Ипохондрия

Диагностика Ипохондрического расстройства:

Для достоверного диагноза необходимо сочетание обоих критериев:

• наличие упорной убежденности пациента (как минимум шестимесячной давности) о существовании одного или двух конкретных соматических заболеваний, обусловливающих имеющийся симптом или симптомы, или фиксация на предполагаемом уродстве, причем указанная идея сохраняется, несмотря на то, что не обнаружено адекватное соматическое объяснение соответствующим жалобам;
• постоянное неверие различным докторам, пытающимся убедить пациента в отсутствии соматической болезни, обусловливающей их симптомы.

Следует отметить: в ряде случаев на первый план выходит стремление к преодолению «недуга» либо с помощью «подбора» собственных мер оздоровления организма, включающих физические нагрузки, не соответствующие медицинским рекомендациям виды диет, самостоятельное лечение различными медикаментозными средствами и др., либо изменение всего жизненного уклада с формированием особого щадящего режима («сверхценная ипохондрия»).

Важна дифференциация со следующими расстройствами:

• Соматизированное расстройство. Для больных важнее само заболевание и его последствия, чем отдельные симптомы. При ипохондрическом расстройстве более вероятна озабоченность больного одним или двумя возможными соматическими расстройствами, которые постоянно фигурируют в беседе с ним, тогда как более вариабельные и встречающиеся в большем количестве предположения о природе вероятного заболевания более характерны для соматизированного расстройства. При ипохондрическом расстройстве не отмечается отчетливых половых различий по частоте их регистрации, а также каких-либо особых семейных случаев.
• Депрессивные расстройства. В случае, если депрессивные проявления особенно заметны и они предшествуют формированию ипохондрических идей, депрессивное расстройство расценивается как первичное.
• Бредовые расстройства. Убежденность в наличии соматического заболевания при ипохондрическом расстройстве не обладает той устойчивостью, которая характерна для депрессивных и шизофренических расстройств, сопровождающихся соматическим бредом. Расстройства, при которых пациенты убеждены, что у них неприятная внешность или неправильное телосложение, должны диагностироваться как «бредовое расстройство».
• Тревожные и панические расстройства. Соматические проявления тревоги иногда интерпретируются пациентами как признаки тяжелого соматического заболевания, однако при этих расстройствах пациентов обычно легко успокоить, дав им соответствующие физиологические объяснения, причем убежденность в наличии соматической болезни не формируется.

Лечение ипохондрического невроза

Процесс лечения ипохондрии сложен и требует комплексного подхода в несколько этапов. Меры по борьбе с данным заболеванием подразделяются на психотерапевтические и медикаментозные. В число первых входит консультация врача-психотерапевта, направленная на коррекцию восприятия пациентом своего здоровья и перепрограммирование его с негатива на позитив. Кроме того, с помощью психотерапии выбирается оптимальный способ борьбы с постоянным стрессом, при котором часто происходит развитие ипохондрии. Работа с психологом помогает ослабить страхи больного и помочь ему в возвращении уверенности в себе. При появлении навязчивых страхов, больному показаны сеансы гипноза.

Медикаментозное лечение проводится при помощи антидепрессантов, седативных средств и транквилизаторов. Эти препараты используются в том случае, когда невроз протекает с сопутствующими ему дисфориями и тревожными расстройствами. Игнорировать развитие этих психических патологий нельзя, так как в данной ситуации заболевание может трансформироваться в тяжелый ипохондрический синдром.

Особенности ипохондрии у подростков

Ипохондрия у подростков имеет свои пусковые факторы, основанные на возрастных особенностях организма.

На фоне значительных изменений нейро-эндокринной системы, происходящих в пубертате, у подростков часто возникают неприятные ощущения и состояния. У здорового ребенка они нестойки и проходят самостоятельно. Являясь неопасными для жизни и здоровья, эти ощущения могут напугать и заронить мысль о наличии заболевания, ведь в этом возрасте психика особенно уязвима и восприимчива к любым внешним и внутренним стимулам. Риск существенно повышается, если подросток узнает о тяжелой болезни у кого-то из своего окружения.

В начале подросткового возраста ипохондрия отличается большей зависимостью проявлений от внешних стимулов. Интенсивность симптомов и ипохондрическая фабула (несуществующий диагноз) часто меняются в зависимости от событий и впечатлений. Так услышав или прочитав о каком-то тяжелом заболевании, ребенок начинает трактовать свои ощущения как одни из её симптомов. Самочувствие резко ухудшается при упоминании о чьей-то болезни или смерти: усиливаются неприятные ощущения, возрастает тревога, возникает страх смерти.

Важно

Для подростков характерно сочетание ипохондрии с аффективными расстройствами (депрессивным, тревожно-депрессивным) и сенестопатиями.

Ипохондрия у подростков различается в зависимости от ранга (тяжести) заболевания и может существовать в форме навязчивости, сверхценной идеи или бреда.

• Навязчивая ипохондрия выражается в виде тревоги, подозрений и страхов по поводу наличия серьезного / неизлечимого заболевания. Симптомы возникают, как правило, после психотравмирующей ситуации, связанной с болезнью или смертью кого-то из близких и носят периодический, часто возникающий «навязчивый» характер.
• Сверхценная ипохондрия характеризуется тем, что при наличии реального заболевания сильно преувеличивается его тяжесть. Происходит жесткая фиксация на этой идее, полностью пропадает интерес к другим сферам жизни. Подросток перестаёт заниматься учёбой, выполнять бытовые обязанности, поддерживать социальные связи.
• Бредовая ипохондрия (ипохондрический бред) проявляется в непоколебимой уверенности в наличии тяжелого заболевания, основанной на «доказательствах», полученных в результате алогичных, патологических рассуждений и умозаключений. Ещё один вариант — идея, что заболевание возникло в результате некоего внешнего воздействия (радиация, гипноз, результаты инопланетных экспериментов и пр.). В этом случае наблюдается не только полное отсутствие критики к состоянию, но и агрессия в отношении человека, пытающегося переубедить психически больного подростка.

Как всё вернулось

Тревожность снова стала беспокоить меня три года спустя. Помню, как начала читать историю жены журналиста Романа Супера, которая заболела раком, и не смогла закончить — стало страшно. Раньше эта болезнь казалась мне далёкой, она случалась с какими-то незнакомыми людьми из другой жизни. А тут вот оно, страшное, рядом. Помню, в этой истории больше всего меня задело то, что врачи не смогли сразу поставить диагноз: Юля начала кашлять и нащупала маленькую шишку над левой ключицей, ей выписали антибиотики, но они не помогали. И только один врач оказался дотошным и решил исключить рак. «Значит, если со мной что-то случится, мне ещё и не сразу смогут поставить диагноз?» — с ужасом думала я.

Через несколько месяцев я почувствовала себя плохо и пошла к нашему офисному врачу за таблеткой. Стандартная процедура: мне измерили температуру, и электронный градусник показал 35. Померили ещё раз — без изменений. Раньше, когда я начинала чувствовать себя плохо и измеряла температуру, она часто была ниже 36. Но меня это не беспокоило — списывала всё на плохой иммунитет. Вроде как организм не повышает температуру, потому что не борется. На этот раз я немного заволновалась и написала об этом в Facebook. Комментарии только подогрели мою паранойю: добрые друзья-знакомые писали, что низкая температура может быть признаком серьёзных заболеваний и что мне нужно срочно вызвать скорую, а то станет поздно. И правда, что может быть лучше, чем напугать ипохондрика быстрой неминуемой кончиной? Обычный ртутный градусник дома тоже показал 35, поэтому я действительно позвонила в скорую.

На этот раз ко мне приехали весёлые мужчины в синих костюмах. Я нервно улыбалась, немного стесняясь того, что отвлекла их от, возможно, более серьёзных случаев. Снова измерили температуру, уже градусниками из скорой — 36. Врачи посмеялись, сказали, что я буду жить, и списали всё на неполадки приборов. На следующий день тревожность никуда не пропала, и я решила сходить к терапевту. В то время у меня была рабочая страховка в сети платных медицинских клиник. Идеальные условия для ипохондрика: можно ходить по врачам столько, сколько найдётся свободного времени.

В конце дня меня приняла женщина средних лет — как мне показалось, не слишком заинтересованная в решении моей проблемы. Измерили температуру электронным градусником — 35. Врач немного озадачилась и, кажется, отвлеклась от своих планов на вечер. Градусник переставили под другую руку — 35. После этого терапевт решила, что нужно использовать два измерителя одновременно — результат был неизменным. Затем она достала обычный ртутный градусник, но и он показал то же самое. После этого врач сделала худшее, что можно было сделать для человека с тревожным расстройством: со словами «Даже не знаю, что с вами не так» она назначила мне с десяток анализов и новых обследований. Оставалось около двух недель до моего долгого отпуска на другом континенте, и я в ужасе отправилась в очередное путешествие по врачебным кабинетам.

Каждый день я ходила на приём к тому или иному врачу. Однажды я посетила за день двух терапевтов: с утра потому, что почувствовала слабость, а вечером потому, что у меня заболел живот, — как мне показалось, от слишком сильных витаминов, которые мне выписали с утра. Помню удивлённый взгляд доктора, который увидел в электронной системе, что это мой второй визит за несколько часов. К счастью, с результатами всех обследований я попала уже к другому специалисту — спокойной несимпатичной девушке лет 30-ти. Тогда мне показалось, что именно такие врачи внушают доверие: возникает ощущение, что тебя осматривает лучшая студентка курса из мединститута. Она удивилась интенсивности моего общения со всем медицинским сообществом клиники и сказала, что пониженная температура — это вариант нормы. «Некоторые даже считают, что люди с такой особенностью дольше живут — они лучше сохраняются», — успокоила меня врач.

Спокойная жизнь продлилась недолго — ровно до того момента, пока я не посмотрела эпизод сериала Girls, в котором героиня Ханна обсуждает с гинекологом тест на ВИЧ. «Боже, я же никогда его не сдавала», — с ужасом подумала я. Мысль о том, что я могу быть больна, преследовала меня. Я тут же вычитала туманные симптомы этого страшного заболевания в интернете, начала вспоминать, что довольно часто болею, у меня и слабость бывает, и вот ещё и температура пониженная, всё сходится! Буквально через два дня я пошла сдавать кровь. Встала пораньше, чтобы успеть зайти перед работой в ближайшую лабораторию. Помню, как по спине побежал холодок, когда я увидела документ о том, что в случае положительного результата ВИЧ-инфицированного ставят на учёт — уже нельзя будет остаться один на один со своей болезнью, придётся иметь дело с государством.

Лечение сенестопатии в клинике РОСА

1. В рамках нашей клиники имеется возможность быстрой и эффективной помощи при данных состояниях.
2. Лечение проводится врачами с большим опытом помощи при всех видах сенестопатий.
3. Мы работаем круглосуточно.
4. Прием осуществляется в комфортных условиях по первому Вашему обращению. Расположены рядом с метро, есть парковка.
5. Специалист может приехать к Вам на дом.
6. Мы применяем эффективные и безопасные методы лечения.
7. Помощь при предшествующем неэффективном лечении.

Если у вас возникли дополнительные вопросы по сенестопатии — мы с радостью ответим вам по телефону. Звоните или отправьте заявку.

Клиническая картина

Ипохондрия в прежние времена расценивалась как самостоятельное заболевание (психопатологическое образование), на современном этапе определяется как отдельный синдром, который встречается при различных нарушениях психического здоровья и представляет собой содержательный психопатологический феномен (метасиндромальное образование).

В случаях развития ипохондрического синдрома больные довольно часто обращаются к врачам разных специализаций, настаивая на проведении необоснованных повторных или дополнительных исследований. Предъявляют жалобы о недостаточной квалификации медицинского персонала в различные государственные органы.

В наиболее выраженных случаях могут угрожать или даже проявить агрессию по отношению к лечащему врачу из-за мнимого его нежелания предоставить пациенту полноценную квалифицированную помощь.

Наиболее часто ипохондрические проявления могут быть проявлением самых различных депрессивных расстройств.

В более редких случаях отдельные заболевания могут сопровождаться первостепенным ощущением болезни.

Ипохондрический синдром характеризуется множеством разнообразных психопатологических проявлений.

Навязчивый характер – когда пациент длительно размышляет о наличии того или иного заболевания; иногда даже осознавая абсурдность таких предположений, он самостоятельно не может отстраниться от навязчивых размышлений.

Преодоление первоначальной мысли о наличии одного заболевания может сопровождаться появлением навязчивых размышлений о наличии иного заболевания.

В некоторых случаях ипохондрические расстройства формируются в структуре депрессии.

На фоне подавленного или сниженного настроения и разнообразных неприятных соматических ощущений у пациентов появляется твердая уверенность в том, что у них развивается тяжелое заболевание, которое не поддается лечению.

Такие пациенты неутомимо и настойчиво обращаются к врачам различных специализаций. Подозрение на развитие у пациента психического заболевания у врачей общего профиля появляются поздно. Подобное предположение возникает после многолетних обследований, при которых не удается выявить каких-либо объективных проявлений соматического заболевания, а выраженность жалоб и результаты обследований становятся весьма противоречивыми.

Выраженность ипохондрических проявлений почти всегда соответствует выраженности депрессии.

Ипохондрическое расстройство может быть одним из основных проявлений паранойяльного синдрома, при котором больной пытается «обоснованно» доказать о наличии того или иного тяжелого неизлечимого недуга.

Нередко больной хорошо осведомлен о клинических проявлениях и лабораторной диагностике болезни, о наличии которой он настаивает, требуя подтверждения диагноза различными методами исследований.

Отказ от назначения обследований врачом пациент воспринимает как сознательное нежелание врачей выяснить причины его заболевания. Больной нередко пишет жалобы в различные государственные учреждения, обвиняя медперсонал в «нежелании» его лечить или даже о «преднамеренном вредительстве», требуя привлечь к ответственности медперсонал.

Ипохондрия может быть основным содержанием галлюцинаторно-параноидного синдрома (синдрома Кандинского – Клерамбо). У пациента прогрессирует уверенность, что возникшее у него заболевание развилось из-за разрушения его организма микроорганизмами, насекомыми, различными микроорганизмами или как результат влияния гипноза, электроэнергии или иных техногенных влияний, которые применяют его недоброжелатели (бред одержимости).

Бред может подвергаться нереалистическим преобразованиям. Пациент настойчиво пытается доказать об отсутствии у него внутренних органов, или что они необратимо разрушились.

Развившаяся неврастения, спровоцированная физическим или душевным истощением, может стать причиной чрезмерного внимания к своему здоровью.

Ипохондрическая симптоматика нередко выявляется у пациентов с тревожной предрасположенностью (невроз ожидания), при дегенеративной истерии, неврозе навязчивых состояний, посттравматическом неврозе.

История Питера Уинстона

В ходе исследований было установлено, что довольно часто зрелые люди и дети, страдающие шизофренией, до болезни отличались незаурядными способностями, считались одаренными, сверхразвитыми личностями. Ну как здесь не вспомнить фразу: «Гениальность и безумие идут рука об руку». Кажется, ее автором стал великий Чезаре Ломброзо.

История юного шахматиста Питера Уинстона – яркий тому пример. Питер родился в Нью-Йорке в 1958 году. Его отец преподавал химию в Колумбийском университете, а мать была магистром Педагогического колледжа.

В 1 год и 6 месяцев Питер уже знал алфавит и читал Британскую энциклопедию. В 6 лет его отдали в школу для одаренных детей, где его характеризовали как остроумного и энергичного мальчугана, но с вычурной манерой поведения.

Шахматами он увлекся еще в начальных классах, причем обучился им сам, с подачи отца. Он повторял партии известных шахматистов. Очевидцы рассказывали, что на турнирах во время игры он как будто впадал в транс, а если проигрывал, то впадал в ярость. Его называли гениальным мальчиком. Будучи подростком, он даже получил предложение от известного издательства написать книгу о шахматах.

Проучившись год в престижной школе Линкольна, он забросил ее. Аргументировал это тем, что устал от этого занудства и «дерьма». Поступил в альтернативную школу, где дети самостоятельно контролировали учебный процесс. Но, когда его любимый учитель уволился, Питер также перестал посещать школу.

В 1972 году в возрасте 14 лет Питер Уинстон сыграл шахматную партию с гроссмейстером Уолтером Шоном Брауном, который носил титул чемпиона Австралии и трехкратного чемпиона США. Питер разгромил оппонента за 37 ходов. Это событие произвело фурор. Впоследствии партию называли просто «Игра».

На юниорском чемпионате США он разделил первое место с фаворитом того сезона, затем на чемпионате мира занял 6 место.

В 17 лет он поступил в колледж, увлекся политикой, а через полгода попал в психиатрическую больницу с психологическим кризом. Здесь ему и был поставлен диагноз шизофрения. В больнице он провел целый год. Его друг утверждал, что не мог узнать Питера. Уинстон твердил, что лекарства нарушают его способность игры в шахматы.

После выписки Питер продолжал участвовать в шахматных турнирах, но проигрывал все партии. Очевидцы говорили, что у него было много выигрышных ходов, но он их пропускал. Из-за его неопрятного вида, несоблюдения гигиены (матери его друга пришлось даже дезинфицировать постельное белье после того, как Питер у них ночевал) некоторые говорили о том, что парень употребляет наркотики. Хотя это мнение было ошибочным.

Друг, посещавший его квартиру, говорил, что Питер жил в ужасных условиях. Сам он выглядел так, как будто не спал несколько ночей, не мылся и не ел. Взгляд был блуждающим. Было видно, что в квартире засиживаются допоздна, играют в карты и шахматы на деньги.

Последний раз Питера видели, когда он посещал семью своего знакомого. Он был не в себе: беспокоен, собирался поехать в Техас на встречу с Уолтером Корном – одним из родоначальников шахмат. Называл его Богом. Затем он ушел, и его больше никто не видел.

Питер Уинстон пропал без вести в 1978 году в возрасте 20 лет. Его так и не нашли. Выдвигается несколько версий его исчезновения, которые, однако, не имеют официального подтверждения. Волшебное исчезновение Питера Уинстона считается одним из таинственных и резонансных событий шахматного мира.

Начальные симптомы шизофрении расплывчаты и неточны. Они становятся не только ее признаками, но и других психических расстройств. Однако альянс апатии, аутизма, странностей поведения, депрессии и патологического мышления дает повод обратиться к специалисту, чтобы не пропустить зарождение болезни.

Отчего возникает ипохондрия?

— Скажи, почему ты так щепетильно относишься к своему организму?

— Знаешь, в детстве я заболела сильно, у меня чуть ни перестали работать легкие. С тех пор я боюсь, что это может повториться. Поэтому каждый раз, когда у меня кашель, меня буквально обуревают панические атаки…

Как вы уже поняли из диалога, одной из важнейших причин является крайне негативный физиологический опыт. Переживая какую-либо операцию в детстве, сильно отравившись или сломав какую-либо конечность, у ребенка появляется психологическая травма, подсознательно преследующая его и во взрослой жизни. Поэтому поиск безопасности, чрезмерная мнительность часто продиктованы страхом вновь очутиться в той ситуации.

Еще одной важной причиной могут быть две крайности:

• Гиперопека, когда родители чрезмерно ухаживают за ребенком, сдувают с него пылинки, охраняют и пытаются обезопасить от любого дискомфорта, дабы их чадо было в порядке. Ребенок попросту привыкает и продолжает, уже будучи взрослым, опекать себя.
• Гипоопека, когда ребенок недополучает внимания, заботы, что вызывает тревогу. Он пытается компенсировать это в зрелом возрасте и излишне заботится о себе (ведь больше некому).

Алкоголизм одного из близких людей и вытекающие из поведения алкоголика последствия могут также стать причиной появления ипохондрии, если это поведение как-то затрагивало будущего ипохондрика. Часто такое бывает, когда ребенок видит отца-алкоголика или мать-алкоголичку, издевающихся над психикой детей, и чувствует абсолютную беспомощность. Становясь взрослым, у этого человека появляется возможность контролировать себя, свою жизнь, свое здоровье в том числе, что иногда выходит за рамки нормального контроля.

Помимо указанных причин существует более научная точка зрения, подвергающаяся дебатам и гласящая, что ипохондрическое расстройство возникает в результате отклонений в коре головного мозга. Внутренняя информация о легких соматических деформациях передается от органов в соответствующие отделы головного мозга и, если выражаться простым языком, воспринимается в утрированной форме, искаженно

Поэтому ипохондрики уделяют такое внимание малейшим проявлениям соматических расстройств

Также не стоит забывать, что ипохондрия может сопровождать другую болезнь, являющуюся первопричиной, в частности, бредовое расстройство, шизофрению, истерию и др.

Надеемся, что вас обходят стороной все вышеуказанные симптомы. Если же вы замечали за собой тревогу, волнение или страхи, советуем пройти нашу онлайн-программу «Психическая саморегуляция». Всего за 6 недель вы научитесь бороться с внутренними барьерами, стрессом, апатией, что, несомненно, выведет вас на новый уровень взаимоотношений с окружающим миром и самим собой.

Хорошо, допустим, человек обнаружил у себя ипохондрические сигналы. Как от них избавиться?

Как провести тест на ипохондрию?

Тест номер 1

Результатами теста являются:

От 0 до 10 баллов – данный результат говорит об отсутствии предрасположенности к ипохондрическому расстройству. В некоторых случаях может означать, что Вам следует уделять больше внимания своему физическому здоровью. От 11 до 20 баллов – означает низкую предрасположенность к заболеванию

Такой результат теста может говорить о том, что Вы осознаете важность медицинских обследований и ответственно относитесь к своему здоровью. От 21 до 30 баллов – такое количество баллов означает сильную обеспокоенность перед возможными заболеваниями, что свидетельствует в пользу высокой предрасположенности к ипохондрии

От 31 до 40 баллов – означает высокую вероятность наличия одной из форм ипохондрического синдрома. Чтобы подтвердить или опровергнуть данный факт, Вам необходимо обратиться к специалисту.

Тест номер 2

Вопросами теста являются:

• Присутствует ли у Вас страх внезапной смерти?
• Часто ли Вас посещает чувство сильной усталости и беспомощности?
• Сомневаетесь ли Вы в авторитетности врачебного мнения?
• Считаете ли Вы, что у Вас существуют проблемы со здоровьем?
• Возникает ли у Вас чаще 2 раз в месяц мысли о вероятности заболеть смертельной болезнью?
• Можно ли сказать, что Вы не испытываете дискомфорта, обсуждая какие-либо заболевания?
• Интересуетесь ли Вы медицинской литературой в печатном или электронном формате, не имея при этом профессионального отношения к медицине?

Этиология

В формировании подобных расстройств преобладающая роль принадлежит психическим факторам, стрессам и конфликтам в длительном анамнезе. Их основой считается бессознательный конфликт тела и психики, сопровождающийся заменой глубинного психического конфликта соматической реакцией.

Рассматриваются следующие основные факторы возникновения болезни:

Наследственно-конституциональные причины, среди которых необходимо обратить внимание на конституционально-типологические особенности ЦНС и личностно-акцентуационные особенности.
Психоэмоциональные, или психогенные факторы – острые или хронические факторы разнообразных внешних влияний, которые воздействуют опосредованно через психическую сферу, обладают как когнитивной, так и эмоциональной значимостью и в силу этого играют роль психогении.
Органические факторы – различного рода преморбидная органическая (травматическая, инфекционная, токсическая, гипоксическая и др.) скомпрометированность интегративных церебральных систем надсегментарного уровня, прежде всего – лимбико-ретикулярного комплекса.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ипохондрическое расстройство:

Психиатр

Терапевт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ипохондрического расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Клинические проявления

Повторяющиеся соматические жалобы обычно начинаются еще до 30 лет; у большинства пациентов имеются многочисленные соматические симптомы, однако у некоторых есть лишь один серьезный симптом — как правило, боль. Степень тяжести симптомов может быть различной, но сами они сохраняются, и ремиссия на протяжении долгого времени происходит редко. Симптомы или чрезмерное беспокойство по их поводу причиняют серьезный дискомфорт или нарушают повседневную жизнь пациента. В некоторых случаях может развиваться явная депрессия.

Когда психосоматическое расстройство сопровождает какое-либо соматическое заболевание, пациенты чрезмерно тревожатся по поводу последствий этого заболевания; например, пациенты, которые полностью физически восстановились после неосложненного инфаркта миокарда, могут продолжать вести себя как больные или постоянно опасаться нового инфаркта.

Независимо от того, связаны симптомы или нет с соматическим заболеванием, пациенты чрезмерно беспокоятся по поводу этих симптомов и их возможных катастрофических последствий, и их бывает очень трудно успокоить. Попытки успокоить часто воспринимаются как несерьезное отношение врача к симптомам.

Опасения за свое здоровье часто занимают центральное место в жизни пациента, а порой начинают играть всепоглощающую роль. Пациенты очень тревожатся о своем здоровье и часто бывают необычайно чувствительны к побочным эффектам лекарств.

При этом нарушении может поражаться любая часть тела, а симптоматика и распространенность расстройств варьируется у людей разных культур.

Независимо от проявлений, суть психосоматического расстройства заключается в непропорционально интенсивных или дезадаптивных мыслях, чувствах или поведении пациента в качестве реакции на симптомы.

Пациенты могут стать зависимыми от других, требуя помощь, эмоциональную поддержку и могут сердиться, когда их потребности не удовлетворяются. Они могут также угрожать самоубийством или предпринимать суицидальные попытки. Пациенты часто недовольны качеством медицинской помощи, они обычно переходят от одного врача к другому или обращаются сразу к нескольким врачам.

Интенсивность и персистирование симптоматики может отражать их сильную потребность в заботе. Симптомы дают возможность пациентам уклоняться от их обязанностей, но также снижают качество жизни и выступают в роли наказания, вызывая чувство собственной неполноценности и вины.