Тубулярная карцинома молочной железы

Когда обращаться к врачу

Пациенту, у которого не диагностирован рак, следует регулярно посещать врача для плановых медицинских осмотров. Это может включать обследование на рак для выявления ранних признаков потенциального рака.

Больному с диагнозом не инвазивного рака следует чаще обращаться к врачу для проверки. Врач может проверить, прогрессировал ли рак или вернулся ли он снова.

Пациент, проходящий лечение от инвазивного рака, должен проконсультироваться с врачом, чтобы определить, как часто ему нужны медицинские консультации. Он должен делать все возможное, чтобы соблюдать все назначенные приемы и следовать назначенному лечению.

Больному следует обратиться к врачу, если он заметит какие-либо побочные эффекты от лечения. Врач может помочь ему справиться с побочными эффектами.

Симптомы инвазивного рака

В зависимости от стадии заболевания инвазивный рак по-разному проявляется. До распространения раковых клеток за границы структуры многие пациентки ничего не ощущают, кто-то жалуется только на дискомфортные ощущения и боли при ощупывании молочных желез. Морфологические признаки раннего инвазивного рака практически отсутствуют. Только при дальнейшем развитии опухоли начинают проявляться следующие симптомы:

• боль в сосках;
• зменение формы груди;
• выделения из сосков кровянистой структуры;
• появляется «шишка» или уплотнение без точных границ;
• кожа груди на некоторых ее участках становится покрасневшей, бледной или сморщивается.

Международная гистологическая классификация ВОЗ № 19

I. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ.

А. Доброкачественные: плоскоклеточная папиллома, оксифильная аденома (онкоцитома), другие.

Б. Злокачественные: внутриэпителиальный рак (carcinoma in citu), БДУ; плоскоклеточный рак, БДУ; плоскоклеточный ороговевающий рак, БДУ; плоскоклеточный неороговевающий рак; веретеноклеточный плоскоклеточный рак; аденокарцинома, БДУ; аденокистозный рак; нейроэндокринный рак, БДУ, мукоэпидермоидный рак; недифференцированный рак; другие.

II. ОПУХОЛИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

А. Доброкачественные: липома, гемангиома, лейомиома, рабдомиома, гранулезоклеточные опухоли, нейрофиброма, неврилеммома (шваннома), параганглиома (хемодектома), другие.

Б. Злокачественные: фибросаркома, рабромиосаркома, другие.

III. ОПУХОЛИ КОСТНОЙ И ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ.

А. Доброкачественные: хондрома, другие

Б. Злокачественные: хондросаркома, другие.

IV. ОПУХОЛИ КРОВЕТВОРНОЙ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНЕЙ.

V. ОПУХОЛИ СМЕШАННОГО ГЕНЕЗА.

VI. ВТОРИЧНЫЕ ОПУХОЛИ.

VII. НЕКЛАССИФИЦИРУЕМЫЕ ОПУХОЛИ.

VIII. ОПУХОЛЕПОДОБНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ.

1. Псевдоэпителиальные гиперплазии.

2. Эпителиалные аномалии: кератоз-гиперплазия (кератоз без атипии), дисплазия (кератоз с атипией)

3. Онкоцитарная метаплазия и гиперплазия.

4. Кисты

5. Интубационная гранулема или контактная язва

6. Полипы голосовых складок: фиброзные, сосудистые, гиализированные, миксоидные.

7. Амилоидные отложения.

8. Инфекционная гранулема

9. Плазмоклеточная гранулема.

10. Гранулема Стюарта

11. Гранулема Вегенера.

12. Трахеопатия остеохондропластическая.

Среди злокачественных эпителиальных опухолей внутриэпидермальный рак гортани обычно развивается на фоне атипичных папиллом или пахидермии, при этом четких морфологических признаков перехода этих процессов в рак in situ часто не обнаруживается.

Инвазивный рак молочной железы

Рак груди обычно начинается либо в молочных протоках, либо в дольках, вырабатывающих молоко. Инвазивный рак груди возникает, когда рак распространяется на другие области груди или окружающие ткани.

Распространенность

По данным BreastCancer.org, в 2021 году врачи диагностируют около 281550 новых случаев инвазивного рака груди. Кроме того, примерно у 1 из 8 женщин в течение жизни разовьется инвазивный рак груди.

