Гистероскопия матки: подготовка, осложнения

Классификация эндометриоза

• Генитальный. Из самого названия следует, что при течении болезни в этой форме эндометриозные очаги располагаются в тканях детородных органов пациентки. 

• Перитонеальный (брюшинный) эндометриоз — поражает яичники, брюшину малого таза, фаллопиевые трубы.

• Экстраперитонеальный (внебрюшинный) эндометриоз возникает в органах не покрытых брюшиной: в нижних частях половых органов, вульве, в шейке матки (ее влагалищном сегменте), позадивагинальной перегородке и пр. В мускульном слое матки может сформироваться внутренний эндометриоз (аденомиоз), при этом матка обретает шаровидную форму и достигает величины до 5-6 недели беременности.

• Экстрагенитальный эндометриоз. При этой форме эндометриозные очаги находятся за пределами репродуктивной системы (пищеварительный тракт, дыхательная система, мочевыделительная система, послеоперационные рубцы).

• При серьезных, осложненных случаях болезни эндометриоз бывает смешанный.

В зависимости от глубины и распространения очагов эндометриоза различают 4 степени:

• I степень — поверхностные и единичные очаги;
• II степень — очаги более глубокие и в большем количестве;
• III степень — глубокие множественные эндометриозные очаги, а также эндометриоидные кисты яичников, отдельные спайки брюшины;
• IV степень — множественные и глубокие очаги, большие эндометриоидные кисты обоих яичников, обширный спаечный процесс. Эндометрий может прорастать в стенки вульвы и прямую кишку. Как правило, данная степень эндометриоза тяжело лечится, характеризуется масштабностью и степенью инвазии процесса.

Аденомиоз матки классифицируется отдельно — по глубине инвазии патологического процесса в мышечный слой матки (миометрия):

• I стадия начальное прорастание миометрия;
• II стадия очаги эндометриоза прорастают до половины глубины миометрия;
• III стадия полностью прорастает миометрий до серозной оболочки матки;
• IV стадия прорастание стенок матки с распространением очагов на серозную оболочку (брюшину). 

Эндометриозные очаги характеризуют также по иным параметрам. Например, они могут приобретать различную форму: от округлых до новообразований, не имеющих четких контуров, и быть различными по размерам — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Как правило, новообразования от прилежащих к ним структур обособлены спайками или рубцовым процессом и имеют бурую окраску.

В зависимости от цикличности регул эндометриозные очаги большей частью проявляются в преддверии месячных. Очаги имеют самую различную локализацию и обнаруживаются не только на поверхности органов, но и проявляют тенденцию к глубокой инвазии в ткани. При вовлечении яичников в процесс эндометриоза кисты сгруппированы и наполнены кровянистым содержимым. Исходя из размеров и глубины эндометриозных поражений, а также локализации образований, степень эндометриоза определяют по бальной системе. 

Подготовка к проведению операции гистероскопии

Необходимо записаться на консультацию к гинекологу для осмотра. Выбрать с доктором наиболее оптимальный день для проведения операции и назначения предоперационного обследования, которое включает в себя следующее: 

• ЭКГ;
• флюорография;
• мазок на микробиоценоз влагалища, онкоцитологию;
• УЗИ органов малого таза;
• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой; 
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (общий белок, АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой билирубин, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, натрий, калий крови);
• коагулограмма;
• ВИЧ, HBsAg, HCV, Treponema pallidum; 
• заключительная консультация терапевта;
• ГРУППА КРОВИ  и  РЕЗУС ФАКТОР (надо сдать  ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в нашем учреждении).

Несмотря на то, что гистероскопия — достаточно безопасная диагностическая и оперативная процедура, тем не менее, в 1 % случаев иногда встречаются осложнения.

Наиболее распространенные осложнения

• травмирование (перфорация, прокол)  матки или цервикального канала,
• возникновение сильных кровотечений,
• аллергические реакции,  связанные с введением препаратов для наркоза.

При возникновении подобных осложнений пациентке оказывается квалифицированная помощь, при  необходимости — осуществляется перевод в стационар.
Так как длительное локальное давление на икры голеней  в связи с положением в гинекологическом кресле  может привести к воспалению или тромбозу глубоких вен голеней, для профилактики этого осложнения  все пациентки оперируются в компрессионных чулках. А при наличии варикозной болезни пациентке перед операцией рекомендуется консультация флеболога. 

Изменения в организме женщины после гистероскопии

Гистероскопия является оперативным вмешательством и, как и любая другая операция, является стрессом для женщины. После неё может снизиться напряжённость как общего, так и местного иммунитета. Это надо учитывать при планировании исследования женщинам со сниженной реактивностью организма.

После гистероскопии, выполненной по всем правилам, не должны задерживаться месячные. Тем не менее, задержка месячных до двух недель после гистероскопии вполне возможна, и это не должно беспокоить женщину. Если во время гистероскопии производилось оперативное вмешательство, то первым днём менструации считается день операции. Иногда первые месячные после этой процедуры наступают раньше обычного срока.

После гистероскопии женщина должна следить за характером и объёмом выделений из половых путей, измерять температуру тела. Ей не рекомендуется в течение десяти дней после гистероскопии заниматься сексом, принимать ванну, купаться в бассейне или водоёмах. Желательно в это время воздержаться от тяжёлого физического труда и ограничить эмоциональные нагрузки.

В результате гистероскопии всё же происходит повреждение эндометрия, поэтому месячные после гистероскопии могут длиться значительно дольше, чем обычно. Женщина, которой выполнили гистероскопию, должна соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться тампонами и воздержаться от интимных отношений.

Наступит ли беременность после гистероскопии, зависит не от самой процедуры, а от тех патологических изменений, которые выявил врач. После удаления полипа во время гистероскопии вполне может наступить спонтанная беременность, так как в матке создаются условия для имплантации плодного яйца и нормального развития плода. Также возрастают шансы забеременеть у женщин, которым во время операции рассекли внутриматочные спайки. Да и выпаривание при помощи лазера или удаление участков эндометрия, поражённых эндометриозом, может привести к беременности.

Какими должны быть выделения после гистероскопии? Поскольку во время диагностической гистероскопии эндометрий поражается незначительно, то и выделений после процедуры должно быть немного. Тем не менее, нормальным явлением считается, если у женщины после гистероскопии на протяжении нескольких дней будут скудные геморрагические выделения. Если же отделяемое приобретает гнойный характер или становится зловонным, то это является признаком инфекционного осложнения в послеоперационном периоде и требует немедленного интенсивного лечения.

Каждую женщину после гистероскопии беспокоят боли в поясничной области или внизу живота. Они обычно проходят самостоятельно или купируются ненаркотическими анальгетиками. Но если после процедуры боль не проходит спустя несколько дней, то женщине надо обратиться к тому врачу, кто делал гистероскопию. В данном случае выяснить причину болей поможет ультразвуковое вагинальное исследование.

Если вы нуждаетесь в гистероскопии, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» в Екатеринбурге. Мы не только выявляем заболевания, используя этот метод обследования, но и качественно выполняем многие оперативные вмешательства.

Врачи

Попова Наталья Михайловна

Заведующий отделением гинекологии №1

Главный специалист сети Врач высшей категории

Стоимость приема 3800 

Записаться

Долгова Ирина Степановна

Стоимость приема от 2300 

Записаться

Маслова Татьяна Александровна

Стоимость приема от 2100 

Записаться

Нигматуллина Любовь Николаевна

Ведущий врач Врач высшей категории

Стоимость приема от 2630 

Записаться

Пахомова Мария Павловна

Врач высшей категории

Стоимость приема от 2100 

Записаться

Петрова Евгения Юрьевна

Ведущий врач

Стоимость приема от 3500 

Записаться

Сидельникова Ольга Михайловна

Гинеколог

Ведущий врач

Поликлиника №2

Стоимость приема от 2630 

Записаться

Скворцова Екатерина Николаевна

Гинеколог

Госпитальный центр

Стоимость приема от 2100 

Записаться

Читать все отзывы

Супер врач. Добродушная милая и профессионал в своем деле. Чуткая к пациенту.

Замечательный, компетентный врач. Большая редкость. Решает проблему в кратчайшие сроки. Отличный доктор, ничего не скажешь

Осталась очень довольна приемом, доктор настоящий профессионал, внимательная и отзывчивая. Буду рекомендовать своим подругам и коллегам!

Скворцова Екатерина Николаевна — врач, человек… все с большой буквы. Рада, что волей судьбы попала к ней на операцию. Грамотность, чуткость, проницательность, внимательность, вдумчивый подход и подробные объяснения получала, посещая доктора Скворцову. Благодарю Вас, Екатерина Николаевна, за ваш труд. Я второй год наблюдаюсь в «Семейном докторе», хорошая клиника, оперативная.

Замечательный врач, настоящий профессионал своего дела. Спасибо за заботливое отношение и грамотные рекомендации.

Хочу поблагодарить врача-гинеколога Екатерину Николаевну Скворцову за профессионализм и человечное отношение. Моя мама проходила у Екатерины Николаевны оперативное и амбулаторное лечение, эффект был очень хороший и болезнь отступила. Спасибо!

Хочу поблагодарить врача Евгению Юрьевну Петрову за внимательное отношение к пациентам. Считаю, что Евгения Юрьевна отличный специалист в области гинекологии! Она всегда объяснит все нюансы твоего заболевания или диагноза, расскажет почему именно такое лечение походит тебе. Рекомендую!

Здравствуйте! Хотелось сказать огромное спасибо врачу Масловой Татьяне Александровне за качественное лечение, доброе отношение. Побольше таких врачей. Здоровья и процветания ей! Очень довольна, что попала именно к ней!

Поликлиники

Ближайшая к вам поликлиника

Моя поликлиника

Поликлиника №1

Воронцовская ул., дом 19А, стр. 1
+7 (904) 555-55-55
 Таганская

сегодня открыта до 21:00

Стоимость гистероскопии матки

Цена на оказание этой услуги зависит от необходимости в госпитализации, проведении дополнительных хирургических манипуляций, анестезии. Офисная гистероскопии, выполняемая амбулаторно, стоит дешевле классической (стационарной). Более точные расценки вы можете увидеть на нашем сайте, узнать их по телефону или на первичной консультации с врачом. Узнайте всю подробную информацию, позвонив по номеру 8 (800) 555-39-66
или записавшись на прием к врачу с помощью онлайн-заявки.

Гинекология

Название услуги	Стоимость
Офисная гистероскопия 1 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия, second-look гистероскопия без наркоза	18 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 1 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия, second-look гистероскопия с наркозом	24 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 2 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия + полипэктомия (до 1 см) без наркоза	25 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 2 категории сложности + аспирационная биопсия эндометрия + полипэктомия (до 1 см) с наркозом	31 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 3 категории сложности (биопсия эндометрия, полипэктомия, разъединение небольших синехий механическим путем) без наркоза	30 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 3 категории сложности (биопсия эндометрия, полипэктомия, разъединение небольших синехий механическим путем) с наркозом	36 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 4 категории сложности (удаление субмукозных узлов небольших размеров, разъединение синехий, рассечение перегородки с использованием энергии) без наркоза	38 000 РУБ.
Офисная гистероскопия 4 категории сложности (удаление субмукозных узлов небольших размеров, разъединение синехий, рассечение перегородки с использованием энергии) с наркозом	42 000 РУБ.
Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (без стоимости гистологического исследования) с наркозом	36 000 РУБ.
Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием и полипэктомией (без стоимости гистологического исследования) с наркозом	38 000 РУБ.
Лечебная гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, полипэктомией, разъединением синехий 2-3 степени (без стоимости гистологического исследования) с наркозом	42 000 РУБ.

Где гистероскопия используется?

Гистероскопия может быть использована, чтобы попытаться определить причину различных проблем, таких как:

• Тяжелые или нерегулярные кровотечения, которые не лечатся с помощью принимаемых лекарств.
• Кровотечение между менструациями.
• Кровотечение после менопаузы.
• Нерегулярные кровотечения, пока вы принимаете заместительную гормональную терапию (ЗГТ).
• Для операции, чтобы сделать ваши периоды менее тяжелыми (например, удаление эндометрии).
• Необъяснимые выкидыши.

А также используется, чтобы исследовать причину различных проблем:

• Удаление полипов — небольших кусочков ткани, растущих на слизистой оболочке матки.
• Удаление рубцовой ткани в матке.
• Удаление спаек (районы, где стены матки слиплись).
• Удаление в матке (не раковых новообразований в матке).
• Нахождение «потерянного» или застрявшего противозачаточного средства, например, внутриматочных контрацептивных средств (IUCD) — также известных как «катушки».

Перед тем, как ваш врач будет говорить с вами о тесте.

Ваш врач может обсудить ряд различных вариантов лечения с вами. Это необходимо, чтобы сразу же выяснить причину ваших симптомов, с помощью гистероскопа. Для того, чтобы сделать гистероскопию, Вы должны согласиться (согласие) на лечение. Только Вам решать, какой вариант лечения лучше для вас.

Часто задаваемые вопросы?

Какие препараты используются при ЭКО?

При проведении ЭКО используются следующие группы и виды препаратов: 1. Блокаторы. — К ним относятся агонисты (аналоги) и антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона, увеличивающие вероятность наступления оплодотворения при ЭКО за счет подавления выделения лютеинизирующего гормона (ЛГ). К препаратам — аналогам относятся диферелин, декапептил, люкрин-депо – лейпрорелин, гозерелин, синарел, бусерелин, золадекс. К антагонистам относятся оргалутран, цитрорайд, Цетрореликс. 2. Следующая группа лекарств – это стимуляторы овуляции. Они замещают натуральные гонадотропины, воздействуя на яичники, вызывая рост и созревание фолликулов, и последующую овуляцию. Именно благодаря этим препаратам в одном цикле удается получить несколько яйцеклеток. К этим препаратам относятся мочевые гонадотропины – меногон, пергонал, хумегон, рекомбинатные гонадотропины пурегон, Гонал-Ф, а также непрямые стимуляторы овуляции, такие как клостилбегит. 3-я группа лекарств – триггеры овуляции. Они имитируют или стимулируют выброс лютеинизирующего гормона, благодаря чему происходит овуляция. К этим препаратам относятся Хорагон, Профази, Прегнил. 4-ая группа препаратов выполняет поддержку функции желтого тела и назначаются для поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. К ним относятся такие препараты как Дюфастон, Прогестерон, Хорагон. Помимо этого, по показаниям лечащий врач может назначить прием таких препаратов как Эстрофем, Прогинова, Метипред, Дексаметазон. Достаточно часто назначаются низкомолекулярные гепарины, такие как клексан, фраксипарин, препятствующие свертываемости крови. Для кратковременного наркоза при пункции яйцеклеток обычно используют Диприван.

Среда ЭКО влияет на эмбрион?

Ученые из разных стран провели несколько экспериментов, призванных подтвердить важность химического состава питательной среды при ЭКО. В частности, специалисты обнаружили, что изменяя состав среды, возможно повлиять на пол ребенка

К такому заключению пришли эксперты Пекинского Университета после проведения четырех тысяч процедур ЭКО. Оказалось, что в среде, насыщенной глюкозой, с более высокой вероятностью будут развиваться именно мужские эмбрионы, в то время как женским эмбрионам в ней «некомфортно». Это связано с метаболическими различиями эмбрионов разного пола.

Когда нельзя проводить стимуляцию при ЭКО?

Стимуляция овуляции перед ЭКО не проводится женщинам с воспалительными процессами в яичниках и матке, при наличии спаек в маточных трубах, а также пациенткам, чей возраст выше 40 лет.

Часто задаваемые вопросы

Зависит ли стоимость гистероскопии от сложности?
Операция проводится по единой фиксированной цене без категорий сложности.
Показания к манипуляции определяются на предварительной консультации врачом-гинекологом.

Нужна ли дополнительная диагностика перед операцией?
Перед операцией надо выполнить:

• стандартное лабораторное обследование
• рентгенологическое исследование органов грудной полости
• мазки на флору

Нужна ли специальная подготовка к операции?
Вечером накануне операции перед легким ужином целесообразно принять растительное слабительное или сделать очистительную клизму утром. Перед операцией разрешен прием препаратов, назначенных лечащим врачом, запивать можно небольшим глотком воды. Другие напитки, еда и жевательная резинка исключены.

Возможны ли осложнения после гистероскопии?
В редких случаях возможны (менее 1%): перфорация матки, острый эндометрит. Благодаря новейшему оборудованию, современной методике проведения операции и большому опыту наших врачей осложнения сведены к минимуму.

На какой день цикла назначается хирургическое вмешательство?
При выполнении плановой гистероскопии врач назначает процедуру на 6-7 день цикла, так как эндометрий в этот период очень тонкий. Если осложнения значительные или возраст женщины превышает 40 лет, то операция назначается в любой день.

Есть ли болевые ощущения во время процедуры?
Дискомфорт появляется при офисной гистероскопии, если анестезия не используется из-за наличия серьезных противопоказаний. Если применяется локальная анестезия или общий наркоз, то болевые ощущения полностью отсутствуют.

Послеоперационная реабилитация
В послеоперационном периоде специальной реабилитации не требуется. Рекомендуется ограничить физические нагрузки и воздержаться от сексуальных контактов в течение 2-3 недель. Контрольный осмотр после операции проводится амбулаторно через 2-4 недели. По получении результата гистологического исследования после операции лечащий врач определяет индивидуальную программу лечения при наличии показаний.

Зачем мы просим эти анализы?

Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.

Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной

Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.

ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей сердечно-сосудистой системы при назначении Вам препаратов для седации.

Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.

2.Показания к проведению гистероскопии

Этот вид диагностики рекомендуется проводить на 6-10 день менструального цикла. По особым показаниям исследование назначается в более поздние сроки. Для лучшей визуализации проводится растяжение полости матки путём заполнения её физиологическим раствором или углекислым газом.

Гистероскопия является обязательным исследованием при бесплодии и невынашивании беременности, маточных дисфункциональных кровотечениях, нарушениях менструального цикла и кровотечениях после наступления менопаузы.

Обследование с использование гистероскопа позволяет выявить или подтвердить следующие виды патологий:

• спайки в полости матки;
• полипы;
• миомы и иные образования;
• гиперплазию;
• пороки развития и строения матки;
• перфорацию и инородные предметы в полости матки;
• заболевания эндометрия.

Лечебная составляющая гистероскопии может включать: получение материала для биопсии; рассечение спаек и перегородок; удаление полипов и миоматозных узлов.

Подготовка к гистероскопии

Чтобы последствия гистероскопии не были плачевными, а процедура прошла без каких-либо осложнений, женщине рекомендуется в течение недели, предшествующей обследованию, не спринцеваться и не использовать для лечения вагинальных форм препаратов, а также за двое суток от процедуры отказаться от половых контактов. Накануне манипуляции вечером необходимо сделать очистительную клизму. Последний перед процедурой приём пищи должен быть не позже девятнадцати часов, а воды – до полуночи. Непосредственно перед гистероскопией необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Для того чтобы не было негативных последствий гистероскопии, женщине накануне процедуры необходимо сдать кровь для определения группы и резус-принадлежности, выполнить общий анализ крови и мочи, определить время свертывания; сделать коагулограмму. Также будут необходимы результаты биохимических тестов, мазков из влагалища и шейки матки, результаты цитологического исследования, реакции Вассермана, исследования крови на ВИЧ (СПИД), наличие антигенов к вирусам гепатитов B и C. Дополнительно пациентке назначают электрокардиограмму, флюорографию, кольпоскопию и УЗИ репродуктивных органов.

Оптимальный срок для выполнения гистероскопии – с пятых по седьмые сутки цикла. В это время эндометрий очень тонкий и не кровоточит, а также не отторгаются с выделениями после гистероскопии атипичные клетки. Гистероскопия выполняется также накануне ЭКО. С её помощью выявляют и лечат заболевания эндометрия, препятствующие имплантации эмбриона.

Показания к проведению гистероскопии

• бесплодие, отрицательные результаты ЭКО или естественного зачатия;
• невынашивание беременности;
• подозрения на эндометриоз тела матки (аденомиоз), миому матки, синехии (сращения) в полости матки, опухоли, остатки плодного яйца
• подозрение на онкологию матки и шейки матки;
• контрольное исследование после прерывания беременности или самопроизвольного выкидыша;
• нарушение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста;
• кровотечения в постменопаузе.

Шишкина Юлия Сергеевна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог — эндокринолог, репродуктолог, оперирующий гинеколог

«Перед гистероскопией пациентка должна сдать ряд анализов и пройти некоторые обследования: ЭКГ, флюорография, УЗИ органов малого таза, мазок из влагалища, цитология шейки матки, клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Анализы сдаются за 10-14 дней до процедуры.»

Гистероскопия матки В хирургическом центре «СМ-Клиника» производится гистероскопия матки. Новейшее оборудование, комфортабельные палаты и круглосуточное наблюдение.

Лечебные мероприятия при пузырном заносе

Первоочередные лечебные мероприятия сводятся к хирургическому удалению пузырного заноса путем вакуум-экстракции содержимого полости матки и контрольного кюретажа — выскабливания стенок полости матки. Процедура проводится в условиях круглосуточного гинекологического стационара, как правило, под внутривенным наркозом.

После предварительного расширения цервикального канала в маточную полость вводится вакуум-кюретка — полая металлическая трубка. Вакуум-аспиратор создает в матке отрицательное давление, что позволяет отслоить от стенок и удалить продукт зачатия. Полученный соскоб из полости матки отправляется на гистологическое исследование и кариотипирование. Для профилактики кровотечения возможно внутривенно-капельное введение окситоцина. После вакуум-аспирации содержимого полости матки производится контрольное выскабливания. Оно выполняется с целью удаления возможных остатков хориальной ткани и кровяных сгустков.

Женщинам с резус-отрицательной кровью и неполным пузырным заносом показано введение антирезусного иммуноглобулина. Делается это с той целью, чтобы избежать развития резус-конфликта матери и ребенка в последующую беременность.

Химиопрепараты после аспирации пузырного заноса не назначаются, однако требуется активное динамическое наблюдение. После инструментальной эвакуации пузырного заноса обязательно еженедельное исследование сывороточного бета-ХГЧ до получения трех последовательных отрицательных результатов, затем один раз в месяц на протяжении 1 года.

Для исключения метастазирования в лёгкие необходима рентгенограмма грудной клетки сразу после прерывания молярной беременности, а затем через 1-2 месяца. Через 2 недели после опорожнения матки проводится контрольная ультразвуковая томография органов малого таза, затем ежемесячно до нормализации гормонального фона. Как правило, уровень ХГЧ нормализуется в течение 4-8 недель после удаления пузырного заноса.

Повышенный уровень хорионического гонадотропина спустя 8 недель после вакуумной аспирации матки может свидетельствовать о развитии злокачественной опухоли, поэтому требуется обязательное повторное исследование.

С планированием следующей беременности будущим родителям стоит повременить. Контрацепция необходима в течение как минимум одного года после нормализации уровня ХГЧ. В качестве метода контрацепции предпочтительно использовать гормональные препараты.

При деструирующей форме молярной беременности врачебная тактика иная. Из-за прорастания пузырного заноса в стенку матки показано удаление матки с сохранением яичников. Экстирпация матки также требуется при продолжающемся массивном кровотечении, которое не удается остановить консервативными методами.

Гистероскопия – инновационный метод диагностики и лечения заболеваний матки и цервикального канала

Существует много заболеваний матки и цервикального канала, которые можно выявить при помощи осмотра полости органа. Революционный прорыв в их диагностике случился после внедрения в повседневную практику такого диагностического метода, как гистероскопия. Этот метод исследования позволяет не только увидеть на ранней стадии патологический процесс, но и выполнить лечение заболевания при помощи разнообразных малоинвазивных оперативных вмешательств.

Гистероскопия, в отличие от, например, выскабливания, является чрезвычайно щадящим методом исследования. Для того чтобы врач смог взять соскоб с одного участка эндометрия, нет никакой необходимости проводить выскабливание всей слизистой оболочки матки. Если в этом возникает необходимость, то при помощи гистероскопии выскабливание делают очень аккуратно.

Во время гистероскопии врач может изучить цвет и строение эндометрия, его толщину. Он также может выявить подозрительные участки, с которых произвести забор материала для гистологического исследования. В случае выявления новообразования при помощи гистероскопии удаётся взять кусок опухоли для биопсии.

Различают диагностическую и оперативную гистероскопию. Известны следующие показания для проведения диагностической гистероскопии:

• врождённые и приобретенные аномалии строения матки;
• метроррагии неясной природы;
• проблемы с беременностью;
• нарушение гормонального гомеостаза;
• полипозные образования матки и цервикального канала;
• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• аденомиоз.

Диагностическая гистероскопия проводится также накануне экстракорпорального оплодотворения. Она намного повышает эффективность этого репродуктивного метода, поскольку позволяет выявить патологические изменения матки, невидимые при ультразвуковом исследовании.

Уникальность гистероскопии состоит в том, что после выявления многих образований полости матки при помощи гистероскопии их можно тут же удалить. Удалённый полип сразу отправляют в лабораторию, где выполняют гистологическое исследование. После гистероскопии может наступить рецидив заболевания, особенно если в структуре полипа были железистые клетки.

При помощи оперативной гистероскопии производят рассечение внутриматочных синехий, удаляют подслизистые миомы, производят выскабливание ограниченных участков эндометриоза и лазерную абляцию матки.

Диагностическая гистероскопия

Целью обследования является общая оценка ситуации. В результате делается вывод о наличии или отсутствии патологии.

Если вы собираетесь сделать диагностическую гистероскопию, врачи рекомендуют запланировать манипуляцию на период с  7 по 9-й день менструального цикла (отсчитывая, начиная с первого дня менструации).  Исследование выполняется под местной (спинальной или эпидуральной) анестезией. Для диагностики используется гистероскоп диаметром не более 4 мм. Через трубку гистероскопа вводятся углекислый газ или физраствор, создающие давление на стенки матки и распирающие её изнутри. Это делается для того, чтобы у врача появилось пространство для манёвра.

С помощью гистероскопии матки могут быть выявлены такие заболевания, как:

• полипы;

• миома – при субмукозном расположении миоматозных узлов, то есть непосредственно под слизистым слоем;

• перегородки и спайки в матке;

• хронический эндометрит (воспаление эндометрия – слизистой оболочки, выстилающей полость матки). Признаками хронического эндометрита, выявляемыми в ходе гистероскопии, являются неравномерная толщина эндометрия, участки с измененным цветом, точечные кровоизлияния;

• аденомиоз (разновидность эндометриоза), при котором клетки эндометрия прорастают в мышечную ткань матки. В ходе гистероскопии обнаруживаются эндометриоидные ходы и изменения рельефа поверхности слизистой в виде хребтов, позволяющие диагностировать аденомиоз;

• гиперплазия эндометрия (чрезмерное разрастание ткани эндометрия).

Показанием к проведению гистероскопии является подозрение на одно из этих заболеваний. Исследование может быть также назначено для:

• определения источника кровотечения;

• выявления причины бесплодия, невынашивания, нарушения менструального цикла; 

• оценки положения внутриматочного контрацептива

• контроля за восстановлением после операций на матке;

• оценки эффективности назначенной гормональной терапии.   

Диагноз, поставленный с помощью гистероскопии, подтверждается в 90% случаев, это очень высокий показатель диагностической точности. Часто (почти в половине случаев)  гистероскопия, проводимая на предмет выявления одной патологии, обнаруживает другие заболевания, распознать которые ранее не удавалось, так как они терялись на фоне симптомов основного заболевания.

Реабилитация после офисной гистероскопии

В большинстве случаев амбулаторная гистероскопия не требует обезболивания в реабилитационном периоде. Пациентки не нуждаются в применении спазмолитиков или кровоостанавливающих препаратов. Только 1/5 часть женщин отмечает скудные кровянистые выделения и незначительный дискомфорт внизу живота. Кроме того, после такого вмешательства нет необходимости в профилактическом приеме антибиотиков. Восстановление протекает довольно быстро: уже через 1 час после процедуры женщина может вернуться к обычной жизни.

Важно внимательно относиться к своему состоянию — следить за характером выделений из половых путей и измерять температуру тела. При появлении нетипичных симптомов обращайтесь к врачу.