Врач рассказал, как защититься от бактериальной пневмонии при коронавирусе

Можно ли заменить Амоксиклав Аугментином?

Поскольку препараты аналогичны, то это возможно. Однако будьте внимательны с дозировкой, подберите такую форму препарата, в которой будет столько же амоксициллина и клавуланата, и не забудьте поставить в известность лечащего врача о замене.

Разница в стоимости препаратов

Для этого попробуем рассчитать среднестатистический курс лечения для взрослого. Продолжительность курса лечения устанавливает врач, в среднем согласно инструкции она составляет 7-10 дней. Кратность приема в сутки, а соотвестсвенно и необходимое количесвто упаковок препаратов для покупки будет зависеть от содержания амоксициллина в одной таблетке и тяжести инфекции.

Сравнив цены, можно убедиться, что стоимость курсов этих антибиотиков различается незначительно. Упаковка Аугментина, содержащая нужное количество таблеток в эквивалентных дозировках обойдется приблизительно на 15% дороже Амоксиклава.

В чем отличия между Амоксициллином и Доксициклином?

Амоксициллин и Доксициклин имеют много общего, особенно в плане показаний, но аналогами они не являются. Эти средства запрещено принимать одновременно в составе комплексного лечения.

Доксициклин является антагонистом препаратов пенициллинового ряда и подавляет их активность. Амоксициллин является средством широкого спектра действия и способен воздействовать на все патогенные микроорганизмы, за исключением тех, которые продуцируют специальный фермент пенициллиназу.

При приеме внутрь максимальная активность Доксициклина достигается через 2,5 часа, Амоксициллин проявляет активность быстрее – через 1,5 часа.

В отличие от Доксициклина, Амоксициллин запрещено применять для терапии в случае наличия бронхиальной астмы, мононуклеоза, лимфолейкоза, проблем с функционированием ЖКТ.

Доксициклин противопоказан при печеночной недостаточности.

Можно ли пить и помогают ли антибиотики при коронавирусе (ковиде)?

Чтобы понять в каких случаях сколько дней пить таблетки и какой антибиотик лучше применять при коронавирусе (ковиде) и его профилактике, стоит разобраться во всём по порядку.

Как свидетельствуют эпидемиологические данные, SARS-CoV-2 обладает высокой контагиозностью. Он передается воздушно-капельным, фекально-оральным и контактно-бытовым путями. Главный источник инфекции – уже заражённые люди, включая и тех, кто, не зная того уже находится в инкубационном периоде заболевания

В связи с этим ВОЗ рекомендует соблюдать простые меры предосторожности:

• держаться на безопасной дистанции от окружающих;
• избегать людных мест;
• носить маску с фильтрующей прослойкой;
• чаще проводить гигиеническую обработку рук (мылом, кожным антисептиком, влажными салфетками);
• хорошо проветривать помещения.

Все перечисленные выше антикоронавирусные меры обладают высокой степенью эффективности при их массовой поддержке людьми. Вместе с тем, многие считают, что в это эпидемиологически непростое время таких мер недостаточно и надо обязательно принимать средства противомикробной терапии. Почему понятно, но зачем? Для профилактики! А в действительности есть ли смысл в приёме лекарств не по назначению? Тех, кто придерживается подобной точки зрения, и считает, что стоит лишь выбрать максимально эффективный препарат, спешим предостеречь – это ложные представления. Даже при положительном результате лабораторного исследования на наличие РНК SARS-CoV-2, проведённого методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), подобные лекарственные средства не всегда назначают и принимают. Применение антибиотиков обосновано только при наличии у пациента признаков бактериальной инфекции. Поэтому однозначный ответ на вопрос о том, стоит ли их пить в целях профилактики – нет! Ни при ковиде, ни в других случаях так пить антибиотики нельзя. Препараты этой группы убивают нормальную микрофлору, могут привести к спазмам бронхов и аритмии. Самое главное, что они наоборот ослабляют иммунитет, и это одинаково плохо не только при коронавирусе, но и при риске заболеть чем-то другим. По мнению специалистов в области иммунокоррекциии для того, чтобы поддержать иммунитет при «бушующем» вокруг ковиде, будет достаточно употреблять чистую питьевую воду, соблюдать принципы здорового питания и здорового образа жизни в совокупности с рекомендациями ВОЗ.

Побочные эффекты

Медикаментозное средство может стать причиной проявления побочных эффектов со стороны работы разных систем жизнедеятельности пациента:

система пищеварения: жидкий стул, рвотные позывы, расстройства пищеварения, чувство тошноты, болезненные ощущения в животе, воспаление слизистой пищевода, рефлюкс-эзофагит, воспаление слизистой оболочки желудка, периодические болевые ощущения в прямой кишке, воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость, воспаление языка, метеоризм, затрудненная дефекация, сухость во рту, отрыжка, увеличение содержания билирубина в сыворотке крови, застой в ткани печени компонентов желчи, воспалительные заболевания печени, воспаление поджелудочной железы, повышенная активность аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы;
аллергии: высыпания на коже, псевдоаллергические реакции, появление пузырьков на коже, зуд, крапивная лихорадка, кореподобная сыпь, анафилаксия, отек Квинке, злокачественная экссудативная эритема, синдром Лайелла;
нервная система: боли в голове, нарушения сна, обмороки, непроизвольные движения в мышцах, вестибулярные нарушения, непроизвольное дрожание пальцев рук, повышенная тревожность, непроизвольные сокращения мышц, психоз, помутнение сознания, расстройство самовосприятия, депрессионное состояние, ложные видения, кошмары, расстройство чувствительности;
кожные покровы: гипергидроз, угревая сыпь, геморрагический синдром;
органы чувств: расстройства вкуса, головокружение, расстройства слуха, звон в ушах, полная потеря слуха, нарушение восприятия вкусовых ощущений, расстройство обаяния, потеря обоняния;
сердце и сосуды: увеличение просвета кровеносных сосудов, внезапное и полное прекращение эффективной деятельности сердца, мерцательная аритмия, несвоевременная деполяризация сердца, наджелудочковая тахикардия, учащение желудочковых сокращений;
мочевая система: увеличение содержания креатинина, цветовое изменение урины, нарушения в работе почек, тубулоинтерстициальный нефрит;
метаболизм: полный отказ от пищи, потеря аппетита, увеличение скорости белкового обмена;
опорно-двигательный аппарат: непроизвольные сокращения мышц, мышечные боли, миоглобинурия с почечной недостаточностью, нарушения в строении мышечной ткани;
органы дыхания: приступы удушья, кровоизлияния из носа, закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами;
кровеобразующая система: снижение количества лейкоцитов в крови, агранулоцитоз, повышение числа эозинофилов, хронический мегакариоцитарный лейкоз, снижение количества тромбоцитов;
инфекции: образование жировых отложений в подкожной клетчатке, молочница, катар желудка и кишок, острое воспаление толстого кишечника, рожистое воспаление;
реакция в месте укола: воспаление стенки вены, боль, воспаление;

Взаимодействие с другими лекарствами

Фармакологические свойства

Кларитромицин – медикаментозное средство, относящееся к фармакологической группе антибиотических средств.
Медикамент борется с различными видами бактерий, грибков и инфекций:

стрептококки;
стафилококки;
листерии;
коринебактерии;
спиралевидные бактерии;
гемофильная палочка;
палочка Дюкрея;
моракселла катаралис;
коклюшная палочка;
гонококки;
менингококки;
боррелия Бургдорфера;
эубактерии;
пептококки;
пропионовокислые бактерии;
клостридии перфрингенс;
легионелла пневмофила;
хламидии;
хламидофилы пневмонии;
уреаплазма уреалитикум;
микоплазма пневмонии;
токсоплазма;
микобактерии.

Амоксициллин

Препарат производится в виде капсул, таблеток и гранул для приготовления суспензии. Основным компонентом любой лекарственной формы является амоксициллин в форме тригидрата.

Амоксициллин является полусинтетическим антибактериальным препаратом, имеющим широкий спектр действия. Действующий компонент является 4-гидроксильным аналогом ампициллина. Препарат проявляет активность к грамположительным аэробным бактериям и некоторым разновидностям аэробных грамотрицательных микроорганизмов.

В соответствии с инструкцией по применению, Амоксициллин назначается для осуществления медикаментозной терапии:

• инфекционно-воспалительных болезней, спровоцированных чувствительными к антибиотику микроорганизмами, – бронхита, ангины, пиелонефрита, пневмонии;
• цистита и уретрита;
• инфекций пищеварительной системы;
• гинекологических инфекционных болезней,
• заболеваний мягких тканей и кожи, имеющих инфекционное происхождение.

В комбинации с метронидазолом применяется с целью лечения хронического гастрита в период обострения, а также язвы двенадцатиперстной кишки и желудка в период обострения в том случае, если язва связана с Helicobacter pylori.

Для назначения Амоксициллина в форме таблеток имеются следующие показания:

• лептоспироз, листериоз;
• клещевой боррелиоз (болезнь Лайма);
• шигеллез;
• сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
• менингит;
• сепсис;
• эндокардит.

При назначении препарата для проведения медикаментозного лечения требуется учитывать возможное наличие у больного следующих противопоказаний:

• тяжелые инфекционные заболевания ЖКТ, при которых больной страдает диареей и рвотой;
• инфекционный мононуклеоз;
• лимфолейкоз;
• аллергический диатез;
• вирусные респираторные инфекции;
• сенная лихорадка;
• бронхиальная астма;
• гиперчувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам.

Амоксициллин рекомендуют для лечения менингита, сепсиса, эндокардита.

В комплексе с Митронидазолом Амоксициллин не рекомендуется назначать в случае наличия у больного:

• болезней нервной системы;
• нарушений в работе системы кроветворения;
• инфекционного мононуклеоза и лимфолейкоза;
• выраженной гиперчувствительности к производным нитроимидазола.

Применять антибиотик в комплексе с клавулановой кислотой запрещено при наличии у больного желтухи и нарушений в работе печени.

В процессе проведения лечебных мероприятий у больного возможно возникновение следующих побочных эффектов и нежелательных реакций:

• аллергические реакции – отек Квинке, эритема, крапивница, конъюнктивит, ринит, боли в суставах, эозинофилия, лихорадка, анафилактический шок;
• следствие химиотерапевтического влияния – развитие суперинфекций, которые проявляются у людей, страдающих хроническими патологиями, и тех, у кого выявляется пониженная резистентность;
• симптомы, характерные для продолжительного применения средства в больших дозах, – атаксия, головокружение, депрессия, нарушения сознания, судороги и периферические невропатии.

При комбинации Амоксициллина с Метронидазолом возможно появление рвоты, тошноты, запоров, анорексии, диареи, стоматита, болей в эпигастрии, глоссита, псевдомембранозного колита, гепатита, аллергических проявлений, нарушений гемопоэза и интерстициального нефрита.

При комбинации Амоксициллина с клавулановой кислотой у больного возможно развитие гепатита, холестатической желтухи, многоформной эритемы, эксфолиативного дерматита, токсического эпидермального некролиза.

При возникновении передозировки у больного наблюдается развитие симптомов, характерных для расстройства работы органов ЖКТ. Превышение допустимой дозировки не провоцирует появление токсического действия. Для нейтрализации антибиотика в случае передозировки необходим прием активированного угля и проведение гемодиализа.

Приобретается препарат в аптеке только после предъявления рецепта лечащего врача, оформленного на латинском. Стоимость Амоксициллина в таблетках составляет 30-35 руб. Суспензия для детей стоит 80-90 руб., а Амоксициллин с клавулановой кислотой имеет цену 250 рублей.

Методом проб и ошибок

Долгие годы происхождение язвенной болезни трактовалось неверно. Ложные теории становились крепким основанием для ошибочного лечения, не приносившего ожидаемых результатов. В начале XX века врачи склонялись к мнению, что язвенной болезнью желудка человек расплачивается за нервные потрясения. Основой терапии были диета, исключающая все жареное, острое и пряное, и, разумеется, успокоительные препараты. Неудивительно, что на фоне такого лечения выздоровление было весьма сомнительным ­исходом.

Чуть позже в возникновении язвенной болезни начинают обвинять злосчастную соляную кислоту. Она и только она объявляется первопричиной заболевания. В привычную схему лечения вносятся соответствующие коррективы: основой противоязвенной терапии становятся антациды. Эти препараты, несомненно, облегчали течение язвенной болезни, однако полного излечения гарантировать не могли. Временная ремиссия, наступавшая после курса эрадикационной терапии антацидами, как правило, заканчивалась рецидивом. И только в начале 80‑х годов забрезжила долгожданная и выстраданная миллионами больных ­истина.

Фармакологические свойства

Доксициклин – антибиотическое средство, входящее в тетрациклиновую группу. Лекарство оказывает ингибирующее воздействие на реакции синтеза белковых соединений патогенных микроорганизмов.

Медицинский препарат активно воздействует на аэробные грамположительные микроорганизмы, в частности стафилококки (Staphylococcus spp), стрептококки (Streptococcus spp), бациллы антракса (Bacillus anthracis), листерии (Listeria monocytogenes), а также анаэробные клостридии (Clostridium spp). Также проявляет активность в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов, таких как гонококки (Neisseria gonorrhoeae), кишечные палочки (Escherichia coli), шигеллы (Shigella spp), сальмонеллы (Salmonella spp), энтеробактерии (Enterobacter spp), клебсиеллы (Klebsiella spp), коклюшные палочки (Bordetella pertussis), риккетсии (Rickettsia spp), трепонемы (Treponema spp), микоплазмы (Mycoplasma spp) и хламидии (Chlamydia spp).

Устойчивость к активному веществу лекарственного средства проявляют: синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus spp), серрация (Serratia spp) и большая часть штаммов, относящихся к виду бактериоиды фрагилис (Bacteroides fragilis).

Медицинский препарат Доксициклин обладает свойствами полной и активной всасываемости из желудочно-кишечного тракта и широкого распределения по тканям и жидкостям в организме. Не имеет зависимости от приема пищи. Активно связывается с плазменными белковыми соединениями (80 – 95%). Активная концентрация накапливается через промежуток времени от двух до трех часов. Выведение активного вещества происходит с помощью мочевыводящей системы, не измененное (около 40%), большая часть лекарства выводится с помощью желчных протоков через кишечник также в неизмененном виде.

ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛИ ПНЕВМОНИЯ ИДЕТ СЛЕДОМ ЗА COVID-19

— В последнее время анализ статистических данных показывает, что медицинское сообщество ошибочно увлекается антибиотиками при лечении новой коронавирусной инфекции, предполагая, что изменения в легких сразу связаны не только с вирусом, но еще и с бактериальным компонентом. Это не верно, — считает врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

По словам эксперта, на сегодняшний день ряд авторитетных медицинских ассоциаций выпустили меморандумы и открытые письма с призывами к коллегам уменьшить применение антибиотиков в ходе лечения COVID-19, потому что антибиотики не дают пользы, но приносят в данном случае вред, вплоть до токсического поражения печени и развития антибиотико-ассоциированной диареи.

— То есть, мы вроде бы пытаемся лечить пневмонию, которая в сознании врача прочно ассоциирована с бактериями, но на самом деле на этапе, пока присоединения вторичной пневмонии при ковиде нет, мы имеем дело только с коронавирусным поражением легких, которое рекомендовано не называть пневмонией, а называть пневмонитом (воспаление сосудистых стенок альвеол, а также ткани, отделяющей альвеолы от легких, которое сопровождается их рубцеванием, — прим. ред.), — говорит врач-пульмонолог Владимир Бекетов.

Сам феномен вторичной бактериальной пневмонии при коронавирусе переоценен, продолжает эксперт

Подобные процессы развиваются в основном у пациентов с сердечной недостаточностью, а для них действуют меры повышенной предосторожности, ограничения в передвижении, рекомендации по самоизоляции и лечению на дому

— Курильщики также в группе риска по возможности развития бактериальной пневмонии. Однако если курильщики с ХОБЛ получают грамотное ингаляционное лечение и привиты от пневмококка, то риски возникновения вторичной бактериальной пневмонии у них тоже минимизированы, — говорит Владимир Бекетов.

Амоксиклав

«Аугментин» является антибиотиком, обладающим бактерицидным и антисептическим воздействием, применямым при многих инфекционных патологиях в организме. Относится к классу пенициллинов полусинтетического производства.

Главными действующими веществами являются амоксициллин (полусинтетический антибиотик группы пенициллинов) и клавулановая кислота. Вспомогательные компоненты: лимонная кислота, цитрат натрия, диоксид титана, диоксид кремния, ксантовая медь и др.

Выпускается в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, таблеток диспергируемых, порошка для приготовления суспензии, порошка для приготовления раствора для внутривенного введения.

Применяется при следующих патологиях:

1. Инфекционные поражения в дыхательных путях и ЛОР — органах: тонзиллит, синусит, отит, бронхит, пневмония и т.д.
2. Инфекции почек, мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы- цистит, пиелонефрит, уретрит и т.д.
3. Инфекции в женских и мужских половых органах (гонорея).
4. Инфекционные поражения кожи и мягких тканей (после укусов).
5. Воспалительные процессы гнойного характера в костях и суставах, вызванные бактериями — остеомиелит, артрит, синовит, бурсит и т.д.
6. Осложнения после хирургических вмешательств.

Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения применяется при инфекциях брюшной полости и для профилактики осложнений после хирургических вмешательств.

Препарат оказывает антисептическое и бактерицидное действие, убивает многие виды болезнетворных бактерий.

Необходимую дозировку назначает лечащий специалист.

С осторожностью применять при патологиях ЖКТ и печёночной недостаточности. Во время беременности применять средство можно только при условии, что польза от применения превышает риски возникновения побочных эффектов у плода

Производится в Словении. Отпускается по рецепту.

Симптомы побочных действий

В период проведения терапевтического курса препаратом Доксициклин, возможны следующие негативные проявления побочных эффектов.

• Нервная система. Возможно увеличение давления внутри черепа и связанные с этим симптомы: потеря аппетита, рвотные рефлексы, отечность зрительных нервов, болезненные ощущения в области головы. Также возможны токсикологические эффекты и их проявления: головокружения и потеря устойчивости.
• Слуховой аппарат. Ощущение шума в ушах.
• Сосудистая система и сердце. Учащение сердцебиения, отечность, воспалительные процессы в серозной оболочке сердца (перикардиты), снижение артериального давления.
• Пищеварительная система. Ощущения тошноты, расстройства пищеварения, рвотные позывы, болезненные ощущения в эпигастральной области, воспаления тканей языка, расстройства глотательной функции. А также воспалительные процессы слизистой оболочки пищевода, желудка, возникновения язв на стенках желудка и двенадцатиперстной кишки, воспаления тонкого и толстого кишечника, повышение активностей ферментов печени и билирубинового уровня.
• Иммунная система. Возникновение сыпных реакций, зуда, покраснения кожных покровов, анафилактических реакций, отека Квинке.
• Кроветворная система. Проявления усиленного разрушения эритроцитов в крови, понижение показателя тромбоцитов и нейтрофилов в кровяном потоке. Увеличение уровня эозинофилов и развитие порфириновой болезни.
• Общее. Возможно развитие воспалительных процессов печени, возникновение патологий функциональной печеночной активности, повышение уровня мочевой кислоты в крови, болезненные ощущения в суставах и мышцах. А также развитие эксфолиативного дерматитного заболевания и многоморфной эритемы, кандидозные инфекции, суперинфекции и возникновение дисбактериоза.

Сходства и различия

Левофлоксацин и амоксиклав являются препаратами разных фармакологических групп и поколений. Тем не менее, область их применения достаточно схожа, так как чаще их назначают в тех случаях, когда не работают классические пенициллины.

Выбор определенного препарата зависит, в первую очередь, от чувствительности бактерии. По спектру действия оба препарата достаточно схожи, поэтому выбирать следует исходя из показаний и противопоказаний.

В возрасте от 12 до 18 лет препаратом выбора будет амоксиклав, так как оправдать применение левофлоксацина у детей достаточно трудная задача. Пенициллин также будет более предпочтителен в лечении беременных и кормящих матерей, несмотря на определенные противопоказания.

Ограничения в применении данных антибиотиков практически не пересекаются, поэтому выбор определенного будет базироваться, во-первых, на чувствительности бактерий, а во-вторых, на наличии противопоказаний к одному из них у пациента.

Для чего нужна клавулановая кислота в этих антибиотиках?

В случае применения антибиотика амоксициллина существует бактериальная микрофлора, резистентная к его действию. Эффект амоксициллина не распространяется на бактерии, синтезирующие комплекс ферментов под названием бета-лактамазы. С помощью этих ферментов бактерии прямо разрушают антибиотик.

Для преодоления такого препятствия в состав препарата вводят ингибиторы бета-лактамаз, к которым относятся сульбактам, тазобактам, клавулановая кислота. Что касается отличия в терапевтической эффективности по сравнению с одиночным амоксициллином будут диктоваться тем, что в них введена в качестве ингибитора клавулановая кислота.

В комбинации с этим ингибитором спектр чувствительности к антибиотику расширяется. Защищенный клавулановой кислотой амоксициллин поражает:

• ампициллин-устойчивые штаммы золотистого стафилококка,
• кишечную палочку,
• эпидермальный и пиогенный стрептококк,
• виды Enterobacter, Moraxella, Klebsiella, Corynebacterium, Pasteurella, Bacteroides, Proteus и еще множество бактериальных штаммов, вызывающих заболевания среднего уха, носа, миндалин, горла, гортани и глотки, бронхов и легких, мочевыводящих путей, кожи.

При этом, по терапевтической эффективности комбинация амоксициллин+клавуланат может посоревноваться с такими общепризнанными антибиотиками, поражающими грамотрицательные бактерии, как производные фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин).

Исходя из анализа применения амоксициллина в виде самостоятельного препарата или в комплексе с клавуланатом, специалисты сделали вывод о хорошей переносимости данной группы антибиотиков. Однако было установлено, что клавулановая кислота может привести к повышенному риску заболеваний печени. Поэтому не назначайте антибиотики себе сами, позвольте решить врачу что лучше при вашем заболевании.

КАК РАЗВИВАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ

В условиях, сниженной дыхательной и двигательной активности, когда слизь по бронхам движется меньше, на фоне интоксикации организма и снижения иммунитета, бактерии из носоглотки спускаются в нижние отделы дыхательного тракта и могут начать там размножаться.

Таким образом, может быть вызван сначала бактериальный бронхит, потом и бронхопневмония с переходом в пневмонию. Развитию бактериальной пневмонии может способствовать и длительное нахождение пациента на аппарате ИВЛ. Не смотря на соблюдение всех строжайших мер обеззараживания аппараты ИВЛ являются факторами риска возникновения вентилятор-ассоциированных пневмоний.

Левофлоксацин

Левофлоксацин – это полностью синтетическое средство, относящееся к группе фторхинолонов. Вещество имеет широкий спектр действия, поэтому может применяться при большинстве известных инфекций, а также как предварительная терапия в период, когда точный возбудитель не установлен.

Левофлоксацин выпускается в трех формах: таблетки для приема внутрь, раствор для инъекций и глазные капли. Выбор формы делается на основании локализации инфекции, а также степени ее тяжести.

Механизм действия левофлоксацина основан на торможении основных ферментов бактерий, необходимых для их размножения. Препятствие росту и размножению бактерий называется бактериостатическим действием, однако в высоких дозах препарат может быть бактерицидным, то есть уничтожать бактерии.

Благодаря своему химическому составу, резистентность, в отношении препарата, развивается достаточно редко. Кроме того, перекрестная резистентность с препаратами фторхинолонового ряда возникает также достаточно редко. Все это вынуждает оставить левофлоксацин в качестве резервного метода борьбы с инфекцией, когда другие препараты, резистентность к которым уже начала развиваться, не справляются.

Левофлоксацин имеет ряд серьезных побочных эффектов и, в связи с этим, ряд противопоказаний. Доказано патологическое влияние препарата на сухожилия и хрящевую ткань, поэтому препарат противопоказан следующим лицам:

• Имеющим повреждение сухожилий в результате приема фторхинолонов в анамнезе.
• Детям до 18 лет.
• Беременным.
• Кормящим.

Препарат имеет определенное влияние на центральную нервную систему, поэтому ограничено его применение среди лиц с эпилепсией, повышенной эпилептической готовностью головного мозга, а также миастенией и другими заболеваниями, связанными с ЦНС.

Выявлено, что быстрое внутривенное вливание левофлоксацина приводит к резкому критическому снижению артериального давления. В связи с этим, при необходимости внутривенной подачи препарата, вливать следует медленно, в течение 60 – 90 минут.

Благодаря высокой эффективности, применение препарата возможно даже у лиц с высоким риском развития побочных эффектов. В таком случае возможные последствия должны быть меньше по значимости, чем заболевание, против которого применяется левофлоксацин.

Параллель между лекарствами

Если провести сравнение Доксициклина и Амоксициллина как антибиотиков, то можно выделить высокий уровень токсичности и большой список побочных явлений при приеме Доксициклина. Помимо этого использование препарата тетрациклиновой группы приводит к возникновению устойчивости болезнетворных микроорганизмов.

