Умеренная гепатомегалия

Симптомы гепатомегалии

Гепатомегалия всегда возникает на фоне других болезней. Чтобы понять, что означает этот диагноз, необходимо определить причину гипертрофии печени. При невыраженной и умеренной гепатомегалии человек часто не испытывает никакого дискомфорта. По мере увеличения размеров органа ощущается боль в правом боку, которая усиливается во время ходьбы, выполнения физической работы.

Основные признаки гепатомегалии:

• тошнота;
• боль в правом подреберье;
• метеоризм;
• частые запоры;
• неприятный запах изо рта;
• изжога;
• желтушность кожи.

При вирусном гепатите возникают жалобы на повышение температуры, головную боль, ранее насыщение. Если патология вызвана циррозом, кожа приобретает землистый цвет, беспокоят покалывания в эпигастрии, слабость и быстрая утомляемость. При жировой инфильтрации печени проявляются симптомы интоксикации – головная боль, лихорадка, высокая температура, снижение аппетита.

В случае токсического поражения паренхимы гепатомегалия часто выступает единственным проявлением болезни. Иногда сочетается с пожелтением склеры глаз, умеренным кожным зудом. При прощупывании органа под ребрами обостряются боли, тошнота.

С КАКИМИ СИМПТОМАМИ АССОЦИИРУЕТСЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ?

Чаще всего у пациента отмечается дискомфорт в правом боку. Это объясняется тем, что увеличенная в размерах печень воздействует на нервные окончания, расположенные в соединительнотканной оболочке, покрывающей орган, и в желчных протоках. 

При этом неоднократно были констатированы случаи, когда гепатомегалию определяли чисто случайно, во время проведения профилактического медицинского осмотра. Например, при вирусных гепатитах В и С может и не быть никаких тревожных проявлений — до момента развития хронической формы заболевания и возникновения печеночной недостаточности. Точно так же алкогольный гепатит вообще может себя никак не проявлять до наступления цирроза печени.

Уже на более поздних стадиях заболевания начинают проявляться признаки печеночной недостаточности, а именно: 

• у пациента возникают признаки диспепсических нарушений: тошнота, периодически возникающая рвота, сильная изжога, особенно после употребления жирной и жареной пищи. Перечисленные симптомы связаны с нарушением дезинтоксикационной функции печени – орган не успевает нейтрализовывать все токсины, вырабатывающиеся в процессе обмена веществ;
• высыпания на коже и сильный зуд кожных покровов – эти проявления обусловлены нарушением оттока желчи;
• неприятный запах изо рта указывает на наличие проблем с аминокислотым/белковым обменом;
• желтушность кожных покровов – печень не перерабатывает билирубин (токсическое вещество – побочный продукт метаболизма, в норме связывается и в инактивированной форме выводится печенью из организма); 
• онкотические отеки стоп и голеней – при снижении концентрации белка в крови жидкость переходит в ткани из сосудистого русла;
• асцит – состояние, при котором виден отекший живот. Формируется не только (и не сколько) по причине нарушения белкового обмена, а из-за проблем с венозным кровообращением печени.

Методы терапии

Лечение гепатомегалии подразумевает лечение её причин. Оно может быть основано на приёме лекарств, а может требоваться оперативное вмешательство.

Применение медикаментозных средств зависит от первоисточника синдрома:

• при увеличении по причине развития новообразований проводится химиотерапия;
• препараты из глюкозидной группы актуальны при сердечной недостаточности;
• при гепатите В и C применяют противовирусные препараты;
• для устранения поражения при листериозе и других патологических инфекциях применяют антибиотики;
• противогельминтные медикаменты используют для устранения эхинококкоза.

Важно! Применение любых гепатопротекторов не лечит печень и её увеличение. Полномерное восстановление размеров и функций печени возможно только при своевременном обнаружении синдрома и адекватном лечении на начальных этапах развития болезни

Тяжёлые формы поражения этого органа опасны для жизнедеятельности человека. При переходе заболеваний печени в хроническую форму полная регенерация печёночных клеток практически невозможна

Полномерное восстановление размеров и функций печени возможно только при своевременном обнаружении синдрома и адекватном лечении на начальных этапах развития болезни. Тяжёлые формы поражения этого органа опасны для жизнедеятельности человека. При переходе заболеваний печени в хроническую форму полная регенерация печёночных клеток практически невозможна.

Запущенное заболевание, несвоевременная диагностика или отказ от лечения приводят к развитию цирроза: смертельно опасного состояния.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина предупреждает больных от совершения распространённой ошибки.

Игнорирование советов врачей по поводу диагностики, а также самолечение — это я считаю главными проблемами при гепатомегалии. Большая ошибка — отказаться от поиска причины и самостоятельно начать приём так называемых «препаратов для защиты печени», которых огромное количество в аптеке, но которые не имеют доказанной эффективности. Наша задача — найти фактор, который привёл к гепатомегалии, и направить лечение на устранение этого фактора (если вирусный гепатит — то нужно лечение противовирусными препаратами, если алкогольный гепатит — то прекращение приёма алкоголя, если жировой гепатоз — то снижение массы тела).

Когда нужна операция

Для применения подобных мер лечения нужны серьёзные показания. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в таких случаях, как:

• абсцессы и новообразования печени;
• острый тромбоз при неэффективности медикаментозного лечения;
• кровотечение из печени.

Методы диагностики

Пальпация и перкуссия (простукивание живота) точно определяют умеренную и выраженную гепатомегалию. Для выявления причин используют аппаратные методы визуализации брюшных органов:

• УЗИ – ультразвуковое обследование эхоструктуры печеночной ткани;
• статическая сцинтиграфия – радиоизотопное обследование печени при накоплении в ней контрастного препарата.

Эхопризнаки гипертрофии органа имеют огромное значение при определении фонового заболевания. Если она вызвана сердечно-сосудистыми, паразитарными или вирусными патологиями, паренхима не уплотняется. При жировом гепатозе, вялотекущем гепатите и фиброзе эхопризнаки в 96% случаев носят очаговый характер.

Основные проявления

Симптомы при описанной болезни зачастую зависят от основного поражения, которое спровоцировало увеличение размеров внутренних органов. Изолированная форма аномального синдрома выделяется ощущением тяжести и распирания с двух сторон подреберья, определением новообразования округлой формы, которое выступает из-под дуги. В случае наличия нарушения, приводящего к гепатоспленомегалии, больной сообщает о типичных жалобах для этого процесса.

Стремительное возрастание размером печени означает, что причина аномалии вирусные гепатиты или онкопатология. Выраженный болевой синдром края печени при надавливании присущ воспалительным реакциям и злокачественным опухолям. Сильное увеличение объемов селезенки происходит при циррозе и тромбозе селезеночной вены. Типичной симптоматикой тромбоза считают появление кровотечения в отделе ЖКТ из-за выраженной спленомегалии. При варикозном расширении вен пищевода размеры органа сокращаются.

Диагностические мероприятия

В ходе осмотра врач-гастроэнтеролог способен заподозрить развитие гепатоспленомегалии, так как ее выдают увеличенные размеры внутренних органов. С помощью перкуссии можно дифференцировать опущение печени и селезенки от их истинного увеличения. Пальпацию необходимо проводить пациенту на правой стороне. Выдавать себя за спленомегалию могут опухоли, кисты, новообразований, локализующиеся в толстой кишке. Всем без исключения пациентам с выявленной гепатоспленомегалией необходимо пройти консультацию у гастроэнтеролога.

В ходе исследования врачи ищут основное заболевание, которое стало провокатором. К ряду диагностических методик относят:

• лабораторные тестирования (анализы крови, биохимические пробы печени);
• инструментальная проверка (ультразвуковой скрининг, МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ);
• пункционная биопсия печени;
• ангиографическое обследование;
• иные виды пункций и биопсии назначаются при подозрениях на гематологическую аномалию.

Как выбрать клинику для прохождения диагностики?

Воспользуйтесь инструментами 36go.ru — поисково-информационного портала, где представлен большой каталог медицинских центров с лицензией, квалифицированными сотрудниками и продвинутым оборудованием. Введите в строку подбора название назначенного исследования и укажите станцию метро или район города, куда удобнее всего добираться. В появившемся списке учреждения можно сортировать по разным критериям. Используйте онлайн-карту города для быстрого ориентирования по местным адресам.

При подборе медцентра, кроме расценок, обращайте внимание на такие факторы:

• рейтинг;
• техническое оснащение;
• опыт медицинского персонала;
• график работы;
• применение контрастных усилителей;
• прием детей;
• скидочные предложения.

Почему увеличена печень?

Гепатомегалия печени – не заболевание, а лишь симптом. Он указывает на поражение органа и может исчезать при устранении провоцирующего фактора.

Причины увеличения печени делятся на несколько групп:

1. Инфекции. Железа может увеличиваться при острых и хронических гепатитах, вызванных различными причинами. Признаки гепатомегалии считаются неотъемлемым симптомом малярии, инфекционного мононуклеоза, туляремии и брюшного тифа у взрослого.
2. Интоксикация. Токсический гепатит развивается вследствие отравления бытовыми или промышленными ядами, а также приёма некоторых медикаментов, например, антибиотиков или цитостатиков. Гепатотоксичные вещества являются причиной диффузных изменений печени;
3. Новообразования. Причиной увеличивающихся размеров железы может быть кистозное образование или злокачественная опухоль. При этой патологии может увеличиться часть органа или вся железа (в зависимости от локализации онкоочага).
4. Генетические заболевания. В их основе лежит нарушение обмена. Это амилоидоз, гемохроматоз и болезнь Вильсона–Коновалова.
5. Паразитарные заболевания. Наиболее распространённое из них – эхинококкоз. В зависимости от количества и размера эхинококковых пузырей могут появляться признаки умеренной или выраженной гепатомегалии.
6. Воспалительный процесс. При холангите (воспалении жёлчных протоков) увеличение печени обусловлено нарушением оттока жёлчи.
7. Сосудистая патология. В этом разделе можно выделить застойные явления в воротной и нижней полой венах, что ведёт к развитию синдрома портальной гипертензии. Их первопричиной может быть синдром Киари (облитерирующий эндофлебит – патология печёночных вен) и синдром Бадда-Киари, имеющий несколько иной механизм развития (нарушенный отток крови из печени при нормальном функционировании печёночных сосудов).
8. Злоупотребление алкоголем. При длительном постоянном употреблении спиртных напитков развивается алкогольный гепатит. Одним из звеньев его прогрессирования является умеренная гепатомегалия.
9. Дистрофические процессы. К ним относится жировой гепатоз (стеатоз) – скопление в ткани печени жировых клеток. Кроме этого, дистрофическим процессом считается цирроз (диффузное замещение нормальной печеночной ткани соединительной). Дистрофия печени часто является следствием алкоголизма.
10. Внепеченочный злокачественный процесс. Гепатомегалия возникает не только при опухолях, расположенных в печени. Признаки увеличения железы характерны для лейкозов (рака крови) и лимфогранулематоза (опухоли лимфоидной ткани). Обычно умеренная гепатомегалия выявляется в сочетании со спленомегалией (увеличением селезенки).

Причины развития болензи

Все причины, приводящие к развитию гепатомегалии печени можно разделить на три группы:

1. Заболевания печени. В этом случае наблюдается поражение гепатоцитов (клеток печени), что запускает механизм либо отека ткани, либо ее регенерации. Увеличение печени вследствие отека проходит после снятия воспаления. При усиленной регенерации гепатоцитов все несколько сложнее. При этом процессе восстанавливается только часть клеток печени, а остальные замещаются соединительной (рубцовой) тканью. В результате этого печень постепенно увеличивается в размерах и становится бугристой, плотной. Причинами гепатомегалии могут стать различные заболевания печени: аутоиммунные и вирусные гепатиты, эхинококкоз, поликистоз, цирроз и фиброз, злокачественные новообразования и др.
2. Болезни накопления. В результате нарушения обмена веществ в печени начинают накапливаться гликоген, железо, углеводы, жиры и другие вещества, приводящие к увеличению размеров органа. К подобным заболеваниям относятся гепатолентикулярная дегенерация, амилоидоз, жировой гепатоз, гемохроматоз. Многие из них являются наследственными. Но некоторые, например жировойгепатоз, могут возникать в результате общего ожирения, злоупотребления спиртных напитков, длительного использования некоторых лекарственных препаратов.
3. Сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения и приводящие к кислородному голоданию гепатоцитов и застою в печени крови. Причиной гепатомегалии в этом случае является гибель клеток печени и развитие на их месте соединительной ткани.

Этиология

По современным представлениям, развитие первичных опухолей печени у собак и кошек связано с действием разных этиологических агентов. Отмечается роль физических, химических, бактериальных, вирусных, паразитарных, возрастных, генетических  и других факторов. Особая роль в возникновении опухоли отводится действию мутагенов, которые воздействуя на генетический аппарат клетки, вызывают мутацию и превращение нормальной клетки в опухолевую.

Метастазируют в печень чаще всего опухоли молочных желез, яичников, а также всех органов, дренируемых воротной веной печени. Очень редко бывают метастазы в печень при раке полости рта, глотки, предстательной железы, мочевого пузыря и практически не бывают при раке кожи.

Принципы питания

Как бы не хотелось выпить волшебную таблетку, и вернуть здоровье печени навсегда, ключевым моментом в ее лечении является диета.

Самый часто рекомендуемый врачами способ питания – это диета №5, созданная Певзнером. В рамках терапевтического меню рекомендуется выбирать постное мясо, птицу без кожи и жира, нежирные сорта белой рыбы. Ограничить стоит хлеб, из этой категории продуктов допустимо есть только подсушенный ржаной или пшеничный, строгий запрет накладывается на любую сдобу и выпечку. В качестве исключения можно баловать себя сухим крекером или бисквитами. Молочные продукты следует заменить на кисломолочные, отдав предпочтение маложирным творогу, кефиру, ряженке. Все крупы нужно варить до рассыпчатости, ограничить белый рис. Несмотря на очевидную пользу свежих фруктов и овощей, пациентам с гепатозом нужно выбирать, что попадает к ним на стол. Например, придется отказаться от всего кислого, а также от томатов, редьки, щавеля, бобовых, чеснока и лука. Среди указанных продуктов легко составить план питания в соответствии с личными предпочтениями. Строго следить нужно не только за качеством пищи, но и за балансом нутриентов. Основное ограничение касается количества жиров.

Причины, заболевания, которые приводят к гепатомегалии

Печени отведена особая роль в организме. Именно этот орган способствует разложению поступаемых веществ на компоненты, которые впоследствии выводятся посредством мочи или кала.

Печень нейтрализует и выводит различные токсины, и если нарушится деятельность этого органа, то может развиться гепатомегалия.

Этот синдром может говорить о нарушениях работы всего организма человека.

Зачастую гепатомегалия развивается на фоне цирроза, онкологии, сердечных недугов. По мере роста печени в ее клетках начинают развиваться бактериальные инфекции, а это способствует дальнейшему увеличению ее долей.

Выявить причины гепатомегалии крайне важно. От этого будет зависеть успех в лечении

Чаще всего синдром развивается на фоне таких состояний:

• Различные инфекции.
• Гепатиты.
• Дистрофия жирового плана.
• Раковые опухоли.
• Отравление организма на фоне принятия медикаментов или спиртных напитков.
• Переизбыток жирных веществ, поступающих к печени.
• Погрешности в питании.
• Метастазы с жидкостью.
• Венозная закупорка печени.
• Сбои в обменных процессах.
• Наличие доброкачественных опухолей.
• Цирроз.
• Скопление такого элемента, как медь.

Врач может нащупать печень с помощью пальпации. В обычном состоянии орган невозможно прощупать таким образом. Если присутствует гепатомегалия, при осмотре пациент будет ощущать ноющую боль.

Внимание! Чаще всего гепатомегалия развивается на фоне вирусных инфекций, воспалений или скопления токсинов в органе.

Токсины скапливаются в печени из-за злоупотребления алкоголем.

При болезнях сердца нередко развивается застой крови, если это происходит часто, то начинается давление на печень.

На появление гепатомегалии также влияет онкология. Нарушается работа органа, он увеличивается в размерах, страдает его функциональность.

Важно. В детском возрасте гепатомегалия также диагностируется, причем это касается как детей старшего возраста, так и младенцев

Основная причина такого состояния – неправильное питание. В 5-7 лет у многих детей печень немного увеличена. Это естественное состояние, которое не требует лечения.

Диагностика

Чтобы врач мог с уверенностью поставить диагноз гепатомегалия, необходимо провести тщательное комплексное обследование. От результатов диагностики зависит тактика лечения гепатомегалии и основного заболевания, которое спровоцировало увеличение органа. Необходима консультация врача-терапевта, гастроэнтеролога.

Во время консультации врач выслушивает жалобы пациента, собирает сведения об истории болезни, проводит пальпацию печени. При наличии болей в животе, рвоты и тошноты, необычного цвета стула, ощущений тяжести, желтушности кожных покровов, пациенту следует рассказать врачу об этом. Также доктору нужно знать, какие препараты принимает пациент, каков характер его питания и как часто и в каких количествах он употребляет алкоголь.

Для постановки диагноза гепатомегалия назначают следующие виды исследований:

• биохимический и клинический анализ крови (важными показателями выступают: уровень билирубина, количество общего белка, протеинограмма, АЛТ и АСТ, тимоловая проба);
• КТ и МРТ брюшной полости;
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография;
• тест на свертываемость крови – коагулограмма.

Дополнительно для уточнения характера происходящих в печени процессов может быть назначена биопсия лапароскопическим методом под общим наркозом.

Также для изучения причин увеличения печени и получения более обширной информации пациенту проводят эхогепатографию.

Диагностика

Обнаружить значительные изменения в структуре можно с помощью пальпации и перкуссии. Но обычно всё-таки нужна инструментальная диагностика. Первым делом врач направляет на ультразвуковое исследование всех внутренних органов брюшной полости, чтобы установить причину развития синдрома.

Во время УЗИ специалист отмечает особенности структуры печени. В частности, при остром гепатите увеличенный орган чаще имеет однородную структуру. А вот при циррозе, хроническом гепатите и жировом гепатозе печень неоднородна: видны очаги уплотнений, нарушение очертаний и контуров, изменение формы органа.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина развеивает типичное заблуждение пациентов.

Многие пациенты, узнав что по результатам ультразвукового исследования у них увеличена печень, сразу начинают паниковать: они думают, что у них цирроз печени. На самом деле это не так. Гепатомегалия — не равно цирроз печени. При обнаружении данного состояния необходимо обратиться к гастроэнтерологу для поиска причины.

Кроме УЗИ, врач может назначить более подробные обследования, а также анализы. Об этом читайте далее.

Какие анализы нужно сдавать

При обнаружении первых симптомом болезни важно сдать все соответствующие анализы, чтобы быстро установить диагноз и начать терапию. Подтвердить диагноз можно с помощью результатов следующих обследований:

• биохимический анализ крови на билирубин, АСТ, общие показатели белка, АЛТ,
• тимоловая проба;
• тест на свёртываемость крови;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография брюшной полости.

Если указанные обследования не дали ясной информации, то врач может рекомендовать проведение пункционной биопсии для уточнения диагноза. Суть её выполнения в заборе из печени небольшого кусочка ткани с последующим его изучением под микроскопом.

Стеатоз печени, стеатоз лечение, алкогольная жировая печень: признаки, симптомы

При стеатозе (алкогольной жировой печени) печень увеличена больше (на 3 – 6 см), чем при адаптивной гепатомегалии. Край печени гладкий, болезненный, закругленный. Часто наблюдаются внешние признаки хронического алкоголизма. Отмечаются диспепсические и болевые симптомы. Функциональные печеночные пробы обычно субнормальны. Уровень трансаминаз увеличен не более чем в 2 раза. Гипербилирубинемия в пределах 25 – 42 ммоль/л. Обнаруживается гиперлипемия и небольшое повышение активности гамма-глютамилтранспептидазы сыворотки роки. У большинства пациентов снижен клиренс вофавердина и бромсульфалена. Хорошо подтверждает диагноз пункционная биопсия. Диагноз считается обоснованным, если не менее 50% гепатоцитов содержат крупные липидные вакуоли, оттесняющие ядро клетки к периферии цитоплазмы. Иногда на фоне массивных и продолжительных запоев алкогольный стеатоз печени может осложниться холестазом с развитием умеренной желтухи, обусловленной неконъюгированной гипербилирубинемией, гиперхолестеринемией, гиперфофатаземией, лейкоцитозом, гипертермией (лихорадкой), выраженным болевым синдромом в верхней половине живота. Редкой формой жировой печени может быть синдром Циве. 

УЗИ показало увеличение печени – что это значит?

Гепатомегалия, сама по себе, не является тяжелым заболеванием. Способность к увеличению является естественным свойством органа. Внутри печени может одновременно находиться до 2 л крови, а также вода, желчные кислоты, выделяемые гормоны и другие вещества.

Результат ультразвукового исследования, указывающий на увеличенную железу не всегда является свидетельством болезни

Чтобы с точностью поставить диагноз необходимо, в первую очередь, обратить внимание на общее состояние организма. Учитываются все возможные симптомы и признаки заболеваний

Кроме этого, требуется комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные методы.

Патологическая гепатомегалия означает, что доли печени подвержены негативному воздействию. Ткани могут увеличиваться из-за воспалительного процесса, замещения тканей на фоне цирроза или гепатоза, из-за скопления желчи на фоне непроходимости желчевыделительных путей.

Это интересно: Причины, симптомы, лечение и профилактика гепатоспленомегалии у ребенка

Лечение народными средствами

При гепатомегалии любые народные средства следует применять очень осторожно и ни в коем случае не заменять ними основное лечение. Перед тем, как использовать какой-либо народный метод, необходимо посоветоваться по поводу целесообразности его применения с врачом

К тому же у народных методов также существуют определенные противопоказания.

• Чай из расторопши. Это лекарственное растение защищает клетки печени и способствует регенерации новых. Также воздействует как противовоспалительное средство. Основной активный компонент растения – силимарин, входящий в состав ряда препаратов-гепатопротекторов. Чтобы приготовить чай из расторопши, необходимо 1 ч. л. семян растения залить 200 мл кипятка. Через полчаса процедить и выпить в теплом виде в два приема.
• Настой из бессмертника. В соцветиях этого растения содержится очень много флавоноидов, обладающих гепатозащитной активностью. Применение средств с бессмертником способствует восстановлению детоксикационной функции печени. Чтобы приготовить настой из бессмертника, следует 10 г цветков залить 250 мл воды и полчаса нагревать емкость на водяной бане. Через 10 минут процедить и отжать. Долить воды, чтобы общее количество средства составило 250 мл. Выпить в 4 приема на протяжении дня.
• Отвар шиповника. В составе плодов шиповника также содержится много флавоноидов. Шиповник способствует устранению спазмов желчных протоков, благоприятно влияет на процесс пищеварения, производит противовоспалительный эффект. Чтобы приготовить отвар, 200 г ягод нужно залить 1 л воды, довести до кипения и варить 15 минут. Процедить, пить по 150 мл 4 раза в день.
• Сбор трав. В такой сбор могут входить душица, крапива, ромашка, календула, золототысячник. Травы нужно смешивать в равных пропорциях и готовить настой, заливая 2 ч. л. смеси 250 мл воды.
• Свекла, тыква. Эти овощи следует чаще вводить в меню, готовя из них разнообразные блюда. Полезна сырая тыква, а также свежеотжатый сок из свеклы.

18 Июн Гепатомегалия: причины и признаки увеличения печени

Posted at 15:03h
in Болезни печени
by

Если печень увеличена хотя бы на сантиметр, следует быстро искать причину, иначе все может закончиться циррозом и даже летальным исходом.

Печень играет важную роль в дезинтоксикации организма, обладает синтетическими и накопительными функциями. По сути, малейшие сбои в её работе неблагоприятно отражаются на всех системах организма. Один из тревожных сигналов – увеличение печеночных размеров, или иначе гепатомегалия.

Узнать более точно, что это такое, можно в этой статье.

Вне патологического процесса длина железы у человека составляет 25–30 см, правая доля печени — 20–22 см, левая доля – 14–16 см. Нижний край в норме достигает правой рёберной дуги. Увеличение правой доли печени можно обнаружить путем перкуссии (простукивания) и пальпации (прощупывания) зоны правого подреберья.

Определив увеличение левой и правой долей железы, врач оценивает, насколько границы органа выходят за пределы правой реберной дуги (1-2 см или же 5 см). Гораздо чаще встречается увеличение правой, чем левой доли печени.

Рассматривая причины патологии, следует знать, что существует понятие ложной гепатомегалии. Например, при эмфиземе лёгких происходит их патологическое расширение и опущение легочных границ. Вследствие этого железа смещается книзу. При этом клинические признаки увеличения печени отсутствуют.

Также это могут быть возрастные особенности. Например, у детей до 8 лет размеры печени значительно превышают объем железы у взрослых людей.

Диагностика и прогноз

Обнаружить проблему бывает достаточно сложно, так как симптоматика хронического гепатоза обычно неяркая. Ключевой метод диагностики – ультразвуковое исследование печени, гепатоз проявляется изменением эхогенности органа и увеличением его в размерах. Дополнительно назначаются другие инструментальные исследования: ангиограмма, МРТ. А также лабораторные исследования: анализы крови на печеночные ферменты, которые в ответ на происходящее с органом часто повышаются. Окончательно диагноз ставится по результатам изучения образца тканей – биопсии.

На первых стадиях гепатоз купируется соблюдением ограничений в питании – этого бывает достаточно, чтобы восстановить обменные процессы в тканях, вернуть клеткам их функциональность. Если болезнь уже прогрессировала, то только диеты недостаточно, нужно предпринимать комплексные меры. В таком случае используют тактику, комбинирующую питание, лекарственную терапию и строгий режим, который должен стать не просто временной мерой, а образом жизни.

Причины гепатомегалии

Можно выделить три большие группы заболеваний, которые приводят к увеличению печени:

1. Болезни непосредственно печени или ее сосудов. К этой группе можно отнести:
   • гепатиты и циррозы печени различного происхождения;
   • неалкогольную жировую болезнь печени;
   • паразитарные (эхинококкоз) и непаразитарные кисты печени;
   • объемные образования органа доброкачественного или злокачественного характера;
   • синдром Бадда-Киари;
   • внутрипеченочный холестаз.
2. Болезни обмена веществ и накопления (амилоидоз, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше и другие)
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся застойными явлениями. При подобных состояниях размер печени увеличивается из-за отека внутренних органов на фоне недостаточности кровообращения.

Диагностика

На первых стадиях развития онкологического процесса болезнь протекает без выраженных клинических признаков.    

Клинические симптомы при новообразованиях печени, как правило, появляются при поражении более 70% гепатоцитов, что значительно осложняет лечебный процесс.

Клиническое проявление опухолей печени у собак характеризовалось угнетением общего состояния, рвотой, кахексией, болезненностью в области печени, гепатомегалией, аллопециями, кожным зудом.

У кошек при наличии опухолей в печени регистрировали наличие высыпаний на коже, частичную анорексию, кахексию, иктеричность слизистых оболочек и кожи, рвоту.

Алкогольный цирроз печени: признаки, симптомы, диагностика, лечение

Алкогольный цирроз печени имеет прямую связь с количеством ежедневно выпиваемого алкоголя (более 80 грамм в сутки) или продолжительностью алкоголизма (более 4 – 6 лет). Он развивается у 10 – 30% больных хроническим алкоголизмом. Генетическая предрасположенность и плохое питания являются способствующими факторами. У женщин алкогольный цирроз печени развивается при меньшем ежедневном приеме алкоголя и продолжительности алкоголизма.

Какие существуют симптомы цирроза печени? Наблюдаются следующие клинические признаки (симптомы) алкогольного цирроза печени.
1. Гепатомегалия (увеличение печени) с желтухой или без нее.

2. Спленомегалия (увеличение селезенки).

3. Портальная гипертензия с расширенными венами пищевода и нередко асцитом.

4. Анорексия.

5. Увеличение околоушных слюнных желез.

6. Атрофия яичек у мужчин.

7. Эректильная дисфункция (импотенция), нарушения эрекции.

8. Снижение либидо (снижение полового влечения).

9. Гинекомастия (увеличение молочных, грудных желез у мужчин).

10. Контрактура Дюпюитрена.

11. Миопатия (боли в мышцах, атрофия, слабость).

12. Полинейропатия.

13. Дрожание рук, век, языка.

14. Ладонная эритема (покраснение ладоней).

15. Сосудистые «звездочки».

16. Одутловатое лицо с набухшими веками и покрасневшей кожей.

17. Абдоминальные боли (боли в животе).

18. Эрозии и пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

19. Камни желчного пузыря.

20. Хронический панкреатит.

Часто определяются азотемия, гиперурикемия, признаки анемии, тромбоцитемия, лейкопения (снижение количества лейкоцитов), коагулопатия. Прогноз определяется прекращением или продолжением алкоголизма.