Возрастное изменение глаз

Симптомы и признаки ВМД

Симптомы наблюдаются со стороны глаз. Основной признак – потеря зрения, она может происходить постепенно или быть резкой.

Иногда бывает сложно распознать медленную потерю зрения, поэтому макулодистрофию диагностируют по следующим клиническим проявлениям:

• Появление темных пятен, которые не связаны с другими заболеваниями и не пропадают.
• Нечеткость зрения, сложно рассматривать мелкие предметы.
• Зрительное напряжение, сложности при фокусировке.
• Ухудшение зрения в темноте или при плохой освещенности.
• Искажение пропорций предметов.

Для первичной диагностики используют тест Амслера. Он представляет собой обычную сетку из прямых линий. Дистрофия сетчатки глаза характеризуется искажением прямых линий и появлением пятен. Здоровый человек увидит просто сетку, без искажений.

Современные методы диагностики позволяют распознать болезнь на ранней стадии, еще до ухудшения зрения. Если начать лечение вовремя, можно остановить прогрессирование заболевания.

Наши врачи

Будник Александра Петровна
Врач — офтальмолог
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Алиева Зайнаб Абдуллаевна
Врач-офтальмолог
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Тихонович Марина Валерьевна
Врач-офтальмолог
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Махмутова Татьяна Игоревна
Врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Махмутов Владимир Юрьевич
Врач-офтальмолог, доктор медицинских наук, профессор
Стаж 33 года
Записаться на прием

Обследование и диагностика дистрофии сетчатки глаза

Флюоресцентная ангиография сетчатки

• Стоимость: 7 000 руб.
• Продолжительность: 15 — 30 минут
• Госпитализация: Амбулаторно

Подробнее

Диагностика производится с учетом жалоб пациента, клинической картины и результатов теста Амслера. Чтобы выяснить точную картину, обычно используют флюоресцентную ангиографию глазного дна. Это обследование, которое производится с применением контрастного вещества, вводимого в кровоток пациента. После этого врач выполняет снимок глазного дна.

В процессе наблюдения и для оценки динамики используют стереоскопические снимки. Они подходят только для наблюдения за сухой формой.

Еще один метод диагностики – глаза (). Она позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях развития.

Эффективное лечение макулодистрофии

Офтальмология совершенствуется год от года. Однако до сих пор не найдено эффективного лечения данной патологии. Основной метод терапии сухой формы – применение антиоксидантов. Также применяют витаминные комплексы, различные препараты для поддержания кровообращения. Терапия продолжается постоянно. Симптоматического лечения дистрофии сетчатки глаза не существует.

Лечение влажной формы возрастной макулярной дегенерации заключается в подавлении роста новых сосудов. Главная проблема в том, что сетчатка не восстановится. А значит, полностью излечить заболевание невозможно.

Тем не менее, современные методики снижают риск потери зрения и позволяют пациентам жить полноценно.

Наши услуги в офтальмологии

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача-офтальмолога (первичный)	3 500
Флюоресцентная ангиография	7 000
Трехмерная оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки (один глаз)	1 500

• Косоглазие
• Отслойка сетчатки

Причины возникновения макулодистрофии

Врачи и учёные не зафиксировали причины макулодистрофии как безусловный список. Они выявлены как ряд предположений, указывающих на возможные факторы, которые могли послужить толчком для образования дистрофических изменений. Среди них:

• Возрастные изменения.
• Наследственность.
• Курение.
• Воздействие ультрафиолета.
• Несбалансированный рацион питания.
• Наличие лишнего веса.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Макулодистрофия чаще появляется у женщин в связи с их большей продолжительностью жизни по отношению к мужчинам. При этом к данному заболеванию предрасположены те, кто перешагнул порог в 50 лет.

Макулодистрофия у детей

У детей макулодистрофия развивается редко. Она возникает у них в случае, если родители имели предрасположенность к этому заболеванию. При этом на генетическом уровне развивается склероз сосудов, который становится толчком к дистрофическим изменениям сетчатки.

Признаки макулярного отека

Продолжительная отечность макулы способна привести к серьезному ухудшению зрения, а также к дистрофии сетчатой оболочки или разрыву желтого пятна. Но долгое время патологический процесс развивается бессимптомно. У пациента возникает частичное и кратковременное снижение остроты зрения, что компенсируется вторым глазом. По мере скопления жидкости в тканях макулы симптомы становятся более выраженными:

• нечеткость изображения в центральной части;

• размытость картинки;

• диплопия;

• ухудшение зрения по утрам;

• чрезмерная светочувствительность;

• снижение видимости вблизи и вдаль, что не поддается коррекции;

• искаженное восприятие линий, очертаний предметов — метаморфопсия.

Также при макулярном отеке наблюдается нарушение цветового зрения. Нередко при этом заболевании мир видится в розовых тонах в буквальном смысле. Кроме того, данный патологический процесс может сопровождаться признаками основного заболевания, вызвавшего отек.

Симптомы и диагностика

Выраженность и проявление симптомов увеита глаза зависит от его локализации (переднее или заднее), степени патогенности возбудителя и общего состояния организма больного.

Передний увеит в острой форме проявляет себя ярким покраснением, так называемой перикорнеальной инъекцией – венчик гиперемии вокруг роговицы. Возможна смешанная инъекция – тотальное покраснение всего глазного яблока. Нарастает болезненность, затуманивается зрение, глаз слезится, больно смотреть на свет. Врач, осматривая пациента, отмечает сужение зрачка, выпот, клеточную взвесь в переднем отрезке. В большинстве случаев наблюдается офтальмогипертензия.

При подостром течении или обострении хронического увеита глаза симптоматика менее выраженная, сглаженная – отмечается незначительное покраснение глаза, слабая болезненность, плавающие помутнения в поле зрения.

Частые осложнения переднего увеита глаза – спайки зрачкового края радужки с капсулой хрусталика – задние синехии, вторичная глаукома, катаракта, отек макулярной зоны сетчатки.

При локализации преимущественно в задних отделах – заднем увеите глаза – симптоматика включает в себя ухудшение зрения, большое количество плавающих помутнений в поле зрения, меняющих свое расположение при перемене взгляда, искажение формы и размеров предметов.

Осложненния задних форм локализации увеита – отек и недостаток кровоснабжения в центре сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки, ее отслойка, поражение зрительного нерва.

Исходом тяжелых форм заднего увеита или панувеита нередко становятся слепота или слабовидение, что ведет к инвалидизации пациента.

Диагностика

Диагностические мероприятия обязательно включают в себя не только осмотр офтальмолога, но и консультации смежных специалистов – терапевтов, ревматологов, дерматологов, аллергологов и пр.

В кабинете офтальмолога в обязательном порядке проводят:

• авторефрактокератометрию и проверку зрения без коррекии/с коррекцией;

• тонометрию – измерение внутриглазного давления;

• осмотр переднего отрезка глаза под микроскопом (биомикроскопию). На этом этапе выявляют признаки переднего увеита – клеточную взвесь, экссудат, преципитаты на эндотелии роговицы, изменения в радужной оболочке, наличие спаечного процесса, изменения в секловидном теле;

• офтальмоскопию –осмотр глазного дна. Наиболее информативна офтальмоскопия, проведенная после расширения зрачка. Кроме того, закапывание мидриатиков при увеите глаза, расширяя зрачок, «рвет» сращения между радужной оболочкой и хрусталиком, улучшая циркуляцию внутриглазной жидкости и служит профилактикой офтальмогипертензии. При осмотре глазного дна уточняют «заинтересованность» заднего отрезка в воспалительном процессе: очаговые изменения в сетчатке, ее отек, ишемию, вовлеченность диска зрительного нерва и т.п.

При непрозрачности оптических сред проводят УЗИ. Из дополнительных диагностических манипуляций при необходимости выполняют гониоскопию (определяют наличие экссудата, спаек, новообразованных сосудов в углу ПК), при прозрачных оптических средах — ОКТ (оптическую когеррентную томографию сетчатки и зрительного нерва).

Гониоскопия – осмотр угла передней камеры — при увеитах позволяет выявить экссудат, сращения, неоваскуляризацию радужки и угла передней камеры глаза.

Для адекватного лечения увеита крайне важна лабораторная диагностика: ИФА (определение антител классов M, G) к возбудителям токсоплазмоза, цитомегаловирусной, герпесной, хламидийной, микоплазменной и др. инфекциям. Выполняют общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и пр.

При подозрении на туберкулезную этиологию процесса к диагностике и лечению увеита глаза привлекают фтизиатров, назначают рентгенографию легких, пробу Манту.

Лечение

Не существует специфического лечения для ранней возрастной макулопатии, которое могло бы помешать развитию макулярной дегенерации. Вместо этого врач порекомендует ежегодное прохождение комплексного дилатационного обследования глаз для выявления прогрессирования заболевания. Лечение возрастной макулопатии, которая перешла в среднюю стадию ВМД, включает регулярные проверки зрения и прием добавок со специальной формулой, содержащих очень высокие дозы витаминов С, Е и А, а также цинк и медь. Прием добавок осуществляется только по рекомендации врача. Методов для восстановления потерянного в результате макулярной дегенерации зрения не существует.

Лечение ламеллярных разрывов

Ламеллярный разрыв сетчатки имеет такие же симптомы, как и сквозной разрыв макулы глаза, однако сопровождается менее значимым снижением остроты зрения. Основным симптомом при ламеллярном разрыве является ощущения искривления, искажения изображения. До недавнего времени ламеллярные разрывы лечились консервативным способом. Однако применение в рамках консервативной терапии ферментных препаратов, таких как коллализин, оказалось неэффективным.

Внедрение в повседневную практику нашей клиники современных технологий витреоретинальной хирургии и использование микроинвазивной витрэктомии 25-27G позволили проводить операцию при ламеллярном разрыве макулы при минимальном зрительном дискомфорте у пациента абсолютно безопасно, безболезненно, без госпитализации пациента в стационар.

После операции макулярного разрыва

После операции по поводу макулярного разрыва пациент может быть выписан из стационара в день операции. При выписке врач расскажет об особенностях послеоперационного режима, назначит антибактериальные и противовоспалительные глазные капли, частоту и продолжительность их закапывания, определит график послеоперационных консультаций.

Основной задачей пациента в послеоперационном периоде является позиционирование положения головы «лицом вниз». Такое вынужденное положение потребуется в течение первых 3-4 дней после операции, чтобы газовый пузырь оказывал давление на разрыв макулы и создавал условия для его зарастания.

Положение головы после операции
Газ давит на макулярный разрыв	Положение после операции

Повязку с прооперированного глаза можно будет снять на следующий день, однако зрение в первые дни после операции будет нерезким, поскольку глаз заполнен газом, который будет самостоятельно рассасываться и замещаться собственной внутриглазной жидкостью в течение 10-14 дней.

Восстановление зрения после операции	Макулярный разрыв. Лечение завершено

После полного рассасывания газо-воздушной смеси и окончания послеоперационного периода пациент сможет вернуться к полноценной жизни. Уровень восстановления зрительных функций в послеоперационном периоде зависит от размера разрыва макулы, длительности существования заболевания, наличия сопутствующей глазной патологии. Более успешные в функциональном плане результаты возможны при проведении операции на ранних стадиях макулярного разрыва.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз макулопатии благоприятный. Особенно если вовремя стабилизировать уровень сахара в крови. Диабет является неизлечимым заболеванием. Поэтому, чтобы предотвратить развитие осложнений, следует постоянно находиться под контролем у врача. Также необходимо посещать офтальмолога несколько раз в год.

Своевременная терапия всегда дает надежду на успешный результат. Если игнорировать такие проявления, то прогноз может быть неутешительным. При таких заболеваниях категорически запрещено употреблять алкоголь. Это негативно влияет на самочувствие пациента и может спровоцировать развитие неприятных признаков.

Классификация

В офтальмологии определяют две основные формы макулодистрофии: сухая и влажная. Сухой вид встречается чаще всего и имеет благоприятный результат лечения. Развивается не стремительно, редко сопровождается осложнениями. Влажная форма более опасна. Прогрессирует быстро, приводит к ухудшению зрения.

Типы:

• Сухая форма. Изначально болезнь поражает один глаз, а потом постепенно повреждает второй. Сопровождается слабовыраженными симптомами и медленным развитием. Поэтому пациенты слишком поздно обращаются к врачу. В связи с этим практически невозможно восстановить зрение.
• Влажная форма. Сопровождается патологическими разрастаниями сосудов, которые направляются к макуле. В них собирается жидкость, которая попадает на ткани сетчатки. Это приводит к отечности. На таком фоне возникает искажение зрения. Обычно проявляется на фоне сухой формы. Данный вид патологии может стать причиной полной потери зрения.

В офтальмологии болезнь имеет несколько стадий развития. Определить их может только офтальмолог после тщательного обследования. Оценить течение болезни можно после полноценного изучения глазного дна. Для этого используют офтальмоскопию.

Основные стадии сухой формы макулодистрофии:

• Ранняя. При этой стадии не проявляются симптомы, поэтому человек не подозревает о наличии данного заболевания. Обнаружить его можно только при обследовании глазного дна. Поражение внешне напоминает желтые пятна округлой формы.
• Промежуточная. В период обследования офтальмолог наблюдает образование друз разных размеров. Они не распространяются на центральную часть. При такой стадии пациент наблюдает появление пятен перед глазами. Острота зрения постепенно снижается.
• Выраженная. Появляется повышенная чувствительность к свету. Зрение сильно снижается. Атрофия распространяется на центральную часть. Это приводит к тому, что перед глазами возникает пятно, которое мешает рассматривать предметы. При выраженной форме появляются симптомы неоваскулярной макулопатии.

Что представляет из себя влажная форма возрастной макулярной дегенерации и почему она не лечится

Макулярная дегенерация проходит 3 этапа: сухая форма, влажная форма и рубцовая стадия. Официальная медицина не может предложить эффективного лечения ни одной из форм.

Сухая макулодистрофия сетчатки глаза начинается с нарушения работы пигментного эпителия в основании макулы – он атрофируется. Так макула перестает получать полноценное питание, начинает разрушаться.

Это проявляется растущим серым пятном перед одним или двумя глазами.

Заболевание неуклонно прогрессирует, и на каком-то этапе переходит в опасную, влажную форму. На этой стадии потеря зрения стремительно ускоряется. Счет идет на недели, и процесс заканчивается буквально в течение нескольких часов полной потерей центрального зрения.

Влажная форма ВМД характеризуется так называемой неоваскуляризацией, когда новые сосуды начинают прорастать непосредственно под макулой — там, где их быть не должно. Есть гипотеза, что так организм пытается компенсировать ухудшение питания и работы макулы.

	Кровоизлияния смещают фоторецепторы, и человек начинает видеть прямые линии и предметы искривленными.

Один из признаков влажной макулодистрофии – кажущееся искривление прямых линий. Новые сосуды очень ломкие и часто провоцируют микро-кровоизлияния, которые расслаивают и смещают зрительные клетки. Возникающий оптический эффект искривляет и искажает форму предметов.

Эта стадия опасна по двум причинам.

С одной стороны, ненужная жидкость провоцирует отслоение сетчатки — одну из необратимых причин потери зрения.

С другой стороны, кровоизлияния заканчиваются образованием на их месте рубцовой ткани — второй причины потери зрения. Рубец – сродни пустыне. Глаз в зоне рубца никогда не сможет видеть вновь.

Все современные методы контроля макулодистрофии не могут сохранить зрение сколь-нибудь продолжительное время, тем более — восстановить его.

Одни воздействуют на симптомы или осложнения болезни, другие «стимулируют» видение. Но ни один из них не восстанавливает пигментный эпителий и зрительные клетки глаза. Процесс разрушения на фоне классического лечения лишь немного замедляется, и со временем возобновляется в полной мере.

В противовес существующим методам лечения, метод регенеративной терапии направлен на усиление естественных восстановительных процессов глаза.

Клеточный трансплантат, перенесенный в область макулы, восстанавливает структуры глаза (клетки пигментного эпителия и фоторецепторы) и подавляет патологический процесс — останавливает рост новых патологических сосудов и вызывает запустевание существующих. Достигнутые позитивные изменения, таким образом, надежно задерживают прогресс болезни на срок примерно около года.

Регенеративная терапия – единственный на сегодня метод, который ВОССТАНАВЛИВАЕТ СОБСТВЕННУЮ СТРУКТУРУ ГЛАЗА.

«Современная офтальмология достигла успехов в замене хрусталика глаза, стекловидного тела, пересадке роговицы. Но восстановить структуру сетчатки глаза и зрительного нерва классическая медицина не способна. Даже самые современные методы микрохирургии в принципе не способны воздействовать на эти нарушения.

В нашей клинике успешно практикуется лечение влажной формы макулодистрофии методом регенеративной терапии. Этот уникальный метод разработан и запатентован профессором Ковалёвым и основан на активации естественных механизмов восстановления структуры глаза.

По схожим векторам развития двигаются наши коллеги в Японии и Германии.

Эта методика позволяет возвращать зрение и поддерживать видение даже с атрофией зрительного нерва и дистрофией макулы, которые классическая медицина все еще относит к неизлечимым заболеваниям и лечить не умеет».

Марина Юрьевна, главный врач клиники «УникаМед»

Меры профилактики

Сегодня с макулопатией глаза сталкиваются даже довольно молодые пациенты, а потому уже с юности необходимо предпринимать профилактические меры для предотвращения заболевания. В целом они объединяют советы по сохранению здоровья сосудистой системы и органов зрения:

1. Исключить курение. Оно в первую очередь затрагивает мелкие сосуды, а именно такие (капилляры) составляют основу тканей глаза, в том числе и сетчатки. Кстати, столь же небезопасно для здоровья и находиться в накуренном помещении.
2. Обогатить рацион продуктами, содержащими витамины, минералы и другие полезные компоненты. Питание должно нести здоровье, а не медленно убивать организм.
3. Соблюдать гигиену зрения, то есть не читать в темноте, не напрягать зрение в полутьме. Освещение должно быть подобрано соответственно задачам.
4. В летнее время использовать солнечные очки, которые снижают нагрузку на глаза.
5. Регулярный осмотр у офтальмолога. Он должен проходить не реже одного раза в полгода. Это позволит диагностировать мельчайшие изменения, начать лечение макулопатии на ранней стадии и предотвратить осложнение (слепоту).
6. Посещать специалиста при любом дискомфорте или ощутимых изменениях, даже если они не столь значительны и не способны качественно ухудшить жизнь человека.
7. При имеющейся предрасположенности показан приём специальных поливитаминов с компонентами «для глаз». Препараты, длительность и частоту проведения таких витаминных курсов должен назначать врач.

Макулопатия глаза – патология, последствий которой можно избежать, если своевременно приступить к лечению. Несмотря на то, что основная причина является старение организма, в силах каждого стабилизировать и даже восстановить состояние тканей глаз.

