Что такое икси и как его делают?

Пункция фолликулов

После созревания фолликулов проводится их пункция. Эта процедура выполняется под общим наркозом. Целью её является получение яйцеклеток. Внутри пузырьков содержится жидкость. Именно её врач аспирирует при помощи иглы, которую вводит через влагалище под контролем ультразвука.

Процедура занимает до получаса. После неё женщина 2-3 часа пребывает в стационаре. После кратковременного отдыха и осмотра врача её отпускают домой. В день пункции возможны болевые ощущения, на следующий день они обычно проходят. Иногда в течение нескольких дней сохраняется ощущение распирания в животе.

Показания к проведению ЭКО

Источники

• Salmanian B., Belfort MA., Shamshirsaz AA. The risk of placenta accreta spectrum in women with in vitro fertilization in different populations. // Am J Obstet Gynecol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905744
• Souza MM., Mancebo ACA., Souza MDCB., Antunes RA., Barbeitas AL., Raupp VA., Silva LABD., Siqueira F., Souza ALBM. Evaluation of follicular flushing with double lumen needle in patients undergoing assisted reproductive technology treatments. // JBRA Assist Reprod — 2021 — Vol25 — N2 — p.272-275; PMID:33904666
• Fleury EAB., Approbato MS., Barbosa MA. Interactive Music Therapy on Stress Level Reduction in Women Submitted to IVF/ICSI. Prospective Randomized Study. // JBRA Assist Reprod — 2021 — Vol25 — N2 — p.209-214; PMID:33904665
• Curchoe CL., Thirumalaraju P., Kanakasabapathy MK., Gupta R., Pooniwala R., Kandula H., Souter I., Dimitriadis I., Bormann CL., Shafiee H. Deep learning early warning system for embryo culture conditions and embryologist performance in the ART laboratory. // J Assist Reprod Genet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904010
• Liu CN., Yu FB., Xu YZ., Li JS., Guan ZH., Sun MN., Liu CA., He F., Chen DJ. Prevalence and risk factors of severe postpartum hemorrhage: a retrospective cohort study. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.332; PMID:33902475
• Zhang YF., Luo HN., Shi R., Zhang YJ., Tai XM., Hu XY., Ma JF., Wang XY., Zhang YS., Qu PP. . // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.257-263; PMID:33902237
• Morales HSG., Guiot ML., López GGP., Córtes DV., Maldonado BF., Hernández HS., Torres GCR., Camacho FMR., Montoya GA. Serum estradiol level on the day of trigger as a predictor of number of metaphase II oocytes from IVF antagonist cycles and subsequent impact on pregnancy rates. // JBRA Assist Reprod — 2020 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900710
• Huang N., Zeng L., Yan J., Chi H., Qiao J. Impact of thyroid cancer treatment on assisted reproductive technology outcomes in women with infertility. // J Assist Reprod Genet — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900508
• Mariotti R., Pandolfi S., De Cauwer I., Saumitou-Laprade P., Vernet P., Rossi M., Baglivo F., Baldoni L., Mousavi S. Diallelic self-incompatibility is the main determinant of fertilization patterns in olive orchards. // Evol Appl — 2021 — Vol14 — N4 — p.983-995; PMID:33897815
• Reig A., Herraiz S., Pellicer A., Seli E. Emerging follicular activation strategies to treat women with poor ovarian response and primary ovarian insufficiency. // Curr Opin Obstet Gynecol — 2021 — Vol33 — N3 — p.241-248; PMID:33896920

Эффективность лечения методом ЭКО

Эффективность лечения бесплодия методом ЭКО невысока: приблизительно одна из трёх пациенток становится беременной после процедуры ЭКО, приблизительно одна из четырёх пациенток завершает лечение рождением ребёнка. Согласно статистике Европейского общества репродуктивной медицины и эмбриологии за 2010 год 33,2 % пациенток, которым осуществили перенос эмбрионов в матку после процедуры ЭКО, достигли клинической беременности. Согласно опубликованным в 2013 году данным Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ) в 2011 году 36,6 % пациенток забеременели после проведения процедуры ЭКО, 25,8 % женщин, прошедших процедуру ЭКО, родили ребёнка.

Ведение беременности и роды после ЭКО в целом не отличаются от обычных. Повышенная вероятность осложнений в течение беременности и родов связана не с искусственным оплодотворением как таковым, а с увеличенным средним возрастом рожениц, более частым многоплодием среди пациентов ЭКО, а также тем, что среди пациенток гораздо выше доля тех, кто уже имеет патологии детородной системы, и поэтому прибегает к ЭКО.

IPO и ICO – что это такое? Что выгоднее для новичков?

Начать собственный проект с нуля – дело благородное, но рискованное. От предпринимателя в подобном случае зависит буквально все: и степень продуманности идеи, и качество ее воплощения. А особенное значение имеет объем средств в резерве. Собственно, именно по этой причине цивилизованный мир изобрел акционерные проекты, чтобы многие заинтересованные инвесторы смогли собственными капиталами поучаствовать в проектах, предоставив организатору проекта серьезную финансовую поддержку именно тогда, когда он в ней более всего нуждается – в момент старта бизнеса.

За все время своего существования фондовый рынок становился все более организованным. И не только в плане своей инфраструктуры, но и благодаря все новым правилам, вводимым государством для обеспечения финансовой безопасности его участников (ну и для соблюдения собственных интересов государства в том числе). Недаром говорят – система безопасности выводит из строя другие системы. В итоге традиционный финансовый рынок превратился в «монстра», где новичкам-стартаперам не имеет смысла ловить удачу, желая обрести участников, готовых профинансировать проект посредством обладания акциями соответствующего юридического лица.

И говоря про ICO – что это «что-то из криптовалютной оперы», это означает не сказать ровным счетом ничего. ICO – это полноценная замена IPO для тех, кто не имеет ни возможностей (как по деньгам, так и по времени), ни желания (главным образом, в связи с бюрократической суетой). Появление криптовалют дало возможность выходящим на рынок новичкам получить путевку в жизнь, главным образом, за счет упрощенной процедуры регистрации, если ее вообще можно так назвать, всей процедуры ICO. Меры регулятивного контроля делают процедуру первичной эмиссии и размещения акций на классическом рынке фактически недоступной для компаний, встающих на ноги и не имеющих в резервах ничего ценного, кроме их идей и, в лучшем случае, патентов.

Подробнее о  назначении и применении криптовалюты читайте в нашем материале: «Что такое криптовалюта и зачем она нужна людям?».

Для большей ясности нужно понять, что такое ICO токены, и также – чем они отлучаются от акций ICO. Этому вопросу и технической стороне и посвящается данный материал.

Что такое ЭКО?

Эта аббревиатура расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение. Словосочетание означает, что оплодотворение будет произведено вне материнского тела. Хотелось бы, чтобы этот метод был безотказным и всем женщинам позволял рожать детей, но это, к сожалению, не так. Технология успешна лишь в половине случаев.

Причем результативность может быть даже ниже чем 50%. Результат во многом зависит от здоровья будущих родителей (физическое и эмоциональное состояние)

Поэтому так важно обратиться в клинику с опытными врачами и современным оборудованием. Ведь чтобы увеличить шансы на положительный результат этой не дешевой процедуры здоровье нужно привести в норму, а без грамотного специалиста справиться с этим в одиночку будет очень трудно

Рассмотрим более подробно, как происходит ЭКО и что это такое.

Перенос эмбрионов

Последним этапом экстракорпорального оплодотворения является перенос эмбрионов. В идеале он осуществляется на 5 день их развития. Для переноса берут 1, максимум – 2 эмбриона. Они должны быть хорошего качества. Если таких нет, переносятся эмбрионы плохого качества. Шансы наступления беременности при этом ниже. Но если она наступит, то родившийся ребенок будет здоровым.

Процедура переноса безболезненная. Она не требует расширения шейки матки. Перенос осуществляется с помощью тонкого гибкого катетера. Эмбриона вводятся в матку вместе с физраствором. Процедура проходит под контролем УЗИ. Это один из самых ответственных этапов. Данные исследований показывают, что при переносе может теряться до 30% эмбрионов.

Идентификационный код закупки по 44-ФЗ + образец

Каждый день проводится по несколько сотен различных закупочных процедур, информация о которых собирается в единую электронную базу. Для того чтобы можно было легко и быстро отыскать нужную закупку и обеспечить взаимосвязь между всеми документами, каждой из них присваивается уникальный идентификационный код.

Особенности использования

Обязанность организатора присваивать каждой закупке уникальный код прописана в статье 23 44-ФЗ. Этот особая комбинация цифр, которая призвана обеспечить взаимосвязь между план-графиком, извещением и закупочной документацией. Кроме того, он значительно упрощает поиск необходимой процедуры в общей информационной базе.

Организатор закупки обязан прописать идентификационный код во всех нижеследующих документах:

1. План, а также подготовленный план-график закупок.
2. Извещение о закупке.
3. Приглашения, рассылаемые потенциальным участникам процедуры.
4. Закупочная документация.
5. Контракт и все приложения к нему.

После окончательного формирования идентификационного кода и его внесения в план, изменение не допускается. Срок хранения этой информации определяется российским законодательством и составляет 5 лет.

Порядок формирования идентификационного кода закупки

В статье 23 44-ФЗ имеется указание на то, что правила формирования кодов разрабатываются федеральным органом исполнительной власти, который специализируется на регулировании контрактной системы. Разработан единый порядок составления идентификаторов закупки. Код состоит из следующих элементов:

1.Первые две цифры кода (1-2 разряды) обозначают год, в котором проводится закупочная процедура. Берется последняя пара цифр.

2.Следующие 20 цифр (3-22 разряды) – идентификационный код организации-заказчика. Следовательно, в этой части все коды одного заказчика будут одинаковы. Этот идентификационный код можно проверить в ЕИС в реестре организаций.

3.Далее указываются 23-26 разряды, то есть 4 цифры, обозначающие номер закупки. Этот номер указывается последовательно для закупок заказчика по возрастанию, следовательно, он может быть от 0001 до 9999.

4.Разряды 27-29 – порядковый номер закупки, взятый из плана-графика. Если он находится еще на стадии формирования, то указывается 000.

5.Последующие 4 цифры (30-33 разряд) – обозначение объекта закупки. Если процедура проводится в упрощенном порядке, то прописывается 0000. В противном случае необходимо отыскать предмет закупки в классификаторе ОКПД 2, определить код соответствующей группы. Именно код группы и вписывается в идентификационный код закупки.

6.Последними цифрами выступает код бюджета, из которого оплачивается закупка. Его определяет бухгалтерия организации.

Полученная комбинация цифр и станет идентификационным кодом. Он проставляется во всех необходимых документах и не подлежит корректировке.

Образец составления кода

Предположим, что необходимо составить код для закупки автомобильного бензина, которую проводит Министерство транспорта в 2017 году. В этом случае последовательность составления кода следующая:

1. Закупка проводится в 2020 году, следовательно, первая пара цифр кода 1 и 7.
2. Определяем идентификационный код Минтранса – 17702361427770201001.
3. Вписываем номер закупки. Предположим, что это третья закупка в нынешнем году, следовательно, ее номер – 0003.
4. План-график еще не сформирован, следовательно, номер закупки – 000.
5. Определяем код объекта закупки. Для этого в классификаторе ОКДП 2 находим автомобильный бензин. Он расположен в группе «Нефтепродукты», которая имеет код 19.20. Следовательно, в идентификационный код закупки вписываем цифры 1920.
6. Оплата закупки производится по коду расходов 244.

Таким образом, получаем следующий идентификационный код – 17177023614277702010010030001920244.

Исключения из правила составления кодов

В некоторых случая идентификационный код составляется немного по-другому. Это относится к следующим закупкам:

• Закупки, связанные с командировкой сотрудников.
• Закупка услуг преподавателей или экскурсоводов.
• Запрос предложений на поставку медикаментозных препаратов.
• Закупка услуг по организации концертов или фестивалей.
• Закупка у единственного поставщика.

В этих случаях заказчик не указывает разряды 30-33. Вместо них в коде проставляется 0000.

Обязанность по определению идентификационного кода закупки с 01.2016 г. возложена на всех заказчиков, осуществляющих закупку в рамках 44-ФЗ.

goszakupkirf.ru

Ико Ювайс сейчас

В июне 2018 года актер стал отцом во второй раз. Ауди родила мужу вторую дочь, имя которой супруги пока не разглашают.

Ико Ювайс в 2018 году в рекламе

В августе 2018-го состоится премьера фильма «22 миля». Боевик расскажет о секретном отряде, новой задачей которого станет доставить свидетеля, знающего, где спрятаны опасные вещества, в США. Ико досталась роль полицейского Ли Нура из Индонезии, случайно узнавшего, где террористы хранят взрывоопасные материалы.

Именно его должен спасти главный герой, которого сыграл Марк Уолберг. По заверениям продюсеров, если прокат фильма покажет хороший результат, то боевик превратится в трилогию.

Марк Уолберг и Ико Ювайс в фильме «22 миля»

Еще одной премьерой 2018-го станет кинокартина «Тройная угроза». Ювайс перевоплотится в уличного бойца, которому поручат защиту дочери миллиардера. За девушкой гонятся киллеры, не привыкшие отступать. Вместе с Ико бороться с преступниками в киноленте будет актер Тони Джа.

Плодотворным для Ювайса станет и 2019 год. На стадии постпродакшна находятся сразу 2 киноленты, в создании которых Ико принимал непосредственное участие: «Ночь идет за нами» и «Stuber». Детали о предстоящих премьерных фильмах пока не разглашаются.

Тони Джа и Ико Ювайс

Во второй половине 2018 года актер приступит к работе над сериалом «Убийцы Ву». Ико перевоплотится в последнего представителя криминального клана, который обязан остановить войну между киллерами. Помимо главной роли в сериале, Ювайс выступит постановщиком боевых сцен и продюсером многосерийного фильма.

История развития ЭКО в мире

ЭКО как отдельная отрасль медицины существует недавно. Но мысль о том, что зарождение жизни на клеточном уровне возможно в лабораторных условиях, будоражила умы ученых многие сотни лет.

Конечно, появлению данного метода лечения способствовали многочисленные открытия научного мира:

• в 1672 году в Нидерландах Ренье де Грааф открыл фолликулы в яичниках;
• в 1677 году А. Левенгуком в Нидерландах были открыты мужские половые клетки – сперматозоиды;
• в 1890 году в Англии доктор и профессор Вальтер Хиап перенес эмбрионы одной самки кролика другой с последующим рождением здорового потомства (прообраз суррогатного материнства);
• в 1907 году в России профессор В.С. Груздев ввел яйцеклетки и сперматозоиды кроликов в яйцевод.  Оплодотворилась только часть из них. На основании результатов Груздев сделал вывод о различной степени зрелости яйцеклеток и влиянии этого на процесс оплодотворения;
• в 1930 году американскими учеными Г. Пинкусом и Дж. Яманом было успешно проведено оплодотворение яйцеклеток кролика вне организма животного (in vitro).

Затем начались работы над изучением процесса оплодотворения яйцеклеток человека в условиях  in vitro, которые ознаменовались серией победных работ ученых из Англии в 60-70 годах ХХ века. Биолог из Кембриджского университета Р. Эдвардс и гинеколог П. Стептоу (пионер лапароскопии) провели серию работ, результатом которых стало рождение первого в мире человека, зачатого «в пробирке».  С того момента ЭКО стало развиваться как отдельная отрасль медицины.

Провальные ICO проекты криптовалют и 4 самые перспективные ICO

Если хочется привлечь денег, что называется, «без заморочек», вы должны хорошо разобраться в том, ICO – что это и как с эти работать. Но только нужно помнить, что стартап подразумевает не только проект с высокой долей риска, но и с повышенной нормой доходности, которыми славятся отрасли высоких технологий. ICO проекты криптовалют иных компаний вполне могут оказаться провальными, так как инвесторы не оценят скромные показатели прибыльности.

Не перспективные ICO и их характеристики:

Такие проекты (компании) и и сама суть того, ICO – что это такое, явно не сочетаемы. Но тогда каковы же проекты успешных краудфандингов, и насколько они удачны?

Самые перспективные ICO – эталонные примеры:

Название компании	Проект	Сроки ICO и прибыль
Iconomi (инвестиции, финансы)	Open Fund Management Platform (платформа по управлению финансовыми средствами)	Продажа токенов с 25.08. по 29.09.2016г. Было собрано BTC 17 274, что по курсу на тот момент составляло примерно $12 млн.
FirstBlood (игровая инфраструктура)	A Decentralized eSports Platform Based on Smart Contracts	Продажа с 26.09. по 24.10.2016г. Привлечено около $7 млн.
Aragon		Самый быстрый краудсейл – за 15 минут было собрано 275 000 криптомонет Эфириум. Время проведения ICO – май 2017г.
Golem (разработка сети, агрегирующей мощности вычислительных устройств по всему миру)	Суть проекта: к неиспользуемым мощностям с помощью платформы предоставляется доступ за плату. В результате формируется гигантский по своим вычислительным и майнинговым возможностям суперкомпьютер.	За 1 день (11.09.2016г.) проект привлек ETH 820 000, что по курсу составило $8 млн.

Что такое ЭКО?

Наличие в названии методики слова «экстракорпоральное» подразумевает то, что оплодотворение проводится вне тела матери будущего малыша. Данная вспомогательная репродуктивная технология включает целый комплекс различных процедур, который длится около двух недель.

Эффективность программы ЭКО составляет в среднем 30-40%. Большинству пар необходимо провести несколько процедур для наступления желанной беременности. Если первый цикл ЭКО закончился неудачей, это не повод опускать руки. Напротив, репродуктолог учтет все особенности первого цикла, проанализирует каждый этап, что позволит в последующих циклах учесть риски.

Результат использования методики зависит от целого ряда факторов, в числе которых:

• Возраст женщины
• Причины бесплодия и его продолжительность
• Сопутствующие факторы: наличие различных патологий и заболеваний внутренних органов, текущее состояние половых партнеров, состояние эндометрия, качество яйцеклеток, генетические факторы, образ жизни, состояние здоровья мужчины

Что мотивирует инвесторов вкладывать свои средства в ICO

Инвесторы мотивированы на покупку токенов в надежде на то, что проект станет успешным после его запуска, и это принесет большую криптокоинную ценность токенов, которые они приобрели до начала проекта. Примером успешного проекта ICO для инвесторов является платформа смарт-контрактов под названием Ethereum, в которой в качестве монетных токенов были Эфиры (ETH). Это произошло еще в 2014 году, когда был объявлен проект Ethereum, и его ICO собрал 18 миллионов долларов в биткойнах или 0,40 доллара США за эфир.

Проект был реализован в 2015 году, а в 2016 году стоимость эфирима выросла до 14 долларов с рыночной капитализацией более 1 миллиарда долларов. С этого времени мы наблюдаем постоянный рост данной криптовалюты.

Осложнения после проведенной редукции эмбрионов

Несмотря на развитие медицинских технологий, после этой процедуры у примерно 60% женщин возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности. Из этого числа у около половины женщин случается выкидыш с гибелью всех эмбрионов. Такие осложнения возможны в следующих случаях:

• если редукция была проведена на поздних сроках и нерастворившиеся костные останки эмбриона травмируют маточные стенки и амниотическую оболочку оставшегося зародыша;
• при неудачной редукции, вследствие которой поврежденный зародыш продолжает свое патологическое развитие;
• при инфицировании полости матки, развитии в ней воспалительного процесса, кровотечения, приводящих к гибели всех эмбрионов.

Беременность после редукции эмбрионов также может вызвать тяжелый психологический стресс у матери. Поэтому перед принятием решения о ее проведении пациентка должна вместе с врачом взвесить преимущества и риски этой процедуры. 

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Как проходит ЭКО без ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение — репродуктивная технология, при которой зачатие осуществляется in vitro, то есть вне организма женщины. После оплодотворения и отбора самые сильные эмбрионы переносятся обратно в полость матки — при успешном проведении лечения наступает долгожданная беременность.

Существуют разные протоколы ЭКО. Например, в зависимости от состояния здоровья партнеров врач может выбрать вариант в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, которая дает возможность получить больше ооцитов для оплодотворения и повышает шансы на зачатие.

«Классический» протокол ЭКО с гормональной подготовкой проводится в несколько этапов:

1. Изучив менструальный цикл пациентки, врач назначает курс приема гормональных препаратов. Они создают условия для суперовуляции, когда в организме женщины в одном цикле созревает большое количество яйцеклеток.
2. При созревании ооцитов назначается пункция. Она необходима для того, чтобы извлечь яйцеклетки для оплодотворения in vitro. Такая операция проводится под анестезией. В этот же день партнер сдает сперму.
3. Полученные яйцеклетки после особой обработки помещаются в питательную среду. Далее проводится оплодотворение с использованием спермы партнера или донора.
4. После созревания в инкубаторе самые здоровые и сильные эмбрионы, прошедшие строгое исследование, переносятся обратно в полость матки.
5. Далее проводится ряд мероприятий, поддерживающих наступившую благодаря экстракорпоральному оплодотворению беременность.

Бывают случаи, когда на 3 этапе, когда должно наступить оплодотворение in vitro, сперматозоид не может проникнуть внутрь яйцеклетки. Именно при таких обстоятельствах в протокол ЭКО включают процедуру ИКСИ.

ЭКО с ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием

Эффективность ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение далеко не во всех случаях приводит к наступлению беременности. Часто требуется несколько попыток для достижения этой цели. На результативность ЭКО влияет:

• возраст женщины;
• причина и продолжительность бесплодия;
• качество эмбрионов;
• степень зрелости эндометрия на момент переноса;
• образ жизни супругов (больше всего риск беременности снижает курение).

Во многом результативность зависит и от клиники, в которой проводится процедура. Например, в США в среднем беременностью завершается 41,5% циклов ЭКО. Но по разным клиникам эта статистика значительно отличается. В некоторых она составляет лишь 15%, тогда как в других достигает 60%.

В мире в среднем эффективность ЭКО составляет 30-40%. Приблизительно такие же показатели и в России. Поэтому ЭКО не стоит рассматривать как разовый цикл лечения. В случае проведения 4 попыток вероятность наступления беременности достигает 80%.

ВАРИАНТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКО.

 
Существует два варианта проведения программы ЭКО:

• в стимулированном цикле (стимуляция суперовуляции гормональными препаратами)
• в естественном цикле (без стимуляции)

Протокол ЭКО подбирается врачом индивидуально и зависит от множества факторов, таких как возраст женщины, овариальный резерв, гормональный статус и т.д.
 
Стимулированный протокол ЭКО – это протокол, в котором проводят стимуляцию суперовуляции. Это необходимо для того, чтобы получить большее количество яйцеклеток (в естественном цикле созревает, как правило, одна яйцеклетка, реже две), что дает возможность получить большее количество эмбрионов, и соответственно, увеличивается вероятность беременности, по сравнению с естественным протоколом. Стимулированный протокол бывает длинным и коротким, выбор протокола строго индивидуален и решение принимает лечащий врач.
 

Естественный цикл ЭКО – подразделяется на «натуральный» естественный цикл – без гормональной стимуляции, и модифицированный – с незначительной стимуляцией. ЭКО в естественном цикле возможно, когда имеются противопоказания к стимуляции яичников или отсутствует ответ яичников на стимуляцию.
 

Примеры успешных ICO

В самых удачных случаях прибыль инвесторов составляет от 100 до 1000% годовых. Примером могут служить такие проекты:

Название	Дата завершения	Сумма инвестиций
EOS	2.06.2018	2 000 000 000$
Filecoin	7.09.2017	257 000 000$
The Bancor Protocol	12.06.2017	150 000 000$
Polkadot	27.10.2017	144 000 000$
QASH	9.11.2017	108 000 000$
Status	14.06.2017	107 000 000$
Kin	9.06.2017	98 500 000$
TenX	27.06.2017	88 000 000$
WAX	15.12.2017	68 000 000$
SALT	1.09.2017	54 000 000$
MobileGo	24.05.2017	53 000 000$

Следует привести несколько противоположных примеров.

Tezos, сеть для умных контрактов рекламируемая как убийца платформы ETH. В ходе продаж было собрано 200 000 000$, но запуск постоянно откладывался и в результате все закончилось судебным процессом. Разочаровавшиеся вкладчики потребовали вернуть деньги.

Confido. Организаторам стартапа Confido, удалось исчезнуть прихватив 375 000 000$. Позже другие участники команды проекта заявили о готовности вернуть деньги инвесторов, но тем не менее этот прецедент подорвал доверие многих людей к ICO.

PlexCorps. Проект был заморожен по решению Комиссии по ценным бумагам США(SES). Организаторам инкриминировали мошенничество и это было немудрено, в ходе рекламной кампании инвесторам обещали 15 000% годовых. К тому времени уже было собрано 15 000 000$.

Пресейлы и white paper

Процесс привлечения инвесторов через ICO можно разбить на несколько этапов:

• Выпуск whitepaper — небольшое убедительное руководство, мощный инструмент маркетинга, который рассказывает, как будет работать будущий проект, в чем его выгода. Хороший «whitepaper», как его называют в криптосреде, должен содержать все необходимые технические, коммерческие и финансовые детали, и при этом прост для понимания и лаконичен.
• Пресейл (Pre-ICO) — первичная распродажа или предпродажа, когда криптовалюта доступна на более выгодных условиях — например, с 50% скидкой. Пресейл необходим для того, чтобы инвесторы могли оценить риски проекта. И более низкая цена должна эти риски подстраховать.
• ICO – стоимость токенов становится полной, в их приобретении могут поучаствовать все желающие.

ИКО — это… Что такое ИКО?

• ико́та — икота … Русское словесное ударение
• ИКО — индикатор кругового обзора в радиолокаторе связь Словари: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. 318 с., С. Фадеев. Словарь сокращений современного … Словарь сокращений и аббревиатур
• ИКО — Историко культурные области (историко этнографические области, ИКО) территории, у населения которых в силу общности исторических судеб, социально экономического развития и взаимного влияния складываются сходные культурно бытовые особенности.… … Википедия
• Ико — Муниципалитет Ико Icó Флаг Герб … Википедия
• ИКО — см. Инженерно консультационные организации (ИКО) … Терминологический словарь библиотекаря по социально-экономической тематике
• ИКО — см. Изоляционно карантинное отделение … Большой медицинский словарь
• ико́на — ы, ж. Живописное изображение бога или святого (святых), являющееся предметом религиозного поклонения; образ2. Александр Вадимыч встретил молодых с иконой древнего письма. А. Н. Толстой, Хромой барин. … Малый академический словарь
• ико́та — ы, ж. Непроизвольные вдыхательные движения, вызываемые судорожным сокращением диафрагмы, а также сопровождающие их характерные, отрывистые звуки. Нередко то там, то сям слышится икота, иногда чрезвычайно звонкая. Гл. Успенский, Очерки переходного … Малый академический словарь
• ИКО — изготовитель комплектного оборудования индикатор кругового обзора … Словарь сокращений русского языка
• ҳикоёт — ҷ. ҳикоя (достонҳо, ҳиссаҳо) … Фарҳанги тафсирии забони тоҷикӣ

dic.academic.ru

Этапы ЭКО в естественном цикле

Обычно порядок проведения процедуры в ЕЦ практически не отличается от других протоколов ЭКО. Разница невелика. Она заключается в следующих особенностях:

• Отсутствие стимулирования гормональными препаратами.
• Необходимость контроля созревания яйцеклетки.
• После забора переход к оплодотворению и имплантации происходит не всегда, так как клетка может быть незрелой или вовсе отсутствовать.
• Продолжительность полного цикла ЭКО в ЕЦ (от начала лечения до рождения малыша) длиннее, так как попыток совершается обычно больше.

Нередко пациенты спрашивают о том, на какой день цикла делают ЭКО в естественном менструальном цикле. Но точного ответа нет. Пункцию проводят, когда половые клетки достигают зрелости, и здесь все индивидуально. Поэтому обычно, начиная с 7-го дня, врачи активно отслеживают гормональный фон — обычно именно скачок гормонов свидетельствует о созревании. Для определения состояния яйцеклетки также применяется УЗИ.

Как только клетка приближается к овуляции, делают забор — пункцию. Данная медицинская манипуляция болезненна. Поэтому применяется обезболивание — наркоз. Далее, врачи-эмбриологи проводят оплодотворение в условиях лаборатории и на 2-3 день переносят оплодотворенную клетку в полость матки. Таким образом,  ЭКО в естественном цикле происходит практически также, как и в случае ЭКО со стимулированием. Разница лишь в том, что единственный эмбрион пересаживают быстрее.

Что такое ЭКО и кому показана процедура

ЭКО – это процесс оплодотворения яйцеклетки вне женского организма. Он осуществляется в эмбриологической лаборатории.

Первоначально ЭКО появилось как метод преодоления трубного бесплодия. Ведь благодаря этой методике можно получить яйцеклетки непосредственно из яичников. Затем их оплодотворяют и вводят в матку через естественные половые пути. Таким образом, трубы в этом процессе никак не задействуются. Их отсутствие или непроходимость при проведении ЭКО не является проблемой.

Но сегодня список показаний к ЭКО значительно расширился. Процедуру делают при мужском факторе, невыясненной причине бесплодия, эндометриозе и множестве других заболеваний. К ЭКО прибегают в случаях, когда лечение другими методами в течение 1 года не дало результатов. И эта процедура в большинстве случаев оказывается успешной.

Основными этапами ЭКО являются:

1. Стимуляция овуляции.
2. Пункция яичников.
3. Оплодотворение.
4. Культивирование эмбрионов.
5. Их перенос в матку.

Так проходит стандартная программа ЭКО. Хотя бывают и другие варианты. Например, эмбрионы могут быть заморожены и перенесены только в следующем цикле. Обсудим подробнее основные этапы экстракорпорального оплодотворения.

Количество детей, рождённых после ЭКО

В 1990 году на нашей планете насчитывалось свыше 20 тыс. детей, зачатых в пробирке. В 2010 году — около 4 млн. В 2018 году, выступая с докладом на Международном конгрессе ESHRE, Дэвид Адамсон — один из организаторов Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) — сообщил, что по состоянию на 2014 год в мире насчитывалось более 7 миллионов людей, рождённых с помощью ЭКО.

Российская Ассоциация Репродукции Человека (РАРЧ) ведёт Регистр Вспомогательных репродуктивных технологий
 — собирает сведения о проведённых в России процедурах ЭКО. Согласно этому Регистру в России с 1995 по 2017 год было рождено 225354 ребёнка после процедуры ЭКО. Следует учесть, что около 3 % пациентов не предоставляют информацию о рождении детей, поэтому данные в Регистре чуть-чуть занижены.