Гистеросальпингография

— А почему возникает непроходимость маточных труб? В чем причина?

Причин много. Чаще всего, непроходимость маточных труб связана с воспалительными процессами. К ним приводят аборты, заболевания, передающиеся половым путем.
Гинекологи со мной согласятся, когда мы убеждаем женщину не делать аборт, подумать о будущем своей семьи, о планировании ребенка, нас не слушают, а потом уже поздно: функция труб нарушена, на маточных трубах рубцы. То же самое касается и инфекционных заболеваний. 
Не зря мы просим женщин вести себе за правило посещать гинеколога хотя бы раз в полгода. Иногда воспалительный процесс проходит настолько незаметно, что пациентка ничего не чувствует. К примеру, бессимптомно протекает  хламидиоз.  Пока суть да дело. а микробы уже заполнили маточные трубы, развиваются. Организм, конечно, борется. Но,  спустя несколько лет, когда женщины задумывается о планировании ребенка, выясняется «скрытые инфекции» уже оставили свой след в виде непроходимых маточных труб, рубцов. Если бы женщина взяла себе за правило регулярно посещать гинеколога, ущерб, нанесенный организму, можно было бы минимизировать.
Оперативные вмешательства на органах малого таза тоже могут стать причиной непроходимости маточных труб – удаление трубы после внематочной беременности, миомы матки, удаление кист яичников (но это мы можем помочь и предложить альтернативный вариант), даже кесарево сечение и аппендицит.

Непроходимость маточных труб — в чем причина:

• инфекции передаваемые половым путём (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генетальный герпес, вирус папилломы человека, сифилис, гонорея, трихомониаз)

• полипы матки

• механические повреждения слизистой матки и маточных труб (при абортах, операциях на маточных трубах)

• воспаление соседних органов

• сдавливание трубы извне

• функциональные расстройства

• хирургическая перевязка маточных труб

• врожденные дефекты

— Зависит ли непроходимость маточных труб от возраста?

Конечно, нет. У нас есть пациентки, которым в детстве вырезали аппендицит, в 12 лет вместе с трубами, есть те, у которых  в 20 лет убрали кисту, есть те, у кого трубы непроходимыми стали после одного аборта, а есть у кого только после 5-6 абортов. Непроходимость маточных труб не зависит от возраста, скорее от образа жизни. Не даром гласит народная мудрость: «Блюсти себя надо смолоду». 

— А что делать? Есть симптомы, можно выяснить это заболевание самостоятельно?

Непроходимость маточных труб может проявляться: 

• бесплодием, 

• синдромом тазовых болей

• альгоменореей (болезненные менструации)

• белями или 

• развитием внематочной беременности

Непроходимость маточных труб выявляют, когда пациенты обращаются за помощью к врачу-репродуктологу и проходят обследование на бесплодие, либо устанавливается внематочная беременность. Диагностировать заболевание можно разными способами – с помощью УЗИ, рентгена или лапароскопии. В МЦРМ «Меркурий» мы выбрали самую щадящую и безболезненную процедуру ЭГСС. 

Непроходимость маточных труб, как лечить

• при функциональных нарушениях прибегают к консервативному лечению, в процессе которого снимается нервное напряжение и восстанавливается гормональный фон

• частичная непроходимость может быть вылечена операцией лапароскопией

• при полной непроходимости маточных труб единственным эффективным способом познать радость материнства-является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

— Посоветуйте, есть ли простые правила для того, чтобы избежать непроходимости маточных труб?

• Для того, чтобы избежать неприятностей, лучше обязательно после лечения воспаления и инфекций пройти обследование на проходимость маточных труб.

• Прерывание беременности и гинекологические операции следует делать только при отсутствии какого-либо воспалительного процесса половых органов.

• При отсутствии постоянного полового партнера методом выбора контрацепции являются презервативы, так как они защищают не только от нежелательной беременности, но и от инфекций.

