Генитальный герпес

Атипичные формы герпеса

Иногда генитальный герпес протекает стерто. На такие формы болезни приходится 65% случаев болезни:

• У женщин атипичный герпес напоминает воспаление влагалища или вульвы. Возникают боль, зуд и отек половых органов, обильные бели и боли при половом акте. Наружные проявления ограничиваются участками покраснения или мелкоточечными высыпаниями.
• У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена выступает красноватая сыпь, сопровождающаяся болью и жжением, по виду не похожая на герпетическую. Возникает воспаление предстательной железы, вызывающее боль, отдающую в анальную область. Поражение уретры приводит к рези и жжению при мочеиспускании, появлению следов крови в урине.

Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.

Восприимчивость женщинами вируса неприятного генитального герпеса

Чаще всего заражение происходит еще в детстве. Вирус женщина может подхватить намного позже мужчины

Во взрослом возрасте от заражения слабый пол защищает женская аккуратность, чистоплотность и осторожность при общении

Вирус полового герпеса женщина подцепляет чаще, чем мужчина. Даже если наблюдения показывают, что у них было одинаковое количество половых партнеров. Это происходит по ясной причине: у женщин вирус попадает сразу на слизистую, а уже от туда быстро распространяется на клетки.

Именно от полового контакта наиболее часто заражаются женщины. При бытовых условиях или воздушно-капельным путем можно заразиться крайне редко. Обычно это происходить только в походе, в поездах или в общежитии, где все пользуются одними предметами личной гигиены.

Распространенность заболевания

Мягкий шанкр встречается, преимущественно, в развивающихся странах Юго-Восточной Азии, Африке и Латинской Америки. Чаще всего — в группах населения, имеющих низкий социальный статус (в трущобах, портовых городах) и у людей, занятых в сфере коммерческого секса. 

В западных странах (США, Канаде, Австралии, Великобритании и странах Европы) встречается чрезвычайно редко, обычно в среде, связанной с потреблением наркотиков и проституцией. В странах СНГ данная инфекция также является редкостью, будучи привезенной лицами, имевшими за рубежом половые контакты с представителями проблемных социальных групп.

Опасность данного заболевания ещё и в том, что оно способствует передаче ВИЧ, распространяясь в той же среде и обеспечивая микроповреждения кожи и слизистых оболочек для внедрения вируса.

Симптомы генитального герпеса

Многие люди даже не подозревают о том, что они болеют вирусом простого герпеса. Чаще симптомы заболевания появляются от 2 дней до 2 недель после заражения. Скорость возникновения проявлений болезни зависит от состояния иммунной системы человека. Лица с хорошим иммунитетом демонстрируют более длительный инкубационный период. Быстрее всего заболевание проявляет себя при плохом иммунитете.

Первичный герпес может протекать бессимптомно или с бурными проявлениями заболевания. Первичный генитальный герпес изначально проявляется симптомами локального воспаления: покраснение, отечность, боль, жжение, зуд в участке поражения инфекции. Одни из основных общих симптомов, которые можно обнаружить при заболевании генитальным герпесом:

• снижение аппетита, головные боли, вялость, усталость;
• повышение температуры тела, лихорадка, озноб;
• общее недомогание, светобоязнь;
• мышечные и суставные боли в пояснице, ягодицах, бедрах, или коленях;
• увеличение лимфатических узлов в регионарных зонах поражения (паховых).

Через несколько дней появляются сгруппированные мелкопузырчатые высыпания с жидким содержимым прозрачного или кровянистого цвета, при разрыве которых, образуются эрозии и язвочки. Содержимое пузырей содержит огромное количество вируса. При попадании его на здоровую кожу происходит распространение инфекции. Например, если чесать область поражения и потом грязными руками потереть глаз — возможно герпетическое поражение лица, с сильнейшими болями, воспалением глаза и его нервов.

Периодичность и стадийность заболевания выражается следующим образом:

• боли, отечности и чувство жжения в местах распространения инфекции. Этот период первичного генитального герпеса протекает в среднем от 2 до 10 дней;
• мелкопузырчатые, склонные к слиянию и заполненные прозрачной жидкостью пузырьки на фоне покрасневшей кожи и/или слизистых оболочках;
• спустя несколько суток содержимое пузырьков начинает мутнеть, некоторые из которых лопаются с образованием эрозий и язвочек. Затем они подсыхают и покрываются корочками;
• спустя дни/недели корочки отпадают с образованием пятен, участков депигментации. Возможны также отеки и трудно заживающие трещины на половых органах.

Половой герпес у мужчин симптомы

Половой герпес у мужчин клинически проявляется в виде болезненных пузырьков (реже язв) в инфицированной зоне. Пузырьки после первоначального заражения могут периодически возникать повторно. Место их появления носит название «Locus minoris». Этот признак генитального герпеса у мужчин является типичным не только данной формы, но и ГИ в целом.

Симптомы полового герпеса у мужчин:

• жжение, зуд, покалывание,
• общая интоксикация (повышение температуры тела, недомогание, озноб и др.),
• появление отечной эритемы,
• появление пузырьков и отечности,
• образование корочек,
• заживление,
• нестойкая пигментация.

Как проявляется половой герпес у мужчин?

Реже поражается головка и тело полового члена, кожа мошонки, промежности, перианальной области, ягодиц и внутренней поверхности бедер. Генитальный герпес полового члена может сопровождаться высыпаниями возле ануса, ампулы прямой кишки, на ягодицах, внутренней поверхности бедер (чаще у гомосексуалистов при аногенитальном контакте). Помимо герпеса на половом члене у ряда пациентов имеют место поражения предстательной железы, семенных пузырьков.

Факт
Генитальный герпес крайней плоти —
наиболее частое место
появления элементов сыпи.

Как выглядит генитальный герпес у мужчин

Обострение генитального герпеса у мужчин происходит на фоне снижения активности иммунной системы под влиянием различных провоцирующих факторов.

Состояние иммунитета определяет вероятность развития и тяжесть течения заболевания, частоту последующих рецидивов ГГ. Генитальный герпес причиной своих рецидивов обязан снижению иммунитета.

Провокаторы рецидива генитального герпеса:

• Активная половая жизнь, с частой сменой половых партнеров,
• Сильное переохлаждение, перегревание,
• Нервно-эмоциональный стресс,
• Травмы, медицинские и косметологические манипуляции (хирургические операции, татуаж, пирсинг и др),
• Соматические, психосоматические, эндокринные, онкологические, инфекционные заболевания,
• Гормональные изменения,
• Снижение иммунитета– иммунодефицит,
• Нерациональное питание (строгая диета),
• Длительный прием лекарственных средств гормоны, химиопрепараты, цитостатики)

Рецидивирующий генитальный герпес у мужчин сопровождается риском:

• Заражения полового партнера,
• Инфицирования других областей (глаза, пальцы, слизистые,)
• Длительного сохранения симптоматики (до нескольких месяцев) у лиц со сниженным иммунитетом,
• Появления очага поражения большой площади или нескольких очагов,
• Развития герпетического уретрита, простатита,
• Присоединения вторичной инфекции бактериального характера,
• Острой задержки мочи (из-за нейропатии или дизурии);
• Инфицирования ВИЧ,
• Развития трещины прямой кишки,
• Развития бесплодия.

Герпес половых органов мужчин лечить необходимо максимально тщательно чтобы не допустить развития этих осложнений.

Обсудить на форуме

Лечение герпеса в интимной зоне

Противогерпетические лекарства существенно сокращают продолжительность заболевания и его клинические проявления, длительное лечение полового герпеса способно оградить от рецидивов, но только на время терапии. Ни один из противогерпетических препаратов: ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир – не имеет клинических преимуществ, все высокоэффективны. Принимать их надо при наличии кожных проявлений. Бессимптомное носительство, а также обнаружение антител к возбудителю не является показанием для начала лечения. Неинфицированный партнёр может проходить лекарственную профилактику.

Какой препарат поможет именно вам, и как можно увеличить безрецидивный период известно инфекционисту, специализирующемуся на герпетической инфекции. Обратитесь за помощью в Центр инфекционных заболеваний по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Все особенности генитального герпеса у женщин

Генитальный герпес у женщин явление не редкое. Эта заболевание считается достаточно неприятным и интимным. Генитальный герпес возникает из-за вируса простого герпеса (ВПГ).

Данный вирус может быть, как первого типа, так и второго. Точную причину заболевания могут определить только лабораторные исследования. Заболевание очень распространено среди прочих инфекций, которые передаются половым путем.

Как показывают наблюдения и статистика, в России каждый 10 пациент заражен генитальным герпесом. В этой статье рассмотрим все аспекты генитального герпеса. Только рассматривать будем возникновение инфекции у женщин.

Герпес у девушек

Общие сведения

Распространенность герпетической инфекции очень высокая, поскольку 90% населения инфицированы вирусом простого герпеса, который имеет два типа — ВПГ1 и ВПГ2. Первый тип поражает кожу, слизистую рта, глаза, и реже область гениталий, а вирусом герпеса 2 поражается преимущественно аногенитальная зона. Напомним, что аногенитальная область у мужчин и женщин — это область анального отверстия и половых органов. Однако в последние годы отмечается увеличение случаев генитального герпеса, который вызывается и вирусом герпеса 1. Если ранее урогенитальный герпес в 96% случаев был обусловлен ВПГ-2, то сегодняшний день урогенитальный герпес даже чаще вызывается первым типом вируса.

Таким образом, генитальный герпес становится распространенной инфекцией, которая передается половым путем. Высокая заболеваемость отмечается у лиц 20-29 лет и в возрасте 35-40 лет. Википедия дает следующее определение «… заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса-2, проявляющееся характерными высыпаниями в генитальной и анальной области, чаще всего передается половым путем. Вирус простого герпеса-2 сохраняется в организме всю жизнь, вызывая периодические обострения заболевания». Именно способность вируса герпеса к постоянному пребыванию в организме, несмотря на лечение, и распространению по органам является характерной его особенностью. Герпес на половых органах встречается у 11% лиц, а среди женщин встречаемость гораздо выше. Первичная герпетическая инфекция в 80% случаев протекает без симптомов, а вирус в это время долгие годы находится в ганглиях нервной системы, периодически проявляя себя характерными высыпаниями. При генитальном герпесе таким резервуаром вируса являются ганглии пояснично-крестцового отдела.

Постоянно рецидивирующая форма ухудшает самочувствие пациентов и снижает их качество жизни. Смертность от герпетической инфекции невысокая, но если оценивать влияние ее на репродуктивное здоровье, то оно имеет не меньшее значение, чем краснуха, ВИЧ и сифилис. В данной статье мы разберем как передается генитальный герпес, его основные симптомы и лечение. Какой врач лечит генитальный герпес и к кому нужно обратиться? Если заболевание выявлено у женщин, лечением занимается гинеколог, а у мужчин — врач дерматолог.

Последствия генитального герпеса и осложнения

Чем опасен генитальный герпес?

• Доказана роль данной инфекции в развитии неоплазии и карциномы шейки матки. Вирус вызывает онкогенную трансформацию цилиндрического и плоского эпителия шейки матки (вызывает дисплазию).
• Наиболее опасны последствия при сочетании ВПГ-2 с ВИЧ и папилломавирусом.
• Особенно опасен герпес половых органов при беременности ввиду повреждений плода, возможности абортов, родов прежде времени, рождения малышей с заболеваниями ЦНС. При первичной инфекции у матери риск передачи вируса 50%, а при рецидиве — 4%. Первичная инфекция, возникшая за месяц до родов, у новорожденного вызывает неонатальный сепсис. Неонатальный герпес может проявляться локальным поражением (кожа, глаза, рот), поражением ЦНС в виде энцефалита и диссеминированной формой, при которой поражается печень, почки, легкие, головной мозг (летальность при этой форме составляет 90%). Также повышается риск передачи плоду ВИЧ у женщин, которые инфицированы ВИЧ и имеют генитальный герпес.

Лечение генитального герпеса

Диагностика заболевания

Установления окончательного диагноза базируется на:

• клиническом осмотре;
• лабораторных методах исследования.

Предварительный диагноз «генитальный герпес» устанавливается на приеме у врача. На слизистой оболочке обнаруживаются пузырьки и язвочки на эритематозной основе, что не характерно для других инфекций. Герпетическую язву надо дифференцировать с сифилитической. Также врач учитывает жалобы пациента, данные анамнеза жизни и болезни (когда началось, с чем связывает, были рецидивы в прошлом).

Лабораторные методы определения наличия ВПГ базируются на изучении соскобов из влагалища, шейки матки, мазке из уретры и тому подобное. Отсутствие вируса в результатах анализа не является основанием для исключения возможности заболевания ВПГ-1 или ВПГ-2 ведь вирус выделяется не всегда. Кроме этого метод имеет ограниченную чувствительность к выявлению возбудителя болезни.

Для диагностики используют высокоточные серологические тесты. Основная задача – найти антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2, которые появляются в первые недели после заражения и постоянно находятся в крови. Серологические реакции на ВПГ используют для:

• исследования пациентов, у которых нет генитальных поражений, однако есть потребность пройти тест, или если пациенты самовольно захотели пройти исследования (например, если когда-то были генитальные обострения);
• определение рисков рецидива инфекции;
• выявление беременных женщин, которые не имеют проявлений болезни, однако могут заразить ребенка во время родов;
• определение риска инфицирования здорового человека от партнера, который уже имеет генитальный герпес.

Для диагностики генитального герпеса используется также высокоточный метод – полимеразная цепная реакция. С помощью нее находят ДНК возбудителя в организме, также устанавливают конкретный генотип вируса.

Кроме этого используют метод иммунофлюоресценции для выявления специфических антигенов герпеса.

Генитальный герпес при беременности

Наибольшую опасность для беременных женщин представляет первичный генитальный герпес, если раньше не оказалось проявлений болезни. Опасность проявляется в:

• возможных пороках развития плода, если заболевание произошло в первый триместр, когда происходит закладка органов и тканей;
• возможной передачи вируса от матери к плоду через плаценту (трансплацентарно), что приводит к возможному поражению нервной ткани ребенка;
• генитальный герпес может стать причиной выкидыша и уродства плода или его гибели.

При атипичной форме генитального герпеса беременные женщины дважды проходят исследования в последние 6 недель перед родами. Если в результатах выявляется возбудитель герпеса, назначается плановое кесарево сечение для предупреждения инфицирования новорожденного.

Лучшим вариантом уменьшения любых рисков, связанных с беременностью и развитием ребенка является исследование на вирус простого герпеса человека до беременности, а также в каждый триместр.

Разные методы — разные результаты. Почему?

Почему часто в разных лабораториях выявляют разных инфекции? Например, в одной обнаружили микоплазму, а в двух других уреаплазму. Приведем пример из практики. Недавно к нам обратилась пациентка с подозрением на хламидиоз, для подтверждения диагноза ей было предложено сдать соответствующий анализ. Наш результат оказался отрицательным. На следующий день она снова пришла на прием и извлекла из сумочки еще два результата анализов, сделанных в двух разных лабораториях, один — положительный, другой — отрицательный. Как к этому относиться? К сожалению, достоверность даже самых современных методов может быть не стопроцентной. Почему же случаются расхождения в результатах анализов? Причин много: человеческий фактор, условия хранения взятого мазка и последующей транспортировки, квалифицированность лаборантов, надежность используемых реактивов. Если вы чувствуете, что с вами происходит что-то неладное, а лабораторные исследования не выявляют никаких отклонений, попробуйте сделать анализ различными методами и обратитесь к врачу-гинекологу или (для мужчин), которые сможет, опираясь на клиническую картину и полученный результат, диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение. И не забывайте про своего партнера!

Профилактика

Профилактика данной инфекции мало осуществима, поскольку много лиц являются вирусоносителями, и они вовлечены в сексуальную жизнь. Всем можно посоветовать соблюдение половой гигиены — наличие постоянного партнера, применение средств защиты, своевременное обследование и лечение заболеваний. Лица, знающие о своем заболевании, должны:

Полностью воздерживаться от половых контактов при наличии продромальных симптомов и герпетических высыпаний. А поскольку передача вируса возможна и при бессимптомном течении, использовать средства защиты. Хоты презервативы в 100% не защищают от инфекции, но значительно снижают риск заражения.
Применять спермициды, не только с целью предохранения от нежелательной беременности, но и от заражения.
Большей частью спермициды содержат активный ингредиент бензалкония хлорид, который оказывает антисептическое и антимикробное действие. Это вещество оказывает влияние не только на золотистого стафилококка, хламидии, микоплазмы, но и на вирусы герпеса 1 и 2 типа, грибы Candida, цитомегаловирус, ВИЧ. Вирулицидный эффект отмечен у женщин с генитальным герпесом

Спермициды применяются как дополнительный метод в дни овуляции, сочетая их с колпачками или презервативом.
Проинформировать гинеколога о своем заболевании при постановке на учет по поводу беременности или при планировании беременности, поскольку важно обследование на герпесвирусную инфекцию. При планировании беременности важно обследовать и полового партнера

В течение всей беременности женщина должна тщательно следить за своим состоянием и вовремя проходить лечение по назначению врача. Перед родами большое значение имеет обследование родовых путей на наличие герпетических очагов.

Лечение

В легких случаях, когда волдырей немного и пострадавший в остальном здоров, лечение может состоять из противовирусных кремов. Таблетки также доступны, чтобы помочь предотвратить или уменьшить симптомы вспышки волдырей.

Тяжелые или осложненные случаи нуждаются в противовирусных препаратах внутривенно, то есть через капельницу. Беременные женщины с генитальным герпесом должны регулярно проверяться; дети, рожденные вагинально, могут заразиться вирусом герпеса от своей матери, и это может поставить ребенка под угрозу серьезных осложнений.

Антивирусные препараты

Лечение генитального герпеса направлено на борьбу с инфекцией, а не на ее лечение.

Генитальный герпес нельзя вылечить. Противовирусное лечение сокращает продолжительность вспышки и снижает вероятность передачи вируса другим людям. Чтобы быть максимально эффективным, противовирусное лечение должно быть начато как можно раньше, пока очаги поражения еще формируются или даже раньше, когда ощущаются продромальные симптомы.

Противовирусные препараты, применяемые при лечении генитального герпеса, включают:

• Ацикловир
• Фамцикловир
• Валацикловир

Диагностика генитального герпеса

Симптомы генитального герпеса легко спутать с другими болезнями: сифилисом, пузырчаткой, красным плоским лишаем. Поэтому на этапе диагностики главная задача врача — определить, с какой именно болезнью он имеет дело. Для этого проводится врачебный осмотр и лабораторные исследования.

Сначала доктор осмотрит высыпания и соберет анамнез — расспросит о том, какие у вас жалобы, как вы ведете половую жизнь, имели ли вы контакты с больными герпесом и предохраняетесь ли вы во время секса.

Затем нужно сдать ПЦР-анализ. Дополнительно может потребоваться исследование крови методом ИФА для определения специфических антител к герпесвирусной инфекции.

Причины генитального герпеса

Как мы выяснили, причины появления герпеса в интимной зоне — заражение вирусом герпеса 1 и 2 типа. Носительство вируса выявляется у 80% людей, а проявления отмечаются только у 25-30%. Однократно проникнув в организм, вирус пожизненно присутствует в нем и дает периодические обострения инфекции, но признаки заболевания могут полностью отсутствовать. Такие пациенты с субклиническим течением или бессимптомным считаются главным источником заражения. Это ДНК-содержащий вирус и место постоянного пребывания его — паравертебральные ганглии нервной системы. Характерной особенностью является способность к распространению по органам.

Передается ли герпес половым путем? Все герпесвирусы передаются контактным (через кровь и слюну больного или носителя), а также половым путем (через сперму и секрет). Входными воротами являются слизистые наружных гениталий мужчин и женщин, а также кожа аноректальной области. Повышенный риск заражения имеют лица, которые половую жизнь начинают рано. Потом риск инфицирования возрастает с увеличением количества сексуальных партнеров. Герпес в интимной зоне наиболее часто передается во время, когда у больного есть высыпания на слизистых оболочках. Вероятность заражения женщин при контакте с мужчиной, который имеет симптомы болезни, около 80-90%. Риск заразиться мужчине при сексуальном контакте с больной женщиной составляет 50%.

Таким образом, наиболее реальные пути передачи — это прямой контакт со спермой или выделениями инфицированного больного

Важно то, что наличие в этот момент симптомов болезни не обязательно, поскольку не исключается передача вируса с выделениями при субклинической, бессимптомной и атипичной форме заболевания. Вирус персистирует в мочеполовом тракте у мужчин, а у женщин — в шейке, уретре и влагалище

Все инфицированные выделяют возбудителя несколько дней в году, даже не имея клинических проявлений. Пациенты с бессимптомным заболеванием — основной резервуар инфекции.

Половой герпес передается также орально-генитальным путем (рот-гениталии, особенно при наличии вируса 1 типа) и анальным путем (анальные половые контакты). Инкубационный период генитального герпеса 2-12 дней, но чаще всего 6-7 дней. При первом инфицировании вирус с места внедрения по нервам доходит до спинальных ганглиев или проникает туда при вирусемии (при пребывании в крови). В ганглиях он «спит» и неуязвимым для всех противовирусных препаратов. При повторной активации он мигрирует по нервам, вызывая раздражение, что проявляется ощущениями зуда и жжения, которые предшествуют появлению высыпаний.

Факторы, вызывающие обострение инфекции:

• стресс;
• предменструальный период и период месячных;
• ультрафиолетовое облучение (пребывание на солнце);
• усталость;
• чрезмерное охлаждение и пребывание на сквозняках;
• иммунодефицитные состояния;
• сопутствующая инфекция;
• раздражающее воздействие в области гениталий (в том числе и сексуальный контакт).

Виды УЗИ в гинекологии

УЗИ в гинекологии может выполняться тремя способами. Различают следующие виды:

• трансректальное УЗИ (проводится через прямую кишку у девочек, не живущих половой жизнью);
• трансвагинальное УЗИ (осуществляется с помощью введения датчика во влагалище для точного обследования заболеваний органов малого таза);
• трансабдоминальное (или просто абдоминальное) УЗИ, или просто абдоминальное УЗИ (проводится через стенку живота при обнаружении признаков воспаления органов малого таза или у девушек, не живущих половой жизнью).

1

УЗИ в гинекологии

2

Ультразвуковой сканер Voluson 10

3

УЗИ в гинекологии

При каких показаниях делают УЗИ органов малого таза у женщин?

• выявление причин бесплодия;
• нарушения менструального цикла;
• оценка патологии матки и яичников;
• боли внизу живота;
• воспалительные заболевания органов малого таза: эндометрит, параметрит, вульвовагинит, сальпингоофарит;
• выделения из влагалища;
• исследование природы опухолей малого таза (рак мочевого пузыря, миома, рак матки);
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• изучение состояния яичников и матки во время ЭКО;
• хирургические манипуляции на мочевом пузыре, матке, маточных трубах или яичниках;
• осложнения беременности;
• наблюдение за установленной внутриматочной спиралью (см. методы контрацепции).

Какие заболевания и состояния может выявить УЗИ в гинекологии?

• опухолевые процессы в области малого таза;
• перекрут кисты яичника; киста яичника;
• осложнения после беременности и родов;
• патология развития матки и придатков (удвоение маточных труб, недоразвитая «инфантильная» матка, двурогая, седловидная матка);
• полипы эндометрия;
• непроходимость маточных труб (образование спаек и перетяжек);
• наличие жидкости в органах малого таза;
• миома матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз;
• беременность (маточная и внематочная).

1

УЗИ в гинекологии

2

Ультразвуковой сканер Voluson 10

3

УЗИ в гинекологии

Женское УЗИ поможет определить следующие показатели:

• размеры яичников;
• наличие и разновидность кист яичников (фолликулярные, лютеиновые, эндометриоидные);
• размер и форма матки;
• толщина слизистой оболочки матки (изменяется в зависимости от дня цикла);
• наличие опухолей матки и придатков, их расположение и природа образования (доброкачественные или злокачественные).

Генитальный герпес и беременность

При обострении герпеса первого типа следует лишь тщательно соблюдать меры профилактики для предотвращения переноса вируса в зону «ниже пояса». При рецидивирующем генитальном герпесе или вирусоносительстве риск для плода становится минимальным, поскольку материнские антитела помогают справиться с вирусом даже в случаях активного рецидива.

Особую же актуальность в период беременности приобретает именно генитальный герпес.

Во время беременности происходит мощная перестройка всех систем, в том числе и иммунитета. Беременность сама по себе является физиологическим иммуносупрессивным фактором, т.е. происходит закономерное снижение защитных свойств организма с целью предотвращения выкидыша. Обратной стороной такого иммунологического отступления является манифестация ранее «дремлющих» инфекций, в том числе генитального герпеса.

Очевидно, что при возникновении проблемы герпеса у будущей мамы появляется масса волнений. К счастью, в большинстве случаев эти тревоги безосновательны.

Когда же действительно есть повод для волнений? Наибольшую опасность представляет ситуация, когда заражение герпесом происходит у женщины во время беременности — первичный эпизод генитального герпеса. Такая ситуация характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре беременности приводит к возникновению гидроцефалии (накоплению жидкости в головном мозге), пороков сердца, аномалий развития желудочно-кишечного тракта и др. Такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном эпизоде герпеса, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности до срока 10 недель.

Инфицирование во втором и третьем триместрах приводит к развитию у плода заболеваний печени (гепатита), поджелудочной железы (панкреатита), легких (пневмонии), головного мозга (энцефалита). Первичное инфицирование во второй половине беременности почти всегда проявляется высыпаниями, что позволяет провести раннюю диагностику и своевременно начать лечение. При рецидивирующем генитальном герпесе или вирусоносительстве риск для плода становится минимальным, поскольку материнские антитела помогают справиться с вирусом даже в случаях активного рецидива.

Вывод

Герпес — это легкое заболевание кожи, вызванное вирусом простого герпеса. Из-за него язвы, похожие на волдыри, появляются на любом участке тела. Наиболее часто поражаются области вокруг рта, гениталий и ягодиц.

От ВПГ нет лекарства, и больные, заразившиеся этим вирусом, обычно время от времени испытывают высыпания. Язвы обычно проходят сами по себе, хотя можно помочь себе в лечении вспышек с помощью противовирусных препаратов, таких как:

• ацикловир
• фамцикловир
• валацикловир
• цинк (работает только до появления высыпаний)

Эти методы лечения, которые доступны в виде кремов или таблеток в аптеках или по рецепту, могут сократить продолжительность вспышки герпеса.

Чтобы избежать передачи герпеса другим людям, избегайте контакта кожи с кожей во время обострения симптомов, особенно когда язвы открыты.

Больные с оральным герпесом могут снизить риск передачи, избегая поцелуев и совместного использования посуды.