Что такое ректальная температура?

Содержание:

Изменение БТ на ранних сроках

Для определения овуляции замеры следует производить с первого дня

менструального цикла. С четвертого дня значение БТ будет находиться в пределах от 36,4 до 36,8 градуса. В таком случае вполне можно сказать, что для яйцеклетки созданы оптимальные условия.


До овуляции температурные показатели постепенно снижаются. В момент выхода яйцеклетки этот показатель фиксируется на уровне 37,4 градуса. Такая ситуация наблюдается на фоне увеличения количества прогестерона в организме. При его достаточном количестве яйцеклетка сможет закончить свое формирование.

На фоне его чрезмерного количества и происходит рост показателей. В таком случае создаются оптимальные условия для наступления беременности.

После зачатия БТ продолжает расти. Если беременности нет, то перед началом очередного периода показатели заметно падают

. Такая ситуация развивается на фоне уменьшения прогестерона в организме женщины. Картина продолжается на протяжении всех месячных. После окончания кровотечения следует ожидать овуляцию яйцеклетки, которая снова готова к оплодотворению.

Важно!

Беременность на раннем сроке позволяет определить график базальной температуры. Если повышенная температура будет наблюдаться на протяжении двух недель, то с высокой степенью уверенности можно сказать об удачном оплодотворении. Видео: определение базальной температуры

Как правильно мерить базальную температуру для определения беременности

Нужны показатели, полученные ректально, то есть через прямую кишку. В силу индивидуальных нюансов допускается замерить БТ вагинальным способом или во рту.

Правила определения базальной температуры.

  1. Вечером на тумбочку рядом с кроватью положите термометр, так как все действия выполняются, не вставая с постели. Нарушение рекомендации приведет к искажению данных.
  2. Ночной сон должен длиться не менее 6 часов.
  3. Каждый замер температуры проводят утром, желательно поставить будильник в ежедневный режим работы, чтобы сигнал звучал в определенный час.
  4. Термометр вводят на 2–3 см внутрь анального отверстия, держат в течение 5 минут. Действие производится в состоянии полного покоя.
  5. После пробуждения не допускаются какие-либо движения (вставать, крутиться, поворачиваться), даже градусник нужно встряхивать заранее.
  6. Измерение температуры проводят в 5–7 часов утра, независимо от дальнейшей продолжительности отдыха. Это обусловлено выработкой гормонов надпочечников и гипоталамуса, суточные биоритмы которых соответствуют данному промежутку времени.
  7. Действия, выполненные позже или днем, не учитываются при анализе.
  8. Чтобы правильно померить базальную температуру, заранее подготовьте цифровой или ртутный градусник. В течение составления всего графика термометр менять нельзя.
  9. Аналогично выберите способ измерения — ректальный, вагинальный или оральный. Предпочтительнее первый вариант.
  10. Показатели температуры сразу отмечаются в графике. Каждый менструальный цикл оформляется на отдельной карте.
  11. Для составления календаря базальной температуры при планировании беременности потребуется не менее 3–4 месяцев.
  12. Каждый замер необходимо сопровождать комментариями. Это — обильность кровотечения в период менструации, боли в груди или животе, переутомление, физические перегрузки, стресс, плохой сон, простуда, накануне пили спиртное и т. д.

Не пропускайте ни дня

В качестве наглядного пособия рекомендуется использовать фото и видео материалы.

Как мерить базальную температуру? Правила (достаточно строгие):

  1. Температуру необходимо измерять приблизительно в одно и тоже время утром (разница по времени не должна превышать 30 минут).
  2. Не вставая, не садясь, не проявляя особой активности в постели, взять термометр (электронный термометр не рекомендуется, т.к. считается не таким точным из-за особенностей соприкосновения измеряющего носика и мышц ануса) и ввести его узкую часть в задний проход.
  3. Лежать неподвижно 5 минут.
  4. Измерять БТ надо каждый день 3-4 цикла подряд.
  5. Извлечь термометр, записать данные в таблицу (см.пример).

День месяца

8 ноября

9 ноября

10 ноября

11 ноября

День цикла

1

2

3

4

БТ

36,8

36,7

36,5

36,4

Особые отметки

Прием алкоголя

Измеряла позже

В норме график БТ имеет вид летящей чайки: в первой половине цикла она ниже 37,0, а во второй половине – выше.

Факторы, которые способны повлиять на БТ (записываются в графу «Особые отметки»):

  1. Половой акт менее чем за 4 часа до измерения температуры;
  2. Сон менее 6 часов;
  3. Сон в необычных условиях (особенно температурных);
  4. Общие инфекционные заболевания;
  5. Обострения хронических воспалительных процессов;
  6. Употребления алкоголя, снотворных препаратов;
  7. Измерение температуры в необычное время

Зачем и как измерять базальную температуру

Как правильно измерять базальную температуру

Преимущества и недостатки при беременности или перед месячными

Достоинств метода не так уж много и главными из них являются:

  • Простота применения;
  • Отсутствие влияния каких-либо препаратов на организм женщины (если речь идет о контрацепции);
  • Возможность на ранних сроках обнаружить патологию либо наступление беременности.

Среди недостатков построения графиков базальной температуры выделяются:

  1. Метод не является предсказательным, то есть отображает теперешнее состояние и не позволяет предугадывать будущее (например, базальная температура перед овуляцией никак не намекает о ее скором наступлении);
  2. Точность методики слишком варьируется, так как изменения в температурной кривой могут наступить как через несколько часов, так и через пару дней, после начала овуляторного периода;
  3. Если овуляция отсутствует, то изменения на графике будут, но их точность также низка (то же касается и функционирования желтого тела);
  4. Измерение базальной температуры при овуляции целесообразно лишь в тех случаях, когда женщина полностью здорова, иначе результаты являются недостоверными.

Можно ли измерять базальную температуру днем или вечером?

Определение Овуляции по Базальной Температуре (Проверено!)

Когда происходит падение базальной температуры на 0,2–0,4° это значит, что примерно за 12–48 часов произойдёт овуляция. Но такое характерное падение бывает не всегда. Сразу после выхода яйцеклетки начнётся рост БТ и за три дня станет примерно на 0,3-0,5 градусов ваших обычных показателей до овуляции.

В статье просто и понятно описано, как определить овуляцию по базальной температуре. Каким термометром лучше измерять? Возможно ли, ориентируясь только на график, предугадать ближайшее наступление фертильных дней? Также даны реальные графики БТ, в том числе показана овуляция при низкой базальной температуре на конкретных примерах.

Каким градусником измерять базальную температуру для определения овуляции

Для измерения можно использовать ртутный или электронный термометр. Каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.

Электронный термометр

  1. звуковой сигнал;
  2. быстрее измеряет;
  3. дорого стоит;
  4. труднее в уходе;
  5. могут внезапно сесть батарейки;
  6. можно не услышать звукового сигнала.

Подробная статья о том, какой же градусник лучше выбрать для измерения БТ, на этой странице. Основные правила измерения БТ подсказки, как правильно строить график описаны в этом материале.

При какой базальной температуре происходит овуляция

Итак, наступлению момента выхода яйцеклетки из фолликула предшествует мощный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) в комплексе с усиленной выработкой эстрогена.

Если падение БТ произошло, то это отличное время для интимной близости, так как в ближайшие день-два произойдёт овуляция. При этом нормальные средние показатели БТ первой фазы могут быть абсолютно разными (36,2–36,8°).

У каждой женщины этот уровень свой – имеeт значение только разница между фазами.

На графике предварительное западение БТ выглядит следующим образом:

Важно(!) Измерения должны проводиться одним и тем же градусником, поскольку каждый имеет свою конкретную погрешность. Для расшифровки получившегося графика овуляции по базальной температуре значение имеет не её величина, а разность показателей, насколько они изменялись с течением цикла

Как расшифровать график базальной температуры

На основе изменения температурной кривой не всегда можно предугадать скорое наступление овуляции, поскольку не всегда наблюдается падение показателей в двухдневный период до овуляции. И линия остаётся стабильно на уровне первой фазы. В этом случае лучше использовать дополнительные способы – фолликулометрию, тесты на ЛГ, наблюдение за цервикальной жидкостью и др.

Пример того, как выглядит овуляция на графике базальной температуры, но без предварительного западения:

По графику, при условии правильного измерения, можно точно сказать, что овуляция уже произошла. Поскольку после неё в течение трёх суток температура поднимется. Постепенно или скачкообразно – у всех по-разному, примерно на 0,3–0,4° (иногда выше).

Если цикл стабильный – график поможет установить, в какой именно день была овуляция, поскольку после неё БТ меняется. На следующий цикл женщина уже будет знать, в какой точно период нужно планировать.

Если цикл нестабильный – необходимо наблюдать за базальной кривой (не забывая о половом акте раз в 2–3 дня) и как только температура начнёт идти вверх (следующий день овуляции) – контрольное планирование.

Очень детально о надёжных методах расчёта овуляции при плавающем цикле можно почитать тут.

Может ли базальная температура не показать овуляцию?

Базальная температура будет непоказательна и может не показать овуляцию, если:

  • произошёл сбой гормонов;
  • есть болезнь с повышением температуры тела;
  • был приём определённых препаратов, особенно гормональных;
  • неправильно измерялась температура и другие внешние факторы.

Если все они исключены, то БТ будет чётко реагировать и изменяться в течение цикла согласно нормальным колебаниям гормонов.

Факт произошедшей овуляции всегда можно распознать по начавшемуся росту базальной температуры. Через 12-16 дней (длительность второй фазы постоянна у одной и той же женщины) должны начаться месячные.

Если менструации нет и БТ повышена – можно сделать ультрачувствительный тест на беременность. Подробно про базальную температуру при задержке читайте в этой статье.

Измерение базальной температуры для определения замершей беременности

Анэмбриония (гибель зародыша) возвращает ректальные показатели на уровень первой фазы, то есть на период до зачатия, сопровождающийся снижением температуры.

Иногда при гибели плода БТ может повышаться, что обычно вызывается воспалением эндометрия на почве разложения зародыша. Любое изменение показателей базальной температуры на ранних сроках беременности может оцениваться как патология.

Возможно здесь есть проблемы

Полученные данные нередко оказываются ошибочными. Причина этому – несоблюдение правил измерения температуры, вспышка хронического заболевания, сильный стресс, перегрузки, секс, который не рекомендуется при проведении эксперимента.

Помимо колебаний ректальной температуры, существуют другие признаки, которые явно указывают на остановку развития плода.

  1. Резко исчезают все проявления токсикоза, если они были.
  2. Грудь мягкая, внутри пропадает напряженность и высокая чувствительность.
  3. Происходит изменение темной пигментации сосков на обычный цвет.
  4. Наблюдаются тянущие боли в животе, напоминающие схватки.
  5. Иногда появляются выделения кровянистого или коричневого оттенка, которые сопровождаются неприятным запахом.

Замершая беременность – очень опасное явление для жизни и здоровья женщины. Поэтому подтвердить любые подозрения необходимо своевременным обращением к врачу, который назначит диагностическое обследование.

Пройдите консультирование

Что показывает базальная температура?

Базальная температура (БТ) – это температура спящего человека. Ее показатели очень тесно взаимосвязаны с уровнем гормонов в крови. Женские гормоны, вырабатываемые яичниками женщины, воздействуют на терморецепторы и создают циклические колебания БТ.

В то время когда прогестерон достигает максимального уровня, базальная температура начинает в унисон поднимать свое значение, и наоборот, рост эстрогена снижает ректальную температуру. Особенность кровоснабжения яичников позволяет уловить эти колебания в первую очередь в прямой кишке, поэтому в других местах (в подмышечной впадине, во рту) эти показатели могут быть не такими точными.

На протяжении всего месячного цикла гормональный фон подвергается резким перепадам, но в целом он имеет определенную последовательность. С помощью регулярных измерений базальной температуры, женщина, по сути, может узнать, насколько правильно и стабильно работает ее репродуктивная система.

Как измерить базальную температуру: базовые правила

На самом деле нет ничего сложного в процессе измерения температуры во влагалище или прямой кишке. Но существуют некоторые постулаты, которые советуют соблюдать гинекологи.

Правила измерения базальной температуры:

  1. Обязательно такая процедура должна выполняться утром (как можно раньше), после сна;
  2. Нельзя до измерения вставать, идти в туалет и прочее;
  3. Это производится в полном покое, в постели, после сна;
  4. Нельзя измерять базальную температуру после активности;
  5. Если произошло бодрствование, нужно отдохнуть в течение трех часов в кровати;
  6. Градусник предварительно протирают спиртом и вставляют его аккуратно в анальное отверстие;
  7. Ждать нужно, как и в случае измерения в подмышечных впадинах, до семи минут (минимум – 5 минут)

Когда можно и лучше мерить базальную температуру

Когда не нужно измерять БТ? Женщине необходимо, чтобы параметры были точными. Необходимо знать, когда нужно измерять базальную температуру. Идеально, если накануне не было никаких стрессовых факторов, способных повлиять на точность результатов.

Не желательно проводить измерительные процедуры в таких случаях:

  • если накануне было употребление алкоголя;
  • при стрессовых ситуациях — тогда не можно будет добиться точного и объективного результата;
  • если имеется какое-либо заболевание;
  • когда женщина страдает бессонницей;
  • если накануне были переезды;
  • если накануне был половой контакт, особенно, если он произошел за несколько часов до пробуждения;
  • если перед пробуждением женщина вставала с постели.

Когда нужно мерить базальную температуру, если применяются контрацептивы? При этом вовсе не нужно думать о том, когда лучше начинать измерение. В указанных случаях именно препараты задают необходимый уровень БТ. У женщин, применяющих оральные противозачаточные препараты, такой показатель практически всегда остается одним и тем же.

Диагностика патологий с помощью БТ

Существует ряд заболеваний, которые напрямую влияют на график БТ, например, при эндометрите температура поднимается до 37 градусов, держась таковой и при наступлении менструации.

Аднексит также будет показывать повышенную температуру несколько дней подряд, возвращаясь затем к нормальным значениям. Этот же результат свидетельствует о неспособности яйцеклетки к оплодотворению.

Скачки показателей при измерении БТ будут указывать на гибель яйцеклетки из-за стрессов, употребления аптечных препаратов или других факторов.

Если вовремя не наступают месячные и при этом БТ снижена, то скорей всего это дисфункция яичников, для подтверждения чего потребуется посетить гинеколога и пройти дополнительные обследования.

Повышенные показатели температуры в пролиферативной фазе означают недостаток эстрогенов, а заниженные прогестерона и желтого тела.

Техника термометрии

Правила измерения базальной температуры достаточно строгие, их невыполнение может существенно снизить полученный результат.

Поэтому прежде чем начинать вести график ректальной температуры, стоит досконально изучить все тонкости этой процедуры:

  1. БТ измеряется, находясь в положении лежа сразу после пробуждения. За три часа до этого женщина не должна вставать с постели. Только в этом случае показатель будет точным. Градусник должен находиться под рукой, так как, проснувшись, не нужно делать резких движений и поворотов.
  2. Базальная температура измеряется в прямой кишке. Допускается также во влагалище, в подмышечной впадине или во рту. Каждый раз нужно замерять в одном и том же месте.
  3. Измеряется температура в течение 5 минут, после чего точные данные нужно записать в специальную таблицу.
  4. Для замеров лучше использовать ртутный термометр. Его показатели в отличие от электронного всегда более точные. Стряхивать ртутный термометр нужно непосредственно перед замером, это повлияет на точность.
  5. Показания ртутного и электронного термометра могут отличаться, поэтому всегда нужно пользоваться одним и тем же градусником.
  6. Базальную температуру необходимо измерять в одно и тоже время суток — ранним утром с 6 до 8 часов.
  7. Процедура проводится ежедневно, даже во время менструации.
  8. Фиксировать показания нужно без промедления, так как существует риск того, что данные забудутся.

Как правильно составить и начертить график базальной температуры

Что нужно знать о графике? Как выглядит правильный график базальной температуры? Его следует составить после окончания месячного цикла. На нем виден рост температуры, и высокое значение как бы делит цикл на две фазы. Так оно и есть: высокая температура обнаруживается при овуляции. Необходимо знать, как правильно мерить базальную температуру для определения дня овуляции. От этого будет зависеть, можно ли будет правильно узнать наиболее подходящие дни для зачатия. Нормальный график еще имеет и такой вид:

  • в І-й фазе цикла температура несколько ниже, чем во ΙΙ-й;
  • за сутки до овуляции параметры температуры немного снижаются, и это состояние называется овуляторным западением;
  • после выхода ооцита температура повышается, и достигает 37 и 5 градуса;
  • Перед месячными она снижается на 0 и 3 градуса.

По этому графику можно сделать такие выводы:

  • большая вероятность зачатия есть в день овуляции и за несколько суток до нее;
  • если график БТ ровный, то есть не изменяется, это может говорить об ановуляторном цикле;
  • II фаза длится двенадцать — четырнадцать дней, а вот первая может изменяться (удлиняется, если цикл длиннее 28 дней, и укорачивается, если он меньше четырех недель);
  • если в І-й фазе базальная температура высокая, то можно заподозрить гормональное нарушение — снижение количества эстрогена, что требует коррекции;
  • если во ІІ-й фазе температура понижается, то это говорит о том, что у женщины низкое содержание гормона прогестерона.

Как выглядит график во время беременности? От того, как правильно измерять базальную температуру для определения начала беременности, зависит точность получаемых результатов. Сколько измерять базальную температуру для определения периода вынашивания эмбриона? Гинекологи советуют измерять ее на протяжении всего I триместра, потому что все изменения в этот период свидетельствуют о течении беременности и отсутствия осложнения.От того, как измеряется базальная температура, зависит точность диагностики возможных осложнений.

Женщине следует знать, что при условии правильного измерения БТ этот показатель вдруг снизилась на двенадцать — четырнадцать неделе, следует срочно посетить врача, потому что этот признак опасен: он говорит об опасности выкидыша.

Рекомендовано продолжать измерять БТ и после окончания I триместра. Правильным будет утверждение, что делать это правильно следует весь период вынашивания эмбриона. Если по каким-либо причинам она понижается, и падает ниже 37 градусов после пятого месяца — это очень тревожный симптом. Это может говорить о развитии так называемой замершей беременности.

Как не следует мерить температуру? Иногда женщины допускают ошибки во время измерения, и показатель БТ оказывается неточным. Определить овуляцию по нему невозможно

Вот что запрещено делать во время измерения такого важного показателя:

  • пользоваться разными градусниками;
  • измерять температуру в состоянии психологического или физического напряжения;
  • вставать перед тем, как мерить БТ (следует приготовить градусник накануне);
  • употреблять спиртное накануне;
  • пропускать день измерения;
  • держать градусник меньше пяти минут;
  • двигаться во время процедуры измерения;
  • применять электронные приборы;
  • принимать оральные контрацептивы.

Если все делать правильно, то график получается точным. По нему можно судить, наступила ли овуляция, есть ли какие-либо нарушения в гормональном фоне и другие проблемы. Чтобы получить максимально точный результат, следует неуклонно придерживаться всех рекомендаций по измерению, и делать это на протяжении нескольких месяцев. Только так можно увидеть отдельные закономерности работы женского организма, представив это в наглядном виде на графике.

Как правильно составить график базальной температуры

Чтобы определить самые безопасные для занятия интимом дни или наоборот – благоприятные для зачатия ребенка, нужно вести специальный график. Для этого необходимо ежедневно измерять базальную температуру, а получаемые данные заносить в него. Никаких пропусков быть не должно. Иначе информация будет неправильной и возможны ошибки.

Что нужно знать:

  1. График ведут каждый день, включая и дни менструации;
  2. Непоказательной будет информация в дни ОРВИ;
  3. Неправильный результат может получиться после сильного утомления;
  4. Антидепрессанты, другие препараты могут оказать влияние на результат;
  5. Если накануне был принят алкоголь (большая доза), данные будут неинформативны, как и после ночной работы.

Как составить график:

  1. Чаще для удобства используется бумага в клетку, чтобы было легче чертить линии;
  2. Одна из строчек будет указывать дату, вторая – дни недели и третья – показатели температуры;
  3. Первую строку можно начертить слева вертикально, вторую – справа, а третью – внизу горизонтально;
  4. Каждый день менструального цикла (который начинается с первого дня месячных) отмечают температуру.

Как обеспечить точность

Необходимо знать, как определить температурные показатели правильно для получения достоверного результата:

В какое время необходимо производить замер? Это лучше всего делать ранним утром

При этом важно не вставать с кровати.
Погрешность во времени между конкретными днями не должна быть больше 30 минут.
Где должно производиться измерение? Процесс необходимо осуществлять всегда одним и тем же способом. К примеру, он может производиться перорально или вагинально.
Градусник для измерения базальной температуры не должен меняться

На протяжении всего цикла следует использовать один инструмент.

Следует побеспокоиться о том, чтобы градусник всегда находился под рукой. Не допускается с утра вставать с кровати, чтобы его достать.

Перед процедурой женщина должна проспать не менее 5 часов. Показания могут быть искажены в том случае, если пришлось встать для посещения туалета.

Правильные данные будут получены, если измерить их при первом подъеме с кровати. Благодаря этому удастся получить более точный результат.

Мы уже рассказали, как измерить базальную температуру для определения беременности. Дополнительно следует отметить, что данный показатель в течение нескольких дней после зачатия находится в пределах от 37,1 до 37,2 градуса.

Даже если градусник для измерения базальной температуры в течение всего цикла не меняется, результат может быть получен недостоверный. Искажение происходит за счет приема гормональных препаратов. Точная информация искажается в случае негативного воздействия большого количества факторов. Именно поэтому рекомендуется свести их влияние к минимуму. Гормональный фон очень хрупкий и может измениться в любой момент времени.

Каждый вариант имеет ряд нюансов, которые необходимо учитывать в обязательном порядке. К примеру, при оральном методе градусник для измерения базальной температуры следует держать под языком не менее пяти минут. Температура меряется также ректально. В таком случае инструмент предварительно смазывается. Он должен зайти в прямую кишку минимум на 5 сантиметров. Для вагинального исследования инструмент вводится минимум наполовину. Если используется ртутный вариант, то его следует продержать не менее восьми минут. Для электронного будет вполне достаточно пятнадцати секунд. Каким градусником измерять базальную температуру, женщина выбирает самостоятельно. Менять его в пределах одного цикла считается недопустимым.

Чем мерить

[fusion_youtube id=»https://www.youtube.com/watch?v=6hn7TJiEPRA» width=»690″ height=»» autoplay=»false» api_params=»» hide_on_mobile=»small-visibility,medium-visibility,large-visibility» class=»»]

Ведутся споры по поводу выбора вида термометра, который лучше подходит для измерений. Разницы абсолютно никакой. Ртутный удобнее использовать потому, что у него термочувствительный кончик большего размера. У электронного прибора кончик маленький, тонкий.

Взяв во внимание специфичность места измерения и то, что измерительный прибор нужно будет использовать в дальнейшем не только «для попы», легко прийти к выводу, что градусник нуждается в обработке после каждого измерения. Ртутный, в отличие от электронного не выйдет из строя от длительного воздействия дезинфицирующих жидкостей

Если бы не эти два важных фактора, то предпочтительней было бы использовать электронный прибор. Это быстро, эффективно, точно

То, сколько минут будет производиться измерение тоже важно, так как сонная женщина может опять заснуть

Неосторожно повернувшись во сне, женщина может «упустить» градусник вглубь своего организма. Так как кишечник не имеет «конца» на расстоянии, доступном пальцу, то доставать его оттуда придётся в условиях госпитализации

Так как кишечник не имеет «конца» на расстоянии, доступном пальцу, то доставать его оттуда придётся в условиях госпитализации.

Необходимо лишь придерживаться важного правила. Термометр должен быть один и тот же

У него одни и те же показания и чувствительность.

Базальная температура: особенности

  1. Самая высокая вероятность оплодотворения яйцеклетки существует за три дня и в момент овуляции.
  2. Если в графике базальной температуры в течение цикла не происходят изменения, необходимо обязательно обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о возможном бесплодии или проблемах с функцией яичников.
  3. В зависимости от физиологии каждой женщины, менструальный цикл может длиться от 25 – 28 дней или до 35. При этом вторая фаза по периоду всегда составляет от 12 до 14 дней, а первая – может колебаться по длительности в большую или меньшую стороны.
  4. Присутствие высоких температурных показателей в первой половине цикла по отношению ко второй, может свидетельствовать о повышенном уровне гормона эстрогена в крови, что для успешного зачатия ребенка обязательно должно корректироваться гормональными препаратами под наблюдением врача.
  5. Пониженная базальная температура второй фазы цикла может свидетельствовать о недостаточном количестве гормонов в организме. О результатах наблюдений обязательно нужно сообщить гинекологу для назначения дополнительных анализов и последующего лечения.
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector