Синдром поликистозных яичников

Содержание:

Диагностика Синдрома поликистозных яичников:

Предположить наличие СПКЯ врач может на основании жалоб пациентки, результатов общего осмотра и гинекологического исследования. Одним из ведущих методом диагностики СПКЯ является УЗИ , с помощью которого можно детально оценить состояние всех структурных элементов яичников и матки.

Дополнительную роль в постановке диагноза играют гормональные исследования – определение концентрации ряда гормонов в крови .

Высокими диагностическими возможностями обладает метод визуальной диагностики во время лапароскопии . В этом случае органы малого таза осматриваются при помощи миниатюрной видеокамеры, которая вводится в брюшную полость через прокол передней брюшной стенки. Метод позволяет не только оценить вид яичников, но и получить кусочек ткани яичника для гистологического (тканевого) исследовании.

Определение поликистоза яичников

Существует два различных подхода к установлению диагноза поликистоза яичников.

Первый подход разработан Национальным институтом здоровья США (NIH, National Institute of Health) – диагноз поликистоза яичников устанавливается при наличии нарушений овуляции (олигоовуляция, ановуляция) и одновременном выявлении признаков повышенной выработки мужских половых гормонов (андрогенов) или их активности.

Второй подход к установлению диагноза поликистоза яичников был разработан Роттердамским европейским консенсусом (2003 г.) – диагноз поликистоза устанавливается при одновременном наличии двух из трех признаков, среди которых признаки повышенной выработки андрогенов, нарушения овуляции (олигоовуляция, ановуляция), выявление множественных кист яичников при УЗИ малого таза.

Обязательным условием при установлении диагноза поликистоза яичников является исключение других причин возникновения кист.

Лечение кист забрюшинного пространства в ЦЭЛТ

Лечение кисты даст желаемый результат только при задействовании хирургических методик. Показаниями к проведению операции являются:

  • превышение диаметра кисты 50-ти мм;
  • её компрессионное воздействие на внутренние органы;
  • активное развитие новообразования;
  • воспалительные процессы кисты.
Методики операции по удалению кисты
Методика Особенности и показания
Классическое иссечение Открытая операция, применяемая при крупных кистах. Предусматривает удаление скальпелем и длительный реабилитационный период.
Лапароскопия Удаление капсулы кисты и её содержимого происходит через точечные проколы. Здоровые ткани при этом не травматизируются, что сокращает период реабилитации. Методика эффективна для небольших кист.
Пункция Патологическая жидкость из капсулы отсасывается, а потом проводится её обработка антисептиками. Данный способ сопряжён с высоким риском рецидива.

Хирурги ЦЭЛТ используют лапароскопические методики, которые лишены недостатков открытой операции и пункции. Их преимущество заключается в следующем:

  • Сокращение реабилитационного периода;
  • Минимальный болевой эффект;
  • Отсутствие швов и шрамов;
  • Риск рецидива минимальный;
  • Вероятность развития осложнений минимальна.

Операцию по удалению кисты в нашей многопрофильной клинике проводят врачи высшей категории с десятилетиями опыта практической работы за плечами. Записывайтесь к ним на консультацию онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

Симптомы

Итак, на что должна обратить внимание женщина, чтобы не пропустить поликистоз яичников?

 Прежде всего должны насторожить:

нерегулярные месячные, длительные задержки — это основной симптом (раз не созревает яйцеклетка, значит, не созревает и слизистая оболочка матки), менструацию приходится ждать месяц, другой, третий, случаются и перерывы до полугода, в период становления функции яичников девушка может не придать особого значения таким задержкам

жирная кожа, угри, прыщи, сальные волосы, но эти проявления легко списываются на издержки полового созревания

внезапно, без видимых причин, может увеличиться вес на 8-10 кг

появляется лишняя «растительность»

иногда женщины испытывают некоторые болевые ощущения, живот внизу как будто тянет, могут быть болезненные месячные, но острые, сильные боли, как правило, не возникают.

Диагностика и лечение в клинике

Наши специалисты установят, что у вас поликистоз яичников, проведя в клинике ряд исследований:

  • Общего плана, чтобы определить характер оволосения, нормальность функционирования кожных покровов. Врач произведет также пальпацию живота.
  • Осмотр в гинекологическом кресле (абдоминально-влагалищный). Благодаря осмотру можно обнаружить, что яичники более плотные и увеличенные в размерах.
  • УЗИ органов малого таза выполняется для оценки размеров яичников, степени уплотнения, наличия кист. Применение УЗИ с допплерометрией определит, насколько в зоне яичников увеличен кровоток.
  • Анализы на гормоны сдаются для определения уровня андрогенов — мужских гормонов.
  • Исследование количества липидов необходимо для оценки качества липидного обмена.
  • Выявление количества инсулина служит для оценки углеводного обмена.

Диагностировать поликистоз яичников можно и с использованием лапароскопических методик. Врачи будут лечить синдром консервативно либо хирургически в зависимости от совокупности и выраженности его симптомов.

При консервативной терапии наши врачи подберут для вас индивидуально гормональные препараты, которые будут стимулировать овуляцию, а также оральные контрацептивы, отличающиеся антиандрогенным свойством. Эти вещества позволят отрегулировать цикл, понизить уровень оволосения, улучшить состояние кожи лица. Кроме того, врач расскажет, какая диета будет способствовать эффективности медикаментозного лечения.

Однако если консервативные методики не дают должного эффекта, вам назначат в клинике оперативное вмешательство для устранения СПКЯ. Мы используем в клинике малоинвазивные лапароскопические хирургические операции, при которых пораженная часть яичника удаляется либо же прижигается, что приводит к нормализации овуляции и уменьшению производства андрогенов. При лапароскопическом доступе отсутствуют разрезы кожи, врач получает доступ специального инструментария к яичникам через маленькие проколы. Лапароскопический метод характеризуется безопасностью, очень небольшим риском возникновения осложнений.

Частые вопросы и ответы на них

Как делают операцию по удалению кисты яичника?

При кисте яичника проводят как полостные, так и лапароскопические операции. Первые делаются чаще при крупных кистозных образованиях, подозрительных в отношении злокачественного новообразования, вторые – для удаления мелких кист.

Полостная операция проводится под общим наркозом в несколько этапов. Вначале хирург обеспечивает себе доступ к проблемной области путём разреза в нижней части живота. Второй этап основной – удаление самой кисты. В зависимости от её размеров и злокачественного потенциала может проводиться резекция яичника (от него «отрезают» кисту), овариэктомия (удаление всего яичника), аднексэктомия (удаление яичника вместе с маточной трубой) и лимфодиссекция (удаление регионарных лимфатических узлов). На заключительном этапе врач устанавливает в брюшную полость дренаж и зашивает операционную рану.

Лапароскопическая операция также проводится под общим наркозом. На передней стенке живота делается несколько небольших отверстий, через которые в тело вводится необходимый инструментарий. Затем в брюшную полость подаётся газ, чтобы отодвинуть внутренние органы друг от друга и обеспечить хирургу большее поле зрения. Дальнейшие действия врача аналогичны таковым при полостной операции.

Сколько длится операция по удалению кисты яичника?

Как правило, оперативное вмешательство длится не более 2-х часов. При возникновении осложнений, а также в случае большого размера кисты и подозрений на её злокачественный характер, операция может затянуться до 3-4-х часов.

Сколько лежать в больнице при удалении кисты яичника?

Подготовка в среднем занимает 2-3 дня. Послеоперационный период при открытом хирургическом вмешательстве составляет 1-2 недели. Таким образом, общая продолжительность лечения при кисте яичника составляет не более 2-х недель. Это усреднённые цифры – сроки пребывания в больнице в каждом случае определяются индивидуально.

Какие последствия удаления кисты яичника?

В первые сутки после операции возможны следующие симптомы, которые совершенно нормальны:

  • Сонливость, вялость, озноб, что связано с остаточным эффектом от наркоза.
  • Боль в горле от наркозной трубки.
  • Неприятные ощущения в области послеоперационной раны.

С сонливостью бороться не стоит – если пациентка хочет спать, то ей лучше отдыхать. Боль в горле проходит в течение суток, но если этого не произошло, то можно порекомендовать тёплое питьё и полоскание горла растворами антисептиков. При ознобе достаточно укрыться тёплым пледом или одеялом, чтобы согреться.

После операции возможны нарушения месячного цикла. Менструация может прийти на следующий день, а может отсутствовать в течение 1-2 месяцев. Всё это обусловлено некоторыми гормональными сдвигами, но со временем цикл, как правило, восстанавливается.

В течение 2-3 дней после операции следует соблюдать постельный режим и не совершать лишних движений. Если этого не делать, то возникает большой риск расхождения швов и развития послеоперационной грыжи.

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника?

Да, возможна. Не следует расценивать такую операцию как стерилизацию – это совершенно не так. Сотни тысяч женщин смогли родить нормальных детей после данного оперативного вмешательства.

Но нужно иметь в виду, что беременность наступит не сразу. Из-за прямого действия на яичник во время хирургического вмешательства в течение 2-3 месяцев после него могут наблюдаться сбои в гормональном фоне, что проявляется нерегулярными менструациями. Как только цикл восстановится, можно думать о планировании беременности.

Сколько стоит удаление кисты яичника в вашей клинике?

Лечебная тактика определяется индивидуально в каждом отдельном случае, поскольку у всех женщин заболевание протекает по-разному. Вследствие этого ориентировочная стоимость операции составляет от $7000 до $14000.

Сотни женщин доверили своё здоровье специалистам клиники Ассута, и не пожалели об этом. Благодаря многочисленным положительным отзывам мы можем гордиться профессионализмом наших врачей – действительно лучших гинекологов в Израиле.

Записаться на лечение

Диагностика

Чаще всего причиной обращения к врачу при поликистозе становится отсутствие желаемой беременности. Рекомендованные сроки – через полгода после открытой половой жизни, без каких-либо средств предохранения. Но если есть другие признаки поликистоза – лучше обратиться за комплексным обследованием раньше.

Анализ на овуляцию может быть проведен в домашних условиях с помощью аптечного теста. Это исследование нужно проводить несколько циклов, чтобы удостоверится, что овуляции нет, или она бывает через раз или реже. Это связано с тем, что каждый месяц яйцеклетка созревает в одном из яичников. И в одном из них может быть нормальная овуляция, а в другом яйцеклетки остаются в кистах. График тестов на овуляцию рекомендует врач по результатам обследования.

Осмотр и пальпация позволяют обнаружить увеличенный яичник (за счёт кист), проверить болезненность, оценить его плотность. Это рутинная процедура.

УЗИ яичников проводят всегда при подозрении на кисту или множественные кисты. Врач оценивает размер кист, их количество, содержимое кист, их тип. На этом этапе составляется предварительный план лечения.

При необходимости может быть взята ткань яичника на гистологическое исследование. Обычно это делают при подозрении на рак, но также гистология может помочь в подборе препаратов для лечения поликистоза.

Анализ крови на наличие белка СА-125 – это тест на опухоль яичника, скрининговое исследование, которое помогает убедиться, что процесс в яичниках доброкачественный. Тест корректно проводить только в комплексе с другими методами обследования, так как его результаты могут быть положительны и при воспалении эндометрия, яичников, а также при беременности.

Анализ на эстроген, андрогены, прогестерон – необходимо для определения причины появления кист и выстраивания тактики лечения.

Поликистоз яичников: причины

1. Гормональный  дисбаланс.

При поликистозе яичников причиной образования фолликулярных кист обычно являются нарушения в работе эндокринной системы. Это могут быть заболевания гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, поджелудочной или щитовидной железы. Часто поликистоз связан с повышением выработки инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. При этом избыток инсулина влияет на надпочечники и заставляет их вырабатывать большее количество мужского полового гормона андрогена. Дисбаланс, возникающий между андрогенами и эстрогенами (женскими половыми гормонами) при этом вызывает поликистоз.

2. Инфекционные заболевания

Причиной поликистоза может быть и тяжелое течение инфекционного заболевания или частые простуды в детстве. Часто в анамнезе пациенток с поликистозом встречается тонзиллит, так как яичники и миндалины тесно связаны между собой.

4. Стрессовые ситуации

Некоторые специалисты считают, что причиной поликистоза могут быть и различные стрессовые ситуации, которые приводят к гормональным сбоям и последующей ановуляции.

Как лечить синдром поликистозных яичников?

Наличием полноценного и эффективного способа лечения синдрома поликистозных яичников, который бы помог избавиться от этого заболевания раз и навсегда, современная медицина похвастаться не может. Но вот в лечении проявлений СПЯ можно добиться довольно значительных успехов. Иначе говоря — диагноз синдром поликистозных яичников остается, а вот все его симптомы, осложнения и проявления можно вылечить.

Так как главным основополагающим критерием при составлении плана лечения является возраст пациентки, то подход к терапии в каждом отдельном случае строго индивидуальный

Для молодых девушек самое важное — внешность. Поэтому их терапия начинается с решения косметических проблем: избавления от лишних килограммов, угревой сыпи на лице, удаления ненужных волос

Для этих целей используются немедикаментозные методы лечения синдрома поликистозных яичников, например, диеты и программы по снижению веса, эпиляция, косметические процедуры.

У женщин постарше уже другие приоритеты — их волнует возможность иметь детей. И здесь все усилия врачей будут направлены на регуляцию менструального цикла и восстановление фертильной функции. Назначается специальная терапия по стимуляции овуляции. Если она не оказывает должного эффекта, то женщине могут предложить хирургический способ лечения синдрома поликистозных яичников — минилапароскопию. Это щадящее оперативное вмешательство, которое возвращает яичникам способность к овуляции.

В возрасте 45-55 лет синдром поликистозных яичников доставляет женщинам проблемы уже совсем другого плана — повышенное давление, сахарный диабет, маточные кровотечения, болезни сердечно-сосудистой системы, риск возникновения онкологии. И в этом случае приоритетным направлением становится лечение именно этих осложнений СПКЯ.

Осложнения

Имея в анамнезе синдром поликистоза яичников, вы имеете также предрасположенность к следующим заболеваниям:

  • сахарный диабет второго типа;
  • артериальная гипертония;
  • повышение уровня холестерина и триглицеридов крови;
  • метаболический синдром — это целый набор симптомов, которые указывают на высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
  • другие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Так как из-за синдрома поликистоза яичников нарушается репродуктивный цикл, а матка подвергается постоянному воздействию эстрогенов, у женщин с синдромом также повышен риск развития аномальных маточных кровотечений и рака внутренней выстилки матки (рак эндометрия).

Если у вас синдром поликистоза яичников и вы хотите забеременнеть, вам может понабиться специальное лечение. Риск развития гестозов (в том числе диабета беременных) и токсикоза беременности также увеличен.

Поликистоз яичников и беременность: Как совместить несовместимое?

Очень часто женщины с поликистозом испытывают сложности с зачатием. Избыток андрогенов препятствуют созреванию яйцеклетки, поэтому беременность возможна только при медикаментозной терапии и снижении выработки мужских гормонов. Если подобное лечение не привело к результату, то его дополняют оперативным вмешательством, предпочтительно лапароскопией. Отсутствие эффекта от оперативного и гормонального лечения является показанием для проведения ЭКО. Специалисты Балтийского института репродуктологии человека в программе ЭКО проводят стимуляцию овуляции, при которой происходит созревание необходимого количества яйцеклеток, готовых для оплодотворения. В этом случае женщина получает шанс совместить поликистоз яичников и беременность и родить здорового ребенка.

Главное о поликистозе ячников

Вследствие возникновения в яичниках многочисленных маленьких кист не осуществляется овуляция, месячные становятся нерегулярными.

Причинами болезни медики называют превышение нормы мужских гормонов, а также инсулина.

Симптомы СПКЯ могут возникнуть уже у девочек-подростков. Иногда поликистоз не проявляется вообще и обнаруживается лишь тогда, когда женщина хочет забеременеть, но зачатия не происходит.

Основные признаки заболевания:

  • Нерегулярные менструации: они могут задерживаться, отсутствовать на протяжении месяцев либо же случаться два-три раза за месяц.
  • Необычные менструации: либо очень скудные, либо очень обильные.
  • Нестандартная продолжительность месячных: либо они очень короткие, либо очень продолжительные.
  • Лишняя масса тела, ожирение.
  • Избыточное оволосение лица и тела.
  • Угревая сыпь на лице, жирная кожа.

Когда проводят лапароскопию?

Если киста яичника небольшая, не вызывает симптомов и не похожа на злокачественную, её можно не трогать. Операция не нужна. Гинеколог назначит периодические осмотры и контрольные УЗИ. Причем, женщинам в постменопаузе это придется делать чаще, потому что у них выше риск злокачественной опухоли.

Существуют ли эффективные лекарства?

В некоторых случаях бывают полезны гормональные контрацептивы. Они помогают предотвратить образование в яичниках новых кист, но не влияют на рост уже существующих. Если женщину беспокоят боли, врач может назначить препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Но это лишь симптоматическое лечение. Единственный способ избавиться от образования — операция.

Если же киста «проблемная», то врач однозначно скажет, что её нужно удалять. Показания к операции:

  • Большие размеры образования. В большинстве случаев кисты яичника имеют диаметр 1–3 см. Очень редко они достигают 15–30 см.
  • Наличие симптомов: боли в животе, в области таза, вздутие, чувство тяжести в животе, обильные месячные, вагинальные кровотечения, не связанные с менструальным циклом. Большая киста может сдавливать кишечник, мочевой пузырь. Это приводит к проблемам со стулом, мочеиспусканиями.
  • Подозрение на злокачественную природу кисты — риски повышены у женщин в постменопаузе.
  • Продолжающийся рост в течение 2–3 менструальных циклов.
  • Патологическая киста яичника.

Что будет, если не удалять кисту?

Если врач сказал, что кисту нужно удалять, то оттягивание операции в первую очередь опасно для женщин в постменопаузе. У них, как мы уже упоминали, выше риск того, что образование может оказаться злокачественным. А при раке время критично. Чем позже начато лечение, тем ниже шансы, что оно будет успешным, и удастся достигнуть ремиссии. Ухудшается прогноз, снижается выживаемость.

В Европейской клинике можно получить лечение при раке яичников по современным стандартам. Наши врачи выполняют операции любой сложности, у нас доступны все противоопухолевые препараты последнего поколения, зарегистрированные на территории России. Мы работаем по современным европейским, американским, израильским протоколам лечения. При раке яичников, осложненном канцероматозом брюшины, мы применяем инновационную методику – гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC).

При доброкачественных кистах яичников тоже могут возникать тяжелые осложнения, хотя и редко. Большие кисты могут разорваться. При этом развивается сильное кровотечение в брюшную полость, возникают сильные боли в животе.

С ростом кисты повышается риск перекрута яичника. Из-за сдавления сосудов он перестает получать кровоснабжение, возникают сильные боли в животе, тошнота, рвота. Итогом может стать некроз (гибель) яичника, и его придется удалять в экстренном порядке.

Если возникли такие симптомы, как сильные боли в животе, тошнота, рвота, повышение температуры более 38 градусов — нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение поликистоза яичников

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – основной вид лечения на сегодняшний день, не восстанавливает эндокринную систему, а лишь на время замещает недостающие гормоны или разрушает лишние. 

При поликистозе в организме женщины увеличивается количество мужских гормонов. Для лечения болезни прописывают препараты, которые уменьшают количество этих гормонов. Также применяются различные медикаменты, стимулирующие овуляцию. 

Если подобное лечение не привело к результату, то его дополняют оперативным вмешательством, предпочтительно лапароскопией. Отсутствие эффекта от оперативного и гормонального лечения является показанием для проведения ЭКО.

Причины возникновения и диагностика

Поликистоз яичников наблюдается при нарушении функции различных органов: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Поэтому заболевание может проявляться по разному в зависимости от причин его возникновения и для установления диагноза не достаточно использования какого-либо одного диагностического признака или метода. Иногда встречаются случаи, когда диагноз поликистоз яичников выставляется ошибочно при ультразвуковом исследовании.

Дело в том, что по данным зарубежных специалистов, примерно в 25% случаев ультразвуковая картина поликистозных яичников может наблюдаться и в норме или при других заболеваниях.

Это требует тщательного сопоставления данных УЗИ с результатами других исследований: клинического, гормонального и др. При поликистозе яичников наиболее часто встречаются нарушения менструального цикла (чаще задержки), избыточный рост волос на теле, увеличение размеров яичников (но не всегда), у половины больных — ожирение.

При измерении базальной температуры (в прямой кишке) она остается примерно постоянной в течение цикла, а не увеличивается во второй его половине, как в норме. При наиболее выраженной (первичной) форме заболевания эти признаки появляются уже в подростковом возрасте после наступления месячных.

Причины возникновения синдрома поликистозных яичников

Патология развивается вследствие слишком высокого уровня содержания в женском организме мужских гормонов — андрогенов. При нормальной и стабильной работе яичников каждый месяц в них начинают созревать фолликулы, один из них вызревает полностью, и в нем зарождается яйцеклетка. Как только яйцеклетка созревает — фолликула разрывается и наступает овуляция. Однако так происходит в норме. При синдроме же поликистозных яичников яйцеклетка не развивается и не вызревает. Что, собственно, и приводит к отсутствию овуляции либо нарушениям менструального цикла. Это происходит из-за сбоев в работе гормональной системы — нарушается цикличность четко отлаженной работы всей системы женского организма.

Существуют некоторые характерные признаки, по которым можно определить, что женщина болеет синдромом поликистозных яичников: черты ее лица могут стать мужеподобными, на теле появляется слишком много волос, угревой сыпи, жировых отложений (вплоть до ожирения). СПКЯ — одно из самых распространенных женских заболеваний, им страдают 5-10% процентов женщин детородного возраста.

Единого мнения относительно причин возникновения синдрома поликистозных яичников на сегодняшний день среди врачей нет. Одной из возможных причин СПЯ называют наследственность, т.е. предрасположенность к развитию заболевания на генном уровне, другой — нечувствительность к инсулину (гормону поджелудочной железы). Дело в том, что по данным последних исследований, повышенная выработка яичниками андрогенов напрямую зависит от уровня инсулина в организме — именно его высокая концентрация и приводит к патологии. Существует несколько генов, отвечающих за биосинтез инсулина в женском организме, и если они не справляются со своей работой, то инсулин не усваивается должным образом, и яичники реагируют на это по своему — начинают производить мужские гормоны в больших количествах.

Одним из факторов, способствующих возникновению СПКЯ, считается ожирение. И если в семейном анамнезе женщины оно присутствует, то лучшим методом профилактики синдрома является поддержание нормальной массы тела. В некоторых случаях, когда заболевание уже присутствует, снижение веса может привести к избавлению от патологии.

Нечувствительность к инсулину может стать причиной развития сахарного диабета второго типа, поэтому при обследовании пациенток с синдромом поликистозных яичников врач должен уделить этому фактору особое внимание. И, наоборот, если у женщины имеется диабет, то необходимо провести диагностику на наличие СПКЯ.. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может проявляться у женщины многими симптомами, основными из которых считаются:

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) может проявляться у женщины многими симптомами, основными из которых считаются:

  • нарушения менструального цикла — менструации редкие или вовсе отсутствуют (дисфункция яичников);
  • бесплодие;
  • гирсутизм — избыточный рост волос на спине, груди, лице и т.д.;
  • акне — угревая сыпь на лице;
  • увеличенные яичники с мелкими и многочисленными кистами;
  • избыточная масса тела или ожирение, при котором жировые отложения сконцентрированы в области живота;
  • повышенное содержание инсулина, холестерина в крови, сахарный диабет второго уровня;
  • артериальная гипертензия;
  • пигментация некоторых участков кожи на теле — шея, локти, внутренняя поверхность бедер;
  • нарушения психоэмоционального состояния — бесплодие и непривлекательная внешность способствуют развитию депрессивных и тревожных состояний.

Следует отметить, что СПКЯ не всегда становится причиной бесплодия, им страдают только 16% женщин.

Диагностика поликистоза яичников

Поликистоз яичников прекрасно визуализируется на УЗИ. В первую очередь заметны увеличенные размеры яичников. В норме они должны составлять 2×3 см при объёме до 10 см3.

На наружном слое в первой фазе цикла будет видны несколько фолликул размером 6-8 мм. В период овуляции (12-15 день с начала менструации) заметен уже один доминантный фолликул, а затем на его месте появляется жёлтое тело. Всё это отображается на экране УЗИ-монитора при осмотре здоровой женщины.

При поликистозе яичник увеличивается в объёме до 13 см3, а в тяжёлых случаях его размеры превышают размеры матки. Вместо фолликул видны кистозные образования диаметром до 12 мм, расположенные хаотично или «виноградными гроздями». Капсула яичников утолщена, заметно гиперэхогенное разрастание соединительной ткани. Допплерография показывает усиленный кровоток внутри яичников.

Одного УЗИ яичников для постановки точного диагноза недостаточно. Существуют некоторые заболевания, эхопризнаки которых схожи с поликистозом яичников, например, синдром Кушинга, гиперпролактинемия, гипотериоз. Также возможны погрешности в выявлении степени кистозного поражения. Поэтому пациентке обязательно необходимо сдать анализы на гормоны.

Лечение кисты яичка

Самым практичным методом лечения кисты яичка является оперативное. Его назначают, если киста яичка достигла достаточно крупных размеров или их появилось несколько, если  мужчину начали преследовать достаточно сильные боли, если у него не получается зачать ребенка.

Лечение кисты яичка подразумевает  удаление кисты яичка или применение склеротерапии.

Операция удаления кисты яичка

Классическая операция открытого  типа состоит в совершении разреза на мошонке и удалении кисты.

Хирург делает разрез  по продольному шву мошонки или по ее половинке

Киста яичка удаляется очень осторожно, чтобы не повредить мясистую оболочку мошонки. Останавливается кровотечение, и рану зашивают 2-3 слоями саморассасывающихся швов

Далее такими же швами зашивается кожа, на мошонку накладывается стерильная марлевая повязка, прикладывается лед и надевается поддерживающая повязка. Данная операция проводится с применением анестезии.

Сразу же после операции врачи рекомендуют придерживаться щадящего режима. Для предупреждения отека применяются компрессы со льдом. Через 2-3 дня после операции кисты яичка мужчина может возвращаться к нормальной жизни, но в течение 2-х недель требуется исключение интимной близости и физической активности.

1

Операция удаления кисты яичка

2

Операция удаления кисты яичка

3

Операция удаления кисты яичка

Лапароскопия

Лапароскопия считается одной из лучших малоинвазивных операций по удалению кисты.  Операция происходит при помощи микронадрезов, в которые вводится лапароскоп – телескопическая трубка с системой линз, которая прикрепляется к видеокамере. В больную полость подается углекислый газ, и стенка брюшной полости оказывается приподнятой над внутренними органами, чем достигается большая четкость изображения. Благодаря лапароскопии уменьшается длительность операции и снижается риск послеоперационных осложнений.

Склеротерапия

Склеротерапия – щадящий способ операции, которая может использоваться в том случае, если  у мужчины низкая свертываемость крови и если он не планирует в дальнейшем иметь детей (есть риск повредить придатки, что может привести к бесплодию).

С помощью склеротерапии киста яичка удаляется следующим образом:

  • в мошонку вводится игла, с помощью которой удаляется вся жидкость, имеющаяся в кисте;
  • после извлечения жидкости вводится склеротирующий препарат, действие которого направлено на склеивание стенок кисты яичка.

Под действием препарата ткани склеиваются, и киста пропадает. Если склеротерапия выполнена не профессионально, то могут скрерозироваться семенные канатики, что приведет к бесплодию.

Возможные осложнения после операции

Последствие от кисты яичка может выразиться следующими проявлениями:

  • травма придатков;
  • боль в мошонке;
  • бесплодие у мужчин;
  • появление отека и инфекции;
  • повторное появление кисты яичка.

3.Диагностика болезни

Обращение женщина к гинекологу всегда обусловлено рядом жалоб (боли, невозможность забеременеть, нарушения менструального цикла). Беседа с пациенткой позволяет предположить нарушения гормонального фона и поликистоз. Осмотр и пальпация подтверждают диагноз, поскольку всегда хорошо прощупываются увеличенные яичники, обнаруживается повышенное оволошение, пигментация кожи.

Наиболее точная диагностика проводится следующими методами:

  • УЗИ малого таза;
  • магнитно-резонансная томография;
  • лапароскопия;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ мочи;
  • график базальной температуры (однофазность подтверждает неполноценность овуляции);
  • анализ крови на инсулин, сахар, жиры.

Показания к применению программ ЭКО при СПКЯ

Многих женщин, страдающих СПКЯ, волнует – можно ли делать ЭКО при поликистозе яичников. Процедура показана многим пациенткам с подобной проблемой, и считается одним из самых надежных средств достижения беременности.

ЭКО при поликистозе яичников имеет свои особенности – тщательная подготовка, обязательное устранение нарушений эндокринной системы и неправильного метаболизма. Клиническая практика говорит о том, что 3-месячного подготовительного курса часто бывает более чем достаточно.

Спецификой программ ЭКО при СПКЯ является вероятность возникновения СГЯ – синдрома гиперстимуляции яичников. Подобное происходит, если имеется повышенная чувствительность последних к стимуляции гонадотропинами. При наличии поликистоза СГЯ проявляется вдвое чаще, чем при нормальном состоянии здоровья.

Синдром гиперстимуляции яичников рассматривается как серьезное осложнение, на фоне которого происходит двустороннее увеличение яичников, повышение свертываемости крови, скапливание жидкости во внутренних полостях, развитие недостаточности почек, печени. При чрезмерно активной стимуляции созревает множество фолликулов (20 и более). Вместе с тем вырабатывается повышенный объем эстрадиола, последствиями чего становятся нарушенная проницаемость мелких и средних сосудов, сгущение крови, отечность. В связи с этим стимуляция овуляции при ЭКО должна проходить под постоянным медицинским контролем.

Специалисты центра «Медикал Плаза» утверждают – при нормальном протекании гормональных и обменных процессов, избавлении от лишнего веса беременность может наступить и без экстракорпорального оплодотворения. Длинный протокол ЭКО при СПКЯ и гиперстимуляция яичников у пациенток с поликистозом становятся необязательными благодаря:

  • применению гонадотропинов в невысоких дозах;
  • использованию антагонистов
  • замене ЧХГ агонистами ГНРГ;
  • криоконсервации эмбрионов и их более позднему переносу.

Перечисленные клинические решения достаточно эффективны. Кроме них разрабатываются и другие результативные методы (криоконсервация ооцитов и другие). Ведущие современные технологии часто применяются в центре «Medical Plaza» при осуществлении процедуры ЭКО и всегда обеспечивают высокие показатели. Благодаря усовершенствованию программ индукции овуляции и эмбриологии удается предотвращать опасные осложнения, среди которых преобладает синдром гиперстимуляции яичников.

Во многих случаях экстракорпоральное оплодотворение способствует успешной борьбе с СПКЯ. Об этом свидетельствуют отзывы тех, кто делал ЭКО при поликистозе. Шансы на наступление беременности при этом приравниваются к таковым у женщин, бесплодных по другим причинам.

Если имеется диагноз СПКЯ, стоит посетить специалиста клиники «Медикал Плаза». Репродуктологи нашего центра обладают огромным опытом диагностики и лечения данной патологии, благодаря чему каждой женщине гарантируются максимальные шансы удачного ЭКО при поликистозе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector