Преждевременное половое созревание

Штраф за перевозку детей без кресла в машине в 2021 году

В таблице указаны официальные стандарты, предъявляемые к детским автомобильным приспособлениям безопасности, согласно нормам законодательства и требованиям ГИБДД.

Работники правоохранительных органов могут наложить штрафные санкции не только за отсутствие детского кресла, но и за неправильный монтаж аксессуара, нарушение норм сопровождения в темное время суток. Сиденье не разрешено устанавливать перевернутым в обратную сторону. Это способствует появлению серьезных травм или смерти в результате ДТП, экстренной остановки.

Детей до 7 лет можно перевозить только в автокресле

Неважно, на переднем сиденье они едут, или на заднем. Кроме того, согласно действующим требованиям, детей младше 7 лет запрещено оставлять без присмотра в салоне автомобиля — рядом обязательно должен быть кто-то совершеннолетний

Правила перевозки детей от 7 до 11 лет зависят от их местоположения в автомобиле:

• на переднем сиденье — только в автокресле;
• на заднем сиденье — можно использовать как автокресло, так и штатные ремни безопасности автомобиля.

• Штраф за перевозку ребёнка без автокресла 2020 — 29/10/2020
• Правила перевозки детей в автомобиле 2019 — 17/07/2019
• Правила перевозки детей в 2018 году — 25/02/2018
• Правила перевозки детей — последние новости (14.04.2016) — 14/04/2016
• Правила перевозки детей 2016 — 12/01/2016

• Изменения для водителей с 26 октября 2020 года — 25/10/2020
• Нужен ли знак «Шипы» зимой 2021 года? — 23/10/2020
• Штрафы за бесплатный проезд по платным дорогам одобрены в первом чтении — 23/10/2020
• Многим водителям удастся избежать суда за штрафы — 22/10/2020
• Как передать данные диагностической карты в страховую? — 22/10/2020

• Изменения ПДД с 2021 года — 27/12/2018
• Экзамен на права 2020: 14 важных изменений — 25/12/2019
• Штрафы ГИБДД с 1 января 2021 года — 16/11/2020
• Разрешат ли получать права с 16 или 17 лет в 2021 году? — 05/01/2021
• Поправки в экзамен ГИБДД с 1 октября 2020 года перенесли — 23/05/2020

Детские автокресла можно не применять, если ребенку более 12 лет. Так допустимо производить замену автокресла на иные удерживающие устройства: специальные подушки, бустеры и так далее с фиксацией малыша штатными ремнями.

Запрещено перевозить детей на руках, на весу, в люльке или сиденье от обычной коляски, с использованием обычных подушек, так как данные способы не обеспечивают должного уровня безопасности.

Установка детских удерживающих устройств допустима:

1. На переднее сиденье автомобиля.
2. На заднее сиденье.

Перевозка детей на переднем сиденье допускается:

• для малышей в возрасте 0-1,5 лет с использованием автолюльки, которая устанавливается перпендикулярно сиденью или спиной к ходу движения автомобиля. При этом требуется отключить подушку безопасности
• детей иного возраста с использованием автокресел. Установка удерживающих устройство производится лицом по ходу движения

Перевозка малышей на заднем сиденье автотранспорта допустима:

• для грудничков в возрасте 0 – 0,15 лет в автолюльке, установленной спиной к направлению движения
• для иных детей с использованием автокресел (до 7) или иных устройств и штатных ремней безопасности (7-12 лет)

Судебно-медицинское определение половой зрелости

Несмотря на то что для установления половой зрелости имеется ряд фиксированных и достаточно типичных показателей, в ряде случаев такая экспертиза представляет немало трудностей и условностей. Затруднение в решении этого вопроса чаще всего возникает тогда, когда время наступления половой зрелости приходится определять значительно позднее совершенного преступления. Между тем суд или органы расследования требуют точного определения этой даты.

«Совершенно очевидно, что решение всего комплекса вопросов половой зрелости требует медицинских знаний в различных областях: судебная медицина, акушерство и гинекология, андрология, психиатрия, что исключает возможность единоличного решения судебно-медицинского эксперта…

Судебно-медицинский эксперт проводит осмотр пострадавшего для выявления повреждений. Также он может производить необходимые антропологические, антропометрические измерения. Оценка физического развития ребенка требует педиатрической специализации. Экспертом могут быть осмотрены наружные половые органы и выраженность вторичных половых признаков, однако для полного представления об их функционировании необходимы специальные гинекологические или андрологические обследования

Важно провести оценку психостатуса подростка. Объем лабораторного и инструментального обследования пострадавшего (ей) устанавливает конкретный специалист

Данные специалисты не являются штатными сотрудниками Бюро СМЭ, поэтому проведение подобных обследований организует следователь. Только после получения всего необходимого материала эксперт может сделать вывод о половой зрелости несовершеннолетнего. Согласно п. 3 ст. 199 УПК, отсутствие необходимых материалов позволяет эксперту мотивированно вернуть материалы без исполнения или в соответствии с п. 6 ст. 57 УПК отказаться от дачи заключения.

При невозможности подобной организации работы эксперта общего профиля возможно решение этого вопроса в рамках комиссионной судебно-медицинской экспертизы. Для дачи экспертного заключения комиссии должны быть представлены соответствующие сведения от врача-педиатра, специалиста подросткового возраста. Уровень полового развития (урогенитальный или гинекологический статус) в зависимости от пола должен установить ювенальный гинеколог или андролог. Кроме исключения анатомического несовершенства, для оценки половой зрелости пострадавшего необходимы результаты исследования гормонального фона подростка и уровня зрелости его половых клеток. Немаловажную роль играет заключение об отсутствии у подростка психических расстройств, в том числе в результате совершенных с ним действий сексуального характера.

После подобного обследования экспертная комиссия вполне обоснованно может высказать суждение о половой зрелости или незрелости несовершеннолетнего (ей).»

Что такое Преждевременное половое созревание —

Половое созревание принято считать ранним или преждевременным, если оно начинается ранее восьми лет у девочек и девяти лет у мальчиков.

Исследования убедительно доказывают, что раннее половое созревание наблюдается во всем мире. Картина такова: у каждой шестой девочки в США, Австралии и Великобритании половое созревание начинается в возрасте восьми лет. Исследования также показали, что ранее половое созревание более распространено среди африканцев и американцев, но причины этого явления пока неизвестны. Кроме того, вероятность преждевременного начала пубертатного периода выше у детей с избыточной массой тела.

Гормональные изменения перед пубертатным периодом — адренархе и гонадархе

Адренархе — рост продукции андрогенов надпочечниками — возникает между 6 и 8-м годами жизни. В надпочечниках начинается регенерация ретикулярной зоны, которая была подавлена ​​сразу после рождения девочки, с сопутствующим повышением активности Р450 микросомальных энзимов. Этот внутренний слой коры надпочечников является ответственным за секрецию половых стероидных гормонов. В результате возрастает продукция андрогенных стероидных гормонов надпочечников — дегидроэпиандростерона сульфата (ДГЭАС), дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и андростендиона, что имеет место от 6-8 до 13-15 лет.

Гонадархе — установление нормальной функции яичников — начинается около 8 лет, когда возрастает пульсирующая секреция ГнРГ гипоталамусом. Это ведет к стимуляции синтеза гонадотропинов ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза, происходит преимущественно во время сна и не сопровождается никакими фенотипическими изменениями.

Первым признаком пубертатного периода является увеличение пульсационной секреции ЛГ ночью. Эту пульсационную секрецию ЛГ ночью меняет Пульсационная секреция ЛГ и ФСГ в течение дня, что приводит к росту уровня эстрогенов вследствие роста фолликулов в яичниках. Положительная обратная связь от увеличения уровня эстрадиола инициирует пик ЛГ, необходимый для индукции овуляции.

Адренархе не является обязательным для нормальной функции яичников — гонадархе. Это подтверждается тем фактом, что пациентки с гипофункцией коры надпочечников имеют нормальное пубертатное развитие. Яичники, в свою очередь, могут начинать функционировать до адренархе в случае преждевременного пубертатного развития. С другой стороны, гонадная функция не является необходимой для функции надпочечников — доказательством служит нормальное адренархе у пациенток с дисгенезией гонад.

Первым фенотиповым изменением в пубертатном периоде в большинстве случаев является начало развития молочных желез (телархе), которое происходит около 10 лет. Но иногда может наблюдаться увеличение скорости линейного роста за 1-2 года до начала телархе, извещающее о начале пубертатного развития.

После телархе начинает развиваться лобковые оволосение, пубархе (нередко вместе с аксиллярным), что имеет место около 11 лет. Дальнейшими событиями обычно являются пубертатный скачок роста (9 см / год), который наблюдается около 12 лет и, наконец, менархе — около 13 лет. Менархе происходит обычно через 2-2,5 года после телархе. Нормальное пубертатное развитие начинается в пределах 2,5 стандартных отклонений от средних значений, т.е. между 8 и 14 годами.

Также в разделе

Детство

Детством называют период жизни от рождения до 7-8 лет. Функции яичников еще не развиты, однако, эстроген уже синтезируется в небольшом количестве. Матка уже присутствует на своем законном месте, но имеет совсем небольшой размер, даже шейка матки гораздо толще. Маточные трубы также присутствуют, но они тонкие и извилистые, а просвет совсем небольшой. Внутренние половые органы еще недостаточно развиты, слизистая оболочка очень тонкая. Наружные половые органы полностью сформированы, но отсутствует волосяной покров1.

Гипоталамус уже образует рилизинг-гормоны, которые в свою очередь влияют на гипофиз и выработку ФСГ и ЛГ. Происходит постепенно формирование гормональной регуляции, однако, общая выработка гормонов еще слишком мала1.

Особенности пубертатного периода

Пубертатный период у каждого начинается и протекает в зависимости от его индивидуальности и влиянии таких факторов как:

1. 1. Наследственность. Передаются как внешние признаки, которые будут развиваться, так и тип нервной системы.
   2. Внешняя среда. Непосредственно, отношения между родителями и сверстниками.

1. Наличие пагубных привычек. Они значительно замедляют развитие.
2. Питание. Для того чтобы правильно формировались органы, нужен баланс между белками, углеводами, жирами, микроэлементами.

Подросткам в этот период свойственны общие черты, которые могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и личности:

1. Эмоциональная лабильность. Частые перепады настроения, вспыльчивость, раздражительность, агрессивность. Человек может проснуться с радостным возбуждением, а вечером впасть в горькую плаксивость.
2. Неразвитый эмоционально-волевой контроль. Подросток не может полностью руководить своим поведением и поддаётся импульсам. Нет достаточного жизненного опыта, чтобы правильно поступать.
3. Инстинкт самосохранение плохо развит, присутствует желание узнать новое. Совокупность этих факторов может привести к излишней доверчивости и пагубной наивности.
4. Отсутствие самостоятельности. Подросток вроде хочет делать всё сам, но привязан к рассудительности родителей.
5. Неадекватная самооценка. Парни и девочки стремятся к самовыражению, пытаются найти собственный стиль, иногда подражают знаменитостям или другим авторитетам, соревнуются со сверстниками своими интеллектуальными или физическими возможностями, пробую вписаться в социум (это как?). Из-за этого бывает слишком заниженная или завышенная самооценка.

В один день (или час) проявляется одна ярка черта, а в другой – её диаметральная характеристика:

1. романтизм/цинизм;
2. повышенная/пониженная уверенность в себе;
3. желание общаться/уединиться;
4. развязность/застенчивость;
5. желание быть уникальным-похожим на кого-то.

Подростковые депрессии

В этом возрасте также довольно часто развиваются симптомы и синдромы тех заболеваний, которые мы чаще видим у взрослых. Мы можем наблюдать и явления так называемых юношеских депрессий, или депрессий с явлениями астенической юношеской несостоятельности – так они называются.

Во время этих депрессий подросток заваливается в постель, перестает ходить в школу, огрызается в ответ на требования родителей взять себя в руки, пойти принять душ, привести себя в порядок, возобновить походы в школу. Он бессмысленно смотрит в потолок или безостановочно играет в одну и ту же компьютерную игру, перестает общаться со своими сверстниками, уходит в телефон, в социальные сети.

В таких ситуациях  о депрессивных расстройствах в большинстве случаев, к сожалению, особо никто и не думает, все думают только о слабостях воли, слабости характера, о лени, о том, что этому человеку нужно дать пинка, чтобы он встряхнулся, встрепенулся. Отдать его в какое-нибудь суворовское училище, начать с ним проводить какие-то жёсткие меры, контролирующие, запрещающие то или иное действие.

Все это, к сожалению, оказывается неэффективным, а иногда и патогенным, если мы имеем дело с настоящей депрессией. А у подростков депрессия именно так как протекает.

Мы можем потерять этого подростка, если мы своевременно не увидим  в этом психического расстройства и не озаботимся консультацией психиатров.  К сожалению, число завершенных суицидов, то есть суицидов, закончившихся смертью, очень велико именно в подростковом возрасте.

В этом же возрасте довольно велико и число различного рода самоповреждающих действий, причём, последствия этих самоповреждений бывают настолько серьезными, что они фактически инвалидизируют ребёнка на всю его дальнейшую жизнь.

Период переходного возраста у мальчиков

Жизнь каждого мальчика в плане физиологических и психологических изменений можно разделись на три этапа, на каждом из которых родители столкнутся со своим набором типичных проблем. Первый этап – подготовительный, на этом этапе организм мальчика накапливает необходимые материалы для дальнейшего развития. Наличие этого этапа обуславливает довольно распространённую ситуацию, когда мальчик к 10-11 годам сильно набирает в весе, становится спокойнее, а к 14 годам резко «вытягивается» и становится более резким в общении.

Второй этап – пубертатный, это тот самый переходный возраст, который характеризуется многочисленными изменениями, происходящими с организмом. Повышенная возбудимость и раздражительность характерна для этого периода в основном потому, что физиологические изменения неизменно влекут за собой психологические, которые требуют своеобразной «обкатки», перед тем как начать функционировать в полную силу и без перебоев. На этом этапе родителям нужно проявить заботу и терпение, ведь многие черты характера, которые могут казаться вам резкими или неподобающими воспитанному сыну могут быть вызваны именно физиологическими изменениями, продираться через которые в одиночку не так-то просто.

Третий и финальный этап – постпубертатный. Этап характеризуется в первую очередь появлением влечения к противоположному полу и осознанием собственного сексуального начала. Связано это с тем, что изменения, произошедшие с мальчиком в пубертатный период, уже встроились в системы работы всего организма и начали функционировать, а одним из главных изменений было окончание формирования половых признаков и репродуктивной системы

Поэтому на этом этапе мама и папа мальчика столкнутся с повышенным вниманием к девочкам и вытекающими из этого проблемами. Возвращаясь к переходному периоду у мальчиков, давайте рассмотрим конкретные изменения, которые происходят с их организмом

Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие — наступление периода полового созревания у девочек до 8 лет и у мальчиков до 9 лет.

При патологических процессах в области шишковидной железы, гипоталамуса в гипоталамо-гипофизарной системе наступают изменения, напоминающие таковые при нормальном половом созревании и секреции гонадотропных гормонов гипофиза, что в свою очередь приводит к половому развитию, имитирующему препубертатный и пубертатный периоды (так называемое истинное преждевременное половое развитие как у мальчиков, так и у девочек, которое всегда изосексуальное). При опухолях гонад, опухолях или дисфункции коры надпочечников начинается ложное преждевременное половое развитие: секреция гонадотропинов не усиливается, а чрезмерная продукция половых гормонов корой надпочечников или опухолями гонад не соответствуют изменениям, свойственным нормальному препубертатному или пубертатному периодам, гонады остаются инфантильными.

У девочек ложное преждевременное половое развитие может быть гетеросексуальным — при адреногенитальном синдроме или изосексуальным — при опухолях яичников, у мальчиков — изосексуальным.

Симптомы преждевременного полового развития

Ускорение роста и увеличение массы тела, опережение сверстников в половом развитии.

У девочек — увеличение молочных желез, появление оволосения на лобке, кровянистых выделений из влагалища, увеличение матки, придатков соответственно препубертатному или пубертатному периодам, в некоторых случаях появляются регулярные менструации.

У мальчиков — увеличение наружных половых органов, появление оволосения на лобке и лице, эрекции, поллюции. Выявляются усиление сосудистого рисунка, гиперпневматизация пазухи основной кости, ускоренная дифференцировка скелета. Раннее закрытие зон роста приводит в конечном итоге к низкорослости.

Может проявляться неврологическая симптоматика: головная боль, быстрая утомляемость, булимия, полидипсия, симптомы поражения глазодвигательных нервов.