Амоксициллин является более безопасным антибактериальным средством и может применяться в некоторых случаях у беременных и кормящих женщинах. Вопрос о приоритетном применении амоксициллина или доксициллина должен решать только специалист при помощи индивидуального подхода к каждому пациенту.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Противопоказания

Медикаментозное средство противопоказано пациентам при:

расстройстве сердечного ритма;
учащенных желудочковых сокращениях;
недостатке калия в организме;
тяжелой форме заболеваний печени;
заболеваниях почек;
патологиях желчевыводящих путей;
порфириновой болезни;
вскармливании младенца грудью;
вынашивании ребенка в первые три месяца;
повышенной восприимчивости к компонентам препарата;
употреблении таких лекарств, как Astemizolum, Cisapridum, Pimozidum, Terfenadinum, Ergotaminum, Dihydroergotaminum, Midazolamum, Lovastatinum, Simvastatinum, Colchicinum, Ticagrelorum, Ranolazine.

Доксициклин

Антибиотик производится в форме капсул, таблеток и лиофилизата в ампулах для приготовления инфузионного раствора

В составе препарата основным компонентом является соединение доксициклин, вещество используется в виде доксициклина хиклата.

Доксициклин применяется при инфекционных процессах в мочеполовой системе.

Дополнительно в капсулах содержатся:

• лактоза моногидрат;
• стеарат магния;
• картофельный крахмал.

Оболочка капсул включает в себя следующие компоненты:

• глицерин;
• желатин;
• пропилпарагидроксибензоат;
• метилпарагидроксибензоат; натрия лаурилсульфат;
• добавки Е 104 и Е 110.

В капсулах для приготовления инфузионного раствора активный компонент содержится в виде гидрохлорида.

Антибиотик проявляет свои свойства в отношении грамположительных и грамотрицательных анаэробных и аэробных спорообразующих бактерий. Активное соединение обеспечивает угнетение процессов, обеспечивающих синтез белка, входящего в структуру клеточной стенки бактериальной клетки.

Доксициклин назначается в период лечения:

• болезней инфекционно-воспалительного характера, возникающие вследствие воздействия на организм чувствительных к доксициклину микроорганизмов, – бронхита с острым и хроническим течением, фарингита, трахеита, пневмонии, абсцесса легкого и др.;
• инфекционных процессов в ЛОР-органах – ангины, тонзиллита, отита и др.;
• инфекционных процессов ЖКТ и желчевыводящих путей – холангита, бактериальной дизентерии, холецистита, гастроэнтероколита;
• инфекционных заболеваний мягких тканей, кожи;
• инфекционных процессов в мочеполовой системе;
• инфекционных болезней глаз;
• легионеллеза;
• болезни Лайма;
• тифа, холеры, дизентерии, малярии.

В составе комбинированной медикаментозной терапии Доксициклин применяется при лечении:

• трахомы;
• лептоспироза;
• коклюша;
• орнитоза;
• гранулоцитарного эрлихиоза;
• сепсиса;
• перитонита;
• бруцеллеза;
• остеомиелита.

Препарат рекомендован к применению в качестве профилактического средства при возникновении риска развития послеоперационных гнойных осложнений при проведении хирургических вмешательств.

Может назначаться в качестве препарата первого ряда пациентам после 65 лет при обострении бронхита.

Противопоказаниями к назначению могут быть:

• повышенный уровень чувствительности к Доксициклину, а также к антибиотикам-тетрациклинам;
• период беременности;
• период грудного кормления;
• возраст пациента до 8 лет;
• печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• порфирия.

В процессе проведения лечения у больного возможно возникновение следующих побочных эффектов:

• повышение ВЧД с проявлениями рвоты, головной боли, ухудшения аппетита, головокружения вследствие токсического влияния на ЦНС;
• звон в ушах;
• анорексия;
• диплопия и скотома, нечеткость зрения;
• зуд кожи, сыпь, ангионевротический отек, дерматит, крапивница, анафилактический шок, лекарственная красная волчанка;
• диарея, тошнота, запор, боль в животе, дисфагия, глоссит, гастрит, эзофагит, энтероколит;
• тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, лейкопения, нейтропения;
• понижение показателей артериального давления, многоформная эритема, перикардит, тахикардия;
• увеличение уровня печеночных трансаминаз, нарушение функции печени, холестаз, аутоиммунный гепатит;
• миалгия, артралгия;
• увеличение уровня остаточного азота мочевины.

В случае нарушения дозировки или схемы лечения у больного возможно появление признаков передозировки, которые проявляются тошнотой, рвотой, диареей, временным нарушением слуха. В случае передозировки рекомендовано проведение симптоматического лечения.

Препарат можно приобрести в аптеке после предъявления рецептурного листка лечащего врача.