Симптомы

Согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, симптомы рака груди могут включать:

• боль вокруг соска
• новая шишка в груди или подмышке
• набухание груди
• боль в любом месте груди
• ямочка или раздражение кожи на груди
• красная шелушащаяся кожа вокруг сосков или других участков груди
• любое изменение формы или размера груди
• выделения из сосков кроме грудного молока

Лечение

Точное лечение рака груди будет зависеть от типа и степени тяжести рака груди. По данным Американского онкологического общества, распространенные варианты лечения включают такие методы, как:

• операция
• радиация
• гормональная терапия
• химиотерапия
• таргетная лекарственная терапия
• иммунотерапия

Больной должен поговорить со своим врачом о лучших вариантах лечения в зависимости от конкретного типа рака.

Перспективы

Показатели выживаемости при раке молочной железы могут варьироваться в зависимости от пациента, стадии рака на момент постановки диагноза и подтипа рака. По данным Американского онкологического общества, средняя пятилетняя выживаемость составляет:

• Локализованный: 99%
• Региональный: 86%
• Отдаленный: 28%

Диагностика для обнаружения

Диагностика РМЖ основывается на осмотре молочных желез, их пальпации (ощупывании), маммографии, УЗИ, МРТ, пункции подозрительных уплотнений и их цитологическом изучении. Ежемесячно женщинам рекомендуется самостоятельно тщательно пальпировать молочные железы. Это надо делать в первую фазу менструального цикла. В период менопаузы нужно выбрать определенный день месяца

Перед началом пальпации исключите наличие кровянистых выделений на внутренней стороне белья, а также внимательно осмотрите кожные покровы на наличие покраснений, морщинистости в отдельных местах, втяжения кожи, обратите внимание на изменение контура молочных желез. Если при ощупывании были найдены уплотнения, которых не было раньше, необходимо проконсультироваться с врачом

Тревожным звонком должны послужить и образования уплотнений или возникновение болей в подмышечной области. После осмотра и пальпации на приеме у врача пациентки направляются на маммографию.

Маммография – это рентгеновское исследование, которое позволяет врачам обнаружить новообразования в молочной железе женщины на ранней стадии. Маммография обязательна (и более точна) у женщин старше 40 лет, но проводится также и в более молодом возрасте при наличии подозрительных симптомов. Эта процедура должна проводиться каждый год или в крайнем случае каждые два года. Рентгеновская маммография позволяет выявить опухоль задолго до возможности определить ее путем пальпации. Благодаря этому 85–90 % случаев РМЖ выявляются на этапе проведения плановых обследований. Если при предварительном осмотре были обнаружены кровянистые выделения, назначается метод дуктографии (контрастной маммографии), при котором в молочные протоки вводится контрастная жидкость, после чего делается рентгеновский снимок.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез – это исследование с использованием высокочастотных звуковых волн для выявления новообразований и кист в тканях молочной железы, а также обследования лимфатических узлов. УЗИ проводится пациенткам любого возраста, но более эффективно при обследовании молодых женщин из-за лучшего развития железистой ткани. Ультразвуковое исследование является более безопасным, так как отсутствует рентгеновское облучение, и фотография видна сразу на компьютере. Однако УЗИ не позволяет выявить образования микрокальцинитов, поэтому УЗИ и маммография являются взаимодополняющими исследованиями.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это один из самых чувствительных методов исследования молочных желез, при котором магнитное поле и радиочастотные импульсы воздействуют на ткани молочной железы. Полученный сигнал преобразуется в цифровое изображение.

Причины появления инвазивного рака груди

Есть факторы, которые повышают риск развития онкологического заболевания. Например, наследственные мутации генов BRCA1, BRCA2. Эти гены в норме препятствуют развитию новообразований, но при мутациях утрачивают защитные функции. Это открывает возможность беспрепятственного развития опухолевых заболеваний.

Еще один генетический фактор — гиперэкспрессия гена HER2/neu. Этот ген отвечает за синтез белка, который необходим для клеточного роста. Если его производится слишком много, клеточное деление становится избыточным, образуется опухоль.

Анализы на мутации генов BRCA, белок HER2 — одни из ключевых тестов для оценки факторов риска развития инвазивного рака молочной железы.

Наличие сразу нескольких факторов увеличивает вероятность заболевания многократно.

И все же это именно факторы, а не причины развития злокачественной опухоли. Подлинные причины заболевания неизвестны. Это значит, что даже при отсутствии факторов риска полной, 100% гарантии от заболевания быть не может.

С другой стороны, наличие даже одного, а тем более нескольких факторов автоматически означает, что женщина находится в группе риска.

Рак молочной железы, как правило, возникает у женщин. У мужчин такие случаи крайне редки, возникают в пожилом возрасте при гормональных нарушениях.

