Воспаление плевры легких

Противопоказания к плевродезу

• Патологические состояния, которые препятствуют расправлению легкого. Например, это может быть застойное легкое — застой крови в легочных венах.
• Недостаточный дренаж. Перед тем как выполнять плевродез, из плевральной полости необходимо удалить жидкость.
• Недавно перенесенная лучевая терапия грудной клетки и установка дренажной трубки более чем на 10 дней снижают вероятность того, что плевродез будет выполнен успешно.
• Оценка состояния больного по индексу Карновского менее 50% и индекс массы тела менее 25 кг/м2 — также факторы риска неудачного плевродеза.
• Инфекционный процесс в плевре.
• Выделение по дренажной трубке более 150 мл жидкости. Оптимальной ситуацией для проведения плевродеза является выделение не более 100 мл жидкости в течение последних 24 часов.
• Категоричный отказ пациента проводить процедуру.
• Ожидаемая продолжительность жизни пациента менее трех месяцев. В таких случаях, чтобы облегчить состояние больного, периодически выполняют плевроцентез.

Плевра

  Плевра — это серозная оболочка, которая покрывает легкие со всех сторон, прочно срастаясь с легочной паренхимой. Плевра, покрывающая легкие (легочная, висцеральная плевра) по корню легкого переходит на стенку грудной полости, образуя вокруг каждого легкого замкнутый плевральный мешок (правый и левый). Плевру, выстилающую стенки грудной полости, называют пристеночной, или париетальной плеврой. У париетальной плевры выделяют реберную плевру, прилежащую к ребрам, диафрагмальную плевру и средостенную (медиастинальную) плевру. Между париетальной и висцеральной плеврой имеется узкая щель — плевральная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. Эта жидкость смачивает соприкасающиеся поверхности висцеральной и париетальной плевры, облегчает скольжение легких в плевральных полостях во время дыхания.

В местах перехода одной части париетальной плевры в другую имеются так называемые плевральные синусы, в которые заходят нижние и передние края легких только при максимальном вдохе. Наиболее глубоким синусом является реберно-диафрагмальный синус, образованный в месте перехода передней части реберной плевры в диафрагмальную плевру.

Границы легких и плевральных полостей. В практической медицине большое значение имеет знание границ легких и плевральных мешков. Особенно актуальными эти сведения становятся при
воспалении легких (пневмониях), при заболеваниях плевры (плевритах), появлении в плевральных мешках значительного количества жидкости или крови (при кровоизлияниях, ранениях). Верхушки легких спереди располагаются на 3—4 см выше первого ребра или на 2 см выше ключицы. Нижнюю границу легких и плевры определяют в ориентации на условные вертикальные линии, проводимые вдоль тела человека. Это окологрудинная линия, проходящая по краю грудины (по обеим сторонам от нее), среднеключичная линия, проводимая вертикально через середину ключицы, передняя подмышечная линия (проходит по передней подмышечной складке), средняя подмышечная линия (идет вниз от самой глубокой точки подмышечной ямки), задняя подмышечная линия (проходит вдоль задней подмышечной складки), лопаточная линия (проходит через нижний угол лопатки) и околопозвоночная линия, проходящая вдоль позвоночного столба через реберно-позвоночные суставы.

Передняя граница легкого идет от его верхушки через грудиноключичный сустав, затем через середину соединения рукоятки грудины с ее телом. Далее граница идет вниз до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу. Нижняя граница легкого идет почти горизонтально, по среднеключичной линии пересекает VI ребро, по средней подмышечной линии — VIII ребро, по лопаточной линии — X ребро, по околопозвоночной линии — XII ребро, где нижняя граница переходит в заднюю границу, уходящую вверх вдоль позвоночника. Нижняя граница левого легкого располагается несколько ниже границы правого легкого (примерно на полребра).

Верхняя и передняя границы плевры совпадают с такими же границами легкого. Нижняя граница плевры определяется по тем же линиям, что и легкое, только на одно ребро ниже.

предыдущая
к содержанию
следующая

А так же в разделе «  Плевра »

•   Строение и функции скелетных мышц 
• Классификация скелетных мышц
• Вспомогательные аппараты мышц
• Работа и сила мышц
•   Мышечный тонус и утомление мышц
•   Мышцы тела человека
•   Мышцы головы
•   Жевательные мышцы
•   Мышцы шеи
• Мышцы и фасции туловища
•   Мышцы груди
•   Мышцы живота
•   Мышцы промежности (тазового дна)
•   Мышцы и фасции конечностей
•   УЧЕНИЕ О ВНУТРЕННОСТЯХ (СПЛАНХНОЛОГИЯ)
•   ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
•   Полость рта
•   Слюнные железы
•   Тонкая кишка
•   Толстая кишка
•   Поджелудочная железа
•   Брюшина и брюшинная полость
•   Пищевые продукты и питательные вещества
•   Всасывание
• Пищеварение в тонкой кишке
•   ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
•   Гортань
•   Трахея и бронхи
• Легкие
•   Средостение
•   Дыхание
• Транспорт газов кровью

Поддиафрагмальный абсцесс лечение вскрытие

Больной (в .зависимости от доступа) лежит па здоровом боку или па спине с валиком под поясницей.

Существует три хирургических доступа к поддиафрагмальному абсцессу: чресплевральный (А. А. Троянова), внеплевральный (А. В. Мельникова) и внебрюшинный (Клермона).

При чресплевральном доступе разрез ведут по наиболее болезненному межреберью.

После вскрытия плевральной полости,захватив диафрагму, инструментом подтягивают се к краю раны и обметным или узловым швом подшивают ее к разрезу в париетальной плевре.

Только после этого вскрывают и дренируют поддиафрагмальный абсцесс. Предупредить инфицирование плевры можно также путем двухэтапного оперирования: вначале выполняют экстраплевральную тампонаду с целью вызвать облитерацию синуса, а через 2—3 дня через облитерированиый синус вскрывают абсцесс.

При внеплевральном доступе разрез длиной 15 см проводят на 2—3 поперечных пальца выше реберного края (параллельно краю синуса плевры). Если разрезают ткани сзади, можно ограничиться резекцией одного XI ребра, если же сбоку —приходится резецировать два ребра на протяжении 5 см.

Пересекают небольшие перемычки между краем плеврального синуса и ребрами. Затем пальцем или тупым тупфером плевру отделяют от диафрагмы кверху па 3 см. Чтобы не допустить повреждения плевры, диафрагму можно подшить к межреберным мышцам. Разрезы купол диафрагмы пальцем отслаивают воспаленную брюшину и вскрывают гнойник. Если гнойник не удается обнаружить, можно вскрыть брюшину и пальцем обследовать купол печени, угол толстой кишки и другие органы.

При внебрюшинном доступе разрез кожи ведут спереди, параллельно краю реберной дуги и ниже ее на 1 поперечный палец, от латерального края прямой мышцы живота до срединной подмышечной линии. Мягкие ткани рассекают до поперечной фасции.

Затем реберную дугу тупым крючком с силой оттягивают вверх. Поперечную фасцию вместе с брюшиной пальцем легко отслаивают от нижней поверхности диафрагмы. Достигнув гнойника, рассекают брюшину и одновременно вскрывают абсцесс.

Подобным путем можно проникнуть к абсцессам, находящимся не только спереди, но и сзади. В последнем случае кожу разрезают по нижнему Краю XII ребра. После рассечения мягких тканей до поперечной фасции тупым крючком оттягивают зубцы диафрагмы и пальцем отслаивают брюшину от диафрагмы по направлению к ее куполу. Вскрыв абсцесс, осуши и а ют его полость и дренируют ее одной или двумя резиновыми трубками.

Ошибки и осложнения: ранение плевры и инфицирование плевральной полости; ранение брюшины и инфицирование брюшной полости.

Патологии, которые могут быть определены по снимку

Тяжистость корней. Проявляется при бронхитах, чаще при бронхите курильщика; как один из симптомов онкологии, профессиональных поражениях дыхательных путей.

Расширение и уплотнение корней. Данный результат на снимке может показать хронически протекающий процесс в легких. Корни могут расширяться по причине увеличения лимфоузлов, отека сосудов и бронхов. Такие показатели в совокупности или по отдельности могут указывать на пневмонию или острый бронхит. Уплотненные, расширенные корни бывают у заядлых курильщиков, а также при бронхите или пневмонии.

Усиленный сосудистый рисунок в легких. При остром воспалительном процессе наблюдается более интенсивное кровоснабжение органа, кровенаполнение сосудов. На снимке это отражается усиленным рисунком сосудов. Такое явление характерно как для пневмонии, так и для предраковых состояний. Поэтому если на снимке виден усиленный сосудистый отпечаток, даже при наличии всех симптомов пневмонии, делается повторный снимок.

Кальцинаты. Плотностью напоминают костную ткань, имеют округлую форму, представляют собой «заграждения» от очага болезни: например, человек долго контактировал с туберкулезным больным, но заражения не произошло. Кальцинаты сами по себе не вызывают опасений.

Наличие фиброзной ткани. Присутствие на легочной ткани фиброзов говорит о прошлой травме, ранении или инфекции легких. Фиброзная ткань замещает пораженную, не вызывает опасений, хотя и не заменяет легочную ткань.

Запаянный, а также свободный синус. Плевральные синусы образовываются в складках плевры. При наличии патологий в таких полостях видна жидкость. Синус может быть запаян после травмы или после плеврита. При отсутствии жалоб такие симптомы не страшны.

Очаговая тень и очаг. Видны в виде затемнений на снимке. Тень имеет площадь до сантиметра, ее местоположение в середине легких или внизу говорит об очаговой пневмонии. Очаговая тень в верхних отделах свидетельствует о туберкулезе легких и требует дополнительного обследования. Наложение теней в сочетании с неровными краями и усиленным легочным рисунком свидетельствует об активном воспалительном процессе.

Изменения диафрагмы. Может быть попутно обнаружены искривления диафрагмального купола, его уплощение, завышенное положение и другие изменения. Причины могут быть разные: от патологий пищевода, желудка и печени до онкологии, плеврита, ожирения. В задачу флюорограммы не входит установить причину таких изменений диафрагмы. Это задача более узких специалистов.

Спайки. Спайками называются концентраты соединительных тканей, возникающих вследствие воспалений. Они призваны оградить здоровые ткани от очагов воспаления. Сами по себе спайки не являются поводом беспокоиться, так как свидетельствуют о прошедшем процессе.

В любом случае следует помнить, что традиционное ежегодное флюорографическое обследование органов грудной полости поможет вам во время выявить и застраховать себя от опасных заболеваний. Флюорография является самым точным способом диагностики при некоторых серьезных легочных патологиях. Не игнорируйте этот вид обследования!

Учение о внутренностях

Плевра

Легкие покрыты плеврой, pleura. Она, как и брюшина, представляет собой гладкую блестящую серозную оболочку, tunica serosa. Различают париетальную плевру, pleura parietalis. и висцеральную (легочную), pleura visceralis (pulmonalis), между которыми образуется щель — плевральная полость, cavum pleurae, выполненная небольшим количеством плевральной жидкости, liquor pleurale. Легочная плевра непосредственно покрывает паренхиму легкого и, будучи с ним плотно сращена, заходит в глубину междолевых борозд. Париетальная плевра сращена со стенками грудной полости и образует реберную плевру, pleura coslalis, и диафрагмальную плевру, pleura diaphragmafica, а также ограничивающую с боков средостение медиастинальную плевру, pleura mediastinalis. В области ворот легкого париетальная плевра переходит в легочную, покрывая переходной складкой корень легкого спереди и сзади. Ниже корня легкого переходная складка плевры образует дупликатуру, называемую легочной связкой, ligamentum puimonale. В области верхушек легких париетальная плевра образует купол плевры, cupula pleurae, который в верхних отделах прилегает дорсально к головке I ребра, а переднебоковой поверхностью примыкает к лестничным мышцам. Части плевральной полости в виде острого угла между двумя париетальными листками называют плевральными синусами, sinus pleurales.

Различают следующие синусы:

1. Реберно-диафрагмальный cwyc, sinus costodiaphragmaticus, располагается в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную.
2. Реберно-медиастичалыше синусы, sinus costomediastinales. образуются на местах перехода реберной плевры в медиастинальную плевру; передний синус — позади грудины, задний синус, менее выраженный, — впереди позвоночного столба.

Нижние границы легких не совпадают с границами париетальной плевры. Нижняя граница париетальной плевры проходит. по linea mediana anterior — на VI-VII ребре;по linea mamillaris — на VII ребре (medioclavicularis) (нижний край);по linea axillaris — на Х ребре; по linea scapularis — на XI-XII ребре; по linea mediana posterior — на XII ребре. Таким образом, глубина реберно-диафрагмального синуса, sinus costodiaphragmaticus, наибольшая по linea axillaris. Передняя граница париетальной плевры обоих легких проходит от грудино-ключичных суставов вниз позади рукоятки и тела грудины до нижнего края грудинных концов IV ребер. Здесь передний край плевры правого легкого продолжается вниз до пересечения VI ребра с linea mediana anterior, а левого легкого на уровне IV ребра поворачивает влево и, описывая дугу сердечной вырезки, следует книзу до места пересечения VII ребра с linea mamillaris (linea medioclavicularis).На своем пути передние края париетальной плевры обоих легких расходятся в верхнем и нижнем отделах и образуют позади рукоятки грудины треугольник вилочковой железы, а в нижнем отделе — треугольник перикарда. Щитовидная, паращитовидные и вилочковые железы описаны в Ш томе в главе «Железы, не имеющие протоков».

Клиническое значение

Плеврит или плеврит — это воспалительное состояние плевры. Из-за соматической иннервации париетальной плевры раздражение плевры, особенно если оно вызвано острыми причинами, часто вызывает острую боль в груди, которая усиливается при дыхании, известную как плевритная боль .

Заболевание плевры или лимфатическая закупорка могут привести к скоплению серозной жидкости в плевральной полости, известному как плевральный выпот . Плевральный выпот стирает плевральный вакуум и может коллапсировать легкое (из-за гидростатического давления ), нарушая вентиляцию и приводя к . Состояние можно лечить путем механического удаления жидкости с помощью торакоцентеза (также известного как «плевральный отвод») с помощью катетера «косичка» , дренажной трубки или торакоскопической процедуры. Инфицированный плевральный выпот может привести к эмпиеме плевры , которая может вызвать значительную локализирующую адгезию и фиброз , требующий разделения и декортикации . При рецидивирующем плевральном выпоте можно выполнить плевродез , чтобы установить постоянную облитерацию плевральной полости.

Лечение плеврита

Лечение патологического выпота в грудную полость заключается в эвакуации избытка жидкости при плевральных пункциях и системном воздействии на вызвавшую его причину — рак или метастазы.

Пункция — плевроцентез выполняется только при наличии выраженных симптомов дыхательной недостаточности или для цитологического исследования жидкости. Процедура не сложная, но проникающая внутрь организма — инвазивная и поэтому сопряжена с возможными, но очень нечастыми осложнениями:

• повреждение лёгкого иглой с развитием пневмоторакса, усугубляющего тяжесть состояния пациента;
• разрыв лёгочной буллы — избыточно раздутого лёгочного сегмента, образующегося при спайках между плевральными листками;
• травма сосудисто-нервного пучка в межреберном промежутке болезненна, но проходит без долговременных последствий;
• инфицирование полости;
• образование спаек, в некотором смысле это полезно, поскольку отграничение участка сопровождается и снижением экссудации.

До пункции — плевроцентеза и после него обязательна контрольная рентгенография, чтобы вовремя выявить пневмоторакс и провести его экстренное лечение.

Сама манипуляция проводится в условиях малой операционной с соблюдением стерильности и под местной анестезией. Сначала врач в межреберном промежутке проходит грудную стенку иглой, через которую вводит внутрь катетер, подключаемый к системе активной аспирации. После удаления максимально возможного количества плеврального выпота, в полость можно ввести лекарственное средство, способствующее уменьшению скорости накопления экссудата и слипанию листков плевры — плевродезу.

Способствует ликвидации плеврита химиотерапия как внутривенная, так и локальная — через катетер внутрь грудной полости вводятся цитостатики и другие препараты.

Но только противоопухолевого лечения недостаточно, поскольку пациент с плевритом страдает сочетанной лёгочной и сердечной недостаточностью, существенно портящей его жизнь, снижающей его активность и аппетит.

Лечение таких сложных пациентов под силу только команде врачей высшей категории, вместе с онкологами рука об руку должны работать торакальный хирург и кардиолог, специалист по лечебному питанию и реабилитолог. Такая команда профессионалов уже сложилась в клинике Медицина 24/7 и наши пациенты на себе видят результат профессиональных действий.

Материал подготовлен врачом-онкологом, торако-абдоминальным хирургом, заведующим отделением хирургии клиники «Медицина 24/7» Коротаевым Александром Валерьевичем.

1. Розенштраух Л.С., Винер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. — М.: Медицина. — 1991. — Т. 1. — 350 с.; Т. 2. — 383 с
2. Борисов А.Е., Кубачев КГ., Лишенко В.В., Зайцев ДА, Заркуа Н.Э., Михайлов В.И. Торакоскопия в верификации и лечении синдрома плеврального выпота в условиях многопрофильного стационара. Вестник хирургии 2011; 170 (1): 63-65. 
3. Неспецифические заболевания легких: клиника, диагностика, лечение / Под ред. В.П. Сильвестрова. — Воронеж: Изд-во Воронежского ун-та, 1991. — 216 с.

Симптомы канцероматоза плевры

В развернутой стадии процесса, зачастую, клинические признаки канцероматоза мало отличаются от симптомов плеврита. При небольших метастазах или небольшом их числе и при отсутствии выработки плеврального экссудата симптомы неспецифичны и мало выражены. Тяжесть проявлений нарастает постепенно и коррелирует с объёмом опухолевого поражения.

Основная функция плевры — выработка очень небольшого количества жидкости для смягчения дыхательных движений легких и сокращений сердца, чтобы всё проходило «без сучка и задоринки». Появление метастатических узелков мешает нормальным лёгочным экскурсиям за счёт увеличения силы трений, а опухолевые сращения двух листков фиксируют легочную ткань, выключая участок легкого из процесса дыхания.

Типичные клинические проявления:

• Самый частый симптом — одышка патогенетически связана с ограничением дыхания как опухолевыми образованиями на плевре, так и плевральной экссудацией. Одышка коррелирует с объёмом выпота, но не всегда отражает массивность опухолевой инфильтрации.
• Болевой синдром — второй симптом канцероматоза, также не специфичен и не обязателен. Как правило, пациенты жалуются на боли разной интенсивности и меняющие локализацию при глубоком вдохе.
• Ещё реже опухолевая трансформация вызывает сухой кашель.
• Расположение раковых конгломератов на диафрагмальной поверхности может сопровождаться изнурительной икотой.

Как правило, канцероматозное поражение находят случайно при диспансеризации или контрольном обследовании онкологического больного.

Диагностика плеврального канцероматоза

Обширное поражение плевральных листков часто манифестируется экссудацией, выявляемой при обычной рентгенографии органов грудной клетки. Но опухолевую трансформацию можно обнаружить только при значительном утолщении плевры и достаточном размере единичного опухолевого узла. Наиболее информативные методы — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющие заметить отдельные узелки в несколько миллиметров.

В стандарт обследования включена торакоскопия, оптическое диагностическое оборудование выявляет изменения и позволяет взять кусочек опухоли на анализ. При плеврите ограничиваются исследованием под микроскопом центрифугированного осадка взятой при пункции жидкости.

При подозрении на первичную мезотелиому диагностике помогают специфические опухолевые маркёры, выявляемые при иммуногистохимическом анализе крови.

Гистология

Рис. 4. Микропрепарат грудного протока: 1 — внутренняя оболочка; 2—средняя оболочка; 3 — наружная оболочка.

Стенка Г. п. состоит из внутренней, средней и наружной оболочек (рис. 4). Внутренняя оболочка (tunica intima) представлена эндотелием и субэндотелиальным слоем, состоящим из коллагеновых, эластических волокон, а также отдельных гладкомышечных клеток и их пучков. Внутренняя оболочка, толщина к-рой у человека, поданным В. А. Кудряшовой (1975), составляет 11—12,4 мкм, образует 7—9 клапанов; один из них находится в устье Г. п. и препятствует забрасыванию крови из вены в проток. В основе створок клапанов лежат соединительнотканные волокна и гладкомышечные клетки. На границе внутренней и средней оболочек имеется внутренняя эластическая мембрана. Средняя оболочка (tunica media) толщиной 49—129 мкм состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, а также пучков гладкомышечных клеток, отделенных друг от друга коллагеновыми и эластическими волокнами. Мышечные пучки образуют в средней оболочке Г. п. два слоя: внутренний продольный и наружный циркулярный. Толщина этих слоев не на всех уровнях Г. п. выражена одинаково. Наибольшей толщины мышечные слои достигают в области млечной цистерны. Они утолщены также в местах образования клапанов. Средняя оболочка Г. п. без видимой границы переходит в наружную (tunica adventitia), толщиной 128—186 мкм, к-рая состоит из рыхлой соединительной ткани, богатой жировыми клетками, и отдельных пучков гладкомышечных клеток.

Разработка

Висцеральная и париетальная плевры, как и все мезотелии , происходят от латеральной пластинки мезодермы . В течение третьей недели эмбриогенеза каждая латеральная мезодерма разделяется на два слоя. Дорсальный слой соединяется с вышележащими сомитами и эктодермой, образуя соматоплевру ; и вентральный слой присоединяется к подлежащей энтодерме, образуя спланхноплевру . Расхождение этих двух слоев создает заполненную жидкостью полость с каждой стороны, и с вентральным складыванием и последующим слиянием по средней линии трехламинарного диска образует пару внутриэмбриональных целомов антеролатерально вокруг кишечной трубки в течение четвертой недели со спланхноплеврой. на стенке внутренней полости и соматоплевра на стенке внешней полости.

Черепной конец intraembryonic целомов предохранитель рано , чтобы сформировать единую полость, которая вращается кпереди и , по- видимому спускается инвертированной в передней части грудной клетки, а позже затрагивала растущим изначальным сердце как перикардиальная полость . В хвостовой части этих целомов предохранитель позже ниже пупочная вены , чтобы стать больше , брюшной полостью , отделен от полости перикарда самой поперечной перегородкой . Эти две полости сообщаются через тонкую пару остаточных целомов, прилегающих к верхней передней кишке, которая называется перикардиоперитонеальным каналом . В течение пятой недели развивающиеся зачатки легких начинают инвагинировать в эти каналы, создавая пару увеличивающихся полостей, которые вторгаются в окружающие сомиты и далее каудально смещают поперечную перегородку, а именно плевральные полости. Мезотелия, вытесняемая развивающимися легкими, возникает из спланхноплевры и становится висцеральной плеврой; в то время как другие мезотелиальные поверхности плевральных полостей возникают из соматоплевры и становятся париетальными плеврами.

Почему возникает плевральный выпот?

Наиболее распространенное показание к плевродезу — рецидивирующий плевральный выпот, вызванный злокачественными опухолями. Почти в 75% случаев к нему приводят три онкологических заболевания: рак легкого, рак молочной железы и лимфома (опухоль из лимфоидной ткани). Также к накоплению жидкости в плевральной полости нередко приводят: рак яичников, тела и шейки матки, желудка, меланома, мезотелиома плевры, саркомы (злокачественные опухоли из соединительной ткани). Иногда врачи обнаруживают только выпот и отдаленные метастазы, а локализация первичной опухоли остается неизвестной.

По статистике, плевральный выпот развивается у 30% пациентов с раком легкого, у 7–11% пациентов с раком молочной железы. При злокачественных опухолях с отдаленными метастазами распространенность этого осложнения достигает 50%.

Обычно онкологические пациенты с плевральным выпотом — это люди, страдающие запущенным раком. У многих из них невозможно достичь ремиссии. Из-за накопления жидкости в плевральной полости ухудшается состояние больного, становится более неблагоприятным прогноз. Плевродез в онкологии является методом паллиативного лечения. Вообще, лечение онкобольных с плевральным выпотом и другими осложнениями — сложная задача, она требует мультидисциплинарного подхода. Врачи в клинике Медицина 24/7 имеют большой опыт работы с такими пациентами.

Почему злокачественные опухоли приводят к плевральному выпоту? Основные причины этого осложнения — непосредственное поражение плевры раковыми клетками и опухолевые очаги в лимфатических узлах, из-за которых нарушается отток лимфы.

Плевральный выпот проявляется такими симптомами, как одышка, сухой упорный кашель, боль, чувство тяжести, стеснения в грудной клетке, ухудшение общего самочувствия, особенно во время физических нагрузок.

Помимо злокачественных опухолей, к скоплению жидкости в плевральной полости, при котором может потребоваться плевродез, способны приводить и другие заболевания:

• сердечная недостаточность;
• пневмония;
• туберкулез;
• заболевания печени и почек, приводящие к выраженному нарушению их функции;
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
• ревматоидный артрит.