Когнитивные расстройства

Раздвоение личности

Мы воспринимаем личность как целостную систему, с индивидуальным набором качеств, взаимодействующих между собой, помогающих найти собственное место в общественной жизни, сохранить свою неповторимость. С личностью связывают понятие «лицо» как олицетворение целостности.

При диссоциативном расстройстве идентичности больной как будто утрачивает собственное лицо. В нем уживаются сразу несколько личностей, количество которых неограниченно. Субличности отличаются по возрасту, полу, профессии, характеру.

Самым известным человеком с раздвоением идентичности является Билли Миллиган, по мотивам истории которого Дэниелом Кизом написана книга «Множественные умы Билли Миллигана». В мужчине уживалось сразу 24 разных субличности. Данный пример детально объясняет суть патологии.

Ранее заболевание называли одержимостью. Страждущего освобождали от тягостных уз экзорцизмом. Позже болезнь называли истерией.

Каждую из множественных личностных ролей называют Эго-состоянием. Любое из них можно извлечь с помощью гипноза. Изначально считалось, что именно гипноз провоцирует расстройство. Этого мнения придерживался французский психиатр Шарко, принимавший гипноз за патологию. Впоследствии удалось доказать ошибочность данного мнения.

Симптомы и последствия

Люди, страдающие этим органическим расстройством, вспыльчивы, гневливы, даже по незначительным поводам у них происходят бурные всплески эмоций. Близкие их раздражают, а неприятности воспринимаются буквально так: «всё пропало». Настроение резко и кардинально меняется, как погода весной. Негативные реакции возникают спонтанно, не поддаются регулировке.

Больные обидчивы, склонны к сентиментальности, плаксивы. Астения проявляется слабостью, быстрой утомляемостью – даже 2–3 часов работы им достаточно, чтобы устать. Потом наступает полное бессилие, требующее серьезного отдыха.

Такие люди испытывают частые головные боли, даже головокружения. Обычно подобные ощущения возникают при смене погодных условий. Они не переносят недостаток кислорода, духоты, поэтому им тяжело ездить в общественном транспорте. Солнечный свет режет глаза, нормальные звуки воспринимаются как очень громкие, даже слабое прикосновение вызывает боль.

Дети с психоорганическим синдромом могут разговаривать во сне или ходить.

По мере развития заболевания проблемы с эмоциями, мышлением и памятью становятся сильнее. Больной, рассказывая о чем-то, отвлекается от основной нити повествования, вдаваясь в малозначительные, ничего незначащие, подробности. Его мысли становятся вязкими, он часто повторяет одни и те же фразы, словарный запас обедняется, в обыденной речи проскакивают рифмы.

Поставленную задачу индивид выполняет медленно, так как психические процессы у него протекают инертно. Недавние события он помнит плохо, не говоря уже о давно произошедших.

Критические способности нарушаются, и, хоть больной и понимает грань между плохим и хорошим, может высказаться бестактно или совершить неприемлемое действие.

Ухудшается характер, и то, что человек раньше старался не демонстрировать, считая плохой своей чертой, выходит наружу. Он становится хвастливым, выпячивает свои заслуги, преувеличивая и патетически восхваляя их. Такая эйфория резко переходит в мрачность, тоскливость и вдруг – аффективная вспышка по мелкому поводу. В этот момент больной теряет самоконтроль, его сознание сужается и сосредотачивается на сиюминутной задаче – немедленно покарать того, кто его обидел, даже если на самом деле ничего подобного не произошло. И тогда может произойти трагедия: он совершит преступление, может даже убить.

Прогрессируя, расстройство приводит к негативному изменению личности, а именно: социальной дезадаптации. Отношения с близкими ухудшаются, возникают трудности в учебе и работе. Профессиональная деятельность настолько ухудшается, что приводит к увольнению.

К психоорганическим нарушениями прибавляются неврологические. Это могут быть судорожные припадки или ночной диурез (пароксизмы).

Чтобы отвлечься от проблем, больные начинают пить алкоголь и принимать наркотики. Это, в свою очередь, приводит к «белой горячке» и амнезии, повышая риск увеличения криминальных поступков и смерти.

Основная черта расстройства: потеря контроля над агрессивностью, вспышка которой возникает без всякой причины. Внутреннее напряжение для такого всплеска может вырасти за минуту или за несколько часов. После мгновенного приступа ярости больной отходит и раскаивается в случившемся, что отличает это заболевание от диссоциального расстройства личности.

Все вышесказанное ярко убеждает, что органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство необходимо начинать лечить на ранних стадиях. Этим должны заниматься совместно психиатр и невролог.

Очень часто сам больной и окружающие списывают вышеупомянутое поведение на плохой характер, не прибегая к терапии и теряя время. Опытный специалист поставит диагноз уже на первом приеме и назначит лечение. Результат терапии весьма благоприятный, если пациент будет следовать всем предписаниям и рекомендациям лечащего врача.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Легкое когнитивное расстройство:

Психиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Легкого когнитивного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Терапия легкого когнитивного расстройства

Лечение призвано не допустить развитие деменции, замедлить темп когнитивного нарушения, устранить существующие расстройства. Лечение должно быть этиотропным, патогенетическим и включать применение антиоксидантов, противовирусных нейротрансмиттерных, вазоактивных лекарств, химиотерапию, хирургическое удаление новообразования, а также коррекцию сосудистых нарушений, депрессий, дисметаболических изменений.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально, и включает метаболические средства и ноотропы;
Психокоррекция должна проводиться регулярно. К ней относится заучивание текстов и стихов, арт-терапия. Упражнения могут проводиться совместно с психологом, в группе или индивидуально. Пациента учат образовывать смысловые и ситуационные связи, анализировать

Необходим контроль эффективности упражнений и их чередование;
Также важно пересмотреть рацион питания и режим дня. Людям среднего возраста и старше необходимо снижать количество потребляемой соли и жиров, увеличивать количество антиоксидантов

Важно соблюдать режим дня, включающий умеренные физические нагрузки, рациональное чередование труда и отдыха, полноценный сон. Очень важно для больного сохранять социальную активность.

Врачебный прогноз

В большинстве случаев при своевременном этиотропном лечении прогноз у большей части пациентов положительный. При регредиентном течении основного заболевания нарушения могут редуцироваться. Снижение когнитивных способностей замедляется или приостанавливается.

Профилактические меры

В качестве основных профилактических мер рекомендуется:

• Умеренная физическая активность;
• Отказ от алкоголя и курения;
• Сбалансированный рацион;
• Уменьшение потребления соленой и копченой пищи;
• Включение в меню большего количества масел, фруктов, овощей;
• Предупреждение атрофических и сосудистых процессов в головном мозге.

Период дооперационального интеллекта

После двух лет ребенок начинает чувствовать разрыв между конкретно воспринимаемым объектом и понятием о нем. Он учится оперировать отвлеченными категориями. Для этого этапа свойственна центричность восприятия, то есть, восприятие объекта только с одной точки зрения. С двух лет уже проводят тестирования на предмет задержки развития когнитивных функций и навыков на этом этапе.

Период конкретных операций

На этом этапе ребенок начинает оперировать понятиями. Такое умение считается главным в готовности к школьному обучению, где уже необходимо мыслить категориально, выстраивать логические цепочки, систематизировать информацию. Задержка развития на этом этапе представляет собой неспособность проводить логические операции. Традиционные нарушения – дисграфия, дислексия. Они относятся к легким нарушениям и успешно корректируются.

Период формальных операций

Для этого периода характерно формирование способности мыслить гипотетически, совершать сложные умственные операции разных видов (редукция, дедукция, дизъюнкция, конъюнкция). На этом этапе ребенок переходит из младшей школы в среднюю. У многих детей возникают сложности на этом этапе, но чаще всего отклонения не является нарушениями развития. Обычно помогают справиться с проблемами консультации с психологом и опытными педагогами.

Лечение органической патологии и психических расстройств

Прежде всего, следует установить причину возникновения органической патологии. От этого будет зависеть тактика лечения.

При инфекционной патологии следует назначить антибиотики, чувствительные к возбудителю. При вирусной инфекции – противовирусные препараты и иммуностимуляторы. При геморрагических инсультах показано оперативное удаление гематомы, а при ишемических – противоотечная, сосудистая, ноотропная, антикоагулянтная терапия. При Болезни Паркинсона назначают специфическую терапию – леводопосодержащие препараты, амантадин и др.

Коррекция психических нарушений может быть медикаментозной и немедикаментозной. Наилучший эффект показывает сочетание обеих методик. К медикаментозной терапии относят назначение ноотропных (пирацетам) и церебропротективных (цитиколин) препаратов, а также транквилизаторов (лоразепам, тофизопам) и антидепрессантов (амитриптиллин, флуоксетин). Для коррекции нарушения сна применяют снотворные средства (бромизовал, фенобарбитал).

Важную роль в лечении занимает психотерапия. Хорошо себя зарекомендовали гипноз, аутотренинг, гештальт-терапия, психоанализ, арт-терапия

Особенно это важно при лечении детей в связи с возможными побочными эффектами медикаментозной терапии

Информация для родственников

Следует помнить, что больные с органическим поражением головного мозга зачастую забывают принимать назначенные препараты и посещать группу психотерапии. Нужно всегда напоминать им об этом и следить за тем, чтобы все предписания врача выполнялись в полной мере.

Если вы заподозрили у своих родственников психоорганический синдром, как можно быстрее обратитесь к специалисту (психиатру, психотерапевту или неврологу). Ранняя диагностика является залогом успешного лечения таких больных.

Синдром когнитивных дисфункций (СКД) у собак

СКД – нейродегенеративное заболевание пожилых собак, характеризующееся не только ухудшением когнитивных способностей, но и нейрофизиологическими патологиями.5,6,7 Могут появиться такие проблемы, как ухудшение памяти, ослабление способности к решению задач, потеря социализации, дезориентация и сдвиг дневного и ночного режима, которые усиливаются по мере прогрессирования заболевания. Разработаны и проверены различные методы оценки когнитивных способностей (многие из которых представлены на сайте CanCog Technologies www.cancog.com), включая различение объектов, определение сходных и различных объектов, запоминание перемены на противоположное и пространственную память, которые могут использоваться в качестве инструмента документального подтверждения возрастных когнитивных изменений.5,8,9,10,11,12

Связанные нейродегенеративные изменения включают5,7:

• Уменьшение массы головного мозга
• Увеличение объема желудочков мозга
• Обызвествление мозговых оболочек
• Демиелинизацию
• Дегенерацию аксонов
• Сокращение числа нейронов
• Повышенное накопление диффузного β-амилоида, формирующего бляшки с околососудистыми инфильтратами

Истощение запаса катехоламинов, повышение активности моноаминооксидазы В (MAOB), приводящее к снижению активности в холинергических системах.5

Распространенные клинические признаки снижения когнитивных способностей у домашних животных обозначаются сокращением DISHA5,7

a)     Disorientation (дезориентация)

b)     Altered Interactions with people or other pets (изменение взаимодействия с людьми и другими животными)

c)     Altered Sleep-wake cycles (изменение циклов сна и бодрствования)

d)     Housesoiling (несоблюдение чистоты в доме)

e)     Activity changes (изменения активности – сначала снижение, затем усиление беспокойного поведения или бесцельного хождения).

Online-консультации врачей

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Хождение по ночам: особые вопросы

Часто владельца беспокоит прежде всего то, что собака ходит по ночам.7 Это может стать неотложной и даже угрожающей жизни проблемой, так как владельцы, сталкивающиеся со многими бессонными ночами и чувствующие безнадежность ситуации, могут прибегнуть к эутаназии. Быстрого снижения беспокойства и восстановления нормальных циклов сна и бодрствования может быть достаточно для облегчения кризиса, связанного с нарушением сна. Можно давать животному мелатонин, лучше всего за 30 минут до сна. Если мелатонин используется для восстановления ночного сна, желательно не давать его в другое время дня. Некоторые препараты, такие как дифенгидрамин, фенобарбитал или тразодон, обладают седативным эффектом, если давать их перед сном. Если собака получает антигистаминные препараты или фенобарбитал по другим показаниям, возможно, лучше давать их перед сном. Пожилые собаки могут быть чувствительнее к седативному действую лекарств; таким образом, даже если собака получает эти лекарства несколько лет, узнайте, вызывают ли они седацию в дневное время.

Посмотрите, как ведет себя собака – трудно засыпает вечером или засыпает нормально, но просыпается в середине ночи, так как это требует различных действий. Если собаке или кошке сложно заснуть, однако затем она спит хорошо, препараты для снижения тревожности, способные улучшать сон, в зависимости от ситуации могут стать эффективной дополнительной терапией в сочетании с коррекцией поведения. Могут быть эффективны бензодиазепины с быстро наступающим и кратковременным анксиолитическим и седативным действием. Возможно, что для пожилых животных, особенно при нарушенной функции печени, клоназепам, лоразепам или оксазепам предпочтительнее алпразолама или диазепама, так как не образуют активных промежуточных метаболитов. Если собака нормально засыпает, но просыпается ночью, причина может быть в боли, потребности опорожнения мочевого пузыря или кишечника, дезориентации или даже эпилептических приступах. Можно попробовать пробную дополнительную терапию габапентином для облегчения боли. Габапентин обладает противосудорожным действием, а также способен стабилизировать настроение. Создайте животному комфортное место для сна при помощи диффузора Adatil для поддержания эмоционального благополучия. Некоторым пожилым собакам помогает подогреваемая лежанка, обеспечивающая комфорт при нервно-мышечных заболеваниях

Убедите владельцев, что им следует проявлять внимание к потребностям своего животного ночью и что игнорировать такое «плохое поведение» не нужно. Возможно, для того, чтобы животное улеглось спать ночью, достаточно просто немного успокоить его – это мягкая и человечная стратегия

Некоторые владельцы считают, что животное следует игнорировать по ночам; это может усилить дезориентацию и беспокойство собаки с когнитивным нарушением. Определенно, что наказание или выговор за поведение, вызванное дезориентацией, противопоказаны. Восстановить нормальные циклы сна и бодрствования для всех членов семьи также можно при помощи ежедневной активности, включая прогулки на свежем воздухе, пребывание на солнце и физические упражнения. Избегайте чрезмерных нагрузок или их резкого увеличения.

Предпочтительны меры, стимулирующие ментальные функции. Совместное времяпровождение, доставляющее удовольствие и укрепляющее привязанность пожилого животного к владельцу, предпочтительнее режима со строгим послушанием.

У пожилого животного развивается уникальная привязанность и взаимоотношения с семьей, где оно живет. При определении и лечении проблем поведения, связанных с возрастным снижением когнитивных способностей или СКД, следует относиться к старой собаке с сочувствием, которого она заслуживает.

Методы диагностики

Для постановки диагноза требуется консультация психиатра, невролога, клинического психолога. При этом применяются критерии с учетом акцента состояния познавательной сферы, памяти. Различать легкое когнитивное расстройство необходимо с олигофренией, деменцией и психоорганическим синдромом. Для этого используют:

• Психологическое тестирование, оно может включать патопсихологическое или нейропсихологическое обследование. Отмечается легкая степень нарушения кратковременной памяти, небольшая неустойчивость внимания, колебания динамической психической деятельности. Возможно, но не обязательно снижение абстрактно-логической функции. Результат определяется с учетом уровня образования, возраста, сферы деятельности пациента;
• Беседа с психиатром и неврологом позволяет установить анамнез и выявить симптоматику. Характерными являются жалобы на общую растерянность, повышенную утомляемость, трудности концентрации внимания и запоминания. Больными, работающими в умственной сфере, отмечается сложность при формулировке логических выводов и абстрактных идей;
• Физиакльный осмотр у невролога призван установит причины, и дифференцировать заболевания от других патологий. Могут отмечаться небольшие, но стойкие неврологические расстройства: дискоординаторные явления, анизорефлексия, симптомы орального автоматизма и глазодвигательная недостаточность. При этом отчетливых синдромов не прослеживается.

Что такое легкое когнитивное расстройство

Если у пациента наблюдается незначительное ухудшение познавательных функций по сравнению с предшествующим началу патологии состоянием, то речь идет о когнитивном расстройстве. Симптоматическая картина этого нарушения мало выражена. Обычно пациенты жалуются на сложности концентрации внимания, забывчивость, быструю утомляемость при умственных усилиях. Диагностика включает нейропсихологическое или патопсихологическое исследование когнитивной сферы, консультацию невролога и психиатра. При ЛКР требуется комплексный подход к терапии, сопровождающийся приемом медикаментозных препаратов, коррекцией рациона и режима дня, психокоррекционными занятиями.

Общие причины перепадов настроения

Каждый человек время от времени испытывает перепады настроения, но если вам кажется, что они случаются часто или они настолько сильны, что нарушают вашу повседневную жизнь, включая работу и отношения, это может быть признаком определенного заболевания, которое требует лечения.

Внутренние изменения, происходящие на протяжении всей нашей жизни, влияют на наше настроение, но не только то, что происходит внутри, определяет то, как мы себя чувствуем; мы также реагируем на то, что происходит вокруг нас. Внешние изменения в нашей жизни и в нашем окружении, такие как повышенный стресс дома, в школе или на работе, также могут влиять на наши эмоции.

Болезни и травмы

Несмотря на то, что термин перепады настроения имеют эмоциональное основание, эти сдвиги также могут быть связаны с хроническими заболеваниями или травмами, влияющими на мозг, такими как деменция, сотрясение мозга или инсульт. Другие заболевания, особенно неврологические, также могут вызывать перепады настроения, в том числе:

• Диабет;
• Рассеянный склероз;
• Болезнь Паркинсона;
• Нарушения сна;
• Заболевания щитовидной железы.

Стадии развития в детском и подростковом возрасте

Малыши и маленькие дети часто кажутся капризными и могут устраивать истерики, когда учатся контролировать свои эмоции. Хотя эти изменения обычно являются нормальной частью эмоционального развития, перепады настроения у детей также могут быть признаком основного психического расстройства, нарушения обучаемости или даже физического недуга.

Например, дети и подростки с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) могут испытывать изменения в настроении,  что может мешать учебе и развитию дружеских отношений.

Когда дети становятся старше, перепады настроения продолжают оставаться нормальным явлением в их развитии. К десятилетнему возрасту колебания настроения в основном вызваны гормональными изменениями. Эти сдвиги в настроении достигают пика в подростковом возрасте и постепенно стабилизируются к юному возрасту.

Аллергия может провоцировать перепады настроения

Если у вас сезонная аллергия, вы можете обнаружить, что на ваше настроение влияет время года, когда у вас проявляются симптомы. Постоянное чихание, слезотечение, выделения из носа и зуд также могут привести к усталости, особенно если ваша аллергия мешает спать.

Точно так же плохое самочувствие может вызвать у вас раздражительность или затруднить концентрацию внимания, особенно если ваша аллергия вызывает другие симптомы, такие как головные боли или боль в горле.

Побочный эффект лекарств

Начало или прекращение приема рецептурных лекарств может повлиять на настроение человека. Хотя ожидается, что препараты, такие как антидепрессанты и стабилизаторы настроения, будут положительно влиять на настроение человека, они также могут вызывать перепады настроения в качестве побочного эффекта после отмены.

При постоянных перепадах настроения, даже в период приема антидепрессантов, может быть сигналом, того что диагноз установлен неправильно, и выбор лечения не подходит для текущего случая.

Например, человеку, страдающему биполярным расстройством, может быть неправильно поставлен диагноз депрессии и прописаны лекарства. Но некоторые антидепрессанты могут вызвать маниакальный эпизод у человека с биполярным расстройством. Точно так же люди, принимающие анаболические стероиды, могут испытывать резкие изменения настроения, включая ярость.

Узнайте: чем заменить антидепрессанты?

Влияние гормонов на перемену настроения

Другие возможные причины перепадов настроения могут быть связаны с изменениями уровня гормонов, особенно эстрогена. Колебания гормонов являются нормальным явлением и, как известно, влияют на настроение, например, в период менструального цикла. По той же причине перепады настроения также часто возникают в ответ на другие причины изменения уровня гормонов, такие как беременность и менопауза.

В это время повышается и риск развития депрессии, поэтому перепады настроения также могут быть признаком психического состояния.

Кроме того, есть неподтвержденная теория того, что некоторые гормональные контрацептивы вызывают перепады настроения. На клиническом уровне этот факт не был зафиксирован, но отзывы пациентов утверждают обратное.