Выделения из влагалища

О чем говорит цвет?

Как уже обсуждалось ранее, подобные выделения могут смешиваться с влагалищной слизью, тогда основным признаком для первоначальной диагностики является оттенок.

Серые

Серые выделения могут быть вариантом нормы, если отсутствуют симптомы патологий – зуд, жжение, боли внизу живота и другие. В противном случае под подозрением хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз.

Белые

Обильная субстанция белого цвета консистенции сметаны или творога с выраженным запахом кислого молока – первый признак кандидоза. К этому присоединяется сильный зуд и боли при опорожнении мочевого пузыря. Выделения густым слоем покрывают слизистую влагалища и шейку матки. Такая проблема возникает после лечения антибиотиками и часто преследует беременных женщин. Является сигналом о низком иммунном статусе. Лечат противогрибковыми средствами.

Желтые

Есть два варианта таких выделений:

1. Яркий цвет, неприятный запах, зуд, отечность половых органов, а также боли – признак патологии. Это может быть воспалительный процесс с нагноением в матке и придатках, эрозия шейки или заболевание венерического характера. Что именно, определят анализы.
2. Легкий желтый оттенок без сопутствующих признаков патологии – вариация нормальных вагинальных выделений.

Коричневые

Мажущая субстанция цвета застарелой крови естественна в последние дни менструации. Если цикл сбивается, то, скорее всего, это симптом гормональных нарушений.

Коричневые выделения являются признаком различных патологий:

• Эрозия шейки;
• Запущенный кандидоз;
• Хламидиоз;
• Тяжелые воспаления влагалища и матки;
• Трихомониаз.

Оранжевые

Столь яркий оттенок выделений – симптом инфицирования гонореей или трихомониазом. Однако при отсутствии сексуальной жизни говорит о вагинозе бактериальной природы.

Розовые

В норме – это признак наступившей овуляции. Такая субстанция иногда появляется на первых неделях беременности. Чаще всего проявляется при гормональных изменениях, в том числе из-за контрацептивов в любой форме – таблеток, свечей, спиралей. При других обстоятельствах подозревают венерические патологии или эрозию шейки матки. Последнее характеризуется возникновением жидкости после сексуального контакта.

Зеленые

Выделения такого цвета – признак бактериального воспаления матки и придатков. Чаще всего так проявляется гонорея, но не исключены и другие патологии, а также их сочетание. Оттенок придают лейкоциты. По сути, это гнойная жидкость. Часто с резким неприятным запахом.

Черные

Так выглядят сгустки старой крови, которые появляются при эндометриозе, различных воспалениях, гиперплазии, внематочной беременности, онкологии. Нормой считаются темные выделения после родов, когда очищается репродуктивная система, а также при приеме гормональных средств на начальном этапе. Иногда такое случается, когда беременность наступила одновременно с месячными.

Красные

Конечно, речь о периоде вне месячных. Тогда кровяные выделения могут быть признаком патологии беременности, повреждения полипа матки, эндометриоза, эрозии, онкологии.

Иногда организм женщины так реагирует на гормональные контрацептивы.

Кремовые и бурые

Пастельные оттенки выделений отмечают на первых неделях беременности. Хотя иногда такая слизь – признак инфекции. Какой, можно выяснить только при обследовании. Бурая жидкость естественна перед и после месячных, если нет признаков патологии.

Подробные признаки патологических выделений

Патологическими называют выделения у женщин, если являются симптомом воспаления, опухолей половых органов и ИППП (половых инфекций). У здоровой женщины выделения не могут стать причиной жжения, дискомфорта, зуда, раздражения и других неприятных ощущений. Мазок на микрофлору покажет количество лейкоцитов в пределах нормы, не повышенное.

Симптомы патологических выделений, требующих срочной диагностики и лечения:

• Выделения коричневого, розового или кровянистого цвета в любое время вне менструаций.
• Привычное количество менструальной крови меняется: становится меньше, больше. Месячные проходят с болью либо пропадают совсем.
• Обильные выделения белого, зеленого, желтого, темного оттенков, нехарактерных для менструального цикла.
• Выделения, сопровождающиеся зудом, болью в животе и неприятным запахом.

Если во влагалищных выделениях появились прожилки крови и сгустки, а бели стали похожи на мясные помои — нужно срочно обращаться к гинекологу, сдать мазки, анализы крови и мочи, сделать УЗИ. Это грозные симптомы, указывающие на высокую вероятность раковой опухоли.

Важно понимать, что причиной появления выделений не обязательно может быть заболевание половой системы. Их могут вызвать и патологии другого типа, не имеющие связи с половыми органами

Но в любом случае, обследование нужно начинать у гинеколога.

Признаки патологии

Когда выделения из влагалища связаны с гинекологическими заболеваниями, появляются дополнительные патологические признаки:

• боли внизу живота и в пояснице;
• обильные желто-зеленые выделения с неприятным запахом или творожистой консистенции;
• дискомфортные ощущения во время мочеиспускания и интимных контактов;
• покраснение вульвы, отечность наружных половых органов;
• нарушения менструального цикла и пр.

При наличии перечисленных выше признаков женщина должна насторожиться. Рекомендуется записаться на прием к врачу-гинекологу, рассказать специалисту о своих проблемах и пройти комплексное обследование. По результатам осмотра и анализов врач может поставить диагноз и при необходимости подобрать соответствующее лечение.

Таблица: выделения у женщин, свидетельствующие о заболеваниях

При малейшем подозрении на патологические выделения нужно немедленно обратиться за консультацией к гинекологу, чтобы определить их причину. По внешнему виду выделений можно определить, симптомом какого гинекологического заболевания они являются.

Заболевание	Цвет, запах выделений	Объем, консистенция
Гиперплазия эндометрия	Коричневый	Мажущие
Эндометрит	Темный	Густые, объемные
Загиб шейки матки	Ярко-красный	Жидкие со сгустками крови
Отслойка плаценты	Кровянистый	Вязкие, мажущие
Гнойный цервицит	Зеленоватый	Жидкие со слизью
Хронический эндометрит	Сукровица	Жидкие с неприятным запахом
ИППП	Зеленый	Жидкие
Дисбиоз влагалища	Жёлтый или зеленый	Густые
Кандидоз (молочница)	Белый, с запахом кислого молока	Творожистые, объем зависит от тяжести болезни
Аднексит, вагинит	Желтоватый	Скудные
Воспаление яичников	Зеленый	Обильные
Эрозия шейки матки	Ярко-красный	Жидкие
Воспаление матки	Прозрачный	Густые
Микробный вагиноз	Мутно-молочный, с неприятным запахом	Жидкие, нормальный объем
Гонорея	Желтовато-зеленый, с гнилостным запахом	Густые, скудные
Хламидиоз	Прозрачно-желтый, с запахом гнили	Обильные, жидкие
Трихомоноз	Желтовато-зеленые, запах неприятный	Обильные, пенистые
Гарднереллез	Прозрачно-белые или грязно-серые, запах несвежей рыбы	Жидкие, обильные

Следует помнить, что кровь после полового акта в сочетании с болью в животе не является нормой и требует незамедлительного посещения гинеколога. Визит к врачу необходим и через неделю после аборта для проведения УЗИ независимо от наличия выделений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Лечение

Сказать, что можно вылечить серозные, гнойные или другие выделения конкретным препаратом нельзя. Избавляются не от признаков, а от самой патологии. Поэтому цель диагностики – выявить причину нехарактерной жидкости из влагалища. Далее, подбирают терапию для каждой женщины. Это различные средства и способы:

1. Антибактериальные лекарства используют против венерических и других патогенных возбудителей. Выбор производят на основании бак-посева и пробы на чувствительность к группе препаратов. До появления результатов врачи назначают средства широкого спектра. Например, хламидии не поддаются лечению обычными антибиотиками, так как являются внутриклеточными паразитами. Для их уничтожения применяют специальные виды. Сочетают таблетки и местные формы. Сколько дней, и в каких дозах принимать, решит врач.
2. Противовоспалительные лекарства. Назначения понятно из названия. Используют совместно с антибиотиками при инфекции и самостоятельно для лечения воспалительного процесса.
3. Для избавления от кандидоза назначают противогрибковые препараты в таблетках и свечах.
4. При сочетании не венерических инфекций, в том числе с молочницей используют комбинированные средства в свечах, например, Тержинан.
5. При вирусной природе патологии применяют иммуномодуляторы и противовирусные препараты.
6. Витамины особенно рекомендованы при любых болезнях.
7. Бифидо и лактобактерии в лекарственных формах, а также кисломолочные продукты рекомендованы после лечения для восстановления флоры влагалища.
8. В случае полипов, кист, опухолей, в том числе раковых проводят хирургическую операцию. В ходе которой, при риске для жизни женщины, удаляют органы репродуктивной системы. Сегодня в большинстве случаев применяют лапароскопию – все манипуляции осуществляют через 3 прокола.

Что такое бели

Термин, который происходит от латинского «fluor albus», буквально означает — истечение, то есть- это патологические выделения из половых путей. И это один из самых распространенных симптомов целой группы гинекологических болезней, имеющих разные причины. Эти чрезмерные по количеству и характеру выделения могут быть водянистыми, иметь зеленоватые или другие примеси с неприятным запахом, все это сопровождается зудом, возможно, жжением и ощущением влажности. Самой частой причиной появления таких симптомов является воспаление слизистой оболочки матки в сочетании с другими воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы.

Что такое лохии после родов, сколько длятся послеродовые выделения и какова причина их появления?

После рождения ребенка и выделения последа у женщины начинаются ярко-алые кровянистые выделения из влагалища. Причина их появления заключается в том, что внутренний слой матки (в частности – место прикрепления плаценты) после родоразрешения представляет собой раневую поверхность. Лохиями называют выделения, в составе которых присутствуют частицы детского места, плодных оболочек, цервикальной слизи, крови, клеток эндометрия (Endometrium). Их алый цвет обусловлен наличием значительного количества эритроцитов.

Появление таких выделений говорит о нормальной инволюции (обратном развитии) матки, ее возвращении в дородовое состояние, очищении и подготовке к новой беременности.

По мере восстановления матки объем, консистенция и цвет лохий после родов изменяются:

• С момента рождения малыша и до 2-3 дня имеют место кровянистые ярко-красные выделения. На протяжении нескольких часов с  окончания родовой деятельности их объем может достигать 400 мл с незначительными отклонениями в меньшую или большую сторону. Сразу после родоразрешения они имеют ярко-алый цвет и содержат отдельные сгустки крови. Если же объем выделений существенно превышает 400 мл или, напротив, оказывается намного меньше, это может свидетельствовать о маточном кровотечении или скоплении лохий в полости  матки – лохиометре. Чтобы вовремя обнаружить возможные отклонения, в течение первых нескольких часов после рождения малыша женщина должна находиться под контролем медицинских сотрудников.
• Как выглядят лохии после родов? Через неделю характер выделений и их цвет постепенно изменяется: консистенция становится более вязкой, преобладают небольшие сгустки крови, а цвет становится красновато-бурым. Это обусловлено постепенным восстановлением внутреннего слоя матки, а также заживлением поврежденных сосудов.
• Примерно со второй до третьей недели объем лохий уменьшается, их цвет приближается к коричневому, консистенция становится кремообразной, появляется прелый запах.
• Скудные прозрачные или желтые лохии после родов являются показателем того, что матка почти полностью восстановилась. Обычно они наблюдаются приблизительно с третьей недели после окончания родовой деятельности. Со временем выделения становятся практически незаметными и постепенно прекращаются к 42 дню после  родов.

Сколько идут лохии после родов? На их продолжительность влияют несколько факторов:

• индивидуальные особенности организма матери, наличие инфекционных, воспалительных или хронических заболеваний;
• свертываемость ее крови;
• размер и вес плода (инволюция матки после вынашивания крупных детей или двойни происходит дольше);
• способ родоразрешения – естественный или хирургический;
• кормление малыша (если кормить грудью, маточные сокращения усиливаются и ее поверхность быстрее очищается).

Обычно лохии продолжаются 4-6 недель (до 42 дня). За это время матка исторгает в среднем 500-1500 мл лохий.

На длительность выделений влияет также количество родов. Например, лохии после вторых и третьих родов проходят быстрее, чем у первородящих рожениц, так как матка быстрее восстанавливается.

Мнение эксперта

Некоторые роженицы ошибочно полагают, что после кесарева сечения выделений быть не должно. Однако каким бы путем не происходило родоразрешение, матке в любом случае требуется время на восстановление; следовательно, лохии должны присутствовать обязательно.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Симптомы интимных инфекций – что делать?

Симптомы интимных инфекций могут быть довольно мягкими и не надоедать, но пренебрежение их лечением может привести к хроническим заболеваниям, распространению через половые пути и даже бесплодию.

Вот почему так важно проконсультироваться даже при незначительной инфекцией с гинекологом, который возьмет вагинальный мазок и выберет подходящее лечение. Даже слабый зуд влагалища должен стать причиной обращения к специалисту, если он сохраняется более 2-3 дней

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Причины появления зуда и выделений у женщин

Многие женщины попросту игнорируют симптомы и вовремя не обращаются к специалисту, не задумываясь о том, что болезнь в это время прогрессирует. И, если на ранних стадиях гинекологических заболеваний можно справиться с симптомами за короткое время, то уже на более поздних сроках развития болезни придётся тратить много денег и времени на лечение.

Зуд и выделения у женщин может свидетельствовать только наличии патологических процессов, поэтому категорически нельзя заниматься самолечением, это только усугубляет состояние. Точный диагноз способен установить врач, хотя причиной появления неприятных симптомов могут стать:

• Заболевания половых органов, которые могут быть вызваны вредоносными микроорганизмами, например, кольпит, вагинит, кандидоз. Наиболее опасными, считаются заболевания, передающиеся половым путём, такие как хламидиоз, трихомониаз, герпес и другие. Кроме этого, существует ряд заболеваний, связанных с возрастными изменениями;
• Скрытые заболевания в организме человека, которые провоцируют появление зуда и выделений у женщин. В некоторых случаях врач выявляет склонность женского организма к аллергическим реакциям на сперму;
• Патологии органов могут воздействовать на нормальное функционирование всего организма.

Не стоит бояться обследования гинекологом на кресле, поскольку это не вызывает болезненных ощущений, максимально, что можно почувствовать, это небольшой дискомфорт. Наши врачи работают при помощи современной техники и оборудования, что делает посещение специалиста гораздо эффективнее.

Особенности женских выделений с опасными признаками

Различают выделения по консистенции, обильности и по цвету. Эти признаки позволяют определить наличие в организме определенного гинекологического заболевания.

• Естественные выделения между менструациями имеют консистенцию бесцветной слизи без запаха. Если они становятся желтыми, зелеными или творожистыми и сопровождаются гнойным отделяемым, то это уже тревожный сигнал, свидетельствующий об инфекции.
• Выделения темного, розоватого оттенков или с примесями крови указывают на гормональный сбой в организме или эрозию шейки матки.
• Наиболее опасными для жизни женщины считаются мажущие выделения коричневого или розового цветов, особенно если они появляются в период беременности. Обратиться к врачу следует незамедлительно, особенно если выделениям сопутствуют следующие симптомы: головная боль и боль в животе, учащенное сердцебиение, слабость и низкое давление, нитевидный пульс, обильное потоотделение, бледность кожи.

Многие болезни, в т.ч. и ЗППП, протекают бессимптомно. Выделения при них бывают, однако не носят патологический характер и выглядят, как нормальные. Если заболевание проходит в скрытой форме, то его практически невозможно диагностировать самостоятельно ввиду отсутствия характерных проявлений. Выявить патологию можно на плановом осмотре. Для этого женщина должна обследоваться у гинеколога минимум 2 раза в год и сдавать мазок, который позволит определить наличие скрытых заболеваний на начальной стадии.

Влагалищные выделения в норме

Влагалищное содержимое – собирательный термин, это система, в которую входит отделяемое бартолиновых желез, канала шейки матки, эндометрия и др. Каждый из этих органов выделяет свой секрет со своими характеристиками:

• бартолиновые железы выделяют прозрачный и полужидкий секрет;
• секрет канала шейки матки зависит от фазы менструального цикла, например, при овуляции – жидкий и прозрачный, перед менструацией – может иметь желтоватую окраску, становиться вязким;
• эндометрий выделяет жидкий, светлый и скудный секрет.

Причины выделений в зависимости от возраста

Появление выделений – белей — не всегда говорит о наличии патологии. У новорожденных девочек в течение первых 10 дней жизни, у 20% подростков, проходящих половое созревание, их появление считается одним из вариантов нормы и объясняется особенностью работы влагалища и других структур репродуктивной системы вследствие гормональной перестройки. Появление выделений у девочек-подростков в 58% случаев связано с гиповитаминозами, интоксикацией организма, болезнями сердца, почек, крови. Свое влияние оказывают инфекционные и эндокринные заболевания. У 30% девочек причина появления таких выделений кроется непосредственно в гинекологических заболеваниях, чаще инфекционной природы. И как отмечают эксперты, эта цифра год от года растет. Причина в широком распространении половых инфекций и раннем начале половой жизни. Несмотря на юный возраст, бели могут быть ранним симптомом доброкачественных или злокачественных опухолей гениталий.

У женщин репродуктивного возраста

Использование внутриматочных контрацептивов увеличивает вероятность развития гинекологических заболеваний, что и приводит к формированию симптомов.

Классификация белей в зависимости от причины их появления

В клинической практике существует классификация, которая позволяет не только предположить причину, но и определить звено, уровень, где произошел сбой:

Вестибулярные

Образуются в результате усиления деятельности желез, расположенных в вульве. Это может свидетельствовать о вульвитах, бартолинитах различной этиологии (вирусной, грибковой, аллергической), а также фурункулезе кожи в области промежности и др.

Влагалищные

Свидетельствуют об усилении выделения влагалищного транссудата, а причина может скрываться в наличии инородных предметов, аллергических или атрофических вагинитах, кольпитах и даже новообразованиях.

Цервикальные

Образуются при чрезмерной активности цервикального канала, и в первую очередь необходимо исключить вирусные, бактериальные поражения шейки матки и онкопатологии.

Маточные

Более серьезные и опасные симптомы, при которых нужно исключить эндометрит, осложнения рака эндометрия, аномалии положения матки.

Трубные

Бели этого типа могут сопровождать рак маточных труб и другие серьезные и опасные патологии. В следующих материалах мы продолжим разговор об особенностях клинической картины, симптомах, диагностики и, конечно, лечении.

Текст: Юлия Лапушкина.

Когда обратиться к врачу? Что проверяет гинеколог? Как проходит гинекологический осмотр?

Обратиться к гинекологу для проверки нужно, если вы заметили желтые, зеленые или коричневые выделения из влагалища или в случае особенно обильных и раздражающих белесых слизистых выделений.

Гинекологический осмотр, прежде всего, включает в себя подробный анамнез, который учитывает такие факторы, как:

• симптомы;
• любые принимаемые лекарства;
• аллергия;
• хирургические вмешательства;
• доношенные беременности или выкидыши;
• методы контрацепции (если используются);
• характеристики менструального цикла (когда он появился, регулярность, продолжительность и количество кровотечений, было ли оно связано с болью / другими нарушениями);
• наличие заболеваний – диабет, опухоли, преждевременная менопауза или изменения менструального цикла, заболевания щитовидной железы, нарушения свертывания крови, метаболические заболевания, гипертония, болезни сердца;
• любые нарушения сна;
• любые нарушения аппетита;
• привычки – курение сигарет, алкоголь, наркотики;
• вес тела.

Затем женщине предлагается лечь на гинекологическое кресло, оборудованное двумя опорами для ног. Гинеколог проводит:

• наблюдение и пальпацию наружных половых органов;
• внутренний осмотр с помощью зеркала и бимануальной пальпации (вагинальной и абдоминальной);
• трансвагинальное УЗИ.

Благодаря зеркалу и трансвагинальному ультразвуковому исследованию можно выявить большинство причин лейкореи.

Другие возможные тесты, проводимые во время медицинского обследования, включают:

Пап-тест. Это цитологическое исследование, которое позволяет изучить цервикальный материал, взятый гинекологом во время осмотра. Обследование безболезненно и включает использование небольшого шпателя, вводимого во влагалище для сбора клеток и слизи с шейки матки. 

Этот материал размазывают на предметных стеклах, а затем анализируют в лаборатории с помощью микроскопа и окрашивания предметных стекол. Это позволяет различать:

• нормальные клетки;
• клетки с доброкачественными изменениями (из-за воспаления и / или инфекций);
• клетки измененные в результате физиологического старения репродуктивной системы (климакс);
• атипичные клетки, свойственные для предраковых поражений, называемые CIN (от цервикальной интраэпителиальной неоплазии), или раковые.

В случае положительного результата мазка Папаниколау (т.е. при подозрении на злокачественные новообразования) показаны дополнительные тесты, такие как  исследование вирусной ДНК вируса папилломы человека  (ВПЧ ) и кольпоскопия.

Кольпоскопия. Позволяет исследовать шейку матки с помощью специального инструмента – кольпоскопа. Он позволяет наблюдать пораженный участок под увеличением. Введение во влагалище некоторых жидкостей, таких как уксусная кислота или йодированные растворы, позволяет лучше визуализировать любые аномальные клетки. 

Во время исследования можно взять небольшие образцы ткани (биопсию) или удалить аномальные части с помощью электроэксцизии.

Кольпоскопия

Кюретаж (или кюретаж). Это образец биопсии ткани матки, который отправляется в лабораторию для диагностики исключения возможных злокачественных опухолей.

Гистероскопия. Это эндоскопическое исследование для поиска и возможного удаления небольших маточных образований или небольших пороков развития. Следовательно, есть 2 возможные цели: диагностика и лечение. 

Гинеколог осматривает после введения инструмента, называемого гистероскопом, влагалище, тело и шейку матки. В случае полипа (или миомы) матки будут наблюдаться образования:

• обычно небольшие по размеру (от нескольких миллиметров до 2-3 см);
• на ножке или сидячие (с основанием имплантата);
• одиночные или множественные.

КТ и / или магнитно-резонансная томография (МРТ). Может потребоваться в случае подозрительных или сомнительных новообразований.

Если гинеколог подозревает инфекцию, он может назначить:

• Посев вагинального секрета или анализ мочи с антибиограммой для установления стабильной причины и специфического лечения.
• Анализы крови. Могут сигнализировать о наличии продолжающегося воспалительного процесса, увеличивая значение таких индексов, как СОЭ, С-реактивный белок, лейкоциты.

Как отличить лохии от месячных после родов?

Многие женщины по ошибке принимают послеродовые маточные выделения за возобновление менструального цикла. Это особенно актуально в том случае, если лохии закончились через неделю после родов и снова начались. Как же отличить эти явления?

Продолжительность выделений после родов

Нужно обратить внимание на сроки. В нормальных условиях менструальные выделения начинаются после окончания послеродового периода

Возобновление месячного цикла зависит от общего состояния здоровья женщины, функционирования ее гормональной системы, наличия инфекционных и воспалительных заболеваний репродуктивных органов, а также способа кормления ребенка. Если истинная лактация продолжается долго,то менструации могут отсутствовать вплоть до года. Это обусловлено активной выработкой гормона пролактина, который может вызывать  угнетение процесса созревания яйцеклетки (блок овуляции).

Основные причины вагинальных патологических кровотечений

Причин вагинального кровотечения много, но в основном их можно сгруппировать в 5 обширных категорий:

Осложнения во время беременности (иногда нераспознанной, то есть о которой женщина еще не знает) включают: 

• аборт (выкидыш);
• внематочную беременность;
• гестационную трофобластическую болезнь.

Дисфункциональные причины: 

• ановуляторные циклы;
• синдром поликистозных яичников;
• реже метроррагия.

Доброкачественные органические патологии: 

• миома матки;
• полипы матки;
• аденомиоз;
• эндометриоз;
• инфекции половых органов.

Злокачественные органические патологии: 

• рак эндометрия;
• рак шейки матки;
• рак влагалища;
• саркомы.

Общие системные причины: 

• патологии свертывания крови;
• лейкоз;
• гипотиреоз;
• печеночная и почечная недостаточность.

Возможно появление кровянистых выделений во время первых циклов приема гормональных контрацептивов (противозачаточные таблетки) и после использования гормональной спирали .