Ладонно-подошвенный синдром и ладонно-подошвенная кожная реакция

Заболевания артерий

К боли в ногах приводят:

• атеросклероз артерий нижних конечностей;
• облитерирующий эндартериит;
• облитерирующий тромбангит;
• эмболия и тромбоз артерий.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Среди заболеваний артерий нижних конечностей атеросклероз встречается наиболее часто – почти в 90% случаев. Он относится к облитерирующим болезням сосудов (облитерирующий – приводящий к закрытию, заращению). Раньше заболеванию были подвержены в основном пожилые мужчины. К сожалению, сейчас имеется тенденция к омоложению данного заболевания, и атеросклероз встречается уже и в среднем возрасте. Стали учащаться и случаи заболевания облитерирующим атеросклерозом и у женщин.

Факторы риска хорошо известны – это курение, малая физическая активность, изменение образа жизни, наследственный фактор, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, болезни печени и желчевыводящих путей, ожирение, повышенное содержание холестерина в крови.

В процессе заболевания на внутренних стенках артерий образуются бляшки, состоящие из холестерина, других жиров, кальция и соединительной ткани. Просвет артерий сужается. В состоянии покоя артериальное кровообращение в нижних конечностях может быть достаточным, но при физической нагрузке возросшую потребность мышц в кислороде уже удовлетворить не удается. Мышцы на это отвечают болью, так появляется перемежающаяся хромота. При ходьбе, особенно вверх, возникает боль в икроножных мышцах, вынуждающая больного периодически останавливаться, чтобы она прошла. Если боль возникает во всей ноге – значит, патологическим  процессом затронуты артерии на уровне таза. В отличие от радикулита, боль не зависит от резких движений, поворотов туловища.

Вместо боли могут беспокоить судороги, слабость или ощущение тяжести в ногах.

Ноги становятся холодными и бледными, на них не прощупывается пульс. На последней стадии могут образовываться трофические язвы, очаги гангрены. При развитии гангрены для спасения жизни больному может потребоваться ампутация пораженной конечности. Часто, особенно при высоких окклюзиях, при развитии некроза на пальцах ампутацию проводят на уровне верхней трети бедра, так как при более низких ампутациях трудно добиться заживления послеоперационной раны.

Облитерирующий эндартериит

Международной классификацией болезней МКБ-10 такой диагноз не предусмотрен. Приходится использовать иные указанные в данном документе диагнозы – «атеросклероз артерий», «облитерирующий тромбангиит», «другие уточненные болезни периферических сосудов», «другие неуточненные болезни периферических сосудов».

Заболеванию подвержены в основном мужчины среднего и даже молодого возраста. Точная причина болезни до сих пор не известна. Предполагают роль холодовой и механической травмы, а также аутоиммунных процессов.

Поражаются мелкие артерии ног. В отличие от атеросклероза, развивающегося постепенно, облитерирующий эндартериит характеризуется волнообразным течением – обострения чередуются с ремиссиями. Симптомы и осложнения и исходы практически те же – перемежающаяся хромота, возможная ампутация при гангрене и пр.

Облитерирующий тромбангит (болезнь Бергера)

Это «болезнь молодых курящих мужчин». Предполагают аутоиммунный механизм развития. Обострения чередуются с ремиссиями. Каждый второй больной подвергается ампутации на уровне пальцев, стопы или бедра.

Особенностью облитерирующего тромбангиита и эндартериита является симметричность поражения конечностей и возможное вовлечение в процесс не только нижних, но и верхних конечностей. В то же время атеросклеротическое поражение часто бывает односторонним и поражает почти исключительно ноги.

Эмболия и тромбоз артерий

При эмболии происходит закупорка артерии какой-либо субстанцией (при тромбозе – кровяным сгустком).

В зоне, которую питала закупоренная артерия, возникает разлитая боль. Конечность сначала бледнеет, потом синеет. На ней перестает прощупываться пульс. Появляется онемение, в тяжелых случаях может развиться паралич. В таких случаях, если своевременно не начато лечение, все заканчивается быстро развивающейся ишемией, влажной гангреной и ампутацией конечности.

Профилактика неприятной симптоматики

Для предупреждения появления неприятного ощущения в стопах требуется ответственно подходить к выбору используемой обуви, она должна соответствовать размеру.

Обязательно нужно следить за состоянием сосудистой системы конечностей.

Необходимо строго соблюдать правила гигиены. Это позволяет не допустить появления грибковой инфекции , одной из наиболее распространенных причин развития патсостояния конечностей, сопровождающееся возникновения чувства жжения в области стоп.

При наличии склонности к возникновению нарушений рекомендуется ежедневно проводить массаж кожного покрова в области стоп.

План обследования

Перед тем, как идти к врачу, стоит оценить свой питьевой режим и питание. Если в течение 2-х недель после увеличения объёма употребляемой воды и коррекции рациона положительных изменений не произошло, стоит обратиться к врачу. Он оценит состояние и направит к профильному специалисту при наличии необходимости.

Диагностические мероприятия:

• УЗИ вен нижних конечностей;
• общий анализ мочи;
• исследование крови на содержание магния, кальция, калия и натрия;
• рентгеновский снимок или магнитно-резонансная томография позвоночника, особенно нижних отделов;
• оценка уровня гормонов щитовидной железы;
• биохимическое исследование крови на содержание глюкозы, а также гликированного гемоглобина.

По результатам врач ставит предположительный или окончательный диагноз. В первом случае пациент перенаправляется к профильному специалисту.

Записаться на прием к врачу терапевту можно по телефону

Синдром длительного сдавления (краш-синдром)

или с помощью системы онлайн-записи на сайте

Запись к врачу

Варианты лечения

Проще всего избавиться от ощущения, что ноги сводит, при обезвоживании. Нужно употреблять достаточное количество чистой воды, и со временем боли исчезнут. Чай, кофе, морсы и другие напитки не могут заменить воду, так как в них нет нужных минеральных веществ и есть много побочных компонентов.

Вода, особенно минеральная, спасёт и при дефиците минеральных веществ.

Дополнительно стоит включить в рацион:

• бананы, авокадо и миндаль (содержат магний);
• молочные продукты;
• шпинат и брокколи (богаты кальцием);
• томаты, картофель и морковь (в них много кальция).

Если исправить ситуацию натуральными средствами не получается, подключают приём препаратов, содержащих необходимый элемент.

При обнаружении варикозной болезни вен нижних конечностей требуется консультация флеболога или сосудистого хирурга. Лечение подбирается исходя из стадии. Это могут быть препараты, повышающие тонус вен, ношение компрессионного трикотажа. Для любой стадии рекомендовано ограничивать время нахождения стоя или сидя, подкладывать подушку под ноги, когда человек лежит, а также поддерживать физическую активность: минимум 30 минут в день 6 раз в неделю прогулки пешком. При неэффективности консервативной терапии применяется хирургическое лечение.

При гипотиреозе часто назначается приём гормональных препаратов. Как и при диабете, пациенты принимают их всю жизнь.

Дегенеративные заболевания позвоночника лечат физиотерапией, массажем, гимнастикой. Реже назначается хирургическое вмешательство.

7 Народные средства

Конечно, они не должны быть единственным средством лечения; их применение обязательно должно согласовываться с врачом. Широко применяются компрессы на 1 час с голубой глиной или же с заваренными почками хвои с шишками хмеля. После проведения компрессов дополнительного смазывания кожи не требуется. Рекомендуется применение различных разминаний для пальцев, стопы и пяток.

При отдыхе ноги всегда должны быть приподняты. Хорошую помощь оказывают контрастные обливания ног, последнее должно быть с более прохладной водой. В воду можно добавлять различные травы: полынь, мяту, календулу, кору дуба, ромашку, череду, вербену, масла эвкалипта, чайного дерева, лаванды, пихтовое. Полезен будет массаж стопы ментоловым кремом, особенно хорошо проводить эту процедуру вечером перед сном. Для массажа можно использовать подручные средства: аппликатор Кузнецова, скалку, массажный коврик.

Протирание кусочком льда в течение 3 минут тоже может помочь. А вот парить ноги с содой или чем-то другим не стоит: высокая температура сосуды не укрепляет, как и слишком холодная. Приветствуется ходьба босиком по песку, гальке, перловке, гречке, гороху, рису — достаточно 10 мин такого топтания. Нелишним будет протирание икр и ступней соком лимона на ночь или соком алоэ. Мазь Звездочка очень хорошо помогает снять зуд ввиду содержания в ней мяты и эвкалипта. Можно делать теплые ножные ванны на 30 мин с добавлением соды, они хорошо помогают снять зуд и раздражение кожи.

Симптомы, сопутствующие ощущению жжения в коленях

Чувство неприятного жжения часто сопровождается рядом других симптомов. О них нужно обязательно рассказать врачу, чтобы более точно установить диагноз. Кроме основного признака может наблюдаться:

Гиперемия в области колена. Кожный покров становится красноватого оттенка, дополнительно наблюдается отечность тканей.

Ограничение подвижности сустава.

Болевые ощущения при физических нагрузках.

Слабость в мышцах.

Возникновение синяков, гематом или же волдырей различной этиологии.

Если речь идет о более серьезных диагнозах, дополнительно могут наблюдаться следующие признаки:

• Значительное повышение температуры тела.
• Паралич нижних конечностей.
• Онемение ноги.

Лечение “горящих” ног

Устранение жжения возможно с помощью следующих терапевтических процедур:

Ванночки. Позволят убрать мучительные ощущения и “остудить” стопы. Делать их нужно около 20 минут в день. По окончании манипуляций необходимо обработать стопы ментоловым кремом.

Для нормализации кровотока, следует подложить что-то под ноги. Они должны находиться выше уровня головы. В этот момент можно попросить близкого человека нанести специальный крем.

Убрать неприятное жжение можно, сгибая пальцы на ногах. Стоит попробовать повращать ступнями в разные стороны.

Провести разогревающий массаж. Ступни растирают от пятки к фалангам пальцев. Делают массаж вручную или деревянным массажёром.

Специальный коврик с аппликатором позволит расслабиться и убрать мучительные ощущения.

Постараться как можно чаще охлаждать стопы простыми компрессами и прохладными ванночками. Категорически запрещается прикладывать к ногам грелку.

Электрофорез и аппликации с парафином – все эти процедуры следует проводить с определённой периодичностью.

Лечение медикаментами

Лечение “горящих” ног медикаментозными способами проводится так:

Для снятия аллергической реакции используют антигистаминные препараты – Флуцинар и Целестодерма.

Жжение из-за травм и чрезмерных нагрузок помогут убрать средства для терапии остеохондроза.

Микоз купируют мазями от грибка стоп по типу: Клотримазола, Миконазола, Нистатина.

При повреждениях и невралгиях лучше выбирать антиконвульсанты – Габапентин, антидепрессанты – Дезипрамин, средство оказывающее противовоспалительное действие – Ибупрофен.

Если организму не хватает витамина B, восполнить его дефицит можно комплексными препаратами – В-50 и Нейробион, белковыми диетами.

В случае обнаружения сахарного диабета эффективными будут бигуаниды и меглитиниды, способствующие нейтрализации жжения.

Чтобы избавиться от эндартериита, применяют антигистаминные средства, такие как Супрастин, обезболивающее Но-шпа и гангиоблокаторы (например, Гексоний), способные повысить реологию крови.

Альтернативные способы лечения, если горят ноги

Никогда не стоит окунать ноги в горячую воду с целью купировать невыносимые ощущения. Нужно использовать ванночки с холодной и тёплой водой 2-3 раза в день.

Охлаждающий гель поможет ненадолго купировать неприятное чувство, особенно, если нельзя принимать таблетки. Для беременных это может стать хорошей альтернативой.

Народные средства

Если говорить о народных рецептах для лечения патологии, оптимальными будут следующие решения:

Ванночка на основе трав: хмель, полынь и ромашка. 2 ложки сбора залить кипятком. Когда он остынет, опустить в него стопы на 30 минут.

Аппликация. Глину (лучше использовать голубую, так как она обладает хорошими лечебными свойствами) развести водой до консистенции густой сметаны, наносить как мазь на стопы и заворачивать их плёнкой. Через 20 минут средство смыть, а кожу увлажнить кремом.

Напиток на основе каштана. 2 ложки каштанового сбора залить 500 мл кипятка и настоять 30 минут. Отвар пить 4-5 раз в день.

Компресс из спирта. Смешать спирт и оливковое масло. Этой смесью натирать места жжения и оборачивать стопы плёнкой на полчаса.

Примочка из лимонов. Ступни тщательно обрабатывать цедрой лимона, а затем делать ванночку. По окончании такой процедуры нужно дать ногам «подышать» (не надевать носки).

Осложнения диабетической стопы

Нарушение кровообращения, обменных процессов препятствует поступлению к тканям голени и стопы кислорода, питательных веществ, затрудняет выведение продуктов обмена. Снижается местный иммунитет, сопротивляемость инфекциям. Возникают трофические изменения.

Осложнения диабетической стопы бывают очень печальными вплоть до потери конечности для сохранения жизни. По статистике так происходит у 20 % больных.

К осложнениям, развивающимся на фоне поражения нервов и сосудов, относятся:

• кожные и костные инфекции;
• деформация суставов и костей стопы;
• язвы;
• гангрена.

Инфекции

Даже небольшое нарушение целостности кожного покрова на голени или стопе при неконтролируемом сахарном диабете может привести к попаданию инфекции. Высокий уровень сахара в крови, плохое кровоснабжение, снижение иммунитета создают благоприятную почву для развития и размножения патогенной микрофлоры. Если человек с диабетической стопой поранился, порезался, поцарапался, натер ногу, нужно как можно раньше обработать поврежденную поверхность антисептиком и следить за ней. Если не происходит заживление, и состояние ухудшается, нужно показаться врачу.

Дело в том, что вовремя невылеченная поверхностная инфекция стоп представляет потенциальную угрозу для всей конечности. Она легко распространяется вглубь и вширь, поражая соседние ткани. Чем более запущено состояние, тем тяжелее будет с ним справиться.

Сахарный диабет повышает риски развития остеомиелита, тяжелого инфекционного поражения костей стопы.

У людей, страдающих диабетом, намного чаще встречается грибковая инфекция ногтей (онихомикоз) и кожи стоп. Ногти, зараженные грибком, становятся толстыми, обесцвеченными, желтовато-коричневыми, теряют прозрачность. Они легко ломаются, разрушаются и отделяются от ногтевого ложа, что может привести к образованию ран.

Деформации стопы

Повреждение нервов при сахарном диабете ослабляет тонус мышц, снижает их двигательную активность, постепенно вызывает атрофию. Это приводит к деформации стопы, изменению опорных точек, неправильному распределению веса тела, нарушению походки. Развивается продольное и поперечное плоскостопие, изменяется голеностопный сустав. Пальцы ног приобретают молоткообразный вид, возможно выпячивание головок плюсневых костей. На выступах формируются участки гиперкератоза.

К тяжелым деформациям стопы при сахарном диабете относится артропатия Шарко. Это редкое осложнение, которое вызывает ослабление костей. Характеризуется вывихами, переломами костей и суставов с формированием нестабильной стопы, полноценная опора на которую становится невозможной.

Язвы

Трофические язвы – опасное осложнение диабетической стопы. Причиной их развития могут стать небольшие царапины, порезы, потертости туфель. При несвоевременном лечении глубокие раны долго не заживают, приводят к нагноению, некрозу тканей, доходят до кости. Чаще всего они образуются на подушечке стопы или на нижней части большого пальца ноги. По статистике такие язвы случаются у 20 % людей, страдающих сахарным диабетом.

На начальной стадии язв на коже появляются небольшие водянистые пузыри, на месте которых затем образуется ранка, которая постепенно увеличивается в размерах. Также могут наблюдаться отеки, раздражение, неприятный запах. Иногда своевременная диагностика язв затруднена, ее симптомы не проявляются, пока не случится заражение.

По статистике более 50 % язв осложняется присоединением инфекции. Увидеть, как выглядит диабетическая стопа с осложнениями, можно в интернете. Просмотра таких фото достаточно, чтобы понять, насколько они опасны. Пренебрежение язвами может привести к инфекциям, которые, в свою очередь, чреваты потерей конечности.

Очень часто у людей, которые еще не знают, что больны диабетом, длительно незаживающая язва на ноге становится поводом обращения к врачу, и расценивается как первый признак, по которому у человека обнаруживают этот диагноз.

Гангрена

Гангрена – это некроз (омертвление) тканей живого организма. Основной причиной ее развития является ишемия тканей, вызванная недостаточным поступлением крови. Первые признаки гангрены: участки некроза, почернение кожи, трофические язвы.

Лечение гангрены очень тяжелое и в большинстве случаев приводит к инвалидности. Для спасения жизни человека врачам приходится проводить ампутацию пораженной части конечности или всей конечности, чтобы инфекция не распространилась на весь организм. Если заподозрить заболевание на ранней стадии, спасти ногу можно только в случае восстановления кровообращения в ногах путем операций на сосудах.

Классификация стадий артериальной недостаточности нижних конечностей

• 1 стадия (человек в состоянии свободно пройти около километра);
• 2 стадия (в силах пациента одолеть без боли около 200 метров);
• 3 стадия (человек может продвинуться меньше чем на 50 метров, его начинают сильно беспокоить «боли в состоянии покоя», при которых даже во время ночного отдыха больной испытывает потребность опустить стопу на пол несколько раз за ночь);
• 4 стадия (развиваются некротические изменения в пальцах стопы).

На последней стадии заболевания возможна ампутация.

Симптомы атеросклероза нижних конечностей:

• хромота;
• быстрая усталость при ходьбе;
• боли при ходьбе в икроножных мышцах и мышцах бедра;
• чувство сжатия мышц;
• онемение ног и непрекращающееся чувство холода в конечностях;
• в стадии обострения заболевания возможно изменение цвета кожи на больной ноге, она становиться бледно-синюшного оттенка.

Более тяжелая стадия заболевания характеризуется следующими симптомами:

• усиливающаяся хромота;
• постоянно немеют ноги;
• не прощупывается пульс при пальпации в подколенной ямке, на лодыжке и бедре;
• боли не только при ходьбе, но и в состоянии покоя;
• бессонница по ночам, из-за того, что болят и немеют ноги;
• цианоз кожи, кожа становится буро-красного цвета, выпадают волосы на коже ног, расслаиваются ногти, появляются язвочки на пятке и пальцах.

Хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей страдает 2-3% населения, при этом на долю облитерирующего атеросклероза артерий приходится 80-90%. К сожалению, в настоящее время ХОЗАНК сильно помолодел. Если раньше от этих заболеваний страдали мужчины пожилого возраста, то сейчас они поражают даже молодых людей и девушек. Высока вероятность развития заболеваний данной группы у курильщиков. При выкуривании 20 сигарет в день риск заболеванием ХОЗАНК увеличивается в 4-6 раз. Каждый год в результате облитерирующего атеросклероза сосудов ног умирают десятки тысяч людей.

Причины

Выделяют патологические и физиологически обусловленные причины возникновения дискомфорта, тяжести и жжения в ногах. В первую группу входят следующие состояния:

Болезни сосудов. Атеросклеротические бляшки, тромбы, варикозное расширение вен – все это может негативно сказаться на состоянии нижних конечностей. Нарушение кровообращения вызывает ряд неприятных симптомов: чувство тяжести и распирания в ногах, усиливающееся к концу дня, покалывание и ощущение «мурашек», отечность, усиление сосудистого рисунка, а также повышение местной температуры. В особо тяжелых случаях происходит нарушение трофики тканей с последующим образованием трофических язв.

!

Если вы почувствовали резкую боль в одной из нижних конечностей, нога стала горячей, отекла и приобрела синюшный оттенок, немедленно звоните в скорую.

Жжение в ногах при варикозе вен

Названные симптомы являются признаками острого тромбоза. При отсутствии вовремя оказанной медицинской помощи данное состояние способно привести к некрозу участка вены и развитию гангрены.

• Синдром беспокойных ног. Это патологическое состояние характеризуется возникновением в нижних конечностях неприятных ощущений (в том числе появляется жжение в мышцах ног), которые наблюдаются исключительно в состоянии покоя, причем чаще всего – в ночное время.
• Нейропатия. Данное заболевание проявляется в виде нарушения функционирования периферических нервов в нижних (реже – в верхних) конечностях. Его основными симптомами является зуд, изменение чувствительности и жжение в мышцах.

Мнение эксперта

Предпосылками к развитию нейропатических болей являются дисфункции метаболических процессов (например, при сахарном диабете), дифтерия, сбои в работе иммунной системы (в том числе при ВИЧ-инфекции), алкоголизм и пр.

Врач сосудистый хирург, флеболог

Осипова Екатерина Яковлевна

Патологии позвоночника. Любые отклонения от нормы (сколиоз, кифоз, лордоз, ретролистез, остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи) способны повлиять на развитие покалывания, жжения и тяжести в ногах. Это обусловлено возможным сдавливанием кровеносных сосудов и нервных окончаний смещенными позвонками.

Причиной жжения в ногах можеть быть заболевание суставов

• Проблемы с суставами. Артрозы, артриты и подагра проявляются не только в виде деформации и увеличения пораженного сустава и болей при движении, но и в изменении цвета кожи с нормального на лоснящийся красноватый, повышении местной температуры и ощущении жжения.
• ВСД. Несмотря на то, что одним из признаков вегетососудистой дистонии являются холодные конечности, довольно часто это расстройство сопровождается чувством жжения в ногах и руках.
• Дерматологические заболевания. Многие кожные болезни (дерматит, экзема, псориаз) сопровождаются высыпаниями, шелушением кожи, зудом и жжением в области ног.
• Аллергические реакции. Нетипичный ответ иммунной системы может наблюдаться на косметические средства (гель для душа, мыло, средства для эпиляции), остатки стирального порошка на одежде, непереносимые продукты питания. Помимо зуда и сыпи, он может проявляться ощущением жжения на коже.
• Грибковые поражения. Ступни, пальцы и ногти ног являются участками, весьма уязвимыми перед микозами. При попадании грибка в благоприятную зону возможно появление таких симптомов микоза, как образование пузырьковых высыпаний, шелушение, истончение или уплотнение кожи, возникновение неприятного запаха, чувство жжения в области пятки, стоп и пальцев ног.
• Дефицит витаминов и минералов. При нехватке некоторых полезных веществ (например, витаминов группы В, магния, калия и натрия) наблюдается нарушение чувствительности нижних конечностей, ощущение жжения (или напротив – холода) в ногах и руках.

Интенсивные занятия спортом, бег могут стать причиной жжения в ногах

Невралгия стопы — лечение

Следующие подходы могут облегчить боль в ногах:

• использование горячих или холодных компрессов
• прием обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен 
• массаж ног
• ношение шины для поддержки

Кроме того, старайтесь избегать длительного сидения или стояния. Некоторые люди считают, что ношение обуви на широкой и мягкой подошве, а также на низком каблуке помогает снять давление на ноги и нервы. Однако для некоторых людей с невралгией твердая подошва может быть более полезной, чем мягкая.

Медикаментозное лечение

Лечение будет зависеть от причины невралгии стоп. Для лечения периферической или диабетической невропатии врач может назначить:

• препараты для обезболивания
• антидепрессанты
• противосудорожные средства

В некоторых ситуациях врач может порекомендовать глубокий массаж тканей и инъекции кортикостероидов, чтобы справиться с симптомами, особенно если причиной является ишиас. Если ишиас возникает в результате грыжи, абсцесса или опухоли, врач может направить человека на хирургическое лечение. Врачи также могут рекомендовать лечебную физкультуру (ЛФК), поскольку растяжка и укрепление ног и ступней могут помочь справиться с симптомами, включая боль. Оперативное лечение также может принести пользу пациентам с невралгиями, вызванными другими проблемами, кроме ишиаса. Например, если у пациента тарзальный туннельный синдром, лечение может включать операцию по освобождению нерва — вероятность успеха до 96%.