Укусила ядовитая змея: что делать, как оказать помощь, последствия укуса

Симптомы Укуса змеи:

Через несколько минут после укуса ямкоголовой змеи в месте укуса возникает сильная жгучая боль. Быстро развивается местное опухание, которое распространяется во всех направлениях и сопровождается появлением экхимозов и волдырей в области поражения. По мере распространения отека из оставленных зубами змеи ранок сочится серозио-геморрагическая жидкость. Позднее может развиться гангрена кожи и подкожных тканей. К числу системных проявлений, развивающихся в. результате абсорбции яда и местной деструкции тканей, относятся лихорадка, тошнота и рвота, сосудистая недостаточность, кровоизлияние в кожу и кровотечения из всех отверстий в теле человека, небольшая желтуха, нейропатические мышечные подергивания, сужение зрачка, утрата способности к ориентированию, делирий и судороги. Через 6-48 ч может наступить смерть. У выжившей жертвы может наблюдаться массивная местная потеря ткани в результате гангрены или развития вторичной инфекции, или же состояние такого больного может осложниться развитием вторичной по отношению к внутри-сосудистому диссеминированному свертыванию крови и некрозу коры почек острой почечной недостаточности или развитием некроза почечных канальцев вследствие сосудистой недостаточности.

Укус королевского аспида вызывает незначительную боль и небольшой местный отек. Обычно на коже остаются множественные следы проколов ядовитыми зубами. Через 10-15 мин в области поражения начинается онемение и укушенный человек ощущает слабость, после чего следует развитие атаксии, птоза, расширяются зрачки, возникают паралич неба и глотки, невнятность речи, слюноотделение и иногда тошнота и рвота. Больной впадает в коматозное состояние, у него развиваются паралич дыхания и судороги, и через 8-72 ч после укуса наступает смерть.

Укусы кобры болезненны и в дополнение к их нейротоксическим воздействиям часто сопровождаются тяжелым гемолизом, местным некрозом и отторжением некротических масс. В месте укуса морской змеи ощущается незначительная боль и не бывает отека. После латентного периода, длительность которого может варьировать от 15 мин до 8 ч, развиваются симптомы системной интоксикации. Хотя яд морской змеи обладает как миотоксическим, так и нейротоксическим действием, наиболее выраженным является поражение скелетной мускулатуры, характеризуюшиееся генерализованными мышечными болями, слабостью и мио-глобинурией. В результате интоксикации, вызванной укусами африканских бумслангов и серых древесных змей, преобладают геморрагические проявления; то же имеет место и после укусов многих ямкоголовых змей, включая некоторые виды гремучих змей.

Осложнения при змеином укусе

Осложнения при змеином укусе могут возникнуть при неграмотном оказании первой медпомощи пострадавшему. Если вовремя не поместить его в покой и не предпринять все необходимые меры, яд может разнестись по организму, и тогда начнутся необратимые изменения внутренних органов. Внутренняя кровопотеря сопровождается резким снижением артериального давления, и как результат может вызвать бессознательное состояние.

Ухудшение сердечной функции также может возникнуть из-за потери давления. Почечная недостаточность — это процесс, в котором немедленно нужно оказывать помощь пострадавшему. В ином случае данный функционал организма будет утерян, и восстановить его правильную работу, возможно, уже не удастся.

Таким образом, единственный исход, который будет возможен в такой ситуации — это летальный.

Методические рекомендации при укусе змей

Неподвижную змею заметить довольно сложно

Состояние человека после попадания яда в организм во многом будет зависеть от первой помощи, которая ему будет оказана. Самое главное в этой ситуации не поддаваться панике и спокойно выполнить приведенные ниже инструкции.

Недопустимые действия

Важно при оказании доврачебной помощи не сделать ошибок, которые могут усугубить ситуацию

Обратите внимание на следующие моменты:

• нельзя укушенному бегать, двигаться и поддаваться панике, стресс только усилит сердцебиение и распространение токсинов по крови;
• алкоголь не снимает признаки интоксикации, не облегчает состояние и не нейтрализует змеиный яд;
• наложение жгута выше места укуса приводит к некрозу тканей, это не только может стать причиной ампутации, но после снятия жгута усилит отравление организма, поскольку кроме белковых компонентов змеи в кровь попадут продукты тканевого распада;
• прижигание раны неэффективно и приведет к дополнительной травматизации (ожогу), а разрез (как правило, это делают для облегчения высасывания яда) лишь ускорит распространение токсина;
• не рекомендуется прикладывать лед к большим участкам кожи, что замедлит кровообращение и усилит местное воздействие яда, но можно охлаждать саму рану.

Что делать после укуса гадюки

Вакуумный насос для отсоса яда

Обратите внимание на приведенный алгоритм правильных действий при укусе ядовитой змеи:

Отсасывание и выдавливание яда

Крайне важно начинать это делать с первых секунд. Данная мера будет эффективна лишь в первые 10-15 минут, при условии, что она начата сразу после контакта со змеей

Рану следует помять, прихватив за кожу (в виде складки), чтобы открыть проколы. На поверхность должны выделиться небольшие капельки. Затем следует несильно обхватить зубами кожу около укуса и непрерывно отсасывать яд в течении примерно десяти-пятнадцати минут, периодически сплевывая сукровицу. Таким образом можно отсосать около половины ядовитых веществ.

Дезинфекция раны. После того, как часть вредных элементов была высосана, следы от гадючьих зубов на теле нужно обработать антисептиком (перекись водорода, спиртовые растворы, разведенная марганцовка и другие). Не рекомендуется обрабатывать йодом или зеленкой, поскольку врач, впоследствии осматривающий рану, будет испытывать определенные трудности. Лучше наложить бактерицидный пластырь или не туго замотать стерильным бинтом.

Пострадавшему нужен покой

Крайне важно полностью обездвижить пораженную часть тела, при необходимости накладывают шину. Если укус пришелся в руку с нее нужно снять украшения (могут усилить отечность)

Помните, любые движения ускоряют проникновение яда в кровь и лимфу.

Обмотать место укуса (не путать с наложением жгута). Повязка обязана быть умеренно-тугой, т. е. несильно сдавливать пораженную часть тела. Проверить плотность наложенной ткани можно так: под кожей и бинтом должен без особых усилий проникать средний палец. Такая мера способствует несущественному сдавливанию кровеносных и лимфатических сосудов, расположенных в поверхностных слоях, что затрудняет миграцию токсических веществ, при этом не мешает нормальной гемоциркуляции.

Приложить что-то холодное, например, лед, к ране, но не на всю поверхность конечности. Охлаждать следует не более 10 минут. Это снизит боль и замедлит (на некоторое время) распространение яда.

Употребление большого количества воды (до 3–5 л в сутки) снизит интоксикацию, уменьшит концентрацию токсинов и ускорит их выведение. В данном случае принцип такой – чем больше жидкости, тем лучше. Отдать предпочтение следует щелочным напиткам (нейтрализуют яд), это может быть минеральная вода, например, «Лужанская», «Поляна Квасова» или можно просто на литр воды добавить 1–2 чайной ложки соды.

Что происходит при укусе?

Чем ближе место укуса к голове, тем он опаснее. На месте укуса гадюки, а это, как правило, конечность, остаются две точечных ранки от ядовитых зубов змеи. Укус сразу вызывает сильную нарастающую боль.

Весной яд гадюки более токсичен, чем летом. Он содержит нейротропные цитотоксины, то есть поражает нервные клетки. Другие компоненты яда гадюки вызывают целый ряд нарушений свёртывания крови, а также омертвение тканей.

Местная реакция начинается в первые же минуты после атаки змеи: укушенная часть тела краснеет, становится горячей, вверх от места укуса распространяется отёк, то есть конечность увеличивается в объёме.

Общая реакция обычно развивается через 15—20 минут, но может возникнуть и сразу. Начинает болеть и кружиться голова, возникает вялость, тошнота (иногда — рвота), становится тяжело дышать, колотится сердце. Помутнение сознания для укушенных гадюкой не характерно, но всё же пострадавший может выглядеть заторможенным, «пьяным».

Зоны риска

В средней полосе холоднокровные гадюки активны в дневное время. Любят греться на солнце, в том числе могут это делать и прямо на тропе, на пнях, кочках и каменных плитах. В тёплые летние ночи змеи активны и могут приползти к костру.

При встрече с человеком змея, как правило, пытается уползти. Приближающиеся шаги змеи (лишённые слуха) воспринимают через колебания почвы. По мягкой торфяной подстилке или вскопанной почве колебания почти не распространяются, и гадюка иногда не успевает заранее скрыться.

Застигнутая врасплох змея занимает активную оборону: шипит, совершает угрожающие броски и, наконец, броски-укусы, на которые ее провоцирует движение представляющего угрозу объекта. Поэтому резкие движения при непосредственной встрече с гадюкой лучше не совершать и уж точно не стоит пытаться познакомиться с ней поближе.

Так или иначе, только в европейской части России ежегодно регистрируется несколько тысяч укусов человека гадюкой.