• Количество абортов должно быть сведено к минимуму, в крайнем случае, лучше вовремя использовать экстренную контрацепцию.

• Раз в полгода приходите на прием к гинекологу.

Прописная истина гласит «Лучше предотвратить. Чем лечить!» . Будьте здоровы!

Непроходимые трубы в Тюмени, Ишиме, Тобольске, Сургуте, Нижневартовске, Надыме, Увате, Ханты-Мансийске, Нефтеюганске, Салехарде

Ультразвуковое исследование проходимости маточных труб

Каждая женщина мечтает стать мамой. Одним из важных факторов для наступления беременности является проходимость маточных труб. О том, как узнать, проходимы ли фаллопиевы трубы, нам рассказала врач УЗИ Савинчева Вера Сергеевна.

Маточные (фаллопиевы) трубы имеют важнейшее значение в наступлении беременности.

Они представляют собой две полые трубки с двух сторон матки и служат соединительными каналами между этим органом и яичниками. Именно в маточной трубе происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой. Труба своей воронкой захватывает яйцеклетку и провожает ее в ампулярную часть, где и происходит процесс оплодотворения.

Там яйцеклетка дожидается сперматозоида. А после оплодотворения эмбрион выталкивается трубой в полость матки и прикрепляется к ее слизистой оболочке, где затем и развивается плод. Таким образом, если проходимость маточной трубы нарушена, яйцеклетка не сможет попасть в матку.

Почему маточные трубы становятся непроходимы?

Самыми распространенными причинами непроходимости маточных труб являются воспалительные процессы и инфекции, передающиеся половым путем.

Также непроходимость может возникнуть в результате аборта или перенесенного хирургического вмешательства на органах малого таза и брюшной полости.

Какие варианты проверки существуют?

Есть три основных способа проверки проходимости маточных труб:

— гистеросальпингография (ГСГ);
— лапароскопия;
— гистеросонография (ЭХО ГСГ).

Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгенологическое обследование матки и маточных труб с контрастом. Диагностическая процедура, которая позволяет оценить структуру и проходимость маточных труб.

Исследование проводят сразу два врача – гинеколог и рентгенолог.

Гинеколог вводит в полость матки катетер, через который поступает контрастное вещество. Именно способность вещества проникнуть через маточные трубы в брюшную полость показывает врачу-рентгенологу степень их проходимости.

Среди достоинств ГСГ можно выделить высокую информативность метода, ведь контрастная жидкость четко видна на снимках, что позволяет отличить маточные трубы от прилегающих органов, имеющих похожие характеристики.

Недостатком метода является получение небольшой дозы облучения. Хотя лучевая нагрузка и минимальна, но врачи не рекомендуют планировать беременность в течение следующего менструального цикла после процедуры.

Есть несколько противопоказаний для проведения ГСГ – беременность, маточное кровотечение, аллергическая реакция на йод (он содержится в контрастном веществе), гипертиреоз, тромбофлебит, воспалительные заболевания половых органов, грипп (ОРВИ), обострение цистита, а также опухоли и кисты яичников.

Лапароскопия – это метод оперативного вмешательства, который позволяет проводить манипуляции через несколько небольших разрезов. Самый трудоемкий, поскольку связан с операцией и наркозом.

Для того чтобы провести осмотр внутренних органов, врач делает два прокола в брюшной стенке, через которые вводятся оптические приборы. На основании такого осмотра специалист делает вывод о состоянии маточных труб и уровне их проходимости.

К достоинствам метода относится сочетание в лапароскопии диагностики и лечения сразу

Но так как лапароскопия – это хирургическое вмешательство, применять данный метод нужно с осторожностью

Гистеросонография (ЭХО ГСГ) — это обследование проходимости маточных труб, которое проводится под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Следует отметить, что данный метод дает гораздо более точные результаты, чем гистеросальпингография в выявлении патологий полости матки, проходимости маточных труб.

Безусловно, каждый пациент уникален и в каждом случае мы подбираем подходящий метод, который даст самый лучший результат. Но все же предпочтение отдаем методу гистеросонографии, и сейчас мы вместе разберем почему.

Показания к ГСГ

—   подозрение на трубное бесплодие,

—   туберкулёз полости матки и труб,

—   внутриматочную патологию (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз),

—   аномалии развития матки,

—   внутриматочные сращения,

—   инфантилизм,

—   истмикоцервикальную недостаточность.

В зависимости от цели исследования и предполагаемого диагноза гистеросальпингографию проводят в различные дни менструального цикла.

Подготовка к исследованию 

Гистеросальпингографию выполняет врач-гинеколог. Исследование проводят в горизонтальном положении (лежа на спине) на рентгеновском аппарате. Пациентку укладывают на край стола в положении для влагалищных операций. После обработки наружных половых органов дезинфицирующим раствором производят двуручное гинекологическое исследование. Во влагалище вводят ложкообразные зеркала. Его стенки сначала вытирают сухим ватным шариком, а потом обрабатывают шариком, смоченным спиртом, далее выполняется местная анестезия путем орошения шейки матки раствором анестетика.

В процессе исследования применяют водорастворимое контрастное вещество (например, Омнипак или Омнискан). В область шейки матки вводится небольшая канюля-трубочка, присоединенная к шприцу с контрастным веществом. Через нее вводится контрастное вещество в полость матки, заполняет ее и переходит в область маточных труб.

Для получения первого снимка вводят 2–3 мл контрастной жидкости, чтобы получить рельефное изображение полости матки. После обработки и просмотра первого снимка дополнительно вводят ещё 3–4 мл контрастного вещества и делают второй снимок. При этом получают более тугое заполнение полости матки, и контрастная жидкость обычно попадает в трубы и в брюшную полость. После просмотра второго снимка в случае необходимости делают третий. Обычно на всю процедуру расходуют от 10 до 20 мл контрастного вещества.

При проведении процедуры возникают небольшие проявления болезненности внизу живота, особенно при заполнении полости матки и труб, проходящие в течение получаса после процедуры.

Болевые ощущения при ГСГ

Многих интересует вопрос, больно или нет проводить ГСГ маточных труб. В ходе процедуры возможны болевые ощущения, потому врач заранее вводит лидокаин. Это препарат, который оказывает анестезирующий эффект местно. То есть общего наркоза не будет.

После ГСГ могут быть ноющие боли в нижней части живота на протяжении 2-4 суток. Боли могут быть слабыми, средними или сильными. Это зависит от того, какой болевой порог у пациентки, в каком состоянии ее придатки и ее матка. В части случаев даже при хорошей местной анестезии пациентки чувствуют боль, когда вводится контраст перед проведением снимков. После процедуры у них также болит живот.

В части случаев боль в животе может быть терпимой, не причиняет особого дискомфортна. Причем эти ощущения сильнее, когда жидкость вводят через шприц и канюлю, а через пол часа после процедуры боль исчезает.

Аппарат ультразвуковой «ГИНЕТОН-М»

Аппарат «ГИНЕТОН-М» предназначен для профилактики и лечения воспалительных и других заболеваний гениталий, а также профилактики лечения послеродовых гнойно-септических осложнений и травм промежности и лечения урологических больных путем воздействия энергией низкочастотных ультразвуковых колебаний на патологически измененные ткани как через жидкие или консистентные лекарственные препараты, так и контактно.

Показания к применению:

• псевдоэрозии, эрозии,
• кольпиты (специфический и неспецифический этиологии),
• эктоцервициты (специфической и неспецифической этиологии),
• крауроз вульвы,
• уретриты (специфической и неспецифической этиологии),
• санация вагинальной полости перед проведением прерывания беременности,
• гинекологических и акушерских операциях,
• лечение разрывов промежности при оперативном родоразрешении,
• гнойно-септической послеродовой инфекции,
• нагрубание молочных желез и серозных маститов у кормящих матерей,
• трубчатое бесплодие,
• послеоперационное ведение ран,
• необходимость создания лекарственного депо в очаге поражения.

Достоинства аппарата

«ГИНЕТОН-2» является новым техническим средством, позволяющим повысить эффективность лечения целого ряда воспалительных заболеваний гениталий у женщин с применением энергии низкочастотного ультразвука и лекарственных средств. 

Его характеризует высокая эффективность использования как в амбулаторных, так и в стационарных условиях, высокая степень инактивации патогенной микрофлоры, безукоризненная санация патологического очага и биотканей, создание депо лекарственных веществ в биотканях, отличная переносимость пациентами. 
Достигнуты блестящие результаты с косметическим эффектом при профилактике и лечении послеродовых ран промежностей у рожениц при операции Кесарево сечение, а также других хирургических операциях у гинекологических больных. 
На основании наблюдений установлено, что консервативная, низкочастотно-ультразвуковая терапия эффективна у 65-86 процентов больных с воспалительными заболеваниями нижнего отдела гениталий. Методы ультразвуковой терапии просты, позволяют сократить сроки лечения, уменьшить частоту осложнений и рецидивов заболевания, увеличить период ремиссии. 
Использование аппарата позволяет экономно расходовать лекарственные средства, более того, применение в лечении пациента методик с использованием НЧ-ультразвука дает хорошие результаты и при лечении без применения медикаментозных средств.

Проведение гистеросальпингографии

Процедура не требует специальной подготовки – достаточно обеспечить чистоту тела, приняв обычный душ, а также опорожнить мочевой пузырь. Исследование наиболее информативно на 6-7 день менструального цикла, т.е. после исключения возможной беременности у пациентки.

Гистеросальпингографию следует отложить, если диагностировано острое воспаление половых органов или их травмы. Непосредственно в период менструации рентгеноконтрастные исследования репродуктивной системы не проводятся.

Обследование выполняется под местным обезболиванием шейки матки с применением лидокаина. После анестезии врач вводит в полость матки баллон-катетер, делает обзорный снимок, затем подает через этот баллон рентгенконтрастное вещество. Это необходимо для улучшения визуализации исследуемых структур – стенки матки и труб расправляются, снимок становится информативнее. Заполнение органа раствором не сопровождается болью, пациентка может почувствовать небольшое распирание в животе. После полного введения раствора в матку и трубы делается еще несколько рентгеновских снимков, затем раствор удаляется.

Общая продолжительность выполнения всех манипуляций – 1 час, но пациентка остается в клинике под наблюдением еще 30 минут.

УЗИ маточных труб на проходимостьГистеросальпингоскопия (УЗИ ГСС, ЭХО ГСС)

УЗИ ГСС, ЭХО ГСС – это аббревиатура от специальных терминов, означающих проверку проходимости маточных труб более щадящим методом без применения рентгеновской установки – гистеросальпингоскопия – процедура проверки проходимости маточных труб под контролем УЗИ. Этот метод последнее время приобрел большую популярность у врачей и пациентов. Он настолько же информативен , как и рентгеновское исследование с контрастным веществом (гистеросальпингография-ГСГ), но не имеет ограничений в плане планирования беременности. Зачатием можно заниматься в день проведения исследования, а не через месяц, как в случае с рентгеном.

Как делается УЗИ маточных труб на проходимость

Данная процедура проводится сразу после менструации. Перед процедурой врач проводит УЗИ органов малого таза для оценки их состояния перед процедурой. Процедуру делает врач акушер-гинеколог, практикующий работу на аппарате УЗИ. Через катетер вводится физраствор, который, проходя по маточным трубам, попадает в брюшную полость, если трубы проходимы. Этот раствор диагностируется в брюшной полости как доказательство проходимости маточных труб. Если жидкость не визуализируется в полости матки – это говорит о непроходимости маточных труб – трубном факторе бесплодия. Пациентка на руки получает снимки каждого этапа исследования УЗИ. Сама процедура займет не более 10-15.

В клинике «Медсервис» эта процедура проводится под внутривенным наркозом «Диприван» в сопровождении анестезиолога при контроле витальных функций организма. Пациенты не ощущают дискомфорта при расширении шейки матки и введении физраствора, а врач имеет возможность качественно провести процедуру без мышечного спазма шейки матки и получить доказательные снимки. Пациенты поступают в палату, где восстанавливаются в течение -2-3 час. и с противовоспалительной и антибактериальной терапией отпускается домой.

Перед процедурой пациентка сдает гинекологический мазок.

Противопоказания к проведению гистеросальпингоскопии

Процедура ГСС не проводится в случае:

1. Кровянистых выделений
2. Беременности
3. Патологий шейки матки
4. Острых воспалительных процессах

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

• Высококвалифицированные врачи — кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории
• Огромный опыт по диагностике и лечению гинекологических заболеваний
• Различные методы диагностики гинекологических заболеваний в одной клинике

Врачи, выполняющие гистеросальпингографию

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 15 лет
Записаться на прием

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (Эхо-ГСГ) — современный метод исследования проходимости маточных труб

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия, нарушение проходимости маточных труб, занимает одно из ведущих мест среди всех причин женского бесплодия. 

Одним из основных этапов в диагностике женского бесплодия является оценка проходимости маточных труб. Точная диагностика состояния маточных труб позволяет правильно определить тактику ведения пациенток с бесплодием.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия  (Эхогистеросальпингография)   — метод ультразвуковой визуализации, основанный на введении жидкой контрастной среды в полость матки, под контролем трансвагинальной эхографии, позволяющий в режиме реального времени  оценивать анатомическое и функциональное состояние маточных труб,  диагностировать патологию полости матки и  параовариального пространства (полипоз эндометрия, гиперплазия эндометрия,  субмукозные узлы, синехии в полости матки, спаечный процесс в малом  тазу  и т.д.).

Показания к проведению:

•   Оценка проходимости маточных труб  
•   Аномалии  развития матки 
•   Подозрение на внутриматочную патологию (полипоз эндометрия,  субмукозный  узел,   

  синехии в полости матки)

  Неудовлетворительная  визуализация полости матки при проведении  УЗИ органов     

  малого таза

Противопоказания к проведению: 

• Острые воспалительные заболевания  органов малого таза
• Злокачественные образования репродуктивной  системы 
• Тромбофлебит вен нижних конечностей и таза 
• Маточные кровотечения 
• Острые инфекционные заболевания 
• Образования в малом тазу больших размеров 
• Хронические заболевания в стадии обострения    

Преимущества метода:

• Отсутствие аллергической реакции на введение контрастных средств
• Использование нетоксичной  контрастной среды
• Отсутствие лучевой нагрузки
• Возможность проведения в амбулаторных условиях 
• Минимальная инвазивность процедуры 
• Рефлекторное позитивное воздействие на перистальтику маточных труб 
• Повышение вероятности наступления беременности в течение 2 месяцев после процедуры 
• Возможность диагностики внутриматочной патологии, не выявленной во время рутинного УЗИ органов малого таза
• Данный метод не требует дополнительной контрацепции в последующие менструальные  циклы

Подготовка к проведению Эхо-ГСГ:

1. Исключить прием  пищи за 2-3 часа до исследования
2. Исключить половую жизнь с первого дня менструации
3. За двое суток до исследования отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие кишечника (бобовые, клетчатка, острые блюда и т.д.)
4. За 30-40 минут до исследования рекомендован прием спазмолитических  средств, при отсутствии аллергической реакции на них (Но-шпа 40 мг)

Методика проведения Эхо-ГСГ:

• Предварительное (обзорное) ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Обработка влагалища и шейки матки раствором антисептика;
• В  цервикальном канале устанавливается катетер, по которому в полость матки вводится контрастная смесь
• Проводится оценка прохождения контраста в полость матки,   по маточным трубам при помощи  трансвагинальной эхографии в режиме реального времени;

Особенности проведения Эхо-ГСГ:

•  Исследование проводится на  5-12 день менструального цикла (после окончания  менструальных выделений)
•  После проведения процедуры возможны — тянущие боли внизу живота и/или  в поясничной области, а также  водянистые выделения из половых путей, мажущие кровянистые выделения.
•  Необходимо соблюдать  половой и физический покой в течение 7 дней после проведения Эхо-ГСГ
• Исключить тепловые процедуры на 7  дней после проведения Эхо-ГСГ
•  Беременность после Эхо-ГСГ можно планировать уже в следующем менструальном цикле

В  Клинике репродуктивного здоровья «Витромед» проводится  

исследование проходимости маточных труб с помощью метода 

Ультразвуковой гистеросальпингоскопии (Эхо-ГСГ). 

Дополнительная информация и запись по телефону:  +7(383)209 39 93.

Также в разделе

Стоимость исследования проходимости маточных труб в клинике «Медсервис»

Позвонить онлайн Записаться на приём

• Раздельное диагностическое выскабливание
• Лечение гиперплазии эндометрия
• Гистероскопия матки
• Гистерорезектоскопия матки
• Удаление полипов шейки матки
• Лазерное удаление полипов матки

Результаты

Рентгеновские снимки, если нет спаек, показывают матку, в которой есть жидкость, трубы и контраст, который вытекает вытекающая в брюшную полость. Снимок дает возможность специалисту оценить, насколько проходимы маточные трубы пациентки.

Иногда контраст «тормозит» на определенном участке трубы, что говорит о непроходимости. Также при ГСГ определяются спайки в матки, спайки снаружи трубы, гидросальпинкс, миома и полипы при их наличии. Если ГСГ проведено удачно, результаты всё равно могут быть не точны.

Эффективность процедуры — 65 процентов, а специфичность 80 процентов. Последний показатель означает определение конкретной болезни из возможных. Для проверки полости матки пациентки делают также гистероскопию.

Гистеросальпингография. Как проводится?

Техника гистеросальпингографии следующая: процедура проводится без анестезии в специально оборудованном кабинете. Женщине вводят в шеечный канал металлический катетер, по которому в полость матки вливают 2 мл контрастного вещества, после чего делают рентгеновский снимок. Потом дополнительно вводят еще несколько мл контраста, чтобы сделать повторный снимок.

В среднем вся процедура занимает около 30 минут. На снимке видно полость матки и маточные трубы на всем их протяжении, заполненные контрастом. По форме маточных труб, их заполнению, расположению контраста в полости малого таза можно определить наличие спаечного процесса, если есть непроходимость — в каком именно участке маточной трубы она возникла.

Симптомы папиллом

Проникновение вируса папилломы в кровь человека не сопровождается выраженным симптомокомплексом, что затрудняет диагностику заболевания. Пациент даже не подозревает о том, что не только является носителем вирусного агента, но и может заразить окружающих людей. Основным симптомом заражения становится непосредственное формирование кожного новообразования на теле, которое может быть локализовано практически на любом участке тела человека.

Как выглядит папиллома на теле, наглядно демонстрируют многочисленные фото в интернете. Обычно кожный нарост представлен овальным или куполообразным уплотнением, или же папулой, которая прикрепляется к тканям посредством тонкой ножки или утолщенного основания. Цветовые характеристики папилломы на коже могут варьировать в широких пределах, от светло-розового цвета до грязно-коричневого оттенка.

Для некоторых штаммов ВПЧ характерно множественное проявление, которое может сопровождаться слиянием отдельных новообразований. В результате формируется эпидермальная структура, внешне напоминающая дольчатую цветную капусту.

Физиологические функции матки, маточных труб и яичников