5 1 голос

Рейтинг статьи

Метод фотодинамической терапии (ФДТ)

До недавнего времени лазерная фотокоагуляция оставалась единственным методом лечения влажной формы макулодистрофии. Однако высокая частота рецидивов, возможность проведения этой процедуры лишь у небольшой части пациентов, а также вероятность термического повреждения центральной зоны сетчатки ввиду неселективного воздействия лазера ограничивают ее применение, в особенности у пациентов с достаточно высокой остротой зрения.

Разработка новых более безопасных и эффективных методов лечения показывает перспективность фотодинамической терапии при лечении такого рода заболеваний. Принципиальным отличием этого метода является отсутствие какого-либо теплового или механического повреждения сетчатки.

Механизм действия ФТД основан на инициации фотохимических процессов в зоне мишени. Процедура включает предварительную внутривенную инъекцию фотосенсибилизирующего красителя с последующим облучением светом определенной длины волны (соответствующей поглощению сенсибилизатора) участка сетчатки с новообразованными сосудами. Цепочка инициируемых при этом фотохимических реакций ведет к образованию химических соединений, вызывающих фотоокислительное повреждение биологических целей. Конечным результатом является повреждение эндотелиальных клеток неполноценных сосудов, ведущее к образованию тромбов и избирательному закрытию только новообразованных кровеносных сосудов. 

Если Вы нуждаетесь в дополнительных консультациях квалифицированнного офтальмолога по поводу лечения макулодистрофии в Москве, обращайтесь в нашу глазную клинику «ОкоМед».

Цены

Диагностика

Первичное офтальмологическое обследование расширенное (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна с узким зрачком, консультация врача-офтальмолога)

1900 руб.

Повторный осмотр врача-офтальмолога (в течение 1 месяца)

1150 руб.

Полное офтальмологическое обследование (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна с узким зрачком, компьютерная периметрия консультация врача-офтальмолога)

2300 руб.

Комплексное офтальмологическое обследование под мидриазом (определение остроты зрения, авторефрактометрия, пневмотонометрия, биомикроскопия, осмотр глазного дна, консультация врача-офтальмолога)

2300 руб.

Первичное офтальмологическое обследование ребенка (определение остроты зрения, определение угла косоглазия, проверка бинокулярного зрения, авторефрактометрия/ скиаскопия, биомикроскопия, осмотр глазного дна с узким зрачком), консультация врача-офтальмолога

2000 руб.

Комплексное офтальмологическое обследование ребенка под мидриазом (определение остроты зрения, определение угла косоглазия, авторефрактометрия/ скиаскопия, биомикроскопия, осмотр глазного дна), консультация врача-офтальмолога

2300 руб.

Первичное офтальмологическое обследование ребенка (определение остроты зрения, определение угла косоглазия, проверка бинокулярного зрения, авторефрактометрия/ скиаскопия, биомикроскопия, осмотр глазного дна с узким зрачком), консультация врача-офтальмолога, к.м.н.

2500 руб.

Комплексное офтальмологическое обследование ребенка под мидриазом (определение остроты зрения, определение угла косоглазия, авторефрактометрия/ скиаскопия, биомикроскопия, осмотр глазного дна), консультация врача-офтальмолога, к.м.н.

2800 руб.

Повторный осмотр детского врача-офтальмолога (в течение 1 месяца)

1500 руб.

Повторный осмотр детского врача-офтальмолога  (в течение 1 месяца), к.м.н.

2000 руб.

Обследование пациента перед оперативным лечением катаракты

3500 руб.

Обследование пациента перед оперативным лечением глаукомы

3500 руб.

Обследование пациента перед оперативным лечением косоглазия

4000 руб.

Томография глаза

Спектральная оптическая когерентная томография ОКТ (ДЗН + MZ) (один глаз)

2000 руб.

Спектральная оптическая когерентная томография ОКТ роговицы (один глаз)

700 руб.

Спектральная оптическая когерентная томография ОКТ зрительного нерва (один глаз)

1500 руб.

Спектральная оптическая когерентная томография ОКТ макулярной области (один глаз)

1500 руб.

Диагностика

Томография глаза

Посмотреть все цены

Лечение

Лечение является комплексным и требует индивидуального подхода к каждому пациенту. Самостоятельно избавиться от патологии невозможно. В период приема препаратов следует строго соблюдать назначенную дозировку.

Витамины

Витаминные комплексы благотворно влияют на сетчатку и зрение в целом. К ним относятся:

• лютеин;
• ликопин;
• антоциан;
• витамины группы А, С, Е;
• медь;
• цинк;
• омега-3.

Офтальмологи назначают такие добавки: Лютеин Комплекс, Витрум Форте, Окувайт Лютеин.

Народные средства

Растения, которые благотворно влияют на состояние глаз:

• алоэ;
• календула;
• ромашка;
• чистотел;
• тмин.

Из них готовят растворы для промывания и закапывания. Принимать их можно только при отсутствии противопоказаний и аллергии.

Анти-VEGF препараты

Их вводят интравитреально. Такой метод является современным и широко используется в офтальмологии. Предотвращает аномальное разрушение сосудов и их дальнейшее разрастание. Лекарство вводят с помощью инъекций в стекловидное тело. К ним относятся: Луцентис, Айлия, Макуген.

После введения лекарства пациент отмечает улучшение зрения. Но для того чтобы результат был продолжительным потребуется длительный курс терапии. Инъекции делают 5 раз в год. Длительность может продолжаться до двух лет. Такое лечение является дорогостоящим, поэтому не каждый пациент может себе его позволить.

Лазерная коагуляция сетчатки

Данное лечение позволяет устранить новообразованные сосуды. С помощью лазера можно закупорить капилляры, которые кровоточат. Это позволяет предотвратить развитие кровоизлияний и атрофии.

Коагуляция не устраняет причину заболевания, и не является его профилактикой. Поэтому нельзя назвать такую методику эффективной. Ее рекомендуют сочетать с интравитреальными инъекциями.

Фотодинамическая терапия

Суть такого лечения состоит в приеме светочувствительных препаратов, которые вводят внутривенно. После этого проводят лечение лазером. Такая терапия эффективна. В некоторых случаях может частично восстановить потерянное зрение, особенно при влажной форме патологии. В России такое лечение проводят очень редко из-за высокой стоимости.

Когда нужно оперативное вмешательство

В тяжелых случаях понадобится оперативное вмешательство. Его проводят при обильных и массивных кровоизлияниях под сетчаткой. Это единственный способ устранить опасные последствия и восстановить зрение.

Лечение влажной (экссудативной) формы макулодистрофии: о чем молчат офтальмологи

Классическая медицина для лечения влажной макулодистрофии рекомендует препараты «Авастин» и «Луцентис». Препарат «Луцентис», например, назначается курсом из 3-х инъекций и вводится с интервалом строго в 1 месяц. Потом инъекции прекращают и следят за динамикой зрения.

Вне сомнения, «Луцентис» — революционный препарат.  Мы используем его в своей практике в качестве подготовительного этапа лечения, и у многих пациентов он действительно улучшает состояние сетчатки.

Но мало кто знает, что конгрессе офтальмологов по результатам клинических наблюдений принял рекомендованный порядок работы с препаратом: если 3 последовательные инъекции «Луцентис» не оказывают эффекта (а они действуют не на всех пациентов), препарат отменяют.

К сожалению, это лекарство используют для необоснованных спекуляций, и некоторые офтальмологи предлагают при снижении зрения «провести еще один курс лечения «Луцентисом». До многих пациентов не доводят и того факта, что «Луцентис» никак не воздействует на причины макулодистрофии: пигментный эпителий продолжает разрушаться, а человек — терять зрение.

Внушая необоснованную надежду на улучшение, использование такой моно схемы лечения лишает пациента шанса обратить свое внимание на другие эффективные средства для сохранения и восстановления зрения. «Мне часто задают вопрос, можно ли приостановить развитие влажной макулодистрофии

«Мне часто задают вопрос, можно ли приостановить развитие влажной макулодистрофии.

Можно. Причем приостановить на очень продолжительное время — на несколько лет и дольше.

Но нужно осознавать, что макулодистрофия – это хроническое, прогрессирующие заболевание. Мы не знаем причину разрушения пигментного эпителия, а, значит, не можем и «выключить» ее.

В процессе регенеративной терапии пациенты показывают значительное улучшение: они снова начинают видеть цвета и предметы, сами себя обслуживать. Но на 100% излечение рассчитывать нельзя.

При регулярном поддерживающем лечении у всех пациентов эффект терапии сохраняется, зрение не снижается и на протяжении многих лет показывает положительную динамику.

Если сравнивать метод с результатами известного Международного центра пигментного ретинита имени Камило Сьенфуэгос, Куба, и клиники Мулдашева в Уфе, регенеративная терапия показывает значительно более выраженный и продолжительный терапевтический эффект при полном отсутствии осложнений.

Ключевым фактором успеха регенеративной терапии в лечении влажной формы возрастной макулярной дегенерации является эффект запустевания и «схлопывания» патологических кровеносных сосудов. И всё это – без применения хирургии и лекарств.

Впрочем, влажная форма возрастной макулодистрофии – агрессивное заболевание с терапевтическим окном в 12 месяцев. Оно дает шанс только тем, кто начал лечение на ранних стадиях, до стадии «выпота» включительно.

Пациентам с отслойкой сетчатки и рубцовыми изменениями регенеративная терапия помочь уже не сможет.»

Алексей Ковалев, к.м.н., профессор, врач регенеративной терапии

Лазерная коагуляция сетчатки

Операция профилактической периферической лазеркоагуляции сетчатки проводится для профилактики разрывов и отслойки сетчатой оболочки глаза в случае выявления дистрофических изменений сетчатки, обусловленных возрастом или некоторыми заболеваниями, а именно: миопией, астигматизмом, гиперметропией, а иногда и у людей с хорошим зрением.

Суть метода профилактической лазеркоагуляции – укрепление сетчатки в области дистрофических изменений тракционного, тракционно-атрофического типа. Воздействие лазерного луча на сетчатку вызывает образование надежной спайки. Кроме того, воздействие лазера благотворно влияет на питание сетчатки, снижая проницаемость сосудов; уменьшается отечность.

Перед проведением процедуры зрачок пациента расширяют с помощью препаратов-мидриатиков, что занимает не более получаса. Проводится капельная анестезия, после чего на глаз устанавливается специальная контактная линза, с помощью которой наводится лазерный луч. Во время проведения процедуры пациент наблюдает яркие зеленоватые вспышки, от которых несколько минут после операции остается ощущение, схожее с ослепленностью светом.

Через несколько часов расширяющие зрачок капли перестают действовать, и зрение приобретает нормальный характер. Возможно появление чувства легкого дискомфорта и покраснения глаза, но эти явления вскоре проходят; пациенту следует воздержаться от ношения контактных линз сразу после проведения операции. Офтальмолог расскажет, как часто Вам нужно являться на осмотр (как правило — 1 раз в 6 месяцев) и даст рекомендации по ограничению физических нагрузок.

Особенно важен осмотр периферии сетчатки у беременных, так как от ее состояния зависит способ родоразрешения. При обнаружении «опасных» периферических хориоретинальных дистрофий (ПВХРД) на ранних сроках показано проведение лазерной коагуляции, и, если в течение всего срока наблюдения состояние сетчатки остается стабильным, возможно родоразрешение естественным путем. При позднем (после 30 недель) выявлении «опасных» ПВХРД показано кесарево сечение с последующей лазерной коагуляцией.

Лазеркоагуляция не улучшает и не ухудшает зрение, она предотвращает развитие дистрофии и препятствует отслоению сетчатки.