Симптомы и реакции после укуса

Для каждого вида укусов характерны свои симптомы.

Укусы собак и кошек видны сразу – от незначительного покраснения до сильной травматизации, кровотечения и образования рваной раны в месте укуса. Такой укус сопровождается интенсивной болью.

Симптомы при укусе пчел, ос, шмелей, шершней проявляются сильным жжением в месте укуса, покраснением, отеком и образованием белесой папулы. При наличии аллергии может развиваться удушье. При множественных укусах возможно развитие шока и даже летального исхода.

Признаки укуса тарантула: резкая боль, характерный отек, покраснение. Позже появляется сонливость. Сначала повышается, а после понижается АД, происходит коллапс. Летальный исход случается редко.

Укусы змей проявляются симптомами общей интоксикации (диспепсическими расстройствами, судорогами, тахикардией, нарушением речи и глотания и др.), возможен паралич дыхательных мышц. В месте укуса ощущаются жжение, боль, отек, появляется покраснение и припухлость по ходу лимфатических сосудов и узлов, по кровеносным сосудам появляются красные полосы.

Чего нельзя делать после укуса змеи

1. Место повреждения нельзя разрезать крестообразно или полностью вырезать его. Дополнительные повреждения спровоцируют попадание инфекций. Возможно повреждение вен или сухожилий.
2. Нельзя прижигать место повреждения раскаленными предметами или химическими веществами. Все дело в том, что ядовитые зубы проникают глубоко в мышечную ткань и данное воздействие не даст желаемого результата. Впоследствии образуются струпья, под которыми развивается нагноение.
3. Ни в коем случае нельзя перетягивать поврежденную конечность. Наложение жгута станет причиной проявлений гангренозных явлений, что усиливает риск летального исхода.
4. Нельзя давать пострадавшему алкоголь для внутреннего употребления или обрабатывать им место укуса. Алкогольные напитки не являются противоядием. Проникновение его в кровь лишь усиливает воздействие яда на организм и затрудняет его выведение.
5. Не рекомендуется утеплять место поражения. Это будет лишь способствовать скорейшему распространению яда.
6. Нельзя обкладывать льдом ранку на длительное время.
7. Не подвергайте человека физическим нагрузкам.

Чего нельзя делать при укусе ядовитой змеи

• Запрещено наложение жгутов. Это объяснимо тем, что внезапное нарушение кровообращения может спровоцировать повреждение тканей и усилить интоксикацию человеческого организма;
• не разрезайте ранку для вывода яда. Существует вероятность занесение вторичной инфекции, проникновения яда в сосуды кровеносной системы. Глубокие надрезы могут явиться причиной повреждения сосудов и нервов, отвечающих за жизнедеятельность организма;
• не прижигайте укусы;
• не позволяйте пострадавшему употреблять напитки, содержащие алкоголь.

Медикаментозное лечение при укусе гадюки

Габонская гадюка или кассава незаметна, но смертельно ядовита

После доставки пострадавшего в стационар врачи определяют степень интоксикации путем анализа крови, мочи, кардиограммы, при серьезных клинических проявлениях могут быть назначены более высокоточные лабораторные исследования.

Пострадавший должен четко знать, сколько времени прошло с момента поражения. В качестве антидота используют сыворотку «Антигадюка», получаемую при введении яда в кровь коней.

Однако она имеет очень короткий срок годности, а цена довольно высока. Если жизни человека ничего не угрожает, он в сознании, состояние удовлетворительное и стабильное, то противоядие вводить не следует, поскольку это чужеродный белок для организма, что может повлечь дополнительную аллергическую реакцию и ухудшение состояния. Врачи способны снизить негативные последствия после укуса гадюки без использования антидота, используя лекарственные средства, указанные в таблице 2.

Таблица 2. Медикаментозное лечение после укуса гадюки:

Метод	Комментарий	Пример препарата
Инфузионная терапия	Средства (физ. раствор, глюкозы, плазма, Рингера-Локка, реосорбилакта, рефортана и др.) вводятся через капельницы в кровь с целью увеличения жидкости в организме и разбавления концентрации токсинов. Данная мера помогает стабилизировать давление.	Раствор Рингера-Локка,
Антигистаминные препараты	Предназначены для уменьшения или полного снятия аллергических проявлений. Могут быть назначены глюкостероиды (дексаметазон, гидрокортизон и др.) при серьезных реакциях и нестероидные средства (дезлоратадин, димедрол и прочие).	Дексаметазон
Стимуляция сердечной и дыхательной деятельности	В тяжелых случаях требуется поддерживать работу жизненно важных систем в рабочем состоянии.	Кордиамин
Выведение токсинов	Для этой цели назначают мочегонные средства.	Фуросемид
Профилактика печеночно-почечной недостаточности	По показаниям рекомендуются прием гепатопротекторов и эуфиллина	Гептрал
Анальгетики	Для купирования болевого синдрома показаны любые обезболивающие.	Кетанов
Ускорение метаболизма	Мера нужная для стимуляции обменных процессов и скорейшей переработки токсических компонентов, поэтому нужно употреблять аскорбиновую кислоту и витамин Р.	Витамин С

• Насколько опасны последствия укуса гадюки для детей
• Первая помощь при укусе змеи: что нужно помнить?
• Укус ужа может быть опасен, но точно ли это был уж?

Что делать, если укусила ядовитая змея: пошаговая инструкция

• Первое, что необходимо попробовать— отсосать яд из раны. Причем делается это в первые пять минут после укуса, иначе яд попадает в кровь и начинает разгоняться во внутренним органам. Для тех, кто боится, таким образом, тоже попасть под действие змеиного яда, сразу поясним: даже при наличии во рту ранок отравиться почти невозможно.
• Второе — необходимо обеспечить неподвижность укушенного, в частности — пораженной конечности. В идеале наложите шину. Это предотвратит разнесение яда по организму.
• Третье — обеспечьте укушенного обильным теплым питьем. Хорошо идет сладкий чай. Если у вас с собой в походной аптечке завалялись антигистаминные препараты, то их прием не ухудшит ситуацию. Будьте внимательны и не принимайте все подряд противомикробные препараты, это может лишь навредить!
• Ну и четвертое — как можно скорее отправьте укушенного в больницу. Дальше только профессиональное вмешательство врачей может спасти ситуацию.

Что делать, если укусила змея

Укус гадюки. Хронология и последствия (фотоотчёт)

Опишем, как все было по часам, потом по датам и с фотками.

Сам укус не очень болезненный, по мне так оса кусает больнее. Из ранки кровь текла минут 10. Яд отсасывал сколько мог, пока ранка была открыта.

15 минут после  укуса гадюки

Минут через 5 почувствовал, что начало неметь и немного болеть предплечье, затем плечо, затем второе плечо. На все минут 15. Потом второе плечо отпустило. Немного закружилась голова, но я списал это на волнение, прошло буквально через минуту. Через полчаса начала заметно опухать кисть в месте укуса. Сняли все кольца и браслеты. Еще бы полчаса и пришлось бы срезать.

Через час кисть опухла полностью и опухоль пошла выше на предплечье.

Голову немного “ведет”, но не критично.

+2 часа

Волоколамск, ЦРБ – вкололи преднизолон в/м 2 ампулы (2мл). Больше у них ничего нет для такого случая. Предложили прилечь в больничку у них. Отказался. Подписать отказ смог только крестиком ручку держать не мог – пальцы не сгибаются как нужно.

Едем в Москву. Голова слегка кружится, если не вертеться и не попадать на кочки, вполне нормально рулится.

+4 часа от укуса гадюки

Травмпункт поликлиники в Москве ~ 4 часа после укуса. Рука синеет потихоньку. Из травмпункта вызвали скорую, которая увезла в Токсикологическое отделение склифа. По пути прокапали одну капельницу.

О самом отделении “Острых отравлений для психических больных” (именно туда попадают все взрослые с укусами змей в Москве) можно сказать одно – оно единственное на всю Москву и именно туда попадают все с белочкой и передозами. Так что нескучно однозначно. При поступлении отбирают абсолютно все. Телефоном пользоваться нельзя. Если у вас были какие-то ценные вещи – их под опись сдают в инкассацию. На выписке мне вернули все до копейки. А вот те, кто попадает сюда в бессознательном состоянии, как правило, сильно удивлены отсутствием денег, ключей и т.п.

Сразу вкатили еще 3 капельницы, антибиотики, и, видимо, сыворотку. К утру опухоль начала спадать, оставляя на своем месте синяки вдоль вен и в местах, где побольше мышц.

Через сутки после укуса гадюки

К концу вторых суток отек спал полностью, остался синяк на всю правую руку. Сжимать что-то правой рукой почти невозможно.

+1 сутки. Ночью появился синяк

Из больницы выпустили на третьи сутки. Рядом лежал мужик с укусом в ногу. Он пролежал тут уже неделю и его оставили лечиться дальше. Яд гадюки оказал на его организм такое мощное влияние, что кожа на ноге лопнула от опухоли.

Выписывали с приключениями. Вещи мои не принесли, но так как я же укушенный, а не наркоман, и поступил в одежде, что вообще-то в этом отделении редкость, отправили в другой корпус с запиской)

Домой из-за дикой жары, я шел в футболке. Эпичненько: майка, трико и рука, истыканная иголками. Врачи сказали, что “ничего, все будет ОК – у тебя с собой выписка от нас, покажешь ППСникам”. Учитывая откуда выписка – утверждение спорное.

На третьи сутки к вечеру заболело место укола сыворотки. Как сказал хирург в поликлинике утром – это нормально и надолго. Не ошибся… Болело около недели.

Дома лечение было прописано следующее:

• Лиатон мазь – на всю руку по возможности (я мазал перед сном);
• Аспирин асс – по инструкции.

Дальше просто фотки руки и число дней с момента укуса.

Вся рука – один большой синяк. Не то, что поздороваться, держать что-то больно.

Появились новые гематомы.

12 суток после укуса гадюки

К этому времени я уже мог писать ручкой, но здороваться за руку было еще больно. Эспандер смог сжать только через две недели. Полное восстановление руки заняло порядка 3-х недель.

Автор – Nikita Kiselev

Как видите, даже если вы сразу максимально высосали яд из ранки – к врачу придётся обращаться в любом случае. И потом долго приходить в норму. Так что будьте осторожны, коллеги. Намного проще предотвратить укус гадюки, чем бороться с его последствиями.

Оказание первой помощи при укусе змеи

Что делать если укусила змея? Пострадавшему необходимо оказать первую помощь или заняться самопомощью, если поблизости нет других людей. Первая помощь при укусе змеи заключается в следующих действиях:

• принять меры, чтобы змея не укусила повторно,
• если укус пришёлся в руку — снять кольца, браслеты и прочее, чтобы не сдавливали ткани при отёке,
• в течение 15–20 минут отсасывать кровь из ранки, периодически сплёвывая содержимое,
• если место укуса недоступно для самостоятельного отсасывания, то можно это делать шприцем, срезав у него носик,
• рану обработать любым антисептиком — спиртом, йодом, зелёнкой,
• пострадавшему обеспечить покой, чтобы яд не распространился быстро и у организма было время на борьбу с ним,
• обильное питье поможет детоксикации организма.

Как определить ядовитая или нет

Для определения, прокол какой особи пришелся на конечность, неядовитой змеи или опасной для жизни, необходимо иметь представление, как представлен прокус. Это позволит впоследствии верно провести доврачебные манипуляции.

ядовитая змея

Отличаются прокусы особей по следу, оставленном на теле.

1. При укусе кобры на коже остаются следы крупных зубов, которые выделяют яд, и цепочка небольших, от неядовитых зубов.
2. Проколы неядовитой особи наблюдаются 4 продольными рядами в виде небольших ран от зубов.

Про антидот

Важно после прокуса гадюки знать, кто именно укусил. Это нужно, чтобы доктор оказал помощь

1. Введением требуемого антидота.
2. Проведением дезинтоксикационного лечения.

Сыворотка от укуса ядовитой змеи не вакцина, и нередко приводит к возникновению аллергии и приводит к гибели потерпевшего. Потому не нужно самому вводить сыворотку.

Чего нельзя делать при укусе гадюки

При змеином укусе существует ряд правил, которые необходимо строго соблюдать. Есть действия, которые пострадавшие в панике или по незнанию совершают, не подозревая, что этого делать категорически нельзя. Какие действия запрещено при укусе змеи

1. Присыпать рану землей, прикрывать паутиной и поливать керосином.
2. Разрезать рану с целью вырезать яд – так вы только занесете инфекцию.
3. Прижигать место укуса спичкой или зажигалкой – это ничего не даст, кроме боли.
4. Вкалывать в рану обезболивающий или противовоспалительный препарат.
5. Пить спиртное – оно замедлит выведение токсичного вещества из организма.

Самая распространенная ошибка, которая совершается чаще всего – это накладывание жгута. Перетягивая место выше ранки, пострадавший провоцирует застой крови, из-за чего происходит омертвение мягких тканей. А это уже чревато гангреной и летальным исходом.

Что нельзя делать при укусе змеи

После атаки
ядовитой особи категорически запрещается делать следующее:

• пить спиртосодержащие напитки.
  Алкоголь способствует скорейшему распространению яда по организму;
• пытаться прижечь ранку. Яд
  рептилии состоит из натуральных элементов, который не распадаются даже при
  сильном нагреве. Ввиду чего, метод прижигания не только не принесёт
  положительного результата, но и напротив, может усугубить состояние
  пострадавшего;
• туго перетягивать укушенную
  конечность. Стянув сильно руку или ногу пострадавшего жгутом, можно
  сформировать некроз мягких тканей. А это в свою очередь приведёт к
  ампутации конечности.

И, конечно же, категорически запрещается паниковать. Страх просто не позволяет человеку трезво взглянуть на возникшую ситуацию.

Источники

• Dhabhar J., Mehta V., Desai N. Optic Neuritis After a Snakebite: A Diagnostic Dilemma. // Ochsner J — 2021 — Vol21 — N1 — p.90-92; PMID:33828431
• Namal Rathnayaka RMMK., Nishanthi Ranathunga PEA., Kularatne SAM. Kounis Syndrome Following Hypnale zara (Hump-Nosed Pit Viper) Bite in Sri Lanka. // Wilderness Environ Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33775497
• Tangtermpong A., Pinyopornpanish K., Vasaruchapong T., Chenthanakij B., Pinyopornpanish K. The Treatment of Unidentified Hematotoxic Snake Envenomation and the Clinical Manifestations of a Protobothrops kelomohy Bite. // Wilderness Environ Med — 2021 — Vol32 — N1 — p.83-87; PMID:33516621
• Lizarazo J., Patiño R., Lizarazo D., Osorio G. Fatal brain hemorrhage after Bothrops asper bite in the Catatumbo region of Colombia // Biomedica — 2020 — Vol40 — N4 — p.609-615; PMID:33275340
• Witharana EWRA., Gnanathasan A., Dissanayake AS., Wijesinghe SKJ., Kadahetti SCL., Rajapaksha RMJK. Hump-nosed pit viper (Hypnale hypnale and Hypnale zara) envenoming in Deniyaya, Sri Lanka: Epidemiological and clinical features from a prospective observational study. // Toxicon — 2021 — Vol189 — NNULL — p.19-23; PMID:33144122
• Chiang LC., Tsai WJ., Liu PY., Ho CH., Su HY., Lai CS., Lai KL., Lin WL., Lee CH., Yang YY., Doan UV., Maharani T., Mao YC. Envenomation by Trimeresurus stejnegeri stejnegeri: clinical manifestations, treatment and associated factors for wound necrosis. // J Venom Anim Toxins Incl Trop Dis — 2020 — Vol26 — NNULL — p.e20200043; PMID:32983233
• Elmoheen A., Salem WA., Al Essai G., Shukla D., Pathare A., Thomas SH. The Role of Point-of-Care Ultrasound (POCUS) in Envenomation by a Desert Viper. // Am J Case Rep — 2020 — Vol21 — NNULL — p.e924306; PMID:32822334
• Thumtecho S., Tangtrongchitr T., Srisuma S., Kaewrueang T., Rittilert P., Pradoo A., Tongpoo A., Wananukul W. Hematotoxic Manifestations and Management of Green Pit Viper Bites in Thailand. // Ther Clin Risk Manag — 2020 — Vol16 — NNULL — p.695-704; PMID:32801726
• Thongtonyong N., Chinthammitr Y. Sensitivity and specificity of 20-minute whole blood clotting test, prothrombin time, activated partial thromboplastin time tests in diagnosis of defibrination following Malayan pit viper envenoming. // Toxicon — 2020 — Vol185 — NNULL — p.188-192; PMID:32712023
• Sachetto ATA., Jensen JR., Santoro ML. Liver gene regulation of hemostasis-related factors is altered by experimental snake envenomation in mice. // PLoS Negl Trop Dis — 2020 — Vol14 — N6 — p.e0008379; PMID:32479494

Что делать если змея укусила ребёнка

Если ребёнка укусила змея, то не впадайте в панику. Нужно успокоить малыша, снять обувь или закатать рукава, в зависимости от места укуса. Промыть место укуса с хозяйственным мылом и обработать антисептиком. Обеспечьте малышу обильное питье, лучше что-то с мочегонным действием — чёрный чай, отвары трав. Для предупреждения развития аллергической реакции дайте антигистаминный препарат. Если ребёнок не привит от столбняка, то нужно обязательно сделать укол противостолбнячной сыворотки.

Постарайтесь запомнить змею, позвоните в скорую и опишите её внешний вид. Если ребёнку меньше трёх лет, или укус пришёлся в шею, область лица — немедленно обращайтесь за врачебной помощью, даже в том случае, когда вы уверены, что змея неядовитая.

