Клептомания

Как лечить?

Прежде чем планировать лечение, нужно заманить клептомана к психиатру. А это задача не из простых. Стыдливость и чувство искреннего раскаяния, которые становятся привычными для клептомана, мешают ему честно признаться специалисту в своем влечении, рассказать свои переживания и эмоции. Но самостоятельные попытки исправить ситуацию, измениться обычно не имеют никакого эффекта, каждый раз заканчиваясь новым приступом и новой кражей.

Поэтому обычно о болезни становится известно в рамках экспертизы, назначенной судом, когда больного уже поймали на серии краж. Довольно редко к врачам обращаются родственники клептоманов, которые ценой невероятных усилий уговаривают больных все-таки посетить специалиста. Такие случаи единичны.

Лечится клептомания у взрослых, как и многие другие расстройства влечения, комплексно: лекарственную терапию сочетают с психотерапевтическими программами коррекции. Из лекарственных средств обычно отдают предпочтение препаратам-антидепрессантам. Они помогают повысить содержание серотонина в организме, за счет чего неуемная потребность в адреналиновых всплесках начинает снижаться.

Наиболее эффективным методом считается психотерапия. Может быть выбрана долгосрочная программа либо краткосрочная — это зависит от типа и степени тяжести расстройства. Задача доктора заключается в выявлении негативного опыта, который мог стать основной для клептомании. Потом начинается изменение установок на правильные, поведенческая терапия дает возможность сформировать новые реакции на старые травматические ситуации. Довольно хорошо зарекомендовали себя групповые занятия с психотерапевтом.

Прогнозы в отношении клептомании, к сожалению, не самые благоприятные. Это расстройство (как и другие нарушения влечения) очень тяжело поддается коррекции. Если у человека нет мотивации избавиться от зависимости, бороться, то результата достичь не удастся ни психотерапией, ни лекарствами — желание воровать вернется.

Знаменитые люди-клептоманы

  1. Вайнона Райдер. Бывшая подружка Джонни Деппа наотрез отказывается от присужденного ей титула клептоманки. Однако она в свое время была поймана за руку, когда совершила неудачную попытку вынести изделия бутика практически на шесть тысяч долларов. При этом знаменитая актриса выдвинула сразу две версии своего очень странного поступка. Сначала она утверждала, что довольно рассеяна и часто забывает оплатить покупки в магазине. Позабыв о первой версии, Вайнона начала горячо убеждать охранников, что ее более чем очевидная клептомания является способом вжиться в новую роль.
  2. Генрих IV. Озвученный монарх любил, находясь в гостях, прихватить после визита какую-нибудь безделушку на память. Затем он ее возвращал со словами, что это была исключительно шутка. Однако историки сомневаются, что столь влиятельная особа воровала исключительно для своего удовольствия. У Генриха IV однозначно была клептомания, которой он стыдился из-за возможного разоблачения пагубной страсти перед общественностью.
  3. Ольга Корбут. Известная в прошлом гимнастка стала причиной большого скандала в США. Американская полиция была в шоке от поступившего им звонка, в котором сообщалось, что Ольга пыталась вынести из маркета продукты. Известная личность позарилась на кусочек сыра, газированную воду, шоколадный сироп и еще несколько мелочей, которые в общей сумме не стоили и двадцати долларов.

Диагностика и лечение клептомании

Диагностика клептомании осуществляется с помощью клинического интервью. По сути, человек просто объясняет, почему он обратился к специалисту, и таким образом, выясняется, что у него есть это расстройство. Если человек пришел не по своей воле, а потому что его привели родственники или он был направлен на терапию судом, это тоже выясняется в ходе клинического интервью: специалист интересуется, почему другие считают, будто у пациента есть какие-то проблемы. Также в ходе интервью психолог выясняет, обладает ли пациент болезненной склонностью к воровству, как долго она проявляется и в каких формах. Кроме того, он собирает информацию о семье пациента и наличии психических заболеваний у родственников.

Лечение клептомании в основном осуществляется посредством когнитивно-поведенческой психотерапии, однако и она далеко не всегда оказывается эффективной. Медикаментозное лечение обычно не применяется, только в редких случаях, когда выписываются препараты для снижения импульса, побуждающего человека что-то украсть. Работа с психотерапевтом нацелена на то, чтобы признать этот импульс и научиться такие позывы замечать заранее. Также пациент учится использовать различные методики и техники для того, чтобы избавиться от навязчивых мыслей

Важно научиться перенаправлять импульс и фокусировать его на чем-то другом

К сожалению, клептомания – это расстройство, которое не может пройти само собой. Человек не в состоянии самостоятельно сдерживать симптомы заболевания. Очень часто лечение клептомании у психотерапевта – это результат судебного решения. Пойманного на краже человека правоохранительные органы обязаны отправить на судмедэкспертизу, которая покажет, вменяем ли он был в момент кражи. В этом случае клептоману выгодно согласится на лечение, чтобы не получить срок тюремного заключения. Судья, как правило, получает экспертизу и оценку психотерапевта и понимает, что человек, совершивший кражу, болен, и назначает специальные условия его содержания. Однако и в наши дни есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

Заболевания и расстройства

Причины развития клептомании

Специалисты выделяют следующие возможные причины клептомании:

  • злоупотребление наркотиками;
  • органические патологии головного мозга;
  • расстройства настроения;
  • психопатию;
  • шизофрению на ранних стадиях заболевания;
  • грубые расстройства интеллекта. В частности – слабоумие, олигофрению;
  • невротические нарушения, навязчивые мысли, навязчивое поведение.

На самом деле причин для развития клептомании может быть множество причин, и перед врачом стоит важная задача: точно определить, от чего развилась патология, определить механизмы возникновения и начать правильное лечение.

К особенностям клептомании, которые могут вскрыться при диагностике, относятся:

  • наличие случаев клептомании среди родственников пациента;
  • женский пол. Доказано, что клептомания чаще возникает у женщин;
  • психические расстройства, способствующие развитию клептомании. Например, БАР, абулия, фобии;
  • ЧМТ и сотрясения головного мозга в анамнезе.

Когда обратиться к врачу

Если вы не можете прекратить красть, обратитесь за медицинской
помощью. Многие люди, у которых может быть клептомания, не хотят обращаться за
лечением, потому что боятся, что их арестуют или посадят в тюрьму. Однако
специалист по психическому здоровью обычно не сообщает о ваших кражах властям.

Некоторые люди не обращаются за медицинской помощью, потому что они боятся, что их поймают и будут юридические последствия.

Если у близкого человека есть клептомания

Если вы подозреваете, что у близкого друга или члена семьи
может быть клептомания, осторожно поделитесь своими опасениями с любимым
человеком. Имейте в виду, что клептомания – это состояние психического
здоровья, а не недостаток характера, поэтому обращайтесь к своему близкому человеку
без вины или обвинения

Получение помощи

Когда кража повторяется или совершается без угрызений
совести или вины, это может быть признаком других проблем. К ним могут
относиться семейные проблемы, проблемы с психическим здоровьем или
правонарушения. У детей, которые воруют, часто возникают проблемы с приобретением
и сохранением друзей, они имеют плохие отношения со взрослыми или проблемы с
доверием.

Если причиной кражи могут быть проблемы с эмоциональным или
психическим здоровьем, ребенок может получить пользу от посещения терапевта или
специалиста по психическому здоровью.

Характеристики клептомании

Люди с клептоманией, как правило, проявляют эти особенности
или характеристики:

  • В отличие от типичных магазинных воров, люди с клептоманией не крадут для личной выгоды. Они крадут просто потому, что желание настолько сильно, что они не могут противостоять ему.
  • Эпизоды клептомании обычно происходят спонтанно, обычно без планирования и без помощи или сотрудничества со стороны другого человека.
  • Большинство людей с клептоманией крадут из общественных мест, таких как магазины и супермаркеты. Некоторые могут украсть у друзей или знакомых, например на вечеринке.
  • Часто украденные предметы не имеют никакого значения для человека с клептоманией, и человек может позволить себе купить их.
  • Украденные вещи, как правило, прячутся и никогда не используются. Предметы также могут быть пожертвованы, переданы семье или друзьям или даже тайно возвращены в место, откуда они были похищены.
  • Побуждения к краже могут приходить и уходить или могут возникать с большей или меньшей интенсивностью с течением времени.

Чем опасна клептомания

Основная опасность этого психического расстройства заключается в том, что ребенок выстраивает эмоциональную связь не с окружающими его людьми, а с вещами. Клептомания является одной из форм зависимого поведения, которые прогрессируют с возрастом. Если не помочь ребенку в дошкольном или младшем школьном возрасте, то со временем к клептомании могут присоединиться и другие пагубные зависимости, например, тяга к азартным играм, алкоголизм и наркомания.

Кроме того, ребенка, пойманного на краже, обязательно поставят на учет в местном отделении полиции, если не накажут согласно действующему законодательству. Все это может сильно подорвать как физическое, так и психическое здоровье маленького клептомана, а также сказаться на репутации родителей и его самого.

Коморбидность

Клептомания, по-видимому, связана с другими психическими расстройствами, особенно с перепадами настроения, тревогой, расстройствами пищевого поведения, употреблением алкоголя и психоактивных веществ. Воровство как поведение в сочетании с расстройствами пищевого поведения, особенно нервной булимией , часто рассматривается как признак серьезности расстройства пищевого поведения.

О вероятной связи между депрессией и клептоманией было сообщено еще в 1911 году. С тех пор она широко установлена ​​в клинических наблюдениях и имеющихся отчетах о случаях заболевания. Расстройство настроения может быть первым или одновременно возникать с началом клептомании. В запущенных случаях депрессия может привести к самоповреждению и даже к самоубийству. Некоторые люди сообщают об облегчении депрессии или маниакальных симптомов после кражи.

Было высказано предположение, что, поскольку клептомания связана с сильными компульсивными и импульсивными качествами, ее можно рассматривать как разновидность расстройств обсессивно-компульсивного спектра вместе с патологической игрой , компульсивными покупками , пироманией , кусанием ногтей и трихотилломанией . Эта точка зрения подтверждается необычно высокими случаями обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР; см. ) у близких родственников пациентов с клептоманией.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Клептомания и наркомания, кажется, имеют общие основные качества, в том числе:

  • повторяющееся или принудительное участие в поведении, несмотря на нежелательные наказания;
  • ослабленный контроль над тревожным поведением;
  • состояние потребности или желания перед тем, как принять участие в проблемном поведении; а также
  • положительное состояние стремления к удовольствиям на протяжении всего акта тревожного поведения.

Данные эпидемиологических исследований дополнительно предполагают наличие однонаправленной связи между клептоманией и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а также высокими показателями. Феноменологические данные подтверждают связь между клептоманией и наркоманией. Более высокий процент случаев клептомании был отмечен у подростков и молодых людей и меньшее количество случаев среди пожилых людей, что предполагает естественное течение, аналогичное тому, которое наблюдается при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. Данные семейного анамнеза также предполагают возможный общий генетический вклад в употребление алкоголя и клептоманию. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, чаще встречаются среди родственников людей с клептоманией, чем среди населения в целом. Кроме того, фармакологические данные (например, вероятная эффективность опиоидного антагониста налтрексона при лечении как клептомании, так и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ) могут предоставить дополнительную поддержку совместной взаимосвязи между клептоманией и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Основываясь на идее, что клептомания и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, могут иметь общие этиологические особенности, можно сделать вывод, что клептомания будет оптимистично реагировать на одни и те же методы лечения. Фактически, некоторые немедикаментозные методы лечения, которые успешно справляются с употреблением психоактивных веществ, также подходят для лечения клептомании.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Клептомания часто рассматривается как часть обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), поскольку непреодолимые и неконтролируемые действия аналогичны часто чрезмерным, ненужным и нежелательным ритуалам ОКР. Некоторые люди с клептоманией демонстрируют симптомы накопления, которые напоминают симптомы ОКР. Уровни распространенности между двумя расстройствами не демонстрируют сильной взаимосвязи. Исследования, посвященные изучению сопутствующей патологии ОКР у субъектов с клептоманией, дали противоречивые результаты: одни показывают относительно высокую частоту встречаемости (45–60%), тогда как другие демонстрируют низкие показатели (0–6,5%). Точно так же, когда частота клептомании была исследована у субъектов с ОКР, была обнаружена относительно низкая частота встречаемости (2,2% -5,9%).

Пиромания

Пиромания , еще одно импульсивное расстройство, во многом связано с клептоманией. Многие пироманы начинают разжигать огонь вместе с мелким воровством, которое часто похоже на клептоманию.

История

Т. Жерико

Клептомания была впервые описана в 1816 году во Франции как мономания. Тогда французская психиатрическая школа активно развивала учение о так называемых мономаниях — тогда допускали, что душевная болезнь может заключаться в болезненных наклонностях, например, к убийству, самоубийству, поджогам и т. п., без других явлений помешательства. Вплоть до XX века клептомания связывалась с истерией, слабоумием, органическими поражениями головного мозга и менструальными нарушениями у женщин. В настоящее время клептоманию относят к нарушениям контроля над побуждениями. Высказываются также гипотезы о том, что клептомания может относиться к обсессивно-компульсивным расстройствам, наряду с патологическим накопительством, ониоманией и т. д. Но имеются и скептики, утверждающие, что такого заболевания не существует, и что клептомания — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

Клептомания часто сочетается с другими нервно-психическими расстройствами, в особенности с тревожным расстройством, расстройствами пищевого поведения, алкоголизмом, наркоманией.

Этиология

Психоаналитические модели

Многие теоретики из области психоанализа предполагают, что клептомания является попыткой человека «получить символическую компенсацию за фактическую или ожидаемую потерю»; они также считают, что ключ к пониманию этиологии расстройства лежит в символическом значении украденных вещей. Теория вытеснения использовалась для предположения того, что акт воровства является защитным механизмом, который служит для модуляции или сдерживания выражения нежелательных чувств или эмоций.

Когнитивно-поведенческие модели

Когнитивно-поведенческие модели заменили психоаналитические модели в отношении описания развития клептомании. Когнитивно-поведенческие практики часто концептуализируют расстройства как результат оперантного научения, поведенческой цепи, искажённого познания, а также слабых механизмов решения проблем. Когнитивно-поведенческая модель предполагает, что поведение улучшается после того, как человек украл какой-либо предмет. Если человек испытывает минимальные или вообще не испытывает негативных последствий (наказание), вероятность того, что такое поведение повторится, возрастает. Если такое поведение продолжает повторяться, уже его вызвали более сильные предпосылки, в этом и заключается поведенческая цепь. Согласно когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), как предпосылки, так и последствия могут быть вызваны окружающими или когнитивными признаками. Например, в 2002 году Кон и Антонуччи описывали предшествующее когнитивное состояние клиента, которое включало такое описание как «Я умнее, чем другие, и я могу уйти с этим предметом»; «Они это заслужили»; «Я хочу себе доказать, что я могу сделать это»; «Моя семья заслуживает того, чтобы иметь лучшие вещи». Эти мысли зачастую предшествовали краже. Все эти мысли были связаны с мыслями о семье, финансовой выгоде, стрессом на работе или чувством депрессии. Поддерживающими когнитивными факторами для совершения являлись чувства оправдания и гордости, например, «один «маленький человек» против крупных корпораций». Хотя эти мысли сопровождались последующим чувством раскаяния, это происходило слишком поздно в оперантной последовательности для того, чтобы служить работающим наказанием. В конце концов, люди с клептоманией зачастую воровали с целью получения ощущения стрессовой ситуации и мучительных чувств, которые служат для дальнейшего поддержания поведения и снижения числа других доступных вариантов стратегий преодоления.

Биологические модели

Биологические модели, объясняющие причины клептомании, базируются на исследовании лекарственной терапии, которые используют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), стабилизаторы настроение и антагонисты опиоидных рецепторов.
Некоторые исследования на базе использования СИОЗС обнаружили, что опиоидные антагонисты, по-видимому, снижали желание украсть что-либо за счёт подавления этого «прилива», которое также отмечается у клептоманов сразу после того, как они украли что-либо. Это позволяет предположить, что процесс плохого регулирования серотонина, дофамина и / или натуральных опиоидов в пределах головного мозга вызывает клептоманию, связывая её с проблемами импульсного контроля и аффективными расстройствами.
Другое объяснение также базируется на исследованиях опиоидных антагонистов, в результате которых сообщается, что клептомания схожа с моделью «самолечения», при которой воровство стимулирует естественную опиоидную систему человека. «Высвобождение опиоидов успокаивает пациентов, лечит их отрицательные чувства, а также снижает тревожность. Таким образом, механизм воровства облегчает хроническое состояние чрезмерного возбуждения, возможно, за счёт ранее пережитых стрессовых или травматических событий, способствуя, таким образом, модулированию аффективных состояний».

Методы лечения клептомании

Терапия данного психиатрического расстройства требует много времени, терпения и комплексного подхода. Без желания и осознанности пациента успешного результата не добиться.

Методы лечения клептомании:

  • лечение лекарственными препаратами;
  • психотерапевтические сеансы;
  • пожизненную профилактику.

Полное выздоровление возможно. Для этого придется постараться самому пациенту и всем его родственникам.

Терапия лекарственными препаратами

Лекарственная терапия включает в себя назначение нескольких групп препаратов:

  • Психотропных антидепрессантов, которые регулируют выброс серотонина, контролируют нервное состояние пациента, помогают расслабиться и наладить баланс психического состояния.
  • Опиоидных антагонистов, которые воздействуют на рецепторы удовольствия. Прием таких препаратов блокируют получение удовлетворения от воровства и кражи становятся бессмысленными для больного.

Психотерапия

Психотерапия может быть различной: семейной, групповой, индивидуальной, когнитивной, поведенческой. Работа с психиатром позволяет клептоман понять природу своей болезни и помогает справиться с манией.

Профилактика

В данном случае профилактика рецидивов заболевания должна быть пожизненной. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • избегать сильных нервных встрясок;
  • уменьшать риск получения стрессов, нервных напряжений;
  • держаться подальше от супермаркетов и торговых центров.

Любой стресс может вызвать нарушение баланса нейромедиаторов в мозге. Для успешного результата терапии необходимо искреннее желание больного излечиться и понимание своей проблемы. Признать существование болезни может не каждый человек, так как социум осуждают такие наклонности.

Важно переключение внимания пациента на новые увлечения и занятия, от которых он сможет получать удовольствие благодаря приему медикаментов. Близким людям необходимо чаще быть рядом, поводить вместе время

Только комплексный подход поможет избавиться от сильной зависимости и разорвать замкнутый круг болезни.

Больному рекомендуется полностью поменять образ жизни: найти другую работу, заняться самообразованием, завести новых друзей, внести в свою жизнь расписание и спорт.

Симптомы клептомании

Приступы клептомании возникают циклично и включают в себя несколько этапов:

  1. у больного падает настроение, возникает нервное напряжение;
  2. отмечается отсутствие получения удовольствия от жизни;
  3. в это время человек ощущает тягу к совершению воровства;
  4. акт кражи совершается импульсивно, после чего нервное напряжение спадает и сменяется чувством удовлетворённости;
  5. далее на смену расслабления приходит гложущее чувство вины.

Главные симптомы клептомании: совершение импульсивных краж не нужных вещей, постоянное чувство вины, нарушение сна. Из-за мучений совести уровень тревоги нарастает, с каждым разом справляться с напряжением сложнее и частотность краж увеличивается.

Клептоманы воруют, поддаваясь импульсу, они не планируют кражи и не выбирают вещи. Такие поступки совершаются неожиданно. Обычно кражи происходят в крупных торговых центрах или магазинах самообслуживания, уносят незначительные канцелярские принадлежности с работы, но многие больные не гнушаются таскать из карманов своих близких родственников.

Многие вещи клептоманы в период самобичевания возвращают на место или дарят другим людям. Известны случаи, когда больные после совершения краж на крупные суммы или ценности самостоятельно приходили в полицию и признавались в содеянном преступлении.

Неоднозначная статистика фиксирует более 5% краж, совершенными клептоманами, из всех годовых преступлений в России. Эти данные нельзя назвать точными. Болезнь относится к редким явлениям, из-за того, что пациенты не обращаются к психиатрам за получением помощи вследствие чувства стыда.

Диагностика

Разногласия связаны с методом рассмотрения и диагностики клептомании. С одной стороны, некоторые исследователи считают, что клептомания — это просто воровство, и оспаривают предположение о наличии психологических механизмов, в то время как другие наблюдают клептоманию как часть зависимости, связанной с наркотиками. Третьи классифицируют клептоманию как разновидность расстройства импульсного контроля, такого как обсессивно-компульсивное расстройство или расстройства пищевого поведения.

Согласно четвертому изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM IV-TR), часто используемому и широко используемому руководству по диагностике психических расстройств, диагностическими критериями клептомании являются следующие симптомы и характеристики:

  1. повторяющаяся неспособность защититься от побуждений украсть вещи, которые не являются необходимыми для личного пользования или для их экономической ценности;
  2. обострение чувства давления непосредственно перед совершением кражи;
  3. удовлетворение, выполнение или облегчение в момент совершения кражи;
  4. кража совершается не для выражения антагонизма или мести и не является реакцией на заблуждение или фантазию; а также
  5. воровство нельзя лучше объяснить поведенческим расстройством, маниакальным эпизодом или антисоциальным расстройством личности.

Скептики осудили клептоманию как недействительную психиатрическую концепцию, которую используют для правовой защиты богатых женщин-воров. В течение двадцатого века клептомания была прочно связана с увеличением распространенности универмагов, а «клептоманы универмагов» были широко распространенным социальным стереотипом, имевшим политические последствия.

Возрастные особенности

В дошкольном возрасте у малышей еще не развита эмоционально-волевая сфера, нарушения которой приводят к клептомании. Поэтому в этот период предугадать развитие такого заболевания невозможно. Все малыши иногда пробуют брать чужое, так как еще не понимают, что такие действия являются неправильными

В этом возрасте важно спокойно и терпеливо объяснять крохе, что брать вещи других людей без разрешения нельзя. Если такой разговор не состоялся вовремя, то в дальнейшем у ребенка может возникнуть проблема клептомании

В младшем школьном возрасте клептомания выявляется у детей наиболее часто. Это связанно с тем, что дети 7-11 лет еще не умеют убедительно скрывать свои эмоции, поэтому о содеянном быстро становится известно взрослым и окружающим сверстникам. Это идеальный возраст для начала психотерапевтической работы, направленной на коррекцию клептомании. Кроме помощи психолога ребенку необходим постоянный контроль со стороны ближайших взрослых, даже если он долгое время не был уличен в краже.

Как распознать

К сожалению, никакого теста на клептоманию не существует. Первые подозрения у родителей могут возникнуть, если в квартире начинают пропадать вещи. Маленький клептоман становится замкнутым и скрытным, часто врет и не отвечает на вопросы прямо.

Чтобы понять страдает ребенок от клептомании или нет, нужно понаблюдать за ним на протяжении некоторого времени. О развитии патологии свидетельствуют такие проявления:

  1. Перенос ценности кражи с объекта на процесс. Например, ребенок может украсть игрушку, о которой давно мечтал, но родители ему такой не купили. В этом случае речь идет о банальном воровстве. Если же малыш стал обладателем нескольких вещей, напоминающих ему о визите в кафе или парикмахерскую, то это может свидетельствовать о наличии расстройства психики.
  2. Отсутствие практической выгоды. Зачастую украденные вещи не являются функциональными. Это носок без пары, колпачок без ручки и т.д.
  3. Доступность объекта кражи. Если ребенок ворует осознанно, то он будет делать это в безопасных условиях, чтобы не быть пойманным. Клептоману доставляет удовольствие сам процесс, поэтому он может взять что-то в магазине на открытой витрине, как только продавец отвернется.

Непосредственно перед кражей ребенок начинает ощущать непреодолимое желание украсть хоть что-нибудь. Когда цель определена, нарастает чувство возбужденности, которое становится максимальным в момент обладания желанным предметом. Но уже через некоторое время у клептомана возникает чувство вины и разочарование.

Диагностические критерии

Описанные выше симптомы присущи для большинства расстройств аутистического спектра. Диагностировать именно синдром Аспергера помогают различные методики, используемые специалистами во всем мире. Основные критерии представлены в таблице:

№ п/п

Название методики

Основные критерии

Примечание

1.

DSM-IV (Справочник по диагностике и статистике психических расстройств)

  1. Социальная дисфункция:
  • нарушения невербального поведения (взгляд, выражение лица, позы тела и жесты);
  • неспособность выстраивать отношения со сверстниками (исходя из возрастной категории);
  • отсутствие желания делиться с окружающими ощущением радости, интересами, достижениями и т.д.;
  • нет эмоциональной взаимности.
  1. Стереотипное поведение (ограниченное и повторяющееся).
  2. Не наблюдается задержка речи (клинически значимая).
  3. Не наблюдается отставание в умственном развитии (согласно возрасту).
  4. Нельзя соотнести по критериям с иными расстройствами психики.

Для диагностирования необходимо наличием как минимум двух симптомов (устойчивых во времени)

2.

МКБ-10

Нарушения, касающиеся социального взаимодействия.

Стереотипность в поведении, интересах, действии.

Может наблюдаться нарушение моторного развития, но не всегда.

Развитие ребенка до 3-х лет соответствует норме (произнесение одиночных фраз до 2-х лет, наличие коммуникативных фраз и навыков самообслуживания до 3-х лет и т.д.). Наличие клинических расстройств речи позволяет исключить диагноз.

3.

Диагностика Гиллберга

(С. Gillberg, 1989, 1991)

Как минимум два симптома социальной дисфункции:

  • отсутствие способности выстраивать отношения с ровесниками;
  • отсутствие желания иметь взаимоотношения с детьми своего возраста;
  • непонимание намеков;
  • поведение, неприемлемое с социальной и эмоциональной точки зрения.

Ограниченность интереса (должен присутствовать как минимум один симптом):

  • нежелание заниматься другой деятельностью;
  • так называемое залипание (регулярное его повторение);
  • преобладает механическое запоминание, логическое в меньшей степени.

Стремление жить по распорядку:

  • полное подчинение своей жизни распорядку;
  • требование, чтобы окружающие следовали установленному распорядку.

Проблемы, связанные с речью (минимум 3 из 5):

  • задержка речевого развития;
  • присутствует экспрессивная речь (внешне правильная);
  • педантичная речь с оттенком формальности;
  • присутствуют необычные характеристики голоса, неправильная постановка ударения и т.д.;
  • неправильное понимание некоторых слов, неверное интерпретирование.

Сложности, связанные с невербальной коммуникацией:

  • жесты используются в ограниченном количестве;
  • движения весьма неуклюжи, «язык тела» неловкий»
  • выражение лица изменяется крайне редко;
  • выражение лица не соответствует обстановке;
  • взгляд фиксированный, окружающим кажется странным.

Моторная неуклюжесть.

Для постановки диагноза необходимо выявить один или несколько проявлений из каждой группы симптомов.

4.

Диагностика Сзатмари (Szatmary, 1989)

Стремление к одиночеству:

  • нет друзей;
  • избегание контакта с другими людьми;
  • нежелание заводить дружеские отношения;
  • человек-одиночка.

Ограниченное взаимодействие с социумом:

  • к окружающим обращается только для удовлетворения собственных нужд;
  • социальное обращение неуверенное;
  • непонимание чувств других людей;
  • полная отрешенность от переживаний окружающих.

Расстройство невербальной коммуникации:

  • эмоции редко проявляются в мимике;
  • непонимание эмоций других людей исходя из их выражения лица;
  • отсутствие способности передавать информацию взглядом;
  • не жестикулирует;
  • не смотрит на окружающих людей;
  • при разговоре подходит слишком близко к собеседнику.

Трудности с речью:

  • слишком много говорит;
  • слишком мало говорит;
  • сбой в интонации;
  • не умеет включаться в разговор других людей;

Для постановки диагноза необходимо выявить один или несколько проявлений из каждой группы симптомов.

Диагностировать синдром Аспергера достаточно сложно, для этого врач-психиатр или психотерапевт должен обладать определенным опытом и знаниями.

Для постановки диагноза необходимо внимательно изучить историю жизни пациента, проанализировать его поведение, провести беседу с родственниками и близкими людьми. Подавляющая часть симптомов подходит под описание черт характера интроверта, поэтому специалисты используют особые медицинские тесты, позволяющие выявить или исключить неврологические нарушения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector