Блефарит. диагностика и лечение

Какие препараты можно капать при вирусном конъюнктивите?

Если у пациента была диагностирована вирусная форма конъюнктивита, то окулист порекомендует капли, которые содержат компоненты, подавляющие размножение вируса. Также эти лекарственные средства способны оказывать регенерирующее и успокаивающее действие на конъюнктиву. Какие именно из них закапывать в глаза — решит врач. Самостоятельный подбор капель недопустим. При аденовирусном конъюнктивите назначаются одни препараты, при энтеровирусном — другие. Высокую эффективность доказали следующие капли для глаз:

• «Офтальмоферон». Популярные капли, обладающие противовирусным, антигистаминным, иммуномодулирующим действием. Препарат имеет немало преимуществ. Он может использоваться для лечения конъюнктивита у взрослых и детей. Основными действующими компонентами «Офтальмоферона» являются интерферон, направленный на подавление вируса, и димедрол, который эффективно снимает зуд и жжение. Продолжительность лечения обычно составляет не более недели. Сколько капать «Офтальмоферон», окулист решает индивидуально в каждом конкретном случае. В течение первых дней в глаза рекомендуется закапывать препарат не более 6 раз. В последующие — не более трех. Капли не имеют противопоказаний к применению. Исключение составляет индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного средства.
• «Актипол». Эти капли для глаз содержат в своем составе пара-аминобензойную кислоту, которая является индуктором эндогенного интерферона. Он увеличивает количество белков, выделяемых клетками организма в ответ на поражение вирусами. Эффективно устраняет «Актипол» и отек век — один из наиболее распространенных симптомов при конъюнктивите. Препарат практически не имеет противопоказаний и может использоваться для лечения детей, но только с согласования врача. В глаза закапывают «Актипол» по 1-2 капли 6-8 раз в сутки. Длительность лечения определяется офтальмологом после осмотра пациента. Препарат рекомендуется применять и после клинического выздоровления — 3 раза в сутки на протяжении 5 дней.
• «Флореналь». Еще одни эффективные капли для глаз, которые офтальмологи назначают пациентам при вирусной форме конъюнктивита. Лекарственный препарат обладает выраженным противовирусным действием, способен подавлять размножение вирусных клеток в тканях зрительных органов. Применять «Флореналь» можно при конъюнктивите, возбудителем которого является вирус герпеса. Преимуществом препарата является то, что он оказывает исключительно местное воздействие и не всасывается в кровоток. Закапывают «Флореналь» 1-3 раза в день по паре капель. Продолжительность лечения назначается окулистом. У некоторых пациентов препарат может вызывать побочные эффекты, например, зуд и жжение в области глаз. Обычно они непродолжительны и не требуют отмены капель.

Антибактериальные и противовоспалительные лекарства для глаз

При инфекционных глазных болезнях часто возникают воспаления, отеки. Для устранения этих симптомов закапывают противовоспалительные капли. Многие лекарственные препараты, которые применяют для уничтожения бактерий, обладают и противовоспалительными свойствами.

Самым известным подобным средством является «Тобрадекс». Врач выписывает рецепт на него только в том случае, если инфекцией не поражена слизистая оболочка. Иначе оно может спровоцировать осложнения. «Тобрадекс» обладает не только антибактериальными и противовоспалительными свойствами, но и восстанавливающим эффектом, поэтому его показано закапывать после операций, проведенных на глазах, в том числе лазерных

При воспаления используется и «Левомицетин», который еще выпускается в виде мази. Этот препарат подходит взрослым и детям. После его инстилляции часто появляются зуд и жжение, которые проходят через несколько секунд. Прерывать лечение из-за этого не нужно. Врач предупреждает о такой реакции организма на данное лекарство.

Показания к применению антибиотиков для глаз

Инфекционные патологии на роговице и внутри глаза возникают по причине развития на поверхностях тканей патогенной микрофлоры. Справиться с этим помогут специальные антибиотики, бессильные против грибковой или вирусной флоры. Антисептические капли для глаз предназначены только для местного использования, содержат один или несколько активных компонентов с бактериостатическим или бактерицидным действием.

Первые не уничтожают бактерий, но воздействуют на их клетки, подавляя рост и размножение микробов. Вторые убивают самих возбудителей, при этом в кровь попадают токсические вещества. Антибиотик для глаз назначается при инфекционных поражениях органов зрения, протекающих с симптомами падения остроты зрения, покраснениями конъюнктивальной оболочки, жжения и зуда. Показания к использованию таких средств:

1. Конъюнктивит – поражение конъюнктивальной оболочки, вызываемое недостаточной гигиеной, ослабленным иммунитетом, характеризуется болью, отеком, покраснением век.
2. Ползучая язва роговицы – возникает при микротравмах глазного яблока, вызывается стрептококком, симптомы – боль, покраснение, жжение.
3. Ячмень – образование гнойников на краях век, сопровождается отеком, покраснением и воспалением пораженных участков.
4. Блефарит – воспаление век бактериального происхождения, характеризуется отеком, гнойными выделениями, склеиванием век.
5. Иридоциклит – воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока.
6. Дакриоцистит – закупорка слезного канала, встречающаяся у новорожденных или взрослых пациентов, сопровождается жжением, болью.
7. Кератит – воспаление роговой оболочки, характеризуется болью, помутнением роговицы.

Когда можно выбрать капли самостоятельно

Без риска навредить глазам самостоятельно разрешается использовать только увлажняющие и питательные капли. Они отпускаются без рецепта, но предварительная консультация врача желательна.

Можно сделать неправильный выбор, далеко не все читают инструкцию и многие имеют аллергию на некоторые вещества препаратов.

Даже если больной знает причину покраснения, раздражения или воспаление, покупать медикаменты без предварительной консультации опасно. Существуют заболевания, схожие по симптоматике, и простой пациент не сможет различить их.

Самостоятельная покупка лекарственных растворов может ухудшить состояние и вызвать серьезные осложнения. Если не готовы рисковать здоровьем глаз, обратитесь к врачу перед приобретением.

Некоторые факты

Состояние экологии и современный способ жизни многих людей ведет к тому, что аллергические поражения глаз стали достаточно частым явлением. Они возникают под воздействием многих провоцирующих факторов: ослабление иммунной системы, плохая личная гигиена, неправильное питание, длительное пребывание у экрана телевизора или компьютера, преувеличенное употребление бытовой химии или косметики, и многие другие.

В большинстве случаев аллергия протекает в легкой форме и сопровождается такими симптомами как покраснение роговицы глаза, чрезмерное слезотечение, зуд и ощущение дискомфорта. При более тяжелых формах заболевания происходит поражение глазного нерва и сетчатки. Запущенная форма аллергии может привести к различным заболеваниям органов зрения, вирусного, бактериального и грибкового характера.

Для лечения различных видов аллергии используются современные медпрепараты — офтальмологические капли. Противоаллергические и антисептические средства могут использоваться не только для лечения, но и в профилактических целях в сезон цветения растений.

«Визин»

Лечение

Лечение комплексное и длительное. Не всегда даёт положительные результаты, возможны рецидивы. По рекомендациям врача медикаментозное лечение совмещается с методами народной медицины. Большую роль играет соблюдение личной гигиены. 

Гигиена

Необходимо избавиться от всей прежней косметики, поскольку в ней могут быть живые паразиты. Вытирать лицо после умывания следует не тканевыми полотенцами, а одноразовыми бумажными. Постельное бельё менять как можно чаще, по возможности кипятить или проглаживать горячим утюгом с двух сторон.

Медикаментозное лечение

1. Холиномиметики – Физостигмин, Фосфакол, Пилокарпин. Применяются для лечения глаукомы, но также стимулируют освобождение мейбомиевых желёз от секрета и паразитов, парализуют мускулатуру клещей.

2. Метронидазол. Оказывает противомикробное и противоугревое действие. Назначается внутрь в виде таблеток и наружно для смазывания гелем краёв век. Эффективен против Демодекса, но механизм воздействия неизвестен.

3. Глазные капли с антибиотиком – Ципрофлоксацин, Левомицетин, Тобрекс. Необходимы для профилактики и лечения вторичной бактериальной инфекции.

4. Искусственная слеза – увлажняет конъюнктиву при синдроме сухого глаза.

5. Акарицидные средства – Демалан, Демазол, Блефарогель №2. Способствуют выведению клещей из ресничных фолликул.

6. Кортикостероиды и антигистаминные препараты – Дексаметазон, Димедрол. Подавляют аллергическую реакцию замедленного типа.

7. Поливитамины. Повышают иммунитет.

Кроме того, выведению клещей с железистой жидкостью способствует регулярный массаж век. Последующее умывание дегтярным мылом оказывает инсектицидное действие. 

Это важно! Во время лечения запрещается посещение бань, саун, солярия, общественных бассейнов. Нельзя также принимать горячие ванны. 

Народные средства

1. Отвар полыни – эффективное средство народной медицины при демодекозе. Две столовые ложки листьев измельчить, залить литром воды, вскипятить, подержать на огне несколько минут, настаивать два часа. Свежеприготовленный отвар пьют в течение 6 суток – в первые сутки по 50 мл каждый час, во вторые сутки – по 50 мл каждые два часа, в третьи и все последующие сутки – по 50 мл каждые три часа.

2. Маска из хозяйственного мыла. В тёплой воде взбить пену из кусочка мыла. Нанести на лицо в 4–5 слоёв, давая просохнуть каждому слою. Оставить до утра, утром смыть. Делать ежедневно до полного выздоровления.

3. Сок алоэ. Смешать с водой 1:1, ежедневно делать примочки на глаза в течение 20 минут.

4. Настойка календулы. Ватной палочкой аккуратно наносить на прикорневую зону ресниц.

Патогенез

Анатомически блефарит делится на передний и задний. При инвазии ресничных фолликулов говорят о переднем блефарите. При поражении мейбомиевых желёз – о заднем.

Факторы, определяющие негативное воздействие:

1. Механические повреждения. Употребление клещом в пищу эпителиальных клеток нарушает направление роста ресниц, усиливает их выпадение, способствует развитию трихиаза. Внутренняя полость волосяных фолликулов увеличивается, возникает гиперкератоз, лёгкий перифолликулит. Механическая закупорка паразитами протоков мейбомиевых желёз вызывает их гиперсекрецию и воспаление – халязион.

2. Секундарная инфекция. Клещевой блефарит зачастую осложняется вторичной инфекцией, стафилококковой или стрептококковой, что чревато развитием гнойного конъюнктивита и язвенного блефарита.

3. Аллергическая реакция. Продукты жизнедеятельности клеща и мёртвые особи оказывают токсико-аллергическое действие на оболочки глаза, развивается дерматит век. 

Лечение зуда глаз

При появлении зуда можно прикладывать холодные или теплые компрессы. Они размягчают жесткие корки на веках, уменьшают проявление отеков. Прикасаться к глазам можно только предварительно вымытыми руками!

Врач подбирает специальные капли и мази для устранения зуда и других симптомов. Они увлажняют слизистую оболочку, уменьшают её раздражение и воспаление. В состав мазей может входить антибиотик широкого спектра, эффективный при борьбе с инфекцией. Он снимает воспаление и раздражение. Хорошо работают капли для глаз, например Гилан.

Если дискомфорт вызывает системное заболевание, врач определяет, как избавиться от зуда в глазах с помощью медикаментозной терапии, назначает лекарства для снятия симптомов.

Глазные капли

Хороший выбор — глазные капли, которые направлены на избавление от основных признаков офтальмологических заболеваний.

Капли подходят для лечения острого и хронического воспаления, профилактики глазных болезней. Они снимают раздражение, устраняют зуд и красноту. Могут оказывать противоаллергическое и противовоспалительное воздействие. Их часто используют для улучшения состояния глаз после травм, хирургического вмешательства, при инфекционной патологии.

Обратите внимание на капли Гилан. В их состав входит гиалуроновая кислота, обладающая длительным выраженным эффектом увлажнения

Она облегчает состояние пациента при частом пребывании за экраном монитора, нахождении за рулем. Препарат могут использовать дети и беременные женщины.

Применение антибиотиков допустимо только после назначения врача! Длительное бесконтрольное применение составов может привести к помутнению хрусталика, глаукоме или синдрому сухого глаза. Перед началом лечения необходимо выяснить, почему чешется глаз.

Как устранить зуд самостоятельно?

В первую очередь, следует определить, почему постоянно чешется кожа вокруг глаз и веки. Если причина не связана с серьезными заболеваниями, можно воспользоваться методами домашнего лечения.

Что рекомендуется делать при сильном зуде в глазах?

 Сначала дайте глазам отдохнуть. Для этого нужно снять линзы или очки, смыть косметику, выключить компьютер и телевизор. Можно на несколько минут прикрыть веки ладонями, посмотреть в дальнюю точку.Если сильно чешутся глаза, желательно промывать их кипяченой водой или физраствором, крепким чаем или отваром из лечебных трав. Лучше держать под рукой капли для увлажнения слизистой, которые можно купить в любой аптеке.Если зуд вызван аллергией, облегчить состояние помогут антигистаминные препараты. Для ускорения процесса можно использовать глазные капли, которые увлажняют слизистую оболочку и снимают раздражение.

Несколько простых упражнений

1. При появлении усталости сильно зажмурьтесь на 3 секунды.
2. Часто поморгайте в течение 30 секунд.
3. Повращайте глазами по кругу на протяжении 20 секунд.
4. Закройте глаза, плотно прикройте их ладонями на 5 секунд.

Диагностика блефарита

Основным способом диагностики является тщательный осмотр глаз с помощью щелевой лампы — это называется биомикроскопия. Офтальмолог проводит изучение краев век, в том числе их внутренней поверхности, оценивает состояние выводных протоков у основания ресниц, а также конъюнктивы, роговицы и других глазных структур. В некоторых ситуациях для точной постановки диагноза понадобятся дополнительные анализы: соскоб конъюнктивы, осмотр ресниц под микроскопом на наличие клеща Demodex.

Офтальмолог измерит остроту зрения, оценит аккомодационную способность глаз. Бывает и так, что лечение не приносит желаемых результатов, тогда назначается комплексное обследование пациента: возможно, проблема кроется в общей патологии организма, или вызвана раком сальных желез.

Капли при близорукости у детей

Миопия, или как ее еще часто называют «близорукость» очень распространена среди детского населения. Так, по данным статистики, при поступлении в 1 класс, миопия выявляется всего у 5% детей. К 10 годам близорукостью страдает уже 15% осмотренных, а в выпускных классах в очковой коррекции нуждается до 50% (в урбанизированных районах 60-65%) детей.

Очень часто, при впервые выявленной близорукости, или при ее прогрессировании, назначаются специальные глазные капли, которые вызывают кратковременный мидриаз (расширение зрачка). Этот эффект позволяет снять спазм аккомодации, устраняют ПИНА (привычно-избыточное напряжение аккомодации), предотвращают прогрессирование близорукости. К таким каплям относятся:

• Ирифрин и Ирифрин БК (Сентисс, Индия) – препарат на основе фенилэфрина, который применяют 1 раз в день перед сном на протяжении 30 суток. Использование средства разрешено у детей старше 12 лет. Стоимость препарата Ирифрин 550 рублей, а Ирифрина БК (без консерванта, меньше щиплет глаза) стоит 600 рублей.
• Мидримакс (Сентисс, Индия) – комбинированный препарат, в состав которого входят фенилэфрин и тропикамид, который используется также как и ирифрин, но он более эффективен. Цена Мидримакса – 540 рублей.

Следует отметить, что данные капли не помогают при астигматизме, амблиопии, гиперметропии, когда требуется совершенно другое лечение, которое может подобрать только офтальмолог после полноценного обследования в поликлинике.

Правила применения

1. Принимать средство строго по назначению врача.
2. Если назначено несколько разных капель, то между закапыванием нужно делать небольшой перерыв.
3. Соблюдать сроки годности.
4. Перед закапыванием вымыть руки с мылом.
5. Нагреть упаковку средства в руках или в стакане теплой воды до комнатной температуры.
6. Запрокинуть голову назад и указательным пальцем одной руки оттянуть нижнее веко вниз
7. Закапайте 1-2 капли раствора в каждый конъюнктивальный мешок.
8. После процедуры можно зажмуриться или поморгать, чтобы средство равномерно распределилось по всей поверхности слизистой.
9. Хранить растворы в холодильнике или так как прописано в инструкции.

Современные офтальмологические средства, в числе которых увлажняющий раствор Гилан с гиалуроновой кислотой, выпускаются в удобных тюбик-капельницах или в юнидозах на одно применение. Преимущество такой формы выпуска:

• Доза, содержащаяся в тюбик-капельнице, достаточна для одной процедуры закапывания.
• Не нужно переживать о хранении открытой упаковки.

Противопоказания, побочные эффекты

Действующее вещество, входящее в глазные капли от покраснения глаз, напрямую определяет перечень возможных противопоказаний. Для большинства рецептурных лекарственных составов они следующие:

• конкретные заболевания например, бронхиальная астма или сердечная недостаточность;
• чувствительность к определенным компонентам препарата;
• восстановительный этап после операций на органах зрения;
• беременность, период лактации;
• детский возраст.

Увлажняющие капли от красных склер, например, средство Гилан с гиалуроновой кислотой фактически не имеют противопоказаний и допустимы к приему женщинами во время беременности, а также после хирургического вмешательства.

Когда можно выбирать капли самому

Если нет подозрения на серьезную патологию, а дискомфорт беспокоит лишь изредка, можно применить привычные капли при покраснении из группы увлажняющих, имитирующих натуральную слезу препаратов. Обычно такие лекарственные средства отпускаются без рецепта, и доступная цена не становится препятствием для покупки. Если тревожный симптом долго не проходит, это повод для записи к окулисту. Чем раньше диагностировать заболевание, тем выше вероятность избежать тяжелых последствий и сохранить зрение.

Демодекоз — клиническая картина

Если по каким-то причинам иммунная система ослабевает или дает сбой, регуляция кожного иммунитета также страдает.

Клещи начинают быстро размножаться на ресницах и питаться не только отмершими клетками кожи, но и здоровыми. После этого в большом количестве выделяют продукты жизнедеятельности и погибают. Эти продукты и содержимое клещей вызывают сильную аллергизацию организма человека, сенсибилизацию.

Кроме этого, в вечернее и ночное время клещи из-под кожи выходят наружу, а к утру уходят назад, принося с собой в глубокие слои кожи множество совсем не полезных бактерий.

Возникает заболевание — демодекоз. Он может проявляться на коже лица (в виде угревой болезни специфического вида, красных акне, себореи, гнойных пустул) или волосах, в том числе и на ресницах (блефарит и ресничный демодекоз), а также поражать наружный слуховой проход, носогубные складки, шею и подбородок.

Женщины страдают заболеванием гораздо чаще мужчин, также к нему склонны подростки.

Диагностика

Симптоматика заболевания достаточно характерная и позволяет опытному специалисту заподозрить демодекоз при визуальном осмотре.

Но невооруженным глазом невозможно заметить клеща, так как его размер 0,3-0,4 мм, поэтому используется диагностическая микроскопия ресниц. С каждого века и глаза берется по 2 ресницы и под микроскопом оценивается наличие и количество клещей на 8 ресницах. Количество 0-1 считается нормальным, 3-4 уже патологическое количество (но симптомов заболевания может и не быть), 7-10 и более — значительное превышение нормального их числа, обычно при таком количестве уже имеется клиническая картина демодекоза ресниц.

Симптомы

• перхоть на ресницах;
• отек и покраснение верхних и нижних век;
• постоянная утомляемость глаз;
• сыпь на веках;
• светобоязнь;
• жжение, зуд, ощущение «песка» в глазах;
• пенистые или липкие жидкие выделения из глаз;
• слезотечение;
• чешуйки кожи между ресницами;
• поредение, слипание и выпадение ресниц;
• на веках гнойнички с желтым гнойным отделяемым;
• снижение остроты зрения;
• часто рецидивирующий «ячмень»;
• сочетание с угревой сыпью лица, шеи.

Как передается

Клещ достаточно заразен и передается контактно-бытовым путем, а именно:

• при контакте лицом к лицу, поцелуях, когда один человек задевает другого кожей или ресницами;
• при использовании общих с больным человеком косметических и уходовых средств на лице;
• через постельное белье, полотенца, одежду, очки зараженного человека;
• способствуют передаче и быстрому размножению тепло — либо теплое время года, либо нахождение в теплом и влажном помещении — бани, сауны;
• в салонах красоты, где не соблюдают гигиенические требования, например через полотенца при чистке лица.

Осложнения

В целом, демодекоз хорошо поддается лечению. Но если терапию не начать своевременно, то могут возникнуть и осложнения:

• увеличивается зона поражения, например с глаз клещ может распространиться на все лицо, шею и наружные слуховые проходы;
• ресницы ломаются, выпадают и на их месте длительно могут не вырастать новые;
• присоединение бактериальной инфекции, чревато гнойными воспалениями глаза, века, кожи лица и т.д.;
• на коже возможно образования застойных пятен и рубцов;
• снижение остроты зрения.

Разновидности блефаритов

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление век, заболевание разделяют на виды. Исходя из этиологии назначается лечение.  Оно может занять довольно продолжительный период — от двух недель до двух месяцев и более. Вот почему при появлении признаков блефарита нужно посетить врача для постановки диагноза и начинать оперативное лечение.

Аллергический блефарит

Возникает обычно в период цветения растений, а также может быть спровоцирован косметикой, бытовой химией и прочими раздражителями. Иногда к этому виду относят также лекарственный блефарит, который возникает вследствие употребления медикаментов (наружно или внутрь). 

Себорейный, или чешуйчатый блефарит

Наиболее распространенная форма заболевания. В межресничном пространстве образуются желтоватые чешуйки, появляется обильное слезотечение, из выводных протоков выделяется липкий секрет, склеивающий ресницы. При течении болезни может также развиться себорейный дерматит на разных участках головы.

Язвенный блефарит

Тяжелая форма болезни, обычно трудно поддающаяся лечению. При его течении происходит выделение гноя, на волосяных фолликулах образуются язвы, начинают выпадать ресницы. После выздоровления может нарушиться их правильный рост, а также остаться следы от язв.

Мейбомиевый блефарит 

Возникает из-за попадания золотистого стафилококка в мейбомиевы железы у основания ресниц. Они забиваются липким, вязким секретом, края век краснеют и воспаляются, на них образуются гнойные пузырьки. После их вскрытия остаются небольшие рубцы, которые проходят через некоторое время после полного выздоровления.

Демодекозный блефарит

Возбудитель этой формы заболевания — клещ Demodex. У края ресниц скапливается сальный секрет и частички эпидермиса. При демодекозном воспалении век появляется сильный зуд и жжение, особенно утром после просыпания.

В зависимости от локации очагов, блефарит подразделяется на три категории:

• передний краевой, при котором воспалительный процесс затрагивает края век вдоль ресничного ряда;
• задний краевой, распространяющийся на мейбомиевы железы;
• ангулярный, при котором воспаление возникают в уголках глаз.

При несвоевременном обращении к специалисту, нарушении схемы лечения блефарит век может из хронической стадии перейти в острую. Для результативной терапии требуется неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций и прием выписанных средств, а также соблюдение правил личной гигиены и рациона питания при болезни.