Подведём итоги всего вышесказанного. На территории России обитает небольшое количество ядовитых змей, смертельных исходов от их укусов практически не бывает. Наибольшую опасность представляет укус гадюки обыкновенной. Факторы риска — детский возраст, заболевания сердечно-сосудистой системы, аллергия на яд змеи, укусы в область шеи и головы. Первая помощь заключается в отсасывании яда из ранки, дезинфекции места укуса и доставки пострадавшего в больницу, где ему введут антидот — специфическую сыворотку. В течение нескольких дней необходимо соблюдать постельный режим и пить много жидкости для ускорения выведения токсинов из организма. В тяжёлых случаях может понадобиться поддерживающая терапия — противошоковая, сердечно-сосудистая, противовоспалительная. Последствия укуса змеи обычно проходят в течение недели. Осложнением могут стать нарушения в работе почек или инфицирование раны в месте укуса.

Симптомы Укуса змеи:

Через несколько минут после укуса ямкоголовой змеи в месте укуса возникает сильная жгучая боль. Быстро развивается местное опухание, которое распространяется во всех направлениях и сопровождается появлением экхимозов и волдырей в области поражения. По мере распространения отека из оставленных зубами змеи ранок сочится серозио-геморрагическая жидкость. Позднее может развиться гангрена кожи и подкожных тканей. К числу системных проявлений, развивающихся в. результате абсорбции яда и местной деструкции тканей, относятся лихорадка, тошнота и рвота, сосудистая недостаточность, кровоизлияние в кожу и кровотечения из всех отверстий в теле человека, небольшая желтуха, нейропатические мышечные подергивания, сужение зрачка, утрата способности к ориентированию, делирий и судороги. Через 6-48 ч может наступить смерть. У выжившей жертвы может наблюдаться массивная местная потеря ткани в результате гангрены или развития вторичной инфекции, или же состояние такого больного может осложниться развитием вторичной по отношению к внутри-сосудистому диссеминированному свертыванию крови и некрозу коры почек острой почечной недостаточности или развитием некроза почечных канальцев вследствие сосудистой недостаточности.

Укус королевского аспида вызывает незначительную боль и небольшой местный отек. Обычно на коже остаются множественные следы проколов ядовитыми зубами. Через 10-15 мин в области поражения начинается онемение и укушенный человек ощущает слабость, после чего следует развитие атаксии, птоза, расширяются зрачки, возникают паралич неба и глотки, невнятность речи, слюноотделение и иногда тошнота и рвота. Больной впадает в коматозное состояние, у него развиваются паралич дыхания и судороги, и через 8-72 ч после укуса наступает смерть.

Укусы кобры болезненны и в дополнение к их нейротоксическим воздействиям часто сопровождаются тяжелым гемолизом, местным некрозом и отторжением некротических масс. В месте укуса морской змеи ощущается незначительная боль и не бывает отека. После латентного периода, длительность которого может варьировать от 15 мин до 8 ч, развиваются симптомы системной интоксикации. Хотя яд морской змеи обладает как миотоксическим, так и нейротоксическим действием, наиболее выраженным является поражение скелетной мускулатуры, характеризуюшиееся генерализованными мышечными болями, слабостью и мио-глобинурией. В результате интоксикации, вызванной укусами африканских бумслангов и серых древесных змей, преобладают геморрагические проявления; то же имеет место и после укусов многих ямкоголовых змей, включая некоторые виды гремучих змей.

Что делать

Что делать, если укусила змея

Рекомендации МЧС Фото: vk.com/mchsgov

Успокоить пострадавшего;
Вызвать скорую помощь;
Придать телу горизонтальное положение, запретить двигаться и говорить;
Если змея зафиксировалась в месте укуса, ее нужно осторожно снять, умертвить, затем положить в отдельную емкость для дальнейшего осмотра специалистами;
Освободить пострадавшего от стесняющей одежды и украшений;
Провести иммобилизацию конечности подручными материалами (доски, ветки) с фиксацией соседнего сустава. При отсутствии подручных средств иммобилизация производится к здоровой конечности или к телу.
Обработать место укуса перекисью

Наложить повязку немного выше места укуса или любого чистого отрезка ткани (один палец свободно заходит под повязку);
Дать человеку пить как можно больше жидкости;
Выпить таблетку супрастина, тавегила, зиртека, зодака. (противоаллергические препараты)
При остановке сердца или отсутствии дыхания начать искусственную вентиляцию легких или сердечно-легочную реанимацию.

Помощь при укусе змеи

Самые опасные и ядовитые змеи России

По всему миру насчитывается около 3000 видов змей, из них около 700 из них считаются ядовитыми. Наиболее популярные примеры: королевская кобра, черная мамба или самая ядовитая в мире змея –  австралийский Внутренний тайпан. Большинство и наиболее опасных ядовитых змей живут в тропических субтропических районах планеты, таких как Индия, Африка или Австралия. Там укус змеи может иметь смертельные последствия.

Что же касается опасных видов, обитающих в России, самое большое государство на планете Земля не является исключением.

• Первый опасный представитель – щитомордник Палласа. Светло-коричневая красавица с темноватыми вкраплениями вдоль всего тела, имеет длину около 50-70 сантиметров. Встретиться с ней можно в засушливых районах Сибири, а также на Дальнем Востоке. Также эти змеи встречаются в болотистой местности и лесостепных зонах. Яд животного выделяет нейротоксины, при этом также влияет и на кровеносную систему. Для здорового человека яд, теоретически, не несет смертельной опасности, однако, может быть крайне опасным для людей с болезнями сердца.
• В степных регионах страны обитает степная гадюка. Ее светло-сероватая окраска делает змею практически неприметной в условиях каменисто-степной местности. Укус сопровождается сильной болью, обширным отеком, а также потерей чувствительности. Может возникнуть аллергическая реакция в виде припухлости губ, лица, слабости и повышенного потоотделения. Сам укус не смертелен, однако может спровоцировать ухудшение здоровья в дальнейшем, без соответствующего лечения.
• Укус красно-черной кавказской гадюки с желтоватыми вкраплениями может спровоцировать потерю сознания, отек, повышение температуры и тошноту. Обитает она на лесистых склонах гор Северного Кавказа.
• Обыкновенная гадюка – змея, приспособившаяся ко всевозможным условиям наших территорий. Ее яд может быть смертельно опасным, а встретиться с ней можно в густой растительности или на болоте. Эта змея достигает длины 90 сантиметров, окрас варьируется в пределах от серовато-коричневого до полностью черного. Без оказания своевременной помощи возможен отек органов дыхания, тахикардия и сужение сосудов.

Первая помощь при укусе змеи

Если атаковала ядовитая змея, первое, что требуется от пострадавшего — взять себя в руки и не паниковать. В случае, когда рядом нет близких людей, помощь потребуется оказать самостоятельно

При этом важно запомнить главное правило: после укуса нельзя много двигаться. Поскольку чем больше человек производит движений, тем быстрее яд разносится по организму

При атаке действия должны быть последовательными и спокойными.

Если укусила
ядовитая змея, потребуется выполнить следующее:

успокоиться и не совершать резких движений пораненной конечностью;
важно как можно скорее выдавить яд из зоны укуса. На эту процедуру дается 3-5 минут

Оптимальным вариантом будет высосать яд, при условии, что ротовая полость не поражена кариесом и отсутствует кровоточивость десен;
если вышеописанные варианты неприемлемы, можно выполнить разрез ранки. Надрез нужно выполнять таким образом, чтобы не повредить вены или артерии. Оптимальная глубина разреза составляет 1 см. Меньше делать иссечение нецелесообразно, так как эффекта не будет;
место укуса рекомендуется продезинфицировать. Для этих целей можно воспользоваться спиртом, зеленкой или перекисью водорода;
после оказания неотложной помощи необходимо как можно быстрее добраться до больницы;
укус ядовитой змеи чреват развитием сильной аллергической реакции. Поэтому нужно постараться как можно быстрее выпить любой медикамента от аллергии;
после оказания помощи потерпевшему требуется выпить много воды. Обычная жидкость без газа ускоряет процесс выведения яда из организма.

От
правильности неотложных действий зависит, удастся ли избежать осложнений
вследствие укуса рептилии. Если от змеи пострадал взрослый человек, при
своевременно оказанной помощи организм придет в норму на третьи сутки после
атаки. У детей реабилитационный период может затянуться до 5 дней.

Если человек
подвергся атаке ядовитой особи, лица, которые были рядом на момент укуса,
должны выполнить следующие действия:

успокоить жертву и постараться
осторожно уложить его в горизонтальное положение;
пораженный участок должен
находиться в состоянии покоя. Можно зафиксировать руку или ногу, привязав
ее к палке или доске;
рану обрабатывают
дезинфицирующим препаратом и накладывают стерильную повязку;
дают выпить много воды;
вызывают неотложку.. Оказывая помощь пострадавшему постороннему человеку, не всегда удается выдавить яд и уж тем более выполнить разрез

Ввиду чего наиболее безопасным вариантом будет оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение

Оказывая помощь пострадавшему постороннему человеку, не всегда удается выдавить яд и уж тем более выполнить разрез. Ввиду чего наиболее безопасным вариантом будет оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение.