим грамотный подход к диагностике и лечению, который может провести только врач-уролог и только при личной встрече с пациентом.

Причины возникновения проблемы

Причины преждевременной эякуляции, носят различный характер:

• заболевания позвоночника (остеохондроз);
• травматические повреждения позвоночного столба;
• неврозы или другие заболевания подобного характера;
• систематическое переутомление;
• заболевания органов малого таза;
• инфекционные или воспалительные процессы, протекающие в организме;
• заболевания эндокринного характера;

Причины, почему мужчина быстро кончает, могут носить разнообразный характер. Но существует группа риска, в нее входят люди:

1. Злоупотребляющие алкоголем.
2. Имеющие заболевания позвоночника.
3. Страдающие от частых стрессов.
4. Принимающие те или иные медикаменты на постоянной основе.

Но если возникает вопрос: «почему парень быстро кончает»? То ответ на него может быть простым – по причине гормонального дисбаланса.

У подростков в возрасте до 18 лет гормональный фон нестабилен. В организме активно идут различные процессы, уровень тестостерона то резко снижается, то повышается. В такой ситуации преждевременная эякуляция возникает на фоне перевозбуждения, причиной которого считается нестабильный уровень гормонов в крови.

Зачастую преждевременная эякуляция – это только признак основного заболевания, своего рода неприятный симптом, на который стоит обратить внимание

Но в такой ситуации важно установить первопричину возникновения проблемы, а уже после приступать к лечению заболевания

Условно причины проблемы можно разделить на:

• физические (особенности строения организма, чрезмерная чувствительность полового члена, узкая уздечка и т. д.);
• психологические (особенности психики, сильное желание, волнение, перевозбуждение и т. д.).

Если проблема возникла на фоне особенностей организма, то никакой патологии в этом нет. Но если преждевременная эякуляция появилась на фоне психического состояния или стала следствием заболевания, то придется искать первопричину состояния.

Лечение ранней эякуляции

Лечение преждевременного семяизвержения не представляет собой значительных трудностей. В зависимости от выявленной причины ранней эякуляции проводится лекарственная или физиотерапевтическая коррекция эякуляции.

После установления причины ускоренного семяизвержения, лечение начинается с воздействия на причинный фактор. Однако, учитывая, что при длительно существующей преждевременной эякуляции, к которой обычно присоединяются и другие патогенетические механизмы, лечение должно быть комплексным.

Для лечения психогенной преждевременной эякуляции используются антидепрессанты, анксиолититики, психотерапия. Описаны «стоп-старт» методики и другие варианты поведенческой терапии.

Мы используем индивидуальные лечебные программы, которые формируют гарантированное увеличение длительности полового акта.

Симптомы психогенной формы преждевременного семяизвержения

Несостоятельность мужчины и невозможность удовлетворить партнершу приводит к нарушению семейных взаимоотношений, часто все заканчивается разрывом отношений. Одинокие мужчины, которые подвержены психогенной форме преждевременного семяизвержения, боятся и не желают создавать семью. Все это выливается в страх и избегание близкого и полноценного общения с женским полом. Мужчины весьма чувствительно воспринимают свою половую «несостоятельность». Как следствие, это приводит к занижению самооценки, а также к ухудшению качества сексуальной жизни. Все вышеперечисленное еще больше ухудшает психологическую составляющую преждевременного семяизвержения.

Для психогенной формы преждевременной эякуляции характерна такая черта, как совершенно разная длительность коитуса (полового акта) с различными женщинами. Для улучшения этой ситуации мужчины чаще всего стараются думать на отвлеченные темы, не связанные с сексуальным влечением или принимают небольшие дозы алкогольных напитков

Иногда мужчины с психогенной формой преждевременного семяизвержения заостряют свой взгляд и внимание на мнимых заболеваниях, которые они находят в своем теле. Так они пытаются найти в этом корень своей сексуальной несостоятельности

Но по сути при всем этом оргазм, эрекция и либидо при психогенной форме преждевременного семяизвержения, могут быть вполне нормальными или несколько ослабленными.

Физиология преждевременной эякуляции

В медицине эякуляция считается преждевременной, если она происходит до введения члена во влагалище либо в пределах 1-2 минут после начала фрикций. То есть половой акт, длящийся дольше 2 минут, считается полноценным. Средняя длительность, по данным различной медицинской литературы, составляет от 2 до 10 минут.

Как долго длится ваш секс вместе с прелюдией за вечер?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Преждевременная эякуляция – самая частая сексуальная дисфункция. Однако сами мужчины часто необъективны и жалуются на преждевременное семяизвержение во всех случаях, когда не в состоянии контролировать длительность полового акта.

Чаще к преждевременной эякуляции относят ситуации, когда оргазм наступает быстрее, чем хотелось бы. О патологии здесь речи не идет. Просто мужчина хочет улучшить качество своей сексуальной жизни и личные отношения.

Особенности преждевременной эякуляции (для увеличения нажмите на инфографику)

В каком возрасте возникает. У большинства юношей первые половые акты заканчиваются преждевременно из-за перевозбуждения и избытка тестостерона. С приобретением опыта их продолжительность обычно нормализуется, но не у всех. Если у мужчины с рождения короткая уздечка головки или повышена ее чувствительность, то без вмешательства проблема преждевременного семяизвержения останется на всю жизнь. После 30-40 лет ранняя эякуляция возникает из-за венерических, нейрогенных и психогенных заболеваний.

В любом возрасте может случаться временное, эпизодическое преждевременное семяизвержение из-за перевозбуждения, например, после долгой разлуки, с новой партнершей, в непривычной обстановке.

Как проявляется. Преждевременное семяизвержение происходит спонтанно, еще во время прелюдии или после нескольких фрикций. В любом случае мужчина остается психологически подавленным. Быстрый оргазм не приносит полноценного удовлетворения, скорее досаду. Возникают сложности с личной жизнью.

Схематически быстрая эякуляция выглядит следующим образом:

Врачи выделяют 5 признаков преждевременного семяизвержения:

• Постоянно или периодически эякуляция возникает до введения члена во влагалище или ранее, чем через 2 минуты после.
• Мужчина не может контролировать момент семяизвержения.
• Ситуация вызывает психологический дискомфорт, вплоть до невроза.
• Постоянная или периодическая невозможность удовлетворить партнершу.
• Возникновение конфликтов на сексуальной почве.

По совокупности всех признаков врач диагностирует преждевременное семяизвержение.

Лечение преждевременного семяизвержения в нашей клинике

Вначале необходимо прояснить, является ли заболевание первичным или вторичным. Вторичное нарушение (раннее семяизвержение) прогностически более благоприятно. Большое значение уделяется выявлению объективных факторов и сопутствующих соматических заболеваний, наличие которых может вызывать преждевременную эякуляцию. Так, например если пациент имел ранее опыт болевых ощущений во время полового акта, это может приводить к возникновению страха и как следствие, быстрому семяизвержению. Эти случаи самые простые, так как здесь достаточно выявить заболевание, которое вызвало страх и назначить соответствующее лечение. В большинстве случаев приходится проводить обширный диагностический поиск. Так как быстрое семяизвержение имеет множество теорий возникновения, мы стремимся провести все необходимые обследования, чтобы использовать малейшую возможность для лечения этого состояния. В соответствии с приведенными выше потенциальными причинами назначаются обследования на уровень свободного и связанного тестостерона в крови, берется секрет предстательной железы на микроскопическое исследование, проводится трансректальное узи предстательной железы и органов мошонки, определяется уровень пролактина в крови. По результатам исследований мы можем предложить пациенту лечение, которое с высокой степенью вероятности поможет излечению. Невозможно точно сказать, приводит ли лечение выявленной соматической патологии к положительному результату или это всего лишь побочный эффект плацебо, вызванный лечение органического поражения. В любом случае, даже если выздоровление происходит с помощью эффекта плацебо, пациент воспринимает это как решение проблемы преждевременной эякуляции.

Большое значение уделяется психологическому тестированию пациента и собиранию анамнеза. В тех случаях, когда по результатам исследований не выявлено никакой патологии, которую можно было бы корректировать методами соматической медицины, мы рекомендуем пройти лечение у психотерапевта.

В настоящее время для лечения быстрого семяизвержения начали применять препараты, которые назначают при депрессиях. Это трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина. Также есть сообщения о применении неселективных бета адреноблокаторов, обезболивающих препаратах и препаратах для местной анестезии при раннем семяизвержении. Иногда в лечении этого состояния помогают препараты – ингибиторы 5 – фосфодиэстеразы циклических нуклеотидов – виагра, левитра и сиалис.

В нашей клинике имеются все возможности для качественной диагностики и последующего взвешенного эффективного лечения преждевременного семяизвержения. Мы беремся за лечение только в тех случаях, когда пациенту действительно можно помочь, прекрасно понимая, что мы должны продемонстрировать высокий результат.

В урологии мы работаем по таким направлениям как:

• Агглютинация
• Аденома предстательной железы
• Баланопостит
• Баланит
• Бесплодие

• Вирус папилломы человека
• Водянка яичка
• Генитальный герпес
• Задержка мочи
• ЗППП

• О схемах лечения ЗППП
• Профилактика ЗППП
• Импотенция
• Кондиломы
• Киста почки

• Микоплазмоз
• Папилломавирус
• Пиелонефрит
• Приапизм
• Простатит

• Преждевременное семяизвержение
• Рак предстательной желез
• Трихомониаз
• Эпидидимит

• Эректильная дисфункция
• Хламидиоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит

Варикоцеле причины

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях — к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Типы преждевременной эякуляции

Врожденная (первичная)

Предположительно врожденная гипер-/гипочувствительность центральных 5-НТ рецепторов, в сочетании с психосоциальными факторами.

Приобретенная (вторичная)

• психогенные факторы, вызывающие стресс;
• ситуативная, связанная с эректильной дисфункцией, простатитом, уретритом, приемом медикаментов.

Принимая во внимание тот факт, что у специалистов нет единого мнения о возможных причинах ПЭ, неудивительно, что отсутствует и ясная классификация подтипов ПЭ в зависимости от ее причин. Тем не менее, большинство клиницистов в своих исследованиях различают врожденную и приобретенную ПЭ, а также ПЭ, ограниченную конкретной ситуацией или конкретным партнером, и более общую ПЭ

Это разделение, каким бы грубым оно не было, может помочь при клинических исследованиях.
В целом, сведения о том, что пациент страдает от врожденной ПЭ, не связанной с конкретным партнером, указывает в данном случае на биологическое происхождение ПЭ, дополняемое различными когнитивными поверхностными факторами. Напротив, ПЭ, проявляющаяся в связи с определенным партнером, предполагает источник проблемы в индивидуальных взаимоотношениях с партнером.
У некоторых мужчин с эректильной дисфункцией развивается вторичная ПЭ как реакция на чрезмерную стимуляцию в попытках вызвать или сохранить эрекцию.
По статистике, ВДИН

В исследовании было показано, что лишь 9% мужчин с преждевременной эякуляцией обращается за медицинской помощью (Porst, H., et al, 2007).

Существуют психологические методы лечения: (бихевиоральная терапия), упражнения в парах. Кроме того, на сайте Национальной системы здравоохранения Англии рекомендуют следующие способы продления полового акта:

• Мастурбировать за 2-4 час до секса.
• Использовать утолщенные презервативы, чтобы снизить чувствительность.
• Глубоко подышать, чтобы подавить эякуляторный рефлекс.
• Заниматься сексом с партнершей, сидящей сверху (чтобы та могла слезть, когда будет близко семяизвержение).
• Делать перерывы по время полового акта и думать о чем-нибудь отвлекающем.

Вид лечения поздней эякуляции зависит от того, что стало ее причиной. Иногда приходится пересмотреть лекарства, которые принимает человек, провести психологическую консультацию или лечение у нарколога. Специфических препаратов, ускоряющих семяизвержение, не существует. Иногда применяются лекарства, которые предназначены для лечения других болезней (амантадин, буспирон). Психотерапия может дать эффект, если состояние развилось на фоне депрессии, тревожного расстройства или других психологических проблем.

Ретроградная эякуляция может не требовать лечения. Обычно ее лечат, когда поднимается вопрос бесплодия. Лекарства назначают при нервной природе патологии, когда она развивается при диабетическом поражении, рассеянном склерозе и некоторых других проблемах. Для получения эффекта от препаратов требуется некоторое время. Могут назначаться псевдоэфедрин, имипрамин и некоторые другие средства, усиливающие тонус шейки мочевого пузыря при эякуляции.

Если нарушение развилось после хирургической операции (резекции простаты, вмешательства на шейке мочевого пузыря), лекарства обычно не помогают, потому что есть нарушения анатомических структур. В случае неудачи лечения, мужчине все еще могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.

Стоимость лечения преждевременной эякуляции

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Первичная консультация ведущего уролога	13 665 руб.	9 566 руб.
Первичный прием уролога	9 565 руб.	6 696 руб.
Повторная консультация ведущего уролога	11 615 руб.	8 131 руб.
Повторный прием уролога	8 130 руб.	5 691 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Гиперчувствительность

Ещё одна частая причина ускоренного семяизвержения — повышенная чувствительность головки пениса, которая может быть врождённой или приобретённой. Причём мужчина сам в силах определить, связана или нет преждевременная эякуляция с повышенной чувствительностью головки. Для этого нужно попробовать провести половой акт с использованием специальной смазки с анестетиком (пролонгатора) или аэрозоля лидокаина. Если от использования таких препаратов (они продаются в аптеках или интим-магазинах и наносятся на головку полового члена за несколько минут до интимного контакта) есть эффект, даже небольшой, то можно смело определять взаимосвязь преждевременной эякуляции с повышенной чувствительностью головки пениса. Если же при применении специальных смазок время полового акта не увеличилось, то возможно причина сексуальной дисфункции заключается в другом.

Роль предстательной железы в процессе эякуляции

Простата является важнейшей половой железой и выполняет секреторную функцию. Железистые клетки вырабатывают особый компонент спермы, который придает ей необходимый объем, поддерживает двигательную активность и жизнеспособность сперматозоидов, создает оптимальную среду для нормального процесса оплодотворения.Вторая важная функция предстательной железы заключается в продвижении спермы по мочеиспускательному каналу. В составе данного органа есть не только железистые клетки, но и мышечные волокна, которые активно сокращаются во время семяизвержения и вместе с другими механизмами обеспечивают выброс спермы из уретры. Таким образом, предстательная железа оказывает влияние на качество спермы и ее способность к оплодотворению яйцеклетки, а также участвует в процессе выведения ее наружу.

Причины

Основной фактор, провоцирующий увеличение вены в яичке – повышение внутрибрюшного давления. Ситуация нередко возникает у спортсменов-тяжелоатлетов, мужчин, занятых тяжелым физическим трудом и людей, которые в силу профессиональной деятельности вынуждены длительное время находится в вертикальном положении.

Помимо этого, к патологии могут привести анатомические, наследственные и другие факторы, такие как:

1. Отсутствие эндотелиальных клапанов в венах яичка или их врожденные дефекты.
2. Венозная недостаточность из-за дисплазии соединительной ткани.
3. Сдавливание вен мошонки грыжей или прямой кишкой (например, при частых запорах).
4. Сужение почечной вены.
5. Травмирование мошонки.
6. Отягощенная наследственность.

Различают одностороннее и двустороннее варикоцеле. Как правило, у мужчин возникает одностороннее, чаще левостороннее (до 80% случаев). Причиной этого является анатомическая особенность, при которой вена яичка с левой стороны впадает не в полую вену, а в вену почки (а она имеет меньший диаметр и более высокое давление). Реже диагностируется правостороннее варикоцеле и лишь в 5% случаев двустороннее.