Депантол

Формы и проявления генитального герпеса.

Выделяют первичный и рецидивирующий герпес.

Первичный герпес — симптомы проявляются при первом заражении вирусом простого герпеса второго типа. Рецидивирующий — заболевание периодически обостряется рецидивами, число которых определяет тяжесть течения болезни. В зависимости от этого различают следующие степени:

• легкая, когда обострения бывают до 3-4 раз в год;
• среднетяжелая, обострения встречаются от 4 до 6 раз в год;
• тяжелая, обострения бывают ежемесячно.

Атипичные формы генитального герпеса:

• субклиническая (микросимптоматическая), при которой симптомы проявляются незначительно и не вызывают выраженного дискомфорта у больного;
• макросимптоматическая, когда проявляются не все симптомы заболевания, а только отдельные элементы;
• бессимптомная.

По характеру течения рецедивирующего герпеса выделяют:

• аритмичное — периоды ремиссий от 2 недель до 5 месяцев, для которых характерны: при длительных ремиссиях — выраженные и длительные рецидивы. При коротких, наоборот, слабовыраженные и быстропротекающие рецидивы;
• монотонное — при практически неизменяющихся периодах ремиссии частые периоды обострения. Такой вид течения рецидивирующего генитального герпеса плохо поддается лечению;
• стихающее — удлинение периодов ремиссии на фоне снижение интенсивности рецидивов.

Основные зоны распространения инфекции:

• у мужчин и женщин: ягодицы, задний проход, губы;
• у женщин: наружные половые органы, шейка матки;
• у мужчин: внутренняя сторона крайней плоти, головка полового члена, бёдра, область паха.

Кроме того, ошибочно считается, что генитальный герпес возникает только на коже в области половых органов. При первичном заражении или обострении сыпь может появиться где угодно.

Диагностика заболевания

Установления окончательного диагноза базируется на:

• клиническом осмотре;
• лабораторных методах исследования.

Предварительный диагноз «генитальный герпес» устанавливается на приеме у врача. На слизистой оболочке обнаруживаются пузырьки и язвочки на эритематозной основе, что не характерно для других инфекций. Герпетическую язву надо дифференцировать с сифилитической. Также врач учитывает жалобы пациента, данные анамнеза жизни и болезни (когда началось, с чем связывает, были рецидивы в прошлом).

Лабораторные методы определения наличия ВПГ базируются на изучении соскобов из влагалища, шейки матки, мазке из уретры и тому подобное. Отсутствие вируса в результатах анализа не является основанием для исключения возможности заболевания ВПГ-1 или ВПГ-2 ведь вирус выделяется не всегда. Кроме этого метод имеет ограниченную чувствительность к выявлению возбудителя болезни.

Для диагностики используют высокоточные серологические тесты. Основная задача – найти антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, которые появляются в первые недели после заражения и постоянно находятся в крови. Серологические реакции на ВПГ используют для:

• исследования пациентов, у которых нет генитальных поражений, однако есть потребность пройти тест, или если пациенты самовольно захотели пройти исследования (например, если когда-то были генитальные обострения);
• определение рисков рецидива инфекции;
• выявление беременных женщин, которые не имеют проявлений болезни, однако могут заразить ребенка во время родов;
• определение риска инфицирования здорового человека от партнера, который уже имеет генитальный герпес.

Для диагностики генитального герпеса используется также высокоточный метод – полимеразная цепная реакция. С помощью нее находят ДНК возбудителя в организме, также устанавливают конкретный генотип вируса.

Кроме этого используют метод иммунофлюоресценции для выявления специфических антигенов герпеса.

Генитальный герпес при беременности

Наибольшую опасность для беременных женщин представляет первичный генитальный герпес, если раньше не оказалось проявлений болезни. Опасность проявляется в:

• возможных пороках развития плода, если заболевание произошло в первый триместр, когда происходит закладка органов и тканей;
• возможной передачи вируса от матери к плоду через плаценту (трансплацентарно), что приводит к возможному поражению нервной ткани ребенка;
• генитальный герпес может стать причиной выкидыша и уродства плода или его гибели.

При атипичной форме генитального герпеса беременные женщины дважды проходят исследования в последние 6 недель перед родами. Если в результатах выявляется возбудитель герпеса, назначается плановое кесарево сечение для предупреждения инфицирования новорожденного.

Лучшим вариантом уменьшения любых рисков, связанных с беременностью и развитием ребенка является исследование на вирус простого герпеса человека до беременности, а также в каждый триместр.

Генитальный герпес при беременности

Герпетическая инфекция относится к TORCH-инфекциям — это внутриутробные инфекции, опасные для плода и ребёнка и оказывают влияние на здоровье матери. Герпес на половых губах при беременности может вызвать аборт, преждевременные роды и даже врожденные аномалии. Инфицирование происходит внутриутробно или в родовых путях женщины. Риск инфицирования ребенка повышается при затяжных родах и при раннем отхождении вод. Причем инфицирование новорожденного в родовом канале возможно не только при острых очагах герпетической инфекции в шейке матки или влагалище, но происходит и при бессимптомном выделении возбудителя. Частота инфекции у новорожденных, при выделении вируса женщиной в конце беременности, приравнивается к 40-60%. При этом у новорожденных поражается нервная система. Рецидивирующий герпес в интимной зоне играет большую роль в развитии антифосфолипидного синдрома у беременных. Данный синдром встречается в 20-50% случаев при хронической вирусной инфекции.

В связи с этим важно при беременности провести лечение. Назначение ацикловира в I триместре не вызывает риск врожденных дефектов

А применение фамцикловира и валацикловира недостаточно изучено при беременности, поэтому нельзя регулярно их использовать. Ацикловир назначается внутрь при первичном эпизоде и при обострениях инфекции.

Лечение генитального герпеса при беременности

При первом эпизоде в I и II триместрах назначается ацикловир в обычной дозе: 200 мг 5 раз на протяжении 5 дней. Непрерывная лечение на ранних сроках не проводится. С 36-й недели для профилактики инфицирования ребенка в родах этот препарат назначают по 400 мг трижды в сутки ежедневно. Это позволяет проводить родоразрешение обычным способом. Кесарево сечение рекомендовано в тех случаях, когда за 1,5 месяца до родов у беременной отмечаются симптомы инфекции. Но при поражении шейки и безводном периоде 4-6 ч даже операция не предотвращает заражения малыша. Риск инфицирования ребенка при рецидиве генитальной герпетической инфекции низкий. Рецидивы в III триместре кратковременные. Лечение беременных при рецидиве включает Ацикловир 400 мг трижды в день, также назначается Генферон, который можно использовать с 13-40 неделю. В третьем триместре для лечения и профилактики обострений назначается также фамцикловир.

Лечение герпеса в интимной зоне

Противогерпетические лекарства существенно сокращают продолжительность заболевания и его клинические проявления, длительное лечение полового герпеса способно оградить от рецидивов, но только на время терапии. Ни один из противогерпетических препаратов: ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир – не имеет клинических преимуществ, все высокоэффективны. Принимать их надо при наличии кожных проявлений. Бессимптомное носительство, а также обнаружение антител к возбудителю не является показанием для начала лечения. Неинфицированный партнёр может проходить лекарственную профилактику.

Какой препарат поможет именно вам, и как можно увеличить безрецидивный период известно инфекционисту, специализирующемуся на герпетической инфекции. Обратитесь за помощью в Центр инфекционных заболеваний по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Всегда ли удается выявить вирус герпеса?

• По статистике из десяти инфицированных семеро «получили» вирус от бессимптомного носителя, который не имеет повреждений кожи и слизистых, но вирус всё-таки выделяет. 
• Из десяти инфицированных двое обращаются к врачу при первом эпизоде полового герпеса, потому что у мужчин очень болезненны высыпания на половом члене.
• Шестеро имеют симптомы. Как правило, женщин герпес на половых губах не пугает и малозаметен, поэтому обходятся без медицинской помощи.
• А двое совсем «не в курсе» вследствие отсутствия каких-либо клинических признаков на половых органах – бессимптомная инфекция.

Анализы могут выявить герпес на интимном месте даже при отсутствии указаний на его проявления, это нужно знать, чтобы не заражать других при бессимптомной форме заболевания.

Пути заражения генитальным герпесом

Генитальный герпес передается преимущественно через половой контакт с человеком, который уже является носителем вируса. Тонкая нежная слизистая ротовой полости, половых органов и ануса очень уязвимы к вирусам и инфекциям. Это способствует переходу вируса от одного человека к другому во время полового акта, в том числе во время  орального и анального секса. 

Передача вируса с губ на гениталии происходит во время орального секса, когда у одного из партнеров имеются признаки герпеса на губах. Вирус простого герпеса также может попасть в организм другого человека через раны или трещины кожи на других участках тела: пальцах, ладонях, коленях и т. д., при условии, контактирования поверхности с инфицированным участком кожи. Повторное заражение своим же вирусом через случайное прикосновение маловероятно.

Типы генитального герпеса

Первичный генитальный герпес: симптомы и локализация

Первый этап заболевания проявляется появлением везикулезных элементов на коже и слизистых. Поначалу в области внедрения вируса появляется отек, покраснение, ощущается зуд и дискомфорт. Иногда это сопровождается слабостью, вялостью, головными болями, увеличением паховых лимфатических узлов и повышением температуры тела. Через несколько дней появляются высыпания – небольшие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, которые вскоре вскрываются и образуют мокнущие эрозии. Полное заживление язвочек происходит примерно через 10-14 дней.

Локализация высыпаний на половых органах определяется местом проникновения вируса в организм. У женщин клинические проявления герпесав интимной зоненаблюдаются на больших и малых половых губах, во влагалище, в области шейки матки и в промежности. У мужчин пузырьки с прозрачным содержимым появляются на головке и теле полового члена, а также на мошонке.

Также вирус может поразить уретру, мочевой пузырь, анус, прямую кишку, яичники, цервикальный канал, маточные трубы, матку у женщин и предстательную железу и семенные пузырьки у мужчин.

Рецидивирующий генитальный герпес

50-70% инфицированных ВПГ сталкиваются с рецидивирующей формой. Она дает о себе знать повторяющимися пузырьковыми высыпаниями, которые периодически появляются на одном и том же месте. При легкой форме обострения случаются не чаще трех раз в год, среднетяжелая форма характеризуется обострениями до шести раз в год, а при тяжелой форме больной страдает от ежемесячных высыпаний и сопутствующей симптоматики, которая может значительно снизить качество жизни.

Аритмичное течение ВПГ в области половых органов отличается наличием ремиссий, которые могут достигать нескольких месяцев. Согласно наблюдениям, редкие вспышки заболевания являются более интенсивными по клиническим проявлениям, чем частые. Монотонное течение инфекционной болезни чаще всего проявляется в зависимости от месячного цикла у женщин. А при ВПГ стихающего типа наблюдается как снижение интенсивности симптомов, так и увеличение периодов ремиссий.

Чем опасен половой герпес?

Попав в организм, герпетический вирус никогда не исчезнет, но на лекарства будет реагировать.  Скрывается возбудитель в нервных узлах, где спит и не размножается, но как только он почувствует малейший повод – нервный срыв, простуда и любая болезнь, то выходит и мигрирует в клетки слизистой, где бурно размножается.

Самое опасное проявление вагинального герпеса: способность на раннем сроке вызывать аборты. Не исключают, что каждый 2-3 выкидыш связан с герпесом. При инфицировании беременной возможна передача заболевания плоду и тогда высока вероятность врожденной распространенной инфекции. Поэтому проводится профилактика заражения ребёнка и кесарево сечение.

Способ и особенности применения

Мазь Стелланин очень проста в применении: внимательно соблюдайте рекомендации, обозначенные в инструкции; мазь нужно наносить на предварительно подготовленную чистую и сухую рану в небольших количествах, следовательно, перед процедурой должны быть выполнены определенные гигиенические процедуры; мазь в небольшом объеме наносится на пораженное место напрямую или использовать стерильную повязку; крем можно поместить на раневую подушечку, нанести на тампон, а затем намазать на геморрой и закрепить. Для терапии относительно геморроя внутреннего типа необходимо сделать марлевый тампон, нанести на него мазь и поместить в анус.

Бандажи следует заменять не реже 2 раз в 1 день, длительность терапии напрямую зависит от тяжести заболеваний и может составлять от недели до двух, ночная доза составляет не более 10 грамм мази. Если заболевание не сильно усугубилось, мазь может быть нанесена без использования повязок, а наносится непосредственно на необходимый участок два раза в день. Дозировку определять должен непосредственно лечащий доктор, отталкиваясь от степени заболевания и состояния здоровья.

Капли предназначены для внутреннего применения. употреблять лекарственное средство необходимо строго на голодный желудок (минимум за полчаса до еды). терапия составляет от 5 до 10 суток. употребление дважды или трижды в день (по назначению доктора) — в ¼ стакане воды развести 50 капель средства и выпить одним залпом не запивая водой.

Что такое герпес?

Герпес — это легкое заболевание, при котором на коже появляются небольшие язвочки.

Развивается герпес после контакта с вирусом простого герпеса (ВПГ). Есть два типа этого вируса:

• простой герпес 1 (HSV-1) или оральный герпес, который обычно поражает ротовую полость
• простой герпес 2 (HSV-2) или генитальный герпес, который обычно поражает гениталии

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 67 процентов людей в возрасте до 50 лет заражены вирусом HSV-1, а 11 процентов в возрасте от 15 до 49 лет имеют инфекцию HSV-2 во всем мире.

И ВПГ-1, и ВПГ-2 могут возникать на лице или гениталиях. Заразиться обоими вирусами герпеса можно через жидкости организма, в том числе жидкости половых органов и слюну.

Если у кого-то есть вирус, симптомы могут проявляться время от времени до конца его жизни. Хотя язвы могут вызывать дискомфорт и даже боль, они обычно не опасны для здоровых взрослых.

Рот

При оральном герпесе большинство волдырей появляется на губах или во рту. Они также могут образовываться в любом месте лица, особенно вокруг подбородка и под носом, или на языке.

Сначала язвочки выглядят как небольшие шишки или прыщики, а затем превращаются в пузыри, заполненные гноем. Они могут быть красными, желтыми или белыми. Как только они лопнут, вытечет прозрачная или желтая жидкость, прежде чем волдырь образует желтую корку и заживет.

При оральном герпесе обычно происходит увеличение лимфатических узлов на шее во время вспышки.

Женские гениталии

У женщин с генитальным герпесом могут появиться язвы на вульве, которая является внешней частью гениталий, включая внешние губы (половые губы), или внутри влагалища. Язвы, которые развиваются внутри влагалища, может быть трудно увидеть.

Генитальные язвы различаются по размеру и количеству, но, как и в случае орального герпеса, они выглядят как прыщи или волдыри, заполненные жидкостью. По мере заживления они лопнут, и на них образуется желтоватая корка.

Существует вероятность возникновения проблем с мочеиспусканием во время вспышки генитального герпеса. Женщины могут испытывать жжение при мочеиспускании. Они также могут заметить увеличение лимфатических узлов в паху.

Мужские гениталии

У мужчин язвы могут появиться на половом члене или вокруг него.

Маленькие красные или белые прыщики превращаются в более крупные, заполненные жидкостью язвы, которые могут быть красными, белыми или желтыми. Как и в случае орального герпеса и герпеса женских половых органов, эти язвы имеют тенденцию лопаться, прежде чем покрыться коркой.

Наряду с другими симптомами, похожими на грипп, у мужчин может наблюдаться увеличение лимфатических узлов в паху.

Прямая кишка

И у мужчин, и у женщин с генитальным герпесом на ягодицах или вокруг прямой кишки могут появиться язвы или волдыри.

Больной может заметить открытые красные раны на анусе или вокруг него.

Пальцы

На пальцах также могут образовываться волдыри от герпеса. Это называется герпетическим поражением и чаще всего встречается у детей, которые сосут большой палец.

Герпес может вызвать образование одной или нескольких язв вокруг ногтя. Больной часто испытывает боль или покалывание в этой области до того, как разовьется язва.

Если появляются множественные язвы, они имеют тенденцию соединяться и превращаться в один большой волдырь, похожий на соты. Они также могут распространяться на ногтевое ложе.

Глаза

Кератит герпеса относится к инфекции герпеса в глазу. Это может повлиять на один или оба глаза и вызвать:

• глазную боль
• чувствительность к свету
• выделения из глаза

Всем, кто подозревает герпетический кератит, следует обратиться к врачу. Без лечения эта инфекция может вызвать шрам на глазу, что приведет к затуманиванию зрения или даже к его потере.

Проявления и симптомы герпеса в интимной зоне у женщин и мужчин

Герпетический циститу женщин

Герпетический цистит является патологией, которая характеризуется воспалительными процессами в мочевом пузыре, обусловленными вирусом герпеса. Проявляется эта болезнь дискомфортом при мочеиспускании и гиперемией кожи и слизистых. Особенно часто женщину беспокоят позывы к мочеиспусканию в ночное время. При отсутствии лечения герпетический цистит может привести к осложнениям, в числе которых герпетический сальпингоофорит. В этом случае воспаление затрагивает яичники и фаллопиевы трубы.

Герпес уретры и мочевого пузыря

Заболевание дает о себе знать болезненными ощущения и резями при мочеиспускании. Появляются частые позывы к походам в туалет, может наблюдаться кровь в моче и дискомфорт в области мочевого пузыря. У мужчин выявление вируса простого герпеса в моче может свидетельствовать о воспалении предстательной железы.

При подозрении на герпетический простатит, который отличается частыми рецидивами, пациенту необходимо пройти специальное обследование на половые инфекции вирусной природы.

Герпетическое поражение анальной области и прямой кишки

Болезнь проявляется зудом, жжением и болями в очаге поражения. Возможны кровотечения при дефекации. В процессе развития заболевания на слизистой образуются эрозии и трещины, которые нередко пытаются лечить только хирургическим путем, без применения медикаментозного противовирусного лечения.

Половой герпес у мужчин симптомы

Половой герпес у мужчин клинически проявляется в виде болезненных пузырьков (реже язв) в инфицированной зоне. Пузырьки после первоначального заражения могут периодически возникать повторно. Место их появления носит название «Locus minoris». Этот признак генитального герпеса у мужчин является типичным не только данной формы, но и ГИ в целом.

Симптомы полового герпеса у мужчин:

• жжение, зуд, покалывание,
• общая интоксикация (повышение температуры тела, недомогание, озноб и др.),
• появление отечной эритемы,
• появление пузырьков и отечности,
• образование корочек,
• заживление,
• нестойкая пигментация.

Как проявляется половой герпес у мужчин?

Реже поражается головка и тело полового члена, кожа мошонки, промежности, перианальной области, ягодиц и внутренней поверхности бедер. Генитальный герпес полового члена может сопровождаться высыпаниями возле ануса, ампулы прямой кишки, на ягодицах, внутренней поверхности бедер (чаще у гомосексуалистов при аногенитальном контакте). Помимо герпеса на половом члене у ряда пациентов имеют место поражения предстательной железы, семенных пузырьков.

Факт
Генитальный герпес крайней плоти —
наиболее частое место
появления элементов сыпи.

Как выглядит генитальный герпес у мужчин

Обострение генитального герпеса у мужчин происходит на фоне снижения активности иммунной системы под влиянием различных провоцирующих факторов.

Состояние иммунитета определяет вероятность развития и тяжесть течения заболевания, частоту последующих рецидивов ГГ. Генитальный герпес причиной своих рецидивов обязан снижению иммунитета.

Провокаторы рецидива генитального герпеса:

• Активная половая жизнь, с частой сменой половых партнеров,
• Сильное переохлаждение, перегревание,
• Нервно-эмоциональный стресс,
• Травмы, медицинские и косметологические манипуляции (хирургические операции, татуаж, пирсинг и др),
• Соматические, психосоматические, эндокринные, онкологические, инфекционные заболевания,
• Гормональные изменения,
• Снижение иммунитета– иммунодефицит,
• Нерациональное питание (строгая диета),
• Длительный прием лекарственных средств гормоны, химиопрепараты, цитостатики)

Рецидивирующий генитальный герпес у мужчин сопровождается риском:

• Заражения полового партнера,
• Инфицирования других областей (глаза, пальцы, слизистые,)
• Длительного сохранения симптоматики (до нескольких месяцев) у лиц со сниженным иммунитетом,
• Появления очага поражения большой площади или нескольких очагов,
• Развития герпетического уретрита, простатита,
• Присоединения вторичной инфекции бактериального характера,
• Острой задержки мочи (из-за нейропатии или дизурии);
• Инфицирования ВИЧ,
• Развития трещины прямой кишки,
• Развития бесплодия.

Герпес половых органов мужчин лечить необходимо максимально тщательно чтобы не допустить развития этих осложнений.

Обсудить на форуме

Регуляторные системы организма

Человеческий организм естественным образом ежедневно производит кислоты и основания. В этом процессе важная роль отведена так называемым буферным системам, которые отвечают за поддержание стабильного pH. Если они перегружены или подвержены стрессу, их работа может быть нарушена. Например, при хроническом закислении организм будет пытаться нейтрализовать кислоту, используя основания, содержащиеся в костной ткани. Если процесс затянется, это приведет к потере прочности костей. Следовательно, можно утверждать, что кислотно-щелочной дисбаланс также опасен и для буферных систем организма.

За поддержание правильного уровня pH главным образом отвечают почки и печень. Эти органы, вместе с буферной системой крови, пищеварительным трактом и скелетом являются неотъемлемым механизмом нейтрализации возможных кислотно-щелочных нарушений. Если функция почек нарушается, это может привести к снижению pH организма, а затем – к стойкому ацидозу. Что касается печени, то ее функция состоит в расщеплении жирных кислот, метаболиты которых затем выводятся почками.

Легкие являются второй важной системой, необходимой для поддержания правильной кислотности. Во время дыхания человек выдыхает углекислый газ, повышенная концентрация которого в крови вызывает снижение кислотности

Работа дыхательной системы, регулирующей уровень углекислого газа, основана на гипер- или гиповентиляции. В первом случае речь идет о чрезмерной вентиляции легких, во втором – о недостаточной. При гиповентиляции может возникать нарушение pH в виде респираторного ацидоза. Если вентиляция легких, наоборот, чрезмерная, то возможен респираторный алкалоз. Кстати, если функция легких по какой-либо причине нарушена, дополнительную работу по нейтрализации pH выполняют почки – вместе с мочой выводят из организма кислоты.

Что касается буферной системы крови, то в процессе поддержания кислотно-щелочного баланса, она имеет одну очень важную особенность. Добавление к ней кислот или оснований кардинальным образом не меняет ее собственный pH, но в зависимости от ситуации буферная кровь может стать «донором» «кислых» ионов водорода.

Кишечный тракт принимает участие в очищении организма. Но в некоторых случаях пищеварительная система может стать причиной нарушения кислотно-щелочного баланса. Такое может происходить в случае сильной длительной диареи, в процессе которой из организма интенсивно выводятся ионы бикарбоната, отвечающие за щелочность среды.

Кости – самая большая буферная система для хранения основных минералов. Доступ к этому резерву организм может получить в любое время, когда возникает на это потребность. Щелочи из костных «запасников» используются, когда необходимо нейтрализовать лишнюю кислоту в организме. Но если повышенная кислотность сохраняется в течение продолжительного времени, это может привести к чрезмерному вымыванию из костной ткани бикарбонатных минералов. В итоге это негативно влияет на плотность и массу костей, становится причиной частых переломов и болезней опорно-двигательного аппарата.

Еще одна важная буферная система – это соединительные и мышечные ткани, в которых временно хранятся избытки кислот. Регуляторные функции выполняет также кожа. Она вместе с потом выводит лишнюю кислоту. А кровь содержит бикарбонаты, которые могут связываться с кислотами для их нейтрализации.