Основные факторы развития заболевания:

• Пол. Заболевание, как правило, возникает у женщин.
• Возраст. Чаще всего инвазивный рак молочной железы возникает после 40 лет.
• Наследственность. Наличие заболевания в семейном анамнезе (у близких родственниц) существенно влияет на риск его развития у женщины.
• Генетический фактор. Мутации генов BRCA1, BRCA2, HER2/neu служат фактором развития злокачественных опухолей молочной железы.
• Ожирение, лишний вес. Жировые ткани работают как орган внутренней секреции и влияют на баланс гормонов. Массивные жировые отложения изменяют гормональный статус и служат фактором развития гормонозависимых онкологических заболеваний.
• Аномально раннее или позднее менархе (первая менструация).
• Позднее наступление менопаузы.
• Поздние первые роды (после 35 — 40 лет).
• Отсутствие беременностей и/или родов.
• Аборты. Во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка. Искусственное прерывание беременности нарушает этот естественный процесс, дает ему обратный ход, что приводит к гормональному дисбалансу.
• Отказ от грудного вскармливания. При лактации молочные железы перестраиваются, изменяется активность железистых клеток. Отказ от грудного вскармливания делает эту перестройку ненужной, но не может отменить. В результате возникают изменения в тканях, которые могут привести к развитию мастопатии, мастита, доброкачественной или злокачественной опухоли.
• Заместительная гормональная терапия. Гормонотерапия зачастую применяется для лечения симптомов климактерического синдрома. Применение гормональных препаратов — средство насильственной коррекции уровня гормонов, которое может иметь негативные побочные действия. В частности, возможно развитие гормонозависимых опухолей, включая злокачественные.
• Кистозно-фиброзная мастопатия. Изменения тканей молочной железы, связанные с гормональным дисбалансом чаще всего возникают у женщин в возрасте 30 — 40 лет. При этом в груди образуются уплотнения, появляются выделения из соска, ощущается тяжесть, распирание, дискомфорт, боль в груди. Сама по себе мастопатия относится к доброкачественным заболеваниям, но ее узловая форма опасна малигнизацией (озлокачествлением).
• Фиброаденома молочной железы. Доброкачественное новообразование, состоящее из клеток соединительной и железистой ткани, чаще возникает у женщин молодого возраста, у девушек пубертатного возраста. В одних случаях эти образования рассасываются сами собой, в других могут стать причиной онкологического заболевания.
• Стрессы. Гормональная система женщины очень чувствительна к психоэмоциональному состоянию. Стрессы, психические травмы, перегрузки могут привести к развитию невротических расстройств и одновременно послужить причиной гормональных нарушений.
• Нерегулярная половая жизнь. Длительное отсутствие нормальной половой жизни негативно влияет на гормональный статус женщины и наряду с другими факторами может способствовать развитию опухолевого заболевания.
• Воздействие радиации.
• Внутрипротоковая папиллома. Эта доброкачественная опухоль может озлокачествиться и дать старт развитию онкологического заболевания.

Симптомы инвазивного РМЖ

При постепенном втягивании соска можно заподозрить карциному

Отличительной особенностью карциномы от доброкачественного уплотнения – мастопатии – является ее спаянность с окружающими тканями, в результате чего опухоль становится неподвижной и очень плотной на ощупь. На начальной стадии – первой или второй – боль отсутствует, что также должно насторожить женщину.

Другие симптомы, по которым можно заподозрить карциному:

• По форме может быть разной – с четкими краями или размытыми. Во втором случае скорее всего имеет место инвазивный рак, который распространяется в тканях.
• Меняется форма груди и ее контур, а также сосок, который постепенно втягивается внутрь.
• Выделения из сосков с примесью крови.
• Кожа на груди меняется внешне – становится похожей на лимонную корку с углубленными порами, меняет цвет, покрывается язвами. При поражении нервов может терять чувствительность.
• Начиная с третьей стадии возможны боли, которые иррадиируют в лопатку.

При поражении вторичных органов могут возникать специфические симптомы, например – кашель, нехватка воздуха при очагах в легких, асцит при поражении печени.

Что такое инвазивный рак шейки матки и факторы его появления

Злокачественное образование в шейке матки находится на втором месте по частоте диагностирования после рака молочной железы. В зависимости от стадии формирования он бывает неивазивным и инвазивным. Переход одного типа в другой может проходить длительный период.

Инвазивный рак матки обычно встречается у лиц женского пола после 40 лет, пик этого заболевания приходится на возраст 48-55 лет. До 30 лет шанс заболеть таким заболеванием довольно низок – 7%, также невысок риск получить инвазивный рак матки, перешагнув 70-тилетний рубеж (16%).

На развитие заболевание могут оказывать влияние множество факторов. Среди них – заражение вирусом HPV (папилломавирус человека). Но даже его присутствие в организме женщины не всегда свидетельствует об обязательном начале ракового процесса. Среди факторов, влияющих на развитие раковой опухоли инвазивного типа, надо отметить следующие:

• венерические заболевания, также ВИЧ;
• непостоянный партнер, имеющий большое количество половых связей с различными партнершами;
• беспорядочная половая жизнь;
• половая жизнь, начатая в раннем возрасте;
• большое количество родов;
• употребление гормональных средств;
• перенесенное онкологическое заболевание мочеполовой системы;
• активное и пассивное курение.

Также риск возникновения возрастает, если есть заболевания:

• эрозия шейки матки;
• дисплазия;
• лейкоплакия.

Своевременное обнаружение подобных заболеваний поможет вовремя начать лечение и не дать перейти в рак.

Также принято разделять протекающие трансформации в шейке матки на такие виды:

1. Дисплазия шейки матки (сюда причисляют такие патологии, как полипы, псевдоэрозии, лейкоплакию, кондиломы)
2. Предраковый процесс (это дисплазия шейки матки в разных стадиях), считается обратимым процессом;
3. Прединвазивный (или неинвазивный). Этот этап характеризуется завершением изменений эпителия и завершением инфильтративного роста;
4. Инвазивный рак. Происходит распространение раковых клеток.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Симптоматика инвазивного рака шейки матки

Самыми частыми признаками инвазивного рака шейки матки обычно считаются кровотечения во время полового акта, нестабильные менструации, водянистые выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, проблемы с мочеиспусканием. Эти признаки обычно указывают на наличие опухоли и относятся к специфичным. Но также могут возникать и общие признаки, характеризующие общее состояние здоровья пациентки – слабость, головокружение, потеря аппетита, повышенное потоотделение и т. д.

Хотя это заболевание и является клинически выраженным раком, инвазия на ранней стадии в онкологии не всегда может иметь ярко выраженные симптомы, чтобы давать прогноз заболеванию. Обнаружить такое заболевание можно при гистологии, а также подтвердить при помощи биопсии.

Подробнее

Опубликовано: 12.03.2021

Новый анализ крови для диагностики рака простаты

Клиника Дократес первой в Финляндии начала использовать новые анализы крови в дополнение к тестам ПСА для диагностики рака простаты Новый…

Читать далее

Опубликовано: 15.12.2020

Почему пандемия — это не повод отказаться от лечения рака груди

Популярное Интернет-издание Fontanka.ru опубликовало статью о клинике Дократес. Прочитайте, что пишут о нас в российких СМИ.

Читать далее

Опубликовано: 08.12.2020

Почему возникают рецидивы рака молочной железы и как их лечат?

По завершении адъювантной терапии ощущения пациентки могут быть самыми разными: одни радуются успешному завершению лечения, другие чувствуют одиночество. Но большинство,…

Читать далее

Опубликовано: 07.10.2020

Клиника Дократес подписала договор с крупной скандинавской страховой компанией IF

Треть всех онкологических заболеваний, диагностируемых в Финляндии ежегодно, приходится на людей трудоспособного возраста. Быстрое выявление болезни и доступ к лечению…

Читать далее

Подробнее

Лечение инвазивных форм рака

На начальной стадии рака проводится консервативное лечение

Начальные формы некоторых гормонозависимых видов инвазивных карцином можно лечить консервативно – блокировкой эстрогена, химиотерапией или облучением. После исчезновения опухоли лечение гормонами продолжается, чтобы исключить риск рецидива в ближайшие 5 лет.

Хирургическое лечение проводится как на начальных стадиях, если выявлена особо агрессивная форма рака, так и при запущенном процессе. Во втором случае, когда имеется метастатическое поражение лимфоузлов, проводится мастэктомия и удаляются близлежащие лимфатические сосуды и узлы. В крайне тяжелых ситуациях удаляют яичники и все репродуктивные органы, а также большую и малую грудные мышцы с окружающими лимфоузлами.

Химиотерапия применяется вместе с оперативным вмешательством – до него или после, а также как самостоятельный вид лечения, если операция по каким-либо причинам противопоказана. Таргетная терапия основана на введении препаратов непосредственно к месту расположения карциномы, что позволяет снизить степень интоксикации организма.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак гортани

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1. Отделение микрохирургии МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий — д.м.н. ПОЛЯКОВ Андрей Павлович

тел.: +7(495) 150-11-22

2. Отдел лучевого и хирургического лечения заболеваний головы и шеи МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России г. Обнинск, Калужской области
Заведующий — к.м.н. СЕВРЮКОВ Феликс Евгеньевич

тел.: +7 (484) 399-31-30

Инвазивный рак кожи

Фонд рака кожи заявляет, что рак кожи является наиболее распространенным типом рака в Соединенных Штатах. Примерно у 1 из 5 американцев к 70 годам разовьется какая- либо форма рака кожи.

Распространенность

По данным Фонда рака кожи, врачи ежегодно диагностируют около 207 000 случаев меланомы. Из них около 106000 будут неинвазивными и затронут только верхний слой кожи.

Симптомы

На ранних стадиях рак кожи обычно не проявляется заметными симптомами. Однако можно визуально увидеть на коже раковые пятна. Американское общество рака предлагает проверить проверяться на повреждения, которые:

• имеют неправильную границу
• асимметричны по цвету или форме
• измененяются с течением времени
• обычно меньше других пятен на коже

Лечение

Лечение рака кожи обычно включает удаление рака. Точные используемые методы лечения будут зависеть от типа рака кожи, который есть у больного, а также от того, на какой стадии он находится на момент обнаружения. Согласно данным , некоторые из наиболее распространенных вариантов лечения включают такие методы, как:

• лучевая терапия
• операция
• химический пилинг
• химиотерапия
• фотодинамическая терапия
• таргетная терапия
• иммунотерапия
• другая лекарственная терапия

Перспективы

Чем раньше будет обнаружен рак кожи, тем лучше будет общий результат. Точный прогноз будет варьироваться в зависимости от конкретного типа рака кожи. Например, по данным Американского онкологического общества, средняя 5-летняя выживаемость при инвазивной меланоме, имеющей региональное распространение, составляет 66%, в то время как выживаемость при отдаленном распространении или метастазирующей меланоме составляет 27%.

Неинвазивный рак мочевого пузыря

Наиболее часто данная разновидность злокачественных опухолей выявляется у мужчин, чей возраст составляет от 60 до 70 лет. При этом, около половины всех случаев приходится на неинвазивную форму, когда опухоль поражает только внутренний слой мочевого пузыря. Причины заболевания могут быть связаны с экологией, наследственностью, вредными условиями труда, образом жизни и др. Токсические и канцерогенные вещества могут проникать не только с жидкостью или пищей, но и через легкие. Например, при курении вредные вещества из табачного дыма попадают в легкие, затем в кровь и после фильтрации и очистки крови они выводятся с мочой, но прежде попадают в мочевой пузырь.

Симптомы рака мочевого пузыря на ранних стадиях могут быть стертыми, либо отсутствовать вовсе. Среди наиболее ранних неспецифических признаков можно отметить:

• Появление крови в моче.
• Боль в области поясницы.
• Боль при мочеиспускании.
• Частое мочеиспускание

При появлении таких симптомов будет не лишним проконсультироваться с урологом, особенно при наличии предрасполагающих факторов.

Для того чтобы определить стадию рака мочевого пузыря, назначается комплексное обследование, в которое могут быть включены такие методы, как цистоскопия, КТ, МРТ, УЗИ, анализы мочи и крови. Неинвазивная опухоль соответствует стадиям Та, Тis и Т1. Также на диагностическом этапе часто определяют степень дифференцировки опухолевых клеток, которая может быть низкой, средней и высокой. После получения необходимой информации составляет план лечения.

Выбор методов лечения зависит от локализации опухоли, количества первичных очагов, их размера и точного вида рака мочевого пузыря. При неинвазивных формах часто назначается малотравматичное хирургическое лечение, которое подразумевает удаление участка пораженных тканей. Такая операция называется трансуретральной резекцией мочевого пузыря. Она обладает рядом достоинств, но не лишена недостатков, наиболее существенным из которых является относительно высокий риск рецидива. Поэтому такой вид лечения назначают только при благоприятном течении рака, который характеризуется низкой вероятностью рецидива.

В качестве дополнительного лечения при неинвазивной опухоли может быть назначена внутрипузырная химиотерапия, иммунотерапия или другие методы консервативной терапии. При невозможности проведения малотравматичного лечения, либо в тех случаях, когда оно оказывается неэффективным, применяется радикальное удаление мочевого пузыря – цистэктомия. Она сопровождается определенными сложностями и требует последующей реконструкции мочевыводящих путей, однако очень часто именно такой метод позволяет спасти жизнь пациенту.

Согласно статистике, пятилетняя выживаемость у пациентов с диагнозом «рак мочевого пузыря» на начальных стадиях составляет около 85%. Если заболевание выявляется на 3 и 4 стадии, то показатели выживаемости падают до 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз отмечается для тех пациентов, у которых выявляется поражение регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы. В этом случае пятилетняя выживаемость не превышает 10%.