Преждевременное семяизвержение

Диагностика простатита

Симптомы простатита чрезвычайно разнообразны, но их можно объединить в несколько групп.

Болевой синдром

В результате недостаточного снабжения кровью, вызыванного воспалением или спазмом сосудов, питающих простату — отмечается кислородное голодание тканей железы, в результате чего образуются побочные продукты патологического окисления, воздействующие на нервные окончания простаты. Так как иннервация простаты связана с иннервацией тазового дна, полового члена, мошонки, яичек, прямой кишки — локализация болевых ощущений вариабельна. Наиболее часто встречаются следующие болевые симптомы:

• Дискомфорт или боль в промежности — в основном появляется после физической нагрузки, полового акта, принятия алкоголя в виде проходящих приступов;
• Ощущение горячей картофелины в прямой кишке;
• Боли (дискомфорт) в яичках — больные описывают как «ломоту», «скручивание», также связаны с различными провоцирующими факторами;
• Дискомфорт, рези и боли в уретре — в основном связаны со сдвигом рН секрета простаты в кислую сторону. Кислый секрет простаты раздражающе действует на слизистую уретру, поэтому болевые ощущения, чаще в виде «жжения» возникают после акта мочеиспускания или полового акта, когда часть секрета при сокращении мышц железы и таза выдавливается в просвет мочеиспускательного канала.

Синдром нарушения мочеиспускания

Связан с тесной иннервацией простаты и мочевого пузыря,а также участием мышц простаты в акте мочеиспускания. Дизурия может сопровождаться следующими проявлениями:

• Учащенное мочеиспускание — частое мочеиспускание (бывает до 3 раз в час) с резким и внезапными позывами (невозможно терпеть) и довольно небольшими порциями;
• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря — после акта мочеиспускания ощущается чувство, что в мочевом пузыре осталась моча;
• Слабая или прерывистая струя мочи — сюда также можно отнести и симптом «последней капли» — несмотря на все усилия больного после акта мочеиспускания из канала все равно выделяется капля мочи.

Нарушение эякуляции и оргазма

Связано с поражением при простататите семенного бугорка (колликулит) на поверхности которого находятся нервные рецепторы, посылающие сигнал в структуры головного мозга, где формируется чувство оргазма. Простатит непосредственно не вызывает нарушения эрекции (кровенаполнения полового члена при половом возбуждении).
Основные нарушения:

• Преждевременная эякуляция или наоборот чрезмерно затянутый половой акт — вызваны воспалением семенного бугорка или его рубцеванием вследствии воспалительного процесса;
• Стертость оргазма — также связана с воспалением семенного бугорка;
• Боль при эякуляции — связана с воспалительным процессом в выводных протоках простаты через которые происходит выброс спермы.

Нарушение фертильности

При изменении свойств секрета простаты вследствии воспаления наблюдаются следующие изменения в сперме, снижающие способность мужчины к оплодотворению (фертильности):

• Снижение рН спермы в кислую сторону — так как при воспалении простаты в секрете начинают накапливаться кислые продукты патологического окисления. Кислая среда чрезвычайно губительна для сперматозоидов вызывая их обездвиживание и даже гибель;
• Агглютинация сперматозоидов — склеивание сперматозоидов в основном головками — связана с изменением физико-химических свойств секрета;
• Астеноспермия — снижение подвижности сперматозоидов — тесно связана со сдвигом рН в кислую сторону и с нарушением выработки простатой лецитиновых телец, которые обеспечивают жизнедеятельность сперматозоидов.

Основная статья: Мужское бесплодие

Уретропростатит

В некоторых случаях простатит сочетается с хроническим уретритом, который проявляется скудными слизисто-гнойными выделениями из уретры (преимущественно после длительной задержки мочи).

2.Причины

К основным причинам нарушений нормального цикла семяизвержения, т.е. продолжительности необходимых для мужского оргазма фрикций и/или направления эякуляции, относятся:

• психологические факторы (всевозможные психосексуальные травмы, неправильное гендерное воспитание, наличие отклоняющихся или сверхценных предпочтений вне диапазона приемлемости партнерши, «дебютный синдром» при первом половом акте, фиксация на предыдущей неудаче и мн.др.);
• длительное воздержание или, наоборот, сексуальная пресыщенность;
• инфекционно-воспалительные процессы в урогенитальной системе и (особенно) последствия таких процессов;
• неврологическая патология (спинальная травма, некоторые нейродегенеративные заболевания с нарушением проводимости нервных импульсов и др.);
• сосудистая патология (особенно артериальная гипертензия);
• опухолевые процессы (напр., в предстательной железе);
• аномалии анатомического развития и строения полового члена;
• длительный прием определенных лекарственных средств;
• алкогольное опьянение.

Причины развития

Способность испытывать оргазм заложена у людей природой. Во время полового акта в организме происходят особые биохимические процессы, которые оказывают положительное влияние на работу внутренних органов и гормональный баланс.

Оргазм представляет собой логическое завершение всех этих реакций. Аноргазмия, как расстройство сексуального характера, может развиться как у мужчин, так и у женщин. Но представительницы прекрасного пола наиболее подвержены развитию этого заболевания. Связано это, прежде всего, с тем, что для женщин большое значение имеет психологическая составляющая полового акта.

Аноргазмия у женщин может развиваться под воздействием таких факторов психогенного характера:

• психические и невротические расстройства, в том числе депрессия;
• тревожные и панические состояния;
• пережитые психотравмирующие ситуации;
• стресс, различные бытовые проблемы;
• религиозные верования и запреты, культурные традиции, особенности национального менталитета, предрассудки;
• страх забеременеть или заразиться венерическим заболеванием;
• излишняя застенчивость, смущение;
• непреодолимое чувство вины за испытанное ранее наслаждение во время секса;
• проблемные отношения с партнером, угасание чувств к нему, а также регулярные измены.

Если у партнеров есть неразрешенные проблемы или конфликты, то они так же могут оказать влияние на качество секса и возможность испытать оргазм.

Интимная сторона жизни очень важна для каждого человека, ее формирование является сложным и деликатным процессом. Негативный жизненный опыт быстро закрепляется в сознании, что приводит к развитию различных сексуальных расстройств, в том числе и аноргазмии.

Несмотря на большое значение психологического состояния, способность достигать оргазм может быть утрачена в результате некоторых физиологических причин. Данное расстройство крайне редко вызывается врожденными аномалиями репродуктивной системы. Чаще всего причины аноргазмии являются приобретенными, к ним относятся:

1. Нарушения гормонального фона.
2. Наличие болезненных ощущений во время коитуса.
3. Беременность.
4. Снижение чувствительности влагалища из-за растяжения его стенок в послеродовый период.
5. Прием лекарственных препаратов. Некоторые антигистаминные средства и антидепрессанты могут оказать негативное влияние на возможность испытывать оргазм.
6. Злоупотребление алкогольсодержащими напитками или некоторыми наркотиками. Такого рода зависимости негативно сказываются на всех аспектах сексуальной жизни.
7. Преждевременная эякуляция у партнера.
8. Практика прерывания полового акта.
9. Различные заболевания органов репродуктивной системы.
10. Естественные процессы старения. С возрастом у женщины снижается сексуальная функция, обусловленная анатомической и гормональной перестройкой в организме. Этот процесс естественный и необратимый.

Статистика утверждает, что каждая третья женщина не получает оргазм. В большинстве случаев заболевание развивается из-за отсутствия должного внимания к состоянию своего здоровья. Запущенные формы гинекологических и психических патологий приводят к снижению чувствительности и аноргазмии. В этом случае сначала лечится основное заболевание, а потом проводится коррекция сексуального расстройства.

Секс-терапия быстрого семяизвержения

Секс-терапия как метод лечения раннего семяизвержения основывается на использовании комплекса приемов, позволяющих в определенной степени контролировать время наступления эякуляции. Данный вид терапии является достаточно эффективным и позволяет увеличить время полового контакта до 5-10 минут.

Наибольшее распространение получили метод сжатия головки полового члена и «старт-стоп» методика.

В первом случае партнерша осуществляет достаточно сильное сдавливание головки пениса в момент, непосредственно предшествующий семяизвержению. В результате происходит торможение процесса эякуляции, что дает возможность дальнейшей оральной или мануальной стимуляции полового члена.

При «старт-стоп» технике отдаление во времени момента эякуляции достигается путем прекращения фрикций при первых позывах на семяизвержение. После паузы возможно продолжение полового акта до появления очередных ощущений наступающей эякуляции.

Необходимо отметить, что первые попытки использования описанных приемов, как правило, оказываются безуспешными из-за того, что мужчине трудно контролировать собственные ощущения во время полового акта и предугадывать наступление семяизвержения. Обычно требуется около 4-6 месяцев регулярных занятий для достижения более менее приемлемого результата, что часто вызывает неуверенность пациента в правильности выбора метода лечения.

Однако наиболее серьезным недостатком секс-терапии является обязательное участие в лечении адекватной половой партнерши, что не всегда возможно.

Как обвести вокруг пальца женщину

А вот это задачка посложнее, чем обхитрить природу. Опытная женщина, особенно не первый день встречающаяся с одним и тем же мужчиной, в подавляющем числе случаев чувствует его эякуляцию. К тому же, достаточно сложно потом объяснить даме, почему «всё было», а из нее «ничего нет». В том смысле, что результат семяизвержения все равно — хотя бы частично — выделяется из половых путей женщины.

Единственный возможный вариант — когда половой акт проводится в мужском презервативе (в женском, опять же, должен быть «результат»), в условиях плохой видимости (например, интимно приглушенный или вообще выключенный свет) и небольшой опытности партнерши. В этом случае мужчина, особенно если он устал, у него уже нет желания продолжать, партнерша не так уж и возбуждает, и вообще все плохо — мужчина может сымитировать оргазм, изобразив судорожные подергивания и стоны.

Правда, возможен еще один вариант — мужчина имитирует оргазм, женщина это чувствует, но игру поддерживает, может даже сама в ответ инсценирует бурный экстаз. Впрочем, это скорее из области психологии межличностных отношений — и уже совершенно другая история…

Лечение ранней эякуляции

Лечение преждевременного семяизвержения не представляет собой значительных трудностей. В зависимости от выявленной причины ранней эякуляции проводится лекарственная или физиотерапевтическая коррекция эякуляции.

После установления причины ускоренного семяизвержения, лечение начинается с воздействия на причинный фактор. Однако, учитывая, что при длительно существующей преждевременной эякуляции, к которой обычно присоединяются и другие патогенетические механизмы, лечение должно быть комплексным.

Для лечения психогенной преждевременной эякуляции используются антидепрессанты, анксиолититики, психотерапия. Описаны «стоп-старт» методики и другие варианты поведенческой терапии.

Мы используем индивидуальные лечебные программы, которые формируют гарантированное увеличение длительности полового акта.

Профилактика ретроградной эякуляции

Для того чтобы избежать развития врожденной формы заболевания, будущая мать должна себя правильно вести во время беременности, своевременно проходить все необходимые обследования, неукоснительно соблюдать рекомендации специалиста, ведущего беременность, отказаться от вредных привычек, больше гулять, не принимать бесконтрольно лекарственные препараты.

Чтобы избежать развития приобретенной формы заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от вредных привычек;
• правильно питаться — отказаться от фастфуда и другой вредной пищи, включить в рацион продукты, богатые клетчаткой и витаминами;
• соблюдать правила безопасности, не допускать получения травм половых органов, позвоночника, головного и спинного мозга;
• отказаться от бесконтрольного приема лекарств, любые препараты должен назначать только лечащий врач после проведения необходимых диагностических процедур;
• своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
• отказаться от малоподвижного образа жизни — заниматься физкультурой, больше гулять на свежем воздухе;
• вести регулярную половую жизнь с постоянным партером;
• использовать средства барьерной контрацепции;
• регулярно проходить профилактические обследования — это поможет выявить возможные патологии на ранних стадиях, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Здоровья вам!

Метод «сжатия»

Применяют до введения полового члена во влагалище 3-6 раз с перерывами в несколько минут. Партнёрша кладет большой палец на уздечку полового члена, а указательный и средний пальцы на противоположный стороне на венечную борозду и под неё, и в течение 4 секунд сжимает член, а затем резко отпускает его.

Возможно временное частичное ослабление эрекции. Сжатие можно производить как в эрегированном, так и вялом состоянии, но сила давления должна соответствовать уровню эрекции. Метод не используется, когда эякуляция становится неизбежной. После введения полового члена во влагалище фрикции не производятся, а через 15-30 секунд женщина должна удалить половой член из влагалища и после сжатия вновь ввести его. После этого возможны медленные фрикции. При улучшении контроля эякуляции переходят к сжатию полового члена у основания во время полового акта без прерывания. Проводит его мужчина, так как ему легче контролировать уровень своего полового возбуждения. Для достижения ощутимого результата понадобится время, полгода и больше.

Лечение и облегчение симптомов климактерического синдрома

Умеренно выраженные или тяжелые климактерические синдромы являются основными показаниями для менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

Оптимальным временем для начала МГТ является переменопауза – переходный период до последней менструации. В этот период, когда еще не появились признаки климакса у женщин, прием гормонов обеспечивает наиболее эффективную профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы и остеопороза. При урогенитальных расстройствах обычно рекомендуется терапия местными препаратами с эстрогенами.

Однако МГТ имеет ряд противопоказаний и ограничений, что послужило стимулом для развития альтернативной терапии климактерических расстройств. Особую популярность во всем мире приобрели препараты растительного происхождения — биологически активные добавки (БАД), содержащие в своем составе фитоэстрогены.

Если вы обнаружили признаки менопаузы, не пытайтесь поставить диагноз самостоятельно или принимать гормональные препараты. Это можно делать только под постоянным врачебным контролем. Лучшее решение — обратиться к гинекологу. На приеме врач проведет полное обследование, состоящее из осмотра, сбора анамнеза и анализов. И с учетом того, что климакс у женщин протекает в зависимости от индивидуальных особенностей организма, гинеколог назначит специальную терапию.

4.Лечение

Коррекция эякуляторных расстройств всегда ориентируется на полное устранение их причин. Решение проблемы может оказаться как неожиданно простым (напр., при ранней эякуляции в связи с повышенной чувствительностью головки полового члена иной раз бывает достаточно пользоваться презервативом), так и потребовать длительного и интенсивного лечения, – напр., курса психотерапии со специальным сексопатологическим тренингом. В случае органического происхождения расстройства, разумеется, потребуется санация очагов инфекции, нормализация АД и/или гормонального фона; в редких случаях методом выбора может оказаться хирургическое вмешательство.

Двумя ключевыми факторами, без которых практически любое лечение может оказаться бессмысленным, являются:

Патофизиология преждевременного семяизвержения

Преждевременная эякуляция считается психологической проблемой, поэтому у мужчин не наблюдается никаких структурных изменений в органах, участвующих в половой жизни, а также в центральной и периферической нервной системе. Органы и системы, задействованные в быстром семяизвержении включают в себя половой член, яички, придатки яичек, семявыносящие тракты, центральную и периферическую нервную систему, а также половые органы партнерши. В тех случаях, когда преждевременная эякуляция случается еще до начала полового акта, становится проблематичным оплодотворение и приходится прибегать к искусственной инсеминации. С точки зрения эволюции быстрое семяизвержение является благоприятным фактором. Так как при этом достигается оплодотворение в кратчайшие сроки. Ведь сам половой акт является действием, ставящим мужчину в потенциально беззащитное положение и в это время он может быть убит или отторгнут врагом. Таким образом, гены, ответственные за быстрое семяизвержение с точки зрения продолжения рода являются полезными.
Долгое время преждевременное семяизвержение считалось обусловленным психологически, берущим свое начало в подсознательном закреплении поведенческого стереотипа как можно быстрее завершить половой акт из-за боязни быть застигнутым при мастурбации в юности. При взрослой жизни такой стереотип становится стойким и очень труднопреодолимым.

Новейшие исследования все же вносят вклад в понимание развития раннего семяизвержения как результата нарушений в нервной системе. Известно, что контролем эякуляции обладают нервы, берущие начало в поясничном отделе спинного мозга, которые в свою очередь контролируются вышележащими структурами головного мозга, использующими для передачи нервных импульсов вещество дофамин.

Есть данные о том, что на быстроту семяизвержения оказывает влияние уровень мужского полового гормона тестостерона, как свободного, так и общего.

Проведены исследования спермы у мужчин, страдающих преждевременным семяизвержением. Было выяснено, что их сперма имеет биохимические отклонения в сравнении со спермой мужчин, не имеющих такой проблемы. Это предполагает участие предстательной железы в механизме раннего семяизвержения.

Также в исследованиях было обнаружено, что у мужчин с быстрым семяизвержением в крови регистрируется пониженный уровень гормона пролактина.

Терапия при наличии отклонений от нормы

Спермограмма – первичный анализ, который помогает определить сильные и слабые стороны. Если по ее результатам были выявлены отклонения в количестве спермы, далее последуют более детальные обследования, которые будут направлены на выяснение причин возникновения этих отклонений. В зависимости от конкретной причины, урологом или андрологом будет выбрано соответствующее лечение, которое позволит восстановить объем эякулята до нормального значения. Причина может заключаться в наличии воспалительного заболевания в половых путях мужчины, эндокринных отклонениях, генетических патологиях. В таких случаях олигоспермия требует обязательного медицинского вмешательства, лечение будет проводиться либо консервативным методом, либо с помощью хирургического вмешательства.

При отсутствии явных причин понижения количества спермы, увеличить ее количество помогут и другие способы:

• Отказ от вредных привычек – курение, алкоголь.
• Ведение здорового образа жизни, который включает нормальный режим труда и отдыха, регулярные занятия спортом, отсутствие стрессов.
• Правильное сбалансированное питание. Рацион мужчины должен включать достаточное количество белков, витаминов, селена, цинка и полиненасыщенных жирных кислот. Необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мяса и рыбы, орехов, меда, сметаны. Для восстановления сперматогенеза полезным будет отказ от фаст-фуда, ненатуральных продуктов и продуктов с химическими добавками.
• На консультации андролог может порекомендовать мужчине употребление специальных биологически активных добавок к пище, которые способствуют нормализации сперматогенеза.
• Выполнение специальных упражнений – комплекс Кегеля – способствующих стимуляции работы репродуктивных органов мужчины. Упражнение заключается в попеременном напряжении и расслаблении ягодичных мышц, мышц ануса и промежности. Это простое упражнение является профилактикой многих заболеваний, помогает устранить застой крови в малом тазу.

СХЕМА ГОРМОНОТЕРАПИИ

Схема гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе терапия гормонами благоприятно воздействует на менструальный цикл и восполняет недостаток эстерогенов, в этом периоде гормоны назначают курсами.

В постменопаузе наступает атрофия эндометрия, дисфункциональные кровотечения профилактируют путем постоянного режима приема препаратов.

Урогенитальные нарушения корректируются путем таблетированных эстрогенов либо в виде вагинальных кремов, свечей.

Целесообразно назначать комплексную гормонотерапию (эстриол+овестин, клиогест+ ливиал) в сочетании с симптоматической терапией: сердечными, гипотензивными препаратами, релаксантами, антидепрессантами.

Лечение и профилактика климакса, имеющего патологического течение – это здоровье, молодость, красота и работоспособность современной женщины.

Выбор метода лечения быстрого семяизвержения

В настоящее время выделяют 4 основных подхода к лечению быстрой эякуляции:

• Местное лечение
• Секс-терапия
• Медикаментозная терапия
• Хирургическое лечение

Необходимо отметить, что местное лечение и фармакотерапия являются лишь временным решением данной проблемы и требуют постоянного использования лекарственных средств.

Секс-терапия, являясь наиболее безопасным методом лечения быстрого семяизвержения, все же имеет целый ряд недостатков. К основным можно отнести длительное отсутствие эффекта и обязательное участие в лечении половой партнерши.

Хирургическое вмешательство позволяет в кратчайшие сроки получить желаемый результат, который не исчезнет в последствии, однако несет в себе риск, как и любая хирургическая операция. Положительным моментом является возможность косвенно оценить эффективность операции до ее проведения — провести лидокаиновый тест.

Диагностика ретроградной эякуляции

При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту андрологу или урологу и пройти обследование. На приеме доктор проводит внешний осмотр пениса и пальпирует простату, чтобы исключить гиперплазию, опухоли и другие возможные дефекты, которые могут мешать нормальному семяизвержению.

Далее пациенту могут быть назначены следующие обследования:

• анализ крови и мочи (общий) — выявляют возможные инфекционные и воспалительные процессы в организме;
• спермограмма — выявляют заболевания, которые могут быть причиной бесплодия;
• постэякуляционный анализ мочи — является наиболее информативным при ретроградной эякуляции, сдается сразу после семяизвержения, в моче обнаруживают частицы семенной жидкости;
• инструментальные методы исследования (электромиография, уретроскопия, УЗИ органов малого таза и ряд других) — проводятся для выявления причин развития ретроградной эякуляции.

Уретроскопия при ретроградной эякуляции