Лечение впч

Причины появления остроконечных кондилом

Возбудитель остроконечных кондилом — вирус папилломы человека (Human Papillomavirus, HPV, ВПЧ) различных типов: ВПЧ-6, ВПЧ-11, ВПЧ-16, ВПЧ-18, ВПЧ-31, ВПЧ-33, ВПЧ-35. Заражение остроконечными кондиломами происходит в результате прямого и непрямого контакта с больным. Остроконечные кондиломы передаются половым путем, включая оральный и анальный секс. В большинстве случаев передача папилломавирусов половым путем ведет к развитию субклинической инфекции, редко приводит к образованию кондилом. В 70% случаев ВПЧ выявляется у обоих половых партнеров, даже при отсутствии у второго партнера кондилом. Не исключается также и бытовой путь заражения ВПЧ, при тесном телесном контакте, пользовании чужими бритвенными принадлежностями и эпиляторами. 

Развитию остроконечных кондилом благоприятствует длительная мацерация кожи и слизистой оболочки (неопрятность, патологические уретральные и вагинальные выделения), иммунодефицитные состояния, наличие других венерических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея, герпес). Дети могут заразиться через предметы домашнего обихода.

Симптомы кондилом

Остроконечные кондиломы представляют собой дольчатые и нитеобразные разрастания, напоминающие цветную капусту. Заболевание начинается с появления единичных розовых узелков.

Кондиломы склонны к кластеризации (группированию), имеют мягкую консистенцию, белесоватую влажную ворсинчатую поверхность, суженное основание, различные размеры. Могут быть болезненными и сопровождаться неприятным запахом.

Основная локализация остроконечных кондилом: крайняя плоть, малые половые губы, перианальная область.

Проявления заболевания протекают чаще всего на фоне снижения иммунитета.

Диагностика кондилом

Диагностика остроконечных кондилом основывается на данных клинической картины. Остроконечные кондиломы необходимо дифференцировать от сифилитических широких кондилом, имеющих широкое инфильтрированное основание, медно-красный цвет, положительные анализы крови на сифилис. Остроконечные кондиломы обязательно дифференцируются со злокачественными новообразованиями. Необходимо добавить, что типы ВПЧ 16, 18, 31, 33 и 35 относятся к папилломавирусам высокого онкогенного риска. 

Лечение кондилом

При лечении остроконечных кондилом используются разные методы, часто — их комбинации: деструктивные методы (хирургические, электрохирургические, лазеротерапия, криодеструкция), цитотоксические средства, иммунотерапия. Ни один из перечисленных методов не является этиологическим и не дает 100% гарантии излечения, рецидивы могут наблюдаться независимо от способа лечения.

Профилактика кондилом

• гигиенический уход,
• использование презервативов при половых контактах любого типа,
• ликвидация патологических выделений,
• анализы на ИППП ( инфекции, передаваемые половым путем).

Если у Вас или вашего партнера обнаруживаются подозрительные образования, напоминающие кондиломы, не теряйте времени, обращайтесь в КЛИНИКУ ДОКТОРА ФИЛАТОВА. Наши специалисты помогут Вам разобраться с этой проблемой. Здесь вы сможете за одно посещение сдать все необходимые анализы и эффективно избавиться от кондилом. 

Локальные иммуномодуляторы при ВПЧ и ВПГ

К числу «универсальных» средств, которые могут назначаться при различных вирусных инфекциях — от банальных респираторных до герпетической и папилломавирусной, — относятся интерфероны. В частности — препараты интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного.

Интерферон альфа-2b имеет противовирусные, иммуномодулирующие и антипролиферативные свойства. Он подавляет репликацию РНК- и ДНК-содержащих вирусов, усиливает активность макрофагов, увеличивает цитотоксичность лимфоцитов к клеткам-мишеням. Применение содержащих интерферон альфа-2b средств сопровождается повышением уровня иммуноглобулинов типа А, нормализацией IgE . Однако эти терапевтические эффекты в полной мере проявляются при системном введении препарата, когда достигается его высокая концентрация в крови. При этом следует заметить, что могут развиваться достаточно мощные побочные эффекты, в том числе лихорадка, потеря аппетита, головные, мышечные, суставные боли и множество других неблагоприятных реакций.

Из-за специфического профиля безопасности инъекционные препараты интерферона назначаются только в очень серьезных случаях, когда риск побочных эффектов оправдан — например, при лечении гепатитов, ряда онкологических заболеваний и пр. ВПГ и ВПЧ-инфекции к таким ситуациям не относятся и не являются показаниями для системного назначения интерферона. В то же время в РФ зарегистрирован весьма внушительный перечень местных форм интерферона альфа-2b, в том числе и мазей/кремов для обработки слизистых оболочек при генитальном герпесе.

Теоретически локальные препараты интерферона должны обладать всеми преимуществами инъекционных и не иметь их побочных эффектов, поскольку местные формы или очень незначительно всасываются в системный кровоток, или вовсе не проникают в кровь. Однако, на сегодня нет достаточно надежных доказательств эффективности интерферонов при местном применении. Тем не менее, в отечественной практике их довольно часто назначают в составе комплексного лечения рецидивов генитальной герпетической инфекции.

Наряду с местными формами, содержащими только интерферон альфа-2b, в РФ зарегистрировано и несколько комбинированных препаратов:

• Интерферон альфа-2b+ацикловир+лидокаин, мазь. Показания — ВПГ.
• Интерферон альфа-2b+таурин+бензокаин, суппозитории вагинальные и ректальные, рецептурные. Показания — ВПГ, ВПЧ. Таурин, по данным инструкции, выполняет в комбинации роль репаранта, антиоксидантного и противовоспалительного компонента.

+ Высокий профиль безопасности.

! Целесообразность применения местных форм ацикловира при генитальном герпесе подвергается серьезным сомнениям ввиду недостаточной активности, что подтверждено в западных рекомендациях .Препараты интерферона альфа-2b, как моно-, так и комбинированные, отпускаются как по рецепту, так и без — в зависимости от указания на правила отпуска в инструкции конкретного препарата

Важно обратить внимание посетителя на то, что препараты от ВПЧ первой линии лечения — пероральные формы ацикловира и валацикловира — должен выписать врач, поэтому нужно посоветовать незамедлительно обратиться за консультацией к доктору

Инновационный метод борьбы с папилломами

Высокоэнергетические лазеры обеспечили безопасное, безболезненное лечение и удаление доброкачественной папилломы на теле. Оборудование излучает световую энергию, поглощаемую патологическими клетками. Эффект отражается в рассечении тканей, испарении жидкости, склеивание сосудов. Используется 4 вида установок: аргоновая, неодимовая, углекислая, рубиновая.

Интересно знать! Лечение углекислым лазером, непрерывного спектра снижает риск рецидива до 3 – 5%. Использование импульсного агрегата с неодимовым стеклом уменьшает повторные высыпания до 1 – 2%.

Под точечным воздействием новообразование практически испаряется. Окружающая область дезинфицируется лучами, не нанося здоровью вреда. Бесконтактный метод обеспечивает полную стерильность. Лазерная терапия имеет ряд преимуществ:

1. Низкий риск вторичной инфекции.
2. Быстрое, комфортное удаление папиллом.
3. Лечение новообразований любой части тела.
4. Пациент не нуждается в госпитализации.
5. Безболезненная реабилитация.
6. Отсутствие рубцов.

Манипуляция имеет минимум противопоказаний: беременность, сахарный диабет, ОРВИ, онкология. Перед удалением доктор предупреждает пациента о воздержании от солнечных ванн.

Устранение бородавок проходит за один сеанс, увеличение курса назначается в запущенных случаях. Местная анестезия задействуется по просьбе пациента.

Если папиллома росла внутрь тканей, остается ямочка, которая исчезает в процессе заживления. Однородность кожи восстанавливается за 2 недели. Не сдирайте корочку, чтоб не осталось шрамов. Для ускорения реабилитации дерматолог рекомендует наносить мазь, стимулирующую регенерацию. Исключите холодный душ, посещение сауны.

Особенности и диагностика гигантских кондилом

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна имеет характерную клиническую особенность: прогрессирующий рост. Отмечается выраженная тенденция к рецидивам данного заболевания, даже после полного иссечения существующего образования. Преимущественно наблюдается экзофитный рост на фоне присутствия инвазивного. Результатом является слияние отдельных частей новообразования, которое формирует его внешнюю схожесть с соцветием цветной капусты.

Кондилома Бушке-Левенштейна, с точки зрения гистологической картины, отличается разнообразием: области доброкачественных кондилом перемежаются с участками атипичных клеток или плоскоклеточного рака.

Специалистами для подтверждения данного диагноза должна производиться дифференциальная диагностика, целью которой является исключение следующих вероятных диагнозов:

• плоскоклеточного рака;

• широкой кондиломы, которая сопутствует сифилису;

• обычной остроконечной кондиломы.

Трудности при диагностике могут возникать вследствие преобразования гигантской или обычной остроконечной кондиломы в атипичную опухоль. Заболевание требует множественных секционных биопсий и компьютерной томографии (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ). 

Для окончательного исключения онкологии производят полное иссечение новообразования с гистологическим исследованием.

Отличие папилломы от кондиломы

В течение жизни на теле человека появляются самые различные образования. К наиболее часто встречающимся доброкачественным образованиям можно отнести следующие:

• невусы;

• папилломы;

• бородавки;

• прочие.

Следует понимать, что не все образования бывают безопасными. Всегда предпочтительнее советоваться с дерматологом для выяснения опасности того или иного кожного образования.

Папилломами, называются нежные сосочковые образования на кожи человека, которые появляются вследствие инфицирования чаще кожи определенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ). Вирус передается контактным способом от кожи инфицированного человека к коже неинфицированного. Папилломы могут находиться на теле человека всю его жизнь, данные новообразования считаются безопасными. Дерматологи все же настоятельно рекомендуют удалять папилломы вследствие возможности их повредить или нечаянно сорвать, что может повлечь негативные последствия.

Кондиломой, называют грубое гребешковое образование на коже и слизистых половых органов, аногенитальной области и ротовой полости. Кондиломатоз является заболеванием, которое вызывают в основном ВПЧ 6 и 11 типа. В данном случае путь передачи половой (сексуальный путь). Кондиломы (бородавки) развиваются вследствие снижения защитных способностей организма, и подлежат обязательному удалению, которое является одним из этапов комплексного лечения данной проблемы.

Основное отличие кондиломы и папилломы заключается в их месторасположении на теле человека. Также данные новообразования имеют различные структурные особенности. В любом случае заниматься самодиагностикой и самолечением не следует. Если вы заинтересованы в эффективном решении проблемы, предпочтительнее обратиться к профильному специалисту: в области гениталий, это гинеколог, на коже другой области, дерматолог.

Профилактика кондиломатоза

Кондиломатоз является следствием заражения организма вирусом папилломы человека (ВПЧ), который в основном передается половым путем. Проявляется он в виде бородавок, называемых кондиломами. Такие образования могут появляться на наружных и внутренних половых органах, в анальной области, ротовой полости.

Поэтому для профилактики кондиломатоза следует избегать:

·         наличие инфекций передаваемых половым путем;

·         пренебрежения средствами защиты во время полового акта;

·         курение;

·         механической травме кожи или слизистой половых органов.

Сложные состояния — следствие нелеченных папиллом

• Локальная эпителиальная гиперплазия. Следствие заражения папилломавирусом 13, 32 типа. Выглядит пораженная область, высыпание сосочковых новообразований на языке и по краям губ. Папилломы могут сливаться между собой, образуя хорошо заметную область.
• Предраковые состояния и рак – многие формы вируса папилломы человека вызывают развитие новообразований, склонных к злокачественному перерождению. Именно в связи с этим ранняя диагностика и выявление папилломавируса позволяет обнаружить и удалить онкологические опухоли шейки матки и других органов на ранних стадиях их развития.

Профилактика

До недавнего времени наиболее эффективной профилактикой папилломатоза считалось предотвращение заражения папилломавирусной инфекцией, а также лечение сопутствующих хронических инфекционных заболеваний и скрининг, направленный на раннее выявление болезни. Сейчас возможно выполнение профилактической вакцинации. Вакцина направлена против четырех типов папилломавируса, которые имеют наибольшее клиническое значение и наибольший онкогенный риск. Вакцинация возможна как у детей для профилактики заражения этими типами вируса, так и у взрослых. Перед вакцинацией обследование на наличие вирусов папилломы не требуется, так как даже если человек уже заражен один из тех типов, на которые направлена вакцина, иммунопрофилактика убережет его от заражения остальными тремя.

Если папилломатоз уже диагностирован и подвергнут лечению, пациенты подлежат динамическому контролю. Так, больные папилломатозом гортани подлежат обязательной диспансеризации в зависимости от частоты рецидивирования заболевания, но не менее чем раз в три месяца. В случае вестибулярного папилломатоза, даже если доказано отсутствие связи его возникновения с папилломавирусной инфекцией, также требуется активное динамическое наблюдение.

Существует мнение, что практически все живущие ныне люди заражены минимум одним из типов вируса папилломы человека. Большинство являются здоровыми носителями, но проявления инфекции в виде папилломатоза может развиться у любого человека, неся с собой проблемы — от безобидного косметического дефекта до грозного риска развития злокачественной опухоли. Своевременное обращение к врачам Европейской клиники гарантирует решение этих проблем и предотвращение их дальнейшего усугубления.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

1. Колесникова О. М. Ассоциация тяжелого течения респираторного папилломатоза с определенными HLA-DQ аллелями. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4); с. 31–33
2. Свистушкин В.М., Волкова К. Б. Современное состояние проблемы респираторного папилломатоза гортани. РМЖ. 2015. No 23. С. 1377 -1380.
3. Файзуллина Е. В. Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения на проблему. Практическая медицина. 2009. № 5 (37).
4. Минкевич К.В. и соавт. Подходы к диагностике и к консервативному лечению папиломавирусной инфекции. Журнал акушерства и женских болезней. 2004, Т. 53, № 4, стр. 62–68.
5. Асламазян Л.С. и соавт. Генитальные кондиломы. Распространенность, этиология, лечение и профилактика. Педиатрическая фармакология. 2008. Стр. 14–17.
6. Оксанчук Е.А. и соавт. Возможности лучевого метода в диагностике внутрипротоковой папилломы. Вестник РНЦРР, том 19, № 4.
7. Погорелов Н.Н. и соавт. Папилломатоз пищевода: клиническое наблюдение эндоскопической диагностики и лечения. Сборник тезисов к конференции «Актуальные вопросы эндоскопии», 2014.
8. Карачева Ю.В. и соавт. Папилломатоз кожи карциноидный Готтрона. Клиническая дерматология и венерология. 2007, № 3, с. 29–34.

Местные противовирусные препараты для лечения ВПЧ (папилломавируса)

Некоторые топические противовирусные препараты, активные в отношении папилломавирусов, в отличие от ряда препаратов, помогающих от вируса герпеса, имеют прочную доказательную базу и применяются во всем мире для лечения проявлений ВПЧ — в частности, кондилом.

Имихимод

Модификатор иммунного ответа, не оказывающий противовирусного действия. Активность проявляет за счет способности индуцировать выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Показан для лечения остроконечных кондилом в урогенитальной зоне .

Отпуск: по рецепту.

+ Прочная доказательная база. Препарат определенно снижает вирусную нагрузку. Доказано, что применение крема имихимода 5 %-ного 3 раза в неделю на ночь на протяжении 16 недель эффективно и безопасно для лечения кондилом. Частота рецидивов оценивается как низкая . Имихимод рекомендован для лечения генитальных кондилом авторитетным американским регулятором FDA .

! При нанесении имихимода более чем в 10 % случаев наблюдаются зуд и боль , о чем следует предупредить покупателя.

Причины появления папиллом на голове

Инфекция проникает через кожный покров, внедряется в ДНК клетки и влияет на ее жизненный цикл. В течение года пациент может не видеть признаков заболевания. Люди с ВПЧ, которые не имеют внешних симптомов, но могут заразить окружающих, являются носителями. Проявляется заболевание, когда иммунная система не справляется с антигеном:

1. Хронические заболевания внутренних органов: колит, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Патологии негативно отражаются на иммунитете, так как нарушают усвоение пищи, содержащей полезные вещества.
2. Патологии кожи головы: себорея, псориаз, грибковые поражения. Отсутствие внешнего барьера способствует заселению микроорганизма в эпидермис. Зуд и шелушение заставляют пациента чесать голову, действие способствуют распространению и быстрому прогрессированию новообразований.
3. Папилломы головы являются гормонозависимыми, поэтому повышение уровня эстрадиола способствует росту узлов. Также влияют изменения в работе щитовидной железы, надпочечников. К периодам риска относятся: подростки (пубертатный возраст), женщины и мужчины старше 50 лет, беременные.
4. Пагубные привычки: употребление алкоголя, наркотиков. Снижаются общие функции защиты, инфекция легко меняет структуру ДНК, переносится в другие клетки.
5. Бактериальные, вирусные инфекции дыхательных путей. Антитела воспринимают эти болезни как приоритетные, частично перестают подавлять ПВИ. Начинается активная фаза появления бородавок.
6. Неудовлетворительные условия труда, проживания. Канцерогены негативно влияют на состояние тканей, вызывают не только папилломатоз, но и злокачественные опухоли. В загрязненном воздухе находятся частицы пыли, микробы, тяжелые металлы. Вредные вещества оседают на теле, закупоривают поры и всасываются в фолликулы волос.

Чтоб узнать являетесь ли вы носителем нужно сдать анализ крови ПЦР. Исследование выявить присутствие ВПЧ и количество популяций. Риск малигнизации в рак определяется зависимо высеянного штамма. Удаление папиллом на голове в волосах проводится, когда сформировалась папула. Современные методики позволяют убирать десяток образований за сеанс, сохраняя целостность кровяного русла и препятствуя вторичным инфекциям.

Наши врачи

Папилломы у мужчин: причины возникновения

Причиной появления папиллом на теле у мужчин и женщин является вирус, который может попадать в организм различными путями:

• Из-за незащищенного полового контакта: самый распространенный тип заражения, в том числе потому, что человек может быть носителем вируса долгое время, даже не зная об этом, так как вирус имеет особенность проявляться только под воздействием внешних факторов. Передача возможна также при прямом контакте слизистых оболочек. При этом риск заражения возрастает, если кожные покровы или слизистые оболочки поражены (есть трещины, царапины, порезы и др.). В силу распространенности этой причины заражения, объяснимо, что довольно часто папилломы (кондиломы) у мужчин и женщин появляются в интимной зоне, на местах контакта, от чего риск заражения мужчин обычно выше, в силу их большей половой активности, однако слизистые оболочки женщин менее защищены.
• Контактно-бытовым путем: на данный момент доказано, что вирус ВПЧ может попасть в организм человека при обычном контакте (даже рукопожатии), особенно в местах общего пользования (бани, бассейны, спортзалы и др.).

Необходимо также помнить, что заражение указанным вирусом еще не означает его проявления.

Чаще всего болезнь активизируется и дает о себе знать, если:

• иммунитет пациента ослаблен;
• имели место большие физические или психические нагрузки, стрессы, истощение;
• есть венерические заболевания разного рода.

ВПЧ у мужчин: последствия

Из-за вируса могут появиться кондиломы, или генитальные бородавки, которые в соответствии с названием расположены в паху, а также на головке члена и крайней плоти. Подобного рода кондиломы имеют весьма опасные последствия для мужчин и требуют лечения.

Кондиломы на половом члене могут приводить к сужению крайней плоти, что может стать причиной затрудненного обнажения головки члена и привести к проблемам в личной жизни.

Необходимо также помнить, что в некоторых случаях подобные образования являются показателем не ВПЧ, а других заболеваний венерического характера, которые еще не проявили себя (например, сифилиса).

Ещё одна опасность ВПЧ заключается в том, что носитель вируса может передать его своему партнеру, также подвергнув его риску развития онкологических заболеваний

Передача вируса возможна также и плоду от зараженной матери, поэтому особое внимание ВПЧ и другим заболеваниям подобного рода должны уделять пары, желающие завести детей.

Насколько опасны папилломы на теле: почему их нужно удалять

Папилломы безобидны только с виду. Эти новообразования, при отсутствии своевременного адекватного лечения быстро распространяются по телу на здоровые ткани. Этот процесс называется аутоинакуляцией. Результат размножения новообразований — как минимум множественная бородавчатость.

Структуры, образующиеся на коже в результате поражения вирусом папилломы, обычно не сопровождаются болезненностью, зудом или жжением, что часто становиться причиной халатного отношения со стороны пациента. Но так как папилломы почти всегда соприкасаются с одеждой, велик риск их повреждения. Результатом станет сильное кровотечение, занесение инфекции и образование некрасивых шрамов на коже. Из всего этого вытекает ответ на вопрос нужно ли удалять папилломы на теле — конечно нужно!

Удаление папиллом на теле методом электрокоагуляции

Под воздействием переменного тока новообразование кратковременно нагревается, внутренние капилляры и сосуды запаиваются, поэтому процедура бескровная. Высокая температура обеззараживает поверхность, противодействуя размножению бактерий. Иссечение поверхностное, не оставляет шрамов. Малотравматичная операция имеет противопоказания:

1. Патологии свертывания крови.
2. Аллергия на ток. Покраснение, появление ран при секундном воздействии.
3. Кожа склонная к рубцеванию.
4. Острые сердечно – сосудистые патологии, ношение кардиостимулятора.
5. Подозрение злокачественности элемента.
6. Гнойные, воспалительные, герпетические процессы зоны операции.
7. Эпилепсия, обострение хронических заболеваний.

Аппаратное лечение выполняет полное удаление папиллом на теле, после высушивания узел отслаивается. Манипуляция проводится электрокоагулятором, имеющим два электрода. Пассивная насадка накладывается под нарост, на активную часть одевается наконечник: петлевидный, игольчатый, шарообразный. Предварительно пациент снимает металлические украшения.

Доктор дезинфицирует, обезболивает обрабатываемую зону. Оборудование настраивается на выработку коротких волн. Глубина воздействия подбирается индивидуально. При соприкосновении с бородавкой электрод провоцирует ожог и запаивание сосудов. Нарост усыхает, приобретает вид корки. Постепенно восстанавливается здоровая кожа, струп отслаивается.

Перед операцией необходима консультация дерматолога. Специальной подготовки, обследования не требуется. К удалению папиллом на теле можно приступить после постановки диагноза. Лечение занимает до 20 минут, достаточно одной процедуры. Часть удаленной папилломы можно отправить на проверку раковых клеток.

Помните! На этапе восстановления избегайте соляризации, солнечные лучи вызывают пигментацию «молодой кожи». Натирание, размачивание ранки опасно инфицированием, появлением шрамов. Корочка отпадает примерно на десятый день.

По назначению врача ранка обрабатывается антисептиком (Фурацилин, Хлоргексидин). Наносится мазь, ускоряющая регенерацию: Солкосерил, Метилурацил. Положительное влияние оказывает рациональное питание, насыщенное витаминами. При правильном уходе остается бледное пятно, исчезающее через 3 – 4 месяца.

Наши врачи

Как избежать покупки поддельного лекарства

Чтобы свести вероятность приобретения поддельного препарата к минимуму, обратите внимание на следующие рекомендации:

1. Не пользуйтесь услугами неизвестных порталов. Доверяйте исключительно сертифицированным аптечным сетям.

2. Покупайте препараты по рецепту, выписанному врачом, а не полагайтесь на рекомендации фармацевта.

3. Всегда требуйте предъявления сертификата качества и сравнивайте изложенную в нем информацию со сведениями, представленными на упаковке. По закону «О защите прав потребителя», покупателю обязаны предъявлять документы, подтверждающие качество отпускаемых лекарств.

4. Не доверяйте слепо рекламе. Самые известные препараты чаще остальных подвергаются фальсификации.

Медикаментозные препараты, которые оказались поддельными или просроченными, по закону подлежат утилизации. Продавец обязан вернуть покупателю деньги. Если лекарство стало причиной нанесения вреда здоровью, тогда можно обратиться в суд, выдвинув иск к компании-производителю.

Недопустимо покупать лекарства с рук или через социальные сети. Даже если явные признаки подделки отсутствуют, неизвестно, как данные препараты транспортировались и при каких условиях хранились.