Пубертат — это…

Человек – это единственный вид животных, у кого существует промежуточный период между младшим возрастом и взрослением. Другие звери становятся равноправными членами стаи сразу после детства

Для людей же важно не только приобретение возможности к размножению

Поэтому отдельно рассматривают понятие полового созревания – активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, после чего половые органы подростка полностью сформированы и настроен гормональный режим, свойственный зрелой особи.

Приблизительно после 10 лет жизни эндокринная система ребенка полностью перестаивается – гормоны вырабатываются (это что?) в значительно большем количестве, половые в частности. На этом фоне активно развиваются гениталии, часто появляется акне (прыщи).

Сердечно-сосудистая система не всегда успевает за развитием внешней оболочки, поэтому могут проявляться такие симптомы как: тахикардия (это как?), кислородное голодание, частая утомляемость.

Спортзал после занятия среднего или старшего классов нужно проветривать, поскольку у подростков сильное потоотделение с характерным запахом. К тому же, не все ещё научились постоянно поддерживать свою гигиену (это как?).

Когда нужно идти к врачу-эндокринологу?

Идти к врачу следует, если Вы видите, что ребенок быстро устает, если у него плохое настроение или оно часто меняется. То же самое следует сделать, если у ребенка не проходит состояние депрессии, постоянно болит голова.

Дополнительным показателем гормонального сбоя является выпадение волос, либо наоборот, сильное оволосение. Ногти при гормональном сбое становятся мягкими, кожа – сухой, ребенку постоянно хочется пить, в полости рта образуется сухость.

Признаками гормонального сбоя могут выступать высокое артериальное давление, тахикардия, ощущение жжения в глазах, частые мочеиспускания, продолжительные и сильные судороги в икроножных мышцах, появление на коже большого количества растяжек.

Если у Вашего ребенка хрупкие кости, он много весит или наоборот, недостаточно для своего возраста, то это повод обратиться к врачу-эндокринологу.

Возрастные рамки полового созревания

В преддверии биологической половой зрелости молодые люди переживают пубертатный период, на протяжении которого в организме подростков происходит внутренняя перестройка – появляются вторичные половые признаки и окончательно формируются половые органы и железы.

Считается стандартным и нормальным, что половое созревание девочек происходит в возрасте 9-13 лет, у мальчиков этот период сдвигается на год позже – с 10 до14 лет. Но если в семье имело место особенное (позднее или раннее) половое развитие мамы или папы, то у детей с большей вероятностью возникнет предрасположенность к нарушениям. Это учитывается в диагностике.

Пубертатный период у мальчиков и девочек

Пубертат у мальчиков в среднем длится с 9 до 18 лет.

Характеризуется следующими признаками:

1. идет активный рост костей и мышц;
2. расширяются плечи, бёдра по сравнению со всей фигурой становятся уже;
3. ломается голос – от низкого до высокого;
4. вырастают волосы на лобке, лице, груди, в подмышечных впадинах;
5. увеличиваются в размерах половые органы;
6. поллюции – непроизвольное семяизвержение во сне.

Пубертатный период у девочек в среднем длится от 8 до 16 лет.

Представительницам этого пола свойственно:

1. увеличивается грудь;
2. на бёдрах и животе появляются жировые отложения;
3. волосы растут на лобке и подмышечных впадинах;
4. появляются вагинальные выделения;
5. появляется первая менструация, настраивается регулярный цикл.

Как вести себя родителям в пубертатный период

Родителям стоит вспомнить себя тинейджерами, какие вопросы и теми интересовали, и следовать советам:

Заранее предупредить ребёнка о предстоящих изменениях тела и психики, показать, что это нормально. Не принимать на свой счёт агрессивное и нестабильное отношение к вам подростка. Стоит понимать, что это результат выброса гормонов и временные жизненные трудности. Дать понять, что вы готовы выслушать ребенка в любой момент и поговорить с ним на любую интересующую его тему. Рассказать, как сами справлялись с проблемами: лечили прыщи, пережили безответную любовь. Не всегда дети готовы доверять своим же родителям, поскольку последние имеют на них влияние, что вызывает страх. Отцу и матери не стоит из-за этого расстраиваться, а нужно подсказать, что можно обратиться к другим взрослым: собственным друзьям, тренеру на секции. Дать почитать материалы о пубертатном возрасте. Например, кинуть ссылку на полезную статью или подсунуть книгу

Поэтому стоит чаще обращать на это внимание, чтобы вовремя отследить подобные помысли и вовремя отвести чадо к психологу.